Δευτερογενής πνευμονική φυματίωση

Είναι δυνατόν να αρρωστήσετε ξανά με λοίμωξη φυματίωσης; Ναι, μπορείτε, λίγο μετά τη νόσο. Αυτή η παθολογία θα αναφέρεται ως υποτροπή ή δευτερογενής ασθένεια που σχηματίζεται σε έναν οργανισμό που προηγουμένως χαρακτηρίστηκε από μια πρωτογενή λοίμωξη.

Παράγοντες και αιτίες

Παρά το γεγονός ότι τα πρωτογενή κρούσματα φυματίωσης παρέχουν σε κάποιον κάποια ασυλία, δεν προστατεύουν το σώμα από την επανεμφάνιση της νόσου. Η δευτερογενής φυματίωση εμφανίζεται σε προηγουμένως μολυσμένους ανθρώπους, μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα μετά την αρχική ασθένεια. Η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Η επαναλαμβανόμενη φυματίωση είναι πιο επιρρεπής σε άτομα μέσης ηλικίας που έχουν:

  • χρόνιες ασθένειες, άγχος.
  • κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοολισμός, τοξικομανία) ·
  • μακροχρόνια χρήση ανοσοκατασταλτικών και άλλων ισχυρών φαρμάκων.

Η δευτερογενής πνευμονική φυματίωση είναι συχνότερη από άλλες μορφές υποτροπής. Το Mycobacterium προκαλεί την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας μετά τη διείσδυσή της στους πνεύμονες μέσω του ρινοφάρυγγα, όπου εναποτίθεται στον βρογχικό ιστό. Οι εξωπνευμονικές μορφές είναι πολύ λιγότερο συχνές. Οι κύριοι λόγοι για την επανεμφάνιση της φυματίωσης και τα αντίστοιχα συμπτώματα είναι:

  • ενεργοποίηση της παλιάς εστίασης στο σώμα.
  • επανειλημμένη πολλαπλή διείσδυση βακίλων του φυτού από το εξωτερικό.
  • Οι κίνδυνοι ανάπτυξης εξαρτώνται από:
  • πόσο καιρό έχει περάσει από την τελευταία επιθετική βακτηριολογική ανάκαμψη.
  • ήταν το προηγούμενο θεραπευτικό σχήμα κατάλληλο και κανονικό;
  • Έχει λάβει ο ασθενής χημειοθεραπεία;

Ο κύριος λόγος για την επανεμφάνιση της φυματίωσης, όλοι οι γιατροί πιστεύουν ότι είναι μια νέα λοίμωξη του σώματος με εξωτερικά μυκοβακτήρια. Συχνά, η υποτροπιάζουσα πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται σε άτομα με AIDS.

Μορφές της νόσου

Δεδομένου ότι οι βλάβες των μυκοβακτηρίων του βρογχικού ιστού είναι πολύ πιο συχνές από τις παθολογικές βλάβες άλλων οργάνων, η κλινική διακρίνει τις εστιακές και διεισδυτικές μορφές δευτερογενούς φυματίωσης, οι οποίες είναι οι κυριότερες. Στην εστιακή μορφή, οι ασθενείς εκπέμπουν μικρά μυκοβακτηρίδια. Ανιχνεύεται με φθορογραφία ή ακτινοσκόπηση και παρατηρείται από μια μικρή κλινική. Η εστίαση της φυματίωσης αντιπροσωπεύεται από μια σκιά σαφούς περιγράμματος, διαμέτρου έως 1 εκατοστό. Είναι ενιαία, μπορεί να ποικίλει σε μέγεθος. Αν αυξηθεί, πρώτα απ 'όλα σκεφτείτε τον καρκίνο. Με την εμφάνιση νέων εστιών σε άλλα μέρη - ο ασθενής αναπτύσσει μόλυνση φυματίωσης. Η συμμετρική τοποθέτηση των εστιών υποδηλώνει διάσπαρτα υποείδη. Ο ασθενής ακούει τις υγρές ραβδώσεις και τα συμπτώματα όπως η πνευμονία.

Όταν η διεισδυτική μορφή, η οποία είναι επικίνδυνη στο ύπαιθρο, στους πνεύμονες υπάρχουν διηθήματα (ανομοιογενής σκίαση με θολή περιγράμματα και με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm). Η υποτροπή της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να έχει ενδείξεις σοβαρής δηλητηρίασης, που χαρακτηρίζεται από βήχα με ραβδώσεις αίματος. Σχεδόν πάντοτε συνοδεύεται από περιστασιακή (ταχέως εξελισσόμενη) πνευμονία, σχηματισμό φυσαλιδωτών κοκκιωμάτων, ξηρή πλευρίτιδα, μυϊκή πληγή της ζώνης ώμου.

Εμφανίζεται επίσης σπληνική πνευμονική φυματίωση. Αυτό συμβαίνει με βάση τα διηθήματα, ως αποτέλεσμα, και συχνά συνοδεύεται από αποσύνθεση. Η σχηματισμένη κοιλότητα είναι σαφώς ορατή στην ακτινογραφία. Από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, αυτός είναι ένας πολύ βρεγμένος βήχας με μεγάλο αριθμό μυκοβακτηρίων, το ίδιο συριγμό και το αίμα harkani, συμπτώματα δηλητηρίασης. Η σπηλαιώδης μορφή υπάρχει για έως και 2 χρόνια, μπορεί να θεραπευτεί ή να προχωρήσει στην ινώδη κατάσταση και μπορεί επίσης να περιπλέκεται από μια μυκητιακή λοίμωξη. Οι κοιλότητες (κοιλότητες) μπορεί να παραμείνουν στους πνεύμονες, παρά την επιτυχή θεραπεία με αντιβιοτικά. Ελλείψει θεραπείας, αυτή η μορφή είναι πάντα περίπλοκη λόγω αιμορραγίας του πνεύμονα, του φυματιώδους εμφυτεύματος και του βρογχοπληκτικού συριγγίου. Υπάρχει επίσης κιρρωτική φυματίωση, η οποία μπορεί να συμβεί απροσδόκητα. Η διάσπαση του πνεύμονα και η δηλητηρίαση αναπτύσσονται γρήγορα.

Κλινικά συμπτώματα

Η εμφάνιση επανεμφάνισης της λοίμωξης από τη φυματίωση μπορεί να αποκρύπτεται, χωρίς καταγγελίες και έντονες αποκλίσεις στην υγεία, παρά την εσωτερική βλάβη των οργάνων για αρκετές εβδομάδες. Στη συνέχεια, με πνευμονική μορφή, υπάρχουν καταγγελίες βήχα. Αυτά είναι τα πρώτα συμπτώματα της εμφάνισης εσωτερικών εστιών φλεγμονής, νέκρωσης και κυστοποίησης σε τμήμα ή λοβό. Ο πνεύμονας αρχίζει να χάνει την κανονική του δομή. Εξωραϊσμός ακούγεται για συριγμό των κορυφών των πνευμόνων, που επιδεινώνεται από το βήχα, καθώς και την αμφορατική αναπνοή. Η κρουστά καθορίζει τη συντόμευση του ήχου, υποδεικνύοντας την ευρύτητα της διαδικασίας.

Χαρακτηριστικό σημείο πνευμονικής νόσου είναι ο υγρός βήχας που διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες, συνοδευόμενος από παρενόχληση αίματος και δύσπνοια. Τα βράδια, ο ασθενής είναι βασανισμένος από υψηλή θερμοκρασία του σώματος, και τη νύχτα διαταράσσεται από το χύσιμο του ιδρώτα. Τα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν επίσης: μια απότομη μείωση στο σωματικό βάρος, μειωμένη γενική ευεξία, έλλειψη όρεξης, μειωμένη φυσική ικανότητα.

Οι συνειδητοί ασθενείς, βρίσκοντας από μόνα τους όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται, συμβουλεύονται αμέσως έναν γιατρό, επιταχύνοντας έτσι την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας και την ανάρρωσή τους.

Η δευτερογενής, μη πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από διαφορετικά σημεία, ανάλογα με το όργανο της βλάβης. Οι λεμφαδένες είναι διευρυμένες, παρατηρούνται επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή του περιτόναιου, του στέρνου, όταν ούρηση, μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα ούρα. Κεφαλαλγία, αυξημένη συσχέτιση του ήπατος, διαταραχή της συνείδησης, αλλαγές στο φωνητικό στύψιμο, ταχυκαρδία. Ένας σκελετικός τύπος λοίμωξης από τη φυματίωση επηρεάζει τους αρμούς και μπορεί να προκαλέσει βλάβη.

Η ανάκτηση μπορεί να προσδιοριστεί με τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς: την παύση του βήχα, της όρεξης και της σταδιακής σωματικής δραστηριότητας. Με την έγκαιρη χημειοθεραπεία, η επούλωση του πνευμονικού ιστού είναι πολύ γρήγορη. Η θεραπεία διαρκεί περίπου ένα χρόνο.

Επιπλοκές και διάγνωση

Οι συνέπειες της παθολογίας της ανεπεξέργαστης φυματίωσης περιλαμβάνουν πολύπλοκες αντιδράσεις από τα όργανα και τα συστήματα: πνευμονικό (απόστημα των πνευμόνων), βρογχικό (καρκίνο), καρδιακή ανεπάρκεια. Η ακεραιότητα και η γενική κατάσταση του οστικού σκελετού και των αρθρώσεων μπορεί να υποφέρουν, ο μεταβολισμός και η κυκλοφορία του αίματος, η λειτουργία του στομάχου, του ήπατος, των εντέρων μπορεί να διαταραχθεί.

Η δευτερογενής φυματίωση διαγιγνώσκεται σε μερικές περιπτώσεις με δοκιμασία επιδερμικής φυματίωσης και στη συνέχεια με ακτινογραφία, βρογχοσκόπηση, CT ή MRI. Επιπλέον, πραγματοποιούν εξετάσεις πτυέλων (βακτηριοσκόπηση ή καλλιέργεια πτυέλων), γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Θεραπεία και μέθοδοι ανάκτησης

Η θεραπεία μιας δευτερογενούς νόσου στοχεύει στην καταπολέμηση του mycobacterium tuberculosis, εξαλείφοντας τα δυσμενή συμπτώματα με τη βοήθεια της αντιβακτηριδιακής χημειοθεραπείας σύμφωνα με ένα σχήμα που περιλαμβάνει συνδυασμό πολλών αντιμικροβιακών φαρμάκων. Συνήθως, τέσσερις παράγοντες συνδυάζονται για την καταπολέμηση της νόσου. Για κάθε φόρμα παραλάβετε τα φάρμακά τους. Είναι επιθυμητό ο ασθενής να υποβληθεί σε θεραπεία στο νοσοκομείο.

Οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία με ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, ισονιαζίδη στρεπτομυκίνη και άλλα φάρμακα. Επιπλέον, η αντιβιοτική θεραπεία συνδυάζεται συχνά με τη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή: πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη και φάρμακα για την πρόληψη της εντερικής δυσβολίας (προβιοτικά και αντιμυκητιασικά): Linex, Baktisubtil, Hilak, Nystatin. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε βιταμίνες, με τη μορφή συμπλοκών και ομάδων Β (Β1, Β6), νικοτινικού οξέος, Α και C, καθώς και τα απαραίτητα συμπτωματικά φάρμακα και ανοσοθεραπεία.

Οι ασθενείς συνιστώνται ενισχυμένη διατροφή (υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και πρωτεΐνες): κρέας, γάλα, χρήση και παραδοσιακή ιατρική. Πρέπει να τηρούνται τα πρότυπα της υγιεινής, της καθημερινότητας και του καθεστώτος ανάπαυσης. Φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία άσκησης και υποχρεωτική θεραπεία σπα συνιστώνται. Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για περίπλοκες μορφές της νόσου (πνευμονική αιμορραγία, φυματιώδης μηνιγγίτιδα, παθολογική διαδικασία στην περικαρδιακή περιοχή).

Ως μέρος των θεραπειών αποκατάστασης για την επανεμφάνιση της φυματίωσης, συνιστάται στον ασθενή:

  • αρνούνται να καταναλώνουν αλκοόλ και ναρκωτικά ·
  • Μην πάρετε μια ομάδα φαρμάκων που φορτώνουν το ήπαρ.
  • συνεχής διαβούλευση και επίβλεψη φθιισολόγου (πνευμονολόγος, θεραπευτής).
  • Ο ασθενής αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο με υποχρεωτική εξέταση, παρατήρηση και όλες τις απαραίτητες διαδικασίες.

Πρόληψη

Εκείνοι που είχαν την πρωταρχική μορφή, για να αποτρέψουν την υποτροπή, συνιστάται να παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρό, να διατηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, χωρίς κακές συνήθειες και περιστασιακές σχέσεις, περιοδικά προληπτικά μαθήματα χημειοθεραπείας, καθώς και ακτινογραφίες.

Είναι αναγκαίο να προστατευθεί ο εαυτός και τα νεότερα μέλη της οικογένειάς σας από έναν ανοικτό φορέα φυματίωσης, να λάβουν βιταμίνες, να περπατήσουν πολύ στον καθαρό αέρα, να κινηθούν φυσικά, να τρώνε ορθολογικά και να περιλαμβάνουν φρέσκα λαχανικά, λαχανικά και φρούτα στο μενού.

Γιατί η δευτερογενής φυματίωση απαιτεί αυξημένη προσοχή

Η δευτερογενής φυματίωση είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της επιδείνωσης στις κύριες εστίες του Mycobacterium tuberculosis. Ωστόσο, η επιλογή της δευτερογενούς μόλυνσης σε συνθήκες εξασθενημένης ανοσίας δεν αποκλείεται. Πιστεύεται ότι η επανάληψη της φυματίωσης είναι λεμφαδένες και βρογχογενείς τρόποι.

Απαντώντας στο ερώτημα κατά πόσο είναι δυνατό να αρρωστήσετε ξανά τη φυματίωση, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αν υπήρχαν λόγοι να "πιάσει" αρχικά, τότε, χωρίς να αποκαλύπτετε και να τις εξαλείφετε, δεν μειώσατε τον κίνδυνο λήψης δευτερογενούς φυματίωσης.

Η φυματίωση είναι μια μολυσματική διαδικασία βακτηριακής προέλευσης που προκαλείται από τα ραβδιά Koch (Mycobacterium tuberculosis - mycobactérium tuberculosis). Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη, αλλά σε ορισμένες χώρες υπάρχουν επιδημίες φυματίωσης. Αυτές περιλαμβάνουν ολόκληρο τον μετα-σοβιετικό χώρο. Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών με πρωτογενή και δευτερογενή φυματίωση παρατηρείται στις περιοχές της επιδημίας.

Τι είναι η δευτερογενής πνευμονική φυματίωση;

Η δευτερογενής φυματίωση είναι πνευμονική αλλοίωση που έχει συμβεί μετά από επανειλημμένη έκθεση σε μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε ενήλικες που για κάποιο λόγο έχουν χάσει αντίσταση (αντιστάσεις) στα ξυλάκια του Koch.

Όταν το μυκοβακτηρίδιο εισέλθει για πρώτη φορά στους πνεύμονες, εμφανίζεται η πρωτογενής φυματίωση. Αυτό δεν είναι απαραίτητα μια ενεργή διαδικασία. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικός, ο άνθρωπος δεν γνωρίζει καν ότι είναι άρρωστος. Μετά την πρώτη συνάντηση με το βακτήριο, σχηματίζεται ανοσία, η οποία προστατεύει από την εκ νέου μόλυνση. Στους πνεύμονες υπάρχουν ίχνη που ονομάζω gon εστία. Πολλοί άνθρωποι έχουν αδρανείς αδρανείς μυκοβακτηρίδια που προστατεύουν το σώμα από την εκ νέου μόλυνση.

Σε αυτή την περίπτωση, όταν ξανασυμβεί, υπάρχει φυματίωση, ονομάζεται δευτερογενής. Η δευτερογενής φυματίωση, κατά κανόνα, προχωρά πιο εύκολα από την πρωτογενή φυματίωση, επειδή αναπτύσσεται σε σχέση με την προϋπάρχουσα ασυλία.

Πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση. Διαφορές

Η πρωταρχική αλλοίωση αναπτύσσεται πάντα απουσία ανοσίας. Στις χώρες όπου υπάρχει επιδημία φυματίωσης, ο κύριος τύπος της εμφανίζεται αποκλειστικά σε παιδιά και εφήβους. Το γεγονός είναι ότι, μπροστά σε μια επιδημία, η πιθανότητα μιας συνάντησης με τα μυκοβακτηρίδια στα παιδιά είναι πολύ υψηλή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι την ηλικία των 18 ετών, σχεδόν το 100% του πληθυσμού αυτών των χωρών έχει Gona foci. Για τους ενήλικες, η πρωτογενής φυματίωση δεν είναι χαρακτηριστική. Δευτερογενής στα παιδιά αναπτύσσεται σπάνια, αυτός ο τύπος είναι πιο κοινός στους ενήλικες.

Στην πρωτογενή φυματίωση, υπάρχουν πάντα τρία συστατικά: πρωταρχική επίδραση, λεμφαγγίτιδα και περιφερειακή λεμφαδενίτιδα.

Όλα αυτά τα σημεία είναι σαφώς ορατά στην ακτινογραφία. Στη δευτερογενή φυματίωση δεν υπάρχει λεμφαγγίτιδα και λεμφαδενίτιδα. Τα μυκοβακτηρίδια σχηματίζουν εστίες φλεγμονής στους πνεύμονες, αλλά δεν διεισδύουν στο λεμφικό σύστημα. Η προηγουμένως αποκτηθείσα ανοσία τους εμποδίζει να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα.

Η δευτερογενής φυματίωση βρίσκεται σχεδόν πάντοτε στους πνεύμονες. Πρωτεύουσα μπορεί να είναι σε οποιονδήποτε ιστό και όργανα. Για παράδειγμα, εμφανίζεται φυματιώδης μηνιγγίτιδα, σπονδυλίτιδα, συνέργεια και άλλες ασθένειες. Είναι σημάδια πρωτογενούς φυματίωσης.

Αιτίες δευτερογενούς φυματίωσης

Φαίνεται ότι εάν ο οργανισμός έχει ήδη αναπτύξει ισχυρή ανοσία, τότε δεν θα πρέπει να υπάρχει επανεμφάνιση. Ωστόσο, μπορείτε να πάρετε και πάλι φυματίωση.

Στην πραγματικότητα, η ανοσία προστατεύει από τη δευτερογενή μόλυνση, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι ανίσχυρη. Αυτό οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

  • Ένας μεγάλος αριθμός μυκοβακτηρίων. Με μαζική μόλυνση, για παράδειγμα, λόγω της συνεχούς παρουσίας δίπλα στον ασθενή, η ανοσία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει όλα τα παθογόνα και μέρος των ραβδιών θα είναι σε θέση να προκαλέσει την ασθένεια.
  • Μειωμένη ανοσία. Δεν πρόκειται για την πλήρη απουσία του. Προσωρινή μείωση μπορεί να προκληθεί από: οξεία λοιμώδη νόσο, χειρουργική επέμβαση, άγχος, σωματική άσκηση, υπερβολική εργασία. Είναι επίσης χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων, των ανθρώπων που χρησιμοποιούν αλκοόλ και χορτοφάγους.
  • Έλλειψη ασυλίας. Μπορεί να είναι συγγενής, αλλά είναι πιο συχνή στο τελευταίο στάδιο της μόλυνσης από τον ιό HIV, το οποίο ονομάζεται AIDS. Η φυματίωση που σχετίζεται με τον ιό HIV ονομάζεται συν-μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να συμβεί άτυπα.
  • Επιθετικά μυκοβακτήρια. Ορισμένα στελέχη των sticks Koch χαρακτηρίζονται από αυξημένη λοιμογόνο δράση. Μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια, παρά την υπάρχουσα ανοσία, και είναι ανθεκτικά σε πολλά αντιβιοτικά.
  • Atypical χτύπημα των βακτηρίων στο σώμα. Για παράδειγμα, όταν εργάζεστε με το αίμα ή τους ιστούς ενός ασθενούς, εάν πετάξετε ένα γάντι, μπορείτε να φέρετε τα μυκοβακτηρίδια στην κυκλοφορία του αίματός σας. Για την ασυλία, αυτό θα είναι ένα απροσδόκητο πλήγμα και θα χρειαστεί χρόνος για αυτόν να εξαλείψει την πηγή του τραυματισμού.

Μηχανισμοί για την ανάπτυξη δευτερογενούς φυματίωσης

Μετά την πρώτη μόλυνση στο ανθρώπινο σώμα παράγεται ισχυρή ανοσία στα μυκοβακτηρίδια. Τα Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία είναι υπεύθυνα για αυτό, εξαπλώνονται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Όταν επανεμφανιστούν τα μυκοβακτηρίδια, τα ανοσιακά κύτταρα είναι έτοιμα να τα καταστρέψουν γρήγορα. Ωστόσο, υπό τη δράση πολλών λόγων, όπως η μείωση της ανοσοαπόκρισης ή της μαζικής μόλυνσης, είναι δυνατή η ανάπτυξη δευτερογενούς φυματίωσης.

Σε αυτή την περίπτωση, τα μυκοβακτηρίδια μέσω της αναπνευστικής οδού εισέρχονται στους πνεύμονες και προκαλούν φλεγμονή εκεί. Δεν μπορούν να διεισδύσουν στα λεμφικά αγγεία, επειδή υπάρχουν ανοσιακά κύτταρα εκεί. Ακόμη και με μειωμένη ανοσία, υπάρχουν αρκετά από αυτά. Αυτά τα ίδια κύτταρα εμποδίζουν την είσοδο των ραβδίων του Koch στην κυκλοφορία του αίματος και σε άλλα όργανα. Η νόσος αναπτύσσεται μόνο στους ιστούς των πνευμόνων.

Ένας άλλος μηχανισμός είναι η ενεργοποίηση των μυκοβακτηρίων στις εστίες του Gon. Αυτό συμβαίνει με σημαντική μείωση ή πλήρη έλλειψη ανοσίας. Ταυτόχρονα, οι ράβδοι δεν χρειάζεται πλέον να "κρύβονται" από τα Τ-λεμφοκύτταρα στην κύρια εστίαση και σχηματίζουν δραστικές δευτερογενείς εστίες. Ο πρώτος μηχανισμός που συνδέεται με την είσοδο νέων βακτηριδίων ονομάζεται επιμόλυνση, ο δεύτερος είναι η επανενεργοποίηση των μυκοβακτηρίων.

Ομάδες κινδύνου

Μερικοί άνθρωποι έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενούς φυματίωσης. Αυτές οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • HIV ασθενείς στο στάδιο του AIDS και του προ-AIDS,
  • Υποφέρουν από τον αλκοολισμό.
  • Ασθενείς με διαβήτη, θυρεοτοξίκωση, υποθυρεοειδισμό και άλλες ενδοκρινικές παθήσεις.
  • Χορτοφάγους;
  • Άτομα με χαμηλή και εξαιρετικά χαμηλή σωματική μάζα.
  • Παχύσαρκα;
  • Υπάλληλοι του γραφείου ιατροδικαστικής εξέτασης, παθολόγοι, βοηθοί εργαστηρίων.
  • Οι φυλακισμένοι, οι εργαζόμενοι στις φυλακές και οι κοινωνικοί λειτουργοί.

Μορφές δευτερογενούς φυματίωσης

Η δευτερογενής φυματίωση είναι πιο συχνά πνευμονική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ακόλουθες μορφές δευτερογενούς φυματίωσης εμφανίζονται στην υποτροπή:

  • Εστίαση. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ελαφρών αλλοιώσεων από 3 έως 10 mm σε διάμετρο. Τέτοιες εστίες δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους, αλλά μπορούν να είναι πολλαπλές.
  • Διεισδυτική. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε αρκετά εκατοστά, μερικές φορές να πάρει ολόκληρο τμήμα ή λοβό του πνεύμονα.
  • Κνησμώδης πνευμονία. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από την ταχεία καταστροφή των μυκοβακτηρίων του πνευμονικού ιστού. Έτσι, σε σύντομο χρονικό διάστημα, ένα ολόκληρο κλάσμα ή ακόμα και όλοι οι πνεύμονες μπορούν να πεθάνουν.
  • Διάσπαρτα. Αυτή η μορφή εμφανίζεται απουσία ασυλίας ή απότομη παρακμή. Την ίδια στιγμή στον πνεύμονα υπάρχουν πολλές μικρές εστίες. Συχνά επηρεάζονται τόσο οι πνεύμονες όσο και οι λεμφαδένες.
  • Miliary Στους πνεύμονες υπάρχουν αρκετές πολύ μικρές επιδράσεις με διάμετρο 1-2 mm, οι ίδιες εστίες βρίσκονται σε άλλα όργανα. Αυτή η μορφή εμφανίζεται επίσης με συν-μόλυνση.
  • Ινώδη-εστιακά ή ινώδη-σπηλαιώδη. Είναι το αποτέλεσμα εστιακής ή διεισδυτικής φυματίωσης, που συμβαίνει όταν οριοθετείται η επίδραση από υγιή πνευμονικό ιστό από συνδετικό ιστό.
  • Φυματίωση. Πρόκειται για μια εστία νέκρωσης, η οποία έχει σαφείς άκρες συνδετικού ιστού.
  • Κυκλοτική φυματίωση. Στην περίπτωση αυτή, το μεγαλύτερο μέρος του ιστού του πνεύμονα αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, μεταξύ των οποίων είναι ορατοί εστίες φυματίωσης.

Υποτροπή της φυματίωσης - συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της δευτερογενούς φυματίωσης, όταν πρόκειται για την πνευμονική της μορφή, χαρακτηρίζονται από δύο μεγάλα σύνδρομα: δηλητηρίαση και αναπνευστική λειτουργία. Ωστόσο, και τα δύο μπορεί να είναι ανεξήγητα ή να μην υπάρχουν καθόλου. Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το σύνδρομο τοξικότητας περιλαμβάνει συμπτώματα όπως: αυξημένη θερμοκρασία σώματος, απώλεια όρεξης, κόπωση, απώλεια βάρους. Το αναπνευστικό σύνδρομο περιλαμβάνει: βήχα, πτύελα και αιμόπτυση.

Ο βήχας εμφανίζεται σε περίπτωση που το κέντρο αγγίζει τα μεσαία βρογχοκύτταρα ή τα σωματίδια νέκρωσης εκκενώνονται από το κέντρο. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει ένας ξηρός βήχας, στη δεύτερη - παραγωγικός.

Η βλέννα είναι πάντα ιξώδης, σπάνια σε μεγάλες ποσότητες. Κατά κανόνα, είναι άοσμο και άχρωμο. Μερικές φορές με έναν ιδιαίτερα επίμονο βήχα στα πτύελα, εμφανίζονται ραβδώσεις αίματος. Η αιμόπτυση είναι επίσης χαρακτηριστική των όψιμων μορφών φυματίωσης.

Διάγνωση της δευτερογενούς φυματίωσης

Δευτερογενής πνευμονική φυματίωση μπορεί να υποψιαστεί εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την παθολογία για περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Πρόσθετες μέθοδοι περιλαμβάνουν υπολογιστική τομογραφία, η οποία επιτρέπει λεπτομερέστερη απεικόνιση της βλάβης. Επιπλέον, μερικές φορές εκτελείται βρογχοσκόπηση για να αποκλειστεί μια άλλη παθολογία.

Θεραπεία δευτερογενούς φυματίωσης

Σε όλες τις μορφές, η πρώτη συντηρητική θεραπεία. Είναι ο διορισμός αντιβιοτικών. Ισονιαζίδη, ραφιμαπικίνη, αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη προτιμώνται.

Οι χρόνιες μορφές φυματίωσης με συνδετικό ιστό πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Σε αυτή την περίπτωση, η εστίαση απλά αφαιρείται. Μερικές φορές αυτή η παρέμβαση πρέπει να καταφύγουμε σε περίπτωση κακοήθειας πνευμονίας, αλλά είναι απαραίτητο να αφαιρέσουμε ένα κλάσμα ή ακόμα και όλους τους πνεύμονες.

Ως βοηθητικά φάρμακα συνταγογραφήθηκαν διάφορα σύμπλοκα πολυβιταμινών. Επιπλέον, ο ασθενής παρουσιάζεται ενισχυμένη διατροφή και θεραπεία σπα.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της δευτερογενούς φυματίωσης. Η μη ειδική είναι να διατηρεί την ανοσία στο σωστό επίπεδο. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε ανοσοανεπάρκεια.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να τρώτε πρωτεϊνούχα τρόφιμα, καθώς και βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Κρέας και προϊόντα ψαριών, καθώς και φρέσκα λαχανικά και φρούτα είναι αναντικατάστατα σε αυτή την επιχείρηση.

Για να αποτρέψετε τη φυματίωση, θα πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες όπως η κατάχρηση οινοπνεύματος. Γενικά, μόνο η εξομάλυνση της διατροφής, του ύπνου και της ανάπαυσης μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη πρόληψη της φυματίωσης.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη διάγνωση, η πρόγνωση της νόσου είναι συχνά πιο ευνοϊκή. Ωστόσο, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της παθολογίας. Έτσι, η εστιακή φυματίωση αντιμετωπίζεται ευκολότερα και ταχύτερα από τις άλλες μορφές της.

Οι χρόνιες μορφές φυματίωσης, στις οποίες υπάρχει συνδετικός ιστός στους πνεύμονες, δεν είναι σχεδόν επιρρεπείς σε συντηρητική θεραπεία. Η πρόγνωση είναι αμφίβολη, αφού ο ασθενής μπορεί να παραμείνει ικανός για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά είναι αδύνατο να τον θεραπεύσει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι δευτερογενής φυματίωση;

  • Αιτιολογία και παθογένεια της υποτροπής της φυματίωσης
  • Συμπτώματα δευτερογενούς φυματίωσης
  • Οι κύριες μορφές δευτερογενούς φυματίωσης
  • Πώς είναι η θεραπεία της δευτερογενούς φυματίωσης;

Η δευτερογενής πνευμονική φυματίωση είναι κοινή και αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί απολύτως σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά κατά κανόνα είναι πιο κοινή στους άνδρες ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών. Επί του παρόντος, δεν είναι πλήρως κατανοητό γιατί οι άνδρες έχουν δευτερογενή μορφή φυματίωσης συχνότερα από τις γυναίκες, αλλά υπάρχει η άποψη ότι η εμφάνιση δευτερεύουσας εστίας φλεγμονής είναι αποτέλεσμα κακής ζωής και μειωμένης ανοσίας λόγω υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ ή άλλων δυσμενών γεγονότων.

Στην κλινική πρακτική, οι πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές φυματίωσης απέχουν πολύ από το να διακρίνονται πάντα, ως εκ τούτου, κατά κανόνα, μια υποτροπή της νόσου διαγιγνώσκεται εάν το άτομο έχει προηγουμένως διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί με επιτυχία η πρωτογενής μορφή της νόσου. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μετά από την είσοδο του mycobacterium tuberculosis στο ανθρώπινο σώμα, είναι αδύνατο να το εξαλείψουμε τελείως, αλλά με τη σωστή θεραπεία της κύριας εστίασης, η νόσος μπορεί να νικήσει. Στο μέλλον, σε αυτή την κατάσταση των πραγμάτων, τα μυκοβακτήρια διατηρούνται στο λεμφικό σύστημα, αλλά βρίσκονται υπό τον έλεγχο του ανοσοποιητικού συστήματος, δεν πολλαπλασιάζονται και δεν προκαλούν επιπλοκές.

Αιτιολογία και παθογένεια της υποτροπής της φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια πολύ ύπουλη ασθένεια που απλώς δεν μπορεί να θεραπευθεί μέχρι το τέλος, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία θα υποστεί απαραίτητα από τις οξείες φάσεις της νόσου από καιρό σε καιρό. Επί του παρόντος, πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι οι δευτερογενείς εκδηλώσεις φυματίωσης δεν συνδέονται πάντοτε με το γεγονός ότι στο παρελθόν ένα άτομο υπέφερε από την οξεία φάση αυτής της ασθένειας. Είναι πιθανό ότι ο κύριος λόγος για την επανεμφάνιση της οξείας φάσης έγκειται στην επαναμόλυνση, δηλαδή στη νέα μόλυνση του σώματος με μυκοβακτήρια από το εξωτερικό.

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου είναι αρκετά ισχυρό, μπορεί να μην έχει εμφανή σημάδια ασθένειας για πολλούς μήνες ή και χρόνια μετά τη μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη της οξείας φάσης υποδηλώνει επίσης την εμφάνιση δευτερογενούς φυματίωσης. Για να γίνει κατανοητή η παθογένεια της δευτερογενούς μορφής, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν τα κύρια στάδια της εξέλιξης της νόσου από την είσοδο των μυκοβακτηρίων στο σώμα και η μόλυνση μέχρι την εξαφάνιση της νόσου και την αναγέννησή της μετά από ορισμένο χρόνο.

Έτσι, μετά την πρώτη επαφή του ανθρώπινου σώματος με βακίλους, οι εξιδρωματικές βλάβες σχηματίζονται κυρίως στους λεμφαδένες, οι οποίοι, κατά κανόνα, επουλώνονται γρήγορα. Στη συνέχεια, υπάρχει μια ανοσοαπόκριση και αρχίζει η ενεργή παραγωγή αντισωμάτων που μπορούν να καταπολεμήσουν τα μυκοβακτηρίδια. Περίπου 4-9 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, ο έλεγχος της φυματίωσης δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Σε περιπτώσεις όπου το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι αρκετά ισχυρό και η διαδικασία επούλωσης της βλάβης στους λεμφαδένες είναι αργή, τότε μπορεί να εμφανιστούν σημάδια ήττας της φυματίωσης, δηλαδή η κύρια μορφή της νόσου εμφανίζεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι έχουν όλη τη ζωή μου φορείς του mycobacterium tuberculosis σε μια λανθάνουσα μορφή, δηλαδή, δεν έχουν την οξεία φάση της νόσου και δεν αρρωσταίνουν.

Αν ένα άτομο έχει ακόμα αναπτύξει μια ενεργή φάση της νόσου και έχει υποβληθεί σε έγκαιρη θεραπεία, τότε δεν θα υπάρξουν επιδράσεις στην υγεία, καθώς η ασθένεια θα επανέλθει σε λανθάνουσα μορφή. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα και υπό ορισμένες συνθήκες ένα άτομο μπορεί να αρρωστήσει και πάλι. Κατά κανόνα, αυτό οφείλεται σε απότομη πτώση της ανοσολογικής λειτουργίας του σώματος.

Συχνά, εμφανίζεται υποτροπή πνευμονικής φυματίωσης σε άτομα με AIDS. Επιπλέον, η ανάπτυξη αυτής της νόσου μπορεί να οφείλεται στη χρήση ισχυρών φαρμάκων και φαρμάκων. Η επαναλαμβανόμενη φυματίωση συνήθως εμφανίζεται σε πνευμονική μορφή, αν και οι εξωπνευμονικές μορφές είναι αρκετά συχνές. Με την επανεμφάνιση της φυματίωσης, οι εξωπνευμονικές μορφές είναι πιο συχνές από τις πρώτες.

Συμπτώματα δευτερογενούς φυματίωσης

Η δυσκολία διάγνωσης της δευτερογενούς μορφής οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι οι συμπτωματικές εκδηλώσεις είναι πολύ παρόμοιες με την πρωτογενή μορφή. Με την πιο κοινή πνευμονική μορφή της φυματίωσης, το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ένας ισχυρός βήχας που δεν πάει μακριά για περισσότερο από 2 εβδομάδες. Επιπλέον, τα πτύελα με αίμα και αιμόπτυση είναι χαρακτηριστικά. Στην εξωπνευμονική μορφή δευτερογενούς φυματίωσης, τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το ποιο όργανο έχει επηρεαστεί. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα δευτερογενούς φυματίωσης της εξωπνευμονικής μορφής περιλαμβάνουν:

  • πρησμένους λεμφαδένες.
  • πόνο στο στήθος.
  • πόνος κατά την ούρηση
  • πονοκεφάλους.
  • αιματουρία ·
  • αλλαγές στο χρόνο.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • αυξημένο ήπαρ.
  • σύγχυση;
  • καρδιακές παλμούς.

Αυτά δεν είναι όλα τα συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν με εξωπνευμονική φυματίωση. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο αδύναμο είναι το ανοσοποιητικό σύστημα και πόσο εκτεταμένες είναι οι βλάβες που προκαλούνται από τα μυκοβακτηρίδια.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν προηγουμένως υποφέρει από τη δραστική μορφή της φυματίωσης, δίνουν αμέσως προσοχή στα συμπτώματα και προσπαθούν να συμβουλευτούν έναν γιατρό για συμβουλές και θεραπεία κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου. Ωστόσο, εάν η οξεία φάση που παρατηρήθηκε νωρίτερα παρέμεινε απαρατήρητη, τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν δεν θα μπορούσαν να αποτελέσουν σήμα σε ένα άτομο για την ενεργοποίηση της παθογόνου μικροχλωρίδας στο σώμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε μία από τις φόρμες έχει πολλά χαρακτηριστικά.

Οι κύριες μορφές δευτερογενούς φυματίωσης

Επαναλαμβανόμενη φυματίωση μπορεί να συμβεί, επηρεάζοντας μια ποικιλία οργάνων και συστημάτων. Υπάρχουν τουλάχιστον 5 κύριες μορφές της πορείας της νόσου, οι οποίες είναι πιο συχνές στην επανεμφάνιση της φυματίωσης:

  1. Εστίαση. Αυτή η μορφή δευτερογενούς φυματίωσης είναι η πιο συνηθισμένη, καθώς εμφανίζεται σε 50-80% των περιπτώσεων. Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις αυτής της μορφής μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, αλλά ταυτόχρονα, υπό ορισμένες συνθήκες, η εστιακή φυματίωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Το κύριο διαγνωστικό σημάδι της εμφάνισης αυτής της μορφής είναι οι πυκνές εστίες διαφόρων μεγεθών, που παρατηρούνται στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.
  2. Διάσπαρτα. Η διάχυτη επανάληψη της φυματίωσης είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις της πρωτογενούς μορφής αυτής της νόσου. Κατά κανόνα, αυτή η παραλλαγή της νόσου παρατηρείται σε παιδιά, εφήβους και ηλικιωμένους. Οι κύριες εκδηλώσεις αυτής της πορείας της νόσου είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η εμφάνιση φλεγμονής στους πνεύμονες, ρίγη, πονοκέφαλοι, κυάνωση, απώλεια όρεξης, εφίδρωση, ταχυκαρδία, ξηρός βήχας και πολλά άλλα συμπτώματα. Η υποτροπή της νόσου στη διαδεδομένη μορφή είναι εξαιρετικά δύσκολη στους περισσότερους ασθενείς, καθώς υπάρχει ισχυρός εκφυλισμός του ιστού του πνεύμονα και σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος και, επιπλέον, εμπλοκή της φλεγμονώδους διαδικασίας των πνευμόνων στο αρχικό στάδιο της νόσου.
  3. Διεισδυτική. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής δευτερογενούς φυματίωσης είναι η παρουσία πολλών εστιών στους πνεύμονες συγκολλημένους μαζί. Με αυτή τη μορφή, υπάρχει έντονη φλεγμονώδης διαδικασία και διεύρυνση των βρόγχων. Η εμφάνιση της νόσου, κατά κανόνα, εκφράζεται με ελαφρά αδιαθεσία, αδυναμία, απώλεια της όρεξης, υπνηλία και βραχυχρόνιο πυρετό.
  4. Cavernous. Αυτή η μορφή είναι η πιο διφορούμενη, διότι διαγνωρίζεται παρουσία μικρών εστειών με λεπτά τοιχώματα, απομονωμένα σπήλαια και ο ιστός του πνεύμονα δεν διαφέρει σημαντικά. Αν και οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ήπιες, η μορφή αυτή προδιαθέτει στην εμφάνιση πολλών σοβαρών επιπλοκών.
  5. Ινώδες-σπηλαιώδες. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία ειδικών σχηματισμών στους πνεύμονες - κοιλότητες που χαρακτηρίζονται από πυκνά τοιχώματα που σχηματίζονται από ινώδη ιστό. Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά σταδιακά ο πνεύμονας ξαναγεννιέται και γίνεται ινώδης ιστός.

Πώς είναι η θεραπεία της δευτερογενούς φυματίωσης;

Η θεραπεία της υποτροπιάζουσας φυματίωσης διαφέρει ελάχιστα από τη θεραπεία της αρχικής μορφής. Για την αποτελεσματική εξάλειψη της εκδήλωσης μυκοβακτηριδιακής δραστηριότητας, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός φαρμάκων κατά της φυματιώσεως. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, μπορούν να συνταγογραφηθούν 2-4 φάρμακα. Τα πιο κοινά φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη φυματίωση περιλαμβάνουν:

Η δοσολογία και ο συνδυασμός φαρμάκων πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό που βλέπει την κλινική εικόνα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αν δεν υπάρχει απόκριση, η δοσολογία μπορεί να ποικίλει.

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής πορείας της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν μια ειδική δίαιτα, καθώς και να αποφεύγουν τη λήψη παρακεταμόλης και αλκοόλ, καθώς αυτές οι ουσίες μπορούν να προκαλέσουν επιπλέον άγχος στο ήπαρ, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης. Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια, συνήθως στην περίπτωση πλούσιας πνευμονικής αιμορραγίας.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της δευτερογενούς φυματίωσης και μπορεί να θεραπευτεί τελείως;

Ένα άτομο που έχει προηγουμένως υποστεί φυματίωση δεν προστατεύεται από εκ νέου εκδήλωση. Ο αιτιολογικός παράγοντας εξακολουθεί να είναι το ίδιο ραβδί Koch, το οποίο πολύ γρήγορα εξαπλώνεται στο σώμα του ασθενούς. Η δευτερογενής μορφή της φυματίωσης μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά, διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 40-50 ετών.

Τι είναι δευτερογενής φυματίωση;

Επαναλαμβανόμενη φυματίωση εμφανίζεται σε άτομα που είχαν προηγουμένως την ασθένεια. Εκτός από την πρωτογενή, η δευτερογενής φυματίωση συμβαίνει λόγω εξασθενημένης ανοσίας. Αυτό συμβαίνει μετά από μια χρόνια ασθένεια, μετά τη λήψη ισχυρών φαρμάκων, και ως αποτέλεσμα ενός φτωχού τρόπου ζωής (κάπνισμα, εξάρτηση από το αλκοόλ κλπ.).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποτροπή της φυματίωσης αναπτύσσεται στους πνεύμονες. Στην αρχή, δεν έχει εμφανή συμπτώματα και ανιχνεύεται μόνο αφού υποβληθεί σε φθοριογραφία.

Λόγοι

Η δευτερογενής πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται συχνότερα από άλλες μορφές υποτροπής. Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

  1. Ενεργοποίηση της παλιάς εστίασης της φυματίωσης.
  2. Επανεμφάνιση του ιού.

Η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου εξαρτάται από:

  • Ο χρόνος που έχει περάσει μετά την ανάκτηση.
  • Η ορθότητα της προηγούμενης θεραπείας και η επικαιρότητά της.
  • Παραλαβή ή απουσία χημειοθεραπείας.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, ο κύριος λόγος για την επανεμφάνιση της νόσου είναι η επανειλημμένη διείσδυση του ιού στο σώμα.

Η επανεμφάνιση της νόσου εκδηλώνεται κυρίως σε άτομα με HIV ή AIDS.

Συμπτώματα και σημεία

Συνήθως τα συμπτώματα της επανεμφάνισης της νόσου είναι παρόμοια με τα πρωτεύοντα. Ωστόσο, μπορεί να είναι πιο έντονα.

Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ο βήχας για 2 εβδομάδες ή περισσότερο με εκκρίσεις πτυέλων ή αιμόπτυση.

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να μην εκδηλωθεί, αλλά μετά από λίγες εβδομάδες ο ασθενής θα αισθανθεί ήδη αδιαθεσία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  1. Πόνος στο στήθος.
  2. Πρησμένοι λεμφαδένες.
  3. Συχνές πονοκεφάλους.
  4. Δύσπνοια, ακόμη και με την παραμικρή άσκηση.
  5. Αλλαγή φωνής.
  6. Ταχυκαρδία και γρήγορος παλμός.
  7. Διευρυμένο ήπαρ.
  8. Διαταραχή, κλπ.

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα, όλα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη περίπτωση. Κάθε οργανισμός αντιδρά διαφορετικά. Μερικά συμπτώματα είναι προφανή, και μερικά μπορεί να συγχέονται με άλλα είδη ασθενειών.

Σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε ενεργό μορφή φυματίωσης, εμφανίζονται σημάδια υποτροπής.

Αλλά σε άτομα με ανενεργή μορφή, τέτοια συμπτώματα συχνά αποδίδονται στην κόπωση και την κακουχία.

Έντυπα

Οι μορφές δευτερογενούς φυματίωσης μπορούν να φτάσουν το ένα στο άλλο.

Εστίαση

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από αρκετούς μικρούς σχηματισμούς σε ένα τμήμα του πνεύμονα. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι το τμήμα 1,2 ή 6, το οποίο θεωρείται λιγότερο κινητό και δεν αερίζεται επαρκώς.

Υπάρχουν επίσης δύο υπομορφώματα φυματίωσης:

  • Μαλακό εστία ή φρέσκο.
  • Έντονη ή χρόνια. Εμφανίζεται στη θέση των παλαιών και επουλωμένων βλαβών.

Η μορφή δεν έχει σχεδόν σαφώς εκφρασμένα συμπτώματα και διαγιγνώσκεται σε προγραμματισμένη φθοριογραφία. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις φυματίωσης όπως:

  • Κόπωση, υπνηλία.
  • Σοβαρή εφίδρωση.
  • Γενική αδυναμία.
  • Σοβαρή απώλεια βάρους.

Εάν ο ασθενής δοκιμάσει το Mantoux, τότε συνήθως δίνει θετικό αποτέλεσμα. Αυτή η φόρμα είναι εύκολο να θεραπευτεί και μετά την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας, όλες οι εστίες περνούν εντελώς.

Φυματίωση

Συνήθως προηγείται διηθητική ή εστιακή μορφή. Πρόκειται για μια ινώδη κάψουλα μέσα στην οποία υπάρχουν τυφλές μάζες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αυτής της μορφής επηρεάζει το δεξιό πνεύμονα. Συνήθως προχωρεί χωρίς εμφανή συμπτώματα. Αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να ακουστούν ελαφρές ραβδώσεις. Οι εξετάσεις αίματος είναι συνήθως φυσιολογικές, αλλά η δοκιμή Mantoux είναι θετική. Στην ακτινογραφία μπορείτε να δείτε μια σκιά με στρογγυλά ή ασαφή σύνορα. Το φυματίωμα είναι κάπως παρόμοιο με όγκο πνεύμονα, το οποίο μπορεί να είναι κακοήθη και καλοήθη. Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 4 μήνες · εάν δεν υπάρχουν αποτελέσματα, πραγματοποιείται μια ενέργεια για την αφαίρεση του επηρεαζόμενου τμήματος.

Διεισδυτική

Εμφανίζεται συχνότερα. Οι νόσοι του ιού αυτής της μορφής πολλαπλασιάζονται γρήγορα και οι εστίες αυξάνονται συνεχώς. Εάν ένας ασθενής έχει ισχυρή ανοσία, τότε η νόσος επηρεάζει ένα τμήμα του πνεύμονα, αλλιώς εξαπλώνεται στο μεγαλύτερο μέρος του οργάνου, καθώς και στους βρόγχους και στον άλλο πνεύμονα. Η φόρμα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αδυναμία
  • Υπερβολική εφίδρωση.
  • Δύσπνοια με ελαφριά προσπάθεια.
  • Πόνος στο στήθος.
  • Αίμα Harkan.
  • Αύξηση θερμοκρασίας.
στο περιεχόμενο ↑

Κνησμώδης πνευμονία

Το πιο επικίνδυνο, καθώς είναι συχνά θανατηφόρο (περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων). Παρατηρήθηκε:

  • Η ταχεία αναπαραγωγή των βακτηρίων.
  • Η ανάπτυξη της φλεγμονής.
  • Παρουσία κυστικής νέκρωσης στον πνευμονικό ιστό.

Μια ασθένεια αυτής της μορφής έχει συμπτώματα:

  • Αύξηση θερμοκρασίας έως 40 μοίρες.
  • Αδυναμία
  • Υπερβολική εφίδρωση.
  • Μειωμένη όρεξη, και ως αποτέλεσμα, βάρος.
  • Δύσπνοια ακόμη και με μικρό φορτίο.
  • Πόνος στην περιοχή του θώρακα.
  • Κυάνωση του δέρματος.

Ως αποτέλεσμα, η νόσος φτάνει είτε σε θανατηφόρο έκβαση είτε σε μετάβαση στην μορφή της ινώδους-σπηλαιώδους.

Cavernous

Συχνότερα εκδηλώνονται σε υποτροπές της νόσου, λιγότερο συχνά σε ασθενείς με πρωτογενή φυματίωση, αλλά σε προχωρημένο στάδιο. Η ασθένεια προχωρεί από υποτροπή σε υποτροπή με περιόδους ύφεσης. Δεν υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης και βήχα. Μπορείτε να ακούσετε μικρά συριγμό και να εντοπίσετε τα βακτήρια στα πτύελα.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της νόσου είναι η πνευμονική αιμορραγία, κατά την οποία το τοίχωμα του αγγείου καταρρέει. Στο μέλλον, η ασθένεια γίνεται μορφή ινώδους-σπηλαιώδους.

Φιβρίνο-σπηλαιώδης

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από έντονες αλλαγές από ύφεση σε υποτροπή. Συμπτώματα:

  • Ο σχηματισμός σπηλαίων.
  • Η παρουσία μεγάλου αριθμού εστιών της νόσου.
  • Παραμόρφωση του ιστού του πνεύμονα.
  • Εκτόξευση του υπερκραβιακού βόθρου.
  • Η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Η καταστροφή του υπεζωκότα και η είσοδος του αέρα στην κοιλότητα του.
στο περιεχόμενο ↑

Cirrotic

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κυστικής κίρρωσης, το σχηματισμό μετα-κακοήθων κοιλοτήτων χωρίς ενδείξεις προόδου. Πάνω από το σημείο της κίρρωσης μπορεί να δει στενά διαστήματα, και σε ορισμένες περιοχές - επεκταθεί. Η θεραπεία της ασθένειας αυτής της μορφής είναι σχεδόν αδύνατη.

Είναι επικίνδυνο για τους άλλους;

Η δευτερογενής φυματίωση είναι σχεδόν η ίδια με την πρωτογενή φυματίωση. Παρόμοια συμπτώματα μιλούν για τον ίδιο κίνδυνο για τους άλλους. Η ενεργή εξάπλωση μυκοβακτηριδίων μπορεί να εκκρίνεται με πτύελα ή κατά τη διάρκεια συζήτησης και άλλων ενεργειών. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ύφεση, τότε στην περίπτωση αυτή δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για το περιβάλλον. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, αυτά τα βακτήρια μπορεί να γίνουν ανενεργά και ο ασθενής θα είναι σε θέση να βρίσκεται με ασφάλεια στην κοινότητα.

Πόσα ζουν;

Είναι δυνατόν να επαναληφθεί η φυματίωση; Ναι, είναι δυνατόν, επειδή κανείς δεν είναι άνοσος από υποτροπή.

Εάν αρχίσετε τη θεραπεία έγκαιρα, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή, επειδή η ιατρική προχωρά κάθε χρόνο, εμφανίζονται νέες τεχνολογίες που βοηθούν με επιτυχία ένα άτομο να επιστρέψει σε μια προηγούμενη ζωή στην οποία δεν υπάρχει χώρος για ασθένεια. Οι ασθενείς αυτοί είναι συνεχώς καταχωρημένοι, γεγονός που εμποδίζει τη διάδοση της νόσου. Εάν η θεραπεία έχει επιλεγεί σωστά, τότε οι πιθανότητες ζωής ποικίλλουν κατά 50/50. Με την παρουσία συνωμονοτήτων όπως το AIDS, ο διαβήτης, ο θάνατος δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Διαγνωστικά

Στην περίπτωση αυτή, η εξέταση συνεχίζεται με βάση την αρχική διάγνωση. Λαμβάνεται επίσης μια δεύτερη ανάλυση πτυέλων και εκτελείται μια ακτινογραφία των πνευμόνων. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, αισθάνεται το στήθος από τον πόνο, την ακούει για την παρουσία συριγμού.

Πώς και τι να θεραπεύσει;

Αρχικά, συνταγογραφείται μια σειρά φαρμάκων. Βασίζονται σε φάρμακα κατά της φυματίωσης (αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, ισονιοσίδη και ριφαμπικίνη). Η πορεία χορήγησης και η δοσολογία επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό.

Εάν η θεραπεία αποτύχει, το σχήμα αλλάζει. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς συμβουλεύονται να αποφεύγουν τη λήψη αλκοόλ, καθώς και παρακεταμόλη, καθώς αυτό φορτίζει επιπλέον το συκώτι. Θα είναι καλύτερο να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να φάτε σωστά.

Στη δευτερογενή μορφή της νόσου, η θεραπεία εκτελείται μόνιμα για τουλάχιστον έξι μήνες. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για μια περίοδο περίπου έξι μηνών. Τα αντιισταμινικά, οι βιταμίνες, τα φάρμακα που βελτιώνουν την κατάσταση του αίματος και την ανοσία μπορούν να συνταγογραφηθούν.

Η πιο ριζική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία διεξάγεται με:

  • Αιμορραγία στους πνεύμονες, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει.
  • Με ανοιχτά σπήλαια στους πνεύμονες.
  • Ο σχηματισμός εστιών με περιεκτικότητα σε ασβέστιο, η οποία εμποδίζει την κανονική αναπνοή.
  • Όντας στα σημάδια των βρόγχων.
  • Με τον καρκίνο του πνεύμονα ταυτόχρονα με τη φυματίωση.
στο περιεχόμενο ↑

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι η στένωση των πνευμονικών, βρογχικών και καρδιακών συστημάτων. Η κυκλοφορία του αίματος, η λειτουργία των νεφρών και του ήπατος και άλλα εσωτερικά όργανα έχουν μειωθεί.

Η δευτερογενής φυματίωση επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση του σκελετού, των οστών, του γαστρεντερικού σωλήνα και της πέψης.

Μεταξύ των επιπλοκών να μην αναφέρουμε τις σπηλιές. Η αιμορραγία από αυτά μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από αναιμία. Δευτερογενής αμυλοείδωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί. Είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων, στην οποία αναπτύσσεται η πνευμο-σκλήρυνση και το εμφύσημα. Όλα αυτά οδηγούν σε θάνατο από καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Πρόληψη

Η σημαντικότερη πρόληψη είναι ο εμβολιασμός, ο οποίος εμποδίζει την ανάπτυξη της φυματίωσης. Πολύ σημαντική και χημειοθεραπεία, η οποία καταστρέφει τα μυκοβακτηρίδια στο σώμα. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες, να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να είναι σωματικά ενεργός.

Είναι απαραίτητο να εξαλείψετε πλήρως τις επαφές που μπορεί να οδηγήσουν σε εκ νέου μόλυνση.

Συμπέρασμα

Μετά τη θεραπεία της φυματίωσης, δεν είναι απαραίτητο να ξεχάσουμε την επανεμφάνιση της νόσου, η οποία μπορεί να είναι πολύ χειρότερη από την αρχική της μορφή. Λόγω της δυσμενούς οικολογίας, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και να τρώτε σωστά. Μόνο στην περίπτωση αυτή θα υπάρχει καλή ανοσία, η οποία δεν θα επιτρέψει την επικράτηση της νόσου.

Πώς είναι η θεραπεία της υποτροπιάζουσας φυματίωσης;

Η δευτερογενής φυματίωση είναι το αποτέλεσμα της επανεμφάνισης, αναπτύσσεται στο σώμα ενός ενήλικα που έχει προηγουμένως υποστεί την κύρια μορφή του.

Λόγω ανεπαρκώς σχηματισμένης ανοσίας που αποκτάται μετά την αρχική μορφή, εμφανίζεται εκ νέου μόλυνση.

Η αλλοίωση επηρεάζει κυρίως τα κορυφαία και τα οπίσθια τμήματα των ανώτερων (λιγότερο συχνά χαμηλότερων) λοβών των πνευμόνων.

Μια απότομη μείωση της ανοσίας χρησιμεύει ως ένα σήμα για την ενεργοποίηση των κολλητών Koch, που υπήρχε στο σώμα από την αρχική μορφή της ασθένειας.

Δευτερογενής μορφή της φυματίωσης: συμπτώματα, μπορεί να είναι μια υποτροπή, επανεπεξεργασία

Αρχίζει συνήθως με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα, απώλεια βάρους και όρεξης, καθώς και αδυναμία και γενική κακουχία. Λίγο αργότερα, ένας μη παραγωγικός βήχας συνδέεται με όλα τα συμπτώματα, τα οποία τελικά γίνονται με έντονα πυώδη πτύελα, συχνά με ραβδώσεις αίματος.

Φωτογραφία 1. Μακροεντολή για βήχα με ραβδώσεις αίματος, χαρακτηριστικό της δευτερογενούς φυματίωσης.

  1. Τυπική δευτερογενής φυματίωση είναι ο σχηματισμός ίνωσης, μια κατάσταση κατά την οποία οι πνεύμονες τραβιούνται και μειώνονται σε όγκο. Κατά την εξέλιξη της νόσου, ο πνεύμονας λόγω των προσβεβλημένων αλλοιώσεων χάνει τη συνήθη δομή του. Με την έγκαιρη θεραπεία, η βλάβη θεραπεύει με ελάχιστη απώλεια ιστού οργάνων.
  2. Χαρακτηριστικά για τη νόσο είναι οι εστίες που εμφανίζονται μετά από μια σύντομη χρονική περίοδο μετά την κύρια αλλοίωση.
  3. Το νεκρωτικό υλικό συχνά απορρίπτεται από τους βρόγχους, σχηματίζοντας κοιλιακούς φυματιώδεις σχηματισμούς - πνευμονικά σπήλαια. Με την εμφάνιση νέων σχηματισμών εξιδρωτικής φλεγμονής, είναι δυνατή η παρουσία βρογχογενών διαλογών.
  4. Η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στους πνεύμονες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις βλάβης στα συστήματα και σε άλλα όργανα. Η φυματίωση είναι αρκετά σταθερή και ο ασθενής, φαινομενικά πλήρως θεραπευμένος, παραμένει συχνά φορέας ενός λανθάνοντος μυκοβακτηριδίου που περιμένει ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Είναι σημαντικό! Το αρχικό στάδιο της δευτερογενούς φυματίωσης συμβαίνει χωρίς σημαντικές ειδικές εκδηλώσεις, οι οποίες μπορεί εύκολα να θεωρηθούν λάθος για την εμφάνιση μιας ιογενούς νόσου.

Η εκδήλωση δευτερογενών μορφών φυματίωσης στο μεγαλύτερο μέρος εξαρτάται από την τοποθεσία της τοποθεσίας. Οι μορφές της νόσου των εξωπνευμονικών θέσεων διαφέρουν σημαντικά από τη πνευμονική φυματίωση.

Τα εξωπνευμονικά συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πρησμένους λεμφαδένες.
  • λήθαργο;
  • οδυνηρή ούρηση.
  • ημικρανία;
  • η παρουσία αίματος στα ούρα.
  • καρδιακές παλλιέργειες;
  • αλλαγή φωνής.
  • ταχυκαρδία.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα ανεξάρτητα από την κοινωνική κατάσταση, το φύλο ή την ηλικία. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι μεσήλικες άνδρες είναι πιο ευάλωτοι στη δευτερογενή φυματίωση.

Ωστόσο, αυτό δεν εγγυάται ότι ένα άτομο θα υποβληθεί συστηματικά σε υποτροπές της νόσου. Σήμερα, οι γιατροί ισχυρίζονται όλο και περισσότερο ότι η αιτία της δευτερογενούς φυματίωσης δεν είναι καθόλου η ενεργοποίηση των μυκοβακτηρίων, αλλά ένα νέο παθογόνο.

Μορφές της νόσου

  1. Εστίαση. Εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων με δευτερογενή φυματίωση. Διαγνωσμένη από την παρουσία σφραγίδων στους ιστούς των πνευμόνων στις ακτίνες Χ.
  2. Διάσπαρτα. Από τη φύση της ροής είναι παρόμοια με την πρωτογενή μορφή της ασθένειας. Η μορφή αυτή καθορίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση, καθώς και από μια εμφανή παθολογική αλλαγή στον πνευμονικό ιστό.
  3. Διεισδυτική φυματίωση. Στις εικόνες με αυτή τη μορφή της νόσου, οι βλάβες αλληλοσυνδέονται, ενώ οι ίδιοι οι βρόγχοι διευρύνονται και ο πνευμονικός ιστός είναι φλεγμένος.
  4. Η σπηλαιώδης μορφή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοιλοτήτων, ενώ ο περιβάλλοντος ιστός δεν υφίσταται καθόλου παθολογικές αλλαγές.
  5. Ινώδες-σπηλαιώδες. Σε αυτή τη μορφή, η βλάβη σταδιακά καλύπτει ένα μεγάλο όγκο του πνεύμονα, με την πάροδο του χρόνου συμβάλλοντας στον μετασχηματισμό του ιστού σε ινώδη.

Θεραπεία δευτερογενούς φυματίωσης

Η θεραπεία της νόσου είναι ένα σύμπλεγμα διαδικασιών, συντηρητική και ειδική θεραπεία. Η ειδική θεραπεία είναι μια μακρά πορεία αντιβιοτικών που λαμβάνονται από τον ασθενή μέχρι να θεραπευθεί πλήρως. Το πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία της φυματίωσης σήμερα είναι δώδεκα φαρμακευτικά φάρμακα κατά της φυματίωσης:

1 ομάδα. Rifampicin και Isoniazid, τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά.

2 ομάδα. Αιθαμβουτόλη, καναμυκίνη, βιομυτίνη, στρεπτομυκίνη, πρωθιοναμίδη, κυκλοσερίνη, πυραζιναμίδη, αιθιοναμίδη, φάρμακα με λιγότερο έντονο αποτέλεσμα

3 ομάδα. Το θειοακεταόνη και το PASK έχουν τη χαμηλότερη αποτελεσματικότητα.

Η θεραπεία της δευτερογενούς φυματίωσης ουσιαστικά δεν διαφέρει από την αρχική μορφή της θεραπείας. Για την εξάλειψη των έντονων επιδημιών δραστηριότητας στον πνεύμονα, εφαρμόζεται ένας συνδυασμός των πλέον αποτελεσματικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Εστιάζοντας στη φύση της πορείας της νόσου, συνήθως συνταγογραφείται από δύο έως τέσσερα φάρμακα. Όταν η εκ νέου μορφοποίηση της φυματίωσης συνταγογραφείται συνήθως:

Φωτογραφία 2. Συσκευασία Η ριφαμπικίνη με τη μορφή καψακίων 20 τεμ σε δοσολογία 150 mg. Κατασκευαστής "Darnitsa".

Μετά από μια μακρά περίοδο λήψης αντιβιοτικών μετά από τρεις ή περισσότερους μήνες, ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για μια επακόλουθη εξέταση, τα αποτελέσματα των οποίων βοηθούν στη διόρθωση της περαιτέρω θεραπείας.

Βοήθεια Οι χρόνιες μορφές της νόσου επιτρέπουν τη χειρουργική επέμβαση. Όταν η επέμβαση είναι η μόνη ευκαιρία για την ανάρρωση του ασθενούς, η θεραπεία με αντιβιοτικά (από 1 έως 4 μήνες) απευθύνεται αποκλειστικά στην προετοιμασία του ασθενούς για τη λειτουργία.

Η μη ειδική θεραπεία συνίσταται στην τήρηση από τον ασθενή του τρόπου υγιεινής και καλής διατροφής, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως σε συνθήκες σανατόριο και ειδικές κλινικές. Στα νότια σανατόρια της Κριμαίας, του Καυκάσου και του Καζακστάν, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ηλιακούς, θαλάσσιους και άλλους τύπους θεραπείας με στόχο τη βελτίωση και την αποκατάσταση του σώματος μετά από μια μακρά πορεία λήψης βαρέων αντιβιοτικών.

Τι να κάνετε για να θεραπεύσετε πλήρως τη μεταδοτική φυματίωση;

Οι φορείς της λανθάνουσας φυματίωσης συχνά αποδίδονται στα αρχικά συμπτώματα κόπωσης και στρες, επιδεινώνοντας έτσι μόνο την πορεία της νόσου.

Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε και να διακρίνετε τα κύρια σημεία της φυματίωσης και, με την παραμικρή υποψία, να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Αυτό θα βοηθήσει έγκαιρα τη διάγνωση της νόσου και θα ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας σε ασθενείς με δευτερογενή φυματίωση, είναι σημαντικό να παρατηρήσουμε μια διατήρηση της διατροφής, μέχρι το τέλος της πορείας των αντιβιοτικών να απέχουν από το αλκοόλ και να παίρνουν Paracetamol προκειμένου να μειωθεί η επιβάρυνση για το ήπαρ, των οποίων η εργασία κατά τη διάρκεια της θεραπείας αποσκοπεί στην επεξεργασία βαριών φαρμάκων.

Η δευτερογενής φυματίωση αντιμετωπίζεται αποκλειστικά σε στάσιμες συνθήκες από οκτώ μήνες έως ένα έτος. Η απουσία Mycobacterium tuberculosis, η τοξίκωση και η αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του σώματος είναι τα κριτήρια για την πλήρη ανάκτηση.

Προσοχή! Κατά τη φυσική πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, σχεδόν το ένα τρίτο έχει παρατεταμένη πορεία της νόσου με παροξύνσεις και ύφεση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 60% των ασθενών που δεν έλαβαν έγκαιρη θεραπεία πεθαίνουν εντός 2-2,5 ετών.

Χρήσιμο βίντεο

Προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο όπου περιγράφονται τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα φυματίωσης, η γνώση αυτή θα βοηθήσει στην αναγνώριση της νόσου στο αρχικό στάδιο.

Συμπτώματα και θεραπεία δευτερογενούς φυματίωσης

Η δευτερογενής φυματίωση, αλλιώς γνωστή ως επαναμόλυνση, σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο έχει προηγουμένως αντιμετωπίσει μια πρωτογενή λοίμωξη. Του παρείχε κάποια ανοσία και προστασία του σώματος, αλλά δεν προστατεύει από την πιθανότητα επανεμφάνισης της παθολογικής κατάστασης. Σχετικά με τις αιτίες αυτού του φαινομένου, τα συμπτώματα και τον τρόπο με τον οποίο η πρόληψη διεξάγεται περαιτέρω.

Γενικές πληροφορίες

Η δευτερογενής φυματίωση συνδέεται με τους λιγότερο προφανείς αναπτυξιακούς παράγοντες. Ένας μικρός αριθμός ανθρώπων μετά από σχετικά μακρύ χρονικό διάστημα σχηματίζει δευτερογενή μορφή φυματίωσης. Αυτό μπορεί να συμβεί εκτός της άμεσης εξάρτησης από την πρωταρχική μόλυνση και εάν έχει αποκατασταθεί η κυτταρική ανοσία.

Συχνότερα αυτό παρατηρείται σε ενήλικες από 30-40 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανοσία και ο μεταβολισμός εξασθενούνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • χρόνιες ασθένειες.
  • ισχυρά συστατικά του φαρμάκου (ανοσοκατασταλτικά και άλλα).
  • κακές συνήθειες: από το αλκοόλ έως τον εθισμό στα ναρκωτικά.

Οι δευτερεύοντες τύποι φυματίωσης που σχετίζονται με εξωπνευμονικές εκδηλώσεις σχηματίζονται πολύ συχνότερα από τους πρωτογενείς. Αυτό συμβαίνει παρά το γεγονός ότι οι πνευμονικές λοιμώξεις παραμένουν συνήθεις ποικιλίες δευτερογενούς φυματίωσης, η πρόληψη των οποίων θα διαρκέσει τουλάχιστον 6 μήνες. Πώς η δευτερογενής μορφή της νόσου εκδηλώνεται περαιτέρω.

Συμπτώματα της κατάστασης

Η δευτερογενής πνευμονική φυματίωση προκαλεί παρόμοια συμπτώματα με τον κύριο τύπο παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να είναι πιο έντονη.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις στην παρουσιαζόμενη παθολογία είναι οι βήχες που απαιτούν μέσα σε 2 εβδομάδες ή περισσότερο, να ξεφορτωθούν συσσωρευμένα πτύελα, τα οποία μπορούν να αντικατασταθούν από αιμόπτυση.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, μείωση του δείκτη σώματος και πλήρη έλλειψη όρεξης. Οι ασθενείς που έχουν προηγουμένως βιώσει τη φυματίωση, εντοπίζουν γρήγορα τα συμπτώματα που παρουσιάζονται και απευθύνονται στον πνευμονολόγο. Ως αποτέλεσμα, η πρόληψη και η θεραπεία διευκολύνεται κατά 2-3 φορές.

Αν μιλάμε για την εξωπνευμονική μορφή της φυματίωσης, τότε ανάλογα με το προσβεβλημένο όργανο μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα. Μπορούμε να μιλήσουμε για την αύξηση των λεμφαδένων, τον πόνο στο περιτόναιο ή το στέρνο. Μπορεί να σχηματιστεί πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης ή ο σχηματισμός αίματος στην ουρία.

Ο πονοκέφαλος, τα προβλήματα με την ακεραιότητα της συνείδησης και την αντίληψη του τι συμβαίνει μπορούν να ενταχθούν στις αισθήσεις. Εάν η πρόληψη προηγούμενων παθολογικών καταστάσεων και πρωτοπαθούς φυματίωσης πραγματοποιήθηκε εσφαλμένα, εντοπίστε τα συμπτώματα όπως:

  • αύξηση του μεγέθους του ήπατος.
  • μια αλλαγή στον τόνο της φωνής, την εμφάνιση κραταιότητας και άλλες αντικειμενικές διαδικασίες.
  • συχνή δυσκολία στην αναπνοή.
  • γρήγορο ρυθμό του καρδιακού παλμού.

Διαγνωστικά μέτρα

Οι δευτερογενείς μορφές φυματίωσης συνεπάγονται την εφαρμογή λεπτομερούς διαγνωστικής εξέτασης. Εάν ένας ασθενής έχει εντοπίσει προηγουμένως τη φυματίωση, δεν υπάρχει λόγος να εκτελεστεί η δοκιμασία Mantoux, διότι η δευτερεύουσα μορφή φυματίωσης είναι προφανής. Διαφορετικά, οι διαγνωστικές εξετάσεις ξεκινούν με μια επιδερμική δοκιμή φυματίνης. Η παρουσιαζόμενη παθολογική κατάσταση που σχετίζεται με μια απόκλιση στη δραστηριότητα των πνευμόνων ταυτοποιείται με ακτίνες Χ. Ένα επιπλέον μέτρο της έρευνας είναι η ανάλυση της αναλογίας των πτυέλων.

Η βρογχοσκόπηση, η CT ή η μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι απαραίτητες για τον πνευμονολόγο να προσδιορίσει τις μορφές της παθολογικής κατάστασης του εξωπνευμονικού τύπου. Στις πιο προβληματικές περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για βιοψία και ανάλυση ούρων. Πρέπει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι συνιστάται να μην περιοριστούμε στην εξέταση μόνο στο αρχικό στάδιο της ασθένειας. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν να το κάνετε κάθε 6-7 μήνες. Προκειμένου η πρόληψη να είναι 100% αποτελεσματική, πρέπει να ξέρετε για τις μεθόδους θεραπείας της νόσου.

Τρόποι αποκατάστασης του σώματος

Η μορφή της νόσου που παρουσιάζεται αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Μιλάμε για ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη και άλλα φάρμακα. Πνευμονολόγοι σημειώνουν ότι μια αποτελεσματική πορεία αποκατάστασης θα ήταν όταν χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα δύο φάρμακα. Σημαντικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την εφαρμογή και τον σωστό συνδυασμό των τεσσάρων εργαλείων.

Ως μέρος της θεραπείας για τη φυματίωση, συνιστάται να εγκαταλείψουμε τη χρήση αλκοολούχων ποτών και φαρμακευτικών συστατικών. Μιλάμε για paracetomol και άλλα φάρμακα που φορτώνουν το ήπαρ. Για να προσδιορίσετε τα φάρμακα που παρουσιάζονται, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο και να κάνετε συμπληρωματικές εξετάσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, να συνταγογραφήσετε χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να απαιτηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αναγκασμένη πνευμονική αιμορραγία.
  • δευτερογενής φυματιώδης μηνιγγίτιδα.
  • παθολογικές διεργασίες στο περικάρδιο, η πρόληψη των οποίων είναι προβληματική.

Πρέπει να διακρίνεται ο σκελετικός τύπος φυματίωσης, ο οποίος επηρεάζει τις αρθρώσεις και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει αναγκαστική βλάβη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Σχετικά με το τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές και οι συνέπειες, εάν η πρόληψη δεν πραγματοποιηθεί σωστά, τότε.

Επιπλοκές και συνέπειες

Δεδομένης της αδυναμίας του σώματος και της σοβαρότητας των προβλημάτων που σχετίζονται με τη φυματίωση, είναι δυνατόν να αναμένονται σοβαρές κρίσιμες διεργασίες. Αυτές περιλαμβάνουν επιπλοκές από τα ακόλουθα συστήματα: πνευμονική, βρογχική, καρδιακή. Η κυκλοφορία του αίματος και η λειτουργία του ήπατος και άλλων εσωτερικών οργάνων μπορεί να επιδεινωθούν.

Ο δευτερεύων τύπος φυματίωσης μπορεί να επηρεάσει την ακεραιότητα και τη γενική κατάσταση του σκελετού, τη σύνθεση των οστών. Μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη δραστηριότητα της γαστρεντερικής οδού, επιδεινώνοντας την πέψη. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην αποκατάσταση της κατάστασης. Δεν θα πρέπει να παραμείνει η σωστή και προσεκτική διάγνωση.

Προληπτικά μέτρα

Ο εμβολιασμός είναι η κύρια μέθοδος που εμποδίζει την ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστείτε χημειοπροφύλαξη, η οποία σε κάθε στάδιο της εφαρμογής θα πρέπει να προσαρμόζεται σύμφωνα με τις συστάσεις του ειδικού του πνευμονολόγου και της φυματίωσης.

Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες που παρουσιάστηκαν προηγουμένως, κάθε μία από τις αναφερόμενες μορφές πρόληψης θα είναι αναποτελεσματική χωρίς αλλαγές στις κοινωνικές συνθήκες. Το σύμπλεγμα αυτό, το οποίο περιλαμβάνει την πρόληψη, είναι η εξάλειψη των κακών συνηθειών, της σωστής διατροφής και της σωματικής άσκησης.

Είναι υποχρεωτικό να αποκλείονται οι επαφές με την πηγή μόλυνσης και άλλα επιθετικά συστατικά.

Η δευτερογενής μορφή της φυματίωσης είναι ένας εξαιρετικά σοβαρός τύπος της νόσου. Αυτό οφείλεται στα προοδευτικά αρνητικά συμπτώματα και στην ταχεία πιθανότητα σχηματισμού επιπλοκών και κρίσιμων επιπτώσεων. Η σωστή θεραπεία σας επιτρέπει να βγείτε από αυτή την κατάσταση με ελάχιστες απώλειες και να εξοικονομήσετε 100% εισόδημα.