Πνευμονική πλευρίτιδα - τι είναι αυτό; Συμπτώματα και θεραπεία

Pleurisy - φλεγμονή του υπεζωκότα με το σχηματισμό ινώδους πλάκας στην επιφάνειά του ή συλλογή εντός του. Εμφανίζεται ως συνοδευτική παθολογία ή ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών.

Η πλευρίτιδα είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια (πρωτογενής πλευρίτιδα), αλλά συχνότερα είναι οι επιδράσεις των οξέων και χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες (δευτερογενής πλευρίτιδα). Διαχωρίζεται σε ξηρό, αλλιώς ονομαζόμενο ινώδες, και έκχυση (έρπης, σεροειδής-ινώδης, πυώδης, αιμορραγική) πλευρίτιδα.

Συχνά η πλευρίτιδα είναι ένα από τα συμπτώματα των συστηματικών ασθενειών (ογκολογία, ρευματισμός, φυματίωση). Ωστόσο, οι έντονες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου συχνά αναγκάζουν τους γιατρούς να βάλουν στο προσκήνιο τις πλευρικές εκδηλώσεις και ήδη από την παρουσία τους για να μάθουν την πραγματική διάγνωση. Pleurisy μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, πολλά από αυτά παραμένουν μη αναγνωρισμένα.

Λόγοι

Γιατί συμβαίνει η πνευμονική πλευρίτιδα, τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσουμε; Πλευρίτιδα - μία ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, με την ανάπτυξη της φλεγμονή σπλαχνικό (πνεύμονα) και το βρεγματικό (βρεγματικός) υπεζωκότος - έλυτρο συνδετικού ιστού η οποία καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των πνευμόνων και του θώρακα.

Επίσης, όταν η πλευρίτιδα μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα (στην υπεζωκοτική κοιλότητα) μπορεί να κατατεθεί υγρά, όπως το αίμα, το πύον, το serous ή το σαθρό εξίδρωμα. Οι αιτίες της πλευρίτιδας μπορούν να χωριστούν σε μολυσματικές και ασηπτικές ή φλεγμονώδεις (μη μολυσματικές).

Τα λοιμώδη αίτια της πνευμονικής πλευρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • βακτηριακές λοιμώξεις (πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος),
  • μυκητιακές αλλοιώσεις (βλαστομυκητίαση, καντιντίαση),
  • σύφιλη
  • τυφοειδής πυρετός
  • ταλαρεμία
  • φυματίωση,
  • τραυματισμούς στο στήθος,
  • χειρουργικές παρεμβάσεις.

Οι αιτίες της μη μολυσματικής πνευμονικής πλευρίτιδας είναι οι εξής:

  • κακοήθεις όγκους των υπεζωκοτικών φύλλων,
  • μετάσταση στο υπεζωκότα (στο στήθος, στον πνεύμονα κ.λπ.),
  • βλάβες του συνδετικού ιστού της διάχυτης φύσης (συστημική αγγειίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), πνευμονικό έμφραγμα,
  • TELA.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πλευρίτιδας:

  • στρες και υπερβολική εργασία.
  • υποθερμία;
  • ανεπαρκής διατροφή, ανεπαρκής θρεπτική διατροφή.
  • υποκινησία.
  • αλλεργίες φαρμάκων.

Η πορεία της πλευρίτιδας μπορεί να είναι:

  • οξεία έως 2-4 εβδομάδες
  • υποξεία από 4 εβδομάδες έως 4-6 μήνες,
  • χρόνια, περισσότερο από 4-6 μήνες.

Οι μικροοργανισμοί πέφτουν στην πλευρική κοιλότητα με διάφορους τρόπους. Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν μέσω της επαφής, μέσω του αίματος ή της λέμφου. Η άμεση επιτυχία τους συμβαίνει σε τραυματισμούς και πληγές, σε επιχειρήσεις.

Ξηρή πλευρίτιδα

Με ξηρή πλευρίτιδα, δεν υπάρχει υγρό στον υπεζωκότα, εμφανίζεται φιμπρίνη στην επιφάνεια του. Σε γενικές γραμμές, αυτή η μορφή pleurisy αναμένει την ανάπτυξη της εξιδρωματικής.

Στεγνό πλευρίτιδα είναι συχνά δευτερεύουσα νόσος σε πολλές ασθένειες και κατώτερη αναπνευστική οδό των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, κακοήθεις όγκους, ρευματοειδή αρθρίτιδα, κολλαγόνοση, και ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις.

Φυματίωση pleurisy

Πρόσφατα, η συχνότητα εμφάνισης φυματιώδους πλευρίτιδας έχει αυξηθεί, η οποία εμφανίζεται σε όλες τις μορφές: ινώδης, εξιδρωματική και πυώδης.

Σε σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων, η παρουσία ξηρής πλευρίτιδας υποδεικνύει ότι η φυματιώδης διαδικασία λαμβάνει χώρα στο σώμα σε λανθάνουσα μορφή. Από μόνη της, η υπεζωκοτική φυματίωση είναι αρκετά σπάνια, ως επί το πλείστον η ινώδης πλευρίτιδα αποτελεί απάντηση στη φυματίωση των λεμφαδένων ή των πνευμόνων.

Η φυματιώδης πλευρίτιδα, ανάλογα με την πορεία της νόσου και τα χαρακτηριστικά της, χωρίζεται σε τρεις τύπους: περιφερική, αλλεργική και πλευρική φυματίωση ίδια.

Φωτεινή πλευρίτιδα

Η πυώδης πλευρίτιδα προκαλεί τέτοιους μικροοργανισμούς όπως οι παθογόνοι σταφυλόκοκκοι, οι πνευμονόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτές είναι πρωτεΐνες, ραβδιά Escherichia. Κατά κανόνα, η πυώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται μετά από έκθεση σε έναν τύπο μικροοργανισμού, αλλά συμβαίνει ότι ολόκληρη η συσχέτιση μικροβίων προκαλεί την ασθένεια.

Συμπτώματα της πυώδους πλευρίτιδας. Η πορεία της ασθένειας ποικίλει ανάλογα με την ηλικία. Στα βρέφη, οι τρεις πρώτοι μήνες της ζωής, πυώδη πλευρίτιδα είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστούν, καθώς μεταμφιέζεται ως κοινά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για τον ομφάλιο σήψη, πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους.

Από την πλευρά της νόσου, το στήθος γίνεται κυρτό. Επίσης, υπάρχει κάμψη του ώμου, ανεπαρκής κινητικότητα του βραχίονα. Τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν τα τυπικά συμπτώματα της συνολικής πλευρίτιδας. Μπορείτε επίσης να σημειώσετε ξηρό βήχα με πτύελα, μερικές φορές ακόμη και με πύον - με διάστικτο απόστημα αποφλοίωσης στους βρόγχους.

Συσσωρευμένη πλευρίτιδα

Η περιτοναϊκή πλευρίτιδα είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές πλευρίτιδας, όπου η συγχώνευση των υπεζωκοτικών φύλλων οδηγεί στη συσσώρευση του εξωθήματος του υπεζωκότα.

Αυτή η μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα, οι οποίες οδηγούν σε πολυάριθμες συμφύσεις και οριοθετούν το εξίδρωμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Έτσι, η συλλογή συσσωρεύεται σε ένα μέρος.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα διακρίνεται από την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό στο στήθος με αιμορραγία ή αιμορραγία, λέμφωμα.

Από τη φύση αυτού του υγρού, η πλευρίτιδα χωρίζεται σε ορο-ινώδη, αιμορραγική, κυανή και αναμεμιγμένη. Αυτό το υγρό, συχνά άγνωστης προέλευσης, ονομάζεται έκχυση, η οποία είναι επίσης σε θέση να εμποδίσει την κίνηση των πνευμόνων και να παρεμποδίσει την αναπνοή.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Στην περίπτωση της πλευρίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τρόπο που λαμβάνει χώρα η παθολογική διεργασία, με ή χωρίς εξίδρωμα.

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • που προκαλεί πόνο στο στήθος, ειδικά όταν βήχει, βαθιά αναπνοή και ξαφνικές κινήσεις,
  • αναγκαστική θέση στην πληγή,
  • ρηχή και ήπια αναπνοή, με την πληγείσα πλευρά να παρουσιάζει οπτική υστέρηση στην αναπνοή,
  • όταν ακούτε - θόρυβο τριβής στο πλευρικό μέρος, εξασθένιση της αναπνοής στην περιοχή των αποθέσεων ινώδους,
  • πυρετό, ρίγη και σοβαρή εφίδρωση.

Στην εξιδρωματική πλευρίτιδα, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι κάπως διαφορετικές:

  • θαμπή πόνο στην πληγείσα περιοχή,
  • ξηρός, αγωνιώδης βήχας,
  • μια ισχυρή υστέρηση του θωρακισμένου θώρακα στην αναπνοή,
  • αίσθημα βαρύτητας, δύσπνοια, διογκωμένα κενά μεταξύ των πλευρών,
  • αδυναμία, πυρετό, βαριά ρίγη και οργή ιδρώτα.

Η πιο σοβαρή πορεία παρατηρείται στην πυώδη πλευρίτιδα:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • σοβαρός θωρακικός πόνος
  • ρίγη, πόνους παντού?
  • ταχυκαρδία.
  • γήινο τόνο του δέρματος.
  • απώλεια βάρους

Εάν η πορεία της πλευρίτιδας γίνει χρόνια, τότε μεταβάλλονται οι εκδηλώσεις του τσιμπουριού με τη μορφή των υπεζωκοτικών συγκολλήσεων στον πνεύμονα, οι οποίες εμποδίζουν την πλήρη εξομάλυνση του πνεύμονα. Η μαζική πνευμονοβλάστωση συνοδεύεται από μείωση του όγκου διάχυσης του πνευμονικού ιστού, επιδεινώνοντας έτσι τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Επιπλοκές

Το αποτέλεσμα της πλευρίδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της. Σε περιπτώσεις επίμονης ρευμάτων πλευρίτιδα καμία περαιτέρω πιθανή ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αδιάτρητη σχισμές μεσολόβιοι και πλευρικές κοιλότητες, το σχηματισμό των μαζικών Schwarte, υπεζωκοτική φύλλα πάχυνσης, ανάπτυξη plevroskleroza της αναπνευστικής ανεπάρκειας και, περιορίζουν την κινητικότητα του θόλου του διαφράγματος.

Διαγνωστικά

Πριν από τον προσδιορισμό του τρόπου θεραπείας της πνευμονικής πλευρίτιδας, αξίζει να υποβληθεί σε εξέταση και να προσδιοριστούν οι αιτίες της εμφάνισής της. Στην κλινική, για τη διάγνωση της πλευρίτιδας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς ·
  • κλινική εξέταση του ασθενούς ·
  • ακτινογραφική εξέταση.
  • εξέταση αίματος.
  • ανάλυση υπεζωκοτικών συλλογών.
  • μικροβιολογική εξέταση.

Η διάγνωση της πλευρίτιδας ως κλινική κατάσταση δεν παρουσιάζει συνήθως ιδιαίτερη δυσκολία. Η κύρια διαγνωστική πολυπλοκότητα αυτής της παθολογίας είναι να προσδιοριστεί η αιτία της φλεγμονής του υπεζωκότα και ο σχηματισμός της υπεζωκοτικής συλλογής.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πλευρίτιδα;

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα πλευρίτιδας, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη της κύριας διαδικασίας που οδηγεί στην ανάπτυξή της. Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση και την επιτάχυνση της απορρόφησης ινώδους, για να αποφευχθεί ο σχηματισμός εκτεταμένης πρόσδεσης και συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στη θεραπεία στο σπίτι υπόκειται μόνο ασθενείς που διαγιγνώσκονται με ξηρή (ινώδη) πλευρίτιδα, όλοι οι υπόλοιποι ασθενείς πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο για την εξέταση και την επιλογή της θεραπείας φωτός πλευρίτιδα επιμέρους συστήματα.

Το εξειδικευμένο τμήμα αυτής της κατηγορίας ασθενών είναι το θεραπευτικό τμήμα, ενώ οι ασθενείς με πυώδη πλευρίτιδα και ενθυμόφυλλο απαιτούν εξειδικευμένη θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Κάθε μία από τις μορφές της πλευρίτιδας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά θεραπείας, αλλά για οποιοδήποτε τύπο πλευρίτιδας, ενδείκνυται μία ετιοτροπική και παθογενετική κατεύθυνση στη θεραπεία.

Έτσι, με ξηρή πλευρίτιδα, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  1. Για την ανακούφιση από τον πόνο συνταγογραφήσει παυσίπονα: Analgin, ketanov, τραμαδόλη με την αναποτελεσματικότητα αυτών των κεφαλαίων, σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον, την εισαγωγή των ναρκωτικών παυσίπονα.
  2. Αποτελεσματική θέρμανση ημι-αλκοολούχων ή καμφορικών συμπιεσμάτων, μουστάρδων, ιωδίου.
  3. Να συνταγογραφούν φάρμακα που καταστέλλουν το βήχα - synode, codelac, libexin.
  4. Δεδομένου ότι η φυματίωση είναι συχνότερα η κύρια αιτία, αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση της φυματιώδους πλευρίτιδας στη φαρμακοβιομηχανία, διεξάγεται ειδική θεραπεία.

Εάν η πλευρίτιδα είναι εξιδρωματική με μεγάλη ποσότητα συλλογής, γίνεται υπεζωκοτική παρακέντηση για την εκκένωση ή αποστράγγιση της. Κάθε φορά, αντλούνται πάνω από 1,5 λίτρα εξιδρώματος για να μην προκαλούν καρδιακές επιπλοκές. Για πυώδη πλευρίτιδα, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά. Εάν η διαδικασία είναι χρόνια στη φύση, χρησιμοποιείται pleurectomy - χειρουργική αφαίρεση μέρους του υπεζωκότα προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή. Μετά την απορρόφηση του εξιδρώματος, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φυσιοθεραπείας, φυσικής θεραπείας και ασκήσεων αναπνοής.

Σε οξεία φυσαλιδώδη πλευρίτιδα, στο σύμπλεγμα μπορούν να συμπεριληφθούν φάρμακα όπως ισονιαζίδιο, στρεπτομυκίνη, αιθαμβουτόλη ή ριφαμπικίνη. Η ίδια η πορεία της θεραπείας της φυματίωσης διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Στην παραπνευμονική πλευρίτιδα, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την επιλογή των αντιβιοτικών με βάση την ευαισθησία της παθολογικής μικροχλωρίδας σε αυτά. Παράλληλα, συνταγογραφείται ανοσοδιεγερτική θεραπεία.

Pleurisy, τι είναι; Αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Το Pleurisy είναι μια φλεγμονή των serous μεμβρανών που καλύπτουν τους πνεύμονες έξω. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Αυτή είναι η πιο συχνά διαγνωσθείσα πνευμονική νόσο. Στη συνολική δομή νοσηρότητας του πληθυσμού, η πλευρίτιδα αντιπροσωπεύει το 5-15%. Το ποσοστό επίπτωσης κυμαίνεται από 300 έως 320 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα. Άνδρες και γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια εξίσου συχνά. Η πλευρίωση στα παιδιά διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά από ότι στους ενήλικες.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι οι γυναίκες διαγιγνώσκονται συχνότερα με την αποκαλούμενη πλευρίτιδα όγκου. Αναπτύσσεται στο υπόβαθρο διαφόρων όγκων των γεννητικών οργάνων και των μαστών. Όσο για τους άνδρες, η υπεζωκοτική συλλογή συμβαίνει συχνά στην παθολογία του παγκρέατος και στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διμερής ή μονομερής πλευρίτιδα είναι δευτερογενής.

Τι είναι αυτό;

Pleurisy - φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων, με πτώση ινώδους στην επιφάνεια τους (ξηρή πλευρίτιδα) ή συσσώρευση διαφόρων ειδών στην υπεζωκοτική κοιλότητα του εξιδρώματος (εξιδρωματική πλευρίτιδα).

Ο ίδιος όρος αναφέρεται σε διαδικασίες στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συνοδευόμενη από τη συσσώρευση παθολογικής συλλογής, όταν η φλεγμονώδης φύση των πλευριτικών αλλαγών δεν φαίνεται αναμφισβήτητη. Μεταξύ των αιτιών της είναι οι λοιμώξεις, οι θωρακικοί τραυματισμοί, οι όγκοι.

Λόγοι

Οι αιτίες της πλευρίτιδας μπορούν να χωριστούν σε μολυσματικές και ασηπτικές ή φλεγμονώδεις (μη μολυσματικές).

Μη συμβατά pleurisy συμβαίνει συνήθως

  • σε ρευματοειδή αρθρίτιδα,
  • αγγειίτιδα (αγγειακή νόσο),
  • με ρευματισμούς,
  • με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο,
  • με σκληροδερμία,
  • ως αποτέλεσμα πνευμονικής εμβολής και πνευμονικού οιδήματος,
  • με έμφραγμα του πνεύμονα,
  • στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα στην υπεζωκοτική κοιλότητα,
  • με πρωτοπαθή κακοήθη όγκο του υπεζωκότα - μεσοθηλίωμα,
  • λέμφωμα
  • κατά τη διάρκεια αιμορραγικής διάθεσης (διαταραχές πήξης),
  • κατά τη διάρκεια της λευχαιμίας,
  • στην καρκινική διαδικασία των ωοθηκών, καρκίνο του μαστού ως αποτέλεσμα της καχεξίας του καρκίνου (καρκίνος τελικού σταδίου),
  • με έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω στασιμότητας στην πνευμονική κυκλοφορία.
  • στην οξεία παγκρεατίτιδα.

Για τα λοιμώδη περιλαμβάνουν:

  • συφιλική ή φυσαλιδώδης πλευρίτιδα,
  • παρασιτικό (εχινοκοκκικό ή αμειβικό),
  • pleurisy σε περίπτωση ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων (tularemia, βρουκέλλωση, που προκαλείται από ένα φύτρωμα τυφοειδούς ή που εμφανίζεται στον τυφώνα),
  • μικροβιακή πλευρίτιδα (μόλυνση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με σταφυλόκοκκους, εντερικά και πυροκυκλικά ραβδιά, πνευμονόκοκκοι κ.λπ.)
  • ιογενή πλευρίτιδα (που προέρχεται από την ήττα του ιού της γρίπης, έρπητα),
  • μυκητική πλευρίτιδα (βλάβη του υπεζωκότα με καντιντίαση, κοκκιδίωση, βλαστομυκητίαση),
  • pleurisy, που προκύπτει από τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις στο στήθος, εξαιτίας μικροβίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ταξινόμηση

Στην κλινική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορους τύπους pleurisy, οι οποίοι διαφέρουν στη φύση της έκλουσης που σχηματίζεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και, συνεπώς, στις κύριες κλινικές εκδηλώσεις.

  1. Ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα. Αναπτύσσεται στο αρχικό στάδιο της φλεγμονώδους βλάβης του υπεζωκότα. Συχνά σε αυτό το στάδιο της παθολογίας στην κοιλότητα των πνευμόνων δεν υπάρχουν ακόμα μολυσματικοί παράγοντες και οι προκύπτουσες αλλαγές οφείλονται στην αντιδραστική συμμετοχή του αίματος και των λεμφικών αγγείων καθώς και στο αλλεργικό συστατικό. Λόγω της αύξησης της αγγειακής διαπερατότητας υπό τη δράση των προ-φλεγμονωδών ουσιών, το υγρό συστατικό του πλάσματος και κάποιες πρωτεΐνες, μεταξύ των οποίων η ινική είναι η σημαντικότερη, αρχίζουν να διαρρέουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπό την επίδραση του περιβάλλοντος στη φλεγμονώδη εστίαση, τα μόρια ινώδους αρχίζουν να ενώνουν και να σχηματίζουν ισχυρά και κολλώδη νημάτια, τα οποία εναποτίθενται στην επιφάνεια της οροειδούς μεμβράνης.
  2. Φωτεινή πλευρίτιδα. Μεταξύ των φύλλων της serous μεμβράνης του πνεύμονα συσσωρεύεται πυώδες εξιδρώματος. Αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά σοβαρή και σχετίζεται με δηλητηρίαση του σώματος. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η πυώδης πλευρίτιδα μπορεί να σχηματιστεί τόσο με άμεση βλάβη του υπεζωκότα με μολυσματικούς παράγοντες όσο και με το ανεξάρτητο άνοιγμα ενός αποστήματος (ή άλλης συσσώρευσης πύου) του πνεύμονα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το Empyema συνήθως αναπτύσσεται σε εξαντλημένους ασθενείς που έχουν σοβαρές βλάβες σε άλλα όργανα ή συστήματα, καθώς και σε άτομα με μειωμένη ανοσία.
  3. Εξιδρωματική εξαφάνιση pleurisy. Πρόκειται για το επόμενο στάδιο ανάπτυξης της νόσου μετά από ξηρή πλευρίτιδα. Σε αυτό το στάδιο, η φλεγμονώδης απόκριση εξελίσσεται, η περιοχή της προσβεβλημένης οροειδούς μεμβράνης αυξάνεται. Η δραστηριότητα των ενζύμων που διασπούν τα ινώδη ινίδια μειώνεται και αρχίζουν να σχηματίζονται υπεζωκοί θύλακες, στους οποίους μπορεί να συσσωρευτεί αργά το πένυμα. Η εκροή λεμφικού συστήματος είναι μειωμένη, η οποία, εν μέσω αυξημένης έκκρισης υγρού (διήθηση από τα διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία στην εστία φλεγμονής) οδηγεί σε αύξηση του όγκου της ενδοπλευρικής συλλογής. Αυτή η συλλογή συμπιέζει τα χαμηλότερα τμήματα του πνεύμονα από την πληγείσα πλευρά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του ζωτικού όγκου του. Ως αποτέλεσμα, σε περίπτωση μαζικής εξιδρωματικής πλευρίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια - μια κατάσταση που αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Δεδομένου ότι το υγρό που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μειώνει σε κάποιο βαθμό την τριβή μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, σε αυτό το στάδιο ο ερεθισμός των οροειδών μεμβρανών και, κατά συνέπεια, η ένταση της αίσθησης του πόνου ελαττώνεται κάπως.
  4. Φυματίωση pleurisy. Συχνά απομονώνεται σε μια ξεχωριστή κατηγορία λόγω του γεγονότος ότι αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συνηθισμένη στην ιατρική πρακτική. Για τη φυματιώδη πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια αργή, χρόνια πορεία με την ανάπτυξη συνδρόμου δηλητηρίασης και σημάδια βλάβης των πνευμόνων (σε σπάνιες περιπτώσεις και άλλων οργάνων). Η έγχυση με φυματιώδη πλευρίτιδα περιέχει μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από το σχηματισμό ινώδους πλευρίτιδας. Όταν οι βρόγχοι τήκονται από μια μολυσματική βλάβη στους πνεύμονες, συγκεκριμένο τυροκομείο που χαρακτηρίζει αυτή την παθολογία μπορεί να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο διαχωρισμός είναι μάλλον υποθετικός, αφού ένας τύπος pleurisy μπορεί συχνά να μετατραπεί σε άλλο. Επιπλέον, η ξηρότητα και η έκκριση pleurisy θεωρούνται από τους περισσότερους πνευμονολόγους ως διαφορετικά στάδια μιας παθολογικής διαδικασίας. Πιστεύεται ότι σχηματίζεται αρχικά ξηρή πλευρίτιδα και η έκχυση αναπτύσσεται μόνο με την περαιτέρω πρόοδο της φλεγμονώδους απόκρισης.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της πλευρίτιδας χωρίζεται σε ξηρή και εξιδρωματική.

Συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας:

  • γενική αδιαθεσία, λήθαργος, υπογλυκαιμία,
  • πόνος στο στήθος, αύξηση της αναπνοής, βαθμιαία αύξηση του πυρετού - αυτό οφείλεται στην κατάρρευση του πνεύμονα, τα όργανα του μεσοθωρακίου συμπιέζονται.

Η οξεία οροειδής πλευρίτιδα συνήθως έχει φυματιώδη προέλευση, η οποία χαρακτηρίζεται από τρία στάδια:

  1. Στην αρχική περίοδο (εξιδρωματική) σημειώνεται η εξομάλυνση ή ακόμα και η διογκώπιση του μεσοπλεύριου χώρου. Τα όργανα του μεσοθωράκιου μετατοπίζονται σε μια υγιή πλευρά από την επίδραση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στο πλευρικό ρήγμα.
  2. Η περίοδος σταθεροποίησης χαρακτηρίζεται από μείωση των οξέων συμπτωμάτων: η πτώση της θερμοκρασίας, οι θωρακικοί πόνοι και η δύσπνοια εξαφανίζονται. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να εμφανισθεί υπεζωκοτική τριβή. Στην οξεία φάση, μια εξέταση αίματος δείχνει μια μεγάλη συσσώρευση λευκών αιμοσφαιρίων, η οποία σταδιακά επανέρχεται στο φυσιολογικό.
  3. Συχνά συμβαίνει το υγρό να συσσωρεύεται πάνω από το διάφραγμα, έτσι ώστε με κάθετες ακτίνες Χ να μην είναι ορατό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να κάνετε μια μελέτη στη θέση από την πλευρά. Το ελεύθερο υγρό κινείται εύκολα σύμφωνα με τη θέση του σώματος του ασθενούς. Συχνά, οι συσσωρεύσεις του συγκεντρώνονται στα κενά μεταξύ των λοβών, καθώς και στην περιοχή του θόλου του διαφράγματος.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας:

  • πόνος στο στήθος.
  • γενική ανθυγιεινή κατάσταση.
  • ξηρός βήχας.
  • χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
  • τοπικός πόνος (ανάλογα με τη θέση της βλάβης).
  • με ψηλάφηση των πλευρών, βαθιά αναπνοή, αύξηση του πόνου.

Στην οξεία πορεία της νόσου, ο γιατρός διαγνώσκει με ακουστικό υπεζωκοτικό θόρυβο, το οποίο δεν σταματά μετά από πίεση με στηθοσκόπιο ή βήχα. Η ξηρή πλευρίτιδα, κατά κανόνα, περνά χωρίς αρνητικές συνέπειες - φυσικά, με έναν κατάλληλο αλγόριθμο θεραπείας.

Τα οξέα συμπτώματα, εκτός από την περιγραφόμενη περιτοναϊκή πλευρίτιδα, περιλαμβάνουν τις πυώδεις μορφές - πνευμοθώρακα και υπεζωκότα. Μπορούν να προκληθούν από φυματίωση και άλλες λοιμώξεις.

Η πυώδης πλευρίτιδα προκαλείται από την είσοδο πύου στην κοιλότητα του υπεζωκότα, όπου τείνει να συσσωρεύεται. Πρέπει να σημειωθεί ότι το empyema μη φυματίωσης είναι σχετικά ασφαλές για θεραπεία, ωστόσο, με έναν ανεπαρκή αλγόριθμο ενεργειών, μπορεί να μετατραπεί σε μια πιο πολύπλοκη μορφή. Το φυματιώδες έμβρυο είναι σοβαρό, μπορεί να είναι χρόνιο. Ο ασθενής χάνει σημαντικά το βάρος, ασφυκώνει, υποφέρει από συνεχείς ρίγος, πάσχει από βήχα. Επιπλέον, η χρόνια μορφή αυτού του τύπου pleurisy προκαλεί αμυλοείδωση των εσωτερικών οργάνων.

Σε περίπτωση μη παροχής της βέλτιστης βοήθειας, προκύπτουν επιπλοκές:

  • Αναπνευστική ανακοπή.
  • εξαπλώνοντας τη λοίμωξη σε όλο το σώμα με ροή αίματος.
  • ανάπτυξη πυώδους μεσοθωρίτιδας.

Διαγνωστικά

Το κύριο καθήκον στη διάγνωση της πλευρίτιδας είναι η εύρεση της θέσης και της αιτίας της φλεγμονής ή του όγκου. Για να γίνει διάγνωση, ο γιατρός εξετάζει λεπτομερώς το ιστορικό της νόσου και πραγματοποιεί μια πρώτη εξέταση του ασθενούς.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της πνευμονικής πλευρίτιδας:

  1. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να σας βοηθήσουν να διαπιστώσετε αν έχετε μια λοίμωξη, η οποία μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης πλευρίτιδας. Επιπλέον, οι εξετάσεις αίματος θα δείξουν την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  2. Μια ακτινογραφία θώρακα θα καθορίσει εάν υπάρχει φλεγμονή των πνευμόνων. Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί στη θέση ύπτια, επιτρέποντας στο ελεύθερο υγρό στους πνεύμονες να σχηματίσει ένα στρώμα. Μια ακτινογραφία θώρακος θα πρέπει να επιβεβαιώσει εάν υπάρχει οποιαδήποτε συσσώρευση υγρών.
  3. Η υπολογισμένη τομογραφία πραγματοποιείται σε περίπτωση που διαπιστωθούν αποκλίσεις στην ακτινογραφία θώρακα. Αυτή η ανάλυση παρουσιάζει μια σειρά από λεπτομερείς, εγκάρσιες, μερικές εικόνες του θώρακα. Οι εικόνες υπολογιστικής τομογραφίας δημιουργούν μια λεπτομερή εικόνα του εσωτερικού του στήθους, η οποία θα επιτρέψει στον θεράποντα ιατρό να πάρει μια λεπτομερέστερη ανάλυση του ερεθισμένου ιστού.
  4. Κατά τη διάρκεια της πλευροκεντίας, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα στην περιοχή του θώρακα, με την οποία θα διεξάγει εξετάσεις για την ανίχνευση του υγρού. Στη συνέχεια το υγρό αφαιρείται, αναλύεται για την παρουσία λοιμώξεων. Λόγω της επιθετικής φύσης και των συναφών κινδύνων, αυτή η δοκιμή σπάνια γίνεται για μια τυπική περίπτωση πλευρίτιδας.
  5. Κατά τη διάρκεια της θωρακοσκόπησης, γίνεται μια μικρή τομή στο θωρακικό τοίχωμα και στην συνέχεια εισάγεται μια μικρή φωτογραφική μηχανή στην κοιλότητα του θώρακα, που συνδέεται με τον σωλήνα. Η κάμερα καθορίζει τη θέση της ερεθισμένης περιοχής, η οποία θα πάρει ένα δείγμα ιστού για ανάλυση.
  6. Η βιοψία είναι χρήσιμη στην ανάπτυξη της πλευρίτιδας στην ογκολογία. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται αποστειρωμένες διαδικασίες και γίνονται μικρές τομές στο δέρμα του θωρακικού τοιχώματος. Μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία μπορεί να επιβεβαιώσει την ακριβή θέση της βιοψίας. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις διαδικασίες για να εισάγει βελόνα βιοψίας πνεύμονα μεταξύ των νευρώσεων στον πνεύμονα. Στη συνέχεια λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα πνευμονικού ιστού και αφαιρείται η βελόνα. Ο ιστός στέλνεται σε ένα εργαστήριο όπου θα αναλυθεί για λοιμώξεις και μη φυσιολογικά κύτταρα που είναι συμβατά με τον καρκίνο.
  7. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, τα ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας δημιουργούν μια εικόνα του εσωτερικού της θωρακικής κοιλότητας, η οποία θα σας επιτρέψει να δείτε αν υπάρχει οποιαδήποτε φλεγμονή ή συσσώρευση υγρών.

Μόλις εντοπιστούν τα συμπτώματα της πλευρίτιδας, η θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως. Στην πρώτη θέση στη θεραπεία είναι τα αντιβιοτικά κατά της μόλυνσης. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή άλλα παυσίπονα. Μερικές φορές συνταγογραφείται σιρόπι βήχα.

Θεραπεία πλευρίτιδας

Η αποτελεσματική θεραπεία της πλευρίτιδας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αιτία της εμφάνισής της και συνίσταται κυρίως στην εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων της νόσου και στη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς. Στην περίπτωση συνδυασμού πνευμονίας και πλευρίτιδας, ενδείκνυται η θεραπεία με αντιβιοτικά. Η πλευρίτιδα, η συνοδευτική συστηματική αγγειίτιδα, ο ρευματισμός, το σκληρόδερμα, αντιμετωπίζονται με φάρμακα γλυκοκορτικοειδών.

Η πλευρίτιδα που προκαλείται από τη φυματίωση αντιμετωπίζεται με ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη. Συνήθως αυτή η θεραπεία διαρκεί αρκετούς μήνες. Σε όλες τις περιπτώσεις της νόσου, συνταγογραφούνται διουρητικά, παυσίπονα και καρδιαγγειακά φάρμακα. Ασθενείς που δεν έχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις, φυσιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία. Συχνά, κατά τη θεραπεία πλευρίτιδα, προκειμένου να προληφθεί η υποτροπή της νόσου φέρεται εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας ή pleurodesis - εισαγωγή στην πλευρική κοιλότητα των ειδικών «κόλλημα» των παρασκευασμάτων φυλλάδια της.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά, μέσα καταπολέμησης του βήχα και αλλεργικές εκδηλώσεις. Σε φυματίωση, διεξάγεται ειδική θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματιώσεως. Όταν εμφανίζεται πλευρίτιδα που προέρχεται από όγκο πνεύμονα ή ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σε ασθένειες κολλαγόνου. Με μεγάλη ποσότητα υγρού στην κοιλότητα του υπεζωκότα, η διάτρηση φαίνεται να απορροφά το περιεχόμενο και να χορηγεί φάρμακα απευθείας στην κοιλότητα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνταγογραφούνται αναπνευστική γυμναστική, φυσιοθεραπευτική αγωγή και γενική θεραπεία.

Πρόληψη

Φυσικά, είναι αδύνατο να προβλέψουμε πώς το σώμα θα αντιδράσει στη δράση ενός συγκεκριμένου παράγοντα. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να ακολουθήσει απλές συστάσεις για την πρόληψη της πλευρίτιδας:

  1. Πρώτα απ 'όλα, είναι αδύνατο να αποφευχθούν οι επιπλοκές στην ανάπτυξη οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Έτσι ώστε η παθογόνος μικροχλωρίδα να μην διεισδύει στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, και στη συνέχεια στην κοιλότητα του υπεζωκότα, τα κρυολογήματα δεν πρέπει να αφήνονται ελεύθερα!
  2. Με συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, είναι καλό να αλλάζουμε το κλίμα για λίγο. Ο αέρας της θάλασσας είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την πρόληψη λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.
  3. Εάν υποψιάζεστε πνευμονία, είναι καλύτερο να κάνετε μια ακτινογραφία των οργάνων στο στήθος εγκαίρως και να ξεκινήσετε μια επαρκή θεραπεία. Η ακατάλληλη θεραπεία της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η φλεγμονή του υπεζωκότα.
  4. Προσπαθήστε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη ζεστή εποχή, κάντε σκλήρυνση, περισσότερο φρέσκο ​​αέρα.
  5. Σταματήστε το κάπνισμα. Η νικοτίνη είναι η πρώτη αιτία πνευμονικής φυματίωσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του υπεζωκότα.
  6. Εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής. Μερικές βαθιές αναπνοές μετά το ξύπνημα θα χρησιμεύσουν ως μια εξαιρετική πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της πλευρίτιδας είναι ευνοϊκή, αν και εξαρτάται άμεσα από την κύρια ασθένεια. Η φλεγμονώδης, μολυσματική, μετατραυματική πλευρίτιδα μπορεί να θεραπευτεί με επιτυχία και δεν επηρεάζει την ποιότητα της μεταγενέστερης ζωής. Είναι ότι κατά τη διάρκεια της μεταγενέστερης ζωής στις ακτινογραφίες θα σημειωθούν υπεζωκοτικές συμφύσεις.

Η μόνη εξαίρεση είναι η ξηρή φυσαλιδώδης πλευρίτιδα, ως αποτέλεσμα της οποίας οι ινώδεις αποθέσεις μπορούν να ασβεστοποιηθούν με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζεται η λεγόμενη πλευρίτιδα του κελύφους. Ο πνεύμονας αποδεικνύεται ότι περικλείεται σε ένα "πέτρωμα", το οποίο παρεμβαίνει στην καλή λειτουργία του και οδηγεί σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων που σχηματίζονται μετά την απομάκρυνση του υγρού από την πλευρική κοιλότητα μετά από θεραπεία όταν ο ασθενής Abate οξεία φάση θα πρέπει να είναι διαδικασίες αποκατάστασης - μια φυσική θεραπεία, το χέρι και μασάζ δόνησης, κρατώντας προσεκτικά καθημερινά ασκήσεις αναπνοής (Strelnikova, μέσω της αναπνευστικής γυμναστικό όργανο Frolova).

Πνευμονική πλευρίτιδα - τι είναι, αιτίες, τύποι, συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες

Το κύριο αναπνευστικό όργανο στο ανθρώπινο σώμα είναι οι πνεύμονες. Η μοναδική ανατομική δομή του ανθρώπινου πνεύμονα ανταποκρίνεται πλήρως στη λειτουργία που εκτελεί, η οποία είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Η πνευμονική πλευρίτιδα προκαλείται από φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων για μολυσματικούς και μη μολυσματικούς λόγους. Η ασθένεια δεν ανήκει σε μια σειρά από ανεξάρτητες νοσολογικές μορφές, καθώς είναι μια επιπλοκή πολλών παθολογικών διεργασιών.

Τι είναι η πνευμονική πλευρίτιδα

Η πνευμονική πλευρίτιδα είναι μία από τις πιο περίπλοκες φλεγμονώδεις ασθένειες, οι πιο σοβαρές σε παιδιά και ηλικιωμένους. Ο υπεζωκότας είναι η serous μεμβράνη του πνεύμονα. Διαχωρίζεται σε σπλαχνικό (πνευμονικό) και βρεγματικό (βρεγματικό).

Κάθε πνεύμονας καλύπτεται με πνευμονικό υπεζωκότα, ο οποίος διέρχεται από την επιφάνεια της ρίζας μέσα στο βρεγματικό υπεζωκότα, ο οποίος ευθυγραμμίζει τους τοίχους της θωρακικής κοιλότητας δίπλα στον πνεύμονα και διαχωρίζει τον πνεύμονα από τον μεσοθωράκιο. Ο υπεζωκότας που καλύπτει τους πνεύμονες τους επιτρέπει να αγγίζουν το στήθος ανώδυνα κατά την αναπνοή.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο. Κάθε άτομο έχει δύο πνεύμονες - δεξιά και αριστερά. Οι πνεύμονες βρίσκονται στο στήθος και καταλαμβάνουν το 4/5 του όγκου του. Κάθε πνεύμονας καλύπτεται με υπεζωκότα, το εξωτερικό άκρο του οποίου είναι σφιχτά προσκολλημένο στο στήθος. Ο ιστός του πνεύμονα μοιάζει με ένα πορώδες πορώδες σφουγγάρι ροζ. Με την ηλικία, καθώς και με τις παθολογικές διεργασίες του αναπνευστικού συστήματος, το μακροχρόνιο κάπνισμα, το χρώμα του πνευμονικού παρεγχύματος αλλάζει και γίνεται πιο σκούρο.

Η αναπνοή είναι βασικά μια ανεξέλεγκτη διαδικασία που λαμβάνει χώρα στο αντανακλαστικό επίπεδο. Μια συγκεκριμένη ζώνη είναι υπεύθυνη για αυτό - το medulla. Ρυθμίζει το ρυθμό και το βαθμό βάθους της αναπνοής, εστιάζοντας στο ποσοστό συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Ο αναπνευστικός ρυθμός επηρεάζεται από το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Ανάλογα με τη συχνότητα της αναπνοής, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται ή επιταχύνεται.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, η εκδήλωση της νόσου μπορεί επίσης να διαφέρει και να χωρίζεται σε:

  • Η πυώδης πλευρίτιδα είναι μια ασθένεια, η εμφάνιση της οποίας προκαλεί συσσώρευση πυώδους χαρακτήρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται φλεγμονή των βρεγματικών και πνευμονικών μεμβρανών.
  • Η εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβες του υπεζωκότα ενός μολυσματικού, όγκου ή άλλης φύσης.
  • Η ξηρή πλευρίτιδα είναι συνήθως μια επιπλοκή των επώδυνων διεργασιών στους πνεύμονες ή σε άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή αποτελεί σύμπτωμα κοινών (συστηματικών) ασθενειών.
  • Η φυματιώδης πλευρίτιδα επηρεάζει τις οροειδείς μεμβράνες, οι οποίες σχηματίζουν την υπεζωκοτική κοιλότητα και καλύπτουν τους πνεύμονες. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η αυξημένη έκκριση υγρού ή η ινώδης ουσία που εναποτίθεται στην επιφάνεια του υπεζωκότα.

Ανά περιοχή διανομής:

  • Διάχυτη πλευρίτιδα (το εξίδρωμα κινείται κατά μήκος της πλευρικής κοιλότητας).
  • Συγκεντρωμένη πλευρίτιδα (το υγρό συσσωρεύεται σε ένα από τα τμήματα της πλευρικής κοιλότητας). Μπορεί να είναι κορυφαίος, κοντά στο τοίχωμα, βασικό, ενδοσκληρωμένο.

Από τη φύση της βλάβης, η πλευρίτιδα χωρίζεται σε:

  • - το υγρό σχηματίζεται και συγκρατείται μεταξύ των στρωμάτων του υπεζωκότα.
  • ινώδες - υγρό είναι σπάνιο, αλλά η ίδια η επιφάνεια των πλευρικών τοιχωμάτων καλύπτεται με ένα στρώμα ινώδους (πρωτεΐνης).

Η πλευρίτιδα διαιρείται επίσης από τη φύση του περιθωρίου:

  • μόνο ένας πνεύμονας μπορεί να επηρεαστεί
  • και τα δύο μερίδια (μονόδρομη και αμφίδρομη).

Λόγοι

Πρέπει να πω ότι η ασθένεια στην καθαρή της μορφή είναι σπάνια. Για παράδειγμα, η αιτία της εξέλιξης μπορεί να είναι ο τραυματισμός του στήθους, η υπερψύχωσή του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνοδεύει οποιαδήποτε ασθένεια ή προκύπτει ως επιπλοκή της.

Η πνευμονική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ινωδών επικαλύψεων στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων και / ή τη συσσώρευση του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Η πιο κοινή μολυσματική πλευρίτιδα. Ένας σημαντικός ρόλος στον μηχανισμό της ανάπτυξης της παθολογίας παίζει η ευαισθητοποίηση του οργανισμού. Τα μικρόβια και οι τοξίνες τους οδηγούν σε αλλαγές στην αντιδραστικότητα του σώματος και στην αλλεργία του υπεζωκότα. Το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να "στέλνει" στη θέση των παραγόμενων αντισωμάτων φλεγμονής, τα οποία, όταν συνδυάζονται με αντιγόνα, επηρεάζουν την παραγωγή ισταμινών.

Περίπου το 70% των μορφών παθολογίας προκαλούνται από βακτηριακούς παράγοντες:

  • Στρεπτόκοκκοι.
  • Πνευμοκόκκοι.
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Αναερόβια.
  • Μανιτάρια.
  • Legionella;
  • Φυματίωση.

Οι αιτίες της μη μολυσματικής πνευμονικής πλευρίτιδας είναι οι εξής:

  • κακοήθεις όγκους των υπεζωκοτικών φύλλων,
  • μετάσταση στο υπεζωκότα (στο στήθος, στον πνεύμονα κ.λπ.),
  • βλάβες του συνδετικού ιστού της διάχυτης φύσης (συστηματική αγγειίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος),
  • πνευμονικό έμφρακτο.

Είναι μεταδοτική νόσος; Για να απαντήσετε χωρίς αμφιβολία στην ερώτηση αυτή, πρέπει να γνωρίζετε την αιτία της ίδιας της πλευρίτιδας. Εάν ο πόνος σχετίζεται με τραυματισμό στο στήθος, τότε, φυσικά, αυτή η πλευρίτιδα είναι μη μολυσματική. Στην ιογενή αιτιολογία, μπορεί να είναι εντελώς μολυσματικό, αν και ο βαθμός μεταδοτικότητας είναι χαμηλός.

Συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας

Οι ασθενείς συχνά χάνουν την εμφάνιση pleurisy, επειδή τα συμπτώματά τους είναι παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα. Ωστόσο, τα σημάδια αυτής της παθολογίας εξακολουθούν να διαφέρουν από άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Πρέπει να γνωρίζετε ότι τα συμπτώματα των διαφόρων τύπων πλευρίτιδας είναι επίσης διαφορετικά.

Το πρώτο και πιο εμφανές σημάδι της πνευμονικής πλευρίτιδας είναι:

  • Σοβαρός, φευγαλέος, οξύς θωρακικός πόνος, συχνά μόνο στη μία πλευρά, με βαθιά αναπνοή, βήχα, κίνηση, φτάρνισμα ή ακόμα και μιλάμε.
  • Όταν εμφανίζεται pleurisy σε ορισμένα σημεία στους πνεύμονες, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο λαιμός, ο ώμος ή η κοιλιά.
  • Η επίπονη αναπνοή συχνά προκαλεί ξηρό βήχα, ο οποίος με τη σειρά του εντείνει τον πόνο.

Ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων παίζει επίσης σημαντικό ρόλο:

  • για οξεία περίοδο υπεζωκοτικών αλλοιώσεων, είναι χαρακτηριστική η ταχεία κλινική απογείωση.
  • για τον όγκο και τις χρόνιες μορφές - μια πιο ήρεμη πορεία της νόσου

Πώς συμβαίνει η εμφάνιση του πνεύμονα στους ηλικιωμένους; Στα γηρατειά υπάρχει μια αργή πορεία και μια αργή απορρόφηση της φλεγμονώδους εστίασης.

  • μια σαφής σύνδεση του πόνου στο στήθος με την αναπνευστική δράση του ασθενούς: ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά ή αυξάνεται σημαντικά στο ύψος μιας βαθιάς αναπνοής. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται λιγότερο έντονη, ο πόνος επίσης μειώνεται.
  • ξηρός βήχας, ο οποίος συμβαίνει λόγω ερεθισμού από ινώδες του νεύρου, καθώς και από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • πόνο, αίσθημα βαρύτητας ή πληρότητα στο πλάι,
  • βήχα
  • δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία να πάρει μια βαθιά αναπνοή, δύσπνοια,
  • πυρετό, αδυναμία.

Στάδια

Η φλεγμονή του υπεζωκότα αναπτύσσεται σε απόκριση της εισαγωγής παθογόνων μικροβίων και αποτελείται από 3 στάδια: εξίδρωση, σχηματισμό πυώδους εκκρίσεως και ανάκτηση.

Ένα έκκριμα είναι ένα υγρό που βγαίνει από τα μικροβέλια, περιέχει μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης και, κατά κανόνα, διαμορφώνει στοιχεία αίματος. Συσσωρεύεται στους ιστούς και / ή στις κοιλότητες του σώματος κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Στάδιο 1

Στο πρώτο στάδιο, υπό την επίδραση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, αυξάνεται η διαπερατότητά τους, αυξάνεται η διαδικασία παραγωγής υγρών.

Στάδιο 2

Το στάδιο εξίδρωσης σταδιακά περνά στο στάδιο του σχηματισμού της πυώδους έκκρισης. Αυτό συμβαίνει στη διαδικασία της περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογίας. Στα φύλλα υπεζωκότα εμφανίζονται αποθέσεις ινώδους που δημιουργούν τριβή μεταξύ τους κατά την αναπνοή. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό συμφύσεων και θύλακες στην υπεζωκοτική κοιλότητα, εμποδίζοντας την κανονική εκροή του εξιδρώματος, που γίνεται πυώδης. Η πυρετώδης εκκένωση αποτελείται από βακτήρια και τα μεταβολικά προϊόντα τους.

Στάδιο 3 πλευρίτιδα

Στο τρίτο στάδιο, τα συμπτώματα σταδιακά υποχωρούν, ο ασθενής είτε ανακάμπτει, είτε η νόσος γίνεται χρόνια. Παρά το γεγονός ότι τα εξωτερικά συμπτώματα της νόσου υποχωρούν και δεν ενοχλούν πλέον τον ασθενή, μέσα στις παθολογικές διεργασίες αναπτύσσονται σταδιακά περαιτέρω.

Επιπλοκές

Τι είναι επικίνδυνη πνευμονική πλευρίτιδα; Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ουλών (αγκυροβόλησης), αποκλείονται ξεχωριστά τεμάχια του πνεύμονα, τα οποία συμβάλλουν σε λιγότερη πρόσληψη αέρα κατά την εισπνοή και ως αποτέλεσμα - ταχεία αναπνοή.

Οι προωθούμενες μορφές πλευρίτιδας μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιπλοκών που είναι επικίνδυνες για τη ζωή και την υγεία - πλευρικές συμφύσεις, μειωμένη τοπική κυκλοφορία του αίματος λόγω συμφόρησης των αγγείων με εξίδρωμα, βρογχοπληρικά συρίγγια.

Οι κύριες επιπλοκές της πλευρίτιδας:

  • Πυρρή σύντηξη του υπεζωκότος (ενθυμό);
  • Οι συμφύσεις της υπεζωκοτικής κοιλότητας - συνέπεια της εξιδρωματικής πλευρίτιδας.
  • Πάχυνση των φυλλαδίων, ίνωση;
  • Μειωμένη αναπνευστική εκδρομή των πνευμόνων.
  • Αναπνευστική, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Η πρόγνωση για τέτοιες επιπλοκές είναι πολύ σοβαρή: το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 50%. Ακόμη υψηλότερο είναι το ποσοστό των πεθαμένων ασθενών μεταξύ των ηλικιωμένων και των ασθενών, των μικρών παιδιών.

Διαγνωστικά

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό: σε περίπτωση απουσίας θερμοκρασίας, επικοινωνήστε με έναν γενικό ιατρό. σε περίπτωση ασταθούς κατάστασης υγείας ή μολυσματικής νόσου - στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης

Με την εξέταση, το άρρωστο μισό του θώρακα παραμένει πίσω στην πράξη της αναπνοής · αυτό μπορεί να φανεί από την κίνηση των ωμοπλάτων. Όταν ακούτε τους πνεύμονες καθορίζεται από τον πολύ χαρακτηριστικό ήχο της υπεζωκοτικής τριβής. Η ακτινογραφία σε οξεία ξηρή πλευρίτιδα δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες. Οι εργαστηριακές εξετάσεις θα χαρακτηρίσουν την υποκείμενη ασθένεια.

Μετά τη διάγνωση του ασθενούς, λαμβάνεται υγρό από τον υπεζωκότα για να προσδιοριστεί το υγρό που συσσωρεύεται σε αυτό. Τις περισσότερες φορές είναι εξίδρωμα ή πύον, σε σπάνιες περιπτώσεις - αίμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι στα παιδιά η πυώδης μορφή της νόσου είναι πιο συχνή.

Οι ακόλουθες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πλευρίδας:

  • εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς ·
  • κλινική εξέταση του ασθενούς ·
  • ακτινογραφική εξέταση.
  • εξέταση αίματος.
  • ανάλυση υπεζωκοτικών συλλογών.
  • μικροβιολογική εξέταση.

Θεραπεία υπεζωκοποίησης του πνεύμονα

Εάν έχετε διαγνωστεί με πνευμονική πλευρίτιδα, τι είναι, πώς να θεραπεύσει μια ασθένεια, ο θεράπων ιατρός θα εξηγήσει. Με μια υποψία pleurisy, τα συμπτώματα και όλη η θεραπεία που διεξήχθη νωρίτερα, αναλύεται και ο ασθενής νοσηλεύεται.

Εξετάζοντας τον τύπο της νόσου, ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και στη μείωση των συμπτωμάτων. Αλλά είναι απαραίτητο όχι μόνο να πίνετε χάπια: χρειάζεστε σωστή διατροφή, ασκήστε για να αποκαταστήσετε πλήρως τα όργανα.

Η φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται από την αιτία της πλευρίτιδας, δηλαδή:

  • Εάν η ασθένεια προκαλείται από πνευμονία ή οξεία βρογχίτιδα, τότε πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.
  • Η φυματίωση απαιτεί ειδική θεραπεία.
  • Ακεταμινοφαίνη ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη χρησιμοποιούνται κατά του πόνου στο πλευρίτιδα.

Ο τύπος του φαρμάκου εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Εάν είναι μολυσματικό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά · εάν χρησιμοποιούνται αλλεργικά φάρμακα χωρίς αλλεργία.

Στο πρώιμο στάδιο της πνευμονικής ινώδους πλευρίτιδας συνιστώνται ημι-αλκοολικές θέρμες θέρμανσης και ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο.

Στη θεραπεία της πνευμονικής εξιδρωματικής πλευρίτιδας, η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται στη φάση της ανάλυσης (απορρόφηση του εξιδρώματος) προκειμένου να επιταχυνθεί η εξαφάνιση του εξιδρώματος και να μειωθούν οι υπεζωκοτικές συμφύσεις.

Κατά την έξαρση της ξηρής πλευρίδας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται για να ζεσταίνουν το στήθος με υπέρυθρες ακτίνες, υπεριώδη ακτινοβολία στο στήθος, καθημερινές εφαρμογές παραφίνης. Μετά την επιμόλυνση, οξεία φλεγμονή - ηλεκτροφόρηση του ασβεστίου και του ιωδίου. Ένα μήνα μετά την ανάκτηση, εμφανίζονται διαδικασίες νερού, άσκηση, χειροκίνητο και δονητικό μασάζ.

Οι ασθενείς πρέπει να κάνουν μια ισορροπημένη διατροφή και να πίνουν πολλά υγρά. Επίσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια ειδική διατροφή, η οποία βασίζεται σε πολλές βιταμίνες και πρωτεΐνες.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι ασθενείς πρέπει να εκτελέσουν ασκήσεις αναπνοής που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό για να αποκατασταθεί η πλήρης δραστηριότητα των πνευμόνων Η μέτρια άσκηση, οι μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα, η πολύ χρήσιμη γιόγκα. Το ανάγλυφο δάσος είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για την ανάκτηση.

Πώς να χειριστείτε τα λαϊκά φάρμακα pleurisy

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η πλευρίτιδα από μόνη της δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες, καθώς η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και φλεγμονώδη έκχυση.

Η θεραπεία της pleurisy των πνευμόνων folk διορθωτικά μέτρα είναι η χρήση των συμπιεσμένων και η χρήση των εγχύσεων, αφέψημα, βάμματα.

  1. Από την πλευρίτιδα βοηθά το χυμό τεύτλων. Είναι συμπιεσμένο από μια νέα καλλιέργεια ρίζας, αναμειγνύεται με μέλι. Ανά 100 γραμμάρια χυμού απαιτούνται 2 κουταλιές της σούπας μέλι. Πάρτε το φάρμακο 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Κάθε φορά που χρειάζεται να ετοιμάσετε ένα νέο τμήμα, η σύνθεση δεν χρειάζεται να αποθηκευτεί.
  2. Προσπαθήστε να αντιμετωπίσετε τη διάχυση των pleurisy από τέτοια βότανα όπως: μέντα, φραντζόλες, καλαμάρια πάρτε ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.
  3. Ρίζες (0,5 κ.σ.) Και ριζώματα (0,5 κ.σ.) Καυκάσιοι μύκητες βράζονται σε 0,5 λίτρα νερού έτσι ώστε μετά την εξάτμιση να λαμβάνονται ένα ποτήρι υγρό. Πάρτε 0,5 κουτ. τρεις φορές την ημέρα. Το αφέψημα είναι χρήσιμο για τη θεραπεία της πλευρίτιδας, της πνευμονίας, της φυματίωσης, της καρδιακής ανεπάρκειας.
  4. Το μέλι και ο χυμός κρεμμυδιού αναμειγνύονται σε ίσες ποσότητες (αντί του κρεμμυδιού, μπορείτε να πάρετε μαύρο χυμό ραπανάκι) - ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα για τη θεραπεία της πλευρίτιδας.
  5. Έγχυση του φύλλου των πλανητών μεγάλων ή συνηθισμένων. Σε μισό λίτρο βραστό νερό προστίθενται 2 κουταλιές της σούπας. l αποξηραμένα φυτά. Το υγρό φιλτράρεται και πίνεται ζεστό στα 100-120 ml 4 φορές την ημέρα. Το ποτό είναι ακίνδυνο, έχει θεραπευτικό και αντιβακτηριακό χαρακτήρα.

Πρόληψη

Πολύ απλή: είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί επαρκώς η πρωτογενής λοιμώδης νόσος, να παρακολουθείται η διατροφή, να εναλλάσσεται η φυσική άσκηση με την ποιοτική ανάπαυση, να μην υπερθερμαίνεται και να μην υποκύπτει στην υπερβολική ψύξη.

Θυμηθείτε ότι η πλευρίτιδα είναι συνέπεια μιας άλλης νόσου. Ποτέ μην διακόψετε τη θεραπεία κατά το ήμισυ, λόγω της τετριμμένης τεμπελιάς ή της έλλειψης χρόνου και πάντα προσπαθείτε να αποφύγετε καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση.

Συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονικής πλευρίτιδας

Το Pleurisy αναφέρεται στις πιο κοινές παθολογικές καταστάσεις του αναπνευστικού συστήματος. Συχνά ονομάζεται ασθένεια, αλλά δεν είναι αρκετά έτσι. Η πλευρίτιδα του πνεύμονα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα. Στις γυναίκες, στο 70% των περιπτώσεων, η πλευρίτιδα σχετίζεται με κακοήθη νεοπλάσματα στο στήθος ή στο αναπαραγωγικό σύστημα. Πολύ συχνά, η διαδικασία αναπτύσσεται σε ογκολογικούς ασθενείς με φόντο μεταστάσεων στους πνεύμονες ή στον υπεζωκότα.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της πλευρίτιδας μπορεί να αποτρέψει επικίνδυνες επιπλοκές. Η διάγνωση της πλευρίτιδας για έναν επαγγελματία γιατρό δεν είναι δύσκολη. Ο ασθενής έχει ως αποστολή να ζητεί ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι σημάδια δείχνουν ότι αναπτύσσονται πλευρίτιδα και ποιες μορφές θεραπείας υπάρχουν για αυτή την παθολογική κατάσταση.

Χαρακτηριστικά της νόσου και τύποι πλευρίτιδας

Η πλευρίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του υπεζωκότα - η serous μεμβράνη που περιβάλλει τους πνεύμονες. Ο υπεζωκότας έχει τη μορφή ημιδιαφανών φύλλων συνδετικού ιστού. Ένας από αυτούς είναι δίπλα στους πνεύμονες, ενώ ο άλλος φέρει την κοιλότητα του θώρακα από το εσωτερικό. Ένα ρευστό κυκλοφορεί στο χώρο μεταξύ τους, πράγμα που εξασφαλίζει ότι τα δύο στρώματα του υπεζωκότα γλιστρούν κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η ποσότητα του δεν υπερβαίνει κατά κανόνα τα 10 ml. Όταν το πλευρικό πνευμονικό υγρό συσσωρεύεται σε περίσσεια. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή. Αυτή η μορφή pleurisy ονομάζεται έκχυση, ή εξιδρωματική. Είναι πιο συνηθισμένο. Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι ξηρή - στην περίπτωση αυτή, η πρωτεΐνη ινώδους εναποτίθεται στην επιφάνεια του υπεζωκότα, η μεμβράνη πυκνώνει. Ωστόσο, κατά κανόνα, η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα είναι μόνο το πρώτο στάδιο της νόσου, που προηγείται του περαιτέρω σχηματισμού του εξιδρώματος. Επιπλέον, όταν η μόλυνση του εξιδρώματος της υπεζωκοτικής κοιλότητας μπορεί να είναι πυώδης.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ιατρική δεν περιλαμβάνει την πλευρίτιδα ως ανεξάρτητη ασθένεια, που την ονομάζει επιπλοκή άλλων παθολογικών διεργασιών. Η πλευρίτιδα μπορεί να υποδεικνύει ασθένεια των πνευμόνων ή άλλες ασθένειες που δεν προκαλούν βλάβη των πνευμόνων. Από τη φύση της εξέλιξης αυτής της παθολογικής κατάστασης και της κυτταρολογικής ανάλυσης του υπεζωκοτικού υγρού, μαζί με άλλες μελέτες, ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία της υποκείμενης νόσου και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα, αλλά η ίδια η πλευρίτιδα απαιτεί θεραπεία. Επιπλέον, στην ενεργό φάση, είναι σε θέση να έρθει στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα. Γι 'αυτό στην πράξη η πλευρίτιδα συχνά αποκαλείται ξεχωριστή αναπνευστική νόσο.

Έτσι, ανάλογα με την κατάσταση του υπεζωκοτικού υγρού, απελευθερώνουν:

  • πυώδης πλευρίτιδα.
  • serous pleurisy;
  • ορο-πυώδης πλευρίτιδα.

Η πυώδης μορφή είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς συνοδεύεται από δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Pleurisy μπορεί επίσης να είναι:

  • οξεία ή χρόνια?
  • σοβαρή ή μέτρια.
  • επηρεάζουν και τα δύο μέρη του θώρακα ή εκδηλώνονται μόνο στη μία πλευρά.
  • η ανάπτυξη προκαλεί συχνά λοίμωξη, οπότε καλείται μολυσματική.

Ο κατάλογος των μη μολυσματικών αιτίων του πνευμονικού πνεύμονα είναι ευρύ:

  • ασθένειες συνδετικού ιστού ·
  • αγγειίτιδα.
  • πνευμονική εμβολή.
  • βλάβες στο στήθος.
  • αλλεργία;
  • ογκολογία

Στην τελευταία περίπτωση μπορούμε να μιλήσουμε όχι μόνο για το δικαίωμα καρκίνο του πνεύμονα, αλλά και των όγκων του στομάχου, του μαστού, των ωοθηκών, του παγκρέατος, του μελανώματος και άλλοι. Με την διείσδυση των μεταστάσεων στους λεμφαδένες της ροής στήθος της λέμφου είναι πιο αργή, και τα φύλλα του υπεζωκότα γίνει πιο διαπερατό. Το υγρό έρχεται μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Είναι δυνατό να κλείσει ο αυλός του μεγάλου βρόγχου, ο οποίος μειώνει την πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και ως εκ τούτου προκαλεί τη συσσώρευση του εξιδρώματος.

Στον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), η πλευρίτιδα διαγιγνώσκεται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Με το αδενοκαρκίνωμα, η συχνότητα εμφάνισης του μεταστατικού pleurisy φθάνει το 47%. Με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα - 10%. Ο βρογχιολικός-κυψελιδικός καρκίνος οδηγεί σε υπεζωκοτική συλλογή σε αρχικό στάδιο, οπότε η πλευρίωση μπορεί να είναι το μόνο σήμα για την παρουσία κακοήθους όγκου.

Ανάλογα με τη μορφή, οι κλινικές εκδηλώσεις του pleurisy ποικίλλουν. Ωστόσο, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πλευρίτιδα των πνευμόνων. Είναι πολύ πιο δύσκολο να βρεθεί η αληθινή αιτία, η οποία προκάλεσε φλεγμονή του υπεζωκότα και την εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας είναι ο πόνος στο στήθος, ειδικά όταν αναπνέει, ένας βήχας που δεν ανακουφίζει, δύσπνοια, αίσθημα στένωσης στο στήθος. Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής του υπεζωκότα και του εντοπισμού, αυτά τα σημεία μπορεί να είναι προφανή ή σχεδόν απουσιάζουν. Με ξηρή πλευρίτιδα, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην πλευρά, που αυξάνεται με βήχα, αναπνοή γίνεται δύσκολη, αδυναμία, εφίδρωση, και ρίγη δεν αποκλείονται. Η θερμοκρασία παραμένει κανονική ή αυξάνεται ελαφρά - όχι περισσότερο από 37 ° C.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, η αδυναμία και η αδιαθεσία είναι πιο έντονες. Το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συμπιέζει τους πνεύμονες, αποτρέπει την ισορροπία τους. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως. Ο ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων στα εσωτερικά στρώματα του υπεζωκότα (στους ίδιους τους πνεύμονες είναι σχεδόν καθόλου) προκαλεί συμπτωματικό βήχα. Στο μέλλον, η αναπνοή και η βαρύτητα στο στήθος αυξάνονται μόνο. Το δέρμα γίνεται χλωμό. Μια μεγάλη συσσώρευση υγρού εμποδίζει την εκροή αίματος από τις φλέβες του αυχένα, αρχίζουν να διογκώνονται, γεγονός που τελικά γίνεται αντιληπτό. Το πλευρικό μέρος του στήθους περιορίζεται στην κίνηση.

Σε περίπτωση πυώδους πλευρίτιδας, όλα τα παραπάνω σημάδια προσθέτουν σημαντικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας: μέχρι 39-40 ° το βράδυ και 36.6-37 ° το πρωί. Αυτό υποδηλώνει την ανάγκη επείγουσας θεραπείας για το γιατρό, δεδομένου ότι η πυώδης μορφή είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες.

Η διάγνωση της πλευρίτιδας λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

  1. Επιθεώρηση και αμφισβήτηση του ασθενούς. Ο γιατρός ανακαλύπτει τις κλινικές εκδηλώσεις, τη διάρκεια εμφάνισης και το επίπεδο ευημερίας του ασθενούς.
  2. Κλινική εξέταση. Χρησιμοποιείται διαφορετικές μεθόδους: ακρόαση (ακρόαση με στηθοσκόπιο), κρουστά (κρουστά ειδικά εργαλεία για την παρουσία υγρού), ψηλάφηση (αίσθημα για ορισμένες θέσεις της νόσου).
  3. Ακτινοσκόπηση και CT. Οι ακτίνες Χ μπορούν να απεικονίσουν την πλευρίτιδα, να εκτιμήσουν τον όγκο του υγρού και σε μερικές περιπτώσεις να αποκαλύψουν μεταστάσεις στον υπεζωκότα και στους λεμφαδένες. Η αξονική τομογραφία βοηθά στην ακριβέστερη ποσοτικοποίηση του επιπολασμού.
  4. Δοκιμή αίματος Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα αυξάνει το ESR, ο αριθμός των λευκοκυττάρων ή των λεμφοκυττάρων. Η μελέτη αυτή είναι απαραίτητη για τη διάγνωση λοιμώδους πλευρίτιδας.
  5. Υπέρυθρη παρακέντηση. Αυτή είναι η πρόσληψη υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα για εργαστηριακή έρευνα. Η διαδικασία πραγματοποιείται στην περίπτωση που δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Εάν έχει συσσωρευτεί πάρα πολύ υγρό, πραγματοποιείται άμεσα πλευροκεντρισμός (θωρακοκέντηση) - απομάκρυνση του εξιδρώματος μέσω διάτρησης με μακρά βελόνα και ηλεκτρική αναρρόφηση ή εγκατάσταση συστήματος θύρας, που είναι η προτιμώμενη λύση. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και ένα μέρος του υγρού αποστέλλεται για ανάλυση.

Εάν, μετά από όλα τα βήματα, η ακριβής εικόνα παραμένει ασαφής, ο γιατρός μπορεί να διατάξει οπτική θωρακοσκόπηση. Ένα θώρακο εισάγεται στο στήθος - είναι ένα εργαλείο με μια βιντεοκάμερα που σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε τις πληγείσες περιοχές από μέσα. Αν μιλάμε για ογκολογία, είναι απαραίτητο να πάρουμε ένα τεμάχιο όγκου για περαιτέρω έρευνα. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας.

Θεραπεία της πάθησης

Η θεραπεία της πνευμονικής πλευρίδας πρέπει να είναι πλήρης, με στόχο την εξάλειψη της νόσου που την προκάλεσε. Η θεραπεία της ίδιας της πλευρίτιδας, κατά κανόνα, είναι συμπτωματική, σχεδιασμένη για να επιταχύνει την απορρόφηση ινώδους, να αποτρέψει τον σχηματισμό συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τους "σάκους" του υγρού και να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε το υπεζωκοτικό οίδημα. Σε υψηλές θερμοκρασίες, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα για τον ασθενή και, για πόνο, συνταγογραφούνται αναλγητικά ΜΣΑΦ. Όλες αυτές οι δράσεις επιτρέπουν τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας και αποτελεσματική θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η θεραπεία της πλευρίτιδας σε ήπια μορφή είναι δυνατή στο σπίτι, σε ένα συγκρότημα - μόνο στο νοσοκομείο. Μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους και τεχνικές.

  1. Θωρακοσωλήνωση. Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία το συσσωρευμένο υγρό αφαιρείται από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αναθέστε σε όλες τις περιπτώσεις εξαφάνισης pleurisy απουσία αντενδείξεων. Η θωρακοκέντηση πραγματοποιείται με προσοχή παρουσία παθολογίας του συστήματος πήξης του αίματος, αυξημένης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, αποφρακτικής πνευμονικής νόσου σε σοβαρό στάδιο ή παρουσία μόνο ενός λειτουργικού πνεύμονα. Για τη διαδικασία, εφαρμόστε τοπική αναισθησία. Μια βελόνα εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα στην πλευρά της ωμοπλάτης υπό έλεγχο υπερήχων και συλλέγεται το έκκριμα. Η συμπίεση του πνευμονικού ιστού μειώνεται, καθίσταται ευκολότερη για τον ασθενή να αναπνεύσει.
  2. Συχνά, απαιτείται η διαδικασία για τη διεξαγωγή εκ νέου σχεδιασμένο για αυτό το σύγχρονο και πλήρως ασφαλές λιμάνι intraplevralnye συστημάτων, παρέχοντας άμεση πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα για την εκκένωση του υγρού και την είσοδο των φαρμάκων, μεταξύ άλλων στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας.
    Πρόκειται για ένα σύστημα που αποτελείται από έναν καθετήρα, ο οποίος ενίεται στην πλευρική κοιλότητα, και ένα θάλαμο τιτανίου με μεμβράνη σιλικόνης. Η εγκατάσταση απαιτεί μόνο δύο μικρές περικοπές, οι οποίες αργότερα εκτυπώνονται. Η θύρα είναι εγκατεστημένη στον μαλακό ιστό του θωρακικού τοιχώματος, κάτω από το δέρμα. Στο μέλλον, δεν προκαλεί καμία ενόχληση στον ασθενή. Η χειραγώγηση διαρκεί λιγότερο από μία ώρα. Την επόμενη μέρα μετά την εγκατάσταση της θύρας, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Όταν είναι απαραίτητο να εκκενωθεί εκ νέου το εξίδρωμα, αρκεί να τρυπηθεί το δέρμα και η μεμβράνη σιλικόνης κάτω από αυτό. Είναι γρήγορο, ασφαλές και ανώδυνο. Με την ξαφνική ανάγκη και την έλλειψη πρόσβασης στην ιατρική περίθαλψη, με κάποια δεξιότητα και γνώση των κανόνων της διαδικασίας, ακόμη και συγγενείς είναι σε θέση να απελευθερώσουν ανεξάρτητα την υπεζωκοτική κοιλότητα του ασθενούς από το υγρό μέσω του λιμένα.
  3. Ένας άλλος τύπος παρέμβασης είναι η πλευροδεσία. Αυτή η λειτουργία για την τεχνητή δημιουργία των συμφύσεων μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότος και την καταστροφή του υπεζωκοτική κοιλότητα στο ρευστό πουθενά να συσσωρεύονται. Η διαδικασία συνήθως συνταγογραφείται για τους ογκολογικούς ασθενείς με την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας. Η υπεζωκοτική κοιλότητα γεμίζεται με ένα ειδικό υλικό, το οποίο εμποδίζει την παραγωγή εξιδρώματος και έχει μια αντικαρκινική επίδραση - στην περίπτωση της ογκολογίας. Αυτό μπορεί να είναι ανοσορυθμιστές (π.χ., ιντερλευκίνες), κορτικοστεροειδή, αντιμικροβιακά, ραδιοϊσότοπα και αλκυλιωτικοί κυτταροστατικά (παράγωγα oksazafosforinov και δις -; - χλωροαιθυλαμίνη, νιτροζοουρίες ή αιθυλενοδιαμίνη, ενώσεις λευκοχρύσου, αλκυλ σουλφονικά, τριαζίνες και τετραζινών) που εξαρτάται αποκλειστικά από τη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.
  4. Αν οι παραπάνω μέθοδοι έχουν αποτύχει, υποδεικνύεται η απομάκρυνση του υπεζωκότα και η εγκατάσταση ενός διακένου. Μετά την απομάκρυνση, το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα διέρχεται στο κοιλιακό. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι ταξινομούνται ως ριζοσπαστικές, ικανές να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, και ως εκ τούτου να καταφύγουν σε αυτές τελευταίες.
  5. Φάρμακα. Στην περίπτωση όπου η μολυσματική φύση έχει πλευρίτιδα ή περίπλοκες λοιμώξεις, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται, η επιλογή των οποίων εξαρτάται πλήρως από τον τύπο του παράγοντα και την ευαισθησία του σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό. Τα φάρμακα, ανάλογα με τη φύση της παθολογικής χλωρίδας, μπορούν να είναι:
  • φυσικό, συνθετικό, ημι-συνθετικές πενικιλλίνες και οι συνδυασμένες (βενζυλοπενικιλλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, μεθικιλλίνη, οξακιλλίνη, ναφκιλλίνη, τικαρκιλλίνη, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", μεζλοκιλλίνη, αζλοκιλλίνη, metsillam)?
  • κεφαλοσπορίνες ( "mefoxim", "κεφτριαξόνη" "Kate" "Latamoktsef", "κεφπιρόμη," "κεφεπίμη", "Zeftera", "ceftolozane")?
  • φθοριοκινολόνες ( "Mikrofloks", lomefloxacin, νορφλοξακίνη, λεβοφλοξασίνη, σπαρφλοξακίνη, μοξιφλοξασίνη, γεμιφλοξακίνης, gatifloxacin, σιταφλοξακίνης, τροβαφλοξασίνη)?
  • καρβαπενέμες ("Tien", δοριπενέμη, μεροπενέμη).
  • γλυκοπεπτίδια ( "Vancomycin" "Vero Bleomycin", "Targotsid", "Vibativ" ραμοπλανίνης, dekaplanin)?
  • μακρολίδες (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid).
  • ανσαμυκίνες ("ριφαμπικίνη");
  • αμινογλυκοσίδες (αμικασίνη, νετιλμικίνη, σισομικίνη, izepamitsin), αλλά είναι ασύμβατες με πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες κατά τη διάρκεια ταυτόχρονης θεραπείας?
  • λινκοσαμίδια (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη);
  • τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, "Minoleksin");
  • αμπενικόλη ("Levomitsetin");
  • άλλα συνθετικά αντιβακτηριακά μέσα (υδροξυμεθυλοκινοξαλινοξείδιο, φωσφομυκίνη, διοξιδίνη).

επίσης αντι-φλεγμονώδη και απευαισθητοποίησης συνταγογραφούμενα φάρμακα (ηλεκτροφόρηση του διαλύματος 5% νοβοκαΐνη, Analgin, διφαινυδραμίνη, ένα 10 τοις εκατό διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, 0,2 τοις εκατό διάλυμα platifillina τρυγικό, ινδομεθακίνη, κλπ), ρυθμιστές του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών για τη θεραπεία του υπεζωκότα φλεγμονής ( αλατούχου διαλύματος και διαλύματος γλυκόζης), διουρητικά ( "φουροσεμίδη") ηλεκτροφόρηση lidazy (64 IU κάθε 3 ημέρες, στους 10-15 διαδικασίες κατεργασίας). Μπορεί να εκχωρήσει πόρους για να επεκτείνει βρόγχο και καρδιακές γλυκοσίδες ενίσχυση μυοκαρδιακής συσταλτικότητας ( «Eufillin», «Korglikon»). Πλευρίτιδα καρκίνο του πνεύμονα σε αποτελεί πρόσφορο μέσο για τη χημειοθεραπεία - μετά τη διεξαγωγή της διόγκωσης και τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν. Τα φάρμακα χορηγούνται συστηματικά - με έγχυση ή ενδοκολπικά μέσω βαλβίδας διαφράγματος συστήματος θυρών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα μαθήματα χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας βοηθούν στην εξάλειψη της πλευρίτιδας σε περίπου το 60% των ασθενών που είναι ευαίσθητοι σε χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να είναι συνεχώς υπό ιατρική παρακολούθηση και να λαμβάνει θεραπεία συντήρησης. Μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια εξέταση, και μετά από μερικές εβδομάδες για να το επαναδιορίσω.

Πρόγνωση της ασθένειας

Οι προωθούμενες μορφές πνευμονικής πλευρίτιδας μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές: την εμφάνιση πλευριτικών συμφύσεων, βρογχοπληρικών συρίγγων, διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος λόγω συμπίεσης των αγγείων.

Στη διαδικασία ανάπτυξης του pleurisy κάτω από την πίεση του ρευστού, οι αρτηρίες, οι φλέβες και ακόμη και η καρδιά μπορούν να μετατοπιστούν προς την αντίθετη κατεύθυνση, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης και εξασθένιση της ροής του αίματος προς την καρδιά. Από την άποψη αυτή, η πρόληψη της πνευμονικής καρδιοπάθειας είναι το κεντρικό καθήκον όλων των θεραπευτικών παρεμβάσεων για την πλευρίτιδα. Κατά την ανίχνευση της μετατόπισης εμφανίζεται στον ασθενή επείγουσα πλευροκεντρισμός.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι το empyema - ο σχηματισμός μιας «τσέπης» με το πύον, που τελικά μπορεί να οδηγήσει σε ουλές της κοιλότητας και τελικό αποκλεισμό του πνεύμονα. Μια ανακάλυψη του πυώδους εκκρίματος στον πνευμονικό ιστό είναι θανατηφόρος. Τέλος, η πλευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει αμυλοείδωση των παρεγχυματικών οργάνων ή νεφρική βλάβη.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πλευρίτιδα όταν γίνεται διάγνωση σε ασθενείς με καρκίνο. Η έγχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιδεινώνει την πορεία του καρκίνου του πνεύμονα, αυξάνει την αδυναμία, δίνει επιπλέον δύσπνοια, προκαλεί πόνο. Κατά τη συμπίεση των δοχείων παραβιάστηκε ο εξαερισμός των ιστών. Δεδομένων των ανοσολογικών διαταραχών, αυτό δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εξάπλωση των βακτηρίων και των ιών.

Οι συνέπειες της νόσου και οι πιθανότητες ανάκτησης εξαρτώνται από την κύρια διάγνωση. Σε ασθενείς με καρκίνο, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνήθως συσσωρεύεται στα τελευταία στάδια του καρκίνου. Αυτό καθιστά τη θεραπεία δύσκολη και η πρόγνωση είναι συχνά φτωχή. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα απομακρυνόταν εγκαίρως και συνταγογραφήθηκε επαρκής θεραπεία, δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, οι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση για να εντοπίσουν την υποτροπή με την πάροδο του χρόνου όταν εμφανιστεί.