Εκπαίδευση και κόμβοι στον πνεύμονα, τι μπορεί να είναι;

Κατά τη διάγνωση της αναπνευστικής παθολογίας ή με τυχαία εξέταση του ασθενούς μπορεί να ανιχνεύσει εστιακές βλάβες στους πνεύμονες στρογγυλεμένου σχήματος, παρόμοιες με τα οζίδια. Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά συνηθισμένη και μπορεί να εμπνεύσει μεγάλη ανησυχία, αλλά είναι απαραίτητο να διερευνήσουμε λεπτομερέστερα τον λόγο για την εμφάνιση τέτοιων αλλαγών.

Αιτίες και μηχανισμοί

Εάν εμφανιστεί ένας σχηματισμός στρογγυλής σφαίρας στον πνευμονικό τομέα, τότε το πρώτο βήμα στην παροχή ιατρικής περίθαλψης θα είναι η διευκρίνιση της φύσης του. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτό. Όμως, όλες υπόκεινται υπό όρους σε καλοήθεις και κακοήθεις. Οι πρώτοι συνδέονται με τέτοιες καταστάσεις:

  • Ειδική φλεγμονή (φυματίωση).
  • Μυκητιασική λοίμωξη (ιστοπλάσμωση, κοκκιδιοειδισμός, ασπεργίλλωση).
  • Διεργασίες όγκου (χαρατόμα, βρογχοδένωμα, λιπόμα, ιώδιο, κύστη).
  • Συστημικές ασθένειες (σαρκοείδωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα, κοκκιωμάτωση Wegener).
  • Παρασιτικές επιδρομές (εχινοκοκκίαση).
  • Επαγγελματική παθολογία (πνευμονοκονίαση).
  • Άλλοι (αιμορραγία στον πνεύμονα, αγγειακό ανεύρυσμα).

Αλλά ένας ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η κακοήθεια, μεταξύ των οποίων είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε το βρογχογενές, κυψελιδικό κυτταρικό καρκίνωμα (αδενοκαρκίνωμα) ή μεταστάσεις από άλλα όργανα (μαστό, νεφρό, έντερο). Παρόμοιες περιπτώσεις αποτελούν μέχρι και το 40% μεταξύ όλων των πνευμονικών σκωριών. Και όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της εκπαίδευσης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος της δυσμενούς πορείας της.

Αυτό που μπορεί να είναι ένα οζίδιο στον πνεύμονα, θα καταστεί σαφές μόνο από τα αποτελέσματα της έρευνας, επειδή υπάρχουν πολλοί λόγοι για έναν σχηματισμό γύρου. Περιλαμβάνουν τόσο τις καλοήθεις συνθήκες όσο και την παθολογία του καρκίνου.

Συμπτώματα

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε σχηματισμό οζώδους όγκου στους πνεύμονες, στο μεγαλύτερο μέρος τους, δεν παρουσιάζουν κανένα παράπονο. Ωστόσο, μια προσεκτική έρευνα και εστίαση σε ορισμένα σημεία μπορεί να προσφέρει σημαντική βοήθεια στη διαγνωστική διαδικασία. Είναι σημαντικό για έναν γιατρό να λαμβάνει τις ακόλουθες πληροφορίες:

  • Πρόσφατες ή παρελθούσες λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (ARVI και γρίπη, πνευμονία).
  • Οικογενειακή προδιάθεση για κακοήθεις όγκους και συστηματικές ασθένειες.
  • Επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση.
  • Κακές συνήθειες (μακρύ κάπνισμα).
  • Επαγγελματικοί κίνδυνοι (άνθρακας, άμμος, αμίαντος, μεταλλική σκόνη).
  • Μείνετε σε γεωγραφικές περιοχές ενδημικές για εχινοκόκκωση ή μυκητιασικές λοιμώξεις.

Παρά την επικράτηση ασυμπτωματικών μορφών, η παθολογία μιας φλεγμονώδους ή κακοήθους φύσης συχνά έχει τοπικά και κοινά σημεία. Είναι αλήθεια ότι δεν είναι συγκεκριμένες:

Η μακροχρόνια διατήρηση του βήχα, η εμφάνιση αίματος στα πτύελα, η εκσπερμάτωση, η γενική αδυναμία και ο χαμηλός πυρετός μπορεί να υποδηλώνουν φυματίωση ή κακοήθη όγκο. Η χρόνια διαδικασία με διαταραχή του κυψελιδικού αερισμού επιβεβαιώνει σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας: τα δάχτυλα με τη μορφή "κουνουπιών", τα νύχια όπως τα "γυαλιά ρολογιών", την ωχρότητα του δέρματος, τη ζάλη.

Δίνοντας προσοχή στα εξωπνευμονικά συμπτώματα, μπορούμε να υποθέσουμε τη φύση της πρωταρχικής διαδικασίας ή τη συστηματική της φύση. Για παράδειγμα, στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, υπάρχουν μεταβολές στις αρθρώσεις: οίδημα και τρυφερότητα, ειδικές παραμορφώσεις ("λαιμός κύκνου", "μπουτονιέρες", "μαστίγια"). Η κοκκιωμάτωση του Wegener συνοδεύεται από βλάβη στα όργανα της ΩΡΛ (ρινοφαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα), οφθαλμός (σκλήρυνση, ραγοειδίτιδα), δέρμα (αγγειίτιδα) και νεφρό (σπειραματονεφρίτιδα). Και η μεταστατική φύση ενός στρογγυλού σχηματισμού πνεύμονα είναι πολύ πιθανό όταν ανιχνεύονται σφραγίσεις στο μαστό και εκκρίσεις θηλών, ανώμαλα κόπρανα και κοιλιακό άλγος, αίμα στα κόπρανα και στα ούρα.

Οι οζίδια στους πνεύμονες είναι ασυμπτωματικές ή συνοδεύονται από ορισμένα σημάδια τοπικού και συστημικού χαρακτήρα.

Πρόσθετες διαγνώσεις

Οι οζώδεις αλλοιώσεις συνήθως ανιχνεύονται με ακτίνες Χ ή με αξονική τομογραφία. Είναι σφαιρικές σκιές ή σφραγίδες διαφόρων μεγεθών. Ταυτόχρονα, δίνεται προσοχή στη δομή του οζιδίου και των περιβαλλόντων ιστών (ασβεστοποίηση, λιπιδικές προσθήκες, κορδόνια), ο αριθμός των εστιών και ο εντοπισμός τους. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς καλούνται να υποβληθούν σε πρόσθετη έρευνα:

  • Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • Βιοχημεία αίματος (ηλεκτρολύτες, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, coagulogram, σύνθεση αερίου).
  • Ανάλυση πτυέλων (κυτταρολογία, σπορά).
  • Ανοσολογικές εξετάσεις.
  • Δοκιμές δέρματος (με φυματίνη, ιστοπλασμίνη).
  • Σπιρομέτρηση
  • Βιοψία βελόνας.
  • Ιστολογική εξέταση.
  • Φιβροβρωνοσκοπία

Όλες οι σκιές που βρίσκονται στους πνεύμονες θεωρούνται δυνητικά κακοήθεις έως ότου αποδειχθεί το αντίθετο. Σημάδια καλής ποιότητας περιλαμβάνουν ασβεστοποιήσεις και έλλειψη ανάπτυξης για 2 ή περισσότερα χρόνια όταν παρατηρούνται στη δυναμική. Ευνοϊκά συμπτώματα είναι επίσης οι ομαλές άκρες, η ομοιομορφία, η σωστή μορφή σχηματισμών.

Τακτική

Μετά την ανίχνευση μίας στρογγυλεμένης μάζας στον πνεύμονα, απαιτείται μια μεμονωμένη τακτική, η οποία καθορίζεται από τον κίνδυνο κακοήθων διεργασιών. Η πιθανότητα ογκολογίας θα είναι υψηλότερη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Μακροχρόνια εμπειρία καπνίσματος (πάνω από 20 χρόνια).
  • Ιστορία του καρκίνου ή συγγενείς.
  • Επαγγελματικοί κίνδυνοι.
  • Ηλικία άνω των 50 ετών.

Σε νεαρούς ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο, μικρά ασυμπτωματικά οζίδια (διαμέτρου έως 4 mm) δεν απαιτούν παρέμβαση και επανεξέταση. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί σε δυναμική με τομογραφία μετά από ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα (3, 6 ή 12 μήνες).

Είναι απαραίτητο να μην αντιμετωπίζονται τα ίδια τα οζίδια αλλά η παθολογία που τους προκάλεσε. Ως εκ τούτου, το ερώτημα των μεθόδων που χρησιμοποιούνται είναι αρκετά εκτεταμένο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι χωρίς φάρμακα. Με βάση την εικόνα του τι συμβαίνει, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

  • Αντιβιοτικά.
  • Φυματίωση.
  • Αντιμυκητιασικά.
  • Κορτικοστεροειδή.
  • Κυτοστατική.
  • Αντιισταμινικά.
  • Anthelmintic κλπ.

Ένας κακοήθης όγκος πρέπει να απομακρυνθεί σίγουρα στην ποσότητα της ριζικής εκτομής. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Με την έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατόν να επιτευχθεί καλή επιβίωση των ασθενών. Αλλά η μεταστατική βλάβη των πνευμόνων έχει δυσμενή πρόγνωση, καθώς υποδεικνύει μια εκτεταμένη ογκολογική διαδικασία διαφορετικής εντοπισμού.

Τα οζίδια που προκαλούν δυσάρεστα συμπτώματα, με μεγάλο μέγεθος και κακοήθη φύση, είναι σίγουρα θεραπευτικά.

Πολύ συνηθισμένη κατάσταση όταν η εξέταση αποκάλυψε κόμβους στους πνεύμονες. Τι είναι, γιατί εμφανίζεται, πώς εκδηλώνεται και αντιμετωπίζεται - μόνο ένας γιατρός μπορεί να απαντήσει σε οποιεσδήποτε ερωτήσεις. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να καταλάβει ότι αυτή η κατάσταση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή λόγω της πιθανότητας μιας ογκολογικής διαδικασίας.

Τι είναι τα όζοι στους πνεύμονες;

Οι οζίδια στους πνεύμονες είναι αναπτύξεις ιστών εντοπισμένες στους πνεύμονες. Παρά το γεγονός ότι το 40% των νεοπλασμάτων είναι καλοήθη, μπορεί να είναι καρκινικά, ειδικά σε ηλικιωμένους και καπνιστές. Οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτή την πάθηση δεν έχουν συμπτώματα, αλλά κάποιοι μπορεί να έχουν συριγμό, δύσπνοια και επίμονο βήχα. Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με το μέγεθος του νεοπλάσματος, είτε είναι κακοήθη είτε όχι, και αν εμποδίζει το άτομο να αναπνεύσει.

Παράγοντες και αιτίες κινδύνου

Αν και γενικά τα οζίδια των πνευμόνων είναι αρκετά συνηθισμένα, σε ορισμένους ανθρώπους η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι υψηλότερη σε σχέση με άλλες. Αυτές περιλαμβάνουν άτομα άνω των 50 ετών, καπνιστές και όσους έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα, καθώς και άτομα που εργάζονται με χημικά. Ο σχηματισμός καλοήθων οζιδίων μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων των βακτηριακών λοιμώξεων όπως η φυματίωση και η ιστοπλάσμωση. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες (για παράδειγμα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα), μαζί με ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες, παρασιτικές λοιμώξεις και ανωμαλίες των ιστών (όπως η κύστη των πνευμόνων και το hamartoma), μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανάπτυξη όγκων. Η αιτία της εμφάνισης κακοήθων οζιδίων είναι συνήθως ο καρκίνος του πνεύμονα, αν και μπορεί να είναι καρκίνος σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος: για παράδειγμα, ο καρκίνος του μαστού και ο καρκίνος του κόλου συχνά εξαπλώνονται στους πνεύμονες.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι ο σχηματισμός οζιδίων στους πνεύμονες δεν συνοδεύεται από συμπτώματα, στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύονται όταν ένα άτομο υποβάλλεται σε ακτινογραφία θώρακος ή υπολογιστική τομογραφία σε σχέση με καταγγελίες για κάτι άλλο. Εάν τα νεοπλάσματα είναι μικρά ή πιθανόν να περιέχουν ασβέστιο, ο γιατρός συνήθως συνιστά δυναμική παρατήρηση, κυρίως εάν το άτομο δεν έχει υποκείμενη νόσο ή άλλους παράγοντες κινδύνου.

Εάν τα όζοι είναι πολύ μεγάλα ή έχουν ασύμμετρη μορφή, η βιοψία συνήθως εκτελείται για να ελέγξει για κακοήθεια. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος των κυττάρων ενός οζιδίου είτε μέσω μιας μικρής τομής στο θώρακα είτε με ένα λεπτό εύκαμπτο σωλήνα που εισάγεται στους πνεύμονες μέσω του στόματος ή της μύτης και επιτρέπει στα κύτταρα να κινηθούν μέσα από αυτό. Μετά από αυτό, τα δείγματα εξετάζονται με μικροσκόπιο και ο γιατρός κάνει μια διάγνωση.

Θεραπεία και πρόγνωση

Οι καλοήθεις οζίδια συνήθως απαιτούν θεραπεία μόνο εάν προκαλούν σοβαρά συμπτώματα που επηρεάζουν την αναπνοή. Συνήθως, ο γιατρός αντιμετωπίζει την υποκείμενη νόσο και στη συνέχεια παρατηρεί τα οζίδια για να ελέγξει αν αυτά είναι διευρυμένα και γίνονται ανώμαλα. Αν ένα από αυτά είναι αρκετά μεγάλο για να κάνει την αναπνοή δύσκολη, απομακρύνεται χειρουργικά. Παρά το γεγονός ότι οι προβολές για τη θεραπεία των καλοήθων οζιδίων είναι συνήθως καλές, το μέγεθος και η θέση τους μπορεί να διαδραματίσει ρόλο εδώ.

Οι κακοήθεις οζίδια συνήθως αφαιρούνται χειρουργικά. Μπορούν επίσης να υποβληθούν σε θεραπεία με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. Όπως και άλλοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα, το ποσοστό επιβίωσης για κακοήθη οζίδια είναι πολύ χαμηλό, ειδικά εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Ωστόσο, μπορεί να ενισχυθεί σημαντικά με έγκαιρη θεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση είναι επίσης πολύ σημαντική.

Καλοήθεις πνευμονικοί όγκοι

όγκοι του πνεύμονα αποτελούν μια μεγάλη ομάδα των όγκων που χαρακτηρίζονται από υπερβολικό πολλαπλασιασμό μιας παθολογικής πνευμονικού ιστού, τους βρόγχους και υπεζωκότα, και που αποτελείται από ένα ποιοτικά τροποποιημένων κυττάρων με διαταραγμένη διαδικασίες διαφοροποίησης. Ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων, διακρίνονται καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι των πνευμόνων. Μεταστατικοί όγκοι των πνευμόνων βρίσκονται επίσης (διαλέξεις όγκων που εμφανίζονται κυρίως σε άλλα όργανα), οι οποίοι είναι πάντοτε κακοήθεις στον τύπο τους.

Καλοήθεις πνευμονικοί όγκοι

όγκοι του πνεύμονα αποτελούν μια μεγάλη ομάδα των όγκων που χαρακτηρίζονται από υπερβολικό πολλαπλασιασμό μιας παθολογικής πνευμονικού ιστού, τους βρόγχους και υπεζωκότα, και που αποτελείται από ένα ποιοτικά τροποποιημένων κυττάρων με διαταραγμένη διαδικασίες διαφοροποίησης. Ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων, διακρίνονται καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι των πνευμόνων. Μεταστατικοί όγκοι των πνευμόνων βρίσκονται επίσης (διαλέξεις όγκων που εμφανίζονται κυρίως σε άλλα όργανα), οι οποίοι είναι πάντοτε κακοήθεις στον τύπο τους.

Καλοήθεις πνευμονικοί όγκοι

Η ομάδα καλοήθων πνευμονικών όγκων περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό νεοπλασμάτων διαφορετικής προέλευσης, ιστολογική δομή, εντοπισμό και χαρακτηριστικά κλινικής εκδήλωσης. Οι καλοήθεις πνευμονικοί όγκοι αποτελούν το 7-10% του συνολικού αριθμού όγκων αυτού του εντοπισμού, αναπτύσσονται με την ίδια συχνότητα σε γυναίκες και άνδρες. Οι καλοήθεις πνευμονικοί όγκοι είναι συνήθως καταχωρημένοι σε νεαρούς ασθενείς ηλικίας κάτω των 35 ετών.

Οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων αναπτύσσονται από πολύ διαφοροποιημένα κύτταρα που έχουν παρόμοια δομή και λειτουργία με υγιή κύτταρα. Οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων αναπτύσσονται σχετικά αργά, δεν διεισδύουν και δεν καταστρέφουν τον ιστό, δεν μεταστατώνουν. Οι ιστοί που βρίσκονται γύρω από την ατροφία του όγκου και σχηματίζουν μια κάψουλα συνδετικού ιστού (ψευδοκαψουλών) που περιβάλλει τον όγκο. Ορισμένοι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων έχουν τάση να εμφανίζουν κακοήθεια.

Η τοπική διάκριση διακρίνει κεντρικούς, περιφερειακούς και μικτούς καλοήθεις όγκους των πνευμόνων. Οι όγκοι με κεντρική ανάπτυξη προέρχονται από τους μεγάλους (τμηματικούς, λοβικούς, μεγάλους) βρόγχους. Η ανάπτυξή τους σε σχέση με τον αυλό του βρόγχου μπορεί να είναι ενδοβρογχική (εξωφυσική, εντός των βρόγχων) και περιβρογχική (στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό). Οι περιφερειακοί όγκοι των πνευμόνων προέρχονται από τα τοιχώματα των μικρών βρόγχων ή των περιβαλλόντων ιστών. Οι περιφερειακοί όγκοι μπορεί να αναπτύσσονται υποπληθυσμένοι (επιφανειακοί) ή ενδοπνευμονικοί (βαθιές).

Οι καλοήθεις όγκοι πνευμόνων του περιφερειακού εντοπισμού είναι συνηθέστεροι από τους κεντρικούς. Στον δεξιό και αριστερό πνεύμονα παρατηρούνται περιφερειακοί όγκοι με την ίδια συχνότητα. Οι κεντρικοί καλοήθεις όγκοι εντοπίζονται συχνότερα στον δεξιό πνεύμονα. Οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων συχνά αναπτύσσονται από τους λοβούς και τους μεγάλους βρόγχους και όχι από τους τμηματικούς, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα.

Αιτίες καλοήθων πνευμονικών όγκων

Τα αίτια που οδηγούν στην ανάπτυξη καλοήθων πνευμονικών όγκων δεν είναι πλήρως κατανοητά. Ωστόσο, πιστεύεται ότι αυτή η διαδικασία συμβάλλει στη γενετική προδιάθεση, γενετική ανωμαλιών (μετάλλαξη), ιούς, έκθεση στον καπνό και διάφορες χημικές και ραδιενεργές ουσίες, ρυπαίνουν το έδαφος, το νερό, τον αέρα (φορμαλδεΰδη, βενζανθρακενικού, χλωριούχο βινύλιο, ραδιενεργά ισότοπα, υπεριώδη ακτινοβολία, και άλλοι). παράγοντας κινδύνου για όγκους του πνεύμονα είναι καλοήθεις βρογχοπνευμονική διεργασίες που συμβαίνουν με μία μείωση στην τοπική και τη γενική ανοσία:. ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα, παρατεταμένη και συχνή πνευμονία, φυματίωση, κλπ)...

Τύποι καλοήθων πνευμονικών όγκων

Οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων μπορούν να αναπτυχθούν από:

  • βρογχικό επιθηλιακό ιστό (πολύποδες, αδενώματα, θηλώματα, καρκινοειδή, κυλινδρίδια).
  • νευροετοδερματικές δομές (νευρώματα (σβαννόμες), νευροϊνώσεις).
  • μεσοδερμικοί ιστοί (χονδρόμια, ινομυώματα, αιμαγγειώματα, λειμομυώματα, λεμφαγγείωμα).
  • από τους βλαστικούς ιστούς (τερατόμα, χαμαρτόμα - συγγενείς πνευμονικοί όγκοι).

Μεταξύ των καλοήθων όγκων των πνευμόνων, των αμαρτωμάτων και των βρογχικών αδενωμάτων είναι συχνότερα (στο 70% των περιπτώσεων).

Το βρογχικό αδένωμα είναι ένας αδενικός όγκος που αναπτύσσεται από το επιθήλιο του βρογχικού βλεννογόνου. Σε 80-90% έχει μια κεντρική εξωφυσική ανάπτυξη, εντοπίζοντας τους μεγάλους βρόγχους και διαταράσσοντας τη βρογχική διαπερατότητα. Συνήθως μεγέθη αδένωμα μέχρι την ανάπτυξη Adenoma 2-3 cm. Προκαλεί τελικά ατροφία και εξέλκωση μερικές φορές βρογχικό βλεννογόνο. Τα αδενώματα έχουν τάση να εμφανίζουν κακοήθεια. Οι ακόλουθοι τύποι βρογχικών αδενωμάτων διαφέρουν ιστολογικά: καρκινοειδές, καρκίνωμα, κύλινδροι, αδενοειδή. Το πιο κοινό μεταξύ των βρογχικών αδενωμάτων είναι το καρκινοειδές (81-86%): ιδιαίτερα διαφοροποιημένο, μετρίως διαφοροποιημένο και ελάχιστα διαφοροποιημένο. Το 5-10% των ασθενών αναπτύσσουν καρκινοειδή κακοήθεια. Τα αδενώματα άλλων τύπων είναι λιγότερο συχνά.

Hamartoma - (chondroadenoma, χόνδρωμα, gamartohondroma, lipohondroadenoma) - νεόπλασμα της εμβρυϊκής προέλευσης, που αποτελείται από τα στοιχεία των εμβρυϊκών ιστών (χόνδρος, στρώματα του λίπους, συνδετικού ιστού, αδένες, με λεπτά τοιχώματα σκάφη, λείο μυϊκές ίνες, συστάδες του λεμφικού ιστού). Τα αμαρτόματα είναι οι συχνότεροι περιφερειακοί καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων (60-65%) με εντοπισμό στα πρόσθια τμήματα. Τα αμαρτώματα αναπτύσσονται είτε ενδοπνευμονικά (στο πάχος του πνευμονικού ιστού), είτε υποπληθωρά, επιφανειακά. Χαρακτηριστικά, τα hamartomas έχουν στρογγυλεμένο σχήμα με λεία επιφάνεια, σαφώς οριοθετημένα από τους περιβάλλοντες ιστούς, δεν έχουν κάψουλα. Τα αμαρτόμαχα χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και ασυμπτωματική πορεία, πολύ σπάνια ξαναγεννιέται σε κακόηθες νεόπλασμα - αμαρματοβλάστωμα.

Θηλωμάτων (ή fibroepitelioma) - όγκος που αποτελείται από στρώμα συνδετικού ιστού με πολλαπλές προεξοχές papillate εξωτερικώς επικαλυμμένη metaplazirovannym ή cuboidal επιθήλιο. Τα θηλώματα αναπτύσσονται κυρίως στους μεγάλους βρόγχους, αναπτύσσονται ενδοβρογχικά, μερικές φορές φράσσουν ολόκληρο τον αυλό του βρόγχου. Συχνά τα θηλώματα των βρόγχων βρίσκονται σε συνδυασμό με τα θηλώματα του λάρυγγα και της τραχείας και μπορεί να υποστούν κακοήθεια. Η εμφάνιση του θηλώματος μοιάζει με ένα κουνουπίδι, ένα καβούρι ή ένα μούρο σμέουρων. σχηματισμός Μακροσκοπικά θηλώματος είναι σε ευρεία βάση, ή το πόδι, με μία λοβωτή επιφάνεια ή σκούρο ροζ-κόκκινο χρώμα, μαλακές ελαστικές, λιγότερο tverdoelastichnoy συνοχή.

Πνεύμονα πνεύμονα - όγκος d - 2-3 cm, που προέρχεται από τον συνδετικό ιστό. Αυτά κυμαίνονται από 1 έως 7,5% των καλοήθων πνευμονικών όγκων. Τα ινομυώματα των πνευμόνων επηρεάζουν εξίσου και τους δύο πνεύμονες και μπορούν να φτάσουν σε ένα γιγαντιαίο μέγεθος στα μισά του θώρακα. Τα ινομυώματα μπορούν να εντοπιστούν κεντρικά (σε μεγάλους βρόγχους) και στις περιφερικές περιοχές του πνεύμονα. Ο μακροσκοπικά ινομυώδης κόμβος είναι πυκνός, με λεία επιφάνεια λευκού ή κοκκινωπού χρώματος και καλά διαμορφωμένη κάψουλα. Τα ινομυώματα των πνευμόνων δεν είναι επιρρεπή σε κακοήθεια.

Το λιπόμα είναι ένα νεόπλασμα που αποτελείται από λιπώδη ιστό. Στους πνεύμονες, τα λιποσώματα εντοπίζονται αρκετά σπάνια και είναι τυχαία ευρήματα ακτίνων Χ. Τοποθετείται κυρίως στους κύριους ή λοβιακούς βρόγχους, τουλάχιστον στην περιφέρεια. Λιποσώματα που προέρχονται από το μεσοθωράκιο (λιποσώματα του κοιλιακού μεσοθωρακίου) είναι πιο συνηθισμένα. Η ανάπτυξη του όγκου είναι αργή, η κακοήθεια δεν είναι τυπική. Μακροσκοπικά, το λιπόμα είναι στρογγυλεμένο σε σχήμα, πυκνά ελαστική σύσταση, με ξεχωριστή κάψουλα, κιτρινωπού χρώματος. Μικροσκοπικά, ένας όγκος αποτελείται από λιπώδη κύτταρα που διαχωρίζονται από διαφράγματα συνδετικού ιστού.

Το Leiomyoma είναι ένας σπάνιος καλοήθης όγκος των πνευμόνων που αναπτύσσεται από τις ίνες λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων ή των τοιχωμάτων των βρόγχων. Συνηθέστερη στις γυναίκες. Τα λεμιομυώματα είναι κεντρικός και περιφερειακός εντοπισμός με τη μορφή πολύποδων στη βάση ή το πόδι ή πολλαπλών οζιδίων. Το Leiomyoma αναπτύσσεται αργά, φτάνοντας μερικές φορές σε ένα γιγαντιαίο μέγεθος, έχει μαλακία συνοχή και μια καλά καθορισμένη κάψουλα.

Αγγειακές όγκους του πνεύμονα (αιμαγγειοενδοθηλίωμα, αιμαγγειοπερικύττωμα, τριχοειδή και τα σπηλαιώδη αιμαγγειώματα των πνευμόνων, λεμφαγγείωμα) περιλαμβάνουν 2,5-3,5% των καλοήθων παρούσας εντοπισμού. Οι αγγειακοί όγκοι του πνεύμονα μπορεί να έχουν περιφερειακό ή κεντρικό εντοπισμό. Όλα είναι μακροσκοπικά στρογγυλά, με πυκνή ή πυκνά ελαστική συνοχή, που περιβάλλεται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Το χρώμα του όγκου κυμαίνεται από ρόδινο έως σκούρο κόκκινο, τα μεγέθη κυμαίνονται από μερικά χιλιοστά έως 20 εκατοστά ή περισσότερο. Ο εντοπισμός των αγγειακών όγκων στους μεγάλους βρόγχους προκαλεί αιμόπτυση ή πνευμονική αιμορραγία.

Αιμοαγγειοπερικύτωμα και αιμαγγειοενδοθηλίωμα συμβατικά θεωρείται καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα, δηλ. Κ Τείνουν να είναι ταχεία, διηθητική ανάπτυξη και κακοήθεια. Αντίθετα, τα σπερματοειδή και τριχοειδή αιμαγγειώματα, αναπτύσσονται αργά και διαχωρίζονται από τους περιβάλλοντες ιστούς, δεν γίνονται κακοήθη.

Το τερατώωμα (δερμοειδές κύστη, δερμοειδές, έμβρυο, σύνθετος όγκος) είναι ένα απομνημονικό νεοπλασματικό ή κυστικό νεόπλασμα αποτελούμενο από διαφορετικούς τύπους ιστών (σμηγματογόνες μάζες, τρίχες, δόντια, οστά, χόνδρους, ιδρωτοποιούς αδένες κλπ.). Μακροσκοπικά έχει την εμφάνιση πυκνού όγκου ή κύστης με σαφή κάψουλα. Είναι 1,5-2,5% των καλοήθων όγκων των πνευμόνων, εμφανίζεται κυρίως σε νεαρή ηλικία. Η ανάπτυξη των τερατομών είναι αργή, μπορεί να υπάρχει υπερφόρτωση της κυστικής κοιλότητας ή οίδημα του όγκου (τερατοβλάστωμα). Όταν τα περιεχόμενα της κύστης διασπώνται μέσα στην πλευρική κοιλότητα ή στον αυλό του βρόγχου, αναπτύσσεται μια εικόνα ενός αποστήματος ή εμφύμου. Ο εντοπισμός των τερατομών είναι πάντα περιφερειακός, συχνά στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα.

Οι νευρογενείς καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων (νευρώματα (schwannomas), νευροϊνωμάτια, χημειοετόμματα) αναπτύσσονται από τους νευρικούς ιστούς και αποτελούν περίπου το 2% των καλοήθων βλαστικών πνευμόνων. Πιο συχνά, όγκοι πνευμόνων νευρογενούς προέλευσης εντοπίζονται περιφερικά, μπορούν να βρεθούν ταυτόχρονα και στους δύο πνεύμονες. Μακροσκοπικά έχουν τη μορφή στρογγυλεμένων πυκνών κόμβων με μια σαφή κάψουλα, γκρίζο-κίτρινο. Το ζήτημα της κακοήθειας όγκων πνευμόνων νευρογενούς προέλευσης είναι αμφιλεγόμενο.

Τα σπάνια καλοήθεις όγκοι περιλαμβάνουν πνεύμονα ινώδες ιστιοκύττωμα (όγκου φλεγμονώδη γένεση), ξάνθωμα (επιθηλιακά ή συνδετικού σχηματισμούς που περιέχουν ουδέτερα λίπη holesterinestery, χρωστικές σιδήρου), πλασμακυτώματος (plazmotsitarnaya κοκκίωμα, πρήξιμο που εμφανίζεται λόγω της διαταραχής του μεταβολισμού των πρωτεϊνών).

Μεταξύ των καλοήθων όγκων του πνεύμονα βρίσκονται επίσης tuberculoma - εκπαίδευση είναι μια κλινική μορφή της φυματίωσης των πνευμόνων και σχηματίζονται τυρώδης μάζες, τα στοιχεία της φλεγμονής και της ίνωσης περιοχές.

Συμπτώματα καλοήθων πνευμονικών όγκων

Οι κλινικές εκδηλώσεις των καλοήθων πνευμονικών όγκων εξαρτώνται από τον εντοπισμό του νεοπλάσματος, το μέγεθος του, την κατεύθυνση της ανάπτυξης, την ορμονική δραστηριότητα, τον βαθμό παρεμπόδισης του βρόγχου που προκαλείται από επιπλοκές.

Οι καλοήθεις (ιδιαίτερα περιφερειακοί) όγκοι των πνευμόνων για μεγάλο χρονικό διάστημα ενδέχεται να μην παρουσιάζουν συμπτώματα. Στην ανάπτυξη καλοήθων πνευμονικών όγκων ξεχωρίζουν:

  • ασυμπτωματικό (ή προκλινικό) στάδιο
  • στάδιο των αρχικών κλινικών συμπτωμάτων
  • στάδιο σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων λόγω επιπλοκών (αιμορραγία, ατελεκτάση, πνευμονική σκλήρυνση, πνευμονία αποστήματος, κακοήθεια και μετάσταση).

Όταν ο περιφερειακός εντοπισμός στο ασυμπτωματικό στάδιο, οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων δεν εκδηλώνονται. Στο στάδιο των αρχικών και σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων, η εικόνα εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, το βάθος της θέσης του στον πνευμονικό ιστό, τη σχέση με τους γειτονικούς βρόγχους, τα αγγεία, τα νεύρα, τα όργανα. Οι όγκοι των πνευμόνων μεγάλων μεγεθών μπορούν να φθάσουν στο διάφραγμα ή στο τοίχωμα του θώρακα, προκαλώντας πόνο στην περιοχή του θώρακα ή της καρδιάς, δύσπνοια. Σε περίπτωση διάβρωσης των αγγείων παρατηρείται αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία. Η συμπίεση ενός μεγάλου βρόγχου από έναν όγκο προκαλεί παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης.

Οι κλινικές εκδηλώσεις καλοήθων πνευμονικών όγκων του κεντρικού εντοπισμού καθορίζονται από τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης, στην οποία διακρίνεται ο βαθμός ΙΙΙ:

  • Βαθμός Ι - μερική βρογχική στένωση.
  • Βαθμός II - Βρογχική στένωση βαλβίδας ή βαλβίδας.
  • Βαθμός ΙΙΙ - απόφραξη των βρόγχων.

Σύμφωνα με κάθε βαθμό παραβίασης της βρογχικής διαπερατότητας κλινικές περιόδους της νόσου διαφέρουν. Κατά την πρώτη κλινική περίοδο, που αντιστοιχεί σε μερική βρογχική στένωση, ο αυλός του βρόγχου ελαττώνεται ελαφρώς, οπότε η πορεία του είναι συχνά ασυμπτωματική. Μερικές φορές υπάρχει βήχας, με μικρή ποσότητα πτυέλων, λιγότερο συχνά με ανάμιξη αίματος. Η γενική ευημερία δεν υποφέρει. Ακτινογραφικά, ένας όγκος του πνεύμονα σε αυτή την περίοδο δεν ανιχνεύεται, αλλά μπορεί να ανιχνευθεί με βρογχοσκόπηση, βρογχοσκόπηση, γραμμική ή υπολογισμένη τομογραφία.

Στη δεύτερη κλινική περίοδο αναπτύσσεται η βαλβίδα ή η βαλβιδική στένωση του βρόγχου, που σχετίζεται με τον όγκο του όγκου του μεγαλύτερου μέρους του βρογχικού αυλού. Στη στένωση βαλβίδας, ο αυλός του βρόγχου ανοίγει μερικώς κατά την εισπνοή και κλείνει κατά την εκπνοή. Σε μέρος του πνεύμονα, αεριζόμενος στενός βρόγχος αναπτύσσεται το εκπνευστικό εμφύσημα. Μπορεί να υπάρχει πλήρες κλείσιμο του βρόγχου λόγω οίδημα, συσσώρευση αίματος και πτύελα. Σε πνευμονικό ιστό που βρίσκεται γύρω από την περιφέρεια του όγκου αναπτύσσει μία φλεγμονώδη αντίδραση: η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, υπάρχει βήχας με φλέγμα, δύσπνοια, μερικές φορές βήχας με αίμα, πόνο στο στήθος, κόπωση και αδυναμία. Οι κλινικές εκδηλώσεις των κεντρικών όγκων των πνευμόνων κατά την 2η περίοδο είναι διαλείπουσες. Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία ανακουφίζει από οίδημα και φλεγμονή, οδηγεί στην αποκατάσταση του πνευμονικού αερισμού και στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων για μια ορισμένη περίοδο.

Κατά τη διάρκεια της τρίτης περιόδου, τα κλινικά φαινόμενα που σχετίζονται με την πλήρη έμφραξη των βρογχικών διαπύηση όγκου ζώνη ατελεκτασία μη αναστρέψιμες αλλαγές στην ιστοσελίδα πνευμονικό ιστό και το θάνατο του. Η βαρύτητα των συμπτωμάτων προσδιορίζεται από το διαμέτρημα του βρόγχου που έχει πληγεί με τον όγκο και τον όγκο του προσβεβλημένου πνευμονικού ιστού. Σημειώνεται ένα επίμονο πυρετό, έντονο πόνο στο στήθος, αδυναμία, δύσπνοια (μερικές φορές άσθμα), κακουχία, βήχας με πυώδη πτύελα και αιματηρή, μερικές φορές - πνευμονική αιμορραγία. Εικόνα ακτίνων Χ μερικής ή πλήρους ατελεκτάσης τμήματος, λοβού ή ολικού πνεύμονα, φλεγμονώδεις και καταστρεπτικές αλλαγές. Στη γραμμική τομογραφία, ένα χαρακτηριστικό πρότυπο, το λεγόμενο «βόρτσικο κούτσουρο» βρίσκεται - ένα σπάσιμο στο βρογχικό πρότυπο κάτω από τη ζώνη προστάτη.

Η ταχύτητα και η βαρύτητα της βλάβης της βρογχικής διαπερατότητας εξαρτάται από τη φύση και την ένταση της ανάπτυξης ενός όγκου του πνεύμονα. Με την περιμπρονική ανάπτυξη καλοήθων όγκων των πνευμόνων, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι λιγότερο έντονες, η σπληνική εμφάνιση των βρόγχων αναπτύσσεται σπάνια.

Με καρκίνωμα είναι ένα ορμονικώς ενεργό όγκο του πνεύμονα, σε 2-4% των ασθενών αναπτύσσουν καρκινοειδούς συνδρόμου που εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες επιθέσεις του πυρετού, εξάψεις στο άνω ήμισυ του σώματος, βρογχόσπασμος, δερμάτωση, διάρροια, ψυχικές διαταραχές που οφείλονται σε μια απότομη αύξηση των επιπέδων στο αίμα της σεροτονίνης και του μεταβολίτη της.

Επιπλοκές καλοήθων πνευμονικών όγκων

Επιπλοκές σε καλοήθεις όγκους μπορούν να αναπτύξουν πνευμονική ίνωση, ατελεκτασία, αποστηματικός πνευμονία, βρογχιεκτασία, όργανα συμπίεση σύνδρομο πνευμονική αιμορραγία και σκάφη, οι όγκοι κακοήθεια.

Διάγνωση καλοήθων πνευμονικών όγκων

Συχνά, οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων είναι τυχαία ευρήματα ακτίνων Χ που βρέθηκαν με φθοριογραφία. Στην ακτινογραφία των πνευμόνων, οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων ορίζονται ως στρογγυλεμένες σκιές με διαφορετικά περιγράμματα διαφόρων μεγεθών. Η δομή τους είναι συχνά ομοιογενής, μερικές φορές ωστόσο, με πυκνά εγκλεισμένα στοιχεία: ασβεστολιθικές ασβεστοποιήσεις (αμαρτώματα, φυματίωση), θραύσματα οστών (τερατώματα).

Μια λεπτομερής αξιολόγηση της δομής των καλοήθων όγκων του πνεύμονα επιτρέπει την αξονική τομογραφία (CT scan), η οποία καθορίζει όχι μόνο τα πυκνά εγκλείσματα, αλλά επίσης την παρουσία λιπώδους χαρακτηριστικό ιστού του λιπώματα, υγρού - σε όγκους αγγειακής προέλευσης, δερμικές κύστες. Η μέθοδος της υπολογισμένης τομογραφίας με την ενίσχυση της αντιθέτου βλωμού επιτρέπει τη διαφοροποίηση των καλοήθων πνευμονικών όγκων με φυματίωση, περιφερικό καρκίνο, μετάσταση, κλπ.

Στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα Βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται, η οποία επιτρέπει όχι μόνο να δείτε τον όγκο, αλλά και για να βιοψίας του (με κεντρική όγκους) και για να ληφθεί υλικό για κυτταρολογία. Όταν η περιφερειακή θέση του βρογχοσκόπησης όγκου πνεύμονα αποκαλύπτει έμμεσες ενδείξεις blastomatous διαδικασία: συμπίεση του βρόγχου εσωτερικό και στένωση των αυλού του, offset υποκαταστήματα του βρογχικού δένδρου και να αλλάξει τη γωνία τους.

Για τους περιφερικούς όγκους των πνευμόνων, διεξάγεται διαστομαχική διάτρηση ή βιοψία πνεύμονα αναρρόφησης υπό έλεγχο ακτίνων Χ ή υπερήχων. Με τη βοήθεια της αγγειοπλημνογραφίας, διαγνωρίζονται αγγειακοί όγκοι των πνευμόνων.

Στο στάδιο της κλινικής συμπτωματολογίας προσδιορίζεται φυσικά η θολότητα του κρουστικού ήχου πάνω στη ζώνη της ατελεκτασίας (απόστημα, πνευμονία), εξασθένηση ή απουσία φωνητικού τρόμου και αναπνοής, ξηρές ή υγρές ουλές. Σε ασθενείς με έμφραξη του κύριου βρόγχου, ο θώρακος είναι ασύμμετρος, οι μεσοπλεύριοι χώροι εξομαλύνονται, το αντίστοιχο μισό του θώρακα παραμένει πίσω κατά τη διάρκεια των αναπνευστικών κινήσεων. Με την έλλειψη διαγνωστικών δεδομένων από τη διεξαγωγή ειδικών ερευνητικών μεθόδων, καταφεύγουν στη διενέργεια θωρακοσκόπησης ή θωρακοτομής με βιοψία.

Θεραπεία καλοήθων πνευμονικών όγκων

Όλοι οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων, ανεξάρτητα από τον κίνδυνο κακοήθειας τους, υπόκεινται σε άμεση αφαίρεση (ελλείψει αντενδείξεων στη χειρουργική θεραπεία). Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται από χειρουργούς του θώρακα. Όσο πιο πρώιμος ο όγκος του πνεύμονα διαγιγνώσκεται και η αφαίρεσή του γίνεται, τόσο μικρότερος είναι ο όγκος και το τραύμα από τη χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος επιπλοκών και η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διεργασιών στους πνεύμονες, συμπεριλαμβανομένης της κακοήθειας του όγκου και της μετάστασης του.

Οι κεντρικοί όγκοι των πνευμόνων συνήθως απομακρύνονται από μια οικονομική (χωρίς ιστό των πνευμόνων) εκτομή βρόγχου. Οι όγκοι σε στενή βάση αφαιρούνται με περιφραγμένη εκτομή του τοιχώματος του βρόγχου με επακόλουθη συρραφή του ελαττώματος ή της βρογχοτομής. Οι όγκοι του πνεύμονα σε ευρεία βάση αφαιρούνται με κυκλική εκτομή του βρόγχου και την επιβολή μιας ενδοβρογχικής αναστόμωσης.

Εάν έχουν ήδη αναπτυχθεί επιπλοκές στον πνεύμονα (βρογχεκτασίες, αποστήματα, ίνωση), αφαιρούνται ένας ή δύο πνεύμονες (lobectomy ή bilobectomy). Με την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών σε ολόκληρο τον πνεύμονα παράγει την αφαίρεσή του - πνευμονεκτομή. Οι περιφερειακοί όγκοι των πνευμόνων που βρίσκονται στον ιστό του πνεύμονα απομακρύνονται με πρήξιμο, με τμηματική ή περιθωριακή εκτομή του πνεύμονα, με μεγάλα μεγέθη όγκων ή με περίπλοκη πορεία, καταφεύγουν σε λοβεκτομή.

Η χειρουργική θεραπεία των καλοήθων πνευμονικών όγκων γίνεται συνήθως με θωρακοσκόπηση ή θωρακοτομή. Οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων του κεντρικού εντοπισμού, που αναπτύσσονται σε ένα λεπτό πόδι, μπορούν να απομακρυνθούν ενδοσκοπικά. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος σχετίζεται με τον κίνδυνο αιμορραγίας, ανεπαρκώς ριζική απομάκρυνση, την ανάγκη για επαν-βρογχολογική παρακολούθηση και βιοψία του βρογχικού τοιχώματος στο σημείο εντοπισμού του στελέχους του όγκου.

Εάν υπάρχει υποψία για κακοήθη όγκο του πνεύμονα, κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται επείγουσα ιστολογική εξέταση του ιστού του όγκου. Με τη μορφολογική επιβεβαίωση της κακοήθειας όγκου, ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εκτελείται όπως στον καρκίνο του πνεύμονα.

Πρόγνωση για καλοήθεις πνευμονικούς όγκους

Με έγκαιρες θεραπευτικές και διαγνωστικές δραστηριότητες, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι ευνοϊκά. Οι υποτροπές με τη ριζική απομάκρυνση των καλοήθων πνευμονικών όγκων είναι σπάνιες. Η πρόγνωση των πνευμονικών καρκινοειδών είναι λιγότερο ευνοϊκή. Λαμβάνοντας υπόψη τη μορφολογική δομή του καρκινοειδούς, ο πενταετής ρυθμός επιβίωσης με πολύ διαφοροποιημένο τύπο καρκινοειδούς είναι 100%, με μέτρια διαφοροποιημένο τύπο -90%, με χαμηλό διαφοροποιημένο τύπο - 37,9%.

Καλοήθεις πνευμονικοί όγκοι

Αυτή η ασθένεια είναι μια ειδικότητα: Ογκολογία, Θωρακοχειρουργική.

1. Τι είναι ο καλοήθης όγκος του πνεύμονα και τα συμπτώματά του;

Οι όγκοι των πνευμόνων σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι κακοήθεις, δηλαδή η διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα με την παρουσία ενός όγκου δεν γίνεται πάντα. Συχνά ο όγκος του πνεύμονα έχει έναν καλοήθη χαρακτήρα.

Οζίδια και σημεία στους πνεύμονες μπορούν να παρατηρηθούν σε ακτίνες Χ ή υπολογισμένη τομογραφία. Είναι ένας πυκνός, μικρός, στρογγυλός ή ωοειδής ιστός που περιβάλλεται από υγιή πνευμονικό ιστό. Ένα οζίδιο μπορεί να είναι ένα ή περισσότερα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα νεοπλάσματα στους πνεύμονες είναι συνήθως ευνοϊκά εάν:

  • Ο ασθενής είναι ηλικίας κάτω των 40 ετών.
  • Δεν καπνίζει
  • Περιεκτικότητα ασβεστίου στο οζίδιο.
  • Μικρό κόμπο.

Ένας καλοήθης όγκος των πνευμόνων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής ανάπτυξης ιστού και μπορεί να αναπτυχθεί σε διαφορετικά μέρη του πνεύμονα. Ο προσδιορισμός του εάν ένας όγκος του πνεύμονα είναι καλοήθεις ή κακοήθεις είναι πολύ σημαντικός. Και αυτό πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν νωρίτερα, επειδή η έγκαιρη ανίχνευση και η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα πλήρους θεραπείας και, ως εκ τούτου, την επιβίωση του ασθενούς.

Συμπτώματα καλοήθους πνευμονικού όγκου

Τα καλοήθη οζίδια και οι όγκοι στους πνεύμονες συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν εντοπίζεται σχεδόν πάντοτε τυχαία κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας στήθους ή υπολογιστικής τομογραφίας.

Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσουν τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

  • Οργή;
  • Διαρκής βήχας ή βήξιμο αίματος.
  • Δύσπνοια;
  • Πυρετός, ειδικά εάν η ασθένεια συνοδεύεται από πνευμονία.

2. Αιτίες καλοήθων όγκων

Οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζονται οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων δεν μελετώνται. Αλλά σε γενικές γραμμές, εμφανίζονται συχνά μετά από τέτοια προβλήματα υγείας όπως:

Φλεγμονώδεις διαδικασίες που προκαλούνται από τη μόλυνση:

  • Μυκητιασικές λοιμώξεις - ιστοπλάσμωση, κοκκιδιοειδομυκητίαση, κρυπτοκόκκωση, ασπεργίλλωση.
  • Φυματίωση
  • Απόστημα των πνευμόνων
  • Πνευμονία

Φλεγμονή που δεν σχετίζεται με τη μόλυνση:

  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • Η κοκκιωμάτωση του Wegener.
  • Σαρκοείδωση.
  • Συγγενείς ανωμαλίες, όπως η κύστη των πνευμόνων και άλλες.

3. Τύποι όγκων

Εδώ είναι μερικά από τα πιο κοινά είδη των καλοήθων όγκων των πνευμόνων:

  • Hamartomas. Τα αμαρτόμαχα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καλοήθους πνευμονικού όγκου και ένα από τα κοινά αίτια του σχηματισμού μεμονωμένων πνευμονικών οζιδίων. Αυτός ο τύπος πνευμονικού όγκου τύπου μυελού σχηματίζεται από τους ιστούς της επένδυσης των πνευμόνων, καθώς και από λιπώδη ιστό και ιστό χόνδρου. Κατά κανόνα, το hamartoma βρίσκεται στην περιφέρεια των πνευμόνων.
  • Βρογχικό αδένωμα. Το βρογχικό αδένωμα αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ όλων των καλοήθων πνευμονικών όγκων. Είναι μια ποικίλη ομάδα όγκων που προκύπτουν από τους βλεννογόνους αδένες και τους αγωγούς της τραχείας ή τους μεγάλους αεραγωγούς των πνευμόνων. Ο βλεννογόνος αδενομάτης είναι ένα παράδειγμα πραγματικού καλοήθους βρογχικού αδένωματος.
  • Σπάνια νεοπλάσματα του πνεύμονα μπορούν να εμφανιστούν με τη μορφή χονδρομάδων, ινομυωμάτων, λιποωμάτων - καλοήθων πνευμονικών όγκων που αποτελούνται από συνδετικό ή λιπώδη ιστό.

4. Διάγνωση και θεραπεία

Διάγνωση καλοήθων πνευμονικών όγκων

Εκτός από την ακτινογραφία και την υπολογιστική τομογραφία για τη διάγνωση όγκων των πνευμόνων, για την οποία έχουμε ήδη μιλήσει, η διάγνωση της κατάστασης υγείας του ασθενούς μπορεί να συνίσταται στον έλεγχο της δυναμικής της ανάπτυξης ενός όγκου για αρκετά χρόνια. Συνήθως αυτή η πρακτική χρησιμοποιείται όταν το μέγεθος του οζιδίου δεν υπερβαίνει τα 6 mm και ο ασθενής δεν κινδυνεύει από καρκίνο του πνεύμονα. Εάν ο οζίδιο παραμένει το ίδιο μέγεθος για τουλάχιστον δύο χρόνια, θεωρείται καλοήθης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων αναπτύσσονται αργά, αν όχι καθόλου. Οι καρκίνοι, αντίθετα, έχουν διπλάσιο μέγεθος κάθε τέσσερις μήνες. Περαιτέρω ετήσια παρατήρηση τουλάχιστον πέντε ετών θα βοηθήσει τελικά να διασφαλιστεί ότι ο όγκος του πνεύμονα είναι καλοήθεις.

Τα καλοήθη οζίδια στους πνεύμονες συνήθως έχουν ομαλές άκρες και πιο ομοιόμορφο χρώμα σε ολόκληρη την επιφάνεια. Είναι πιο κανονικό σχήμα από ό, τι τα οζίδια του καρκίνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ακτινογραφία θώρακος ή υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι επαρκής για να ελέγξει τον ρυθμό ανάπτυξης, το σχήμα και άλλα χαρακτηριστικά του όγκου (για παράδειγμα, η ασβεστοποίηση).

Ωστόσο, είναι πιθανόν ο γιατρός σας να συνταγογραφήσει άλλες εξετάσεις, ειδικά εάν ο όγκος έχει αλλάξει το μέγεθος, το σχήμα ή την εμφάνισή του. Αυτό γίνεται προκειμένου να αποκλειστεί ο καρκίνος του πνεύμονα ή να καθοριστεί η κύρια αιτία των καλοήθων οζιδίων.

Για τη διάγνωση μπορεί να απαιτούνται:

  • Δοκιμή αίματος.
  • Δοκιμές φυματίωσης για τη διάγνωση της φυματίωσης.
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).
  • Ενιαία CT εκπομπή φωτοεκπομπών (SPECT);
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI, σε σπάνιες περιπτώσεις).
  • Βιοψία - λαμβάνεται ένα δείγμα ιστού και εξετάζεται περαιτέρω με μικροσκόπιο για να διαπιστωθεί εάν ο όγκος του πνεύμονα είναι καλοήθεις ή κακοήθεις.

Μια βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους, όπως η αναρρόφηση των βελόνων ή η βρογχοσκόπηση.

Θεραπεία καλοήθων πνευμονικών όγκων

Σε πολλές περιπτώσεις, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για έναν καλοήθη όγκο του πνεύμονα. Ωστόσο, η αφαίρεση νεοπλάσματος μπορεί να συνιστάται εάν:

  • Καπνίζετε και ο οζίδιο είναι μεγάλος.
  • Εμφανή δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου.
  • Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι ο όγκος του πνεύμονα είναι κακοήθης.
  • Το οζίδιο αυξάνεται σε μέγεθος.

Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία όγκου του πνεύμονα, εκτελείται από έναν θωρακικό χειρούργο. Οι σύγχρονες τεχνικές και τα προσόντα ενός θωρακικού χειρουργού σας επιτρέπουν να κάνετε τη λειτουργία με μικρές τομές και να μειώσετε το χρόνο που διανύετε στο νοσοκομείο. Εάν ο αφαιρεμένος οζίδιο ήταν καλοήθης, δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία, εκτός από τις περιπτώσεις όπου η παρουσία του όγκου περιπλέκετο από άλλα προβλήματα, όπως η πνευμονία ή η απόφραξη.

Μερικές φορές η θεραπεία απαιτεί μια πιο σύνθετη επεμβατική χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται ο οζίδιο ή μέρος των πνευμόνων. Τι είδους χειρουργική επέμβαση θα χρειαστεί, ο γιατρός αποφασίζει, δεδομένης της θέσης και του τύπου του όγκου.

Ο κίνδυνος των νεοπλασμάτων των πνευμόνων και τι μπορεί να είναι

Εντοπίστε έναν όγκο στους πνεύμονες και προσδιορίστε ότι αυτό μπορεί να γίνει με λεπτομερή εξέταση. Άτομα διαφορετικών ηλικιών είναι ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια. Υπάρχουν σχηματισμοί λόγω της παραβίασης της διαδικασίας διαφοροποίησης των κυττάρων, η οποία μπορεί να προκληθεί από εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες.

Τα νεοπλάσματα στους πνεύμονες είναι μια μεγάλη ομάδα διαφόρων πνευμονικών σχηματισμών που έχουν μια χαρακτηριστική δομή, θέση και φύση προέλευσης.

Τύποι νεοπλασμάτων

Τα νεοπλάσματα στους πνεύμονες μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις.

Οι καλοήθεις όγκοι έχουν διαφορετική γένεση, δομή, θέση και διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις. Οι καλοήθεις όγκοι είναι λιγότερο συχνές κακοήθεις και αποτελούν περίπου το 10% του συνόλου. Τείνουν να αναπτύσσονται αργά, να μην καταστρέφουν τον ιστό, καθώς δεν έχουν διεισδυτική ανάπτυξη. Μερικοί καλοήθεις όγκοι τείνουν να μετατραπούν σε κακοήθη.

Ανάλογα με τη θέση διακρίνονται:

  1. Κεντρικοί - όγκοι των κύριων, τμηματικών, λοβωτικών βρόγχων. Μπορούν να βλαστήσουν μέσα στον βρόγχο και στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό.
  2. Περιφερικές - όγκοι από τους περιβάλλοντες ιστούς και τους τοίχους των μικρών βρόγχων. Αυξάνονται επιφανειακά ή ενδοπνευμονικά.

Τύποι καλοήθων όγκων

Υπάρχουν τέτοιοι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων:

  1. Αδενόμα των σχηματισμών βρόγχων - αδενικών κοιλοτήτων που σχηματίζονται στους πνεύμονες από τους ιστούς του βρογχικού βλεννογόνου. Το αδενάμη είναι το πιο κοινό καλοήθωτο νεόπλασμα και συχνά το μέγεθος του είναι περίπου 3-4 εκατοστά. Τα αδενώματα είναι καρκινοειδή, κυλινδρωμικά και βλεννοεπιδερμικά. Η κακοήθεια εμφανίζεται σπάνια (10% των περιπτώσεων).
  2. Hemartoma - ένα νεόπλασμα που αποτελείται από χόνδρο, λιπώδη ιστό, συνδετικό ιστό, μυϊκές ίνες, αδένες, λεμφοειδή ιστό. Οι περισσότερες φορές αυτές οι κοιλότητες εντοπίζονται περιφερειακά. Μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στους πνεύμονες και να υποπληθυστεί. Η διαδικασία κακοήθειας είναι σπάνια.
  3. Το fibroma - ένας όγκος που αποτελείται από συνδετικό ιστό. Μπορεί να βρίσκεται στην περιφέρεια, μεγάλοι βρόγχοι, φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη, συγκρίσιμα με το ήμισυ του θώρακα. Μην έχετε τάση να πάσχετε από κακοήθεια.
  4. Papilloma (fibroepiteliomy) - εκπαίδευση σε στενή ή ευρεία βάση, η οποία έχει μια ανομοιογενή λοβωτική επιφάνεια. Συχνά αναπτύσσεται σε μεγάλους βρόγχους, και συχνά καλύπτει πλήρως τον αυλό, προκαλώντας θρόμβωση. Τα θηλώματα τείνουν να αποκτούν κακοήθη χαρακτήρα.
  5. Το επίκοκτιο είναι ένα νεόπλασμα που αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα με κυτταρόπλασμα ελαφρού κοκκώματος. Συχνά είναι ένας δευτερογενής όγκος και σπάνια εμφανίζεται κυρίως στον πνεύμονα. Βρίσκεται στον τοίχο του βρόγχου, μερικές φορές προκαλώντας πλήρη απόφραξη.
  6. Το Leiomyoma είναι ένα σπάνιο καλοήθη νεόπλασμα που αποτελείται από αγγειακές μυϊκές ίνες. Μπορεί να έχει διαφορετική εντοπισμό, μοιάζει με πολύποδες ή οζίδια.
  7. Οι αγγειακοί όγκοι είναι σπάνια καλοήθη νεοπλάσματα διαφόρων εντοπισμάτων. Σε ορισμένους τύπους όγκων, η διαδικασία της κακοήθειας, η ταχεία ανάπτυξη της εκπαίδευσης μπορεί να συμβεί.
  8. Οι νευρογενείς όγκοι είναι νεοπλάσματα που αποτελούνται από νευρικά κύτταρα. Είναι ένας σπάνιος τύπος σχηματισμών. Τείνουν να αναπτύσσονται αργά, σπάνια αποκτούν κακοήθη χαρακτήρα. Οι περισσότερες φορές έχουν περιφερειακό εντοπισμό.
  9. Lipoma - λιπαρή ανάπτυξη. Συχνά εντοπισμένο σε μεγάλους βρόγχους. Το Lipoma χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και από την απουσία κακοήθειας.
  10. Teratoma - σχηματισμοί κοιλοτήτων εντοπισμένοι στους πνεύμονες. Αποτελούνται από διάφορους ιστούς που δεν είναι χαρακτηριστικοί του αναπνευστικού συστήματος. Είναι χαρακτηριστικές για την αργή ανάπτυξη, την περιφερική θέση και την τάση να αποκτήσουν κακοήθη χαρακτήρα. Όταν αυτό το νεόπλασμα έχει διαρραγεί, αναπτύσσεται ένα απόστημα.
  11. Το φυματιώδες πνεύμονα είναι μια μορφή φυματίωσης, στην οποία υπάρχει μια νέκρωση πήγματος διαχωρισμένη από τον πνευμονικό ιστό από μια ινώδη κάψουλα. Μπορεί να μετατραπεί σε σπηλαιώδη φυματίωση.
  12. Μια κύστη του πνεύμονα είναι μια κοιλότητα στον πνευμονικό ιστό που γεμίζει με υγρό ή αέρα. Οι κύστες είναι συγγενείς και αποκτημένες, μοναχικές και πολλαπλές. Δεν είναι σύνηθες για μια κύστη να αποκτήσει μια κακοήθη φύση, αλλά μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
  13. Βλάβες όγκων - βλάβες των πνευμόνων που συμβαίνουν λόγω λεμφοπολλαπλασιαστικών ασθενειών, φλεγμονωδών διεργασιών. Παρασιτικές πνευμονικές παθήσεις είναι επίσης η αιτία αυτού του τύπου όγκου.

Συνοπτικά για τους κακοήθεις όγκους

Ο καρκίνος του πνεύμονα (βρογχογονικό καρκίνωμα) είναι ένας όγκος που αποτελείται από επιθηλιακό ιστό. Η ασθένεια τείνει να μετασταθεί σε άλλα όργανα. Μπορεί να βρίσκεται στην περιφέρεια, οι κύριοι βρόγχοι, μπορεί να αναπτυχθεί στον αυλό του βρόγχου, ιστού οργάνου.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα περιλαμβάνουν:

  1. Ο καρκίνος του πνεύμονα έχει τους ακόλουθους τύπους: επιδερμοειδές, αδενοκαρκίνωμα, μικροκυτταρικό όγκο.
  2. Λέμφωμα - ένας όγκος που επηρεάζει την κατώτερη αναπνευστική οδό. Μπορεί να εμφανίζεται κυρίως στους πνεύμονες ή λόγω μεταστάσεων.
  3. Το σάρκωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που αποτελείται από συνδετικό ιστό. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα σημάδια του καρκίνου, αλλά έχουν ταχύτερη ανάπτυξη.
  4. Καρκίνος του υπεζωκότα - ένας όγκος που αναπτύσσεται στον επιθηλιακό ιστό του υπεζωκότα. Μπορεί να συμβεί κυρίως και ως αποτέλεσμα μεταστάσεων από άλλα όργανα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες των κακοήθων και καλοήθων όγκων είναι πολύ παρόμοιες. Παράγοντες που προκαλούν ανάπτυξη ιστών:

  • Το κάπνισμα είναι ενεργό και παθητικό. Το 90% των ανδρών και το 70% των γυναικών που έχουν βρει κακοήθη νεοπλάσματα στους πνεύμονες είναι καπνιστές.
  • Επαφή με επικίνδυνες χημικές και ραδιενεργές ουσίες λόγω επαγγελματικών δραστηριοτήτων και λόγω της ρύπανσης του περιβάλλοντος της περιοχής κατοικίας. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν ραδόνιο, αμίαντο, χλωριούχο βινύλιο, φορμαλδεΰδη, χρώμιο, αρσενικό, ραδιενεργό σκόνη.
  • Χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες. Η ανάπτυξη καλοήθων όγκων συνδέεται με τέτοιες ασθένειες: χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πνευμονία, φυματίωση. Ο κίνδυνος κακοήθων νεοπλασιών αυξάνεται εάν υπάρχει ιστορικό χρόνιας φυματίωσης και ίνωσης.

Η ιδιαιτερότητα έγκειται στο γεγονός ότι οι καλοήθεις όγκοι μπορεί να προκληθούν όχι από εξωτερικούς παράγοντες, αλλά από γονιδιακές μεταλλάξεις και γενετική προδιάθεση. Η κακοήθεια είναι επίσης συχνά η περίπτωση, και ο μετασχηματισμός ενός όγκου σε μια κακοήθη.

Οποιοσδήποτε πνευμονικός σχηματισμός μπορεί να προκληθεί από ιούς. Η κυτταρική διαίρεση μπορεί να προκαλέσει κυτταρομεγαλοϊό, ιό ανθρώπινου θηλώματος, πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια, ιό πιθήκου SV-40, ανθρώπινο πολυοϊό.

Συμπτώματα όγκου πνεύμονα

Οι καλοήθεις πνευμονικές μάζες έχουν διάφορες ενδείξεις που εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, το μέγεθος του, από τις υπάρχουσες επιπλοκές, την ορμονική δραστηριότητα, την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου και την εξασθένιση της βρογχικής διείσδυσης.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • πνευμονία απόστημα;
  • κακοήθεια.
  • βρογχιεκτασία;
  • ατελεκτασία.
  • αιμορραγία;
  • μεταστάσεις;
  • πνευμονίτιδα;
  • σύνδρομο συμπίεσης.

Η βρογχική διαπερατότητα έχει τρεις βαθμούς εξασθένησης:

  • Βαθμός 1 - μερική στένωση του βρόγχου.
  • Βαθμός 2 - στένωση της βαλβίδας.
  • Βαθμός 3 - απόφραξη (εξασθένηση της βατότητας) του βρόγχου.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα ενός όγκου μπορεί να μην παρατηρούνται. Η απουσία συμπτωμάτων είναι πιθανότατα στους περιφερικούς όγκους. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων διακρίνουν διάφορα στάδια της παθολογίας.

Σκηνοθεσία

Στάδιο 1 Ασυμπτωματικό. Σε αυτό το στάδιο υπάρχει μερική στένωση του βρόγχου. Οι ασθενείς μπορεί να βιώσουν βήχα με μικρή ποσότητα πτυέλων. Η αιμόπτυση σπάνια παρατηρείται. Κατά την εξέταση ενός ακτίνων Χ δεν ανιχνεύει ανωμαλίες. Τέτοιες μελέτες όπως η βρογχογραφία, η βρογχοσκόπηση, η αξονική τομογραφία μπορούν να δείξουν τον όγκο.

Στάδιο 2 Υπάρχει μια βαλβίδα (βαλβίδα) στένωση του βρόγχου. Μέχρι αυτή την περίοδο, ο αυλός των βρόγχων κλείνει σχεδόν με σχηματισμό, ωστόσο, η ελαστικότητα των τοιχωμάτων δεν σπάει. Κατά την εισπνοή, ο αυλός ανοίγει μερικώς και μετά την εκπνοή κλείνει από έναν όγκο. Στην περιοχή του πνεύμονα, που αερίζεται από τον βρόγχο, αναπτύσσεται το εκπνευστικό εμφύσημα. Ως αποτέλεσμα της παρουσίας αιματηρών ακαθαρσιών στα πτύελα, οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, μπορεί να εμφανιστεί πλήρης απόφραξη του πνεύμονα. Στους ιστούς του πνεύμονα μπορεί να είναι η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από βήχα με βλεννώδη πτύελα (συχνά ποντίκια), αιμόπτυση, δύσπνοια, κόπωση, αδυναμία, θωρακικό άλγος, πυρετό (λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας). Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από τη διαστρωμάτωση των συμπτωμάτων και την προσωρινή εξαφάνιση τους (κατά τη διάρκεια της θεραπείας). Μια φωτογραφία ακτίνων Χ δείχνει εξασθενημένο αερισμό, την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε ένα τμήμα, τον πνευμονικό λοβό, ή ένα ολόκληρο όργανο.

Για να είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση απαιτεί βρογχογραφία, αξονική τομογραφία, γραμμική τομογραφία.

Στάδιο 3 Παρουσιάζεται πλήρης απόφραξη του βρόγχου, αναπτύσσεται εξάντληση και εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές στους ιστούς των πνευμόνων και ο θάνατός τους. Σε αυτό το στάδιο, η νόσος έχει εκδηλώσεις όπως διαταραχή της αναπνοής (δύσπνοια, ασφυξία), γενική αδυναμία, υπερβολική εφίδρωση, πόνος στο στήθος, πυρετός, βήχας με πυώδη πτύελα (συχνά με αιματηρά σωματίδια). Μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί πνευμονική αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μια φωτογραφία ακτίνων Χ μπορεί να παρουσιάσει ατελεκτάση (μερική ή πλήρης), φλεγμονώδεις διεργασίες με καταστροφικές πυώδεις αλλαγές, βρογχεκτασίες και σχηματισμό όγκου πνεύμονα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πιο λεπτομερής μελέτη.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα κακοήθων όγκων ποικίλουν επίσης ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση του όγκου, το μέγεθος του αυλού των βρόγχων, την παρουσία διαφόρων επιπλοκών, μεταστάσεων. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν την ατελεκτασία, την πνευμονία.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, οι κακοήθεις κοιλιακοί σχηματισμοί που έχουν αναπτυχθεί στους πνεύμονες δείχνουν λίγα σημάδια. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • γενική αδυναμία, η οποία αυξάνεται με την πορεία της νόσου.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • κόπωση;
  • γενική κακουχία.

Τα συμπτώματα του αρχικού σταδίου της ανάπτυξης του νεοπλάσματος είναι παρόμοια με τα σημεία της πνευμονίας, των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και της βρογχίτιδας.

Η πρόοδος της κακοήθειας συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ο βήχας με πτύελα, που αποτελείται από βλέννα και πύον, αιμόπτυση, δύσπνοια, ασφυξία. Με την ανάπτυξη όγκων στα αιμοφόρα αγγεία, εμφανίζεται πνευμονική αιμορραγία.

Ο περιφερικός σχηματισμός πνευμόνων μπορεί να μην παρουσιάζει κανένα σημάδι μέχρι να αναπτυχθεί στον υπεζωκότα ή στον θωρακικό τοίχο. Μετά από αυτό, το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στους πνεύμονες που συμβαίνει κατά την εισπνοή.

Στα μεταγενέστερα στάδια των κακοηθών όγκων συμβαίνουν:

  • αυξημένη επίμονη αδυναμία.
  • απώλεια βάρους?
  • καχεξία (εξάντληση του σώματος) ·
  • την εμφάνιση αιμορραγικής πλευρίτιδας.

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση όγκων χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους εξέτασης:

  1. Φθοριογραφία. Προληπτική διαγνωστική μέθοδος διάγνωσης ακτίνων Χ, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό πολλών παθολογικών βλαβών στους πνεύμονες. Πόσο συχνά μπορείτε να κάνετε ανίχνευση ακτίνων Χ σε αυτό το άρθρο.
  2. Έρευνα ακτινογραφίας των πνευμόνων. Επιτρέπει τον προσδιορισμό του σφαιρικού σχηματισμού στους πνεύμονες, οι οποίοι έχουν κυκλικό περίγραμμα. Στη φωτογραφία ακτίνων Χ, προσδιορίζονται οι αλλαγές στο παρέγχυμα των εξετασμένων πνευμόνων στα δεξιά, αριστερά ή και στις δύο πλευρές.
  3. Υπολογιστική τομογραφία. Με τη χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, εξετάζεται το παρέγχυμα των πνευμόνων, οι παθολογικές μεταβολές των πνευμόνων και κάθε ιλαίος λεμφαδένας. Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται όταν απαιτείται διαφορική διάγνωση στρογγυλών σχηματισμών με μεταστάσεις, αγγειακοί όγκοι και περιφερειακός καρκίνος. Η αξονική τομογραφία σας επιτρέπει να κάνετε πιο σωστή διάγνωση από την ακτινογραφία.
  4. Βρογχοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε τον όγκο και μια βιοψία για περαιτέρω κυτταρολογική εξέταση.
  5. Αγγειοπνευμονιογραφία. Αυτό συνεπάγεται μια διεισδυτική ακτινογραφία των αγγείων χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης για την ανίχνευση αγγειακών όγκων του πνεύμονα.
  6. Μαγνητική απεικόνιση. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις για πρόσθετες διαγνώσεις.
  7. Υπέρυθρη παρακέντηση. Μια μελέτη στην υπεζωκοτική κοιλότητα στην περιφερική θέση του όγκου.
  8. Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων. Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας ενός πρωτεύοντος όγκου, καθώς και στην εμφάνιση μεταστάσεων των πνευμόνων.
  9. Θωρακοσκόπηση Διεξήχθη για να προσδιοριστεί η λειτουργικότητα ενός κακοήθους όγκου.