Λεμφαδενική φυματίωση - μια επικίνδυνη ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος

Η φυματίωση των λεμφαδένων εκδηλώνεται συχνά ως μία επιπλοκή της φυματίωσης των πνευμόνων, των οστών ή άλλων οργάνων. Αλλά μπορεί επίσης να είναι μια εκδήλωση ανεξάρτητης νόσου, όταν η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται μόνο στους ανθρώπινους λεμφαδένες. Η παθολογία συμβαίνει κυρίως στους ηλικιωμένους. Δεδομένου ότι οι λεμφαδένες βρίσκονται σε όλο το σώμα, υπάρχει η πιθανότητα επιπλοκών: λυμφοστάση, μείωση της άμυνας του οργανισμού, διαταραχή των τοπικών μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς. Οι λεμφαδένες του λαιμού, του υπογνάθιου και του παρωττίου επηρεάζονται συχνότερα. Τοπικά συμπτώματα: λεμφαδενοπάθεια και πόνος στην πληγείσα περιοχή. Και οι γενικές είναι η αδυναμία, η απώλεια της όρεξης, η ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, η απώλεια βάρους και η συνεχής κόπωση.

Η φυματίωση των λεμφαδένων είναι μία από τις πιο επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες στις οποίες η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στους ανθρώπινους λεμφαδένες. Τα κύρια συμπτώματα είναι: ο πόνος στο σημείο της βλάβης, η αύξηση του μεγέθους του λεμφαδένου, ο σχηματισμός μιας πυώδους εστίασης, ο σχηματισμός συρίγγων, η αδυναμία, η απώλεια της όρεξης και η απώλεια βάρους.

Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της νόσου είναι το Mycobacterium tuberculosis. Είναι μια ράβδος ανθεκτική στα οξέα, το στέγνωμα και τη δράση των περιβαλλοντικών παραγόντων. Επίσης, το βακτήριο δεν είναι ευαίσθητο στα περισσότερα αντιβιοτικά, λόγω της παρουσίας παραγόντων προστασίας και μεταλλάξεων στο γενετικό υλικό. Η ανθρώπινη φυματίωση προκαλεί Mycobacterium tuberculosis (ανθρώπινο είδος), Mycobacterium bovis (είδη βοοειδών), Mycobacterium bovis BCG (BCG-στέλεχος βοοειδών).

Οι κύριοι μηχανισμοί μετάδοσης: αερομεταφερόμενοι (βήχας, ομιλία, φιλιά), επαφή, αιματογενής και λεμφογενής.

Η φυματίωση των λεμφαδένων είναι μια κοινή ασθένεια που μπορεί να προκληθεί από παράγοντες μέσα στο ανθρώπινο σώμα (ενδογενές) και το εξωτερικό περιβάλλον (εξωγενές).

Οι παράγοντες του ανθρώπινου σώματος περιλαμβάνουν:

  • Η παρουσία στο σώμα της βλάβης: πνευμονική φυματίωση, μάτια ή οστά.
  • Μείωση της άμυνας του σώματος.
  • Παραβίαση ισορροπημένης διατροφής.
  • Η παρουσία κακών συνηθειών: το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, τα ναρκωτικά.
  • Παραβίαση των προγραμμάτων επαγγελματικής εξέτασης.

Μεταξύ των περιβαλλοντικών παραγόντων εκπέμπουν:

  • Η παρουσία ατόμων με φυματίωση στην κοινότητα.
  • Η εμφάνιση μυκοβακτηρίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά.
  • Παραβίαση της ρύθμισης και των υγειονομικών συνθηκών στους τόπους όπου ζουν τα άτομα με φυματίωση.

Η φυματίωση των λεμφαδένων μπορεί να εμφανιστεί ως μια ανεξάρτητη ασθένεια, καθώς και μία από τις επιπλοκές της φυματίωσης των πνευμόνων, των οστών ή των οφθαλμών.

Η εξάπλωση της φυματίωσης πραγματοποιείται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων (ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο σώμα με τον πτύελο ενός άρρωστου όταν βήχει ή φτερνίζει), επαφή (με την άμεση μεταφορά μυκοβακτηρίου από τους περιβάλλοντες ιστούς στους λεμφαδένες), λεμφογενείς ή αιματογενείς κόμβος).

Στην ανάπτυξη της φυματίωσης των λεμφαδένων υπάρχουν τέσσερα στάδια:

  • 1η - αρχική (πολλαπλασιαστική). Χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση του παθογόνου στο λεμφαδένιο και την αναπαραγωγή βακτηρίων σε αυτό. Τοπικά εκδηλώνεται με φλεγμονή και πόνο. Συμπτώματα δηλητηρίασης, αδυναμίας και απώλειας όρεξης έρχονται στο προσκήνιο. Μερικές φορές ο λεμφαδένες αυξάνεται σε μέγεθος, γεγονός που οδηγεί στη συμπίεση των γειτονικών δομών και στη διακοπή της εργασίας τους.
  • 2η - caseous. Χαρακτηρίζεται από το θάνατο των κυττάρων των λεμφαδένων, που εκδηλώνεται με έντονο πόνο όταν πιέζεται στην περιοχή της βλάβης, τη θέση σφράγισης (αλλά ταυτόχρονα παραμένει κινητή και δεν συνδέεται με τους περιβάλλοντες ιστούς), πυρετό, σοβαρή αδυναμία. Όταν πιέζετε την τραχεία ή τον λάρυγγα, υπάρχει πόνος στο στήθος και στο στήθος. Επίσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για μειωμένη κίνηση στην πληγείσα περιοχή.
  • 3ος - απόστημα. Ο νεκρός ιστός μετατρέπεται σε πυώδη μάζα. Ο λεμφαδένας γίνεται μαλακός και ζυμωμένος. Το δέρμα πάνω από τη βλάβη γίνεται μπλε. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ναυτία, έμετο, έντονο πόνο, απώλεια βάρους και υπερβολική εφίδρωση.
  • 4ο - fistulous. Με ισχυρή πίεση πύου στο δέρμα, το δέρμα σπάει και οι πυώδεις μάζες εξέρχονται. Ο ασθενής σημειώνει βελτίωση της κατάστασης: ο πόνος μειώνεται, η όρεξη επιστρέφει, ο βήχας και ο θωρακικός πόνος εξαφανίζονται. Αλλά ταυτόχρονα, μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές: πυοθώραξ, υπεζωκοτικό ύπαιθρο ή εμφάνιση μεσοθωράτιδας.

Κατά τύπο ροής:

Με την παρουσία επιπλοκών:

  • Δεν υπάρχουν επιπλοκές.
  • Με επιπλοκές.
  • Έπνυμα υπεζωκότα.
  • Pyothorax.
  • Μεστρενίτιδα.

Ανάλογα με το στάδιο της φυματιώδους διαδικασίας στον λεμφαδένα, εντοπίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πρωτοπαθής (πολλαπλασιαστική) - δηλητηρίαση, αδυναμία, απώλεια όρεξης, πόνος πάνω από τον παθολογικό λεμφαδένα. Ο χώρος είναι διευρυμένος, το δέρμα πάνω του είναι λίγο κοκκινωπό. Όταν συμπιέζετε παρακείμενες δομές μπορεί να εμφανιστεί βήχας και πόνος στο στήθος.
  • Κασσώδης - έντονος πόνος στην πληγείσα περιοχή, σκλήρυνση του κόμβου, πυρετός, σοβαρή αδυναμία. Επίσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για διαταραχές κίνησης στην περιοχή του λεμφαδένου.
  • Απουσία - Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ναυτία, έμετο, έντονο πόνο, απώλεια βάρους και υπερβολική εφίδρωση. Ο λεμφαδένας γίνεται μαλακός και ζυμωμένος. Το δέρμα πάνω από τη βλάβη γίνεται μπλε.
  • Φιστούλα - ο ασθενής σημειώνει βελτίωση στην κατάσταση: ο πόνος μειώνεται, η όρεξη επιστρέφει, ο βήχας και ο θωρακικός πόνος εξαφανίζονται. Συχνά υπάρχει πύον στην πληγείσα περιοχή.

Είναι σημαντικό! Ο λεμφαδένιος είναι όργανο του λεμφικού συστήματος. Εάν προκύψουν συμπτώματα βλάβης των λεμφαδένων, αναζητήστε επειγόντως ιατρική βοήθεια.

Επιπλοκές συμβαίνουν πολύ συχνά, ειδικά σε ασθενείς με συνυπολογισμό: AIDS, φυματίωση άλλων οργάνων, κληρονομικές ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος κλπ. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Μεστρενίτιδα.
  • Συμπίεση παρακείμενων οργάνων ή δομών του νευρικού συστήματος.
  • Έπνυμα υπεζωκότα.
  • Pyothorax.
  • Πνευμοθώρακας.
  • Σεπτικοπυρεμία.
  • Μειωμένη ανοσία.

Μετά τη θεραπεία παρατηρείται συχνά βακτηριοκαρδιογράφημα - μια κατάσταση όπου τα συμπτώματα της ασθένειας απουσιάζουν, αλλά η έκλυση βακτηρίων στο εξωτερικό περιβάλλον και η μόλυνση άλλων ανθρώπων συνεχίζεται. Αυτή η κατάσταση συσχετίζεται συχνά με παραβίαση του θεραπευτικού σχήματος ή εξασθενημένων δυνάμεων του σώματος.

Μετά την ανάκαμψη, η πρόγνωση για τη ζωή και την απασχόληση είναι μετρίως ευνοϊκή, με επιτυχή θεραπεία της ίδιας της νόσου και των επιπλοκών της.

Η διάγνωση της νόσου σήμερα δεν είναι δύσκολη. Αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία:

  • Συλλέξτε τα παράπονα ασθενών.
  • Έρευνα σχετικά με αυτή την ασθένεια.
  • Εξέταση από γιατρό.
  • Εργαστηριακοί δείκτες (πλήρης αίματος, ούρα, βιοχημικός έλεγχος αίματος, μικροσκοπική εξέταση πτύων, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).
  • Ενδείξεις οργάνου (διάτρηση του προσβεβλημένου λεμφαδένου, ακτινογραφία θώρακος, μαγνητική τομογραφία του λαιμού).

Τα αρχικά συμπτώματα της νόσου δεν είναι ειδικά για τη φυματίωση των λεμφαδένων. Εάν έχετε καταγγελίες για πόνο στον λεμφαδένα, αύξηση του, αλλαγή στο δέρμα πάνω του, βήχας ή παρουσία κοινών συμπτωμάτων: απώλεια όρεξης, αδυναμία, απώλεια βάρους - θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γενικό ιατρό ή θεραπευτή. Μετά τη διαβούλευση, ο ασθενής θα παραπεμφθεί σε κλινική φυματίωσης για περαιτέρω εξέταση και θεραπεία.

Η θεραπεία της φυματιώδους διαδικασίας αποτελείται από:

  • Λειτουργία - κρεβάτι (για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει όσο το δυνατόν περισσότερο στο κρεβάτι).
  • Διατροφή - η βάση της υψηλής θερμιδικής αξίας και θρεπτικά τρόφιμα, στην οποία μια μεγάλη ποσότητα των ορυκτών και των βιταμινών. Γεύματα 4 έως 6 φορές. Όταν ο αυλός του οισοφάγου στενεύει, τα τρόφιμα λαμβάνονται σε υγρή ή υγρή μορφή. Πρέπει να παρέχεται επαρκής ποσότητα νερού στον ασθενή.
  • Φαρμακευτική θεραπεία - τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φυματίωσης (Isoniazid, Rifampicin και Ethambutol).

Γραμμές χρήσης τους από 4 έως 6 μήνες.

  • Αναθεωρητική θεραπεία: θεραπεία με βιταμίνες, ηπατοπροστατευτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιαλλεργικά φάρμακα)

Ιατρικές συμβουλές! Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που μπορεί να νικήσει, αλλά μόνο εάν ακολουθούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού και των φαρμάκων.

Τα προληπτικά μέτρα παίρνουν μια σημαντική θέση στον σύγχρονο κόσμο, καθώς αυτή η ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολη να αποφευχθεί παρά να ασχοληθεί με μακρά και δύσκολη θεραπεία. Αποτελείται από ένα κοινό και ειδικό μέρος. Γενικά ισχύει:

  • Διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων του πληθυσμού.
  • Υγειονομικά και υγειονομικά μέτρα.
  • Πρόωρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου.
  • Υγειονομική εκπαίδευση του συνόλου του πληθυσμού.
  • Παρακολούθηση διαταραχών: συνεχίζεται για δύο χρόνια μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο (περιλαμβάνει επίσης ιατρικές εξετάσεις και γενικές κλινικές εξετάσεις).

Το εμβόλιο BCG είναι η πιο κοινή ειδική πρόληψη της φυματίωσης στον κόσμο. Εισαγόμενη για πρώτη φορά στη νεογέννητη περίοδο, η επανεισαγωγή πραγματοποιείται σε επτά και δεκατέσσερα (με ειδικές ενδείξεις).

Λεμφαδενική φυματίωση - συμπτώματα, πρώτες ενδείξεις

Η φυματίωση των λεμφαδένων εκδηλώνεται μαζί με βλάβη στους πνεύμονες, εμφανίζεται μόνο σπάνια ξεχωριστά από τους άλλους.
Σήμερα είναι η πιο κοινή μορφή εξωπνευμονικής φυματίωσης.

Συχνά, η παθολογία διαγιγνώσκεται στις γυναίκες, η δεύτερη θέση δίνεται στους άνδρες, αλλά τα παιδιά αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά, αλλά στην ασθένεια τους χαρακτηρίζεται από μια σύνθετη πορεία και έναν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.

Φυματίωση των λεμφαδένων στους ανθρώπους

Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι το αποτέλεσμα μυκοβακτηριακής μόλυνσης των λεμφαδένων και είναι γνωστός ως λεμφαδενίτιδα. Αυτός ο τύπος εξωπνευμονικής νόσου παρατηρείται συχνότερα σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα, τα οποία αντιπροσωπεύουν έως και το 50% των περιπτώσεων.

Είναι γνωστό ότι η παθολογία επηρεάζει τους ανθρώπους από την αρχαιότητα. Τον Μεσαίωνα, η αφή του βασιλιά θεωρήθηκε ότι θεραπεύει αυτήν την ασθένεια. Στην εποχή μας, η χειρουργική επέμβαση έχει διαδραματίσει καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση και τη θεραπεία της φυματίωσης των λεμφαδένων.

Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες, η σημασία της χειρουργικής επέμβασης έχει μειωθεί, καθώς είναι γεμάτη με συνακόλουθες ασθένειες και επιπλοκές. Όπως και με τη μόλυνση στους πνεύμονες, η χημειοθεραπεία κατά της φυματίωσης έχει γίνει το πρότυπο στη θεραπεία ασθενών και οι νέες διαγνωστικές μέθοδοι (για παράδειγμα, αναρρόφηση με λεπτή βελόνα) αντικατέστησαν πιο επικίνδυνες μεθόδους αφαίρεσης ιστών.

Αυτή η μορφή της νόσου είναι ήπια στην πορεία της και είναι θεραπεύσιμη, αλλά δεν απαλλάσσει απαραιτήτως τον ασθενή από μια κοινή λοίμωξη. Πολύ συχνές μεταξύ των παιδιών και των εφήβων.


Ίσως η καλοσύνη αυτής της μορφής μόλυνσης μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι οι λεμφαδένες αντιστέκονται στη διείσδυση μικροοργανισμών στο σώμα και μπορούν να μειώσουν την παθογένεια των βακτηριδίων. Η βλάβη είναι τοπική, ικανή να επηρεάσει τους τραχηλικούς, βρογχικούς ή μεσεντερικούς λεμφαδένες και συστηματική, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Σήμερα, περίπου το 95% των συγκεκριμένων λεμφικών μολύνσεων σε ενήλικες προκαλούνται από Mycobacterium tuberculosis, και τα υπόλοιπα είναι άτυπα ή μη φυματιζόμενα μυκοβακτηρίδια. Στα παιδιά, η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική.

Η ανοσία, ιδιαίτερα τα υγιή Τ-κύτταρα, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση των λοιμώξεων. Παράγουν ειδικές ουσίες - κυτοκίνες, οι οποίες επιτρέπουν στο ανοσοποιητικό σύστημα να καταστρέψει τα μυκοβακτήρια και να σχηματίσει φυματίωση.

Ως εκ τούτου, για τα άτομα με HIV λοίμωξη, η επίπτωση της φυματίωσης των λεμφαδένων είναι 500 φορές υψηλότερη από ό, τι στο γενικό πληθυσμό.

Παρακολουθήστε βίντεο από αυτό το θέμα.

Τα πρώτα σημάδια παθολογίας

Οι ασθενείς αναφέρουν μια ανώδυνη, αυξανόμενη διόγκωση στην περιοχή των λεμφαδένων. Τα συστηματικά (κοινά) συμπτώματα της φυματίωσης των λεμφαδένων περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, απώλεια βάρους ή κακουχία στο 43% των ασθενών.

Τα πρώτα σημεία και συμπτώματα της φυματίωσης των λεμφαδένων:

  • μεγέθυνση οποιουδήποτε λεμφαδένα, αλλά η τραχηλική βλάβη είναι πιο συχνή.
  • οι πυκνοί σχηματισμοί καθίστανται ακόμα πιο σκληροί με την πάροδο του χρόνου,
  • Συχνά οι εστίες γεμίζονται με υγρό και συνδέονται με ένα φυσικό συρίγγιο (διάφραγμα) με το περιβάλλον.
  • η πολλαπλότητα των σχηματισμών (μια σφραγίδα είναι σπάνια)?
  • σε ένα τρίτο των ασθενών, οι βλάβες είναι συμμετρικές και στα δύο μισά του σώματος.

Τα κύρια συμπτώματα της ασθένειας

Όλοι οι ασθενείς έχουν νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους και αδυναμία. Η μόλυνση της φυματίωσης επηρεάζει συχνότερα τους τραχηλικούς λεμφαδένες (63,3%), ακολουθούμενη από mediastinal (26,7%) και μασχαλιαία (8,3%). Σε 35% των ασθενών, σημειώνεται λεμφαδενοπάθεια σε περισσότερες από μία θέσεις.

Στην περίπτωση μιας ασθένειας του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να μην υπάρχουν ενδείξεις παρουσίας βακτηρίων μέχρι να καταστεί εμφανές ότι υπάρχει σταδιακή αύξηση των κόμβων. Αυτό γίνεται η αιτία της θεραπείας στην κλινική.

Με την παρουσία πρωτοπαθούς εντερικής φυματίωσης, η παθολογία συνήθως εξαπλώνεται στους μεσεντερικούς κόμβους. Η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από περιτονίτιδα με πυώδη έκκριση στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει διαλείπων πυρετός. Το δέρμα είναι ξηρό και χλωμό. Υπάρχει εξάντληση και αναιμία.

Η ασθένεια καθίσταται χρόνια σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις. Ο κίνδυνος είναι ότι προκαλεί μια ενεργή λοίμωξη έξω από τους λεμφαδένες, προκαλώντας φυματίωση των οστών, των νεφρών και των πνευμόνων.

Μόλυνση περιφερειακών λεμφαδένων

Η φυματίωση συνήθως προκαλείται από εισπνοή αέρα μολυσμένου με μυκοβακτηρίδια. Στη συνέχεια, τα μικρόβια μετακινούνται από τους πνεύμονες στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Τα συμπτώματα της φυματιώσεως των περιφερικών λεμφαδένων περιλαμβάνουν:

  • πυρετός ·
  • ανώδυνη και οξεία οίδημα στο λαιμό, τις μασχάλες και τη βουβωνική χώρα, λιγότερο συχνά σε άλλες περιοχές.
  • δερματικά έλκη;
  • εφίδρωση

Η διάγνωση της φυματίωσης των περιφερικών λεμφαδένων περιλαμβάνει:

  • Βιοψία του προσβεβλημένου ιστού.
  • ακτινογραφία θώρακος ·
  • CT σάρωση του λαιμού.
  • ανάπτυξη μιας καλλιέργειας βακτηρίων σε ένα βιολογικό υλικό που λαμβάνεται από τους λεμφαδένες.
  • εξέταση αίματος για HIV?
  • Δοκιμή Mantoux.

Η θεραπεία αποτελείται συνήθως από 2-4 αντιβιοτικά για 9-12 μήνες, τα οποία περιλαμβάνουν:

Διαταραχή των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Εάν εμφανιστεί ασθένεια στους βρογχικούς αδένες, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική φυματίωση. Η κατάσταση εκδηλώνεται με βρογχίτιδα με παρουσία βήχα και πυρετό. Το πυρετό πτύελο περιέχει αίμα και βακίλους.

Οι ασυνήθιστα μεγάλοι λεμφαδένες μπορούν να συμπιέσουν τις περιβάλλοντες δομές, για παράδειγμα, έναν από τους βρόγχους, ο οποίος οδηγεί σε πνευμονική λοίμωξη και διαστολή των κυψελίδων (άκρα των αναπνευστικών σωλήνων).


Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές: δυσφαγία, συρίγγιο (άνοιγμα), απόφραξη (πίεση) της χοληφόρου οδού και καρδιά. Μερικές φορές οι αυχενικοί κόμβοι μπορούν να συμπιέσουν την τραχεία, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή.

Πώς εξαπλώνεται η μόλυνση

Σε αυτό το στάδιο, ένα άτομο δεν είναι σε θέση να διαδώσει μυκοβακτήρια, επειδή δεν εκπέμπει μολυσμένες σταγόνες (από βήχα και φτάρνισμα). Αργά ή αργότερα (ειδικά χωρίς θεραπεία), η διαδικασία εξαπλώνεται στους πνεύμονες και τους βρόγχους, ο ασθενής γίνεται μολυσματικός.

Τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα εισπνέοντας σταγονίδια μετά από βήχα ή φτάρνισμα μολυσμένων ανθρώπων. Η ασθένεια μπορεί να περιορίζεται στους πνεύμονες με ισχυρή ανοσία ή να εξαπλώνεται περαιτέρω κάτω από άλλες συνθήκες.

Οι λεμφαδένες μπορούν να μολυνθούν κυρίως από το πόσιμο μη παστεριωμένο γάλα. Τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν στα οστά ή στα μηνίγγια, γεγονός που προκαλεί φυματιώδη μηνιγγίτιδα.

Λεμφαδένες με πνευμονική φυματίωση

Κατά την ψηλάφηση (ψηλάφηση), οι λεμφαδένες ορίζονται ως μικροί, πυκνοί, καλά καθορισμένοι κόμβοι που αναπτύσσονται αργά σε μέγεθος μέχρι να γίνουν σαν αυγό κοτόπουλου. Παραμένουν σταθεροί μέχρις ότου εμφανιστεί ξήρανση.

Μετά από αυτό, εμφανίζονται συμπτώματα πυρετού ακανόνιστου τύπου. Συνήθως, η κόπωση και η απώλεια της όρεξης δεν είναι υπερβολικές, αλλά υπάρχει αδιαθεσία, εξάντληση και αναιμία.

Επικίνδυνη ασθένεια στα παιδιά

Συνήθως, οι επιφανειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται, αλλά μπορεί επίσης να εμπλέκονται και άλλοι, όπως ο υπογνάθιος, ο παρωτίτιδας, ο βουβωνικός και ο μασχαλιαίος. Συχνά η λεμφαδενοπάθεια είναι διμερής. Επίσης, στη διαδικασία εμπλέκονται ενδορραχιακοί και κοιλιακοί λεμφαδένες.

Η επίπτωση της σχετιζόμενης πνευμονικής φυματίωσης κυμαίνεται από 5% έως 62%. Η θεραπεία είναι δύσκολη. Ωστόσο, οι περισσότερες περιπτώσεις ασθένειας μπορούν να ελεγχθούν με τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων και η χειρουργική επέμβαση σπανίως απαιτείται.

Μερικά παιδιά, ειδικά εκείνα με συνυπάρχουσες ασθένειες, έχουν συστηματικά συμπτώματα, όπως πυρετό, απώλεια βάρους, κόπωση και νυχτερινές εφιδρώσεις. Ο βήχας που κινδυνεύει μπορεί να είναι ένα σημάδι της έντονης μεσοθωρακικής λεμφαδενίτιδας.

Αρχικά, οι κόμβοι είναι συμπαγής, λαμπερός και κινητός, μη συγκολλημένοι στους περιβάλλοντες ιστούς. Αργότερα καθίστανται θαμπό, και το δέρμα πάνω τους γίνεται κόκκινο. Σε μεταγενέστερο στάδιο, οι κόμβοι μαλακώνουν, οδηγώντας σε αποστήματα που είναι δύσκολο να θεραπευτούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται δοκιμασία δέρματος Mantoux, η οποία είναι θετική στα περισσότερα παιδιά με φυματιώδη λεμφαδενίτιδα. Η πιθανότητα μιας ψευδώς αρνητικής απάντησης είναι μικρότερη από 10%.

Αποτελεσματική θεραπεία ασθενειών

Η μόλυνση δεν θεωρείται εστιακή ασθένεια, επομένως πραγματοποιείται συστηματική χημειοθεραπεία. Η θεραπεία με φάρμακα αποτελεί πρότυπο για αυτή την ασθένεια. Τα αντιβιοτικά σχήματα που είναι αποτελεσματικά για πνευμονική φυματίωση μπορούν επίσης να εφαρμοστούν στη φυματιώδη λεμφαδενίτιδα.

Μετά την αύξηση της ευαισθησίας στα φάρμακα, συνεχίστε να παίρνετε μόνο δύο αντιβιοτικά για 6 μήνες. Η ίδια η θεραπεία με ΤΒ έχει σημαντικά μειονεκτήματα λόγω της παρουσίας ανεπιθύμητων ενεργειών.

Χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όταν δεν υπάρχει βελτίωση από τη λήψη φαρμάκων. Η λειτουργία προορίζεται επίσης για την καθιέρωση διάγνωσης, την εξάλειψη μιας τοπικής διαδικασίας ή την αποστράγγιση του συριγγίου (στόμιο). Η ακατάλληλη θεραπεία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε μετεγχειρητικά συρίγγια και στην εξάπλωση μυκοβακτηριδίων στο αίμα.

Η πρόγνωση μετά τη σωστή θεραπεία είναι ευνοϊκή. Συνήθως, οι περισσότεροι ασθενείς καταφέρνουν να περιέχουν περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.

Λεμφαδενική φυματίωση

Η φυματίωση των λεμφαδένων είναι ένα σύμπλεγμα ανοσολογικών αντιδράσεων και παθολογικών αλλαγών που εμφανίζονται στον λεμφικό ιστό σε απόκριση της εισβολής του Mycobacterium tuberculosis.

Οι λεμφαδένες παίζουν το ρόλο ενός είδους ασπίδας, εμποδίζουν τη διαδρομή των μολυσματικών παραγόντων, παράγουν επίσης αμυντικά κύτταρα - λεμφοκύτταρα, των οποίων το κύριο καθήκον είναι να καταστρέψουν τον επιβλαβή μικροοργανισμό. Μια άλλη σημαντική λειτουργία των λεμφογαγγλίων είναι η επεξεργασία δεδομένων σχετικά με τον μολυσματικό παράγοντα και το αντιγόνο του, σχηματίζοντας έτσι ανοσοπροστασία και την παραγωγή αντισωμάτων.

Σε άλλους ιστούς στην εισβολή του Mycobacterium tuberculosis, πρώτα το σχηματισμό του φυμάτια, ενώ στους λεμφαδένες αναπτύξει αρχικά διαδικασίες που αποσκοπούν στην αύξηση της χωρητικότητας του λεμφικού ιστού - μια αύξηση της μάζας και της μονάδας μέγεθος, κυρίως λόγω των επανειλημμένων αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων. Μόνο σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας μιας τέτοιας αντίδρασης, αρχίζει ο σχηματισμός κοκκιομών, αναπτύσσεται το σύμπλοκο τυπικό για φυματιώδεις αλλοιώσεις.

Αιτίες της φυματίωσης των λεμφαδένων

Η φυματίωση των λεμφαδένων αναπτύσσεται όχι μόνο με το χτύπημα, αλλά και με την επιβίωση των μυκοβακτηρίων σε αυτές τις δομές. Τα ενιαία βακίλλια μπορούν να εξουδετερωθούν και να καταστραφούν από τα λεμφοκύτταρα, η ασθένεια σε αυτή την περίπτωση δεν αναπτύσσεται, αλλά με μια μαζική μόλυνση της φυματίωσης των λεμφαδένων είναι πολλαπλή, δηλαδή, επηρεάζει τους κόμβους διαφορετικής εντοπισμού.

Το παθογόνο εισάγεται σε λεμφικές δομές σε οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης, καθώς η εκροή ενδοκυτταρικού υγρού από όλους τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προσβάλλονται από μυκοβακτήρια, συμβαίνει μέσω λεμφικών αγγείων που ρέουν στους λεμφαδένες. Η φυματίωση των λεμφογαγγλίων είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της πνευμονικής φυματίωσης, ενώ τα μυκοβακτήρια από τον προσβεβλημένο πνευμονικό ιστό με λεμφική ροή έρχονται στις πλησιέστερες - περιφερειακές - λεμφοειδείς δομές και οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες αναπτύσσουν φυματίωση.

κόμβοι Φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, είναι δυνατή με την εισαγωγή του παράγοντα μέσω των ρινικών βλεννογόνων μεμβρανών ή το λαιμό μέσα στον υποκείμενο ιστό να νικήσει περαιτέρω λεμφοειδή ιστό λαμβάνει χώρα, για παράδειγμα, τη φυματίωση τραχηλικούς λεμφαδένες, ενώ μυκοβακτήρια δεν εμπίπτουν μέσα στα εσωτερικά όργανα. Η φυματίωση των μασχαλιαίων λεμφογαγγλίων μπορεί να εξελιχθεί με τον ίδιο τρόπο, συχνά επηρεάζει την υπογναθική και ινσουλίνη, συχνά τη συνδυασμένη εμπλοκή δύο ή περισσοτέρων ομάδων λεμφαδένων στη διαδικασία. Αλλά γενικά, η φυματίωση των περιφερικών λεμφαδένων χωρίς βλάβη σε άλλα όργανα είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, ο συνδυασμός τους είναι πολύ πιο κοινός.

Συμβαίνει επίσης ότι οι μικρές βλάβες οργάνων θεραπεύονται μόνοι τους, αφήνοντας μικρές ασβεστοποιημένες ουλές και η διαδικασία στον λεμφικό ιστό δεν εξασθενεί, ακόμα και εξελίσσεται και η φυματίωση των αδένων των λεμφογαγγλίων είναι συχνά η ίδια.

Μια απομονωμένη βλάβη των λεμφοειδών δομών της κοιλιακής κοιλότητας είναι δυνατή με τη διείσδυση των μυκοβακτηρίων μέσω του εντερικού τοιχώματος, η φυματίωση των λεμφαδένων αυτής της ομάδας εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με καταθλιπτική ανοσία και ονομάζεται φυματιώδης μεσαδε νίτιδα.

Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από φυματίωση, αλλά και από μυκοβακτηρίδια βοοειδών, μαζικές εστίες λοίμωξης εμφανίστηκαν όταν καταναλώθηκε νωπό γάλα από άρρωστες αγελάδες. Ακόμη και πριν από 15-20 χρόνια, η φυματίωση των λεμφαδένων στα παιδιά είναι πιο συχνή από ό, τι στον ενήλικο πληθυσμό, αλλά με υπεροχή σε παιδικές τροφές παστεριωμένο γάλα και βιομηχανικά μείγματα των στατιστικών έχει αλλάξει σημαντικά σήμερα λεμφαδένα φυματίωσης εμφανίζεται κυρίως σε άτομα 30-40 ετών.

Συμπτώματα και σημεία της φυματίωσης των λεμφαδένων

Η φυματίωση των λεμφαδένων μπορεί να εμφανιστεί τόσο με βίαιες εκδηλώσεις όσο και με οξεία μορφή και με διαγραμμένα συμπτώματα, χρόνια, διαρκέσει για χρόνια χωρίς σημαντική διατάραξη της ευημερίας του ασθενούς. Μια τέτοια ποικιλία κλινικών δεδομένων εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση της ανοσοπροστασίας, στην οποία ο λεμφοειδής ιστός παίζει έναν κρίσιμο ρόλο. Η ικανότητα να ανταποκρίνεται γρήγορα στην εισβολή του παθογόνου παράγοντα, να αυξάνει τις δικές του δυνατότητες φραγμού, να κάνει το "προφίλ πληροφόρησης" του παθογόνου, να μεταδίδει αυτή την πληροφορία σε άλλες προστατευτικές δυνάμεις - όλα αυτά αποτελούν μέρος των καθηκόντων που αντιμετωπίζει το εκτεταμένο δίκτυο των λεμφαδένων στο σώμα μας. Οι περισσότεροι από αυτούς δεν είναι ούτε οζίδια, αλλά μικροσκοπικά θύλακες που δεν είναι ορατά στο μάτι, αλλά από την πρώτη επαφή με μια μόλυνση εμφανίζεται ένας απίστευτος μετασχηματισμός. Ο ταχέος πολλαπλασιασμός του λεμφοειδούς ιστού γενικά και η αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων ειδικότερα μετασχηματίζουν ένα μικρό οζίδιο σε μια πλήρως έτοιμη για μάχη μονάδα ικανή να απωθήσει το παθογόνο.

Η φυματίωση των λεμφαδένων αρχίζει επίσης με τέτοιες αλλαγές. Οι αρχικές εκδηλώσεις είναι ο πολλαπλασιασμός κυτταρικών στοιχείων και υπερπλασίας όλων των δομών του κόμβου, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του. Τα λεμφοκύτταρα και άλλα κύτταρα αναστέλλουν την αναπαραγωγή των μυκοβακτηρίων και αναστέλλουν τη δραστηριότητά τους, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως δύο ή τρία χρόνια, το στάδιο αυτό ονομάζεται πολλαπλασιαστικό. Οι προστατευτικές διεργασίες μπορούν να καταστρέψουν τους παθογόνους παράγοντες, αλλά συχνότερα συμβαίνει ότι όλο και περισσότερα νέα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στον λεμφαδένα, οι ικανότητές του φραγμού εξαντλούνται. Οι τοξίνες που εκκρίνονται από τα μυκοβακτηρίδια οδηγούν στην ανάπτυξη φλεγμονής (λεμφαδενίτιδα), σχηματίζονται μούλια γύρω από τα βακίλλια, σχηματίζονται κοκκιώματα, τα οποία με την πάροδο του χρόνου μπορούν να μετατοπίσουν πλήρως τα κυτταρικά στοιχεία και να πάρουν ολόκληρο τον όγκο των λεμφαδένων. Το μόνο που παραμένει είναι μια κάψουλα, που εξακολουθεί να συγκρατεί μια μολυσματική εστίαση. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει με δύο τρόπους, το πιο ευνοϊκό από αυτά - η εξαφάνιση της δραστηριότητας της διαδικασίας, η αντίστροφη ανάπτυξη των κοκκιωμάτων, οι ουλές των ιστών. Αλλά μπορεί να υπάρξει αλλοίωση στην οποία τα κοκκιώματα αυξάνονται σε τέτοιο βαθμό ώστε ο κόμβος να φτάσει σε διάμετρο 7-8 cm, ή ακόμα περισσότερο.

Σταδιακά, ένα κέντρο νέκρωσης εμφανίζεται και εξαπλώνεται στο κεντρικό τμήμα των κοκκιωμάτων, γεγονός που σημαίνει ότι η ασθένεια περνάει στη δεύτερη φάση, την περίπτωση. Οι νεκρωτικές μάζες σχεδόν δεν διαλύονται, μπορούν να συμπιεσθούν, να υποβληθούν σε ασβεστοποίηση, η κάψουλα συμπυκνώνεται ταυτόχρονα και μετατρέπεται σε πυκνό ινώδες ιστό.

Η φυματίωση των λεμφογαγγλίων μπορεί να επιδεινωθεί περαιτέρω, περνώντας στο τρίτο στάδιο - το απόστημα, το οποίο χαρακτηρίζεται από τήξη των νεκρωτικών περιεχομένων, μια κάψουλα γεμάτη με πύον παραμένει από τον λεμφαδένα. Μετά από λίγο καιρό, η κάψουλα υποβάλλονται σε διαδικασία τήξης, ο διαχωρισμένος τοίχος διαπερνά, πράγμα που σημαίνει την ανάπτυξη του τέταρτου σταδίου της νόσου - το συρίγγιο.

Φυματίωση περιφερικούς λεμφαδένες σε αποσύνθεση βήμα τυρώδης οδηγεί σε λέπτυνση του δέρματος για παρατεταμένες ετερογενών δραστηριοτήτων, ωστόσο επανεμφανίσεις ελκώδεις εστία συνεπάγεται το σπάσιμο μέσω του δέρματος για να σχηματίσουν ένα συρίγγιο, η οποία μπορεί να προκαλέσει strumoderma (skrofulodermu).

Η πυώδης σύντηξη των εσωτερικών λεμφογαγγλίων μπορεί να έχει πιο σοβαρές συνέπειες, καθώς οδηγεί στη διαδικασία διάδοσης, δηλητηρίασης και διάτρησης των τοιχωμάτων των γειτονικών οργάνων. Έτσι, η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της έκχυσης και η έξοδος από τα περιεχόμενα έξω από την κάψουλα μπορεί να οδηγήσει σε πυώδη μεσοθωράτιδα, υπεζωκοτικό ύπαιθρο, πνευμοθώρακα και άλλες τρομερές επιπλοκές.

Στην πρώτη φάση της φυματίωσης των λεμφαδένων εκδηλώνεται μόνο με την αύξηση τους. Πυκνό, κινητό, άσχετο με το δέρμα, ελαφρώς οδυνηρό κατά την ψηλάφηση στην αρχή, τότε οι λεμφαδένες γίνονται μεγαλύτεροι, μπορούν να συμπιέσουν τους υποκείμενους ιστούς, οδηγώντας σε τοπικό οίδημα, αυξημένο πόνο. Στη δεύτερη φάση, το μέγεθος των προσβεβλημένων λεμφογαγγλίων γίνεται ακόμα μεγαλύτερο, και επειδή δεν εμπλέκονται στη διαδικασία μερικές αλλά συχνά αρκετές κόμβοι, μπορούν να συγκολληθούν για να σχηματίσουν συσσωματώματα, πράγμα που αυξάνει τον κίνδυνο δυσλειτουργίας των γειτονικών οργάνων.

Η φυματίωση των τραχηλικών λεμφογαγγλίων μπορεί να οδηγήσει στη συμπίεση του οισοφάγου και στην ανάπτυξη της δυσφαγίας, μια σημαντική αύξηση στις ενδοραχιατρικές λεμφοειδείς δομές συχνά περιπλέκεται από έναν έντονο βήχα λόγω πίεσης στα τοιχώματα των βρόγχων.

Στην τρίτη - φάση αποστήματος, οι λεμφαδένες γίνονται μαλακοί, το δέρμα πάνω τους αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση. Οι ογκώδεις σχηματισμοί κάτω από το δέρμα είναι πολύ οδυνηρές, προκαλούν πολύ ταλαιπωρία, περιορίζουν την κίνηση και απλά φοβίζουν και καταπιέζουν ένα άτομο από την παρουσία τους. Στη φάση του συριγγίου, η διάσπαση των πυώδους περιεχομένου από τις περιφερειακές εστίες διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς, η έκβαση της σύντηξης των εσωτερικών κόμβων μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές ανάλογα με τη θέση της βλάβης.

Διάγνωση της φυματίωσης των λεμφαδένων

Φυματίωση των λεμφαδένων στα πρώτα στάδια της εκδηλώνεται μόνο με την αύξηση τους, και ότι η εν λόγω ειδοποίηση μπορεί να είναι μόνο ένα σύμπτωμα των περιφερικών αλλοιώσεων, εντόπιση στο στήθος ή κοιλιακή κοιλότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αισθάνονται άρρωστοι ή θεωρούνται ασήμαντες παραβίαση της υγείας. Η αύξηση των περιφερικών λεμφικών ωοθυλακίων μπορεί να συνοδεύεται από ένα κρύο, αμυγδαλίτιδα, διάφορες δερματικές παθήσεις, τοξοπλάσμωση, και ακόμη και ένα carious δόντι μπορεί να είναι η αιτία. Πιθανότατα, κάθε άτομο έβλεπε ένα μεγεθυσμένο υπογνάθινο ή τραχηλικό οζίδιο σε οξεία αναπνευστική λοίμωξη στον εαυτό του ή στα παιδιά του, επομένως, να υποπτεύεται τη φυματίωση των λεμφαδένων μόνο και μόνο επειδή για μια ακόμη φορά υπήρχε ένας σωλήνας κάτω από το δέρμα, κανείς δεν θα μπορούσε. Η υψηλή αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος των παιδιών μπορεί να οδηγήσει σε υπερπλασία του λεμφοειδούς ιστού σε περίπτωση οποιασδήποτε απόκλισης από την κανονική κατάσταση του σώματος · επομένως, η φυματίωση των λεμφαδένων στα παιδιά συχνά διαγνωρίζεται μόνο στη δεύτερη φάση, όταν παρατηρείται σαφής αύξηση του υποδόριου σχηματισμού από την πλευρά.

Αλλά ακόμα και σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν ο ασθενής έρχεται στο γιατρό με τις καταγγελίες για την αύξηση σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες, η σωστή διάγνωση είναι πολύ δύσκολο, διότι δεν υπάρχει τρόπος να γίνει διάκριση μεταξύ των λεμφαδένων της φυματίωσης λεμφαδενίτιδα από λεμφαδενοπάθεια ή άλλα αιτιολογία μόνο βάσει της επιθεώρησης.

Ένας ικανός ειδικός σίγουρα θα σκεφτεί ότι η φυματίωση των λεμφαδένων είναι συνήθως αποτέλεσμα πνευμονικής φυματίωσης, επομένως, θα συνταγογραφήσει μια ακτινολογική εξέταση των οργάνων του θώρακα, η ανίχνευση βλαβών στον ιστό του πνεύμονα ή στον μεσοθωράκιο θα συμβάλει στη διαπίστωση της αιτιολογίας της νόσου. Ωστόσο, ακόμη και στην περίπτωση αυτή, δεν θα υπάρξει πλήρης βεβαιότητα ότι είναι η φυματίωση των λεμφαδένων, καθώς ακόμη και ασθενείς με πνευμονικές μορφές φυματίωσης μπορεί να έχουν λεμφαδενίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η δοκιμασία φυματίνης εμφανίζεται στον ασθενή, στους περισσότερους ασθενείς είναι έντονα θετική, αλλά η τοπική αντίδραση είναι ακόμα πιο σημαντική - η επιδείνωση της διαδικασίας στην ίδια την εστία, που εκδηλώνεται με αυξημένο πόνο και αυξημένη τοπική θερμοκρασία. Μόνο μια βιοψία του προσβεβλημένου λεμφαδένου θα βοηθήσει να διαλυθούν οι τελευταίες αμφιβολίες, πραγματοποιείται με μια μέθοδο εκτομής με εκτομή ενός τεμαχίου λεμφοειδούς ιστού ή ως παρακέντηση με μια λεπτή βελόνα. Εάν περαιτέρω ιστολογική ή κυτταρολογική εξέταση αποκαλύψει συγκεκριμένα κοκκιώματα, γιγαντιαία κύτταρα Pirogov-Langhans, τα μυκοβακτηρίδια είναι το απόλυτο σημείο μιας φυματιώδους αλλοίωσης.

Η φυματίωση των αδένων των λεμφογαγγλίων είναι δυσκολότερη στη διάγνωση, καθώς δεν είναι διαθέσιμη ούτε η οπτική πρόσβαση ούτε η δυνατότητα εκτέλεσης παρακέντησης. Η ακτινογραφία θα καταγράψει μια αύξηση στις λεμφικές δομές, αλλά επίσης δεν δίνει ακριβή απάντηση για την αιτία. Η φυματιώδης βλάβη των λεμφοειδών δομών της κοιλιακής κοιλότητας προκαλεί ακόμη μεγαλύτερες δυσκολίες στη διάγνωση και επομένως βρίσκεται πολύ σπάνια.

Η υπερηχογράφημα και η θερμική απεικόνιση, η υπολογισμένη τομογραφία διευκολύνει τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, καθώς μπορεί να ανιχνεύσει εστίες τυρώδους νέκρωσης και σχηματισμού αποστημάτων στους προσβεβλημένους λεμφαδένες.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η φυματίωση των λεμφαδένων συχνά (περισσότερο από το 70% όλων των περιπτώσεων) εμφανίζεται σε άτομα με HIV λοίμωξη, έτσι ώστε η διάγνωση πρέπει να συνοδεύεται από αιτιολόγηση, προκειμένου να λάβει τη συγκατάθεση του ασθενούς για μια συγκεκριμένη δοκιμή, η οποία εντοπίζει τον ιό HIV αντισώματα. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, οι θυλάκοι, οι υπογνάθιγγοι και οι βουβωνικοί κόμβοι επηρεάζονται συχνότερα και η φυματίωση των μασχαλιαίων λεμφαδένων είναι λιγότερο συχνή.

Θεραπεία της φυματιώσεως των λεμφαδένων

Η φυματίωση των λεμφαδένων περνάει από τέσσερις φάσεις της εξέλιξης της νόσου, καθένα από τα οποία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά όσον αφορά τη θεραπεία. Η πρώτη φάση, συνοδευόμενη από τον πολλαπλασιασμό του λεμφοειδούς ιστού, υπόκειται σε εξαιρετικά συντηρητική θεραπεία, καθώς ακόμη και ο πληγέντος λεμφαδένας συνεχίζει να ασκεί προστατευτική λειτουργία. Μόλις τα μυκοβακτηρίδια από κάπου εισέλθουν στο σημείο αυτό, υπάρχει ο κίνδυνος να συνεχίσουν να διεισδύουν με τον ίδιο τρόπο, ο λεμφαδένιος θα συνεχίσει να σταματάει, να κρατά, να καταστρέφει εν μέρει ή τουλάχιστον να αναστέλλει τη δραστηριότητα του παθογόνου. Για το λόγο αυτό, η χειρουργική αφαίρεση της μολυσματικής εστίασης δεν είναι μόνο ανεπιθύμητη, αλλά και επικίνδυνη για τον ασθενή.

Στη δεύτερη φάση, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κακοήθειας νέκρωσης στα κοκκώματα, η χειρουργική θεραπεία πρέπει επίσης να προσεγγιστεί με προσοχή. Φυματίωση των λεμφαδένων σε αυτό το στάδιο ακόμα επιδεκτικά σε συντηρητική θεραπεία σε περιπτώσεις όταν κάποιο μέρος του λεμφοειδούς ιστού έχει διατηρηθεί, καθώς και να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο βαθμός πολλαπλασιασμού των κοκκιώματος δεν είναι δυνατό, η πλέον πρόσφορο θεωρείται πρώτη εκχωρήσει στον ασθενή μια πορεία της θεραπείας της φυματίωσης, και μόνο όταν είναι αναποτελεσματική καταφεύγουν σε εγχείρηση. Σε αυτή τη φάση, η φυματίωση των λεμφαδένων μπορεί πράγματι να αντιμετωπιστεί με μεγάλη δυσκολία, καθώς οι βαρειές μάζες και η παχιά κάψα εμποδίζουν την είσοδο φαρμάκων στον κόμβο. Δυστυχώς, μετεγχειρητική ιστολογική εξέταση του υλικού - απομακρυσμένο λεμφαδένα - δείχνει ότι σε ένα σημαντικό αριθμό περιπτώσεων (μέχρι 30%), η χειρουργική θεραπεία ήταν αβάσιμη δεδομένου τυρώδης αποσύνθεση δεν ανιχνεύθηκε, δηλ, ο απομακρυσμένος κόμβος είναι ικανός να εκτελεί τη λειτουργία ενός φραγμού έναντι μυκοβακτηριδίων.

Φυματίωση των λεμφαδένων, μετασχηματίστηκε σε μια τρίτη φάση - μια σύντηξη πυώδης ολόκληρου του λεμφοειδούς ιστού διατηρώντας παράλληλα την κάψουλα κόμβο, η οποία εξακολουθεί να κρατάει πίσω το παθογόνο, αλλά δεν μπορεί να εμποδίσει την είσοδο των τοξικών προϊόντων της σήψης στη ροή του αίματος. Ακόμη και σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία κατά της φυματίωσης μπορεί να δώσει θετικά αποτελέσματα, ωστόσο, ο ασθενής πάσχει από έντονο πόνο, δηλητηρίαση, επομένως, η απομάκρυνση της εστιαστικής εστίασης από τη χειρουργική επέμβαση είναι μια λογική επιλογή.

Συριγγίου φάση, η οποία τελειώνει με λεμφαδένων φυματίωση και υπό τις δυσμενέστερες ροής, απαιτεί κατ 'ανάγκη χειρουργική θεραπεία για να απομακρυνθούν τα συριγγίου νεκρωτικές και πυώδη μάζες και τοπική θεραπεία της φυματίωσης. Φυσικά, η τοπική θεραπεία δεν αντικαθιστά, αλλά συμπληρώνει μόνο τη γενική πορεία της θεραπείας.

Ανεξάρτητα από το σε ποιο στάδιο προσδιορίζονται φυματίωση των λεμφαδένων, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση πολύπλοκων φαρμάκων κατά της φυματίωσης, η πιο αποτελεσματική είναι η χρήση του ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδιο για δύο μήνες με τέσσερις ακόμα μήνες από ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη θεραπεία. Στην αρχή της θεραπείας, είναι δυνατή η επιδείνωση της νόσου, η οποία εκδηλώνεται με ακόμα μεγαλύτερη αύξηση του μεγέθους του προσβεβλημένου κόμβου, ενώ τα ήπια θυλάκια μπορεί επίσης να αυξηθούν, αλλά σταδιακά αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να εξαφανιστούν. Εάν η φυματίωση των λεμφαδένων επιδεινώνεται από το τέλος του πρώτου σταδίου της θεραπείας (μετά από δύο μήνες), αυτό είναι ένα ανησυχητικό σημάδι, που απαιτεί αλλαγές στο σχέδιο θεραπείας και συχνά σε χειρουργική θεραπεία.

Οι ασθενείς που έχουν υπολειπόμενη μόλυνση μετά από πλήρη θεραπεία θα πρέπει να ελέγχονται από την υπηρεσία διαλογής. Σε περιπτώσεις όπου αναπτύσσεται υποτροπιάζουσα φυματίωση λεμφαδένων, η πορεία της θεραπείας πρέπει να επαναληφθεί και αυτές οι παρατηρήσεις δηλώνουν ότι η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων κατά της φυματίωσης στην αρχική θεραπεία συνεπάγεται την αποτελεσματικότητά τους στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας.

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση λεμφαδένων χρειάζονται μια πλήρους δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, αμινοξέα, βιταμίνες και εύπεπτες υδατάνθρακες. Χρειαζόμαστε επίμονη υπεράσπιση για να αναπτύξουμε τις δεξιότητες του ασθενούς για έναν σωστό τρόπο ζωής, ένα υγιές σχήμα και την απόρριψη όλων των ειδών κακών συνηθειών, ιδιαίτερα του καπνίσματος.

Φυματίωση λεμφαδένων - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Σε περίπτωση παρουσίας ή υποψίας για τη φυματίωση των λεμφαδένων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, όπως έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες και έναν γιατρό φυματίωσης.

Λεμφαδενική φυματίωση: τα πρώτα σημεία και οι μέθοδοι θεραπείας

Η εισβολή βακτηριδίων φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει σε μια ολόκληρη σειρά αλλαγών και ανοσολογικών αντιδράσεων που λαμβάνουν χώρα στον λεμφικό ιστό. Τελικά αναπτύσσεται η φυματίωση των λεμφαδένων - μια σοβαρή ασθένεια στην οποία το λεμφικό σύστημα παύει να εκτελεί τη λειτουργία του για την προστασία του σώματος από παράγοντες που προκαλούν ασθένεια. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας μπορεί να συμβεί τόσο ανεξάρτητα όσο και ως αποτέλεσμα πνευμονικής φυματίωσης. Αλλά, ανεξάρτητα από τον λόγο για την ανάπτυξή της, αυτή η ασθένεια απαιτεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση και θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Τι είναι η φυματίωση των λεμφαδένων;

Το λεμφικό σύστημα είναι ένα σημαντικό μέρος της προστασίας του σώματος από παράγοντες ασθένειας. Εκτός από τους λεμφαδένες, περιλαμβάνει λεμφικά αγγεία, σπλήνα, αμυγδαλές, θύμο αδένα και πολλά άλλα εξίσου σημαντικά συστατικά.

Οι λεμφαδένες διακρίνονται από μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων. Καθαρίζουν την λεμφαία ανιχνεύοντας και καταστρέφοντας τους παθογόνους παράγοντες.

Το Mycobacterium tuberculosis επηρεάζει τους λεμφαδένες οποιουδήποτε εντοπισμού, αλλά συνήθως οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες

Όταν εγχέονται στους λεμφαδένες της λοίμωξης από φυματίωση, αυξάνονται σε μέγεθος. Αυτό οφείλεται στη διαδικασία διείσδυσης με μυκοβακτηριακή φυματίωση. Το ανοσοποιητικό σύστημα κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να απαλλαγούμε από παθογόνους παράγοντες, με αποτέλεσμα το σχηματισμό τυφλών μαζών.

Η φυματίωση των λεμφαδένων μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο σενάρια:

  1. Ως ανεξάρτητη παθολογία. Ο λόγος γι 'αυτό είναι η διείσδυση των μυκοβακτηρίων στο σώμα μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών του ρινοφάρυγγα ή της στοματικής κοιλότητας. Έτσι, η νόσος μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Στη συνέχεια, τα βακτηρίδια καθιζάνουν στους τραχηλικούς λεμφαδένες, ενώ δεν επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί φυματίωση στους λεμφικούς κόμβους της βουβωνικής, μασχαλιαίας και υπογνάθιου λεμφαδένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη επηρεάζει ταυτόχρονα πολλές ομάδες κόμβων.
  2. Στο πλαίσιο της ήττας φυματίωσης των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Με μια σημαντική εξέλιξη της νόσου, αρχίζει να εξαπλώνεται στους κοντινούς ιστούς, οπότε μπορεί να επηρεάσει τους λεμφαδένες, προκαλώντας τη φλεγμονή τους.

Η πιθανότητα μεμονωμένης ανάπτυξης της φυματίωσης των λεμφαδένων στην κοιλιακή κοιλότητα συμβαίνει όταν η διείσδυση των μυκοβακτηρίων από το έντερο. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί σημαντικά. Μιλάμε για ασθενείς που πάσχουν από χρόνια δηλητηρίαση, έχουν προσβληθεί από HIV, παίρνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα κλπ. Πιο συχνά, μια παρόμοια αλλοίωση των λεμφαδένων ανιχνεύεται μετά το θάνατο του ασθενούς.

Λόγοι

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αιτία της ανάπτυξης αυτής της νόσου είναι η διείσδυση του παθολογικού παράγοντα στο ανθρώπινο σώμα. Η διείσδυση βακτηριδίων μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους και δεν περιλαμβάνει πάντα μόλυνση των εσωτερικών οργάνων. Συχνά, η φυματίωση των λεμφαδένων αναπτύσσεται στο πλαίσιο ασθενειών που μειώνουν την ανοσία.

Συμπτωματολογία

Το κύριο σύμπτωμα της ενδορραχιακής φυματιώσεως των λεμφαδένων είναι ο βήχας.

Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να εκδηλωθεί για πολλά χρόνια. Σε άλλες περιπτώσεις, η αρχική παρουσία φωτεινών συμπτωμάτων είναι δυνατή - εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη φύση της αρχικής παθολογίας και τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν το λεμφοκύτταρο είναι ικανό να περιέχει την εξάπλωση των βακίλων του φυματιδίου, τότε δεν παρατηρείται η φλεγμονώδης διαδικασία και αποτρέπεται η μόλυνση. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να εξαντλήσει τους πόρους του. Αυτό μπορεί να συμβεί αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση. Στην περίπτωση αυτή, οι τοξίνες που εκκρίνουν το παθογόνο της φυματίωσης προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής.

Ταυτόχρονα, ο υγρός λεμφικός ιστός αντικαθίσταται από κοκκίωμα και ο λεμφαδένες είναι μια κάψουλα γεμάτη με παθογόνο μικροχλωρίδα. Από την άποψη αυτή, υπάρχουν δύο επιλογές για περαιτέρω εξελίξεις:

  1. Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζει τη λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται στη θέση του κοκκιώματος.
  2. Ο κόμβος συνεχίζει να μεγαλώνει σε εντυπωσιακό μέγεθος (περισσότερο από 10 cm). Ως αποτέλεσμα, θα εκραγεί αναπόφευκτα, σχηματίζοντας ένα συρίγγιο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε δερματικές αλλοιώσεις με μόλυνση από φυματίωση.

Οι λεμφαδένες στη φυματίωση από την αρχή της ανάπτυξής της έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • είναι κινητά.
  • έχουν υψηλή πυκνότητα.
  • Δεν υπάρχει συνοχή με το δέρμα.
  • αυξημένο μέγεθος.
  • με πόνο ψηλάφησης απουσιάζει.

Με την επακόλουθη ανάπτυξη ενός αποστήματος, μπορεί να υπάρχει πόνος, μαλάκυνση της δομής κόμβου και μπλε δέρμα γύρω από αυτό. Σταδιακά, ο λεμφαδένες αυξάνεται σε μέγεθος και αρχίζει να ασκεί πίεση στα γειτονικά όργανα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, λόγω της συμπίεσης του οισοφάγου με την ήττα των λεμφαδένων του λαιμού, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολία στην κατάποση. Εάν η φυματίωση επηρεάζει τους ενδορραχιακούς λεμφοειδείς ιστούς, τότε οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση μιας πειρατείας, που παρενοχλεί το βήχα.

Στη φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος:

  • υψηλή εφίδρωση?
  • αδυναμία;
  • κόπωση;
  • μείωση σωματικού βάρους ·
  • έλλειψη όρεξης.
  • πυρετός

Επίσης, τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης των λεμφαδένων είναι προβλήματα ευερεθιστότητας και ύπνου.

Στα πρώτα στάδια της νόσου σε ενήλικες, εμφανίζεται ένας αρχικός βήχας παροξυσμικού χαρακτήρα. Ο λόγος για αυτό είναι ο ερεθισμός του βρογχικού βλεννογόνου. Σε ένα παιδί, η ταχεία ανάπτυξη του λεμφοειδούς ιστού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ασφυξίας. Αναγνωρίστε την εξέλιξη της νόσου στα παιδιά μπορεί να είναι για τους εξής λόγους:

  • το παιδί παραπονιέται για έλλειψη αέρα και προσπαθεί να πάρει μια βαθιά ανάσα.
  • η διαλείπουσα αναπνοή επικρατεί.
  • τα φτερά της μύτης διογκώνονται.
  • κατά τη διαδικασία της αναπνοής διασταυρωμένων χώρων συμβαίνουν?
  • τα κείμενα αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση.

Πιθανές επιπλοκές

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων μπορεί να εξελιχθεί σε ριζική ίνωση. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη μιας εκτεταμένης αδρανοποιημένης λοίμωξης στους λεμφαδένες, η οποία επαναλαμβάνεται με μείωση της ανοσίας. Εάν η ασθένεια γίνει χρόνια, τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη της λεμφογενετικής διάδοσης των πνευμόνων. Οι άνω λοβοί του οργάνου επηρεάζονται συχνότερα.

Αν δεν αντιμετωπίσετε την παθολογία, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές που απειλούν την ανθρώπινη ζωή.

Άλλες επιπλοκές της νόσου είναι:

  • πνευμονική κατάρρευση;
  • απόφραξη του βρογχικού αυλού.
  • η ανακάλυψη στο περιεχόμενο των βρόγχων του λεμφαδένου.
  • πνευμονία;
  • διαφραγματική πλευρίτιδα.
  • πλευρικό εμφύσημα.
  • medystenit;
  • πνευμοθώρακα, κλπ.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι οι εσωτερικές αλλοιώσεις του λεμφικού ιστού δεν μπορούν να παρατηρηθούν σε μια οπτική εξέταση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας μόνο ως αποτέλεσμα της οργανικής εξέτασης.

Η διάγνωση περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:

  1. Γενική εξέταση αίματος. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται μόνο ως βοηθητική τεχνική, καθώς συχνά με την ανάπτυξη της φυματίωσης των λεμφαδένων, οι δείκτες αυτοί παραμένουν αμετάβλητοι.
  2. Η συλλογή βιοϋλικών και η ειδική έρευνα. Μιλάμε για την ανάλυση του περιεχομένου του στομάχου, των πτυέλων και της βρογχικής βλέννας. Η διαδικασία σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα παθογόνα βακτήρια και να προσδιορίσετε με ακρίβεια την εξέλιξη της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
  3. Δοκιμασίες φυματίωσης. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας ανάπτυξης φυματίωσης περιφερικού λεμφαδένου. Ο γιατρός εφιστά την προσοχή σε τέτοια σημεία της νόσου όπως πόνο, πυρετό, ερυθρότητα κ.λπ.
  4. Υπολογιστική τομογραφία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη βλάβη και να την εξετάσετε προσεκτικά.
  5. Υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, προσδιορίζεται το στάδιο της νεκρωτικής διαδικασίας και το απόστημα.
  6. Βιοψία. Περιλαμβάνει τη συλλογή υλικού απευθείας από την πληγείσα περιοχή. Είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος, επιτρέποντας στον ειδικό να επιβεβαιώσει την παρουσία παθογόνων κυττάρων στα ληφθέντα δείγματα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Τα αντιβιοτικά συμβάλλουν στην αντιμετώπιση της λοίμωξης από φυματίωση σε πρώιμο στάδιο της νόσου.

Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων μπορεί να υποδηλώνει δύο μορφές ανάπτυξης:

  1. Διεισδυτική. Αυτό συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις. Με την προϋπόθεση ότι η θεραπεία είναι ικανή, οι ειδικοί καταφέρνουν να καταπολεμήσουν με επιτυχία την ασθένεια. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι κατάφυτοι με πυκνό ιστό ουλής. Η ασθένεια δεν επαναλαμβάνεται περαιτέρω.
  2. Ογκος. Παρατηρείται κυρίως σε παιδιά σε σχέση με τη θεραπεία μιας ισχυρής λοίμωξης από φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση είναι πιθανή η πρόκληση βλάβης στα οστά, τα μάτια και το δέρμα. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο δύσκολη στη θεραπεία.

Η θεραπεία της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Συντηρητική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά που μπορούν να αγωνιστούν ενεργά κατά του mycobacterium tuberculosis. Η πορεία της θεραπείας είναι έως έξι μήνες και, αν χρειαστεί, επαναλαμβάνεται.
  2. Λειτουργία Εάν έχει εμφανιστεί πυώδης εκφυλισμός του λεμφικού ιστού, ο πληγέντος κόμβος πρέπει να αφαιρεθεί προκειμένου να αποφευχθεί η είσοδος των προϊόντων αποσύνθεσης στην κυκλοφορία του συστήματος.
  3. Θεραπεία με σανατόριο και θεραπεία με βιταμίνες. Χρησιμοποιούνται ως τεχνικές αποκατάστασης, οι οποίες πραγματοποιούνται μετά από χειρουργική επέμβαση ή μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών φαρμάκων.
  4. Ισχύς. Πρέπει να περιέχει μεγάλο αριθμό θερμίδων, πρωτεϊνών, βιολογικά ενεργών συστατικών και "γρήγορων" υδατανθράκων.
  5. Πλήρης ξεκούραση.
  6. Να απαλλαγούμε από τις κακές συνήθειες.

Λέμφωμα των λεμφογαγγλίων του λαιμού

Οι λεμφαδένες στο λαιμό συχνά επηρεάζονται από τη φυματίωση. Σχεδόν το 34% όλων των ασθενειών «χειρουργικής» φυματίωσης είναι η φυματιώδης λεμφαδενίτιδα, η δε τελευταία σε 90% όλων των περιπτώσεων εντοπίζεται στον αυχένα.

Η κύρια βλάβη του τραχήλου της μήτρας κόμβων λόγω του γεγονότος ότι αμυγδαλών βλεννογόνο του στόματος και ρινοφάρυγγα αποτελούν την κύρια πύλη μέσω της οποίας διεισδύει μυκοβακτηρίδια. Όταν τραυματική βλεννογόνο ή παθολογική χαλάρωση ανοιχτά λεμφικού τους τρόπους με τους οποίους φυματίωση παίρνει σε πολλές περιφερειακές τραχηλικούς λεμφαδένες. Εκτός από τη μόλυνση με φυματίωση των κόμβων του λαιμού μέσω της βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα, μπορούν επίσης να είναι αιματογενείς από άλλες εστίες που υπάρχουν στο σώμα.

Από τους επιφανειακούς κόμβους επηρεάζονται συχνότερα οι υπογνάθιες και οι βαθύτερες, οι σφαγιτιδικές βρίσκονται κάτω από το μυϊκό στέρνο κατά μήκος της σφαγιτιδικής φλέβας. Αυτή η λοίμωξη διεισδύει από τα βαθιά τμήματα του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, αυτοί οι κόμβοι επηρεάζονται σχεδόν στο 60% όλων των περιπτώσεων της φυματίωσης του λαιμού.

Mortem διακρίνουν υπερπλαστική σχήμα με μεγάλες-κόμβο υπερπλασία και κεγχροειδής σχήμα στο οποίο ολόκληρο το συγκρότημα γεμίζεται κεγχροειδής φυμάτια ορατά στο μικροσκόπιο. Σε κάθε μορφή, αναπτύσσεται ένας περιπλοκός εκφυλισμός στους κόμβους. ενωμένη στρεπτοκοκκική λοίμωξη προκαλεί πυώδη διάσπαση. το τελευταίο συνοδεύεται από periadenitis. Είναι χαρακτηριστικό της φυματίωσης των αυχενικών κόμβων ότι το ίδιο άτομο έχει κόμβους σε διαφορετικά στάδια της βλάβης.

Συμπτώματα φυματίωσης των λεμφαδένων του λαιμού

Η πορεία της διαδικασίας είναι διαφορετική και εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να μην ανιχνευθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πορεία γίνεται χρόνια, χωρίς να επηρεάζεται η γενική κατάσταση

τον ασθενή. Στην αρχή, οι επηρεαζόμενοι κόμβοι είναι πυκνοί, κινητοί, μη συγκολλημένοι και μπορούν εύκολα να γίνουν αισθητοί ως ξεχωριστά ροζάρια. Αργότερα, λόγω της περιανανίτιδας, είναι συγκολλημένα σε σάκους ή κόμβους. Συχνά προσβάλλει διάφορες ομάδες λεμφαδένων, συχνά και στις δύο πλευρές του λαιμού.

Κατά τη διάρκεια της συνεχιζόμενης απορρόφησης μόλυνση από τη στοματική κοιλότητα και το φάρυγγα των επηρεαζόμενων κόμβων λαμβάνει χώρα νέκρωση, διαπύηση με σημαντική ανακάλυψη πύου στους περιβάλλοντες ιστούς. Η κίνηση του αποστήματος στο δέρμα οδηγεί στο σχηματισμό ενός συριγγίου. Ένα τέτοιο συρίγγιο εκκρίνει τη λιωμένη τυροκομική νέκρωση. Το συρίγγιο μπορεί να επουλωθεί με ουλές μετά την απόρριψη και την απελευθέρωση της κύριας μάζας των φθοριωμένων ιστών. Το υπόλοιπο της νέκρωσης μειώνεται βαθμιαία και ασβεστοποιείται. Το σώμα, απελευθερωμένο από την πλειοψηφία των βλαβών, γίνεται σχετικά ανθεκτικό στη φυματίωση.

Σε λιγότερο ευνοϊκές τρέχουσες, παρατηρήθηκε σε εξασθενημένους και υποσιτισμένα ασθενείς, με μάζα μόλυνση και διαδικασία ελασματοποίησης γίνεται παρατεταμένης διάρκειας, η οποία χαρακτηρίζεται από περιοδικές εξάρσεις, η εξάπλωση της μόλυνσης φυματίωσης μέσω των λέμφου και του αίματος μονοπάτια στον υπεζωκότα, του πνεύμονα, μεσεντερικούς και βουβωνικό κόμβους.

Η κλινική αποτελείται από κοινά και τοπικά συμπτώματα. Η εξέταση με ακτίνες Χ δείχνει σημάδια ασβεστοποίησης με τη μορφή κύκλων, ωοειδών κατά μήκος του εξωτερικού περιγράμματος του αυχένα ή υπό τη γωνία της κάτω γνάθου.

Η πρόβλεψη εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη φύση της βλάβης. Ελλείψει φθοράς και περιστασιακού εκφυλισμού, η πρόγνωση είναι καλύτερη, παρουσία των παλινδρομικών περασμάτων και στους εξασθενημένους ασθενείς είναι πολύ χειρότερη.

Θεραπεία της φυματίωσης των λεμφαδένων του λαιμού

Η θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρη, μακρά, συνεχής. Η στρεπτομυκίνη, το ftivazid ή τα ανάλογα του, χρησιμοποιούνται PAS.

Χρησιμοποιούνται επίσης αντιφλεγμονώδη, απευαισθητοποιητικά και διεγερτικά μέσα (ACTH, κορτιζόνη, φυματίνη, βιταμίνες). Η θεραπεία πραγματοποιείται εντός 8-12 μηνών. Στη συνέχεια, 1-2 φορές το χρόνο συνταγογραφούνται επαναλαμβανόμενα μαθήματα πριν υποχωρήσει η διαδικασία.

Θα πρέπει να δώσουν προσοχή στην πρώιμη παιδική ηλικία και την εφηβεία, ιδιαίτερα ευάλωτα και επιρρεπή σε ασθένειες κοινή φυματίωση και, ειδικότερα, η συμμετοχή των λεμφαδένων στο λαιμό. Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη το γήρας και τους ασθενείς που έχουν υποστεί διάφορες ασθένειες, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις παρατηρείται η μικρότερη αντίσταση του σώματος στην ΤΒ.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση στρεπτομυκίνης, φταναζιδίου και PASK, μερικές φορές μαζί με κορτικοστεροειδείς ορμόνες.

Με υπολειμματικές εστίες και ινώδεις λεμφαδένες, η φυματίνη, η βιταμίνη B2, το DOCK συνταγογραφούνται για να διεγείρουν τη διαδικασία αποκατάστασης.

Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας των προσβεβλημένων λεμφαδένων στο λαιμό είναι εξαιρετικά αμφιλεγόμενο. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι μερικές φορές πολύ καλά αποτελέσματα αποκτώνται με την άμεση αφαίρεση της πιο πληγείσας ομάδας λεμφαδένων. Οι ξένοι συντάκτες έχουν μια ελαφρώς διαφορετική άποψη. Η κύρια μέθοδος θεραπείας της φυματιώδους λεμφαδενίτιδας του αυχένα θα πρέπει να θεωρείται ως χειρουργική μέθοδος.

Φυματίωση των λεμφαδένων: συμπτώματα, μορφές, διάγνωση και θεραπεία

Μεταξύ των ασθενειών που επηρεάζουν το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα, η φυματίωση των λεμφογαγγλίων καταλαμβάνει την τρίτη θέση. Παρατηρείται στο 10% των περιπτώσεων εξωπνευμονικής λοίμωξης του σώματος με το ραβδί του Koch. Η φυματίωση των λεμφαδένων διαγιγνώσκεται στους ασθενείς συχνότερα στον αυχένα - 80%, στις μασχάλες - 15% και στην βουβωνική χώρα - 5%. Τα παθογόνα μυκοβακτηρίδια που εισέρχονται από την λεμφαία από ήδη μολυσμένα όργανα και ιστούς προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία στο λεμφικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, παύει να ασκεί την κύρια προστατευτική λειτουργία της δημιουργίας ανοσοκυττάρων και καθαρισμού του σώματος από ξένα σώματα.

Μεταδοτική ή μη φυματίωση λεμφαδένων

Οι ευνοϊκές συνθήκες για τη ζωή των μυκοβακτηρίων είναι υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και λίπη, που είναι κορεσμένα με λεμφικό υγρό. Υπό φυσικές συνθήκες, παρέχει μεταβολικές διεργασίες, συνδέει τα όργανα και τους ιστούς, την κυκλοφορία του αίματος και το λεμφικό σύστημα και τις ουσίες και τα κύτταρα που δεν απορροφώνται στο αίμα. Η διήθηση λεμφαδένων λαμβάνει χώρα απευθείας στους λεμφαδένες. Οι τοξίνες, οι ιοί και τα βακτήρια εγκαθίστανται σε αυτά. Οι εναπομείναντες μικροοργανισμοί μαζί με τη ροή του αίματος μεταδίδονται περαιτέρω κατά μήκος των εσωτερικών συστημάτων και οργάνων, αλλά μέσα στα ανοσοκύτταρα στα οποία έχουν διεισδύσει κατά τον καθαρισμό του συνδετικού υγρού. Επομένως υπάρχει μια πρωταρχική, απομονωμένη μολυσματική εστίαση.

Δεν είναι απαραίτητη η αναζήτηση ειδικών τρόπων, καθώς η φυματίωση των λεμφαδένων μεταδίδεται και διεισδύει σε έναν υγιή οργανισμό. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο: μέσω του αέρα ή εάν τα πτύελα φτάσουν στις βλεννογόνες μεμβράνες. Δεν είναι ασυνήθιστο ότι, μετά από χρήση προϊόντων κακής ποιότητας γαλακτοκομικών ή κρέατος μολυσματικού ζώου, η παρουσία του ιού Koch προσδιορίζεται σε ένα άτομο ως αποτέλεσμα εργαστηριακών εξετάσεων.

Η φυματίωση των λεμφαδένων μπορεί επίσης να συνδυαστεί με άλλες ήδη υπάρχουσες μορφές της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, το λεμφικό σύστημα μπορεί να μολυνθεί από τα προσβεβλημένα όργανα. Το Mycobacterium που μεταδίδεται μέσω λεμφικού υγρού εισβάλλει στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, όπου αναπτύσσονται, καταστρέφοντάς τα βαθμιαία. Ως αποτέλεσμα, οι προστατευτικές λειτουργίες εξασθενούν, γεγονός που συμβάλλει στην περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης.

Οι περισσότεροι γονείς απορρίπτουν τη δοκιμασία Mantoux, χωρίς αξιόπιστες πληροφορίες: πόσο επικίνδυνη και αν η φυματίνη είναι μεταδοτική. Δυστυχώς, έχουν αναφερθεί λοιμώξεις σε παιδιά που είχαν εμβολιαστεί προηγουμένως με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης των λεμφαδένων

Από 3 μήνες έως ένα έτος στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει λανθάνουσα πορεία πρωτογενούς λοίμωξης. Οι λεμφαδένες αυξάνονται κατά 0,5 cm, βαθμιαία μαλακώνουν και προκαλούν πόνο στη φυματίωση κατά την εμφάνιση της νόσου. Μπορεί να σχηματιστεί ένα συρίγγιο, το οποίο ανοίγει. Μετά την επούλωση, παραμένει μια ουλή. Συνήθως η μόλυνση επιδεινώνεται την άνοιξη και το φθινόπωρο.

Η άτυπη εκδήλωση του πρώιμου σταδίου προσδιορίζεται σε έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους και μικρά παιδιά. Σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών, η φυματίωση των λεμφαδένων προκαλεί πιο έντονα πρώτα σημεία τοξικότητας του σώματος: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C, ωχρότητα του δέρματος, ημικρανία, σημαντική αύξηση και έντονο πόνο στην περιοχή των περιφερειακών εσωτερικών οργάνων του λεμφικού συστήματος. Σοβαρή απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, άφθονο ιδρώτα. Στα βρέφη, η λοίμωξη συνοδεύεται από έντονο βήχα και πυρετό.

Περιφερική λεμφαδενική φυματίωση

Η χαρακτηριστική σοβαρότητα που χαρακτηρίζει μια χρόνια αλλοίωση με το φυματικό σύμπλεγμα δεν προσδιορίζεται άμεσα, ειδικά εάν η μόλυνση ήταν πρωταρχική. Ένα ελαφρύ πρήξιμο και αλλαγή στο δέρμα, η ερυθρότητα του στο σημείο της βλάβης μπορεί να υποδεικνύει φλεγμονή των κόμβων του λεμφικού συστήματος. Περιγράφει μια σταδιακή αλλαγή στην ταξινόμηση του αγγειακού συστήματος της περιφερικής λεμφαδενικής φυματίωσης.

Διεισδυτική μορφή. Υπάρχει σχηματισμός κοκκιωμάτων σε έναν ή περισσότερους κόμβους. Νιώθουν τη σφραγίδα τους και αυξάνουν το μέγεθος τους. Συνοδεύεται από τη θερμοκρασία του ασθενούς στους 39 ° C.

Η ανάπτυξη του σκελετού προκαλεί το σχηματισμό εστιών νέκρωσης, αποστημάτων και συριγγίων, που ακολουθείται από την απελευθέρωση γκρίζου πύου στο εξωτερικό. Μετά την επούλωση, ο ιστός θεραπεύει, περιέχει μέσα στη συσσώρευση των λεμφοκυττάρων.

Η φθίνουσα, επαγωγική μορφή. Οι κόμβοι μειώνονται ανεξάρτητα χωρίς πυώδη μάζα. Οι περίοδοι της παροξύνωσης εναλλάσσονται με ασυμπτωματική πορεία.

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Η πηγή μιας κλινικής διακύμανσης του λεμφικού συστήματος είναι δύο παθογόνα: τα sticks Koch και το Mycobacterium bovis. Το τελευταίο μυκοβακτηρίδιο προκαλεί φυματίωση στα βοοειδή. Η μόλυνση γίνεται μέσω κρέατος και γαλακτοκομικών προϊόντων.

Η φυματιώδης βρογχοδερμαίτιδα συχνά αναπτύσσεται ανεξάρτητα, επηρεάζει μερικές ομάδες λεμφαδένων ταυτόχρονα, ακολουθούμενη από την αύξηση τους, την αρχή του σχηματισμού εστιών μελλοντικής νέκρωσης, συμπύκνωσης και σχηματισμού καψουλών. Τα συμπτώματα εξαρτώνται επίσης από τη μορφή της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Κατανομή: όγκος, διεισδυτικός και μικρός βαθμός βλάβης.

Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από έλλειψη όρεξης, θερμοκρασία 38-39 ° C, βήχα τη νύχτα. Ασφυξία είναι πιθανή ασφυξία. Συμπληρωμένη βλεφαρίτιδα, προκαλώντας ερυθρότητα και κνησμό των βλεφάρων φλεγμονώδους χαρακτήρα, βλάβη του υπεζωκότα και ιστού του πνεύμονα. Η αιμορραγία στους πνεύμονες είναι συνέπεια της ρήξης του κελύφους, νεκρωτικού κόμβου.

Ειδική μεσαδενίτιδα με φυματίωση

Διαθέτοντας υψηλή αντοχή στα μυκοβακτηρίδια, σπάνια βρίσκεται η φυματίωση των μεσεντερικών λεμφαδένων, αλλά τα συμπτώματα είναι πολύ επικίνδυνα, διότι επεκτείνονται πολύ πέρα ​​από την κοιλιακή κοιλότητα. Οι βλεννογόνες μεμβράνες και το εντερικό τοίχωμα, όργανα της μικρής λεκάνης βλάπτουν τη λοίμωξη.

Οι ασθενείς εμφάνισαν μετεωρισμός, προεξοχή του εντερικού τοιχώματος, αναστατωμένο σκαμνί, έμετο. Ο πόνος στον ομφαλό και στο δεξιό τμήμα της κοιλιάς εμφανίζεται μετά το φαγητό, η σωματική άσκηση, η κινητικότητα του στομάχου και των εντέρων διαταράσσεται. Το αίμα βρίσκεται στα κόπρανα. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις συμφύσεις, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν ρήξη των περιεχομένων της κάψουλας και μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας.

Συχνά επηρεάζεται το ήπαρ και ο σπλήνας, εμφανίζονται συμπτώματα γαστρίτιδας. Μια συνακόλουθη ασθένεια είναι η φυματιώδης αδενίτιδα, στην οποία συσσωρεύεται άλας ασβεστίου στους μεσεντερικούς λεμφαδένες.

Διάγνωση της φυματίωσης των λεμφαδένων

Όταν μελετάτε την κατάσταση του λεμφικού συστήματος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν φθισιολόγο, ο οποίος με ψηλάφηση καθορίζει εάν υπάρχει σφραγίδα στην περιοχή της υποτιθέμενης βλάβης ή όχι, η παρουσία υπεραιμίας του δέρματος, πυώδης σχηματισμός. Εάν ο λεμφαδένας έχει μεγεθυνθεί, προκαλεί πόνο, έχει προδιαγραφεί διάγνωση υλικού.

Δοκιμή φυματίνης Mantoux. Διατηρείται μόνο για παιδιά. Η υποδόρια ένεση συνεπάγεται την εισαγωγή 2ης μιας υγρής ουσίας, ενός καθαρισμένου φυματιώδους αλλεργιογόνου. Για παιδιά άνω των 8 ετών, εκχωρείται υβριδική πρωτεΐνη - CFP10-ESAT6. Η αξιολόγηση του αποτελέσματος διεξάγεται μετά από 72 ώρες από τη στιγμή της ένεσης.

Βιοψία. Η διείσδυση στο κέντρο της φλεγμονής μιας μικρής βελόνας παρέχει τη λήψη υλικού από τον λεμφαδένα και το συρίγγιο του συριγγίου, μια κάψουλα για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση στο εργαστήριο.

Ακτινογραφική εξέταση. Διεξάγεται στην περιοχή των έντονων βλαβών των μαλακών ιστών, ανάλογα με τη θέση των λεμφαδένων: κοιλιακή κοιλότητα, στήθος, βουβωνική και άλλες περιοχές.

Βρογχοσκόπηση. Η εισαγωγή ενός ειδικού οπτικού βεροσκοπίου με κάμερα πραγματοποιείται στο ρινικό πέρασμα ή στην στοματική κοιλότητα προκειμένου να υποδεικνύεται η κατάσταση των οργάνων και της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού.

Θεραπεία της φυματιώσεως των λεμφαδένων

Σε 97-98%, η έγκαιρη χημειοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς. Για να αποκλειστούν οι πιθανές επιπλοκές, ο ασθενής τοποθετείται στο νοσοκομείο. Βεβαιωθείτε ότι συμμορφώνεστε με τη διατροφή, η θερμιδική περιεκτικότητα της οποίας ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3500 Kcal.

Για την εντατική και πιο αποτελεσματική θεραπεία, συνταγογραφούνται για την καθημερινή χρήση ισχυρά αντιμυκητιασικά φάρμακα: "Isoniazid" - 500 mg, "Metazid" - 1000 mg, "Rifampicin" - 600 mg, "Ethambutol" - 1600 mg, "Cycloserine" PASK - 10-12 mg, "Αμικακίνη" - 1000 mg. Οι ακριβείς δοσολογίες επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με τη μορφή, τη διάρκεια της πορείας και τις πιθανές επιπλοκές της νόσου από έναν φθισιολόγο.