Diaskintest - εναλλακτική λύση στη δοκιμή Mantoux για παιδιά: η διαφορά στα αποτελέσματα, παρενέργειες και αντιδράσεις

Η αντίδραση Mantoux, το γνωστό "κουμπί", έχει χρησιμοποιηθεί σε σχολεία και κλινικές για περισσότερα από 100 χρόνια. Τέλος, αντί για τα παλιά μέσα, μια νέα μέθοδος έχει έρθει να την αντικαταστήσει, η οποία ονομάζεται Diaskintest - μια σύγχρονη ανάπτυξη από βιολόγους και γιατρούς, που καθιστά δυνατή τη διάγνωση της φυματίωσης με μεγαλύτερη ακρίβεια. Η εναλλακτική λύση στην κλασική δοκιμασία Mantoux διακρίνεται ευνοϊκά από μια ελαφριά σύνθεση, ευκολία αξιολόγησης των αποτελεσμάτων των δοκιμών και ασφάλεια για το σώμα του παιδιού.

Τι είναι ο Diaskintest και πώς διαφέρει από το Mantu;

Το Diaskintest είναι ένα νέο διαγνωστικό προϊόν δέρματος που σας επιτρέπει να καθορίσετε τη φυματίωση στα παιδιά. Σήμερα, οι κλινικές το χρησιμοποιούν αντί του Mantus εξαιτίας ενός ακριβέστερου αποτελέσματος και της ιδιαιτερότητάς του. Το εργαλείο έχει στη σύνθεσή του 2 αντιγόνο, το οποίο περιέχει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Στο ενεργό στάδιο της ασθένειας, η δοκιμή θα δείξει την παρουσία παθογόνου στο αίμα. Ωστόσο, ο προηγούμενος εμβολιασμός με BCG δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα.

Ο διασχηματιστής χρησιμοποιείται όχι μόνο για την πρωταρχική διάγνωση της φυματίωσης αλλά και για την αξιολόγηση της επίδρασης της θεραπείας κατά της φυματίωσης. Χαρακτηριστικά του φαρμάκου σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε πότε η διαδικασία της ενεργού αναπαραγωγής του παθογόνου υποχωρεί, ελέγχοντας έτσι την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά της φυματίωσης.

Γιατί να αναζητήσετε νέες μεθόδους, αν τα παλιά είναι καλά για τη διάγνωση; Φυσικά, το κλασικό "κουμπί" και το Diaskintest είναι παρόμοια λόγω της δραστικής ουσίας και της μεθόδου χορήγησης. Ωστόσο, οι διαφορές μεταξύ αυτών των φαρμάκων εξακολουθούν να είναι σημαντικές. Το Mantu είναι μια "ζωντανή" εξέταση, περιέχει φυματίνη, που προέρχεται από παθογόνους παράγοντες της φυματίωσης. Αυτή η πρωτεΐνη βρίσκεται επίσης σε μερικούς τύπους μπακίλλων φυματίνης που χρησιμοποιούνται στο BCG, οι οποίοι δεν είναι η αιτία της νόσου - καθιστούν δυνατή τη λήψη ψευδών θετικών αποτελεσμάτων.

Τα συστατικά του Diaskintest είναι συνθετικές πρωτεΐνες που είναι χαρακτηριστικές μόνο για τους παθογόνους παράγοντες της φυματίωσης, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα να πάρει το λάθος αποτέλεσμα στο ελάχιστο. Τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι το κλασικό "κουμπί" δίνει ακριβές αποτέλεσμα μόνο στο 70% των περιπτώσεων, ενώ η αξιοπιστία του αποτελέσματος μιας εναλλακτικής λύσης από το πρότυπο Mantoux (Diaskintest) είναι 98%, κάτι που είναι πολύ καλύτερο. Η διαφορά είναι προφανής.

Ο αγώνας σε 44% των περιπτώσεων (η ακρίβεια του diaskintest είναι 90%)

Μήπως ο Diaskintest αντικαθιστά την αντίδραση Mantoux;

Η δοκιμασία Mantoux και το σύγχρονο Diaskintest δεν είναι εναλλάξιμα, έχουν διαφορετικό μηχανισμό για τον εντοπισμό της νόσου και δεν επηρεάζουν τα αποτελέσματα του άλλου. Ο Diaskintest δεν δίνει θετική ανταπόκριση όταν μολύνεται με ένα "βολικό" στέλεχος φυματίωσης, το οποίο βρίσκεται συχνά σε ποιμενικές περιοχές. Είναι αυτός που είναι μέρος του εμβολιασμού BCG. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το Diaskintest μπορεί να είναι ψευδώς θετικό στην εμφάνιση της νόσου, με πρόσφατη μόλυνση. Οι γιατροί συμβουλεύουν πρώτα να περάσουν τη δοκιμασία Mantoux, μετά από την οποία, όταν λαμβάνουν αμφίβολα αποτελέσματα, τα επιβεβαιώνουν ή τα διαψεύδουν με πιο σύγχρονο τεστ.

Πόσο συχνά κάνουν δείγματα για φυματίωση;

Η ανοσία στα παιδιά δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως και διατρέχουν κίνδυνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συστήνουν τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και συχνότερα, αν είναι απαραίτητο, να υποβληθούν σε διάγνωση φυματίωσης. Όταν επιδεινωθεί η επιδημιολογική κατάσταση στη χώρα, η δοκιμασία Mantoux ή Diaskintest εκτελείται δύο φορές το χρόνο για τα παιδιά. Για τα παιδιά άνω των 15 ετών, για να αποκλειστεί η φυματίωση, αντί για το πρότυπο Mantoux, εκτελείται ακτινογραφία των πνευμόνων.

Μπορεί να διεξαχθεί διάβασμα για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση, με βάση τη δοκιμασία Mantoux ή ταυτόχρονα. Το δείγμα και το Diaskintest εισάγονται στο σώμα του μωρού ταυτόχρονα, στους βραχίονες των διαφορετικών χεριών, αλλά μερικές φορές οι γιατροί συμβουλεύουν να τους κάνουν σε διαφορετικές χρονικές στιγμές με ένα συγκεκριμένο διάστημα. Ένα σύγχρονο φάρμακο θεωρείται ασφαλέστερο από το ξεπερασμένο του ομόλογο - χρησιμοποιώντας το, δεν μπορείτε να μολυνθείτε από τη φυματίωση.

Δείκτες κανόνων Diaskintest

Με βάση την επιθεώρηση του σημείου της ένεσης, τις μεταβολές στο μέγεθος των παλμών, την παρουσία ερυθρότητας, υπάρχουν 4 πιθανά αποτελέσματα:

  • αρνητική αντίδραση.
  • λανθασμένη θετική ή αμφίβολη αντίδραση.
  • θετική αντίδραση.
  • υπερευαισθησία.

Την πρώτη ημέρα, το αποτέλεσμα δεν είναι ορατό, ίσως μια ελαφρά ερυθρότητα ή αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης. Οι αμφίβολες, θετικές ή υπερμεγέθεις αντιδράσεις στο Diaskintest μπορεί να είναι όχι μόνο συνέπεια της φυματίωσης - αυτό είναι δυνατό για τους ακόλουθους λόγους:

  • η δοκιμή διεξήχθη επί του υποστρώματος μιας λανθάνουσας ιικής μόλυνσης.
  • μετά το διασκεδαστικό, το σημείο της ένεσης μολύνθηκε από το παιδί.
  • η παρουσία μη διαγνωσμένων αυτοάνοσων ή σωματικών ασθενειών, η λανθάνουσα αλλεργία σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Το αποτέλεσμα του Diaskintest εκτιμάται λίγες ημέρες μετά τη δοκιμασία, συνήθως μετά από 3 ημέρες. Η αξιολόγηση πραγματοποιείται από έναν γιατρό ή έναν ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτή χρησιμοποιώντας ένα ειδικό διαφανές και ευέλικτο χάρακα για τη μέτρηση του μεγέθους της μύτης. Πώς γίνεται η ερμηνεία των δεικτών Diaskintest με εξηγήσεις για τις διάφορες αντιδράσεις στη δοκιμασία;

Αρνητική αντίδραση

Η αρνητική αντίδραση του Diaskintest θεωρείται κανονική. Εάν το τεστ Mantoux είναι θετικό, και το Diaskintest είναι αρνητικό, αυτό σημαίνει ότι το μωρό είναι υγιές (συνιστούμε να διαβάσετε: τι σημαίνει αν η δοκιμασία Mantoux είναι θετική;). Σημάδια αρνητικής αντίδρασης:

  • έλλειψη διείσδυσης.
  • δεν έχουν ερυθρότητα, ή έχουν μικρή διάμετρο (έως 2 cm).
  • πιθανό μικρό αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης με ανεπιτυχή χορήγηση του φαρμάκου.

Λάθος θετική ή αμφίβολη αντίδραση

Εάν ο ασθενής έχει μια αμφίβολη απάντηση, θα πρέπει να εξεταστεί από έναν θεράποντα ιατρό και θα πρέπει να διοριστούν πρόσθετες συμπληρωματικές μέθοδοι εξέτασης για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Μπορεί να χρειάζεστε βιοχημικές παραμέτρους αίματος, ακτινογραφία.

Η αμφισβητήσιμη αντίδραση στο εμβόλιο έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • ελαφρά υπεραιμία.
  • έλλειψη πυκνής διήθησης.
  • την παρουσία παλίνων με διάμετρο 4 mm.

Θετική αντίδραση

Το κύριο σημάδι μιας θετικής αντίδρασης Diaskintest - η παρουσία των παστίλιων, η διάμετρος των οποίων υπερβαίνει τα 5 mm. Μια θετική αντίδραση υποδεικνύει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που σχετίζεται με τη μόλυνση. Εάν ένα μωρό έχει καλή ανοσία, μπορεί να αντιμετωπίσει μόνη της τα μυκοβακτηρίδια και στη συνέχεια να σχηματίσει φώλια ή ασβεστώσεις στο σημείο της λοίμωξης.

Υπερεργική αντίδραση

Η υπεραργική αντίδραση υποδηλώνει την παρουσία στο σώμα μεγάλου αριθμού βακτηρίων φυματίνης. Ο ασθενής θα πρέπει να αποδειχθεί στον φθισιολόγο, ο οποίος θα συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους εξέτασης για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Σημάδια που υποδηλώνουν υπερμεγέθη αποτέλεσμα:

  • η διάμετρος του διηθήματος φθάνει τα 14 mm.
  • σοβαρή ερυθρότητα
  • πληγές γύρω από τη θέση της ένεσης.
  • πρησμένους λεμφαδένες.
Υπερεργική αντίδραση

Αντενδείξεις για το Diaskintest

Πριν από τη διεξαγωγή του ελέγχου Diaskin πρέπει να είστε βέβαιοι ότι δεν αντέχει στο μωρό. Η εναλλακτική λύση στο Mantoux - Diaskintest - έχει απόλυτες και σχετικές (προσωρινές) αντενδείξεις. Η παρουσία απόλυτων αντενδείξεων για ένα μωρό σημαίνει ότι δεν μπορεί να πραγματοποιήσει το Diaskintest υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, ενώ οι προσωρινοί απλά υπομένουν τη δοκιμασία μέχρι η κατάσταση υγείας του μωρού να επανέλθει στο φυσιολογικό.

Για απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • επιληψία;
  • σοβαρών χρόνιων ασθενειών με πιθανές παροξύνσεις.
  • ηπατίτιδα.
  • κολίτιδα.
  • παγκρεατίτιδα.
  • ηλικία έως 1 έτους.
Πριν το αλλεργικό παιδί, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει την παρουσία απόλυτων και προσωρινών αντενδείξεων.
  • πυρετός άγνωστης αιτιολογίας.
  • οξείες μολυσματικές ασθένειες: Η δοκιμή Diaskine μπορεί να γίνει μετά την παρέλευση τουλάχιστον 3 εβδομάδων μετά την τελευταία ανάκτηση του μωρού.
  • επιδείνωση δερματολογικών παθήσεων, αλλεργιών,
  • πνευμονία: η δοκιμή εκτελείται ένα μήνα μετά την ανάρρωση.
  • επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας.
  • πρόσφατος εμβολιασμός: πρέπει να είναι ένα μήνα μετά τον εμβολιασμό.
  • επιδείνωση σωματικών παθολογιών.
  • κατά τη διάρκεια της καραντίνας σε νηπιαγωγεία και σχολεία.

Για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν απόλυτες και προσωρινές αντενδείξεις στη δοκιμή, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από τη διαδικασία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των εξετάσεων, ο γιατρός καταλήγει στο συμπέρασμα ότι το παιδί μπορεί να διεξάγει το Diaskintest (μια σύγχρονη εναλλακτική λύση στη δοκιμασία φυματίωσης) ή να πει πόσο χρόνο πρέπει να περάσει μεταξύ τους εάν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ακριβέστερο αποτέλεσμα.

Παρενέργειες

Ωστόσο, παρά τις προφυλάξεις που ελήφθησαν μετά τη δοκιμή Diaskin, μπορεί να υπάρξουν δευτερεύουσες ανεπιθύμητες ενέργειες που εξαφανίζονται μέσα σε λίγες μέρες:

  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • κεφαλαλγία ·
  • αδυναμία;
  • υποβάθμιση της υγείας ·
  • απώλεια της όρεξης.

Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι ο ενζυμικός ανοσοπροσδιορισμός στοχεύει στην έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης. Ελλείψει αντενδείξεων για το μωρό, μην παραμελούν τις συστάσεις του γιατρού και να περάσουν όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις.

Δοκιμή Diaskin - μια εναλλακτική λύση για το Mantus. Τι είναι αυτό;

Το τεστ Mantoux που είναι γνωστό σε όλους δεν είναι εμβόλιο, αλλά ένα διαγνωστικό τεστ για τη φυματίωση. Αποτελείται από ορισμένα θραύσματα παθογόνων μικροοργανισμών - βακίλλων φυματίωσης. Εάν η δοκιμή Mantoux είναι θετική: το δέρμα είναι κοκκινωμένο, το σημείο της ένεσης είναι πρησμένο, τότε αυτό θα είναι ένας λόγος ύποπτης λοίμωξης από τη φυματίωση.

Ωστόσο, το πρόβλημα είναι ότι η ενισχυμένη ανταπόκριση του σώματος μπορεί να είναι όχι μόνο συνέπεια της νόσου, αλλά και συνέπεια εμβολιασμού BCG που γίνεται στο νοσοκομείο μητρότητας κατά τη διάρκεια της οποίας εισάγονται στον οργανισμό εξασθενημένες ράβδοι φυματίωσης. Αποδεικνύεται ότι οι δοκιμές δέρματος Mantoux δεν δίνουν εκατό τοις εκατό βεβαιότητα ότι το παιδί είναι μολυσμένο με φυματίωση. Αλλά η θεραπεία που συνταγογραφείται βάσει της αντίδρασης πλήττει πολύ το σώμα του παιδιού στο σύνολό του. Για να εξαλειφθεί το σφάλμα διάγνωσης και επινοήθηκε μια εναλλακτική λύση - δοκιμή Diaskin.

Τι είναι το τεστ Diaskin και γιατί γίνεται αντί του Mantoux

Μερικοί γονείς, έχοντας ακούσει τη δοκιμή του Diaskin, αναρωτιούνται τι είναι. είναι αυτή η μέθοδος μια άξια διαγνωστική εναλλακτική λύση και πώς είναι διαφορετική από την κλασική Mantoux; Όλη η διαφορά στη σύνθεση του φαρμάκου. Η δοκιμή diaskin βασίζεται σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες που έχουν μόνο οι ενεργές βακίλλους του φυτού. Συνεπώς, η δερματική δοκιμασία δεν δίνει καμία αντίδραση εάν υπάρχει εξασθενισμένο ραβδί βακίλου από το εμβόλιο BCG στο σώμα.

Η εναλλακτική λύση που έχει προκύψει είναι επίσης πολύτιμη επειδή τα αποτελέσματα μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον αριθμό των παιδιών που λαμβάνουν αδικαιολόγητα φάρμακα κατά της φυματίωσης. Εξάλλου, η μαζική πρόσληψη αντιβιοτικών κατά της φυματίωσης προκαλεί την εμφάνιση επικίνδυνων, ανθεκτικών στη θεραπεία μορφών της νόσου.

Πώς και πότε γίνεται

Η δερματική δοκιμασία δεν παράγει ανοσία και δεν προστατεύει από οποιεσδήποτε ασθένειες, όπως - εμβολιασμό με DTP - ή, για παράδειγμα, εμβολιασμό με εγκεφαλίτιδα. Αυτό το διαγνωστικό εργαλείο είναι ένα είδος δοκιμής αλλεργίας για τη φυματίνη. Εξάλλου, ακόμη και ένα εμβολιασμένο παιδί μπορεί να έχει φυματίωση. Οι γιατροί προτείνουν μια τέτοια διάγνωση ετησίως.

Την πρώτη φορά που γίνεται η διάγνωση κατά το πρώτο έτος της ζωής του μωρού, και στη συνέχεια κάθε χρόνο, εναλλάξ στο δεξιό και το αριστερό χέρι. Σε ένα ζυγό χρόνο - ένα πλάνο γίνεται στο δεξί χέρι, και σε ένα περίεργο - στα αριστερά. Ελέγξτε την ανταπόκριση του σώματος μετά από 72 ώρες. Έως 7 ετών, το Mantoux χρησιμοποιείται συνήθως · για τα παιδιά άνω της ηλικίας αυτής και τους ενήλικες, η δοκιμή Diasquin συνιστάται για ετήσιες έρευνες.

Αυτές οι δοκιμές είναι μια καλή διαγνωστική εναλλακτική λύση για ασθενείς με κίνδυνο φυματίωσης:

  • εκείνων που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση.
  • μολυνθεί με τον ιό HIV.
  • πρόσφυγες, μετανάστες ·
  • για παιδιά σε "κλειστές" ομάδες (καταφύγια, οικοτροφεία).

Δοκιμή Diaskin: ποιο είναι το θετικό και το αρνητικό αποτέλεσμα;

Τι δείχνει η αντίδραση στο τεστ Diaskin είναι η παρουσία παθογόνων φυματίωσης στο σώμα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ως εναλλακτική λύση σε άλλη δοκιμή φυματίνης, να επανεξεταστεί η αντίδραση Mantoux.

Μπορεί να εμφανιστεί ένα από τα σημεία ή ο συνδυασμός τους:

  • απλή ερυθρότητα
  • συμπύκνωση ·
  • πρήξιμο.

Δεν μετράται η περιοχή της ερυθρότητας, αλλά ακριβώς ο τόπος όπου παρατηρείται η σφράγιση και η διόγκωση. Το μέγεθος της σφραγίδας μετράται στο χέρι, ένας διαφανής χάρακας. Για ακρίβεια πριν από τη μέτρηση, συνιστάται να σημειώσετε προσεκτικά το φωτοστέφανο με ένα στυλό.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης θα είναι εάν δεν υπάρξουν απτά ίχνη της διαδικασίας την τρίτη ημέρα: καμία συμπίεση, πρήξιμο και ερυθρότητα.

Ένα θετικό αποτέλεσμα θεωρείται ήδη με την ίδια την παρουσία της φλεγμονώδους συμπύκνωσης, και όχι με ένα συγκεκριμένο μέγεθος, όπως σε εναλλακτικές μελέτες. Η φλεγμονή θεωρείται μεγαλύτερη, όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της ερυθρωμένης πυκνής περιοχής του δέρματος:

  • ασθενής - έως 5 mm.
  • μέση - μέχρι 9 mm.
  • περισσότερο από 9 mm - ισχυρή.

Με θετικό αποτέλεσμα, η θεραπεία είναι απαραίτητη.

Το αποτέλεσμα της δοκιμής μπορεί να είναι ψευδώς θετικό - εάν υπάρχει ερυθρότητα χωρίς συμπύκνωση. Στην περίπτωση αυτή, αποδίδονται πρόσθετες δοκιμές, αν είναι δυνατόν, επιλέγεται μια εναλλακτική λύση σε αυτή τη διαγνωστική μέθοδο, για παράδειγμα, φθοριογραφία. Η επανάληψη της δοκιμής συνταγογραφείται σε 1,5-2 μήνες.

Πώς να αποφύγετε επιπλοκές

Όπως και άλλες δερματικές εξετάσεις, ο χώρος της μελέτης στο χέρι μπορεί να διαβραχεί, σε αντίθεση με τους κοινούς φόβους. Εξάλλου, η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου είναι υποδόρια, αλλά όχι δερματική. Το νερό δεν διεισδύει στο δέρμα μέσω του μικρού σημείου από την ένεση και ως εκ τούτου δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της μελέτης.
Δεν υπάρχει άλλος τρόπος: να γρατσουνίζετε, να τρίβετε, να κολλάτε με γύψο, το επίχρισμα με λαμπρό πράσινο, ιώδιο, απολυμαντικό διάλυμα.

Πριν από τη δοκιμή, δεν συνιστάται η παροχή αντιαλλεργικών φαρμάκων για πρόληψη, επειδή μπορεί να παραμορφώσει το αποτέλεσμα.

Δοκιμή Diaskin ως εναλλακτική λύση στο Mantoux: αντενδείξεις και παρενέργειες

Στη δοκιμή του δέρματος οι υπερβολικά έντονες αντιδράσεις Diaskine είναι λιγότερο συχνές από ό, τι στο Mantu. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε άλλη διάγνωση με φυματίωση, υπάρχουν αντενδείξεις.

Το παιδί κατά την ένεση δεν πρέπει να είναι:

  • οξείες αλλεργικές καταστάσεις.
  • μολυσματικών ασθενειών κατά την περίοδο επιδείνωσης ·
  • δερματικές παθήσεις για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.
  • αλλεργίες πρωτεΐνης.

Η εξέταση αντενδείκνυται σε περίπτωση ρευματισμού, βρογχικού άσθματος ή αν το παιδί υπέστη σοβαρή λοιμώδη νόσο λιγότερο από ένα μήνα πριν. Μια αντένδειξη θα παραμείνει επίσης σε μια ομάδα όπου έχει δηλωθεί καραντίνα για οποιαδήποτε ασθένεια.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της δοκιμής είναι σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, και σε αυτή τη δοκιμή είναι επίσης μια καλύτερη εναλλακτική λύση από το Mantu. Από τις πιθανές συνέπειες, σημειώνεται μόνο η γενική κακή υγεία και η ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

Ποια θα πρέπει να είναι η αντίδραση

Κανονικά, μετά από δύο ημέρες μετά την ένεση, θα πρέπει να υπάρχει πλήρης έλλειψη αντίδρασης: ούτε ερυθρότητα ούτε παπλέτες (σκληρυμένο οίδημα). Τα ακόλουθα σημεία θεωρούνται φυσιολογικά:

  • την τρίτη ημέρα, το ίχνος διαφέρει από την ένεση στο δέρμα.
  • μπορείτε να δείτε ένα μικρό (έως 2 mm) μώλωπας στον τόπο όπου έκαναν τη λήψη του φαρμάκου.
  • ένα άχρωμο "κουμπί" παρέμεινε όχι περισσότερο από ένα εκατοστό σε διάμετρο.

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση επιπλοκών

Η διαδικασία δεν είναι εμβόλιο, οι παρενέργειες σπάνια εκδηλώνονται ως συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης: γενική δυσφορία, πονοκέφαλος, πυρετός. Τα συμπτώματα είναι φυσιολογικά και ξεφεύγουν από μόνα τους.

Αλλεργίες σε κάποιο συστατικό του προϊόντος είναι δυνατές: οίδημα, εξάνθημα, υψηλός πυρετός. Μιλάει για ατομική μισαλλοδοξία και είναι ο λόγος για άμεση θεραπεία του γιατρού.

Δοκιμαστικό βίντεο για το δέρμα

Ο Δρ Κομαρόφσκι στο στούντιο συζητά τις ιστορίες φρίκης και τους μύθους που σχετίζονται με δερματικές δοκιμασίες. Αναφέρει γιατί χρειάζονται, ποιες εναλλακτικές λύσεις υπάρχουν στην οικεία έρευνα, προειδοποιεί για τις αντενδείξεις για τη συμπεριφορά τους.

Αν και το τεστ Diaskin είναι πιο ακριβές από το Mantoux, αλλά δύσκολα μπορεί να προταθεί ως πλήρης εναλλακτική λύση. Μετά από όλα, η έλλειψη ανταπόκρισης στο Mantu είναι ένας έντονος δείκτης του γεγονότος ότι το σώμα χρειάζεται επιπλέον BCG και η δοκιμή δεν έχει αυτή την ιδιότητα. Από την άλλη πλευρά, η δοκιμή diaskin με υψηλή ευαισθησία καθορίζει τη μόλυνση από τη φυματίωση και δεν ανταποκρίνεται σε κάτι άλλο.

Δοκιμή Diaskin ως εναλλακτική λύση στην μάντα: τι είναι αυτό;

Το Diaskintest είναι το όνομα μιας σχετικά νέας, πρόσφατα χρησιμοποιούμενης εναλλακτικής λύσης στην αντίδραση Mantoux. Και οι δύο αυτές μέθοδοι δεν είναι εμβολιασμοί, αλλά διαγνωστικά εργαλεία για την ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.

Το τεστ manta έχει αρκετά ελαττώματα, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα ένα αντάξιο ανάλογο που μπορούσε να ανιχνεύσει την παρουσία mycobacterium tuberculosis στο σώμα με την ίδια ακρίβεια απουσίαζε.

Από το 2009, στη Ρωσία χρησιμοποιήθηκε η πιο ακριβής και σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος. Τι είναι ο διασκεδαστής, πώς γίνεται, ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του, πρέπει να γνωρίζετε τους γονείς που ενδιαφέρονται για την ασφάλεια των παιδιών τους.

Διαφορά και ομοιότητα μεταξύ manta και diaskintest

Δοκιμή Diaskin - εναλλακτική λύση στη δοκιμασία manta, τι σημαίνει αυτό στην πράξη;

Το νέο εμβόλιο δεν είναι αρκετά ανάλογο με το τεστ manta. Περιέχει ανασυνδυασμένη πρωτεΐνη, που λαμβάνεται με συνθετική μέθοδο, και δύο αντιγόνα μυκοβακτηριδίου φυματίωσης.

Είναι ειδικά για τα sticks Koch και δεν υπάρχουν σε άλλα παθογόνα βακτηρίδια. Αυτή η εξέλιξη είναι η τελευταία διάγνωση της φυματίωσης.

Το Mantoux περιέχει επίσης μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που ονομάζεται φυματίνη και εξασθενημένα στελέχη μυκοβακτηρίων που προέρχονται από βοοειδή.

Με βάση τη φυματίνη παράγεται και το εμβόλιο κατά της φυματίωσης - BCG. Αυτή η πρωτεΐνη μπορεί επίσης να βρεθεί σε άλλα μυκοβακτηρίδια που δεν είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο και δεν προκαλούν την ανάπτυξη της φυματίωσης. Αυτός είναι ο λόγος για πολύ συχνές ψευδώς θετικές αντιδράσεις μετά τη δοκιμασία manta.

Το Diaskin, ωστόσο, περιέχει τα αντιγόνα που είναι χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, η οποία σχεδόν εξαλείφει τα ψευδώς θετικά διαγνωστικά αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, το diaskin δεν είναι αρκετά ανάλογο μαντά, το φάρμακο αυτό περιέχει μια ελαφρώς διαφορετική ουσία.

Όπως και η μάντου, το παρασκεύασμα για το διασχηματισμό χορηγείται ενδοδερμικά. Και οι δύο μέθοδοι δεν είναι κατάλληλες για διάγνωση αν πρόσφατα εμβολιαστείτε με BCG.

Στην περίπτωση αυτή, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι ψευδώς θετικά, καθώς το σώμα έχει πρόσφατα αντιμετωπίσει μυκοβακτήρια, τα στελέχη του οποίου εισάγονται σε εξασθενημένη μορφή κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού.

Κανόνες συμπεριφοράς μετά από διασκεδαστές και μάντα

Σήμερα, στα νηπιαγωγεία και στα σχολεία, πραγματοποιείται μόνο δοκιμασία φυματίωσης, δηλαδή η αντίδραση manta. Ωστόσο, κατόπιν αιτήματος των γονέων, αντί για το μανδύα, μπορεί να τεθεί μια δοκιμή diaskin. Στην περίπτωση αυτή, οι κανόνες συμπεριφοράς μετά τη δοκιμή είναι σχεδόν ίδιοι.

Είναι αδύνατο να επηρεαστεί μηχανικά ο τόπος χορήγησης του φαρμάκου, να εκτίθεται σε ακραίες θερμοκρασίες, άμεσο ηλιακό φως.

Θα πρέπει επίσης, πριν ελέγξετε τα αποτελέσματα, να σταματήσετε να επισκέπτεστε την πισίνα, την παραλία, το μπάνιο. Μετά τη δοκιμή diaskin, δεν πρέπει επίσης να παρακολουθήσετε το αθλητικό τμήμα, αφού οι επιδράσεις του ιδρώτα μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα.

Για να υγροποιηθεί η περιοχή του φαρμάκου μπορεί, για αυτό το λόγο, και ο τόπος εισαγωγής της δοκιμασίας φυματίνης. Ωστόσο, στις πρώτες ημέρες μετά την έγχυση, είναι προτιμότερο να αποφεύγετε την πλύση σε περίπτωση ανάγκης και να μην εκθέτετε το σημείο της ένεσης ακόμη και στην υγρασία, εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Όπως και με το τεστ manta, το diaskin ελέγχεται τρεις ημέρες μετά την ένεση. Διεξάγεται επίσης μακροσκοπική εξέταση του μοσχεύματος · εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός ελέγχει τον σχηματισμό μετά την ένεση της ένεσης με το χέρι.

Αν μια μικρή κουκίδα παραμένει στο σημείο της ένεσης και δεν υπάρχει κόκκινη κηλίδα ή σφραγίδες, η εξέταση θεωρείται αρνητική και δεν υπάρχει παθογόνος φυματίωση στο σώμα.

Σε περίπτωση διείσδυσης, συμπύκνωσης, κόκκινου σημείου σχηματίστηκε στο σημείο της ένεσης, λαμβάνονται μετρήσεις.

Σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος των παλμών δεν υπερβαίνει τα 4 χιλιοστά, είναι αδύνατο να κρίνουμε το αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η επανεξέταση.

Το πιθανότερο είναι ότι το αποτέλεσμα επηρεάστηκε από ακατάλληλες δοκιμές ή από παραβίαση των κανόνων συμπεριφοράς μετά την ένεση.

Εάν η διάμετρος του μυελού είναι μεγαλύτερη από 5 χιλιοστά, το αποτέλεσμα θεωρείται θετικό. Αλλά αυτό δεν είναι λόγος πανικού.

Με αυτό το αποτέλεσμα της δοκιμής, διορίζονται πρόσθετες μελέτες για να προσδιοριστεί επακριβώς αν ένα άτομο έχει φυματίωση ή για κάποιο λόγο η δοκιμή αποδείχθηκε ψευδής. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, εκτελούνται ακτινογραφίες στο θώρακα, καθώς και πλήρης αιμοληψία.

Αντενδείξεις για το Diaskintest

Μια εναλλακτική λύση σε μια παρωχημένη δοκιμή μαντού είναι μια μέθοδος που έχει πολύ λιγότερες αντενδείξεις στη συμπεριφορά. Μπορεί να γίνει ακόμη και για πολύ μικρά παιδιά, γυναίκες που περιμένουν ένα παιδί, άτομα γηρατειών.

Μία από τις κύριες αντενδείξεις για την τοποθέτηση του diaskin είναι το γεγονός ότι ένα άτομο πάσχει από αλλεργίες, ειδικά σε πρωτεΐνες.

Εάν το παιδί πάσχει από οποιοδήποτε είδος αλλεργίας, τότε η εξέταση θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό σας. Εντούτοις, μπορεί να γίνει διασχεντισμός, ωστόσο, το σώμα πρέπει πρώτα να προετοιμαστεί λαμβάνοντας αντιισταμινικά.

Η δοκιμή δεν διεξάγεται για όσους έχουν οξεία μορφή οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου, μια φλεγμονώδη διαδικασία, μια επιδείνωση της χρόνιας παθολογίας. Μην συνιστούμε να διεξάγετε διαγνωστικές δραστηριότητες, εάν επί του παρόντος υπάρχουν ενδείξεις κρύου: ρινική καταρροή ή βήχας.

Δεν διενεργούν διασκελισμό για άτομα με οξεία νόσο του ήπατος ή των νεφρών. Δεν συνιστάται επίσης η διεξαγωγή διαγνωστικών με αυτή τη μέθοδο εάν υπάρχουν ενδείξεις ασθενειών όπως βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα και πνευμονία.

Πιθανές παρενέργειες

Μία από τις κύριες παρενέργειες που εμφανίζονται μετά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής diaskin είναι μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τα μικρά παιδιά, καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα βρίσκεται στο σχηματικό στάδιο.

Η αύξηση της θερμοκρασίας υποδηλώνει ότι το σώμα προσπαθεί να αντισταθεί στην ασθένεια, παράγοντας ειδικά αντισώματα ως αντίδραση στη μυκοβακτηριακή πρωτεΐνη.

Επίσης, περίπου μία ή δύο ημέρες μετά τη χορήγηση των παρασκευασμάτων, είναι δυνατές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της εύκολης δηλητηρίασης του σώματος. Μπορεί να υπάρχει πονοκέφαλος, γενική δυσφορία, εμετική καύση, λήθαργος, αδυναμία, μειωμένη απόδοση, διαταραχή του ύπνου.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν την εμφάνιση μώλωπας ή χτύπημα στο σημείο της ένεσης. Ένα αιμάτωμα μπορεί να προκύψει από τη χρήση μιας ακατάλληλης σύριγγας ή από παραβίαση των κανόνων για τη χορήγηση του φαρμάκου λόγω των ανεπαρκών προσόντων του υγειονομικού προσωπικού που έβαλε το δείγμα.

Επιπλέον, εμφανίζονται μώλωπες σε εκείνους που από τη φύση τους έχουν λεπτό λεπτό δέρμα με αγγεία που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια.

Η εμφάνιση ενός μικρού χτυπήματος υποδηλώνει ότι μια συγκεκριμένη ποσότητα αέρα έχει διεισδύσει στο δέρμα από τη σύριγγα. Η εκπαίδευση αυτή δεν προκαλεί ενόχληση και μετά από λίγο χρόνο περνά από μόνη της.

Εάν το σημείο της ένεσης είναι διογκωμένο, διογκωμένο, πολύ κόκκινο, φαγούρα και φαγούρα, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτή η αντίδραση υποδεικνύει την εξέλιξη των αλλεργιών.

Αλλεργικές αντιδράσεις σε διασκεδαστές και αιτίες τους

Πιο συχνά, μια αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται ως ανοσολογική απόκριση στη δράση της συγκεκριμένης ανασυνδυασμένης πρωτεΐνης που περιέχεται στο παρασκεύασμα. Η δομή αυτής της πρωτεΐνης είναι μια τοξίνη για το ανθρώπινο σώμα που μπορεί να λειτουργήσει ως ισχυρό αλλεργιογόνο.

Επίσης, μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να προκληθεί από ατομική δυσανεξία σε φαινόλες ή πολυσορβικά, τα οποία επίσης αποτελούν μέρος της προετοιμασίας για τη δοκιμή diaskin.

Τις περισσότερες φορές, η ανοσολογική απόκριση σχηματίζεται ως δερματική αντίδραση: εμφανίζεται εξάνθημα που μοιάζει με εξάνθημα, παρατηρείται φαγούρα στην περιοχή της ένεσης. Αλλεργικές εκδηλώσεις μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το χέρι, καθώς επίσης και σε άλλα μέρη του σώματος.

Λιγότερο συχνά, η αλλεργία εκδηλώνεται στα αναπνευστικά όργανα: εμφανίζεται βήχας, ρινική καταρροή, δυσκολία στην αναπνοή. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί μια ακραία αλλεργική αντίδραση - αγγειοοίδημα.

Εάν υπάρχουν σημεία αλλεργίας μετά από διασκεδαστικό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Είναι καλύτερα να μην πειραματιστείτε με τη λήψη αντιισταμινών, καθώς δεν είναι γνωστό πώς θα λειτουργούν σε συνδυασμό με το φάρμακο για τη δοκιμή.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της φυματίωσης χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Diaskin ως εναλλακτική λύση για το Mantus

  • Σύνθεση δοκιμής Diaskin
  • Δοκιμή Diaskin και δοκιμή Mantoux
  • Ενδείξεις και αντενδείξεις Δοκιμή Diaskin
  • Δοσολογία Δοκιμή Diaskin

Δοκιμή Diaskine - μια εναλλακτική λύση για τον Mantus για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά. Αυτή η τεχνική εισήχθη στη Ρωσική Ομοσπονδία από το 2009 ως πρόσθετη. Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας μυκοβακτηριδίου φυματίωσης στο ανθρώπινο σώμα. Αν τη συγκρίνουμε με την αντίδραση Mantoux, η δοκιμή Diaskin βοηθά στον προσδιορισμό όχι μόνο της παρουσίας του παθογόνου οργανισμού στον οργανισμό αλλά και της δραστηριότητάς του. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί αυτός ο νέος τύπος διάγνωσης να αντικαταστήσει το Mantoux.

Σύνθεση δοκιμής Diaskin

Η φυματίωση μπορεί να προκληθεί από παθογόνα μικρόβια από την ομάδα βακίλου του φυτού ή από βακίλο Koch. Υπάρχουν 24 από αυτούς τους μικροοργανισμούς, αλλά οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης σε διάφορες χώρες του κόσμου είναι μόνο 8, και στη Ρωσία μόνο 4. Περιλαμβάνουν:

  • ανθρώπινο παθογόνο;
  • ενδιάμεσο παθογόνο;
  • παθογόνο βοοειδούς ·
  • παθογόνο των πτηνών.

Για την επιδημιολογική εικόνα στη Ρωσία, δύο παθογόνα έχουν μεγάλη σημασία - ανθρώπινα και ταύρος. Κάθε άτομο άνω των τριάντα έχει τέτοια βακίλα στο σώμα του. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι ο μεταφορέας πρέπει απαραίτητα να αρρωστήσει με τη φυματίωση. Για τον προσδιορισμό της συμπεριφοράς δοκιμής Mantoux ή Pirka. Το σώμα του παιδιού δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μόνη της τη ράβδο Koch, έτσι ώστε τα νηπιαγωγεία και τα σχολεία να εμβολιαστούν με BCG (μικροβιοκτόνα βοοειδών) ή με δοκιμασία Diaskin (ανθρώπινη μορφή μικροβιακών).

Η δοκιμή diaskin, ως εναλλακτική λύση στη δοκιμασία Mantoux, είναι ένα φυματιώδες αλλεργιογόνο, το οποίο περιλαμβάνει μια ανασυνδυασμένη πρωτεΐνη. Παράγεται από μια γενετικά τροποποιημένη καλλιέργεια. Μετά τη διάβαση κλινικών δοκιμών στο Ινστιτούτο Ερευνών της Ιατρικής Ακαδημίας της Μόσχας, το φάρμακο έδειξε υψηλή αποτελεσματικότητα.

Φαινόλη, πολυσορβικό, φωσφορικό νάτριο, κάλιο, νερό αποτελούν τα συστατικά μέρη του τεστ Diaskin, το οποίο δρα ως εναλλακτική λύση στην αντίδραση Mantoux. Αλλά η κύρια διαφορά από το εμβόλιο BCG και το BCG-M είναι η παρουσία δύο αντιγόνων CFP10 και ESAT6, τα οποία αντιμετωπίζουν τα είδη βακίλου ανθρώπου και βοοειδών.

Η αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί που έλαβε ένα εμβόλιο BCG θα πρέπει κανονικά να είναι θετική, επειδή η επίκτητη ανοσία και οι αλλεργίες αναπτύσσονται ταυτόχρονα. Έτσι, ένα άτομο είναι μολυσμένο, αλλά όχι άρρωστο. Ταυτόχρονα λειτουργεί ασυλία και η δοκιμή Diaskin παρουσιάζει αρνητικό αποτέλεσμα.

Δοκιμή Diaskin και δοκιμή Mantoux

Οι γνωμοδοτήσεις των πνευμονολόγων phtiziatrov βράζουν στο γεγονός ότι αυτή η δοκιμή ως εναλλακτική λύση για το Mantus χωρίς πρόσθετη δοκιμή φυματίνης δεν θα δώσει πλήρεις πληροφορίες για τη νόσο. Με τη δοκιμασία Diaskin, είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι ασθενείς με πνευμονία που έχουν μολυνθεί με ραβδίο ανθρώπινου τύπου. Αλλά δεν είναι πολύ σημαντικό για τους ασθενείς να γνωρίζουν ακριβώς ποιο είδος μύκητα φυματίωσης μολύνθηκαν. Η έγκαιρη θεραπεία είναι το κύριο καθήκον. Επιπλέον, εκτελείται εξίσου για όλους τους τύπους φυματίωσης.

Οι κλινικές δοκιμές του τεστ Diaskine έδειξαν ότι είναι σχεδόν αδύνατο να αποκτηθεί με τη βοήθειά του μια θετική αντίδραση σε αποδεδειγμένο εξωπνευμονικό εντοπισμό της φυματίωσης και δεν μπορεί να είναι ανάλογο του Mantoux. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από το γεγονός ότι το mycobacterium tuberculosis είναι πολύ μεταβλητό. Έχουν τη δυνατότητα να αλλάζουν γονίδια. Τα στενά συγγενικά ζεύγη φυματίωσης bovis και BCG, τα οποία βρίσκονται στους λεμφαδένες, έχουν παντρευτεί και δεν μπορούν πλέον να υπαχθούν σε όλες τις θεωρίες και τους κανόνες ανάπτυξης. Μόνο οι μικροβιολόγοι θα μπορούν να δουν μια τέτοια εικόνα, έχοντας μελετήσει την ανάλυση του ασθενούς.

Στη χώρα μας, όπου δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη μόλυνση και τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης σε κατοικίδια ζώα, όταν δεν γνωρίζουμε την επιδημιολογία του στελέχους των βοοειδών και αρνούμαστε την πιθανότητα ενεργοποίησης, δεν έχει νόημα να ελέγξουμε τη δοκιμασία Mantou χρησιμοποιώντας το τεστ Diaskin και να προσδιορίσουμε την παρουσία φυματίωσης. Η θεραπεία είναι η ίδια και η θετική δοκιμή Mantoux δεν παραμένει στην προσοχή των γιατρών της φυματίωσης.

Για μια δοκιμή BCG που έχει ενεργοποιηθεί, οι ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται προσεκτικά και να συμβουλεύονται έναν γιατρό σαν να είχαν επαναληφθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή Diaskin θα είναι πάντοτε αρνητική. Το ίδιο αποτέλεσμα θα επιτευχθεί με αυτή τη δοκιμασία σε όλες τις εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης. Αυτές περιλαμβάνουν μηνιγγίτιδα, πλευρίτιδα, βρογχικό άσθμα, πολυαρθρίτιδα.

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η ένταση των δοκιμών αλλεργίας δεν θα αποκαλύψει πλήρως την λανθάνουσα λοίμωξη που έχει ενεργοποιηθεί μεταξύ μολυσμένων και ασθενών ασθενών. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση πραγματοποιώντας τις απαραίτητες εξετάσεις (Mantoux ή X-ray, εξέταση αίματος). Η δοκιμή Diaskin έχει υψηλή ευαισθησία. Όλοι οι ασθενείς που έχουν προσβληθεί από φυματίωση ή είναι φορείς αυτής θα δείξουν θετική αντίδραση σε αυτή τη διάγνωση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις Δοκιμή Diaskin

Η ανάλυση των αποτελεσμάτων του τεστ Mantoux μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη για πρόσθετη έρευνα με τη δοκιμή Diaskine. Εάν η απόκριση του σώματος είναι υπερπηκτική και το αποτέλεσμα είναι μεγαλύτερο από 18 mm, μπορεί να γίνει μια δοκιμή. Η αύξηση του δείγματος κατά 5-6 mm σε σύγκριση με τα προηγούμενα δίνει ένα σήμα για τη διεξαγωγή πρόσθετων διαγνωστικών. Αν τα δείγματα Mantoux παραμένουν σταθερά για αρκετά χρόνια σε 10-12 mm, τότε είναι λογικό να εκτελέσετε τη δοκιμή Diaskin. Οι ασθενείς με συχνές χρόνιες ασθένειες προσφέρονται να υποβληθούν σε αμφότερες μεθόδους έρευνας για τη φυματίωση.

Αλλά υπάρχει μια ομάδα ανθρώπων που αντενδείκνυνται στη διεξαγωγή δοκιμής Diasquin αντί του Mantoux. Αυτοί περιλαμβάνουν ασθενείς με συχνές χρόνιες παθήσεις και με επιπλοκές της ιογενούς μολυσματικής αιτιολογίας. Ο υψηλός πυρετός αντενδείκνυται για τη δοκιμή Diaskin. Ατοπική δερματίτιδα, ηπατίτιδα, κολίτιδα, παγκρεατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, παθολογία εσωτερικών οργάνων, επιληψία - όλα αυτά δεν επιτρέπουν αυτή την τεχνική. Αντενδείξεις μπορούν επίσης να ανιχνευθούν σε περιπτώσεις που ο ασθενής εμφανίζει ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, οξεία πνευμονία και βρογχίτιδα.

Οι ενδοκοιλιακές εξετάσεις της δοκιμής Diaskin αντί για το Mantoux δεν εκτελούνται για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους.

Δοσολογία Δοκιμή Diaskin

Μόνο μια ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα που είναι εξουσιοδοτημένη να κάνει ενδοδερμικές εξετάσεις μπορεί να εκτελέσει αυτή τη διάγνωση. Το φάρμακο χορηγείται ενδοδερμικά στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου. Το Mantou δοκιμάζεται από τη μία πλευρά και η δοκιμή Diaskin από την άλλη.

Για τη χρήση σύριγγων φυματίνης με λεπτές κοντές βελόνες. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει την ημερομηνία έκδοσης των συριγγών και τη διάρκεια ζωής τους. Λαμβάνουμε 0,2 ml. Αυτές είναι δύο δόσεις. Ένας από αυτούς μέχρι το σημάδι των 0,1 ml απελευθερώνεται σε ένα βαμβάκι και το άλλο εισάγεται στο δέρμα του αντιβραχίου. Στην περιοχή της ένεσης σχηματίζεται ένα χαρτομάντηλο. Η διάμετρος του είναι 7-10 mm.

72 ώρες μετά τη χορήγηση, ελέγξτε το αποτέλεσμα. Εάν η αντίδραση είναι μόνο σε μια βελόνα, τότε το αποτέλεσμα του τεστ Diaskin είναι αρνητικό. Η ερυθρότητα, η εμφάνιση των ελκών, οίδημα υποδηλώνουν θετικό αποτέλεσμα δοκιμασίας Diaskin. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αμφίβολο παρουσία υπεραιμίας χωρίς διείσδυση.

Οι θετικές αντιδράσεις έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά και χωρίζονται σε:

  • ασθενώς εκφρασμένη (μέχρι 5 mm).
  • μέτρια έντονη (5-10 mm).
  • εκφρασμένη (10-15 mm).
  • υπερχειλιστική (15 mm και άνω).

Ανάλογα με τα αποτελέσματα, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί θεραπεία, η έκβαση της οποίας θα εξαρτηθεί από την ακριβή εκτέλεση των οδηγιών του φθισιατρικού.

Ο κανόνας θεωρείται αρνητικό αποτέλεσμα. Αν η δοκιμή Diaskin έδειξε φυσιολογική και η δοκιμή Mantoux είναι θετική, τότε μέσα στο αποδυναμωμένο σώμα του παιδιού υπάρχει μεγάλη ποσότητα αντισωμάτων κατά της φυματίωσης, που προκαλούνται από τον εμβολιασμό BCG. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα περιοριστεί στη λήψη χημειοπροφυλακτικών φαρμάκων.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τη φυματίωση με μακροχρόνια θεραπεία, η οποία μπορεί να λάβει χώρα κατά τη διάρκεια ενός έτους. Τα ναρκωτικά πρέπει να λαμβάνονται συστηματικά χωρίς διακοπή. Εάν πίνετε το φάρμακό σας τυχαία, τα βακτήρια θα σταματήσουν να αντιδρούν σε αυτά και θα εμφανιστεί αντίσταση.

Για τον έλεγχο της θεραπείας της φυματίωσης, συνταγογραφούν το τεστ Diasquin αντί του Mantoux.

Εάν η αντίδραση είναι αρνητική, σημαίνει ότι ο ασθενής έχει πλήρως θεραπευτεί. Να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας, να βοηθήσετε το σώμα να αντιμετωπίσει την ασθένεια!

Diaskintest - η καλύτερη δοκιμή για τη φυματίωση

Ο ηγετικός ρόλος στη μείωση της εξάπλωσης της φυματίωσης δίνεται σε συγκεκριμένες διαγνώσεις, αλλά αντικειμενικές καταγγελίες παρουσιάζονται στη δοκιμή Mantoux. Ο λόγος για αυτούς είναι πολλές ψευδώς θετικές αντιδράσεις. Το Diaskintest, ένα πιο σύγχρονο ανάλογο της δοκιμής Mantoux, έγινε μια διαγνωστική καινοτομία. Αλλά για να κατανοήσετε τα χαρακτηριστικά της, πρέπει να μάθετε τι είναι το Diaskintest.

Εμβολιασμός ή δείγμα;

Η ουσία του φαρμάκου βρίσκεται στο όνομά του. Το Diaskintest (DST) είναι μια δοκιμή, όχι ένα εμβόλιο. Απεικονίζει το αντανακλαστικό του σώματος στη δραστηριότητα των ραβδιών φυματίωσης και βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας σοβαρής ασθένειας. Αυτή είναι η απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος στη διείσδυση αλλεργιογόνων πρωτεϊνών στο σώμα, που δηλώνει πόσο γνωστό είναι με αυτά τα αντιγόνα. Μια θετική αντίδραση υποδεικνύει ότι: το "σημάδι" είναι μολυσμένο ή άρρωστο.

Από το 2015, το φάρμακο χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά ηλικίας 8-17 ετών. Στα παιδιά ηλικίας μέχρι επτά ετών, συμπεριλαμβανομένης, η μαζική διάγνωση της ασθένειας παραμένει η ίδια. Το Mantu και το Diaskintest είναι παρόμοια στη δράση τους, αλλά η θετική αντίδραση της DST αποτελεί αναμφισβήτητη ένδειξη για την έναρξη της χημειοθεραπείας κατά της φυματίωσης.

Συμπεριφορά μετά την ένεση

Ο αλγόριθμος για την εφαρμογή του Diaskintest και του Mantu είναι ο ίδιος. Το DST των παιδιών πραγματοποιείται μόνο 30 ημέρες μετά τον προηγούμενο εμβολιασμό, ενώ το παιδί πρέπει να είναι εντελώς υγιές.

Πειραματικά ορισμένοι κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται πριν από την αξιολόγηση της δοκιμής:

  1. Δεν πρέπει να κάνετε διαδικασίες ύδατος, παρά το γεγονός ότι το σημείο της ένεσης αφήνεται να βρέξει.
  2. Δεν συνιστάται να γρατσουνίζετε, να τρίβετε το "κουμπί", να το ατμούτε, να το ξεφλουδίζετε με κάτι "για θεραπεία", να το κολλάτε με κολλητική ταινία ή να το τυλίγετε με επίδεσμοι.
  3. Η αθλητική εκπαίδευση πρέπει να αναβληθεί - ο ιδρώτας μπορεί να στρεβλώσει την αντίδραση αλλάζοντας το μείον στο συν.
  4. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την ηλιοθεραπεία και το περπάτημα σε σοβαρό παγετό.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Τόσο η Mantu όσο και η Diaskintest, αξιολογώντας τις αντιδράσεις, βασίζονται στα ίδια κριτήρια. Τρεις ημέρες μετά τη δοκιμή, αναλύεται το μέγεθος της υπεραιμίας και διεισδύει στο σημείο της ένεσης. Υπάρχουν τρεις επιλογές αντίδρασης:

  1. Αρνητικά - δεν υπάρχουν ερυθρότητα και μυελό ή το κόκκινο σημείο δεν υπερβαίνει τα δύο χιλιοστά σε διάμετρο.
  2. Αναμφισβήτητα - με προφανή κοκκινίλα δεν υπάρχει καρκίνος.
  3. Θετικό - ορατό τεστ.

Η αξιολόγηση των δοκιμών θα πρέπει να είναι ειδικός. Ο κανόνας τόσο για τους ενήλικες όσο και για τα παιδιά θεωρείται ένα αποτέλεσμα αρνητικού DST. Η αντίδραση στο Diaskintest κατά την ημέρα δεν έχει σημασία. Υπερεμία μπορεί να συμβεί την πρώτη ημέρα και την τρίτη.

Αρνητική αντίδραση

Το αποτέλεσμα θεωρείται αρνητικό αν δεν υπάρχει αλλαγή στο σημείο της ένεσης. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχουν ενεργά μυκοβακτήρια στο σώμα. Στο σημείο της ένεσης είναι μερικές φορές ορατό ίχνος της ίδιας της ένεσης. Μια ανεπιτυχής έγχυση μπορεί ακόμη και να προκαλέσει μώλωπα (αιμάτωμα). Ένας μώλωπος στο σημείο της ένεσης μπορεί να παραμορφώσει τη δοκιμασία, "συγκαλύπτοντας" την ερυθρότητα. Μερικές φορές αυτή η αντίδραση θεωρείται αμφίβολη, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετη εξέταση, αφού δευτεροβάθμια εξέταση με το φάρμακο είναι δυνατή μόνο μετά από δύο μήνες.

Θετικό αποτέλεσμα

Η εκδήλωση της φλεγμονώδους αντίδρασης στο Diaskintest με τη μορφή διήθησης είναι ένα θετικό αποτέλεσμα. Όσο περισσότερο κτυπά το Koch στο σώμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η σφραγίδα. Θετικές εκδηλώσεις είναι:

  • ασθενές (παλμός μικρότερο από 5 mm).
  • μέτρια (διεισδύστε 5-9 mm).
  • προφέρεται (παπούτσι 10-14 mm).
  • υπερχειλιστική - διείσδυση φτάνει τα 15 mm και άνω, υπάρχει κρούστα και κυστική δομή, οι λεμφαδένες έχουν φλεγμονή (το μέγεθος της μήτρας δεν έχει σημασία).

Ένα θετικό αποτέλεσμα DST υποδηλώνει φλεγμονή. Αλλά η λοίμωξη δεν σημαίνει ότι η ασθένεια θα αναπτυχθεί. Ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να ξεπεράσει τους παθογόνους παράγοντες. Ταυτόχρονα, στην περιοχή της διήθησης, σχηματίζεται εστία Gona ή ασβεστίνο, προκαλώντας μια θετική αντίδραση Mantoux. Μπορεί να είναι αμφίβολη.

Αιτίες ψευδών θετικών αποτελεσμάτων

Ο διασπαστής είναι ψευδώς θετικός (θετικός απουσία φυματίωσης). Αυτό το γεγονός σηματοδοτεί αρνητικές αλλαγές στο σώμα. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτές τις αντιδράσεις:

  1. Η δοκιμή διεξήχθη παρά τις αντενδείξεις (μερικές φορές ο ίδιος ο ασθενής δεν γνωρίζει γι 'αυτούς).
  2. Το σημείο της ένεσης είναι μολυσμένο (συνήθως παρατηρείται σε παιδιά).
  3. Οι αλλεργικές παθολογίες (ανεπαρκής αντίδραση στα αντιγόνα) έχουν επιδεινωθεί.
  4. Η παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών.

Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων, το Diaskintest θα πρέπει να γίνεται αυστηρά απουσία medotvod. Οι ενήλικες πριν και μετά τη δοκιμή δεν μπορούν να πίνουν αλκοολούχα ποτά.

Είναι σημαντικό! Τα αποτελέσματα του Diaskintest συσχετίζονται με την αποτελεσματικότητα με τις δοκιμασίες QuantiFERON. Σε αντίθεση με τα ακριβά αντιδραστήρια του «χρυσού προτύπου» της φθισιολογίας, η DST χρησιμοποιείται μαζικά.

Θετική αντίδραση: απαραίτητα μέτρα

Μια θετική αντίδραση στη δοκιμασία D σε έναν ενήλικα απαιτεί μια σοβαρή εξέταση. Ο ασθενής παρουσιάζεται ακτινογραφία και εργαστηριακή διάγνωση (συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής Mantoux). Μια ακτινογραφία των πνευμόνων συνταγογραφείται στο παιδί (η ακτινοβολία είναι μικρότερη από αυτή με την φθοριογραφία, και οι παθολογίες των πνευμόνων φαίνονται καλύτερα). Αυτό δικαιολογείται: για ιατρικούς λόγους οι ακτίνες Χ εμφανίζονται ακόμη και σε γυναίκες σε μια ενδιαφέρουσα θέση.

Σε γενικές γραμμές, ένα θετικό αποτέλεσμα με το Diaskintest αποτελεί πρόσχημα για την εγγραφή ενός ασθενούς σε ένα φαρμακείο φυματίωσης. Στο μέλλον, θα πρέπει να περάσει από μια σειρά εργαστηριακών και κλινικών μελετών και δύο μήνες αργότερα, το Diaskintest θα γίνει και πάλι.

Η σύνθεση των δοκιμαστικών φαρμάκων

Το Diaskintest περιέχει τα συνθετικά αντιγόνα CFP10 και ESAT6, ενώ τα προϊόντα των ραβδίων Koch περιλαμβάνονται στη σύνθεση φυματίωσης.

Είναι σημαντικό! Δεν είναι απαραιτήτως άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης, αργότερα αρρωστήσουν. Η φυσική αντοχή στη φυματίωση είναι χαρακτηριστική του ανθρώπου. Υπάρχουν όμως οι αποκαλούμενοι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εκδήλωση της νόσου.

Σύνθεση διασχηματιστή και φυματίνη

Οι πρωτεΐνες του Diaskintest είναι πιο συγκεκριμένες από τις δραστικές ουσίες της φυματίνης - η πιθανότητα αρνητικής αντίδρασης του δείγματος απουσία φυματίωσης είναι υψηλότερη. Η φαινόλη είναι παρούσα στη σύνθεση, αλλά δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας: με τις αντιδράσεις δοκιμής, η δόση της (0,25 mg) δεν είναι επικίνδυνη ακόμη και για τα παιδιά.

Είναι σημαντικό! Εάν το Diaskintest έδειξε θετικό αποτέλεσμα σε έναν ενήλικα, το μέγεθος του "κουμπιού" δεν παίζει ρόλο, το γεγονός της εμφάνισής του είναι το ίδιο σημαντικό.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Στο πλαίσιο του Diaskintest και της Tuberculin δεν υπάρχουν ικανά sticks Koch - είναι αδύνατο να αρρωστήσετε με φυματίωση μετά την εισαγωγή τους στο σώμα. Επιπλέον, δεν οδηγούν στην ανάπτυξη ανοσίας κατά της φυματίωσης, αφού δεν ανοσοποιούνται. Υπάρχουν και άλλες χρήσιμες πληροφορίες που οι ασθενείς συνήθως δεν αποδίδουν σημασία:

  1. παρατηρείται μερικές φορές κακουχία μετά από τη δοκιμή δεν είναι επικίνδυνη. Αυτή είναι μια αντίδραση σε ξένες πρωτεΐνες.
  2. τα παιδιά δοκιμάζονται για φυματίωση τουλάχιστον μια φορά το χρόνο, καθώς είναι πιο ευαίσθητα σε λοίμωξη με κολάρα Koch. Οι ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών) εξετάζονται εάν είναι εγγεγραμμένες σε ιατρείο φυματίωσης ή τακτικά σε καθημερινή επαφή με άτομα που έχουν μολυνθεί από φυματίωση.
  3. Η πρωτεΐνη που περιέχεται στο Diaskintest μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες. Θα είναι αντένδειξη για περαιτέρω δοκιμές του DST.
  4. στην περίπτωση θετικής δοκιμής Mantoux, επιτρέπεται η χορήγηση του Diaskintest σε παιδιά ηλικίας από ένα έτος.
  5. τα παιδιά με καμπύλη Mantoux, αλλά το αρνητικό αποτέλεσμα του Diaskintest τίθεται υπό έλεγχο. Η εισαγωγή ενός σύγχρονου φαρμάκου μετά από δύο έως τρεις μήνες επαναλαμβάνεται.
  6. Το Diaskintest είναι ψευδές αρνητικό σε άτομα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια, σοβαρές χρόνιες ασθένειες.

Αντενδείξεις

Όπως πολλά φάρμακα, η διαγνωστική εξέταση έχει τις παρενέργειες και τις αντενδείξεις της. Το Diaskintest δεν συνιστάται για χρήση σε περιπτώσεις:

  • την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών ·
  • εξάρσεις σωματικών ασθενειών.
  • οξεία εκδήλωση δερματικών παθήσεων.
  • την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
  • εκδηλώσεις ανεξέλεγκτων επιληπτικών κρίσεων.

Δεν υπάρχουν περιορισμοί στον κατάλογο επιτρεπόμενων τροφίμων. Το φάρμακο είναι ασφαλές, αλλά συνιστάται η διεξαγωγή του τεστ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η γαλουχία δεν είναι σχετική αντένδειξη. Το Diaskineste έχει μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:

  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας μετά την ένεση.
  • αλλεργική στην πρωτεΐνη (ερυθρότητα των ματιών, πρήξιμο της βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα, δύσπνοια, φαγούρα).
  • (σε ηλικιωμένους).

Είναι σημαντικό! Με ένα θετικό Diaskintest στα παιδιά διεξάγετε πρόσθετες εξετάσεις. Θα επιτρέψει τον προσδιορισμό της δραστηριότητας των παθογόνων παραγόντων. Σε κάθε περίπτωση, το παιδί περιμένει μακροχρόνια θεραπεία.

Σύγχρονα μέσα: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Εάν συγκρίνουμε τα δείγματα Mantoux και Diaskintest, μπορούμε να σημειώσουμε τα πλεονεκτήματα ενός καινοτόμου εργαλείου, είναι:

  • επιλεκτικά ·
  • ιδιαίτερα ευαίσθητο.
  • σας δίνει την ευκαιρία να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ένα θετικό αποτέλεσμα με το Diaskintest σημειώνεται όταν το mycobacterium tuberculosis πολλαπλασιάζεται ενεργά και οι αλλεργικές αντιδράσεις σπάνια το προκαλούν. Το φάρμακο πρακτικά δεν δίνει ψευδώς θετικές αντιδράσεις. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, επειδή μια θετική αντίδραση σε ένα παιδί οδηγεί στη χρήση μη ασφαλών φαρμάκων. Η δοκιμή Mantoux δεν είναι τόσο συγκεκριμένη. Είναι επίσης θετικό όταν μολύνεται με μικροοργανισμούς μη φυματιώδους φύσης και με έντονη ανοσοαπόκριση προς BCG.

Εάν ένας ασθενής έλαβε Diaskintest και έδειξε αλλεργία «χωρίς φυματίωση», τα συμπτώματα είναι συνήθως άμεσα αντιληπτά. Εξαφανίζονται πριν αξιολογήσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών. Η DST χορηγείται συχνά με θετικές αντιδράσεις στη δοκιμασία Mantoux - για τη σωστή επιλογή θεραπευτικής τακτικής. Αλλά δεν μπορείτε να τα αντικαταστήσετε. Αυτές οι διαγνωστικές εξετάσεις αλληλοσυμπληρώνονται

Η δοκιμασία D δεν θα δώσει θετική αντίδραση όταν μολυνθεί με φυσαλιδώδη μόλυνση και αυτή η ποικιλία δεν είναι ασυνήθιστη στις ζώνες εκτροφής ζώων. Αυτό είναι η βάση του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης. Επιπλέον, η πρακτική δείχνει ότι εάν ένας ασθενής έλαβε Diaskintest στο αρχικό στάδιο μόλυνσης, η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική. Παρόμοια εικόνα παρατηρείται μερικές φορές με την επιδείνωση της φυματίωσης. Οι ειδικοί συστήνουν τη χρήση του τεστ Mantoux και, με αμφισβητήσιμες ενδείξεις, τις δοκιμάζουν με πιο συγκεκριμένο φάρμακο.

Ο έλεγχος κερδών είναι προαιρετικός. Κανείς δεν μπορεί να αναγκάσει ένα άτομο να υποβληθεί σε αυτή ή εκείνη την ιατρική χειραγώγηση. Αλλά αν επιλέξετε: Mantoux test και Diaskintest ή φυματίωση με παρατεταμένη θεραπεία και υποτροπή, η απάντηση είναι προβλέψιμη. Φυσικά, η δοκιμή και η δοκιμή - για χάρη της δικής τους υγείας και της υγείας των αγαπημένων.

Διασχηματιστής (εναλλακτική προς τη δοκιμασία manta)

Από το 2009, στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, έχουν χρησιμοποιηθεί νέες μέθοδοι ανίχνευσης και διάγνωσης της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες. Τώρα είναι δυνατόν να εξεταστεί ένα παιδί για τη φυματίωση όχι μόνο με τη βοήθεια της διάγνωσης της φυματίωσης (ρύθμιση της αντίδρασης Mantoux), αλλά και με τη βοήθεια πιο προηγμένων διαγνωστικών εξετάσεων: διαγνωστικός έλεγχος και τεστ ποσοστίνης.

Η αντίδραση Mantoux "λειτουργεί" τόσο στην BCG όσο και στη μόλυνση με φυματίωση. Ο Diaskintest δείχνει μόνο τη μόλυνση. Επομένως, το Diaskintest είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό μετά από BCG από πραγματική μόλυνση.

Το Diaskintest είναι ένα νέο φάρμακο για τη διάγνωση αλλεργιών της φυματίωσης: ανασυνδυασμένη φυματίωση αλλεργιογόνου, που έχει σχεδιαστεί για τη βελτίωση της ποιότητας της διάγνωσης της λοίμωξης από τη φυματίωση. Το φάρμακο περιέχει δύο διασυνδεδεμένα αντιγόνα, CFP10 και ESAT6, που υπάρχουν στα λοιμογόνα στελέχη Mycobacterium tuberculosis και απουσιάζουν στα στελέχη BCB του M.bovis, από τα οποία παρασκευάζονται εμβόλια φυματίωσης - BCG και BCG-M.

Αυτό σημαίνει ότι ο διασκεδαστής θα είναι θετικός για την πραγματική λοίμωξη από τη φυματίωση, καθώς η διασκίνη δεν επηρεάζεται με κανέναν τρόπο από τον εμβολιασμό BCG και την αλλεργία μετά τον εμβολιασμό σε αυτό το εμβόλιο. Το Diaskintest δεν περιέχει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, επομένως είναι αδύνατο να αρρωστήσετε τη φυματίωση μέσω της δοκιμής.

Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων των δοκιμών Mantoux εκτιμάται ότι είναι 50-70% και η ακρίβεια του διασκεδαστή είναι 90%. Είναι πολύ πιθανό ότι ο Diaskintest θα αντικαταστήσει σύντομα τη δοκιμή Mantoux. Όμως, το Diaskintest δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό των ενδείξεων για επανεμβολιασμό με εμβόλιο BCG, διότι ο διασκελεστής δεν αντιδρά στο BCG. Για το σκοπό αυτό, η δοκιμασία Mantoux θα διεξαχθεί ακόμη στις ημερομηνίες που αναφέρονται στο ημερολόγιο του προληπτικού εμβολιασμού για τον επανεμβολιασμό κατά της φυματίωσης (ηλικίας 7 και 14 ετών).

Ποιος διορίζεται διασκεδιστής;

Η ενδοδερμική δοκιμή με Diaskintest ενδείκνυται για ενήλικες και παιδιά ηλικίας από ένα έως:

  • τη διάγνωση της φυματίωσης και την αξιολόγηση της δραστηριότητας της διαδικασίας της φυματίωσης (με σοβαρή υποψία για ασθένεια φυματίωσης από γιατρό) ·
  • διαφορική διάγνωση της φυματίωσης με ασθένειες μη φυματίωσης.
  • διαφορική διάγνωση μετά τον εμβολιασμό και λοιμώδεις αλλεργίες. Στην παιδική ηλικία, σε συνθήκες μαζικού εμβολιασμού κατά της φυματίωσης, υπάρχουν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση μετα-εμβολιασμού και λοιμωδών αλλεργιών (η δοκιμασία Mantoux είναι θετική σε όλες τις περιπτώσεις). Το Diaskintest θα καταστήσει δυνατή τη διάκριση μιας φυσιολογικής αντίδρασης σε ένα εμβόλιο BCG, το οποίο περιέχει ένα εξασθενημένο παθογόνο βοοειδούς τύπου, από μόλυνση με αληθινό μυκοβακτήριο, το οποίο απαιτεί θεραπεία.
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίωσης (δοκιμασία Mantoux) σε παιδιά και εφήβους, ο παιδίατρος στέλνει τα ακόλουθα πρόσωπα για διαβούλευση με τον ειδικό της φυματίωσης σε κλινική φυματίωσης:

  • στην πρώιμη περίοδο πρωτογενούς λοίμωξης του Γραφείου ("στροφή"), ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της αντίδρασης Mantoux.
  • με αντιδράσεις υπερειστικού Mantoux.
  • με αύξηση του μεγέθους των παλίνων της αντίδρασης Mantoux κατά 6 mm ή περισσότερο.
  • με σταδιακή αύξηση της ευαισθησίας της φυματίνης κατά τη διάρκεια αρκετών ετών.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για διασκεδαστές:

  • οξεία και χρόνια (κατά την έξαρση) λοιμώδη νοσήματα, με εξαίρεση τις περιπτώσεις που είναι ύποπτες για τη φυματίωση.
  • σωματικές και άλλες ασθένειες κατά την περίοδο της επιδείνωσης.
  • κοινές ασθένειες του δέρματος.
  • αλλεργικές παθήσεις (περίοδος παροξυσμού).
  • επιληψία;
  • σε ομάδες παιδιών όπου υπάρχει καραντίνα για λοιμώξεις από την παιδική ηλικία, η δοκιμή διεξάγεται μόνο μετά την αφαίρεση της καραντίνας.

Μετά τη μεταφορά οξείας νόσου, ένα δείγμα με Diaskintest εξετάζεται 1 μήνα μετά την ανάρρωση.

Στάδιο δείγματος με διασκίνη

Η τυποποίηση του δείγματος με Diaskintest θα πρέπει να προγραμματιστεί ΠΡΙΝ από τη διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών. Εάν πραγματοποιηθούν προληπτικοί εμβολιασμοί, τότε το δείγμα με Diaskintest δοκιμάζεται όχι νωρίτερα από 1 μήνα μετά τον εμβολιασμό.

Η δοκιμή με diaskine γίνεται για παιδιά και ενήλικες ακριβώς όπως ένα τεστ Mantoux γίνεται σε καθιστή θέση. Μετά την κατεργασία του δέρματος στην εσωτερική επιφάνεια του μεσαίου τρίτου του αντιβραχίου με 70% αιθυλική αλκοόλη, 0,1 ml του παρασκευάσματος εγχέονται στα ανώτερα στρώματα του τεντωμένου δέρματος παράλληλα με την επιφάνεια του. Κατά τη δοκιμή, κατά κανόνα, σχηματίζεται στο δέρμα μια μορφή papule με τη μορφή λευκής λεμονιάς με διάμετρο 5-10 mm. Εάν ένα τεστ φυματίωσης (Mantoux) τοποθετήθηκε σε ένα αντιβράχιο, ένα ανασυνδυασμένο φυματιώδες αλλεργιογόνο εγχέεται στο άλλο αντιβράχιο. Το διάστημα μεταξύ της ρύθμισης ενός τεστ Mantoux και του diaskintest δεν έχει σημασία.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του Diaskintest

Το αποτέλεσμα της δοκιμής αξιολογείται από γιατρό ή εκπαιδευμένο νοσηλευτή μετά από 72 ώρες από τη στιγμή της δοκιμής, μετρώντας τον εγκάρσιο (σε σχέση με τον άξονα του αντιβραχίου) μέγεθος της υπεραιμίας και του διηθήματος (παλμούς) σε χιλιοστά με διαφανή χάρακα. Η υπεραιμία λαμβάνεται υπόψη μόνο όταν δεν υπάρχει διείσδυση.

Η απάντηση στο δείγμα είναι:
Αρνητικό - σε απόλυτη απουσία διήθησης και υπεραιμία, ή παρουσία μιας "αντίδρασης πίδακας" έως 2 mm.
Αναμφισβήτητα - παρουσία της υπεραιμίας χωρίς διείσδυση.
Θετικό - παρουσία διήθησης (papules) οποιουδήποτε μεγέθους.

Οι θετικές αντιδράσεις σε διασκεδαστές διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητά τους:

  • ήπια αντίδραση - παρουσία διηθήματος έως 5 mm σε μέγεθος.
  • μέτρια σοβαρή αντίδραση - όταν το μέγεθος της διήθησης είναι 5-9 mm.
  • σοβαρή αντίδραση - με μέγεθος διήθησης 10-14 mm.
  • υπερχειλιτική αντίδραση - με διήθηση 15 mm ή περισσότερο, με κυστίδια-νεκρωτικές μεταβολές και (ή) λεμφαγγίτιδα, λεμφαδενίτιδα, ανεξάρτητα από το μέγεθος του διηθήματος.

Τα άτομα με αμφίβολη και θετική αντίδραση στο διασκεδαστή δοκιμάζονται για φυματίωση.

Η αντίδραση στον Διασυνθέτη απουσιάζει:

  • σε άτομα που δεν έχουν μολυνθεί από τη φυματίωση.
  • σε άτομα που έχουν προηγουμένως μολυνθεί από φυματίωση με αδρανή μόλυνση από φυματίωση.
  • σε άτομα που θεραπεύονται από φυματίωση.

Οι προφυλακτικοί εμβολιασμοί (εκτός από το BCG) μπορούν να πραγματοποιηθούν σε υγιή παιδιά με αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμασίας αμέσως μετά την αξιολόγηση και λαμβάνοντας υπόψη το αποτέλεσμα της εξέτασης.