ΦΩΤΕΙΝΕΣ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΣΤΟΝ ΠΝΕΥΜΑ

Τα εστιακά πνευμονικά διηθήματα εκδηλώνονται σε μια ποικιλία αιτιολογιών της νόσου, οι οποίες βασίζονται στη βρογχο-οζώδη διεργασία, η οποία, κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης, δίνει έναν χαρακτήρα εστιακής σκιάς που δεν έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm. Οι εστιακές σκιές μπορούν να συσπειρωθούν και να δώσουν μια εικόνα ακτίνων Χ για "πνευμονική διείσδυση".

Η νοσολογική σύνδεση των εστιακών διεισδυτικών σκιών στους πνεύμονες μπορεί να έχει ως εξής:

  1. Πνευμονία
  2. TELA μικρά υποκαταστήματα
  3. Μεταστάσεις όγκων στους πνεύμονες
  4. Πνευμονική σαρκοείδωση
  5. Λεμφογροουλωματώωση των πνευμόνων
  6. Αδενωματώση των πνευμόνων
  7. Η κυψελιδική κυψελίδα (ιδιοπαθής, εξωγενής)
  8. Οζώδης μορφή πνευμονοκονίας
  9. Εστιακή πνευμονική φυματίωση
  10. Αιματογενής διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση (υποξεία και χρόνια)
  11. Μικρολιθίαση του πνεύμονα
  12. Πρωτεΐνωση των πνευμόνων κ.λπ.

Όλες οι παραπάνω ασθένειες έχουν, κατά κανόνα, ειδικά κλινικά, ραδιολογικά και εργαστηριακά σημεία, η γνώση των οποίων συμβάλλει στην έγκαιρη διατύπωση της σωστής διάγνωσης. Σε αυτή τη μεθοδολογική εξέλιξη θα παρουσιαστούν οι ασθένειες που απαντώνται συχνότερα στην πρακτική του γενικού ιατρού.

Πνευμονία. Η κλινική εικόνα της εστιακής φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες εξαρτάται, κατά κανόνα, από την αιτιολογία της νόσου. Το σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης έχει διαφορετική σοβαρότητα (υψηλή με σταφυλοκοκκική, μέτρια με στρεπτοκοκκική πνευμονία). Το σύνδρομο της μεσεγχυματικής φλεγμονής έχει διαφορετικό βαθμό δραστηριότητας (βήχας, πτύελα, παρουσία ξηρών και υγρών ραφιών). Εστιακές σκιές με εντοπισμό στις κάτω περιοχές των πνευμόνων, που μερικές φορές μοιάζουν με "νιφάδες χιονιού", καθορίζονται συχνά ραδιολογικά. Ορισμένες σκιές συγχωνεύονται μεταξύ τους, προκαλώντας εστιακή εξασθένιση. Η ρίζα του πνεύμονα στην πλευρά της βλάβης είναι συχνά διασταλμένη, λιγότερο δομημένη. Στην περιοχή των εστιακών σκιών βελτιώνεται το βρογχο-αγγειακό πρότυπο. Στο πλαίσιο της αντιβακτηριακής θεραπείας, της απορρόφησης φλεγμονωδών μεταβολών στους πνεύμονες, προγραμματίζεται η ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Οι μεταστάσεις κακοήθων νεοπλασμάτων στους πνεύμονες χαρακτηρίζονται συχνότερα από συμπτώματα δηλητηρίασης από τον καρκίνο (γενική αδυναμία, απώλεια βάρους), βήχας, δυσκολία στην αναπνοή. Η ακτινογραφική εικόνα στους πνεύμονες είναι φυσιολογική. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί η διαδικασία του πρωτοπαθούς όγκου (στομάχι, γεννητικά όργανα, κλπ.). Στην ακτινογραφία εξετάζονται πολλαπλές, σπανιότερα μεμονωμένες εστιακές σκιές, οι οποίες εντοπίζονται συχνότερα στο μέσο και στα κάτω μέρη των πνευμόνων. Το πνευμονικό σχέδιο δεν αλλάζει. Δύσκολο να διαγνωστεί κακοήθης καρκίνωμα, το οποίο δίνει μια εικόνα της μικρής εστιακής διάδοσης.

Ο θρομβοεμβολισμός των μικρών διακλαδώσεων της πνευμονικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από σοβαρή δύσπνοια, πόνο πίσω από το στέρνο, συχνά μια κολοειδής κατάσταση ενάντια στο ήπιο ή απουσιάζον σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αιμόπτυση. Στο ιστορικό τέτοιων ασθενών, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η παρουσία μιας θρομβοεμβολικής κατάστασης. Κατά την ακρόαση των πνευμόνων, μερικές φορές ανιχνεύονται ξηροί ραβδώσεις. Στην εξέταση ακτίνων Χ, το πνευμονικό σχέδιο ενισχύεται, αλλά μπορεί να εξαντληθεί. Τα σώματα εντοπίζονται σε διαφορετικά τμήματα των πεδίων των πνευμόνων. Οι ρίζες των πνευμόνων επεκτείνονται λόγω του αγγειακού συστατικού. Συχνά υπάρχει μεγάλη στάση του θόλου του ανοίγματος στην πληγείσα πλευρά. Η επίδραση της θεραπείας με αντιβιοτικά απουσιάζει. Μια θετική επίδραση επιτυγχάνεται με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας με αντιπηκτικά και θρομβολυτικά.

Η πνευμονική σαρκοείδωση χαρακτηρίζεται από ήπια δηλητηρίαση και αναπνευστικά σύνδρομα. Συχνά υπάρχει πόνος στο στήθος. Η ηωσινοφιλία μπορεί να ανιχνευθεί στο περιφερικό αίμα. Η διάτρηση των περιφερικών λεμφαδένων αποκαλύπτει τα κυτταρικά στοιχεία του σαρκοειδούς κοκκιώματος. Όταν οι εστίες ακτίνων Χ εντοπίζονται κυρίως στα κάτω μέρη των πνευμόνων, μερικές φορές συγχωνεύονται σε μεγαλύτερες εστιακές σκιές. Οι ρίζες των πνευμόνων είναι συνήθως διασταλμένες. Θετική δυναμική στους πνεύμονες παρατηρείται στη θεραπεία των κορτικοστεροειδών.

Η πνευμονοκονίαση, που προκύπτει από την έκθεση των αναπνευστικών οδών σε βιομηχανικά σωματίδια σκόνης, χαρακτηρίζεται από ξηρό βήχα, μερικές φορές με κακή πτύελα, διαφορετικούς βαθμούς αναπνευστικής ανεπάρκειας. Κατά την ακρόαση των πνευμόνων μπορεί να ακουστούν οι ξηροί ραβδώσεις. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές από τη γενική ανάλυση των αιματολογικών και βιοχημικών μελετών απουσιάζουν. Η ακτινογραφία εξετάζει τη διάμεση ίνωση και τις πυκνές, αντίθετες, εστιακές σκιές με οξεία ακμή. Βρίσκονται συμμετρικά και στους δύο πνεύμονες. Πιθανή συμπύκνωση των ριζών. Η επίδραση της αντιφλεγμονώδους θεραπείας απουσιάζει.

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από μια περιορισμένη, κατά κύριο λόγο παραγωγική, φλεγμονώδη διαδικασία και από συμπτωματική κλινική συμπτωματολογία. Μια εξέταση με ακτίνες Χ δείχνει μέση πυκνότητα και πυκνότερες εστίες με διαυγή περιγράμματα, που συνήθως βρίσκονται στους άνω λοβούς, πιο συχνά στις φλοιώδεις περιοχές των πνευμόνων. Τα μεγέθη των σκιών, κατά κανόνα, από 2 έως 5 mm.

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση στην υποξεία πορεία χαρακτηρίζεται από μέτρια σοβαρή δηλητηρίαση. Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκάλυψε τον ίδιο τύπο μικρών εστιακών σκιών που εκτείνονται από τις κορυφές έως τα κάτω μέρη των πνευμόνων με το ίδιο μέγεθος και ένταση. Σε οξείες περιπτώσεις, η έντονη δηλητηρίαση είναι χαρακτηριστική, με την ανάπτυξη αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Ημερομηνία προστέθηκε: 2014-11-10; Προβολές: 6,614. Παράβαση πνευματικών δικαιωμάτων

Εστιακή σκιά στον πνεύμονα

Σχετικές και προτεινόμενες ερωτήσεις

39 απαντήσεις

Γεια σας, Oleg! Αυτή είναι μια ακτινογραφία αναθεώρησης, αλλά περισσότερες πληροφορίες θα δοθούν από την υπολογιστική τομογραφία.

Αναζήτηση ιστότοπου

Τι γίνεται αν έχω μια παρόμοια αλλά διαφορετική ερώτηση;

Εάν δεν βρήκατε τις απαραίτητες πληροφορίες μεταξύ των απαντήσεων σε αυτή την ερώτηση, ή το πρόβλημά σας είναι ελαφρώς διαφορετικό από αυτό που παρουσιάστηκε, δοκιμάστε να ρωτήσετε την πρόσθετη ερώτηση στην ίδια σελίδα αν είναι στην κύρια ερώτηση. Μπορείτε επίσης να κάνετε μια νέα ερώτηση και μετά από λίγο οι γιατροί μας θα απαντήσουν. Είναι δωρεάν. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε τις απαραίτητες πληροφορίες σε παρόμοιες ερωτήσεις σε αυτή τη σελίδα ή μέσω της σελίδας αναζήτησης ιστότοπου. Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες εάν μας συστήσετε στους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα.

Το Medportal 03online.com πραγματοποιεί ιατρικές διαβουλεύσεις με τον τρόπο αλληλογραφίας με τους γιατρούς στην περιοχή. Εδώ λαμβάνετε απαντήσεις από πραγματικούς επαγγελματίες στον τομέα σας. Επί του παρόντος, ο δικτυακός τόπος παρέχει συμβουλές σε 45 περιοχές: αλλεργιολόγος, αδενολόγος, γαστρεντερολόγος, αιματολόγος, γενετιστής, γυναικολόγος, ομοιοπαθητικός, δερματολόγος, παιδοπνευολόγος, παιδοτροφικός, λογοθεραπευτής, Laura, μαστού, ένα ιατρικό δικηγόρος, ψυχίατρος, νευρολόγος, νευροχειρουργός, νεφρολόγο, ογκολόγος, ογκολογική ουρολογία, ορθοπεδική, τραύμα, οφθαλμολογία, παιδιατρική, πλαστικός χειρουργός, proctologist, ψυχίατρο, ψυχολόγο, πνευμονολόγο, ρευματολόγο, σεξολόγος-Ανδρολόγος, οδοντίατρος, ουρολόγος, το φαρμακοποιό fitoterapevta, phlebologist, χειρουργό, ενδοκρινολόγος.

Απαντούμε στο 95,28% των ερωτήσεων.

Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Εστιακές σκιές σε ακτινογραφίες και τομογραφίες των πνευμόνων

Rozenshtrauh L.S., Winner Μ. G.

Οι εστιακές σκιές, οι οποίες συνήθως καθορίζονται σε ακτινογραφίες και τομογραφήματα των πνευμόνων, περιλαμβάνουν σκιές με διάμετρο από 3 έως 1,5 εκ. Το μικρό μέγεθος των σχηματισμών και συχνά ένας μικρός αριθμός αυτών προκαλεί μια απεριόριστη εικόνα ακτίνων Χ. Πολλοί ακτινολόγοι, όταν περιγράφουν και ερμηνεύουν πολλές παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες, χρησιμοποιούν τον όρο «εστιακή σκίαση».

Μερικές φορές πιστεύεται ότι οι εστιακές αλλαγές είναι χαρακτηριστικές μόνο για τη φυματίωση και οι εστιακές μεταβολές είναι χαρακτηριστικές για άλλες διαδικασίες που διαφέρουν από τη φυματίωση με μεγαλύτερο δυναμισμό. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι μια εστιακή ή εστιακή σκιά σε μια ακτινογραφία είναι μια απεικόνιση ενός εντελώς ειδικού μορφολογικού υποστρώματος και μπορεί να είναι διαφορετική (φλεγμονώδης, όγκος, ουλή, κλπ.). Από αυτή την άποψη, οι εστιακές σκιάσεις είναι πολύ διαφορετικές ως προς το μέγεθος, τον εντοπισμό, την ένταση, τη φύση των περιγραμμάτων της εστίας, τις αλλαγές στο πνευμονικό μοτίβο και τον πνευμονικό ιστό. Οι εστιακές αλλαγές στους πνεύμονες μπορεί να είναι απλές, πολλαπλές και διάχυτες ή να διαδίδονται.

Για να διευκρινιστεί η φύση των εστιακών σκιών επιτρέπονται οι ακόλουθες τεχνικές:

  1. Ακτίνες Χ και ακτινογραφία.
  2. Τομογραφία, υπολογιστική τομογραφία.
  3. Βρογχογραφία
  4. Διερεύνηση των βρόγχων.
  5. Διαταραχές του τραύματος.

Κανονικά, εστιακές σκιές μπορεί να προκληθούν από τις θηλές των μαστικών αδένων. Η τοποθέτηση, το σχήμα, η συμμετρική διάταξη αυτών των σκιών επιτρέπει συνήθως χωρίς ιδιαίτερες δυσκολίες να τα διακρίνουν από τις αλλαγές στους πνεύμονες.

Σύμφωνα με την Ταξινόμηση της φυματίωσης, ανάλογα με το μήκος και την έκταση των πνευμονικών βλαβών σε εστιακές φυματιώδεις μεταβολές, υπάρχουν δύο μορφές - εστιασμένες και διαδομένες. Η εστιακή φυματίωση χαρακτηρίζεται από περιορισμένη αλλοίωση, η οποία δεν καταλαμβάνει περισσότερο από 1-2 τμήματα σε κάθε πλευρά. Μια πιο κοινή βλάβη ονομάζεται διαδεδομένη φυματίωση.

Σε περίπτωση εστιακής φυματίωσης, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα ή με ελάχιστα έντονα συμπτώματα, γεγονός που περιπλέκει την πρώιμη κλινική ανίχνευσή της. Η διάσπαρτη φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί έντονα, υποξεία ή συγκαλυμμένη. Σε οξεία και υποξεία μορφή της νόσου συνήθως ανιχνεύεται όταν ο ασθενής γυρίζει στον γιατρό με παράπονα για αυξημένη κόπωση, αδυναμία, πυρετό, βήχα. Σε περίπου 70-80% των περιπτώσεων, η διαδικασία διαγιγνώσκεται με φθορογραφία, αν και μερικοί ασθενείς έχουν ελάχιστα έντονα κλινικά συμπτώματα.

Το Mycobacterium tuberculosis στα πτύελα και τα βρογχικά πλύματα με διαδεδομένη φυματίωση βρίσκεται στο 70-80% των περιπτώσεων. Η ήττα άλλων εσωτερικών οργάνων σπάνια παρατηρείται (2,2%). Η ανάλυση της διαγνωστικής διαδικασίας στα στάδια της εξέτασης των ασθενών δείχνει ότι οι δυσκολίες στον προσδιορισμό της φύσης της νόσου συμβαίνουν αρκετά συχνά - περίπου το 24% των νεαρών ασθενών. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς αρχικά αντιμετωπίζονται για πνευμονία, σαρκοείδωση, γρίπη, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.

εικόνα ακτίνων Χ του εστιακού πνευμονικής φυματίωσης εξαρτώνται από τις φάσεις της διαδικασίας: στη φάση και τη φθορά στις τομογραφήματα διείσδυση εστίες ανιχνεύεται χωρίς σαφή περιγράμματα, με μικρές τσέπες αποικοδόμησης σε αυτά, καθώς και μη-ομοιόμορφη διείσδυση του περιβάλλοντος ιστού του πνεύμονα, η περιορισμένη «φλεγμονώδης» αυξημένο πνευμονική μοτίβο (λεμφαγγειίτιδα). Όταν η διαδικασία υποχωρεί, ο αριθμός των εστιακών σκιών μειώνεται, τα περιγράμματα των επιμέρους εστειών γίνονται πιο ξεχωριστά. Λαμβάνοντας υπόψη τον μάλλον τυπικό εντοπισμό της διαδικασίας στα τμήματα I-II, καθώς και τον πολυμορφισμό των εστιών, συχνά η παρουσία μικρών ασβεστοποιήσεων, είναι δυνατή η διάγνωση και διαφοροποίηση της εστιακής φυματίωσης χωρίς μεγάλες δυσκολίες. Η διαφορά μεταξύ εστιακής φυματίωσης και εστιακής βρογχοπνευμονίας βασίζεται στην ταχεία υποχώρηση της τελευταίας. Η πνευμονία, όπως είναι γνωστό, είναι μια δυναμική διαδικασία και μετά από 10-12 ημέρες οι εστιακές σκιές παύουν τελείως να προσδιοριστούν και με φυματίωση εμφανίζεται έντονη υποχώρηση σε 1,5-2 μήνες.

Η ακτινογραφική εικόνα της διαδεδομένης φυματίωσης είναι πολύ διαφορετική, αλλά μπορείτε να επιλέξετε τις πιο συχνές και σπάνιες επιλογές. Πιο συχνά, οι πολυμορφικές εστιακές μεταβολές εντοπίζονται στα κορυφαία τμήματα των άνω λοβών και στο τμήμα VI και χαρακτηρίζονται από μία ανομοιόμορφη κατανομή των εστιών στην πληγείσα περιοχή. Ταυτόχρονα, εντοπίζονται μικρές εστίες καταστροφής κατά τη διάρκεια της τομογραφίας σε περίπου 60% των ασθενών. Το πνευμονικό σχέδιο στις περιοχές με τις μεγαλύτερες βλάβες είναι ελάχιστα διαφοροποιημένο, καθώς εμποδίζεται από την αφθονία εστιακών σκιών. Τα συμπτώματα της υπερπλασίας των ενδοθωρακικών λεμφαδένων δεν είναι. Στις ακτινογραφίες και τομογραφίες με χαρακτηριστική εικόνα της διαδεδομένης φυματίωσης, η περιορισμένη ή υποσύνολη διάδοση καθορίζεται με καταστροφικές αλλαγές και ασυμμετρία βλάβης στις πλευρές των πνευμόνων. Τα οστά υποβάλλονται σε πλήρη πλήρη παλινδρόμηση με το σχηματισμό μέτριων σκληρολογικών αλλαγών από τον 4ο-5ο μήνα της θεραπείας.

Πολύ σπάνια, η διαδεδομένη φυματίωση συνοδεύεται από βρογχοδερνίτιδα ή οι εστίες εντοπίζονται κυρίως στα βασικά τμήματα των πνευμόνων. Ταυτόχρονα παραμένει η ανομοιογένεια της βλάβης του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα. Η αδενοπάθεια παρατηρείται σε νέους με πρωτογενή φυματίωση ή σε ηλικιωμένους κατά τη διάρκεια της επανενεργοποίησης μιας προηγουμένως μεταφερθείσας διαδικασίας στους ασβεστοποιημένους λεμφαδένες της ρίζας των πνευμόνων. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις με διάχυτη φυματίωση με βάση την κλινική (ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis) και εικόνες ακτίνων-Χ, η οποία χαρακτηρίζεται από την τυπική εντοπισμό των βλαβών, την καταστροφή πολυμορφισμός τους να είναι σε θέση αξιόπιστα διάγνωση της νόσου.

Δυσκολίες προκύπτουν με την αδενοπάθεια ή τη θέση των εστιών στα βασικά τμήματα. Στην πρώτη περίπτωση, τα δεδομένα της βρογχοσκόπησης καθίστανται σημαντικά, στα οποία ανιχνεύεται η διηθητική βρογχική φυματίωση ή τα λεμφοβρογχικά συρίγγια, επιβεβαιώνεται η βακτηριακή. Στη δεύτερη περίπτωση, όταν δεν υπάρχουν καταστροφικές αλλαγές δεν ανιχνεύονται Mycobacterium tuberculosis, και τα κέντρα που βρίσκονται στις κατώτερες ζώνες των δύο πνευμόνων, ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν ή όχι τυχόν κλινικά συμπτώματα της νόσου, να ορίσει με βεβαιότητα ή να απορρίψει τη διάγνωση της φυματίωσης, όταν δεν είναι δυνατή μια ενιαία μελέτη. Οι διαγνωστικές τακτικές σε τέτοιες περιπτώσεις εξαρτώνται από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Εάν υπάρχει πυρετός και η διάρκεια της νόσου είναι σύντομη, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί δοκιμαστική θεραπεία. Πόνος, η θερμοκρασία του σώματος δεν είναι αυξημένη και η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, και στη συνέχεια είναι απαραίτητη η μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης - βιοψία του πνεύμονα.

Σκουραίνει στους πνεύμονες

Οι προληπτικές ιατρικές εξετάσεις πρέπει να διενεργούνται ετησίως. Ένα από τα υποχρεωτικά μέτρα της περιοδικής ιατρικής εξέτασης είναι η ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων - αυτό γίνεται για την έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών. Ο συναγερμός θα είναι παθολογικές συσκότισης στους πνεύμονες. Οι αιτίες αυτών των εκδηλώσεων μπορεί να είναι διαφορετικές και, για να τις αναγνωρίσουν με ακρίβεια, ο γιατρός σίγουρα θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση. Το σύμπτωμα της σκίασης των πνευμόνων, που διαπιστώθηκε κατά τη διάρκεια της διάβασης της φθοριογραφίας, δεν είναι μια διάγνωση της νόσου, αλλά ένας δείκτης της παρουσίας διαφόρων ασθενειών.

Σκουρόχρωση των πνευμόνων στην ακτινογραφία

Ποιο είναι το σκουρόχρωμα των πνευμόνων;

Οι πνευμονικές νόσοι συνοδεύονται κυρίως από συμπίεση στους ιστούς των πνευμόνων, αυτό οφείλεται σε μείωση ή απουσία διαπερατότητας αέρα σε ορισμένα μέρη του οργάνου, η οποία εκδηλώνεται κατά την ακτινολογική εξέταση των σκοτεινών σημείων. Ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει παθολογικές διεργασίες τόσο στον πνεύμονα όσο και πέραν αυτού.

Οι παλμοί, οι αιτίες των οποίων βρίσκονται σε πνευμονικές παθολογίες, μπορεί να διαφέρουν ως προς την ένταση, τη σαφήνεια, τον αριθμό και το μέγεθος τους. Ο φωτισμός μπορεί να δείξει:

  • Φλεγμονή και συμπίεση ιστών.
  • Κόμβοι σχηματισμού όγκου.
  • Αδιάβροχη για την περιοχή του αέρα - την πτώση του πνεύμονα.
  • Η ανάπτυξη της φυματίωσης.
  • Η παρουσία υγρού στην πλευρική περιοχή των πνευμόνων (ο υπεζωκότας είναι μια μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες και τη θωρακική κοιλότητα).
  • Φλεγμονές στην υπεζωκοτική περιοχή, πιθανώς πυώδη (αποστήματα).

Η πνευμονική σκίαση, η οποία εκδηλώνεται υπό την επήρεια προβλημάτων με άλλα όργανα, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στις φωτογραφίες και αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πρησμένοι λεμφαδένες.
  • Εκπαίδευση στις πλευρές ή στη σπονδυλική στήλη.
  • Προβλήματα με τον οισοφάγο, για παράδειγμα, την επέκτασή του.

Τύποι διακοπών

Η τοποθεσία των συσσωρευτών, το μέγεθος και το σχήμα τους εξαρτάται από τις αναπτυγμένες παθολογικές πνευμονικές αλλοιώσεις. Αρκετοί τύποι απαλοιφής οργάνων ταξινομούνται:

  • Εστίαση.
  • Εστίαση.
  • Τμήμα.
  • Σκουρόχρωση αόριστης μορφής.
  • Μοιραστείτε
  • Σκουραίνει με την παρουσία υγρού.

Εστιακό σκούρο στους πνεύμονες

Τα εστιακά ρεύματα είναι μικρά, μέχρι ένα εκατοστό, σημεία κηλίδες. Εμφανίζονται σε φλεγμονώδεις και νεοπλασματικές διεργασίες, καθώς και σε σχέση με αγγειακές διαταραχές. Αυτό μπορεί να είναι η αρχή κάποιας ασθένειας των πνευμόνων. Μία εικόνα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον ακριβή προσδιορισμό της αιτίας της βλάβης και της φύσης της · ως εκ τούτου, διορίζονται επιπρόσθετες εξετάσεις, ειδικότερα η υπολογισμένη τομογραφία και η πρόσθετη ακτινογραφία. Ανατίθεται σε εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες διερευνούν πτύελα, ούρα και αίμα.

Εάν οι εστιακές συστολές συνοδεύονται από πυρετό, αδυναμία, κεφαλαλγία, βήχα υγρού ή ξηρού, πόνο στο στήθος - αυτά τα σημεία μπορεί να υποδεικνύουν βρογχοπνευμονία.
Αν η εξέταση αίματος δεν έδειξε καμία αλλαγή, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι εστιακής φυματίωσης και ο ασθενής παραπονιέται για απώλεια όρεξης, αδυναμία, ξηρό βήχα, ευερεθιστότητα και πόνο στο στήθος. Εάν υποψιάζεται αυτή η διάγνωση, ενδείκνυται στοχοθετημένη έρευνα.

Το έμφραγμα του πνεύμονα εκδηλώνεται συνήθως με θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, καρδιακές ανωμαλίες, πόνο στο πλάι και ακόμη και αιμόπτυση.
Ο «μικρός» περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα συνήθως προσδιορίζεται αμέσως σε φθοριογραφική εικόνα.

Αυτές είναι οι πιο συχνές ασθένειες, η αρχή των οποίων μπορεί να μιλήσει σε εστιακές σκιές, αλλά μπορούν επίσης να υποδηλώνουν και άλλες πνευμονικές παθολογίες.

Στρογγυλή (εστιακή) μείωση

Ενιαίες εστιακές σκιές κυκλικού σχήματος και μεγέθους μεγαλύτερου του ενός εκατοστού μπορεί επίσης να είναι σημάδια διαφόρων ασθενειών. Απαιτούν διεξοδικότερη έρευνα για την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης.

Μπορούν να είναι σημάδια φλεγμονωδών διεργασιών και εμφανίζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • πνευμονία;
  • τοπική συλλογή (αύξηση του υγρού στους ιστούς του σώματος).
  • η ηωσινοφιλική διήθηση, η οποία μπορεί να προκληθεί από παράσιτα στο σώμα, διάφορα φάρμακα, βλάβη των ιστών του πνεύμονα, βρογχικό άσθμα και άλλα αίτια.
  • φυματίωση ·
  • αποστήματα.

Αιτίες στρογγυλών κηλίδων μπορεί να αποκτηθούν ή συγγενείς κύστεις. Μπορούν να γεμιστούν με αέρα ή υγρό.

Τέτοιες συστολές μπορεί να υποδεικνύουν σχηματισμό όγκου:

Κάλους (σφαιρικό) - αυτό μπορεί να είναι ένα σπασμένο πλευρό ή νησίδες. Αυτός ο παράγοντας πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη κατά την αποκρυπτογράφηση μιας εικόνας με εστιακές σκιές.

Τμηματική μείωση

Το Blackout μπορεί να εντοπιστεί από μεμονωμένα τμήματα διαφόρων σχημάτων, κυρίως με τη μορφή ενός τριγώνου. Μπορεί να υπάρχουν αρκετές τέτοιες περιοχές στον πνεύμονα και η διάγνωση γίνεται μετά από εκτενή εξέταση. Το σκουρόχρωμα των επιμέρους τμημάτων σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες μπορεί να μιλήσει για τέτοιες ασθένειες όπως:

Ενιαία τμήματα:

  • ενδοβρογχιακούς όγκους (καλοήθεις ή κακοήθεις).
  • ξένο σώμα ή μηχανική βλάβη στον πνευμονικό ιστό.

Η παρουσία αρκετών σκοτεινών τμημάτων:

  • οξεία ή χρόνια πνευμονία (πνευμονία) ·
  • φυματίωσης ή άλλων φλεγμονωδών διεργασιών.
  • κεντρικό καρκίνο.
  • στένωση (στένωση) του κεντρικού βρόγχου.
  • συσσώρευση μικρής ποσότητας υγρού στον υπεζωκότα.
  • μεταστάσεις κακοήθων όγκων σε άλλα όργανα.

Ουδέτερη μείωση

Τέτοιες διακοπές ρεύματος σε ακτινογραφικές εικόνες δεν σχηματίζουν γεωμετρικά σχήματα και δεν έχουν καθορισμένα όρια.

Αυτές οι παθολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό είναι συχνότερα σταφυλοκοκκική πνευμονία. Η ασθένεια αυτή έχει πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές:

  • Η κύρια μορφή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στον βρόγχο ή στον πνευμονικό ιστό.
  • Η δευτερογενής μορφή της νόσου εκδηλώνεται λόγω αιματογενούς εισαγωγής από κάποια πυώδη εστίαση στο σώμα (μπορεί να είναι οστεομυελίτιδα, αδενοειδίτιδα ή άλλες παρόμοιες ασθένειες). Πρόσφατα, η σταφυλοκοκκική πνευμονία έχει γίνει αρκετά συνηθισμένη.

Τέτοιου είδους σκουρόχρωση μπορεί να υποδεικνύει οίδημα ιστού, πνευμονικό έμφραγμα, αιμορραγία, όγκο, συσσώρευση υπεζωκότα και άλλες ασθένειες που μπορούν να αναγνωριστούν με ακρίβεια μετά από διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων.

Μια τέτοια συσκότιση μπορεί να συμβεί λόγω της φλεγμονής του πνεύμονα (πνευμονία) ή της έκχυσης υγρού στον υπεζωκότα (εξιδρωματική πλευρίτιδα). Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από πυρετό, βήχα, αδυναμία, πονοκεφάλους.

Κλασματική σκίαση

Σε περίπτωση κλασματικού σκούρου στο πνεύμονα, τα περιγράμματα είναι σαφώς ορατά και σαφώς καθορισμένα στις φωτογραφίες. Μπορούν να έχουν κυρτές, κοίλες, ευθύγραμμες και άλλες μορφές.

  • Το κλασματικό σκουρόχρωμα μπορεί να είναι σημάδια οποιασδήποτε χρόνιας πνευμονικής νόσου. Στη τομογραφία είναι εύκολο να εντοπιστούν ασθένειες όπως η κίρρωση, η βρογχιεκτασία (επέκταση μέρους του βρόγχου με βλάβη στον τοίχο του), οι πυώδεις βλάβες και άλλες ασθένειες.
  • Όλες αυτές οι παθολογικές διαδικασίες στις τομογραφικές εικόνες μπορούν εύκολα να διακριθούν από τους καρκίνους. Επομένως, η ανάγκη ακριβούς προσδιορισμού ενός κακοήθους όγκου συμβαίνει εάν ανιχνευθεί μια βρογχική απόφραξη (φλεγμονώδης ή σχηματισμός ουλής).

Οι κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι συνήθως σχηματίζονται στον ενδιάμεσο βρόγχο. Ταυτόχρονα, οι κάτω και μεσαίοι λοβοί του οργάνου σκουραίνονται.

Σκουραίνει με υγρό

Το σκουρόχρωμα των πνευμόνων αυτού του τύπου μπορεί να υποδεικνύει ένα αναπτυσσόμενο οίδημα οργάνων. Αυτό μπορεί να συμβεί με αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά τριχοειδή ή με μειωμένη ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα. Το νερό στους πνεύμονες εμποδίζει την κανονική λειτουργία του σώματος. Το οίδημα μπορεί να είναι δύο τύπων και εξαρτάται από τους λόγους που το προκάλεσαν.

  • Υδροστατικό οίδημα μπορεί να συμβεί με αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο διαφυγής υγρού από το αγγείο, το οποίο εισέρχεται στις κυψελίδες (το τελικό τμήμα της αναπνευστικής συσκευής), γεμίζει τον πνεύμονα. Αυτή η παθολογία μπορεί να συμβεί παρουσία στεφανιαίας νόσου ή άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων.
  • Το μεμβρανώδες οίδημα εμφανίζεται υπό την επίδραση τοξινών που μπορούν να σπάσουν το τοίχωμα των ίδιων κυψελίδων και να εγκαταλείψουν τον εξωαγγειακό χώρο του πνεύμονα.

Μεγάλο μέρος της διάγνωσης εξαρτάται από τα προσόντα και την εμπειρία του ακτινολόγου, ο οποίος θα περιγράψει την εικόνα των ακτίνων Χ. Η συσκευή στην οποία κατασκευάστηκαν οι ακτίνες Χ είναι επίσης σημαντική. Ως εκ τούτου, θα είναι χρήσιμο να ελέγξετε με διπλό έλεγχο κάνοντας μια φθορογραφία, αν είναι δυνατόν, σε μια πιο εξελιγμένη συσκευή και από έναν άλλο ακτινολόγο.

Σύνδρομο στρογγυλεμένο και εστιακή σκιά με ακτινογραφία

Τι είναι ένα λεκέ στους πνεύμονες / τι σημαίνει ένα λεκέ σε έναν πνεύμονα σημαίνει / τι κάνει μια λεκιά σε έναν πνεύμονα σημαίνει

Στην ακτινολογία, ένα σημείο ονομάζεται σκιά. Μια σκιά παρόμοια με μια κηλίδα και με διάμετρο μικρότερη από 1 εκατοστό είναι μια εστιακή σκιά. Μια εστιακή σκιά ονομάζεται εστιακό μέγεθος, το οποίο κυμαίνεται από 0,1 cm έως 1,0 cm. Αυτές οι παθολογικές εστίες είναι χαρακτηριστικές για διάφορες νοσολογικές μορφές. Από την προέλευση, αυτές οι εστίες μπορεί να είναι φλεγμονώδης και γενετική του όγκου, καθώς και λόγω αιμορραγίας, οίδημα, ατελεκτάση. Η εμπειρία των ακτίνων Χ δείχνει ότι οι εστίες στους πνεύμονες βρίσκονται σε φλεγμονώδεις ασθένειες που αλλάζουν τη δομή του πνευμονικού παρεγχύματος. Στη χώρα μας, οι εστίες είναι επίσης χαρακτηριστικές της φυματίωσης (εστιακή φυματίωση). Στην πράξη, είναι σύνηθες όταν υπάρχουν 2-3 βλάβες σε έναν πνεύμονα, τότε οι ακτινολόγοι μιλούν για μια ομάδα βλαβών στον πνεύμονα. Άπειροι και νέοι ειδικοί παίρνουν για εστιακή σκιά την διατομή του αγγείου, τη σκιά των θηλών του μαστού και τις καταθέσεις ασβεστίου στους χόνδρους των νευρώσεων.

Η εστιακή σκιά έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1) Εντοπισμός εστιακής σκιάς.
2) Η επικράτηση των εστιακών σκιών.
3) Τα περιγράμματα της εστιακής σκιάς.
4) Ένταση εστιακής σκιάς.

Σε αυτόν τον ασθενή, αποκαλύπτεται μια βλάβη στο μέσο λοβό του δεξιού πνεύμονα με μια κοιλότητα αποσύνθεσης στο κέντρο (υποδεικνύεται με ένα βέλος). Σύμφωνα με την κλινική, ο ασθενής διαγνώστηκε με φυματίωση.

Λευκό σημείο στην ακτινογραφία των πνευμόνων / λευκή κηλίδα στην εικόνα των πνευμόνων / λευκές κηλίδες των πνευμόνων / δύο κηλίδες στους πνεύμονες / κηλίδα των πνευμόνων στον πνεύμονα

Για κάθε ασθένεια υπάρχει ένας χαρακτηριστικός εντοπισμός της εστίας. Η φυματίωση (εστιακή φυματίωση και φυματίωση) χαρακτηρίζεται από εντοπισμό στην κορυφή των πνευμόνων και κάτω από την κλείδα. Στην πνευμονία, ο εντοπισμός μπορεί να είναι οποιοσδήποτε, αλλά για φλεγμονώδεις πνευμονικές παθήσεις είναι χαρακτηριστική μια ομάδα εστίες (2-3 εστίες). Για τον περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα ή τη μετάσταση του όγκου, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ακτινογραφίας είναι μία μόνο βλάβη χωρίς σημάδια ασβεστοποίησης.

Τα περιγράμματα της εστίασης είναι απότομα και αόρατα. Τα άγονα περιγράμματα συχνά υποδεικνύουν μια φλεγμονώδη αιτία της προέλευσης της βλάβης. Αν στην ακτινογραφία συναντήσουμε μια μόνο εστίαση με αιχμηρά περιγράμματα, η οποία δεν βρίσκεται στην κορυφή και την περιοχή των υποκλειδιών, τότε ο ακτινολόγος υποθέτει περιφερειακό καρκίνο. Μια ενιαία εστίαση με αιχμηρά περιγράμματα που βρίσκονται στην κορυφή ή κάτω από την κλειδαριά υποδηλώνει φυματίωση (εστιακή φυματίωση ή φυματίωση).

Κατανομή της ακόλουθης δομής της εστίασης - ομοιογενής ή ετερογενής. Εάν εξετάσουμε το παράδειγμα της πνευμονικής φυματίωσης, τότε, χρησιμοποιώντας αυτές τις ιδιότητες, μπορούμε να πούμε τη φάση της νόσου, η οποία λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή της χημειοθεραπείας. Ομογενής εστιακή σκιά χαρακτηριστική της φυματίωσης στη φάση της παγίωσης και ετερογενής για φυματίωση.

Αυτός ο ασθενής έδειξε αλλαγές στις ρίζες του πνεύμονα, που αντιστοιχούν στη φυματίωση των ενδοραρχικών λεμφαδένων σε έναν ασθενή με παρατεταμένο πυρετό και βήχα.

Μικρό σημείο στον πνεύμονα / μικρό σημείο στον πνεύμονα / κηλίδες στους πνεύμονες στην ακτινογραφία /

Αν μιλάει για την ένταση μιας εστιακής σκιάς, τότε οι ακτινολόγοι συχνά συγκρίνουν την ένταση με τις κοντινές ανατομικές δομές, για παράδειγμα, με τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων.

Κατανομή της ακόλουθης εστιακής έντασης:

1) σκιά χαμηλής έντασης - εάν η εστίαση εμφανίζεται με ένταση, ως διαμήκη τομή του σκάφους.
2) σκιά μεσαίας έντασης - εάν η εστίαση εμφανίζεται με ένταση, όπως ένα δοχείο σε αξονική τομή.
3) πυκνή εστίαση (σκιά υψηλής έντασης) - εάν η εστίαση εμφανίζεται με ένταση υψηλότερη από την ένταση του πνευμονικού αγγείου σε αξονική τομή.

Με μια σκιά χαμηλής έντασης σε μια ακτινογραφία, ανάλογα με την κλινική, είναι πιθανό να υποψιαστεί εστιακή πνευμονία ή φυματίωση στη φάση διήθησης (εστιακή φυματίωση). Η σκιά μεσαίας έντασης υποδεικνύει εξασθένηση της διαδικασίας της φυματίωσης, η οποία παρατηρείται συχνότερα με την κατάλληλη θεραπεία.

Επίσης, οι ακτινολόγοι ξεχωρίζουν χωριστά τη θέση Gon ή την ασβεστοποιημένη ασβεστοποιημένη βλάβη στον πνεύμονα, η οποία, μαζί με τον ασβεστοποιημένο λεμφαδένα, υποδηλώνει το κύριο σύμπλεγμα της φυματίωσης.

Κάθε κέντρο (σημείο), αν κοιτάξετε προσεκτικά, είναι μοναδικό και μόνο ένας έμπειρος ακτινολόγος είναι σε θέση να συγκρίνει την κλινική εικόνα με την εικόνα στην ακτινογραφία. Για την αποφυγή περιττών διαγνωστικών σφαλμάτων, η ακτινογραφία γίνεται σε δύο προβολές και επίσης εκτελείται μετά από ορισμένο χρόνο για να αξιολογηθεί η επικέντρωση στη δυναμική. Για παράδειγμα, αν βρεθεί μία μόνο βλάβη σε πνεύμονα σε έναν 70χρονο καπνιστή ολόκληρης της ζωής ενός ασθενούς, τότε θα ήταν πιο σωστό να θεωρηθεί αυτός ο σχηματισμός ως καρκίνος του πνεύμονα.

Ένας ασθενής ηλικίας 76 ετών έχει μια σκιά στον δεξιό πνεύμονα. Αρχικά, υπήρχε υποψία για περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα, αλλά η διάγνωση σε αυτόν τον ασθενή ήταν το hamartoma του σωστού πνεύμονα.

Στρογγυλή κηλίδα στον πνεύμονα / πνευμονία των πνευμόνων της δεξιάς πλευράς του σημείου στους πνεύμονες / κηλίδες στους πνεύμονες προκαλεί

Το στρογγυλό σημείο της ακτινογραφίας αντιστοιχεί στο σύνδρομο ακτίνων Χ στρογγυλής σκιάς. Το σύνδρομο σκιώδους σκιώδους σκιάς υποδεικνύεται όταν οι ακόλουθες σκιές εμφανίζονται σε ακτινογραφία:

1) Ενιαία στρογγυλή σκιά.
2) Ενιαίες ημικυκλικές σκιές.
3) Ενιαίοι οβάλ σκιές.
4) Πολλές στρογγυλές σκιές.
5) Πολλαπλές ημικυκλικές σκιές.
6) Πολλαπλές οβάλ σκιές.

Επίσης, ένα σημαντικό κριτήριο για την αναφορά όταν μια στρογγυλή σκιά είναι ορατή στην ακτινογραφία είναι το μέγεθος. Το μέγεθος μιας στρογγυλής σκιάς πρέπει να είναι περισσότερο από 1 εκατοστό, καθώς οι μικρότερες σκιές είναι εστίες.

Μια στρογγυλή σκιά, όπως μια εστίαση, προκαλείται από διάφορες παθολογικές αιτίες στον πνεύμονα, για παράδειγμα:

1) Η φλεγμονώδης διαδικασία.
2) Διαδικασία όγκου.

Επίσης, μια στρογγυλή σκιά εμφανίζεται με κοιλότητες στον πνεύμονα με υγρό. Υπάρχουν επίσης και λόγοι που δεν σχετίζονται με την παθολογία του πνεύμονα, αλλά για τους οποίους εμφανίζεται μια στρογγυλή σκιά - αυτή είναι η παθολογία του υπεζωκότα. Αυτές περιλαμβάνουν πλευρίτιδα (φλεγμονή του υπεζωκότα), όγκο του υπεζωκότα, κύστη.

Ο ασθενής έχει μια κύστη γεμάτη με υγρό.

Σημεία στο δεξί πνεύμονα / σημείο στον αριστερό πνεύμονα / σημείο στους πνεύμονες με φθοριογραφία

Για να υποδείξει σε ποια ασθένεια η στρογγυλή σκιά ο ακτινολόγος αρχικά απαντά στις ακόλουθες ερωτήσεις:

1) Τι σχήμα είναι μια σκιά;
2) Υπάρχει σχέση με τα γύρω όργανα;
3) Ποια είναι τα περιγράμματα της σκιάς;
4) Ποια είναι η δομή της σκιάς;

Το σχήμα της στρογγυλεμένης σκιάς διακρίνει τη διαδικασία από την παθολογική διαδικασία, η οποία βρίσκεται μέσα και έξω από τον πνεύμονα. Για την ενδοπνευμονική παθολογία χαρακτηρίζεται από στρογγυλεμένη, αλλά και οβάλ σχήματος. Η οβάλ σχήματος βρίσκεται σε κύστεις των πνευμόνων, οι οποίες είναι γεμάτες με υγρό. Επίσης, η σκιά ενός ωοειδούς σχήματος είναι μια χαρακτηριστική εικόνα, όταν η κύστη σε μέγεθος έχει αυξηθεί σε τέτοιες διαστάσεις ώστε έρχεται σε επαφή με το διάφραγμα, τον υπεζωκότα, τον μεσοθωράκιο και τον θωρακικό τοίχο.

Τα περιγράμματα της στρογγυλής σκιάς επιτρέπουν στον ακτινολόγο να προσδιορίσει την αιτία της παθολογίας, επομένως είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό στην περιγραφή.

1) Ασαφής ή αλλιώς αποκαλούνται ασταθείς.
2) Καθαρή ή αιχμηρή.

Ασαφές περίγραμμα για φλεγμονώδεις ασθένειες εύκολο. Είναι αδύνατο να γίνει συγκεκριμένη διάγνωση στην περίπτωση αυτή, αλλά το αναγνωρισμένο σύμπτωμα περιορίζει τη διαφορική σειρά. Με σαφή περιγράμματα, θα πρέπει να υποθέσουμε έναν όγκο πνεύμονα, ένα φυματίωση ή ένα υγρό κυστικό σχηματισμό που δεν περιέχει αέρα μέσα σε αυτό.

Ο ασθενής έχει σκουρόχρωμα στον δεξιό πνεύμονα, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός της λοβιακής πνευμονίας.

Το σημείο στην εικόνα πνεύμονα / ακτίνων Χ πνεύμονα λευκού σημείου / φωτός ακτίνων Χ σημείο

Μια στρογγυλή σκιά στη δομή της είναι ορατή ομοιόμορφη ή μη ομοιόμορφη. Η σκιά είναι ομοιόμορφη σε φυματίωση, αλλά στο φόντο της σκιάς, το ασβέστιο πρέπει να αποτελεί προϋπόθεση. Αν υπάρχει στρογγυλό σχηματισμό στο οποίο υπάρχει εσωτερική κοιλότητα, τότε το πρώτο πράγμα που πιστεύουν οι ακτινολόγοι είναι ένας όγκος με αποσύνθεση ή διεισδυτική φυματίωση στη φάση αποσάθρωσης. Ο καρκίνος είναι χαρακτηριστικότερος μιας στρογγυλής σκιάς με κοιλότητα στην οποία υπάρχουν ανομοιόμορφα εσωτερικά περιγράμματα και ανώμαλο πάχος τοιχώματος. Το φυματίωμα χαρακτηρίζεται από κοιλότητες μικρού, σχήμα ημισελήνου. Μια κοιλότητα με περιεκτικότητα σε υγρά εμφανίζεται όταν ανοίγει μια κύστη (η έξοδος υγρών περιεχομένων) στον βρόγχο, καθώς και στο απόστημα των πνευμόνων, η οποία συνοδεύεται από μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Κατά την αποκωδικοποίηση των ακτινογραφιών με στρογγυλεμένη σκιά, συμβαίνει, παρά το ότι λαμβάνονται υπόψη όλα τα παραπάνω σημεία, ο ακτινολόγος δεν οδήγησε σε συμπέρασμα. Στη συνέχεια, η προϋπόθεση για τη διάγνωση είναι η σωστή εκτίμηση του πνευμονικού ιστού, που είναι δίπλα στην παθολογική εστίαση. Εάν ο περιβάλλοντα πνευμονικός ιστός με άμορφα περιγράμματα είναι άθικτος, τότε αυτό είναι ένα σημάδι φρέσκιας φλεγμονής (οξεία και υποξεία φάση). Η ίνωση του περιβάλλοντος ιστού δείχνει μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία είναι συχνά χαρακτηριστική της φυματίωσης. Η χρόνια φλεγμονή της φυματιώδους γένεσης χαρακτηρίζεται από μια οδό προς τη πνευμονική ρίζα, η οποία απεικονίζεται ως βρόγχος που αποστραγγίζει την κοιλότητα με πυκνά τοιχώματα.

Αυτός ο ασθενής έχει καρκίνο του αριστερού πνεύμονα.

Δεύτερη άποψη ιατρικών εμπειρογνωμόνων

Στείλτε τα στοιχεία της έρευνας σας και λάβετε βοήθεια από τους ειδικούς μας!

Παύση στους πνεύμονες με φθοριογραφία - αναλύουμε με μεγάλη λεπτομέρεια

Η φθοριογραφία είναι μια μέθοδος ανάλυσης ακτίνων Χ που περιλαμβάνει τη φωτογράφηση μιας εικόνας ενός αντικειμένου από την οθόνη. Σκουρόχρωση των πνευμόνων για φθοριογραφία - τι είναι αυτό; Μια τέτοια ερώτηση τίθεται από πολλούς ανθρώπους που έχουν μια εικόνα ακτίνων Χ διφορούμενη.

Μια έκλειψη μπορεί ταυτόχρονα να μιλάει για πολύ ή τίποτα καθόλου, οπότε αν ο ακτινολόγος έδωσε ένα τέτοιο συμπέρασμα, δεν πρέπει να είσαι νευρικός - επειδή οι ασθενείς αυτοί έχουν συνταγογραφηθεί πριν από την εξέταση. Η διακοπή της φθοριογραφίας μπορεί να είναι ένα σημάδι της παθολογίας, καθώς και ένα απλό ελάττωμα στην εικόνα.

Αιτίες των εκλείψεων

Η φθοριογραφία συνιστάται να γίνεται μία φορά το χρόνο (δείτε Πόσο συχνά μπορείτε να κάνετε ακτινογραφίες: χαρακτηριστικά της έρευνας). Ο εντοπισμός των μαύρων κηλίδων στη φθοριογραφία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό επικίνδυνων ασθενειών και την έγκαιρη συνταγογράφηση θεραπείας.

Η κάμψη στους πνεύμονες μπορεί να οφείλεται σε: πνευμονία, βρογχίτιδα, φυματίωση, όγκους, καρκίνο, τραυματισμούς, ξένα σώματα, αποστήματα, συσσώρευση υγρών και παρατεταμένο κάπνισμα. Στην ιατρική, αυτές είναι οι συχνότερες αιτίες των εκλείψεων.

Αριθμητικοί κωδικοί που χρησιμοποιούνται στην αξιολόγηση φθορογραμμάτων

Σκουραίνει στην εικόνα - όχι απαραίτητα παθολογία

Η συσκότιση στην εικόνα δεν είναι απαραιτήτως ογκολογία ή φυματίωση, αν και φυσικά μπορεί επίσης να μιλήσει για σοβαρή παθολογία. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί μια έκλειψη στην εικόνα με το μακροχρόνιο κάπνισμα τσιγάρων (βλ. Τι δείχνει η ακτινογραφία των καπνιστών: είναι ορατές οι αλλαγές;).

Από εδώ, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αμέσως τι θα μπορούσε να είναι η σκούρασμα στον δεξί ή αριστερό πνεύμονα στη φθογραφία. Ίσως ένα ξένο αντικείμενο να φτάσει εκεί;

Αυτό συμβαίνει συχνά με περίεργα παιδιά. Σημειώστε ότι οι τύποι εκλείψεων δεν σχετίζονται άμεσα με τις παθολογίες και το πρόβλημα δεν μπορεί να προσδιοριστεί άμεσα από το σχήμα στίγματος.

Το σκοτεινό σημείο στον πνεύμονα διαιρείται με αριθμό και μέγεθος στην φθοριογραφία. Οι μεμονωμένες κηλίδες υποδηλώνουν όγκους, μπορεί να είναι κακοήθεις και καλοήθεις.

Εάν δεν υπάρχει ένα μαύρισμα στους πνεύμονες για φθοριογραφία, τότε αυτό δείχνει την ύπαρξη αρκετών παθολογιών. Επίσης σημαντική είναι η θέση των κηλίδων.

Έτσι, εάν μια βλάβη της κορυφής του οργάνου μπορεί να φανεί στη συσκότιση στους πνεύμονες της φθορογραφίας, αυτό μπορεί να υποδεικνύει τη φυματίωση, αλλά ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει, εκτός από τις εξετάσεις, ένα δεύτερο βλήμα.

Αποκωδικοποίηση της εικόνας φθοριογραφίας

Σε περίπτωση διακοπής ρεύματος, ο γιατρός γράφει την προβλεπόμενη διάγνωση.

Ενίσχυση του αγγειακού σχεδίου

Συνήθως, το αυξημένο αγγειακό πρότυπο προκαλείται από τη σκιά των πνευμονικών αρτηριών ή φλεβών. Η αυξημένη εμφάνιση του είναι ένα σημάδι βρογχίτιδας, ένα αρχικό στάδιο καρκίνου ή πνευμονίας. Επίσης, μπορεί να μιλήσει για ελλείψεις στην εργασία στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Συμπίεση και επέκταση των ριζών

Η συμπύκνωση και η διόγκωση των ριζών είναι χαρακτηριστικές: πνευμονία, βρογχίτιδα και άλλες, χρόνιες και φλεγμονώδεις παθολογίες.

Ο πλευρικός κόλπος

Ο πλευρικός κόλπος είναι η κοιλότητα που σχηματίζεται στις πλευρικές πτυχές. Το ημίτονο είναι ελεύθερο στους φυσιολογικούς πνεύμονες και, αντιστρόφως, σφραγίζεται σε πνευμονική παθολογία.

Ινώδης ιστός

Η παρουσία ινώδους ιστού - δείχνει ότι ο ασθενής έχει ήδη υποστεί πνευμονία.

Σκουπίδια

Η παρουσία συγκολλήσεων υποδηλώνει ότι στο παρελθόν ένα άτομο είχε φλεγμονή του υπεζωκότα.

Καλλιεργεί

Ασφαλείς πυκνές στρογγυλές σκιές. Λένε ότι το άτομο είχε επαφή με τον ασθενή: φυματίωση ή πνευμονία.

Με άλλα λόγια, μια λοίμωξη έπεσε στους πνεύμονες, αλλά εντοπίστηκε και δεν αναπτύσσεται και απομονώθηκε με αποθέσεις αλάτων ασβεστίου.

Αλλαγές διαφράγματος

Οι αλλαγές στο διάφραγμα δείχνουν μια ανωμαλία στα φυλλάδια. Συνήθως αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω κακής γενετικής, παραμόρφωσης από συμφύσεις, υπέρβαρου και παθήσεων του παρελθόντος.

Εστιακές σκιές

Οι εστιακές σκιές είναι σκοτεινά σημεία μεγέθους 1 εκατοστών. Μπορεί να ειπωθεί ότι αυτό είναι το πρώτο σημάδι της νόσου πνευμονίας ή φυματίωσης.

Mediastinal Shadow Shift

Το μεσοθωράκιο είναι ο χώρος μεταξύ των πνευμόνων και άλλων οργάνων. Η επέκταση μιλάει για αυξημένη πίεση, αυξάνοντας το μέγεθος της καρδιάς, μυοκαρδίτιδα ή CHF.

Τύποι διακοπών

Παύση με πνευμονία

Η πνευμονία προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa που χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, σοβαρή γενική κατάσταση, υψηλή θερμοκρασία σώματος, δύσπνοια, κυάνωση, ταχυκαρδία, σημάδια δηλητηρίασης, κρουστικό ήχο κρούσης, κρότωνα και συριγμό. Η πνευμονία μπορεί να περιπλέκεται από την πλευρίτιδα.

Στις φθοριογραφία του θώρακα ανιχνεύεται εστιακών βλαβών (φλεγμονώδη διήθηση εστίες) στην περίπτωση του σχηματισμού αποστήματος - είναι επίπεδο με τις οριζόντιες κοιλότητες, και υπό την παρουσία εξιδρωματική πλευρίτιδα - έντονο ομογενές σκούρεμα. Από τα πτύελα, τα περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, την εκκένωση από τα τραύματα, το μπλε πύο μπακίλλιο σπέρνεται.

Παρέλαση με παραγωνιμάση

Το αρχικό στάδιο της παραγινόμωσης προχωρά ως οξεία αλλεργική νόσος. Εντοπίστε αλλαγές στους πνεύμονες ("πτητικές" διηθήσεις, πνευμονία, πλευρίτιδα).

Η αλλεργική μυοκαρδίτιδα, η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα παρατηρείται πολύ συχνά. Βασικά, το αρχικό στάδιο της ασθένειας είναι ασυμπτωματικό. Με τη μετάβαση στο υποξεία και στη συνέχεια στο χρόνιο στάδιο κυριαρχούν οι αλλαγές στους πνεύμονες: πόνος στο στήθος, βήχας με εκκρίσεις πτυέλων, υπεζωκοτική συλλογή, πυρετός.

Οι ινώδεις μεταβολές στους πνεύμονες αναπτύσσονται αργότερα, στο φωτοφθορογράφημα αποκαλύπτουν εστίες με χαρακτηριστικά ακτινωτά σκοτεινά και ελαφριά κενοτόπια στο κέντρο, σημεία διήθησης στον πνευμονικό ιστό, ασβεστοποίηση και μερικές φορές διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση.

Παύση με καντιντίαση

Με ήπια ασθένεια, η καντιντίαση μοιάζει με την κλινική εικόνα της βρογχίτιδας. Στο ροδοντογράφημα, υπάρχει μια αύξηση στο πρότυπο των βρογχικών αγγείων. Στις μεταγενέστερες περιόδους και σε σοβαρές περιπτώσεις, η καντιντίαση των πνευμόνων εκδηλώνεται με εστιακή ή λοβιακή πνευμονία, ασταθή "πτητικά" διηθήματα είναι δυνατά.

Η φθοριογραφία θα είναι μια κηλίδα έκλειψη, που σημαίνει μικρές πνευμονικές εστίες, ατελεκτάση. Μερικές φορές υπάρχουν στρατιωτικές σκιάσεις ("νιφάδες χιονιού"). Η πνευμονία Candida μπορεί να περιπλέκεται από την πλευρίτιδα.

Παύση με διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση

Χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης. Παράπονα ασθενών με βήχα με πτυέλα (ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης βρογχίτιδας), δυσκολία στην αναπνοή, η οποία εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αργότερα σε κατάσταση ηρεμίας και τελικά γίνεται σταθερή, γενική αδυναμία, μερικές φορές σε περίπτωση ενεργοποίησης της φλεγμονώδους διαδικασίας, εμφανίζεται πυρετός. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται η κυάνωση (ως αποτέλεσμα του υποαερισμού των κυψελίδων), οίδημα των αυχενικών φλεβών, δύσπνοια (συμπτώματα πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας).

Το στήθος μπορεί να συμπιεσθεί, αλλά συχνότερα η παρουσία μη φυσιολογικής ευελιξίας καθορίζεται από τους εκτεταμένους μεσοπλεύριους χώρους - την εμφύσημα μορφή του ΗΑ. Η αναπνευστική εκδρομή των πνευμόνων και η κινητικότητα της κάτω πνευμονικής περιοχής είναι περιορισμένη. Με τα κρουστά, ως αποτέλεσμα του ταυτόχρονου εμφυσήματος, ανιχνεύεται ένας κουδουνισμένος ήχος.

Κατά την ακρόαση των πνευμόνων, σκληρή, μερικές φορές εξασθενισμένη, φυσαλιδώδης αναπνοή (με εμφύσημα), ακούγονται ξηρές και υγρές ραβδώσεις. Με τη χρήση ακτινογραφικών μελετών προσδιορίζεται η αυξημένη διαφάνεια των περιφερειακών πνευμονικών πεδίων σε συνδυασμό με τη σοβαρότητα, το εστιακό σκοτάδι και την ενίσχυση του αγγειακού μοτίβου, μερικές φορές τα σημάδια της βρογχεκτασίας.

Χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης

Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος δείχνουν αύξηση της άλφα-2 και της γ-σφαιρίνης, ινωδογόνου. στα ούρα παρατηρείται μέτρια πρωτεϊνουρία. Η ακτινογραφία του αναπνευστικού συστήματος σας επιτρέπει να εντοπίσετε την έκλειψη του αντίστοιχου τμήματος / λοβού του πνεύμονα, περιοχές διήθησης. Όταν γάγγραινα των πνευμόνων υπάρχουν έντονα σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας και δηλητηρίασης.

Παύση με πυρετό

Παράπονα (πυρετός τύπου αποβολής, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, βήχας με εκκρίσεις πυώδους πτύελου με δυσάρεστη οσμή 200 ml έως 1-2 λίτρα την ημέρα, εφίδρωση). Ακτινογραφία του στήθους (μεγάλη εστιακή έκλειψη με ακανόνιστες ακμές και ασαφή περιγράμματα - στη φάση της διήθησης και παρουσία του συνδρόμου σχηματισμού κοιλοτήτων με οριζόντιο επίπεδο υγρού σε άλλη περίοδο).

Κολύμβηση καρκίνου

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πιο συχνός σε άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών και καπνιστές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο πλαίσιο μιας έκλειψης ενός μέρους των πνευμόνων, υπάρχει κυρίως διαφωτισμός, που υποδηλώνει την αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού, καθώς και τις βρογχογενείς εστιακές μεταστάσεις σε γειτονικές περιοχές.

Μαύρη εξιδρωματική πλευρίτιδα

Πολύ συχνά, η εξιδρωματική πλευρίτιδα στα πρώιμα στάδια της ανίχνευσης θεωρείται πνευμονία επειδή έχουν πολλά από τα ίδια σημεία. Μια μικρή ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι συχνά πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί από μια εικόνα ακτίνων Χ.

Σε αυτή την περίπτωση, οι επιπλοκές διευθετούνται πολύ εύκολα με υπερηχογραφική εξέταση των πνευμόνων, η οποία καθορίζει 150-200 ml έκλουσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Επιπλέον, η εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο βήχα με εκκρίσεις βλεννογόνου και πυώδους πτυέλου.

Συσσωρευτές στους πνεύμονες στις ακτίνες Χ

Η ανατομική δομή των πνευμόνων, η ικανότητά τους να γεμίζουν με αέρα, που μεταδίδουν εύκολα την ακτινοβολία ακτίνων Χ, καθιστά δυνατή τη λήψη, κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης, μιας εικόνας που αντικατοπτρίζει λεπτομερώς όλα τα δομικά στοιχεία των πνευμόνων. Ωστόσο, ο σκούρος στους πνεύμονες στις ακτίνες Χ δεν αντανακλά πάντα τις αλλαγές στους ιστούς του ίδιου του πνεύμονα, καθώς άλλα όργανα του θώρακα βρίσκονται στο επίπεδο των πνευμόνων και ως εκ τούτου η δέσμη ακτινοβολίας που διέρχεται από το σώμα, προβάλλει μια εικόνα όλων των οργάνων και ιστών που είναι τοποθετημένες μεταξύ τους που πέφτει στην περιοχή του.

Από την άποψη αυτή, όταν ανιχνεύεται οποιοσδήποτε σκοτεινός σχηματισμός στην εικόνα, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί σαφώς ο εντοπισμός της παθολογικής εστίασης (στους ιστούς του θώρακος, του διαφράγματος, της υπεζωκοτικής κοιλότητας ή, ευθέως, στους πνεύμονες).

Τα κύρια σύνδρομα στην ακτινογραφία

Στην ακτινογραφική εικόνα που είναι κατασκευασμένη στην εμπρόσθια προβολή, τα περιγράμματα των πνευμόνων σχηματίζουν τα πνευμονικά πεδία, σε ολόκληρη την περιοχή, που διασταυρώνονται με συμμετρικές σκιές των πλευρών. Μια μεγάλη σκιά ανάμεσα στα πνευμονικά πεδία σχηματίζεται από τη συνδυασμένη επιβολή της προβολής της καρδιάς και των κύριων αρτηριών. Μέσα στο περίγραμμα των πεδίων των πνευμόνων, μπορείτε να δείτε τις ρίζες των πνευμόνων, που βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο με τα εμπρόσθια άκρα των 2 και 4 νευρώσεων και ένα ελαφρύ σκοτάδι της περιοχής που προκαλείται από ένα πλούσιο αγγειακό δίκτυο που βρίσκεται στον πνευμονικό ιστό.

Όλες οι παθολογικές αλλαγές που αντικατοπτρίζονται στις ακτίνες Χ μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες.

Σίγαση

Εμφανίζεται στην εικόνα, σε περιπτώσεις όπου το υγιές τμήμα του πνεύμονα αντικαθίσταται από παθολογικό σχηματισμό ή ουσία, προκαλώντας την μετατόπιση του τμήματος αέρα από πυκνότερες μάζες. Συνήθως παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες:

  • βρογχική παρεμπόδιση (ατελεκτάση).
  • συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού (πνευμονία).
  • καλοήθεις ή κακοήθεις εκφυλισμούς ιστών (διαδικασία όγκου).

Αλλαγή του πνευμονικού σχεδίου

Αυτή η ομάδα αλλαγών μπορεί να θεωρηθεί ως η πιο κοινή. Παρά την τεράστια λίστα των παθολογιών των πνευμόνων, όλες οι πιθανές αλλαγές στην εικόνα ακτίνων Χ μπορούν να αποδοθούν σε ένα από τα 5 σύνδρομα:

  • συνολική (πλήρης) ή υποσύνολη (σχεδόν πλήρης) διακοπή ρεύματος.
  • περιορισμένη διακοπή ρεύματος.
  • στρογγυλή (σφαιρική) σκιά.
  • σκιά σχήματος δακτυλίου.
  • εστιακή διακοπή ρεύματος.

Διαφωτισμός

Ο διαφωτισμός στην εικόνα αντανακλά τη μείωση της πυκνότητας και του όγκου των μαλακών ιστών. Κατά κανόνα, ένα παρόμοιο φαινόμενο συμβαίνει όταν σχηματίζεται κοιλότητα αέρα στον πνεύμονα (πνευμοθώρακας). Λόγω της ειδικής αντανάκλασης των αποτελεσμάτων των ακτίνων Χ στο φωτογραφικό χαρτί, οι περιοχές που μεταδίδουν εύκολα την ακτινοβολία αντανακλώνται σε πιο σκούρο χρώμα λόγω της πιο έντονης επίδρασης ακτίνων Χ στα ιόντα αργύρου που περιέχονται στο φωτογραφικό χαρτί, οι περιοχές πυκνότερης δομής έχουν ανοιχτόχρωμο χρώμα. Η διατύπωση "διακοπή ρεύματος" στην εικόνα αντικατοπτρίζεται στην πραγματικότητα με τη μορφή μιας περιοχής φωτός ή εστίασης.

Συνολικό σύνδρομο συστολής

Ο συνολικός σκούρος του πνεύμονα στην ακτινογραφία είναι πλήρης ή μερική σκούρα (τουλάχιστον 2/3 του πνευμονικού πεδίου). Ταυτόχρονα είναι δυνατά κενά στο άνω ή στο κάτω μέρος του πνεύμονα. Οι κύριοι φυσιολογικοί λόγοι για την εκδήλωση αυτού του συνδρόμου είναι η απουσία αέρα στην πνευμονική κοιλότητα, η αύξηση της πυκνότητας του ιστού σε όλη την επιφάνεια του πνεύμονα, η περιεκτικότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή οποιοδήποτε παθολογικό περιεχόμενο.

Οι ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν ένα τέτοιο σύνδρομο περιλαμβάνουν:

  • ατελεκτασία.
  • κίρρωση;
  • εξιδρωματική πλευρίτιδα.
  • πνευμονία.

Για την εφαρμογή της διαφορικής διάγνωσης των ασθενειών, είναι απαραίτητο να βασιστούν σε δύο βασικά χαρακτηριστικά. Το πρώτο σημάδι είναι να εκτιμηθεί η θέση του μεσοθωρακίου. Μπορεί να είναι σωστή ή μετατοπισμένη, συνήθως προς την αντίθετη κατεύθυνση προς το κέντρο σκουρόχρωσης. Ο κύριος προσανατολισμός για τον προσδιορισμό του άξονα μετατόπισης είναι η σκιά της καρδιάς, η οποία είναι ως επί το πλείστον στα αριστερά της μέσης γραμμής του θώρακα και μικρότερη προς τα δεξιά και στο στομάχι, το πιο πληροφοριακό μέρος του οποίου είναι η φυσαλίδα αέρα, η οποία είναι πάντα ορατή στις εικόνες.

Το δεύτερο σημάδι που επιτρέπει την ταυτοποίηση μιας παθολογικής κατάστασης είναι μια εκτίμηση της ομοιογένειας της συσκότισης. Έτσι, με ομοιόμορφο σκοτάδι, η ατελεκτάση μπορεί να διαγνωστεί με υψηλό βαθμό πιθανότητας, και με ετερογενή - κίρρωση. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ακτινών Χ συνίσταται σε μια συνολική εκτίμηση όλων των οπτικά ανιχνευμένων παθολογικών στοιχείων σε σύγκριση με τα ανατομικά χαρακτηριστικά κάθε συγκεκριμένου ασθενούς.

Περιορισμένο σύνδρομο απόσβεσης

Για να προσδιορίσουμε τα αίτια της περιορισμένης ορατότητας του πνευμονικού πεδίου, είναι απαραίτητο να τραβήξουμε μια εικόνα σε δύο κατευθύνσεις - σε μια άμεση προβολή και μια πλευρά. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ληφθέντων εικόνων, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί ποιος είναι ο εντοπισμός της πηγής σκουρόχρωσης. Εάν η σκιά σε όλες τις εικόνες βρίσκεται μέσα στο πνευμονικό πεδίο και συγκλίνει σε μέγεθος με τα περιγράμματα ή έχει μικρότερο όγκο, είναι λογικό να υποθέσουμε τραυματισμό στον πνεύμονα.

Σε περίπτωση σκουρόχρωσης, με ευρεία βάση δίπλα στο διάφραγμα ή στα μέσα του μεσοθωρακίου, μπορούν να διαγνωσθούν εξωπνευμονικές παθολογίες (ρευστά εγκλείσματα στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Ένα άλλο κριτήριο για την αξιολόγηση της περιορισμένης απόφραξης είναι το μέγεθος. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να εξεταστούν δύο πιθανές επιλογές:

  • Το μέγεθος της σκίασης ακολουθεί σαφώς τα περιγράμματα του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Το μέγεθος της συσκότισης είναι μικρότερο από το κανονικό μέγεθος του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα, γεγονός που υποδηλώνει κίρρωση του πνευμονικού ιστού ή παρεμπόδιση του βρόγχου.

Ιδιαίτερη αναφορά θα πρέπει να δοθεί στις περιπτώσεις όπου υπάρχει σκούρασμα των κανονικών μεγεθών, στη δομή των οποίων υπάρχουν φωτεινές εστίες. Πρώτα απ 'όλα, στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν υπάρχει ρευστό στην κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, εκτελέστε μια σειρά βολών σε διαφορετικές θέσεις του ασθενούς (στέκεται, ξαπλώνει ή κλίνει) και αξιολογεί τις αλλαγές στο επίπεδο του εκτιμώμενου ανώτατου ορίου των υγρών περιεχομένων. Εάν υπάρχει ένα υγρό, διαγνωσθεί ένα απόστημα των πνευμόνων, και αν δεν είναι, τότε μια πιθανή διάγνωση είναι η φυματίωση.

Στροβιλικό σύνδρομο σκίασης

Δηλώνω το σύνδρομο στρογγυλής σκιάς όταν το σημείο στους πνεύμονες έχει στρογγυλό ή οβάλ σχήμα σε δύο εικόνες που λαμβάνονται κάθετα μεταξύ τους, δηλαδή μπροστά και πλευρά. Για να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, όταν εντοπίζουν μια στρογγυλή σκιά, βασίζονται σε 4 σημεία:

  • μορφή διακοπής ρεύματος.
  • εντοπισμός της συσκότισης σε σχέση με τα κοντινά όργανα.
  • τη σαφήνεια και το πάχος των περιγραμμάτων του ·
  • δομή του εσωτερικού πεδίου της σκιάς.

Δεδομένου ότι η σκιά που αντανακλάται στην εικόνα, εντός των ορίων του πνευμονικού πεδίου, μπορεί να βρίσκεται εκτός αυτής, η εκτίμηση της μορφής του σκοτεινού μπορεί να διευκολύνει σημαντικά τη διάγνωση. Έτσι, το στρογγυλό σχήμα είναι χαρακτηριστικό των ενδοπνευμονικών όγκων (όγκος, κύστη, διήθηση, γεμάτο με φλεγμονώδη περιεχόμενα). Η οβάλ σκιά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης του κυκλικού σχηματισμού, των τοίχων του πνεύμονα.

Η δομή του εσωτερικού πεδίου της σκιάς είναι εξαιρετικά κατατοπιστική. Εάν, κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων, η ετερογένεια της σκιάς είναι προφανής, για παράδειγμα, οι ελαφρύτερες εστίες, τότε με μεγάλη πιθανότητα, είναι δυνατόν να διαγνωσθεί η αποσύνθεση του νεκρωτικού ιστού (με καρκίνο που αποσυντίθεται ή διάσπαση της φυματικής διήθησης) ή σχηματισμός κοιλοτήτων. Οι σκοτεινότερες περιοχές μπορεί να υποδεικνύουν μερική ασβεστοποίηση του φυματιώδους.

Ένα σαφές και πυκνό περίγραμμα υποδηλώνει την παρουσία ινώδους κάψουλας που χαρακτηρίζει μια κύστη εχινοκόκκου. Μόνο οι σκιές που έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm ανήκουν στο σύνδρομο στρογγυλής σκιάς · οι σκιές μικρότερης διαμέτρου θεωρούνται εστίες.

Σύνδρομο σκίασης δαχτυλιδιών

Ένα δακτυλιοειδές σημείο στον πνεύμονα σε μια ακτινογραφία είναι το ευκολότερο σύνδρομο για να εκτελέσετε μια ανάλυση του. Κατά κανόνα, μια δακτυλιοειδής σκιά εμφανίζεται στην ακτινογραφία ως αποτέλεσμα του σχηματισμού μιας κοιλότητας γεμάτης με αέρα. Η υποχρεωτική κατάσταση υπό την οποία το ανιχνευθέν συσκότιδο οφείλεται στο σύνδρομο δακτυλιοειδούς σκιάς είναι η διατήρηση του κλειστού δακτυλίου κατά τη λήψη εικόνων σε όλες τις προβολές και σε διαφορετικές θέσεις σώματος του ασθενούς. Εάν τουλάχιστον σε μία από τις σειρές εικόνων το δαχτυλίδι δεν έχει κλειστή δομή, η σκιά μπορεί να θεωρηθεί ως οπτική ψευδαίσθηση.

Όταν μια κοιλότητα βρίσκεται στον πνεύμονα, πρέπει να αξιολογηθεί η ομοιομορφία και το πάχος των τοιχωμάτων του. Έτσι, με ένα μεγάλο και ομοιόμορφο πάχος του περιγράμματος, μπορούμε να αναλάβουμε την φλεγμονώδη προέλευση της κοιλότητας, για παράδειγμα, τη φυσαλιδώδη κοιλότητα. Ένα παρόμοιο σχέδιο παρατηρείται στο απόστημα, όταν εμφανίζεται πυώδης σύντηξη ιστών με την αφαίρεση των περιεχομένων μέσω των βρόγχων. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια ενός αποστήματος, τα κατάλοιπα του πύου, συχνότερα, συνεχίζουν να βρίσκονται στην κοιλότητα και η πλήρης απομάκρυνσή τους είναι αρκετά σπάνια, επομένως, συνήθως μια τέτοια κοιλότητα είναι μια φυματιώδης κοιλότητα.

Τα μη ομοιόμορφα ευρέα τοιχώματα του δακτυλίου υποδεικνύουν τη διαδικασία αποσύνθεσης του καρκίνου του πνεύμονα. Οι νεκρωτικές διεργασίες στον ιστό του όγκου μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό κοιλοτήτων, αλλά καθώς η νέκρωση αναπτύσσεται ανομοιογενώς, οι μάζες των όγκων παραμένουν στα εσωτερικά τοιχώματα της κοιλότητας, δημιουργώντας το αποτέλεσμα της "ανομοιομορφίας" του δακτυλίου.

Σύνδρομο εστιακής εξασθένισης

Οι κηλίδες στους πνεύμονες μεγαλύτερες από 1 mm και κάτω από 1 cm θεωρούνται αλλοιώσεις. Στη φωτογραφία ακτίνων Χ, μπορείτε να δείτε από 1 έως αρκετές εστίες που βρίσκονται σε σημαντική απόσταση μεταξύ τους ή σε μια ομάδα. Εάν η περιοχή διανομής των εστιών δεν υπερβαίνει τους 2 μεσοπλεύριους χώρους στην περιοχή, η βλάβη (διάδοση) θεωρείται περιορισμένη και εάν οι εστίες διανέμονται σε μεγαλύτερη περιοχή, είναι διάχυτη.

Τα βασικά κριτήρια για την αξιολόγηση των εστιακών παλμών είναι:

  • την περιοχή διανομής και την τοποθεσία των εστιών ·
  • σκοτεινά περιγράμματα.
  • ένταση των συσσωρευτών.

Με τη θέση ενός ή περισσότερων σκιάσεων στα άνω μέρη του πνεύμονα - ένα σαφές σημάδι της φυματίωσης. Πολλές εστίες με περιορισμένη κατανομή είναι ένα σημάδι εστιακής πνευμονίας ή το αποτέλεσμα της κατάρρευσης μιας σπηλαίας φυματίωσης, που βρίσκεται, κατά κανόνα, κάπως υψηλότερη από τις εστίες που εντοπίζονται. Στην τελευταία περίπτωση, μια στρογγυλή ή δακτυλιοειδής σκιά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στη φωτογραφία.

Ο λόγος για την εμφάνιση ενός μόνο ρεύματος σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα, κατά πρώτο λόγο, εξετάζει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου ή μετάστασης του όγκου. Τα καθαρά περιγράμματα των σκιών μαρτυρούν αυτό. Τα ασαφή περιγράμματα δείχνουν μια φλεγμονώδη προέλευση των συσσωρευτών.

Για να εκτιμηθεί η ένταση του σκοτεινιάσματος, συγκρίνονται με την εικόνα των αγγείων που απεικονίζονται στην εικόνα. Εάν η βαρύτητα της βλάβης είναι κατώτερη από τη σκιά του αγγείου, αυτό είναι ένα σκούρο χαρακτηριστικό χαμηλής έντασης της εστιακής πνευμονίας ή της διεισδυμένης φυματίωσης. Με μέτρια και ισχυρή σκουρόχρωση της εστίασης, όταν η σοβαρότητα είναι ίση ή πιο σκούρα από το αγγειακό σχέδιο, είναι δυνατόν να κρίνουμε την εξασθένηση της φυματιώδους διαδικασίας.

Δεδομένου ότι η εκτεταμένη διάδοση των εστιών μπορεί να υποδεικνύει περισσότερες από 100 ασθένειες, το μέγεθος των συσσωρευτών πρέπει να εκτιμηθεί ώστε να διακρίνει τις αιτίες. Έτσι, οι μικρότερες εστίες που καλύπτουν ολόκληρη την περιοχή του πνεύμονα, μπορεί να σημαίνουν πνευμονοκονίαση, μυϊκή φυματίωση ή εστιακή πνευμονία.

Είναι σημαντικό! Ανεξάρτητα από τις αλλαγές που παρατηρούνται στην ακτινογραφία των πνευμόνων, η ανάλυση των αποτελεσμάτων θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την παρουσία ενός κανονικού πνευμονικού σχεδίου, το οποίο χαρακτηρίζεται από την παρουσία σκιών του αγγειακού συστήματος.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, με βάση την ακτινογραφία των πνευμόνων, είναι αδύνατο να γίνει μια οριστική διάγνωση, αφού η ανάλυση της εικόνας που μας έδωσε μας επιτρέπει να αποκαλύψουμε μόνο ένα σύνδρομο χαρακτηριστικό μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Εάν οι ακτίνες Χ έδειξαν σκούρο χρώμα σε οποιαδήποτε περιοχή, τότε για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να εκτιμηθεί η δυναμική της νόσου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων και πρόσθετων διαγνωστικών με τη χρήση MSCT, βρογχογραφίας, βιοψίας κλπ.