Δευτερογενής φυματίωση

Αναμφίβολα, η δευτερογενής φυματίωση στις σύγχρονες πραγματικότητες είναι ένα αρκετά βαρεμένο φαινόμενο. Οι δευτερογενείς μορφές φυματίωσης μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ηλικία σε όλα σχεδόν τα τμήματα του πληθυσμού. Συνήθως, τα αρσενικά επηρεάζονται από άνδρες κάτω των πενήντα ετών. Προς το παρόν, αυτό το μοτίβο δεν έχει βρει εξήγηση. Υπάρχει όμως μια θεωρία ότι το περιβάλλον έχει θεμελιώδη αντίκτυπο στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Πρόκειται για μια μη ισορροπημένη διατροφή, την ενεργό εισαγωγή αλκοολούχων ποτών στην καθημερινή ζωή, το κάπνισμα τσιγάρων, τις αρνητικές επιπτώσεις των χημικών παραγόντων, την ατμοσφαιρική ρύπανση από τα καυσαέρια κ.ο.κ.

Κατά κανόνα, οι μορφές δευτερογενούς φυματίωσης είναι δύσκολο να διακριθούν από τις πρωτογενείς. Επομένως, εάν ένας ασθενής έχει ήδη μια πρωταρχική λοίμωξη με φυματίωση, η οποία έχει θεραπευτεί με επιτυχία, τότε ο ασθενής έχει διαγνωσθεί με υποτροπή πνευμονικής φυματίωσης.

Τι είναι δευτερογενής φυματίωση;

Φωτογραφία 1. Επαναλαμβανόμενη μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Η δευτερογενής πνευμονική φυματίωση ή η επανεμφάνιση της φυματίωσης είναι μια παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται σε άτομα που έχουν προηγουμένως αντιμετωπίσει πρωτογενή φυματίωση. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης - Micobacterium Tuberculosis - διαδίδονται σε περιφερειακούς λεμφαδένες και παραμένουν εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ανοσία κατά της φυματίωσης. Ωστόσο, η παρουσία ανοσίας δεν σημαίνει ότι ο ασθενής έχει αποχαιρετήσει τη νόσο. Η επανενεργοποίηση της φυματίωσης (επαναμόλυνση) έχει αρκετά υψηλό κίνδυνο σε αυτούς τους ανθρώπους. Αλλά η πιθανότητα ασυμπτωματικής μεταφοράς της νόσου εξακολουθεί να υπάρχει.

Φωτογραφία 2. Οξεία εστιακή φυματίωση.

Οι δευτερογενείς μορφές πνευμονικής φυματίωσης χαρακτηρίζονται από τη σταδιακή ροή και τη μετάβαση μιας μορφής στην άλλη. Έτσι, η αλλαγή των μορφών καθορίζει τη φάση της νόσου. Η παθογένεση της δευτερογενούς φυματίωσης μπορεί να εμφανιστεί ως εξής: οξεία εστιακή φυματίωση - ινώδης εστιακή φυματίωση - διηθητική - φυματίωση - καζεϊνική πνευμονία - οξεία σπειραματική φυματίωση - ινώδης - σπηλαιώδης - κυρώδης μορφή.

Μέθοδοι για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis

Βακτηριοσκοπική (με φθοροχρώματα, με Zil-Nielsen)

Πολιτιστικά (καλλιέργειες σε στερεά θρεπτικά υλικά, καλλιέργειες σε υγρά θρεπτικά μέσα με αυτοματοποιημένη λογιστική ανάπτυξης)

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). αλυσιδωτή αντίδραση λιγάσης (LCR)

Πίνακας με τρόπους αναγνώρισης των μυκοβακτηριδίων.

Οι δευτερογενείς μορφές φυματίωσης μπορούν να επηρεάσουν τα όργανα που βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη του ανθρώπινου σώματος. Ας εξετάσουμε τις πιο κοινές μορφές της παθολογίας.

  1. Εστιακή φυματίωση. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της υποτροπιάζουσας φυματίωσης (60-70% των περιπτώσεων) στην πράξη. Μπορεί να είναι ασυμπτωματική, καθώς και με την παρουσία φωτεινών συμπτωμάτων. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι οι μικρές σε μέγεθος πυκνές φυματικές εστίες στην επιφάνεια των πνευμόνων όταν χρησιμοποιούν τη μέθοδο ακτινογραφίας της έρευνας.
  2. Διαδεδομένη φυματίωση. Έχει αυξημένη ομοιότητα με την πρωτογενή φυματίωση. Συχνά εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Αλλά η μόλυνση είναι επίσης δυνατή σε γήρας. Η μορφή αυτή χαρακτηρίζεται από: απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, φλεγμονώδεις αλλοιώσεις στον πνευμονικό ιστό. Συχνά υπάρχει λεύκανση και ψύξη των άκρων, έλλειψη όρεξης, αυξημένη εφίδρωση. Συχνά υπάρχει μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η παρουσία ξηρού βήχα.
  3. Διεισδυτική φυματίωση. Χαρακτηρίζεται από πολλαπλές αλλοιώσεις του πνευμονικού ιστού. Διαμορφώνονται αλληλοσυνδεόμενες εστίες. Τα πιο έντονα συμπτώματα όπως: φλεγμονή, επέκταση της βρογχικής κοιλότητας. Η αρχή είναι ήπια. Η παθολογική διαδικασία ξεκινάει με αδυναμία, μειωμένη όρεξη, αυξημένη υπνηλία και μικρή υποφιβριλίτιδα (η θερμοκρασία του σώματος είναι 37-37,9 βαθμούς Κελσίου).
  4. Σκωληκοειδής φυματίωση. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία κοιλοτήτων - κοιλότητες με λεπτό τοίχο. Ταυτόχρονα, ο ιστός του πνεύμονα δεν υπόκειται σε ισχυρές αλλαγές. Έχει την τάση να αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές.
  5. Σωματική-σπηλαιώδης φυματίωση. Σε αντίθεση με τη σπηλαιώδη μορφή, τα σπήλαια έχουν ένα παχύτερο τοίχο, το οποίο σχηματίζεται από ινώδη ιστό. Η ασυμπτωματική πάθηση διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, σε αυτό το σημείο εμφανίζονται ήδη ανεπανόρθωτες αλλαγές στους πνεύμονες.

Αιτίες δευτερογενούς νόσου.

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, μια δεύτερη φορά, η φυματίωση συχνά επηρεάζει τους άνδρες από τις γυναίκες. Αυτή η παθολογία δεν είναι δυνατόν να θεραπευτεί στο τέλος. Και, από καιρό σε καιρό, ο ασθενής θα ανησυχεί για την επιδείνωση των κλινικών συμπτωμάτων. Η πολυπλοκότητα της θεραπείας οφείλεται στο μυκοβακτηρίδιο που δεν είναι ευαίσθητο στα αντιβιοτικά, τα οποία αποκτούν ανθεκτικές μορφές. Η δευτερογενής εμφάνιση της φυματίωσης μπορεί μερικές φορές να βρίσκεται στο υπόβαθρο της ασυμπτωματικής μεταφοράς. Σε αυτή την περίπτωση, τα παθογόνα βακτηρίδια εντοπίζονται στους περιφερειακούς λεμφαδένες και ελέγχονται από ανοσιακά κύτταρα. Δεν πολλαπλασιάζονται και δεν προκαλούν συμπτώματα.

Φωτογραφία 4. Η φυματίωση συχνά επηρεάζει τους άνδρες.

Έτσι, ξεχωρίζουμε τις κύριες αιτίες της ανάπτυξης της δευτερογενούς φυματίωσης. Η επανενεργοποίηση της κύριας πηγής μόλυνσης με τον ένα ή τον άλλο τρόπο δεσμεύει όλους αυτούς τους λόγους:

  1. Η παρουσία παλαιότερης φυματίωσης στην ιστορία.
  2. Μόλυνση από επαναλαμβανόμενη επαφή με βακτήρια φυματίωσης.
  3. Εξαφάνιση της ανοσολογικής απόκρισης στην εισαγωγή παθογόνων μικροοργανισμών από έξω.

Οι δευτερογενείς μορφές φυματίωσης συνεπάγονται την εφαρμογή λεπτομερούς διαγνωστικής εξέτασης. Εάν ένας ασθενής έχει εντοπίσει προηγουμένως τη φυματίωση, δεν υπάρχει λόγος να εκτελεστεί η δοκιμασία Mantoux, διότι η δευτερεύουσα μορφή φυματίωσης είναι προφανής. Διαφορετικά, οι διαγνωστικές εξετάσεις ξεκινούν με μια επιδερμική δοκιμή φυματίνης. Η παρουσιαζόμενη παθολογική κατάσταση που σχετίζεται με μια απόκλιση στη δραστηριότητα των πνευμόνων ταυτοποιείται με ακτίνες Χ. Ένα επιπλέον μέτρο της έρευνας είναι η ανάλυση της αναλογίας των πτυέλων.

Φωτογραφία 5. Όταν επανασυνδεθείτε τα βακτηρίδια μολύνουν και πάλι τους πνεύμονες.

Μηχανισμοί για την ανάπτυξη δευτερογενούς φυματίωσης.

Κατά τη στιγμή της πρώτης σύγκρουσης με ένα ραβδί Koch, ξεσπάσματα εξιδρώσεων αρχίζουν να σχηματίζονται στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Τείνουν να επουλώνονται γρήγορα. Μετά την ενεργοποίηση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος. Τα κύτταρα πλάσματος παράγουν αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες) για να εξαλείψουν το αντιγόνο, δηλαδή, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. 2 μήνες μετά τη μόλυνση, παρατηρείται θετικό αποτέλεσμα όταν τοποθετείται δοκιμασία φυματινισμού. Στις περιπτώσεις που πραγματοποιούνται ανοσοκατασταλτικές διεργασίες στο σώμα, η ανοσία δεν μπορεί να ανταποκριθεί επαρκώς στη δράση του παθογόνου παράγοντα. Τα αντισώματα δεν παράγονται σωστά, μειώνεται η χημειοελκυστική ικανότητα των ουδετεροφίλων και των μακροφάγων, καταστέλλεται η δράση των Τ-βοηθών και των καταστολέων. Η αναγεννητική διαδικασία επιβραδύνεται και εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της εξέλιξης της φυματίωσης - αναπτύσσεται η πρωτογενής της μορφή. Το μεγαλύτερο μέρος του παγκόσμιου πληθυσμού έχει λανθάνουσα μορφή φυματίωσης. Από αυτό προκύπτει ότι δεν έχουν επιδείνωση της νόσου.

Φωτογραφία 6. Η πρωτογενής λοίμωξη αναπτύσσεται γρήγορα.

Εάν εμφανιστεί επιδείνωση της πρωτοπαθούς φυματίωσης, συνταγογραφείται θεραπεία φαρμάκων, την οποία θα συζητήσουμε αργότερα. Η επιτυχής θεραπεία βοηθά στην αναστροφή της πορείας της νόσου στην λανθάνουσα (κρυφή) φάση. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα και υπάρχει κάποιος κίνδυνος επανεμφάνισης της φυματίωσης. Κατά κανόνα, αυτό οφείλεται στην καταστολή της ανοσολογικής αντίδρασης.

Φωτογραφία 7. Παθογόνα βακτήρια.

Ομάδες κινδύνου.

Εκτός από τα άτομα με μειωμένη ανοσία, παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν άτομα που έχουν αποκτήσει σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας (AIDS). Η πρόσληψη φαρμάκων ναρκωτικής δράσης περιλαμβάνεται επίσης στους παράγοντες ανάπτυξης αυτής της παθολογίας.

Η δευτερογενής φυματίωση συνήθως έχει πνευμονικό τύπο, αλλά απομονώνονται επίσης εξωπνευμονικές μορφές χαρακτηριστικές της υποτροπιάζουσας φυματίωσης.

Φωτογραφία 8. Η παρουσία λοίμωξης από τον HIV είναι ένας παράγοντας κινδύνου.

Θεραπεία δευτερογενούς φυματίωσης.

Η θεραπεία της δευτερογενούς φυματίωσης στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, στην καταστροφή των μυκοβακτηρίων και στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων οργάνων και ιστών. Οι πιο προηγμένες περιπτώσεις φυματίωσης είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί αρκετά χρόνια. Συνδυάζει διάφορες μεθόδους θεραπευτικών επιδράσεων: φυσιοθεραπεία, χημειοθεραπεία, χρήση αντιβιοτικών κατά της φυματίωσης. Τέτοιες δραστηριότητες διεξάγονται σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης μέχρι τον τερματισμό της κατανομής των μικροβίων. Στη συνέχεια, ο ασθενής αποφορτίζεται και συνεχίζει τη θεραπεία σε εξωτερική βάση. Επίσης, σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζεται θεραπεία σπα με τη χρήση κλινικής θεραπείας.

Παρά το γεγονός ότι ο ασθενής με δευτερογενή φυματίωση έχει ειδική ανοσία, η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται κατά 90% από την έγκαιρη έναρξη της ορθολογικής χημειοθεραπείας.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι στεφανωμένη με επιτυχία, καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Η πιο συχνά εκτελούμενη διαδικασία είναι η ατελής εκτομή του πνεύμονα. Ταυτοχρόνως κάνετε εκτομή κοντινών πνευμονικών τμημάτων.

Οι ασθενείς με διάγνωση φυματίωσης παρουσιάζουν μια ειδική διατροφή που περιέχει μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων που απορροφώνται γρήγορα, πρωτεΐνες και διάφορες βιταμίνες (Β1, Β2, Β6, Β12, C, Κ).

Φωτογραφία 9. Η κλινική εξέταση δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για θεραπεία.

Η πρόγνωση της νόσου.

Λόγω της εξέλιξης της ιατρικής τεχνολογίας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Οι ασθενείς με διάγνωση δευτερογενούς φυματίωσης βρίσκονται σε μόνιμη βάση σε διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης. Κάθε χρόνο υποβάλλονται σε όλες τις απαραίτητες μεθόδους εξέτασης, που δεν επιτρέπουν την έναρξη της πορείας της νόσου. Μετά τις ιατρικές διαδικασίες που διεξάγονται στην περιοχή των προσβεβλημένων περιοχών, ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, ο σχηματισμός ουλών, οι κοιλότητες γεμάτες με μυκοβακτηρίδια. Αυτό οδηγεί σε θετική δοκιμασία φυματίνης και πιθανότητα υποτροπής.

Εάν η θεραπεία είναι απούσα ή λανθασμένη, στην περίπτωση αυτή η πιθανότητα θανάτου είναι 50-60%. Οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με AIDS ή διαβήτη έχουν περισσότερες πιθανότητες θανάτου.

Φωτογραφία 10. Η επαναμόλυνση είναι πιο επικίνδυνη για τα άτομα με διαβήτη.

Πρόληψη της δευτερογενούς φυματίωσης.

Η πρόληψη αποσκοπεί στην πρόληψη της ανάπτυξης λοίμωξης μεταξύ του πληθυσμού. Κατανομή πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης. Πρωτοπαθής άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση. Η δευτερογενής πρόληψη της φυματίωσης διεξάγεται από άτομα που έχουν μολυνθεί με Micobacterium tuberculosis.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης ετήσιες προληπτικές ιατρικές εξετάσεις, απομόνωση ατόμων που πάσχουν από φυματίωση, εμβολιασμό. Το εμβόλιο BCG εισάγεται, το οποίο επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα, σχηματίζοντας ανοσοαπόκριση φυματίωσης μετά από 8 εβδομάδες. Η αντίσταση στο εμβόλιο είναι 5 έτη.

Δευτεροβάθμια φυματίωση: τι χρειάζεται να γνωρίζετε για την παθογένεσή του, τις μορφές και τα συμπτώματά του;

Συχνά, η φυματίωση εκδηλώνεται με δύο μορφές: πρωτογενής διάγνωση σε εκείνους στο σώμα των οποίων το ραβδί του Koch εντοπίστηκε για πρώτη φορά και η δευτερογενής φυματίωση είναι μια υποτροπή της ασθένειας. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η εκδοχή της νόσου είναι πολύ πιο επικίνδυνη από την πρωταρχική μορφή και αναπτύσσεται με ταχύτερο ρυθμό.

Αιτιολογία της ασθένειας

Δευτερογενείς φυματιώδεις βλάβες - ένα κοινό φαινόμενο, το οποίο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • ένα άτομο έχει προηγουμένως υποστεί φυματίωση.
  • επαναμόλυνση με το παθογόνο παράγοντα.
  • παρατηρείται η δραστικότητα των προηγουμένως παρόντων κοχλιών Koch.

Ο καθένας μπορεί να μολυνθεί εκ νέου από πνευμονική φυματίωση, αλλά οι άνδρες ηλικίας 30-50 ετών βρίσκονται σε ειδική ομάδα κινδύνου. Συχνά παρουσιάζουν υποτροπή της νόσου, καθώς συχνά έχουν κακές συνήθειες και μειώνουν τον ανοσοποιητικό φραγμό. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί από έξω, ή είναι δυνατή η ενεργοποίηση των εσωτερικών μυκοβακτηρίων, η οποία συχνά κοιμάται στις ουλές που παραμένουν μετά την αρχική ασθένεια.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης δευτερογενούς φυματίωσης

Η παθογένεση της δευτερογενούς φυματίωσης είναι αργή, παρακάμπτοντας αυτά τα στάδια.

  1. Επαφή με τον παθογόνο οργανισμό. Σε αυτό το στάδιο, τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στο ανθρώπινο λεμφικό σύστημα και αρχίζει ο σχηματισμός αντισωμάτων.
  2. Η εμφάνιση της πρωταρχικής αλλοίωσης. Παρατηρείται εάν το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την παραγωγή επαρκούς ποσότητας αντισωμάτων. Αυτό δεν είναι ασυνήθιστο με εξασθενημένη ανοσία.
  3. Αδρανές στάδιο. Με επιτυχημένη θεραπεία, είναι δυνατό να σταματήσει η ασθένεια, αλλά το ραβδί Koch διατηρείται στο σώμα.
  4. Επανενεργοποίηση του παθογόνου. Όταν η ανοσία αποδυναμωθεί, η ασθένεια αλλάζει από λανθάνουσα σε δευτερογενή ενεργή μορφή.
  5. Συμπτωματικές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές των δευτερογενών μορφών πνευμονικής φυματίωσης σημειώνονται.

Ομάδες κινδύνου

Έχει ήδη αναφερθεί ότι ο μεγαλύτερος κίνδυνος επανεμφάνισης κρύβεται στους άντρες ηλικίας 30 έως 50 ετών, λόγω της ευαισθησίας τους σε κακές συνήθειες και εξασθενημένης ασυλίας. Ωστόσο, εκτός από τα άτομα με μειωμένη ανοσοπροστασία, τα άτομα με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS) και οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η λήψη ναρκωτικών αυξάνει επίσης την πιθανότητα δευτερογενούς ανάπτυξης της φυματίωσης. Κατά κανόνα, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πνευμονικό τύπο, ωστόσο διακρίνονται εξωπνευμονικές μορφές, οι οποίες είναι επίσης εγγενείς στην υποτροπιάζουσα φυματίωση.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ανθρώπους που καπνίζουν.

Μορφές δευτερογενούς φυματίωσης

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό των μορφών δευτερογενούς φυματίωσης είναι η φάση και η μετάβασή τους από τη μια μορφή στην άλλη. Η αλλαγή τους προκαλεί τις φάσεις της νόσου. Έτσι ο μηχανισμός της υποτροπιάζουσας φυματίωσης συχνά περιλαμβάνει τέτοιες φάσεις:

  • οξεία εστιακή φυματίωση.
  • ινώδης εστιακή?
  • διεισδυτική;
  • φυματίωση ·
  • καζεϊνική πνευμονία.
  • οξεία σπειραματική φυματίωση.
  • ινώδης-σπηλαιώδης?
  • κυρτό σχήμα.

Εστίαση

Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη μορφή επαναλαμβανόμενης φυματίωσης, που ανιχνεύεται στο 50-70% των περιπτώσεων. Οι εκδηλώσεις είναι πολύ μεταβλητές, αλλά είναι δυνατόν και εντελώς ασυμπτωματικές κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της μορφής φυματίωσης μπορεί να αποκαλείται ασήμαντο σε όγκο, μάλλον πυκνό φυματίωση εστίες στην επιφάνεια των πνευμόνων, οι οποίες ανιχνεύονται εύκολα με ακτίνες Χ.

Διάσπαρτα

Χαρακτηρίζεται από μια ιδιαίτερη ομοιότητα με την πρωτογενή μορφή της νόσου. Συχνά, αυτός ο τύπος νόσου διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία, την εφηβεία και το γήρας. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της παραλλαγής της νόσου:

  • ανάπτυξη φλογών φλεγμονής στους πνεύμονες.
  • αυξημένη θερμοκρασία.
  • έλλειψη όρεξης.
  • πονοκεφάλους.
  • ξηρός βήχας.
  • ταχυκαρδία.
  • εφίδρωση?
  • κυάνωση
Οι πονοκέφαλοι είναι ένα από τα πιθανά συμπτώματα δευτερογενούς φυματίωσης.

Η υποτροπή της νόσου σε αυτή τη μορφή προχωράει με ιδιαίτερη σοβαρότητα, καθώς υπάρχει ένας σημαντικός εκφυλισμός του πνευμονικού ιστού, καθώς και εξαιρετικά σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Επίσης, μην ξεχνάτε την ένταξη φλεγμονωδών διεργασιών σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Διεισδυτική

Αυτό το επόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από πολλαπλές, συγκολλημένες μεταξύ τους, εστίες στους πνεύμονες. Επιπλέον, υπάρχει έντονη φλεγμονώδης διαδικασία και διεύρυνση των βρόγχων. Στο αρχικό στάδιο αυτού του σταδίου παρατηρούνται συμπτώματα όπως αίσθημα κακουχίας και αδυναμία, απώλεια όρεξης, λήθαργος και σύντομος πυρετός υπογλυκαιμίας.

Cavernous

Αυτή η μορφή είναι η πιο διφορούμενη, καθώς διαγιγνώσκεται στην περίπτωση μικρών κοιλοτήτων (απομονωμένες εστίες με λεπτά τοιχώματα). Στην περίπτωση αυτή, ο ιστός του πνεύμονα δεν προσφέρεται για σημαντική μεταμόρφωση. Ωστόσο, αν και οι εκδηλώσεις της νόσου είναι πολύ ήπιες, αυτό το είδος δευτερογενούς φυματίωσης είναι επικίνδυνο με σοβαρές επιπλοκές.

Φυρο-σπηλαιώδης

Σε αυτή τη μορφή της υποτροπιάζουσας φυματίωσης σχηματίζονται επίσης σπηλιές, αλλά σε αντίθεση με την σπηλαιώδη μορφή, τα τοιχώματα τους είναι αρκετά παχιά και σχηματίζονται από ινώδη ιστό. Η ασυμπτωματική πορεία συνεχίζεται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αυτή τη στιγμή πραγματοποιούνται μη αναστρέψιμες διεργασίες στους πνεύμονες.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η πορεία της δευτερογενούς φυματίωσης χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη με το σχηματισμό πολλαπλών εστιών. Αναφέρθηκε ήδη ότι η ασθένεια έχει συχνά πνευμονική μορφή, αν και είναι δυνατή μια εξωπνευμονική αλλοίωση. Τα συμπτώματα της δευτερογενούς μόλυνσης περιλαμβάνουν:

  • μόνιμος βήχας (διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες).
  • αύξηση της θερμοκρασίας το βράδυ.
  • σοβαρή κόπωση, υπερβολική εργασία.
  • έντονη εφίδρωση.
  • απώλεια βάρους?
  • πτύελο.
  • πόνος στο στέρνο.
  • απώλεια φωνής.
  • δύσπνοια.
Η αύξηση της θερμοκρασίας το βράδυ είναι ένα από τα πιθανά συμπτώματα δευτερογενούς φυματίωσης.

Σε περίπτωση εξωπνευμονικής ανάπτυξης δευτερογενούς φυματίωσης, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα, τα οποία δεν είναι τυπικά για πνευμονική ανάπτυξη της πάθησης. Έτσι, με αυτή την παραλλαγή της ανάπτυξης της παθολογίας, μπορεί να εμφανιστεί πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης, της σύγχυσης, του αυξημένου καρδιακού ρυθμού. Συνήθως, αυτό το πρόσθετο σύμπτωμα υποδεικνύει ακριβώς ποιο όργανο επηρεάζεται. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο βήχας, η απώλεια βάρους, η γενική αδυναμία και η χρόνια κόπωση είναι αρκετά τυπικά συμπτώματα της φυματίωσης. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι που έχουν πάθει κάποτε αυτή την ασθένεια μπορούν εύκολα να τις αναγνωρίσουν και εγκαίρως να ζητήσουν ιατρική περίθαλψη.

Διαγνωστικά

Για να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, είναι απαραίτητο να διαγνώσετε μια δευτερογενή βλάβη με ένα ραβδί Koch το συντομότερο δυνατό. Συχνά, μετά από μια πρωταρχική ασθένεια στους ανθρώπους, παραμένει μια θεραπευμένη εστία που περιέχει αδρανή μυκοβακτήρια. Συχνά αυτός είναι ο άνθρωπος που γίνεται η αιτία της εκ νέου μόλυνσης.

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα προειδοποιητικά συμπτώματα, χρησιμοποιούνται συνήθως οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • έρευνα, ιστορία;
  • μέθοδο αντίδρασης πολυμεράσης.
  • εξετάσεις αίματος, ούρων και πτυέλων.
  • ανίχνευση αντισωμάτων σε κολλά Koch.
Έλεγχος αίματος - μια από τις μεθόδους για τη διάγνωση της δευτερογενούς φυματίωσης

Αλλά η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση δευτερογενούς φυματίωσης είναι ακτινογραφία, δεδομένου ότι είναι στην εικόνα ότι οι νέες βλάβες και οι αλλαγές στη δομή του πνευμονικού ιστού είναι αμέσως αισθητές. Μετά τον εντοπισμό των πρώτων σημείων επανεμφάνισης, ο ασθενής νοσηλεύεται, επειδή η δευτερογενής φυματίωση χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και συχνότερη εμφάνιση επιπλοκών.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της δευτερογενούς φυματίωσης αποσκοπεί στην εξουδετέρωση των μυκοβακτηρίων, εξαλείφοντας τα δυσάρεστα συμπτώματα, αποκαθιστώντας τους προσβεβλημένους ιστούς των αναπνευστικών οργάνων. Φυσικά, οι πιο προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου είναι πιο δύσκολες στη θεραπεία. Κατά κανόνα, η θεραπεία επεκτείνεται σε αρκετά χρόνια. Περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους θεραπευτικών αποτελεσμάτων:

  • λήψη φαρμάκων κατά της φυματίωσης.
  • χημειοθεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης μέχρις ότου διακοπεί η εκκένωση του αιτιολογικού παράγοντα. Στη συνέχεια, ο ασθενής αποφορτίζεται και συνεχίζει τη θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς. Επιπλέον, σε αυτούς τους ανθρώπους εμφανίζεται θεραπεία σπα και κλιματολογική θεραπεία. Αν και οι περισσότεροι ασθενείς με υποτροπιάζουσα φυματίωση έχουν ένα είδος ανοσίας, η πρόγνωση για την ασθένεια εξαρτάται κατά 90% από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία της δευτερογενούς φυματίωσης ουσιαστικά δεν διαφέρει από τη θεραπεία της πρωτογενούς μορφής της νόσου. Συνδυασμοί φαρμάκων κατά της φυματίωσης χρησιμοποιούνται για την αποτελεσματική διακοπή της δραστηριότητας των μυκοβακτηρίων. Οι πιο συνηθισμένοι είναι:

  • Isoniazid;
  • Πυραζιναμίδιο;
  • Ριφαμπικίνη;
  • Ethambutol
Η αποδοχή του Isoniazid αναφέρεται στη συντηρητική θεραπεία της δευτερογενούς φυματίωσης.

Τόσο η δοσολογία όσο και ο συνδυασμός φαρμάκων συνταγογραφούνται από έναν καθαρά ιατρό εξοικειωμένο με την κλινική εικόνα. Αλλάζει επίσης το θεραπευτικό σχήμα εάν δεν υπάρχει απάντηση στην εφαρμοζόμενη θεραπεία. Με συντηρητική ιατρική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ειδική δίαιτα και πρέπει επίσης να απέχει από τη χρήση αλκοόλ και παρακεταμόλης. Μια τέτοια απαγόρευση οφείλεται στο γεγονός ότι αυτές οι ουσίες έχουν σοβαρό φορτίο στο ήπαρ, και αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές και ασθένειες (για παράδειγμα, κίρρωση).

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία αποδειχθεί αναποτελεσματική, τότε καταφεύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι λειτουργικές μέθοδοι δευτερογενούς φυματίωσης χρησιμοποιούνται πολύ συχνότερα απ 'ότι με την πρωτογενή βλάβη. Συχνά, δεν είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση άφθονης ανοιχτής πνευμονικής αιμορραγίας, με την ήττα του περικαρδίου και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις πραγματοποιείται ατελής εκτομή του πνεύμονα, με εκτομή των γειτονικών τμημάτων του πνεύμονα. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση συχνά γίνεται η μόνη εναλλακτική λύση για βλάβη οστών και αρθρώσεων. Στο μέλλον, εκτός από την κύρια θεραπεία, μπορεί να εφαρμοστεί υποστηρικτική θεραπεία με τη χρήση φυτικών θεραπειών, η οποία ενισχύει το σώμα και δίνει δύναμη για την καταπολέμηση της πάθησης. Αλλά οι λαϊκές μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο ως πρόσθετα κεφάλαια.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, σε ασθενείς με δευτεροπαθή φυματίωση, εκτός από συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία, απαιτείται ειδική δίαιτα, συμπεριλαμβανομένης σημαντικής ποσότητας υδατανθράκων, πρωτεϊνών και βιταμινών που απορροφούν γρήγορα (κυρίως B1, B2, B6, B12, C, K). Επίσης, οι ασθενείς συμβουλεύονται να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες και να προσπαθήσουν να ακολουθήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Όλες οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη θεραπεία των υποτροπιάζουσων μορφών φυματίωσης πρέπει να ακολουθούνται όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να βασιστείτε σε μια θετική τάση.

Πρόβλεψη

Δεδομένης της προόδου στην ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας, η πρόγνωση της νόσου είναι αρκετά ευνοϊκή. Οι ασθενείς με δευτερογενή φυματίωση φυλάσσονται τακτικά στη φαρμακοβιομηχανία φυματίωσης. Κάθε χρόνο πρέπει να υποβάλλονται σε υποχρεωτική εξέταση, η οποία βοηθά στην έγκαιρη παρακολούθηση της υποτροπής και όχι στην έναρξη της πορείας της νόσου.

Μετά από επιτυχή θεραπεία του ασθενούς, σημειώνεται η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στη θέση των προσβεβλημένων περιοχών, σχηματίζονται ουλές και κοιλότητες γεμάτες με μυκοβακτηρίδια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, στην πλειονότητα των ασθενών που έχουν αναρρώσει από τη φυματίωση, υπάρχει θετική δοκιμασία φυματίωσης και διατρέχουν πάντα τον κίνδυνο να υποστούν μια υποτροπή.

Σε περίπτωση απουσίας θεραπείας ή σε περίπτωση λανθασμένης θεραπείας, η πιθανότητα θανάτου του ασθενούς είναι 50-60%. Οι ηλικιωμένοι και τα άτομα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια ή διαβήτη, έχουν υψηλότερη πιθανότητα θανάτου. Επίσης, σε περίπτωση άρνησης θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει πολλές επιπλοκές. Οι πιο συνηθισμένοι είναι:

  • παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • ανάπτυξη χρόνιων πνευμονικών καρδιακών παθήσεων ·
  • βρογχοπληρικό συρίγγιο.
  • εξασθενημένη πέψη.
  • αιμορραγία στους πνεύμονες.
  • πνευμοθώρακας.
Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος - επιπλοκές που μπορεί να αντιμετωπίσει ο ασθενής σε περίπτωση άρνησης θεραπείας

Αυτό δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος επιπλοκών που μπορεί να αντιμετωπιστεί στην υποτροπιάζουσα φυματίωση. Ως εκ τούτου, τα άτομα που έχουν αρρωστήσει με φυματίωση κατά το παρελθόν πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση της υγείας τους και να συμβουλεύονται έναν γιατρό με τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα είναι εξαιρετικά σημαντικά για τους ανθρώπους που έχουν ήδη αντιμετωπίσει τους αιτιολογικούς παράγοντες της φυματίωσης, επειδή βοηθούν στην αποφυγή της δευτερογενούς παθολογίας. Τα κύρια μέτρα αποτελεσματικής πρόληψης περιλαμβάνουν:

  • υγιεινό τρόπο ζωής?
  • βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης ·
  • έγκαιρη ανακούφιση όλων των αναδυόμενων λοιμώξεων.
  • την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος μέσω της λήψης βιταμινών, καθώς και τη χρήση δημοφιλών μεθόδων.
  • προφυλακτική χορήγηση φαρμάκων κατά της φυματίωσης που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Επιπλέον, εξυγίανση των τόπων όπου η συντήρηση του Mycobacterium tuberculosis είναι πιθανόν να είναι πολύ κατάλληλη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς που έχουν επίσης άρρωστους συγγενείς. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η συνειδητοποίηση είναι το κύριο όπλο στην καταπολέμηση της δευτερογενούς φυματίωσης.

Όλοι οι ασθενείς δεν έχουν γνώση της πιθανότητας υποτροπής ή επανεμφάνισης, επομένως, αγνοούν τους στοιχειώδεις κανόνες υγιεινής και πρόληψης αμέλειας. Αλλά μια υποτροπιάζουσα ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί πολύ πιο γρήγορα και να είναι πιο επικίνδυνη από την πρωτογενή μορφή της νόσου.

Η φυματίωση είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, η οποία πάντα αποδυναμώνει το σώμα και προκαλεί αρνητικές συνέπειες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μετά την εξάλειψή σας από τη φυματίωση είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας και να μην εγκαταλείπετε το πρόγραμμα αποκατάστασης. Οι περισσότεροι γιατροί είναι της άποψης ότι είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η φυματίωση και γι 'αυτό συνιστάται να προσφεύγετε στην πρόληψη όσο πιο συχνά γίνεται.

Γιατί η δευτερογενής φυματίωση απαιτεί αυξημένη προσοχή

Η δευτερογενής φυματίωση είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της επιδείνωσης στις κύριες εστίες του Mycobacterium tuberculosis. Ωστόσο, η επιλογή της δευτερογενούς μόλυνσης σε συνθήκες εξασθενημένης ανοσίας δεν αποκλείεται. Πιστεύεται ότι η επανάληψη της φυματίωσης είναι λεμφαδένες και βρογχογενείς τρόποι.

Απαντώντας στο ερώτημα κατά πόσο είναι δυνατό να αρρωστήσετε ξανά τη φυματίωση, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αν υπήρχαν λόγοι να "πιάσει" αρχικά, τότε, χωρίς να αποκαλύπτετε και να τις εξαλείφετε, δεν μειώσατε τον κίνδυνο λήψης δευτερογενούς φυματίωσης.

Η φυματίωση είναι μια μολυσματική διαδικασία βακτηριακής προέλευσης που προκαλείται από τα ραβδιά Koch (Mycobacterium tuberculosis - mycobactérium tuberculosis). Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη, αλλά σε ορισμένες χώρες υπάρχουν επιδημίες φυματίωσης. Αυτές περιλαμβάνουν ολόκληρο τον μετα-σοβιετικό χώρο. Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών με πρωτογενή και δευτερογενή φυματίωση παρατηρείται στις περιοχές της επιδημίας.

Τι είναι η δευτερογενής πνευμονική φυματίωση;

Η δευτερογενής φυματίωση είναι πνευμονική αλλοίωση που έχει συμβεί μετά από επανειλημμένη έκθεση σε μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε ενήλικες που για κάποιο λόγο έχουν χάσει αντίσταση (αντιστάσεις) στα ξυλάκια του Koch.

Όταν το μυκοβακτηρίδιο εισέλθει για πρώτη φορά στους πνεύμονες, εμφανίζεται η πρωτογενής φυματίωση. Αυτό δεν είναι απαραίτητα μια ενεργή διαδικασία. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικός, ο άνθρωπος δεν γνωρίζει καν ότι είναι άρρωστος. Μετά την πρώτη συνάντηση με το βακτήριο, σχηματίζεται ανοσία, η οποία προστατεύει από την εκ νέου μόλυνση. Στους πνεύμονες υπάρχουν ίχνη που ονομάζω gon εστία. Πολλοί άνθρωποι έχουν αδρανείς αδρανείς μυκοβακτηρίδια που προστατεύουν το σώμα από την εκ νέου μόλυνση.

Σε αυτή την περίπτωση, όταν ξανασυμβεί, υπάρχει φυματίωση, ονομάζεται δευτερογενής. Η δευτερογενής φυματίωση, κατά κανόνα, προχωρά πιο εύκολα από την πρωτογενή φυματίωση, επειδή αναπτύσσεται σε σχέση με την προϋπάρχουσα ασυλία.

Πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση. Διαφορές

Η πρωταρχική αλλοίωση αναπτύσσεται πάντα απουσία ανοσίας. Στις χώρες όπου υπάρχει επιδημία φυματίωσης, ο κύριος τύπος της εμφανίζεται αποκλειστικά σε παιδιά και εφήβους. Το γεγονός είναι ότι, μπροστά σε μια επιδημία, η πιθανότητα μιας συνάντησης με τα μυκοβακτηρίδια στα παιδιά είναι πολύ υψηλή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι την ηλικία των 18 ετών, σχεδόν το 100% του πληθυσμού αυτών των χωρών έχει Gona foci. Για τους ενήλικες, η πρωτογενής φυματίωση δεν είναι χαρακτηριστική. Δευτερογενής στα παιδιά αναπτύσσεται σπάνια, αυτός ο τύπος είναι πιο κοινός στους ενήλικες.

Στην πρωτογενή φυματίωση, υπάρχουν πάντα τρία συστατικά: πρωταρχική επίδραση, λεμφαγγίτιδα και περιφερειακή λεμφαδενίτιδα.

Όλα αυτά τα σημεία είναι σαφώς ορατά στην ακτινογραφία. Στη δευτερογενή φυματίωση δεν υπάρχει λεμφαγγίτιδα και λεμφαδενίτιδα. Τα μυκοβακτηρίδια σχηματίζουν εστίες φλεγμονής στους πνεύμονες, αλλά δεν διεισδύουν στο λεμφικό σύστημα. Η προηγουμένως αποκτηθείσα ανοσία τους εμποδίζει να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα.

Η δευτερογενής φυματίωση βρίσκεται σχεδόν πάντοτε στους πνεύμονες. Πρωτεύουσα μπορεί να είναι σε οποιονδήποτε ιστό και όργανα. Για παράδειγμα, εμφανίζεται φυματιώδης μηνιγγίτιδα, σπονδυλίτιδα, συνέργεια και άλλες ασθένειες. Είναι σημάδια πρωτογενούς φυματίωσης.

Αιτίες δευτερογενούς φυματίωσης

Φαίνεται ότι εάν ο οργανισμός έχει ήδη αναπτύξει ισχυρή ανοσία, τότε δεν θα πρέπει να υπάρχει επανεμφάνιση. Ωστόσο, μπορείτε να πάρετε και πάλι φυματίωση.

Στην πραγματικότητα, η ανοσία προστατεύει από τη δευτερογενή μόλυνση, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι ανίσχυρη. Αυτό οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

  • Ένας μεγάλος αριθμός μυκοβακτηρίων. Με μαζική μόλυνση, για παράδειγμα, λόγω της συνεχούς παρουσίας δίπλα στον ασθενή, η ανοσία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει όλα τα παθογόνα και μέρος των ραβδιών θα είναι σε θέση να προκαλέσει την ασθένεια.
  • Μειωμένη ανοσία. Δεν πρόκειται για την πλήρη απουσία του. Προσωρινή μείωση μπορεί να προκληθεί από: οξεία λοιμώδη νόσο, χειρουργική επέμβαση, άγχος, σωματική άσκηση, υπερβολική εργασία. Είναι επίσης χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων, των ανθρώπων που χρησιμοποιούν αλκοόλ και χορτοφάγους.
  • Έλλειψη ασυλίας. Μπορεί να είναι συγγενής, αλλά είναι πιο συχνή στο τελευταίο στάδιο της μόλυνσης από τον ιό HIV, το οποίο ονομάζεται AIDS. Η φυματίωση που σχετίζεται με τον ιό HIV ονομάζεται συν-μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να συμβεί άτυπα.
  • Επιθετικά μυκοβακτήρια. Ορισμένα στελέχη των sticks Koch χαρακτηρίζονται από αυξημένη λοιμογόνο δράση. Μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια, παρά την υπάρχουσα ανοσία, και είναι ανθεκτικά σε πολλά αντιβιοτικά.
  • Atypical χτύπημα των βακτηρίων στο σώμα. Για παράδειγμα, όταν εργάζεστε με το αίμα ή τους ιστούς ενός ασθενούς, εάν πετάξετε ένα γάντι, μπορείτε να φέρετε τα μυκοβακτηρίδια στην κυκλοφορία του αίματός σας. Για την ασυλία, αυτό θα είναι ένα απροσδόκητο πλήγμα και θα χρειαστεί χρόνος για αυτόν να εξαλείψει την πηγή του τραυματισμού.

Μηχανισμοί για την ανάπτυξη δευτερογενούς φυματίωσης

Μετά την πρώτη μόλυνση στο ανθρώπινο σώμα παράγεται ισχυρή ανοσία στα μυκοβακτηρίδια. Τα Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία είναι υπεύθυνα για αυτό, εξαπλώνονται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Όταν επανεμφανιστούν τα μυκοβακτηρίδια, τα ανοσιακά κύτταρα είναι έτοιμα να τα καταστρέψουν γρήγορα. Ωστόσο, υπό τη δράση πολλών λόγων, όπως η μείωση της ανοσοαπόκρισης ή της μαζικής μόλυνσης, είναι δυνατή η ανάπτυξη δευτερογενούς φυματίωσης.

Σε αυτή την περίπτωση, τα μυκοβακτηρίδια μέσω της αναπνευστικής οδού εισέρχονται στους πνεύμονες και προκαλούν φλεγμονή εκεί. Δεν μπορούν να διεισδύσουν στα λεμφικά αγγεία, επειδή υπάρχουν ανοσιακά κύτταρα εκεί. Ακόμη και με μειωμένη ανοσία, υπάρχουν αρκετά από αυτά. Αυτά τα ίδια κύτταρα εμποδίζουν την είσοδο των ραβδίων του Koch στην κυκλοφορία του αίματος και σε άλλα όργανα. Η νόσος αναπτύσσεται μόνο στους ιστούς των πνευμόνων.

Ένας άλλος μηχανισμός είναι η ενεργοποίηση των μυκοβακτηρίων στις εστίες του Gon. Αυτό συμβαίνει με σημαντική μείωση ή πλήρη έλλειψη ανοσίας. Ταυτόχρονα, οι ράβδοι δεν χρειάζεται πλέον να "κρύβονται" από τα Τ-λεμφοκύτταρα στην κύρια εστίαση και σχηματίζουν δραστικές δευτερογενείς εστίες. Ο πρώτος μηχανισμός που συνδέεται με την είσοδο νέων βακτηριδίων ονομάζεται επιμόλυνση, ο δεύτερος είναι η επανενεργοποίηση των μυκοβακτηρίων.

Ομάδες κινδύνου

Μερικοί άνθρωποι έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενούς φυματίωσης. Αυτές οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • HIV ασθενείς στο στάδιο του AIDS και του προ-AIDS,
  • Υποφέρουν από τον αλκοολισμό.
  • Ασθενείς με διαβήτη, θυρεοτοξίκωση, υποθυρεοειδισμό και άλλες ενδοκρινικές παθήσεις.
  • Χορτοφάγους;
  • Άτομα με χαμηλή και εξαιρετικά χαμηλή σωματική μάζα.
  • Παχύσαρκα;
  • Υπάλληλοι του γραφείου ιατροδικαστικής εξέτασης, παθολόγοι, βοηθοί εργαστηρίων.
  • Οι φυλακισμένοι, οι εργαζόμενοι στις φυλακές και οι κοινωνικοί λειτουργοί.

Μορφές δευτερογενούς φυματίωσης

Η δευτερογενής φυματίωση είναι πιο συχνά πνευμονική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ακόλουθες μορφές δευτερογενούς φυματίωσης εμφανίζονται στην υποτροπή:

  • Εστίαση. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ελαφρών αλλοιώσεων από 3 έως 10 mm σε διάμετρο. Τέτοιες εστίες δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους, αλλά μπορούν να είναι πολλαπλές.
  • Διεισδυτική. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε αρκετά εκατοστά, μερικές φορές να πάρει ολόκληρο τμήμα ή λοβό του πνεύμονα.
  • Κνησμώδης πνευμονία. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από την ταχεία καταστροφή των μυκοβακτηρίων του πνευμονικού ιστού. Έτσι, σε σύντομο χρονικό διάστημα, ένα ολόκληρο κλάσμα ή ακόμα και όλοι οι πνεύμονες μπορούν να πεθάνουν.
  • Διάσπαρτα. Αυτή η μορφή εμφανίζεται απουσία ασυλίας ή απότομη παρακμή. Την ίδια στιγμή στον πνεύμονα υπάρχουν πολλές μικρές εστίες. Συχνά επηρεάζονται τόσο οι πνεύμονες όσο και οι λεμφαδένες.
  • Miliary Στους πνεύμονες υπάρχουν αρκετές πολύ μικρές επιδράσεις με διάμετρο 1-2 mm, οι ίδιες εστίες βρίσκονται σε άλλα όργανα. Αυτή η μορφή εμφανίζεται επίσης με συν-μόλυνση.
  • Ινώδη-εστιακά ή ινώδη-σπηλαιώδη. Είναι το αποτέλεσμα εστιακής ή διεισδυτικής φυματίωσης, που συμβαίνει όταν οριοθετείται η επίδραση από υγιή πνευμονικό ιστό από συνδετικό ιστό.
  • Φυματίωση. Πρόκειται για μια εστία νέκρωσης, η οποία έχει σαφείς άκρες συνδετικού ιστού.
  • Κυκλοτική φυματίωση. Στην περίπτωση αυτή, το μεγαλύτερο μέρος του ιστού του πνεύμονα αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, μεταξύ των οποίων είναι ορατοί εστίες φυματίωσης.

Υποτροπή της φυματίωσης - συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της δευτερογενούς φυματίωσης, όταν πρόκειται για την πνευμονική της μορφή, χαρακτηρίζονται από δύο μεγάλα σύνδρομα: δηλητηρίαση και αναπνευστική λειτουργία. Ωστόσο, και τα δύο μπορεί να είναι ανεξήγητα ή να μην υπάρχουν καθόλου. Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το σύνδρομο τοξικότητας περιλαμβάνει συμπτώματα όπως: αυξημένη θερμοκρασία σώματος, απώλεια όρεξης, κόπωση, απώλεια βάρους. Το αναπνευστικό σύνδρομο περιλαμβάνει: βήχα, πτύελα και αιμόπτυση.

Ο βήχας εμφανίζεται σε περίπτωση που το κέντρο αγγίζει τα μεσαία βρογχοκύτταρα ή τα σωματίδια νέκρωσης εκκενώνονται από το κέντρο. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει ένας ξηρός βήχας, στη δεύτερη - παραγωγικός.

Η βλέννα είναι πάντα ιξώδης, σπάνια σε μεγάλες ποσότητες. Κατά κανόνα, είναι άοσμο και άχρωμο. Μερικές φορές με έναν ιδιαίτερα επίμονο βήχα στα πτύελα, εμφανίζονται ραβδώσεις αίματος. Η αιμόπτυση είναι επίσης χαρακτηριστική των όψιμων μορφών φυματίωσης.

Διάγνωση της δευτερογενούς φυματίωσης

Δευτερογενής πνευμονική φυματίωση μπορεί να υποψιαστεί εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την παθολογία για περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Πρόσθετες μέθοδοι περιλαμβάνουν υπολογιστική τομογραφία, η οποία επιτρέπει λεπτομερέστερη απεικόνιση της βλάβης. Επιπλέον, μερικές φορές εκτελείται βρογχοσκόπηση για να αποκλειστεί μια άλλη παθολογία.

Θεραπεία δευτερογενούς φυματίωσης

Σε όλες τις μορφές, η πρώτη συντηρητική θεραπεία. Είναι ο διορισμός αντιβιοτικών. Ισονιαζίδη, ραφιμαπικίνη, αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη προτιμώνται.

Οι χρόνιες μορφές φυματίωσης με συνδετικό ιστό πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Σε αυτή την περίπτωση, η εστίαση απλά αφαιρείται. Μερικές φορές αυτή η παρέμβαση πρέπει να καταφύγουμε σε περίπτωση κακοήθειας πνευμονίας, αλλά είναι απαραίτητο να αφαιρέσουμε ένα κλάσμα ή ακόμα και όλους τους πνεύμονες.

Ως βοηθητικά φάρμακα συνταγογραφήθηκαν διάφορα σύμπλοκα πολυβιταμινών. Επιπλέον, ο ασθενής παρουσιάζεται ενισχυμένη διατροφή και θεραπεία σπα.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της δευτερογενούς φυματίωσης. Η μη ειδική είναι να διατηρεί την ανοσία στο σωστό επίπεδο. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε ανοσοανεπάρκεια.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να τρώτε πρωτεϊνούχα τρόφιμα, καθώς και βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Κρέας και προϊόντα ψαριών, καθώς και φρέσκα λαχανικά και φρούτα είναι αναντικατάστατα σε αυτή την επιχείρηση.

Για να αποτρέψετε τη φυματίωση, θα πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες όπως η κατάχρηση οινοπνεύματος. Γενικά, μόνο η εξομάλυνση της διατροφής, του ύπνου και της ανάπαυσης μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη πρόληψη της φυματίωσης.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη διάγνωση, η πρόγνωση της νόσου είναι συχνά πιο ευνοϊκή. Ωστόσο, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της παθολογίας. Έτσι, η εστιακή φυματίωση αντιμετωπίζεται ευκολότερα και ταχύτερα από τις άλλες μορφές της.

Οι χρόνιες μορφές φυματίωσης, στις οποίες υπάρχει συνδετικός ιστός στους πνεύμονες, δεν είναι σχεδόν επιρρεπείς σε συντηρητική θεραπεία. Η πρόγνωση είναι αμφίβολη, αφού ο ασθενής μπορεί να παραμείνει ικανός για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά είναι αδύνατο να τον θεραπεύσει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Δευτεροβάθμια φυματίωση: έννοια, αιτιολογία, παθογένεια, κλινικές και μορφολογικές μορφές, επιπλοκές, αιτίες θανάτου.

Δευτερογενής πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται σε ενήλικες, στους οποίους, ως παιδί, τουλάχιστον μια μικρή φυματιώδης πρωτογενής επίδραση, και συχνά ένα πλήρες αρχικό σύμπλεγμα, αναπτύχθηκε και ασφαλώς θεραπεύτηκε.

Η δευτερογενής φυματίωση συμβαίνει είτε ως αποτέλεσμα της επαναμόλυνσης των πνευμόνων (επανεμβολιασμός) είτε κατά την επανενεργοποίηση του παθογόνου παράγοντα σε παλιές εστίες (20-30 χρόνια μετά την αρχική μόλυνση), ενδεχομένως να μην προκαλεί κλινικά συμπτώματα.

Χαρακτηριστικά της δευτερογενούς φυματίωσης

πρωταρχική βλάβη στους πνεύμονες (συνώνυμο - πνευμονική φυματίωση) χωρίς εμπλοκή των λεμφαδένων · βλάβη των κορυφαίων, οπίσθιων κορυφαίων τμημάτων του άνω λοβού και του άνω τμήματος του κάτω λοβού (τμήματα Ι, ΙΙ και VI). επαφή ή πολλαπλασιασμό του καναλιού. αλλαγή των κλινικών και μορφολογικών μορφών, οι οποίες είναι φάσεις της φυματιώδους διαδικασίας στον πνεύμονα.

Συνήθως γίνεται διάκριση 8 μορφολογικών μορφών δευτερογενούς φυματίωσης.

  1. Οξεία εστιακή φυματίωση Οι αρχικές εκδηλώσεις της δευτερογενούς φυματίωσης αντιπροσωπεύονται από ειδική ενδοβρογχίτιδα, μεσοβρογχίτιδα και παμβρογχίτιδα του ενδοαυλικού βρόγχου. Περαιτέρω ακινητική ή λοβοειδική περίπτωση βρογχοπνευμονίας αναπτύσσεται. Στην περιφέρεια των νεκρωτικών εστειών εντοπίζονται στρώματα επιθηλιοειδών κυττάρων, στη συνέχεια λεμφοκύτταρα. Υπάρχουν κελιά Langhans. Μία ή δύο αλλοιώσεις εμφανίζονται στις κορυφές, δηλ. στα τμήματα Ι και ΙΙ του δεξιού (λιγότερο συχνά αριστερού) πνεύμονα με τη μορφή συμπίεσης επικεντρώνεται σε διάμετρο μικρότερη από 3 cm. Μερικές φορές διμερείς και συμμετρικές αλλοιώσεις των κορυφών παρατηρούνται με ακόμη μικρότερες εστίες. Κατά την επούλωση των εστιών (μετά από θεραπεία ή αυθόρμητα), εμφανίζεται εγκαψιδιωμένη αποστείρωση (δεν γίνεται οστεοποίηση).
  2. Η ινώδης εστία φυματίωσης αναπτύσσεται με βάση την επούλωση, δηλ. εγκλωβισμένες και ακόμη απολιθωμένες αλλοιώσεις. Τέτοιες εστίες που αναζωπυρώνονται μπορεί να προκαλέσουν νέες ακτινικές ή λοβιακές εστίες καλοήθους πνευμονίας. Η βλάβη περιορίζεται σε αρκετά τμήματα ενός πνεύμονα. Μικροσκοπική εξέταση μπορεί να δώσει προσοχή στην παρουσία εστιών κυστικής νέκρωσης και κοκκιωμάτων, καθώς και εγκλωβισμένης απολίπανσης και εστίες πνευμονικής σκλήρυνσης. Ο συνδυασμός της επούλωσης και της επιδείνωσης χαρακτηρίζει αυτή τη μορφή φυματίωσης.
  3. Η φυσαλιδώδης διήθηση είναι ένα περαιτέρω στάδιο της εξέλιξης της οξείας εστιακής μορφής ή της επιδείνωσης της ινωτικής εστιακής. Οι εστίες της κυστικής νέκρωσης είναι μικρές, γύρω από τις οποίες μια μεγάλη περιοχή περιέχει διήθηση των περιφερικών κυττάρων και ορρό εξίδρωμα, η οποία μπορεί μερικές φορές να καλύπτει ολόκληρο τον λοβό (lobit). Ειδικά χαρακτηριστικά - τα επιθηλιοειδή και τα γιγαντιαία κύτταρα Langhans στο διήθημα δεν είναι πάντοτε σαφώς καθορισμένα. Σε αυτό το στάδιο η ακτινογραφία εξετάζει συχνά τη δευτερογενή φυματίωση (στρογγυλή ή νεφελώδης διείσδυση).
  4. Το Tuberculema είναι ένα εγκλωβισμένο επίκεντρο νέκρωσης με τυρί, με διάμετρο έως 5 cm, μια ιδιαίτερη μορφή της εξέλιξης της φυματίωσης που διεισδύει, όταν εξαφανίζεται η περιφερική φλεγμονή. Βρίσκεται στο τμήμα Ι ή ΙΙ του άνω λοβού, συχνά στα δεξιά.
  5. Η περιστροφική πνευμονία είναι συνήθως μια συνέχεια της διεισδυτικής μορφής. Η κλίμακα της βλάβης - από ακινάρες έως λοβούς. Χαρακτηρίζεται από μαζική κυστική νέκρωση με την επακόλουθη αποσύνθεση και απόρριψη. Ο πνεύμονας είναι μεγεθυμένος, πυκνός, σε τμήμα κίτρινου χρώματος με ινώδεις επικάλυψεις στον υπεζωκότα. Μπορεί να εμφανιστεί στην τερματική περίοδο οποιασδήποτε μορφής φυματίωσης σε ασθενείς με εξασθένιση.
  6. Η οξεία σπηλαιώδης φυματίωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του γρήγορου σχηματισμού μιας κοιλότητας στις μάζες. Ένα σπήλαιο με διάμετρο 2-7 cm βρίσκεται συνήθως στην περιοχή της κορυφής του πνεύμονα και συχνά επικοινωνεί με τον αυλό του τμηματικού βρόγχου, μέσω του οποίου αφαιρούνται οι πελλινές μάζες που περιέχουν μυκοβακτήρια μαζί με τα πτύελα όταν βήχουν. Αυτό δημιουργεί μεγαλύτερο κίνδυνο βρογχογονικής διάδοσης των πνευμόνων. Τα τοιχώματα της κοιλότητας από το εσωτερικό (το εσωτερικό στρώμα) καλύπτονται με τυρώδες μάζες, πίσω από τα οποία υπάρχουν στρώματα επιθηλιοειδών κυττάρων με διάσπαρτα κύτταρα Langhans.
  7. Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση (πνευμονική κατανάλωση) έχει μια χρονική πορεία και αποτελεί συνέχεια της προηγούμενης μορφής. Στην κορυφή πιο συχνά από τη δεξιά κοιλότητα του πνεύμονα με ένα πυκνό πυκνό τοίχωμα, η εσωτερική επιφάνεια της κοιλότητας είναι ανομοιογενής, η κοιλότητα διασχίζεται από τα σκληρυμένα αιμοφόρα αγγεία και τους βρόγχους. Μικροσκοπική εξέταση του εσωτερικού στρώματος της κοιλότητας εκπροσωπείται από ασπιεστικές μάζες, στο μεσαίο στρώμα υπάρχουν πολλά επιθηλιοειδή κύτταρα, πολυπύρηνα γιγάντια κύτταρα Langhans και λεμφοκύτταρα, το εξωτερικό στρώμα σχηματίζεται από ινώδη κάψουλα. Η διαδικασία επεκτείνεται στην κατεύθυνση apico-caudal. Σε αυτή τη μορφή (ειδικά στην περίοδο της παροξύνωσης), ο αριθμός των ορόφων των μεταβολών είναι χαρακτηριστικός: κάτω από την κοιλότητα μπορούν να παρατηρηθούν εστιακές βλάβες, παλαιότερες στο άνω και στο μέσο και πιο πρόσφατες στα κατώτερα τμήματα του πνεύμονα. Έχει παρατηρηθεί εστιακή και διάχυτη σκλήρυνση, πετρώματα, εστίες καμπού πνευμονίας. Στους βρόγχους με πτύελα, η διαδικασία μετακινείται στον δεύτερο πνεύμονα. Στον δεύτερο πνεύμονα υπάρχουν εστίες καπιού πνευμονίας, εστίες αποσάθρωσης με σχηματισμό κοιλοτήτων, πνευμο-σκλήρυνση. Χαρακτηρίζεται από επίμονη ή υποτροπιάζουσα έκκριση βακιλλών πολυδύναμων στελεχών από M. tuberculosis. Οι ασθενείς με ινώδη-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση αποτελούν τη μεγαλύτερη απειλή για έναν υγιή πληθυσμό, χρειάζονται απομόνωση και παρατεταμένη χημειοθεραπεία. Στην αυτοψία, αυτή η μορφή δευτερογενούς φυματίωσης είναι η πιο συχνή.
  8. Η κυτταρική φυματίωση είναι η τελική μορφή της δευτερογενούς φυματίωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την ισχυρή ανάπτυξη ιστού ουλής. Μια γραμμική ουλή σχηματίζεται στη θέση της θεραπευμένης σπηλαίωσης και εκφράζεται εστιακή και διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση. Ο πνεύμονας παραμορφώνεται, εμφανίζονται πυκνές, ανενεργές, ενδοεπικαλυπτικές συμφύσεις, καθώς και πολυάριθμες βρογχεκτασίες. Η θεραπεία αυτών των ασθενών είναι σχεδόν αδύνατη.

Στη δευτερογενή φυματίωση, εξαιτίας της εξάπλωσης της μόλυνσης του καναλιού ή της επαφής, των βρόγχων, της τραχείας, του λάρυγγα, της στοματικής κοιλότητας, επηρεάζονται τα έντερα.

Η αιματογενής εξάπλωση της λοίμωξης στη δευτερογενή φυματίωση σπάνια παρατηρείται, αλλά θεωρείται πιθανή στην τερματική περίοδο της νόσου με μείωση της άμυνας του οργανισμού.

Επιπλοκές δευτερογενούς φυματίωσης

που σχετίζονται κυρίως με τα σπήλαια. Η αιμορραγία από τα κατεστραμμένα μεγάλα αγγεία, ειδικά τα επαναλαμβανόμενα, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από τη μετα-αιμορραγική αναιμία. Η ρήξη της κοιλότητας και η διείσδυση των περιεχομένων της στην κοιλότητα του υπεζωκότα οδηγούν σε πνευμοθώρακα, πλευρίτιδα, φυματιώδες πυρετό και βρογχοπληρικό συρίγγιο.

Με τη μακροχρόνια κυματοειδή πορεία δευτερογενούς πνευμονικής φυματίωσης (και σε χρόνια καταστροφική εξωπνευμονική φυματίωση), μπορεί να αναπτυχθεί δευτερογενής αμυλοείδωση. Η χρόνια φλεγμονή στους πνεύμονες με την εμφάνιση πνευμοσκλήρυνσης και εμφυσήματος μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας και θανάτου από χρόνια πνευμονική καρδιακή νόσο.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της δευτερογενούς φυματίωσης και μπορεί να θεραπευτεί τελείως;

Ένα άτομο που έχει προηγουμένως υποστεί φυματίωση δεν προστατεύεται από εκ νέου εκδήλωση. Ο αιτιολογικός παράγοντας εξακολουθεί να είναι το ίδιο ραβδί Koch, το οποίο πολύ γρήγορα εξαπλώνεται στο σώμα του ασθενούς. Η δευτερογενής μορφή της φυματίωσης μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά, διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 40-50 ετών.

Τι είναι δευτερογενής φυματίωση;

Επαναλαμβανόμενη φυματίωση εμφανίζεται σε άτομα που είχαν προηγουμένως την ασθένεια. Εκτός από την πρωτογενή, η δευτερογενής φυματίωση συμβαίνει λόγω εξασθενημένης ανοσίας. Αυτό συμβαίνει μετά από μια χρόνια ασθένεια, μετά τη λήψη ισχυρών φαρμάκων, και ως αποτέλεσμα ενός φτωχού τρόπου ζωής (κάπνισμα, εξάρτηση από το αλκοόλ κλπ.).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποτροπή της φυματίωσης αναπτύσσεται στους πνεύμονες. Στην αρχή, δεν έχει εμφανή συμπτώματα και ανιχνεύεται μόνο αφού υποβληθεί σε φθοριογραφία.

Λόγοι

Η δευτερογενής πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται συχνότερα από άλλες μορφές υποτροπής. Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

  1. Ενεργοποίηση της παλιάς εστίασης της φυματίωσης.
  2. Επανεμφάνιση του ιού.

Η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου εξαρτάται από:

  • Ο χρόνος που έχει περάσει μετά την ανάκτηση.
  • Η ορθότητα της προηγούμενης θεραπείας και η επικαιρότητά της.
  • Παραλαβή ή απουσία χημειοθεραπείας.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, ο κύριος λόγος για την επανεμφάνιση της νόσου είναι η επανειλημμένη διείσδυση του ιού στο σώμα.

Η επανεμφάνιση της νόσου εκδηλώνεται κυρίως σε άτομα με HIV ή AIDS.

Συμπτώματα και σημεία

Συνήθως τα συμπτώματα της επανεμφάνισης της νόσου είναι παρόμοια με τα πρωτεύοντα. Ωστόσο, μπορεί να είναι πιο έντονα.

Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ο βήχας για 2 εβδομάδες ή περισσότερο με εκκρίσεις πτυέλων ή αιμόπτυση.

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να μην εκδηλωθεί, αλλά μετά από λίγες εβδομάδες ο ασθενής θα αισθανθεί ήδη αδιαθεσία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  1. Πόνος στο στήθος.
  2. Πρησμένοι λεμφαδένες.
  3. Συχνές πονοκεφάλους.
  4. Δύσπνοια, ακόμη και με την παραμικρή άσκηση.
  5. Αλλαγή φωνής.
  6. Ταχυκαρδία και γρήγορος παλμός.
  7. Διευρυμένο ήπαρ.
  8. Διαταραχή, κλπ.

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα, όλα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη περίπτωση. Κάθε οργανισμός αντιδρά διαφορετικά. Μερικά συμπτώματα είναι προφανή, και μερικά μπορεί να συγχέονται με άλλα είδη ασθενειών.

Σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε ενεργό μορφή φυματίωσης, εμφανίζονται σημάδια υποτροπής.

Αλλά σε άτομα με ανενεργή μορφή, τέτοια συμπτώματα συχνά αποδίδονται στην κόπωση και την κακουχία.

Έντυπα

Οι μορφές δευτερογενούς φυματίωσης μπορούν να φτάσουν το ένα στο άλλο.

Εστίαση

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από αρκετούς μικρούς σχηματισμούς σε ένα τμήμα του πνεύμονα. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι το τμήμα 1,2 ή 6, το οποίο θεωρείται λιγότερο κινητό και δεν αερίζεται επαρκώς.

Υπάρχουν επίσης δύο υπομορφώματα φυματίωσης:

  • Μαλακό εστία ή φρέσκο.
  • Έντονη ή χρόνια. Εμφανίζεται στη θέση των παλαιών και επουλωμένων βλαβών.

Η μορφή δεν έχει σχεδόν σαφώς εκφρασμένα συμπτώματα και διαγιγνώσκεται σε προγραμματισμένη φθοριογραφία. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις φυματίωσης όπως:

  • Κόπωση, υπνηλία.
  • Σοβαρή εφίδρωση.
  • Γενική αδυναμία.
  • Σοβαρή απώλεια βάρους.

Εάν ο ασθενής δοκιμάσει το Mantoux, τότε συνήθως δίνει θετικό αποτέλεσμα. Αυτή η φόρμα είναι εύκολο να θεραπευτεί και μετά την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας, όλες οι εστίες περνούν εντελώς.

Φυματίωση

Συνήθως προηγείται διηθητική ή εστιακή μορφή. Πρόκειται για μια ινώδη κάψουλα μέσα στην οποία υπάρχουν τυφλές μάζες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αυτής της μορφής επηρεάζει το δεξιό πνεύμονα. Συνήθως προχωρεί χωρίς εμφανή συμπτώματα. Αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να ακουστούν ελαφρές ραβδώσεις. Οι εξετάσεις αίματος είναι συνήθως φυσιολογικές, αλλά η δοκιμή Mantoux είναι θετική. Στην ακτινογραφία μπορείτε να δείτε μια σκιά με στρογγυλά ή ασαφή σύνορα. Το φυματίωμα είναι κάπως παρόμοιο με όγκο πνεύμονα, το οποίο μπορεί να είναι κακοήθη και καλοήθη. Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 4 μήνες · εάν δεν υπάρχουν αποτελέσματα, πραγματοποιείται μια ενέργεια για την αφαίρεση του επηρεαζόμενου τμήματος.

Διεισδυτική

Εμφανίζεται συχνότερα. Οι νόσοι του ιού αυτής της μορφής πολλαπλασιάζονται γρήγορα και οι εστίες αυξάνονται συνεχώς. Εάν ένας ασθενής έχει ισχυρή ανοσία, τότε η νόσος επηρεάζει ένα τμήμα του πνεύμονα, αλλιώς εξαπλώνεται στο μεγαλύτερο μέρος του οργάνου, καθώς και στους βρόγχους και στον άλλο πνεύμονα. Η φόρμα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αδυναμία
  • Υπερβολική εφίδρωση.
  • Δύσπνοια με ελαφριά προσπάθεια.
  • Πόνος στο στήθος.
  • Αίμα Harkan.
  • Αύξηση θερμοκρασίας.
στο περιεχόμενο ↑

Κνησμώδης πνευμονία

Το πιο επικίνδυνο, καθώς είναι συχνά θανατηφόρο (περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων). Παρατηρήθηκε:

  • Η ταχεία αναπαραγωγή των βακτηρίων.
  • Η ανάπτυξη της φλεγμονής.
  • Παρουσία κυστικής νέκρωσης στον πνευμονικό ιστό.

Μια ασθένεια αυτής της μορφής έχει συμπτώματα:

  • Αύξηση θερμοκρασίας έως 40 μοίρες.
  • Αδυναμία
  • Υπερβολική εφίδρωση.
  • Μειωμένη όρεξη, και ως αποτέλεσμα, βάρος.
  • Δύσπνοια ακόμη και με μικρό φορτίο.
  • Πόνος στην περιοχή του θώρακα.
  • Κυάνωση του δέρματος.

Ως αποτέλεσμα, η νόσος φτάνει είτε σε θανατηφόρο έκβαση είτε σε μετάβαση στην μορφή της ινώδους-σπηλαιώδους.

Cavernous

Συχνότερα εκδηλώνονται σε υποτροπές της νόσου, λιγότερο συχνά σε ασθενείς με πρωτογενή φυματίωση, αλλά σε προχωρημένο στάδιο. Η ασθένεια προχωρεί από υποτροπή σε υποτροπή με περιόδους ύφεσης. Δεν υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης και βήχα. Μπορείτε να ακούσετε μικρά συριγμό και να εντοπίσετε τα βακτήρια στα πτύελα.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της νόσου είναι η πνευμονική αιμορραγία, κατά την οποία το τοίχωμα του αγγείου καταρρέει. Στο μέλλον, η ασθένεια γίνεται μορφή ινώδους-σπηλαιώδους.

Φιβρίνο-σπηλαιώδης

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από έντονες αλλαγές από ύφεση σε υποτροπή. Συμπτώματα:

  • Ο σχηματισμός σπηλαίων.
  • Η παρουσία μεγάλου αριθμού εστιών της νόσου.
  • Παραμόρφωση του ιστού του πνεύμονα.
  • Εκτόξευση του υπερκραβιακού βόθρου.
  • Η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Η καταστροφή του υπεζωκότα και η είσοδος του αέρα στην κοιλότητα του.
στο περιεχόμενο ↑

Cirrotic

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κυστικής κίρρωσης, το σχηματισμό μετα-κακοήθων κοιλοτήτων χωρίς ενδείξεις προόδου. Πάνω από το σημείο της κίρρωσης μπορεί να δει στενά διαστήματα, και σε ορισμένες περιοχές - επεκταθεί. Η θεραπεία της ασθένειας αυτής της μορφής είναι σχεδόν αδύνατη.

Είναι επικίνδυνο για τους άλλους;

Η δευτερογενής φυματίωση είναι σχεδόν η ίδια με την πρωτογενή φυματίωση. Παρόμοια συμπτώματα μιλούν για τον ίδιο κίνδυνο για τους άλλους. Η ενεργή εξάπλωση μυκοβακτηριδίων μπορεί να εκκρίνεται με πτύελα ή κατά τη διάρκεια συζήτησης και άλλων ενεργειών. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ύφεση, τότε στην περίπτωση αυτή δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για το περιβάλλον. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, αυτά τα βακτήρια μπορεί να γίνουν ανενεργά και ο ασθενής θα είναι σε θέση να βρίσκεται με ασφάλεια στην κοινότητα.

Πόσα ζουν;

Είναι δυνατόν να επαναληφθεί η φυματίωση; Ναι, είναι δυνατόν, επειδή κανείς δεν είναι άνοσος από υποτροπή.

Εάν αρχίσετε τη θεραπεία έγκαιρα, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή, επειδή η ιατρική προχωρά κάθε χρόνο, εμφανίζονται νέες τεχνολογίες που βοηθούν με επιτυχία ένα άτομο να επιστρέψει σε μια προηγούμενη ζωή στην οποία δεν υπάρχει χώρος για ασθένεια. Οι ασθενείς αυτοί είναι συνεχώς καταχωρημένοι, γεγονός που εμποδίζει τη διάδοση της νόσου. Εάν η θεραπεία έχει επιλεγεί σωστά, τότε οι πιθανότητες ζωής ποικίλλουν κατά 50/50. Με την παρουσία συνωμονοτήτων όπως το AIDS, ο διαβήτης, ο θάνατος δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Διαγνωστικά

Στην περίπτωση αυτή, η εξέταση συνεχίζεται με βάση την αρχική διάγνωση. Λαμβάνεται επίσης μια δεύτερη ανάλυση πτυέλων και εκτελείται μια ακτινογραφία των πνευμόνων. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, αισθάνεται το στήθος από τον πόνο, την ακούει για την παρουσία συριγμού.

Πώς και τι να θεραπεύσει;

Αρχικά, συνταγογραφείται μια σειρά φαρμάκων. Βασίζονται σε φάρμακα κατά της φυματίωσης (αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, ισονιοσίδη και ριφαμπικίνη). Η πορεία χορήγησης και η δοσολογία επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό.

Εάν η θεραπεία αποτύχει, το σχήμα αλλάζει. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς συμβουλεύονται να αποφεύγουν τη λήψη αλκοόλ, καθώς και παρακεταμόλη, καθώς αυτό φορτίζει επιπλέον το συκώτι. Θα είναι καλύτερο να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να φάτε σωστά.

Στη δευτερογενή μορφή της νόσου, η θεραπεία εκτελείται μόνιμα για τουλάχιστον έξι μήνες. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για μια περίοδο περίπου έξι μηνών. Τα αντιισταμινικά, οι βιταμίνες, τα φάρμακα που βελτιώνουν την κατάσταση του αίματος και την ανοσία μπορούν να συνταγογραφηθούν.

Η πιο ριζική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία διεξάγεται με:

  • Αιμορραγία στους πνεύμονες, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει.
  • Με ανοιχτά σπήλαια στους πνεύμονες.
  • Ο σχηματισμός εστιών με περιεκτικότητα σε ασβέστιο, η οποία εμποδίζει την κανονική αναπνοή.
  • Όντας στα σημάδια των βρόγχων.
  • Με τον καρκίνο του πνεύμονα ταυτόχρονα με τη φυματίωση.
στο περιεχόμενο ↑

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι η στένωση των πνευμονικών, βρογχικών και καρδιακών συστημάτων. Η κυκλοφορία του αίματος, η λειτουργία των νεφρών και του ήπατος και άλλα εσωτερικά όργανα έχουν μειωθεί.

Η δευτερογενής φυματίωση επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση του σκελετού, των οστών, του γαστρεντερικού σωλήνα και της πέψης.

Μεταξύ των επιπλοκών να μην αναφέρουμε τις σπηλιές. Η αιμορραγία από αυτά μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από αναιμία. Δευτερογενής αμυλοείδωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί. Είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων, στην οποία αναπτύσσεται η πνευμο-σκλήρυνση και το εμφύσημα. Όλα αυτά οδηγούν σε θάνατο από καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Πρόληψη

Η σημαντικότερη πρόληψη είναι ο εμβολιασμός, ο οποίος εμποδίζει την ανάπτυξη της φυματίωσης. Πολύ σημαντική και χημειοθεραπεία, η οποία καταστρέφει τα μυκοβακτηρίδια στο σώμα. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες, να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να είναι σωματικά ενεργός.

Είναι απαραίτητο να εξαλείψετε πλήρως τις επαφές που μπορεί να οδηγήσουν σε εκ νέου μόλυνση.

Συμπέρασμα

Μετά τη θεραπεία της φυματίωσης, δεν είναι απαραίτητο να ξεχάσουμε την επανεμφάνιση της νόσου, η οποία μπορεί να είναι πολύ χειρότερη από την αρχική της μορφή. Λόγω της δυσμενούς οικολογίας, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και να τρώτε σωστά. Μόνο στην περίπτωση αυτή θα υπάρχει καλή ανοσία, η οποία δεν θα επιτρέψει την επικράτηση της νόσου.