Ποια είναι η αντίδραση Mantoux

Όλοι μας στο σχολείο κάνουμε έξυπνα "πλάνα με πιστόλι".

Ένας αυστηρός γιατρός ήρθε στην τάξη και ζήτησε από όλους τους φοιτητές να ανεβάσουν ένα μανίκι. Στη συνέχεια πλησίασε όλους και εφάρμοσε στο δέρμα (ακριβώς πάνω από τον καρπό) ένα σιδερένιο μετρητή που έχυσε κάποια ουσία κάτω από το δέρμα. Σχεδόν όχι οδυνηρό. "Μην βρέχετε ή τρίβετε για τρεις μέρες!" Ο γιατρός είπε αντίο. Τρεις ημέρες αργότερα, επέστρεψε, αλλά με έναν κυβερνήτη και κοίταξε: κάποιος με ένα κοκκινωπό σημείο στο σημείο της ένεσης περισσότερο.

Αυτή είναι η δοκιμή Mantoux - μια μέθοδος έρευνας με την οποία αξιολογείται η απόκριση του σώματος στην είσοδο του αντιγόνου του παθογόνου της φυματίωσης σε αυτό. Επιπλέον, η δοκιμή Mantoux χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της φυματίωσης και ως ανάλυση ελέγχου για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Αυτή η μέθοδος έχει πολλά ονόματα - δοκιμή Mantoux, δοκιμή φυματίνης, δοκιμή PPD κ.λπ. Εκτελέστε το με τη βοήθεια φυματίνης - εκχυλισμάτων από κατεστραμμένα μυκοβακτήρια (Koch bacilli). Το φάρμακο επινοήθηκε το 1890 από το γερμανό γιατρό Robert Koch, τον ανακαλύπτω του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.

Η φυματίνη της Koch άρχισε για πρώτη φορά να χρησιμοποιηθεί από τον Pirke για τη διάγνωση, και στη συνέχεια εφαρμόστηκε σε ειδικά κατεστραμμένο δέρμα.

Λίγο αργότερα, ο γαλλικός γιατρός Mantoux πρότεινε μια άλλη τροποποίηση του δείγματος - ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης. Η δοκιμή τροποποίησης Mantoux έχει χρησιμοποιηθεί στη Ρωσία από το 1965.

Τι συμβαίνει όταν συμβαίνει αυτό;

Η αρχή της αντίδρασης Mantoux συνίσταται στην ενδοδερμική εισαγωγή στο ανθρώπινο σώμα μικρών δόσεων φυματίνης, ενός αντιγόνου που προέρχεται από Mycobacterium tuberculosis και της παρατήρησης της τοπικής αντίδρασης.

Στη θέση της έγχυσης φαρμάκου στο δέρμα, εμφανίζεται ειδική φλεγμονή, που προκαλείται από τη συσσώρευση Τ-λεμφοκυττάρων - ειδικών κυττάρων αίματος υπεύθυνα για ανοσία κατά της φυματίωσης. Θραύσματα μυκοβακτηριδίων σαν να προσελκύουν λεμφοκύτταρα από τα πλησιέστερα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος.

Αλλά δεν μπαίνουν όλα τα Τ-λεμφοκύτταρα, αλλά μόνο αυτά που είναι ήδη «εξοικειωμένα» με τη ράβδο Koch. Αν το σώμα είχε την ευκαιρία να «εξοικειωθεί» με το πραγματικό μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, τότε θα υπάρξουν περισσότερα τέτοια λεμφοκύτταρα, η φλεγμονή θα είναι πιο έντονη και η αντίδραση θα γίνει «θετική». Με άλλα λόγια, μια θετική αντίδραση σημαίνει ότι η φλεγμονή υπερβαίνει τη φυσική αντίδραση που προκαλείται από την ίδια την ένεση.

Πώς να περάσετε;

Η μελέτη πρέπει να προγραμματιστεί πριν από κάθε εμβολιασμό, επειδή μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της αντίδρασης. Κάνεται μία φορά το χρόνο, ξεκινώντας από το πρώτο έτος της ζωής.

72 ώρες μετά την ένεση, μετράται η διάμετρος της παλίνης που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux (φλεγμονώδης «πλάκα» ή «κουμπί») - τα αποτελέσματα της μέτρησης μας επιτρέπουν να υπολογίσουμε την ένταση του ανοσοποιητικού συστήματος έναντι του μπακίλλου του φυματιδίου. Σε αυτή την περίπτωση, μετριέται μόνο το μέγεθος της ίδιας της στεγανότητας, η ερυθρότητα γύρω από τη σφράγιση δεν αποτελεί ένδειξη ασυλίας ή λοίμωξης από τη φυματίωση. Όσο περισσότερα βακτήρια φυματίωσης στο σώμα και όσο ισχυρότερο αντιδρά το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, τόσο μεγαλύτερο είναι το «κουμπί» και επομένως η πιθανότητα να αρρωστήσει με φυματίωση.

Μέχρι να αξιολογηθούν τα αποτελέσματα, είναι σημαντικό να μην επιτρέψετε στο χώρο του δείγματος να έρθει σε επαφή με νερό και άλλα υγρά και να μην επιτρέψει στο παιδί να χτυπήσει το "κουμπί". Δεν είναι απαραίτητο να κηλιδωθεί η θέση του δείγματος με πράσινη βαφή, υπεροξείδιο και επίσης να σφραγιστεί το τραύμα με κολλητικό γύψο. Να θυμάστε ότι αυτές οι επιδράσεις στο σημείο της ένεσης φυματίνης μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της εξέτασης και αυτό δεν είναι απαραίτητο για τον ασθενή ή για τον γιατρό. Μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, εάν υπάρχει φλύκωμα ή έλκος, μπορεί να αντιμετωπιστεί όπως και κάθε άλλη πληγή, χρησιμοποιώντας όλα τα παραδοσιακά μέσα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η δοκιμή Mantoux δεν είναι εμβόλιο. Επομένως, εάν για οποιοδήποτε λόγο το παιδί σας απαλλαγεί από προφυλακτικούς εμβολιασμούς, πρέπει να γίνει μια εξέταση Mantoux.

Αποτελέσματα

Αυστηρά μιλώντας, η αντίδραση του οργανισμού στη φυματίνη είναι παρόμοια με τις αλλεργίες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι υπάρχουσες αλλεργικές ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux. Η αντίδραση Mantoux δεν είναι επίσης μια αξιόπιστη μέθοδος αν ένα άτομο έχει δερματικές παθήσεις, οξείες και χρόνιες παθήσεις στο οξύ στάδιο ή την επιληψία. Η αντίδραση στη δοκιμή Mantoux μπορεί να είναι:

  • Αρνητικό: μετά την ένεση, δεν υπάρχει κοκκινίλα ή συμπύκνωση καθόλου ή η αντίδραση δεν υπερβαίνει το 1 mm. Αυτό σημαίνει ότι τα βακτήρια φυματίωσης δεν εισήλθαν ποτέ στο σώμα. Η αντίδραση μπορεί επίσης να είναι αρνητική εάν μολυνθεί με φυματίωση σε άτομα με σοβαρά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (για παράδειγμα, σε ασθενείς με HIV λοίμωξη) ή εάν η μόλυνση έχει συμβεί τις τελευταίες 10 εβδομάδες.
  • Αναμφισβήτητα: η σφραγίδα δεν υπερβαίνει τα 4 mm ή εμφανίζεται μόνο ερυθρότητα.
  • Θετικό: υπάρχει μέγεθος σφραγίδας 5-16 mm. Μια τέτοια αντίδραση δείχνει ότι το άτομο έχει ανοσία κατά της φυματίωσης. Με την αλλαγή αυτής της αντίδρασης για αρκετά χρόνια, ο γιατρός εκτιμά εάν το άτομο έχει μολυνθεί από φυματίωση.
  • Εάν η αντίδραση στα παιδιά υπερβαίνει τα 17 mm (σε ενήλικες 21 mm) ή εμφανίζονται φλύκταινες και έλκη στο σημείο της ένεσης, η αντίδραση ονομάζεται υπερπηκτική. Επισημαίνει την προφανή κατάποση μεγάλων ποσοτήτων βακτηριδίων στο σώμα και λοιμώξεων από φυματίωση. Σε ένα υγιές άτομο, η αντίδραση μπορεί να είναι υπεραιγριτική εάν έχει πρόσφατα κάποια μορφή μολυσματικής νόσου ή έχει τάση να παρουσιάζει αλλεργικές αντιδράσεις.

Εάν, σύμφωνα με τη δοκιμασία του Mantoux, ο γιατρός του σχολείου υποπτεύεται ότι έχει μολυνθεί από φυματίωση, στέλνει το άτομο σε εξειδικευμένο φαρμακοποιό φυματίωσης για να διεξαγάγει πρόσθετες εξετάσεις και να συμβουλευτεί έναν ειδικό για τη φυματίωση, ειδικό για τη θεραπεία της φυματίωσης.

Ποια είναι η αντίδραση Mantoux στη φυματίωση

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης και πρόληψης ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι το Mantoux για τη φυματίωση. Τα δείγματα Δείκτες αξιολογούνται πνευμονολόγους, παιδίατροι και ειδικοί φυματίωση, βασίζονται στο μέγεθος των βλατίδων συνάψει η παρουσία των μυκοβακτηριδίων παθογόνου σε ανθρώπους. Με τη βοήθεια μιας αντίδρασης φυματίνης, η νόσος μπορεί να εντοπιστεί στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης, γεγονός που συμβάλλει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών στο μέλλον.

Η έννοια της δοκιμής, η πιθανότητα επιπλοκών

Πριν προχωρήσετε στη μελέτη του μηχανισμού δράσης της δοκιμής, πρέπει να ξέρετε τι κάνει η αντίδραση Mantoux χρησιμοποιώντας την εκχύλιση νεκρών βακτηρίων για την ανίχνευση της φυματίωσης. Η δοκιμή είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης, η οποία χρησιμοποιείται σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες, γεγονός που την καθιστά μία από τις πιο αποτελεσματικές μεταξύ άλλων μεθόδων εξέτασης του οργανισμού για μυκοβακτηρίδια. Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η φυματίνη. Είναι κατασκευασμένο με βάση εκχυλίσματα νεκρών βακτηρίων του παθογόνου.

Η φλεγμονή αναπτύσσεται στο σημείο της ένεσης. Ενεργοποιείται από τη δράση των λεμφοκυττάρων, τα οποία αποτελούν συστατικό της κυτταρικής ανοσίας στους ανθρώπους.

Ο κύριος ρόλος στη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας την αντίδραση Mantoux παίζεται από πρωτεϊνικά αντισώματα, ο ρυθμός των οποίων ποικίλλει ανάλογα με τις βλάβες του σώματος. Τα δομικά μέρη των παθογόνων βακτηρίων προσελκύουν λεμφοκύτταρα από κοντινά σκάφη. Ωστόσο, δεν μπαίνουν σε ενεργό κατάσταση εξαιτίας της έλλειψης άμεσης επαφής με τα chopsticks του Koch.

Η ουσία της αντίδρασης έγκειται στο γεγονός ότι όταν το σώμα συναντά τον παράγοντα που προκαλεί τη φυματίωση, το μέγεθος της σφαίρας παρατηρείται ότι είναι σημαντικά πάνω από τον κανόνα. Αυτό οφείλεται στην έντονη ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος, που βρίσκεται με τα μυκοβακτηρίδια.

Η ανάπτυξη επιπλοκών στην αντίδραση Mantoux είναι αρκετά σπάνια. Μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες.

Μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν αρνητικά τη σκοπιμότητα της χρήσης κεφαλαίων αξίζει να επισημανθούν:

  • η απουσία ενός καθιερωμένου αλγορίθμου για την αλληλεπίδραση της φυματίνης με το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, η οποία αποτελεί μια ιδέα μιας συγκεκριμένης αντίδρασης.
  • την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων στα συστατικά του φαρμάκου.
  • την κατωτερότητα του αντιγόνου στη σύνθεση του εμβολίου,
  • χαμηλή ακρίβεια, η οποία δεν υπερβαίνει το 70-75%.

Για μέγιστη ακρίβεια, η αντίδραση Mantoux συνιστάται να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης. Ανάμεσά τους, η διάσχιση, η PCR, οι γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, καθώς και η δοκιμασία ποσοφερονών χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Μόνο ένας έμπειρος ειδικός έχει το δικαίωμα να διενεργήσει δοκιμασία φυματίωσης. Ταυτόχρονα, λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία άνετη και ασφαλή για την υγεία του.

Προγραμματίστε τα αποτελέσματα της αξιολόγησης του δείγματος

Η αντίδραση Mantoux εκτελείται από τον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση. Στο μέλλον, η δοκιμασία φυματινισμού διεξάγεται κάθε χρόνο. Τα δεδομένα σχετικά με το μέγεθος των παλμών καταγράφονται στην ιατρική κάρτα ενός ατόμου. Αυτό σας επιτρέπει να ακολουθήσετε τη δυναμική, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της νόσου στα αρχικά της στάδια.

Την πρώτη φορά που η εξέταση πραγματοποιείται μια εβδομάδα μετά τη γέννηση του παιδιού. Αυτό ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Μετά από αυτό, η αντίδραση Mantoux διεξάγεται ετησίως για να ελέγξει την παρουσία Koch sticks στο ανθρώπινο σώμα. Η φυματίωση ανά πάσα στιγμή μπορεί να αποκτήσει μια ενεργή μορφή, ακόμη και όταν εκτίθεται σε δευτερεύοντες παράγοντες.

Με την αύξηση του σχηματισμένου παλμού ως αποτέλεσμα της έγχυσης του φαρμάκου, ο αριθμός των δειγμάτων που διεξάγονται αυξάνεται σε έναν ασθενή έως και 4-5 φορές το χρόνο. Τα χέρια πρέπει να εναλλάσσονται για να αυξάνεται η ακρίβεια του αποτελέσματος. Μετά από αυτό, ένας φθινοθεραπευτής εκτιμά την κατάσταση ενός ατόμου, με αποτέλεσμα να λαμβάνονται υπόψη πρόσθετες μέθοδοι έρευνας και άλλοι υποστηρικτικοί παράγοντες.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της φυματίωσης. Ταυτόχρονα, πρέπει να ξέρετε τι μοιάζει με την αντίδραση Mantoux στη φυματίωση.

Οι φθισιατρικοί κάνουν τα ακόλουθα πρότυπα:

  1. Θετική. Το αποτέλεσμα τοποθετείται παρουσία παπλών, το μέγεθος των οποίων υπερβαίνει τα 6 mm. Συγχρόνως μπορεί να παρατηρηθεί κοκκινίλα γύρω από αυτό.
  2. Αμφιβολία. Στην περίπτωση αυτή, το συμπέρασμα γίνεται με βάση την ύπαρξη σφραγίδας με διάμετρο 2-5 mm.
  3. Αρνητικό. Η αναγνώριση αυτού του αποτελέσματος πραγματοποιείται απουσία διεισδυτικών αλλαγών ή όταν το μέγεθός του δεν είναι μεγαλύτερο από 1 mm.

Οι γιατροί της φυματίωσης σημείωσαν επίσης αρκετά πρόσθετα ευρήματα κατά τη χρήση του δείγματος. Ένα ασθενώς θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται παρουσία παλμών που κυμαίνονται σε μέγεθος από 7 έως 9 mm, ο μέσος βαθμός έντασης ορίζεται όταν η διάμετρος της σφράγισης είναι από 14 έως 17 mm. Πολύ λιγότερο συχνά εμφανίζονται υπερκινητικές αντιδράσεις, αλλά και φυσαλλιώδες-νεκρωτικό. Με αυτή τη μορφή, σχηματίζονται φουσκωτές αλλαγές και κυστίδια γύρω από το σημείο της ένεσης, που μπορεί να μοιάζουν με εξάνθημα πριν ξεκινήσει η πλήρης εκδήλωσή τους.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής φυματίνης Mantoux για την παρουσία φυματίωσης θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη έμπειρου γιατρού. Μόνο αυτός μπορεί να εξαλείψει τον κίνδυνο επιρροής στη διαδικασία βοηθητικών παραγόντων, γεγονός που θα αυξήσει την ακρίβεια της διάγνωσης.

Πιθανές επιπλοκές, οι κανόνες περίθαλψης για το σημείο της ένεσης

Η διεξαγωγή ενός τεστ Mantoux μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές σε ένα παιδί ακόμα και αν δεν έχει φυματίωση. Η εξέταση συχνά επηρεάζει την εμφάνιση παρενεργειών, η ανάπτυξη των οποίων είναι δύσκολο να εξηγηθεί.

Μπορούν να επηρεαστούν από τις ακόλουθες αλλαγές:

  • δερματικές εκδηλώσεις;
  • παραβίαση της πράξης αφόδευσης.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • αλλαγές συμπεριφοράς.

Επίσης, μεταξύ των κοινών ανεπιθύμητων ενεργειών για την εισαγωγή ενός φαρμάκου που περιέχει φυματίνη, αξίζει να σημειωθούν πονοκέφαλοι και ζάλη. Αυτό παρατηρείται σε συνδυασμό με αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας έως 40 βαθμούς Κελσίου, πυρετό κατάσταση, καθώς και γαστρικές διαταραχές.

Πολύ λιγότερο συχνά μεταξύ των παρενεργειών είναι εξανθήματα στο δέρμα μιας αλλεργικής φύσης, οίδημα, καθώς και κρίσεις άσθματος και κνησμός στο σημείο της ένεσης. Μαζί με αυτό, διάφορες άλλες επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε παιδιά και ενήλικες.

Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές ως αποτέλεσμα της δράσης του φαρμάκου φυματίνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό της φυματίωσης ή παιδίατρο.

Θα είναι σε θέση να βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξής τους, καθώς και να συνταγογραφήσουν μια εναλλακτική μέθοδο αντιδιαβρωτικής διάγνωσης.

Κανόνες περίθαλψης του σημείου της ένεσης, αντενδείξεις στη διαδικασία

Προκειμένου η δοκιμή να είναι αποτελεσματική και να μην δίδει ψευδή αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθήσετε μια λίστα με ορισμένους κανόνες για τη φροντίδα του χώρου της ένεσης. Βοηθά επίσης στην προστασία από την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών και παρενεργειών.

Τις πρώτες 72 ώρες μετά την ένεση φυματίνης, συνιστάται να μην κάνετε μπάνιο, ντους, να μην πηγαίνετε σε δημόσιους χώρους για κολύμπι και να μην βρέχετε καθόλου. Αυτό οφείλεται στην παρουσία μικροοργανισμών στο νερό, τα οποία μπορούν να διεισδύσουν στο τραύμα και να βλάψουν την υγεία του παιδιού. Μερικοί γονείς χρησιμοποιούν διαφορετικές επιδέσμους και λύσεις κολύμβησης που έχουν σχεδιαστεί για την προστασία του τραύματος. Πριν από αυτό, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο.

Υπάρχουν επίσης αρκετά πρόσθετα μέτρα που πρέπει να τηρούνται κατά τη στιγμή της μελέτης.

Ανάμεσά τους αξίζει να επισημανθεί:

  1. Αποφύγετε το τρίψιμο του σημείου ένεσης. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορες εφαρμογές του υφάσματος, καθώς και φορούν ρούχα από βαμβάκι, δεδομένου ότι τα συνθετικά συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη των ερεθισμών.
  2. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η επαφή με τα υπεραλεργικά συστατικά. Για να γίνει αυτό, η πρόσβαση σε προϊόντα που προάγουν την ευαισθητοποίηση του σώματος, καθώς και σε ορισμένα φυτά και ζώα είναι περιορισμένη.
  3. Δεν συνιστάται η χρήση αντιισταμινών παρουσία ερυθρότητας και φώκιας. Αυτό μπορεί να επηρεάσει το τελικό αποτέλεσμα της μελέτης.
  4. Εάν υπάρχουν παρεξηγήσεις, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό που πραγματοποίησε τη δοκιμή. Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη διαδικασία διάγνωσης.

Επιβλαβές είναι η χρήση διαφόρων μπαλωμάτων και η επίδεση του τραύματος με επίδεσμο. Επίσης, δεν συνιστάται η τοποθέτηση αλοιφών, κρεμών και προϊόντων προσωπικής φροντίδας για την αποφυγή επιπλοκών.

Παρά την εκτεταμένη δοκιμή Mantoux, έχει αρκετές αντενδείξεις, παρουσία των οποίων δεν συνιστάται η χρήση του.

Ανάμεσά τους αξίζει να επισημανθεί:

  • την παρουσία δερματικών παθήσεων,
  • οξεία λοιμώδη νοσήματα.
  • χρόνιες παθολογίες στο οξεικό στάδιο.
  • αλλεργική στα συστατικά του φαρμάκου.
  • ιστορικό επιληπτικών κρίσεων.

Υπό την παρουσία αυτών των παραγόντων, δεν συνιστάται η χρήση του τεστ Mantoux. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο παιδίατρος κάνει μια επιλογή υπέρ μιας διαφορετικής μεθόδου διάγνωσης της φυματίωσης.

Η αντίδραση Mantoux είναι μια καθολική διαγνωστική μέθοδος που μπορεί να δείξει την παρουσία Koch sticks στο ανθρώπινο σώμα. Για να αντιμετωπίσει τη φυματίωση μπορεί μόνο ένας έμπειρος ειδικός, ο οποίος γνωρίζει όλες τις αποχρώσεις της νόσου. Επομένως, πρέπει να ακούσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Αυτό θα βοηθήσει στη διάγνωση ως αποτελεσματική και ασφαλή για την ανθρώπινη υγεία.

Τι μοιάζει με μάντα αν υπάρχει φυματίωση

Περιεχόμενο του άρθρου

  • Τι μοιάζει με μάντα αν υπάρχει φυματίωση
  • Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα των εμβολιασμών με το Mantoux
  • Τι κάνει ο εμβολιασμός Mantoux;

Ποιο είναι το τεστ Mantoux

Η αρχή της αντίδρασης Mantoux συνίσταται στην ενδοδερμική εισαγωγή στο ανθρώπινο σώμα μικρών δόσεων φυματίνης, ενός ειδικού αντιγόνου που προέρχεται από Mycobacterium tuberculosis και επακόλουθη παρατήρηση της τοπικής αντίδρασης. Τ-λεμφοκύτταρα, κύτταρα αίματος υπεύθυνα για ανοσία κατά της φυματίωσης, αντιδρούν στη χορήγηση του φαρμάκου, έτσι ώστε να εμφανιστούν ερύθημα και διόγκωση στο σημείο της ένεσης.

Όταν μια δοκιμασία θεωρείται θετική

Η ένταση της φλεγμονώδους αντίδρασης εξαρτάται από το περιεχόμενο και τη δραστηριότητα των μυκοβακτηρίων στο σώμα. Αν κάποιος είχε την ευκαιρία να «εξοικειωθεί» με το ραβδί του Koch, το αποτέλεσμα της δοκιμής θα ήταν «θετικό». Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή επικρατεί έναντι της φυσικής αντίδρασης που προκαλείται από τη χορήγηση φυματίνης. Η αξιολόγηση της αντίδρασης του Mantoux συνίσταται στη μέτρηση του μαστού, μιας σφραγίδας που γίνεται αισθητή κάτω από το δέρμα. Η μέτρηση πραγματοποιείται 72 ώρες μετά τη δοκιμή σε εγκάρσια κατεύθυνση προς τον άξονα του βραχίονα, με διαφανή χάρακα και με την προϋπόθεση ότι υπάρχει καλό φως.

Τι λένε τα αποτελέσματα

Το αποτέλεσμα θα είναι θετικό εάν η διάμετρος της σφραγίδας είναι 5 mm. Με μέγεθος κεφαλής 5-9 mm, η αντίδραση εκτιμάται ως ασθενώς θετική, 10-14 mm - μέτρια ένταση, 15-16 mm - έντονη. Η υπερπεριφέρεια θεωρείται ως φλεγμονώδης αντίδραση με μέγεθος παππού 17 mm σε παιδιά και 21 mm σε ενήλικες, καθώς και παρουσία φυσαλιδώδους νεκρωτικής βλάβης ανεξάρτητα από τη διάμετρο της σφραγίδας. Ένα σημαντικό σημάδι μόλυνσης από τη φυματίωση είναι η παρουσία χρώσης (καφέ κηλίδωση) στο σημείο της ένεσης 1-2 εβδομάδες μετά τη δοκιμασία Mantoux. Σε αντίθεση με τη συνηθισμένη ροζ σφραγίδα, το μετα-μολυσματικό papule έχει σαφή περιγράμματα και διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες.

Δοκιμή Mantoux για τη φυματίωση

Γενικές πληροφορίες

Η δοκιμή Mantoux διεξάγεται για να προκαλέσει το σώμα να ελέγξει την αντίδρασή του στην παρουσία λοίμωξης. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε μια ουσία φυματίνη, που αποτελείται από ένα εκχύλισμα μυκοβακτηρίων, αραιωμένο στην απαιτούμενη συγκέντρωση. Μετά την εισαγωγή του διαλύματος κάτω από το δέρμα, προσβάλλουν τα λεμφοκύτταρα - ειδικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για την αντίσταση, την αναγνώριση και την καταστολή των λοιμωδών παραγόντων του σώματος. Μια φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει στους ιστούς που γειτνιάζουν με τη θέση της ένεσης. Μορφοποιημένο τεμάχιο, από το οποίο μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία του mycobacterium tuberculosis στο αίμα.

Για την αντιμετώπιση της λοίμωξης από φυματίωση, σχηματίζονται πρωτεϊνικές ουσίες στο αίμα - αντισώματα που αλληλεπιδρούν με μυκοβακτήρια και, ανάλογα με την ανοσία, τα καταστέλλουν ή όχι. Σε απόκριση της διείσδυσης των μυκοβακτηρίων, ενεργοποιούνται τα λεμφοκύτταρα, τα οποία έχουν προηγουμένως αντιμετωπίσει και τα απομνημονεύσει. Υπάρχει ένας ρυθμός περιεκτικότητας σε λεμφοκύτταρα, οι διακυμάνσεις του επιτρέπουν στους γιατρούς να κρίνουν τη λοίμωξη του σώματος.

Εάν το σώμα έχει ήδη μολυνθεί από παθογόνα φυματίωσης, τότε ο αριθμός των αρνητικών λεμφοκυττάρων είναι υψηλότερος από τον κανονικό. Στην περίπτωση αυτή, η φλεγμονώδης αντίδραση χαρακτηρίζεται ως αναγκασμένη και το αποτέλεσμα είναι θετικό, δηλαδή, υποδεικνύοντας την παρουσία μυκοβακτηριδίου φυματίωσης στο ανθρώπινο σώμα.

Το ιστορικό της δοκιμής Mantoux

Μετά την ανακάλυψη του mycobacterium tuberculosis από τον R. Koch, οι επιστήμονες αντιμετώπισαν το καθήκον να βρουν μια μέθοδο για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα στο ανθρώπινο αίμα. Γι 'αυτό, αρχικά χρησιμοποιήθηκε αλτουμπερκουλίνη - μια προκλητική λύση που εφευρέθηκε από την Koch. Όμως, καθώς περιείχε πολλές ακαθαρσίες, προκάλεσε αλλεργικές αντιδράσεις και φλεγμονώδεις διεργασίες που διέσπασαν σε μεγάλο βαθμό το πρότυπο δοκιμής.

Στη συνέχεια, ο γάλλος γιατρός Mantoux πρότεινε να εισαγάγει τη φυματίνη κάτω από το δέρμα και αυτή η μέθοδος έκανε τη δοκιμασία περισσότερο πληροφοριακή και ακριβή.

Σήμερα, η φυματίνη, μια ουσία που παράγεται από Mycobacterium tuberculosis βοοειδούς, χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή του Mantoux. Δεν περιέχει ούτε ενεργά ούτε νεκρά παθογόνα, αλλά μόνο ένα μείγμα οργανικών ουσιών, αποβλήτων μυκοβακτηρίων και των υπολειμμάτων του θρεπτικού μέσου στο οποίο καλλιεργούνται. Μόλυνση με φυματίωση Η δοκιμασία Mantoux είναι αδύνατη.

Η ουσία εξουδετερώνεται και καθαρίζεται από πρωτεϊνικές ενώσεις, οι οποίες προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις και παραμορφώνουν τα δεδομένα των δοκιμών. Αλλά έχει ένα συντηρητικό, χλωριούχο νάτριο και σταθεροποιητές που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες. Για το λόγο αυτό, η δοκιμή Mantoux δεν θεωρείται 100% ακριβής.

Ποιος δοκιμάζεται

τεστ Mantoux για τον έλεγχο της φυματίωσης γίνεται για τα παιδιά κάθε χρόνο, αρχής γενομένης από το έτος της ηλικίας μέχρι 16 ετών (αν βρίσκονται σε περιοχές με υψηλά ποσοστά φυματίωσης - 18), ανεξάρτητα από τα προηγούμενα αποτελέσματα. Η δοκιμή δεν διεξάγεται για βρέφη κάτω των 12 μηνών λόγω της φύσης της εξέλιξης του σώματος σε αυτή την ηλικία.

Για τους ενήλικες, ένα δείγμα συνταγογραφείται για πιθανολογούμενες μολύνσεις και επίσης για διάγνωση, εάν τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τα σημάδια της φυματίωσης.

Πού γίνεται δοκιμασία φυματίωσης

Εάν ένα παιδί πηγαίνει στο νηπιαγωγείο, τότε πραγματοποιείται έλεγχος φυματίωσης σε ένα νηπιαγωγείο. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης διαδικασίας, την οποία οι γονείς ενημερώνονται εκ των προτέρων.

Τα παιδιά στο σπίτι που δεν παρακολουθούν προσχολικά ιδρύματα μπορούν να λάβουν δοκιμασία φυματίωσης στην αίθουσα θεραπείας της τοπικής κλινικής. Τα αποτελέσματα των δοκιμών πρέπει να παρακολουθούνται από έναν τοπικό παιδίατρο.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Μετά την εισαγωγή της φυματίνης για 2-3 ημέρες, σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης μία παλμία (που ονομάζεται γενικά "κουμπί") - μια μικρή κοκκινωπή σκλήρυνση του δέρματος, ελαφρά ανυψούμενη πάνω από την επιφάνεια. Η πυκνότητα του μυελού οφείλεται στην προκύπτουσα κυτταρική διείσδυση στην περιοχή γύρω από το σημείο της ένεσης.

Μετά από 72 ώρες μετά τη διαδικασία, μετράται η μέγιστη διάμετρος των παλμών με χάρακα χιλιοστόμετρου, συλλαμβάνοντας μόνο τα σημεία στεγανοποίησης και αγνοώντας την ερυθρότητα, καθώς το χρώμα του δέρματος δεν αποτελεί ένδειξη ανοσίας ή λοίμωξης.

Το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι πολλών τύπων:

  • Αρνητικό - εάν δεν υπάρχει κοκκινίλα και συμπύκνωση (ή μέγεθος μικροσκοπίου μικρότερο από 1 m).
  • Αμφίβολη - σφράγιση από 2 έως 4 mm ή μόνο ερυθρότητα του δέρματος
  • Θετική - διακριτή σφράγιση με διάμετρο 5 ή περισσότερα χιλιοστόμετρα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι θετικών αντιδράσεων:
  1. Χαμηλή θετική σφράγιση από 5 έως 9 mm
  2. Μεσαίο θετικό - μέγεθος παπιού από 10 έως 14 mm
  3. Υπερραγική (βίαιη εκδήλωση αλλεργίας): σε παιδιά και εφήβους, η συμπιεσμένη περιοχή έχει διάμετρο 17 mm, στους ενήλικες - το μέγεθος των παλμών από το 21
  4. Vesiculonecrotic - η αντίδραση συνέβη με το σχηματισμό των ελκών και της νέκρωσης των ιστών.

Υπάρχει επίσης μια στροφή του Mantoux, δηλαδή μια αύξηση στις ουλές σε σύγκριση με το προηγούμενο αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί στέλνεται για πρόσθετη εξέταση, καθώς η στροφή θεωρείται εκδήλωση λοίμωξης, δηλαδή η λοίμωξη είναι στο σώμα, αλλά η φυματίωση δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί.

Τι είναι μια ψευδώς θετική αντίδραση;

Μια θετική δοκιμή Mantoux στα παιδιά δεν υποδηλώνει πάντα λοίμωξη. Συμβαίνει ότι ένα απολύτως υγιές άτομο εμφανίζεται κοκκινισμένο σφραγίδα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει εάν το παιδί ή ο ενήλικας μολυνθεί με άλλο παθογόνο παράγοντα μη φυματίωσης. Το αποτέλεσμα της δοκιμής μπορεί επίσης να επηρεαστεί από πρόσφατη παραμονή σε περιοχές με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης ή μολυσματικής νόσου που είχε μεταδοθεί προηγουμένως.

Παρόλο που δεν υπάρχει μέθοδος που θα επέτρεπε στην απάντηση της δοκιμής να προσδιορίσει αν ανιχνεύεται η λοίμωξη - φυματίωση ή μη φυματίωση. Συνεπώς, οι γιατροί καθοδηγούνται κατά την ανάγνωση του αποτελέσματος της εξέτασης για τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Η παρουσία υπερχειλικής διήθησης
  • Μεγάλη περίοδος μετά τον εμβολιασμό με BCG
  • Επαφή με άτομα με φυματίωση
  • Γενετική προδιάθεση (παρουσία άρρωστων ή μολυσμένων συγγενών, καθώς και επαφή με αυτούς).

Πιθανές αντιδράσεις του σώματος

Το αποτέλεσμα της δοκιμής φυματίνης Mantoux θα πρέπει να είναι μόνο ο σχηματισμός των παλμών. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτό δεν είναι ένα εμβόλιο, αλλά μια δοκιμή που θα πρέπει να αποκαλύψει την παρουσία ή την απουσία μόλυνσης. Αλλά το σώμα των παιδιών μπορεί να ανταποκριθεί στην ουσία με διάφορους τρόπους:

  • Αλλεργική αντίδραση. Αν η δοκιμή έδειξε ένα κακό αποτέλεσμα και το παιδί έχει υπερευαισθησία στα συστατικά του δείγματος, τότε είναι αδύνατο να επαναληφθεί η δοκιμασία εμβολιασμού. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό πρέπει να είναι συνεχώς υπό ιατρική επίβλεψη.
  • Αυξημένη θερμοκρασία: μπορεί να είναι αντίδραση του οργανισμού στο Mantu, αλλά δεν αποκλείεται η ανάπτυξη άλλης νόσου.
  • Τα συμπτώματα της φυματίωσης. Είναι δυνατόν να μολυνθεί με φυματίνη επειδή δεν υπάρχουν παθογόνα, αλλά μόνο οργανικές ουσίες από τη ζωτική τους δραστηριότητα. Πιθανότατα, η μόλυνση συνέβη νωρίτερα - πριν από τη δοκιμή.
  • Μετά τη δοκιμή, τα παιδιά μπορεί να αισθανθούν αδυναμία, πονοκεφάλους, αρνήσεις φαγητού και άλλα συμπτώματα, αλλά μην φοβάστε. Αυτό είναι φυσιολογικό. Το κυριότερο είναι να παρακολουθεί την κατάσταση του παιδιού έτσι ώστε σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ στο χρόνο να τον βοηθήσει.

Πολλές αρνητικές αντιδράσεις μπορεί να είναι εντελώς άσχετες με τη δοκιμασία Mantoux, αλλά μόνο συμπίπτουν με αυτήν. Είναι πολύ πιθανό ότι το παιδί ήταν άβολο την παραμονή, αλλά οι γονείς δεν το γνώριζαν αυτό. Είτε το σώμα έδωσε βίαιη αντίδραση, καθώς δεν παρατηρήθηκαν αντενδείξεις στη δοκιμασία.

Όταν δεν μπορείτε να εκτελέσετε μια δοκιμή Mantoux

Η διαδικασία δεν μπορεί να γίνει αν το παιδί είναι άρρωστο ή έχει επιδεινώσει μια χρόνια ασθένεια. Εάν το μωρό είχε δοκιμασία φυματίωσης πέρυσι προκάλεσε δυσφορία ή εκδηλώσεις του δέρματος, τότε οι γονείς θα πρέπει σίγουρα να υπενθυμίσουν στο ιατρικό προσωπικό αυτό. Οποιεσδήποτε αποχρώσεις που σχετίζονται με την υγεία του παιδιού θα πρέπει να παρακολουθούνται από τους γονείς και να γνωστοποιούνται στους γιατρούς.

Επίσης, η διαδικασία αναβάλλεται για άλλη περίοδο με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Εάν το μωρό σας έχει πυρετό
  • Βήχας Αυτό είναι ένα σύμπτωμα πολλών ασθενειών, και όχι μόνο κρυολογήματα. Επομένως, πρέπει πρώτα να θεραπεύσετε το παιδί και μόνο τότε να επαναλάβετε το Mantoux.
  • Runny μύτη: είναι χρόνια ή αλλεργική. Η εξέταση αναβάλλεται για ένα μήνα έως ότου προσδιοριστεί.
  • Νόσοι του δέρματος
  • Χρονικό εμβολιασμό κατά άλλων ασθενειών
  • Προγενέστερα παρασκευάσματα που περιέχουν ζωντανή βιολογική καλλιέργεια.
  • Διαταραχές του πεπτικού σωλήνα, διάρροια.

Ορισμένες νευρολογικές παθήσεις (για παράδειγμα, επιληψία) δεν είναι μόνο ένας λόγος για την αναβολή της διαδικασίας, αλλά και για την πλήρη κατάργησή της.

Τι μπορεί και δεν μπορεί να κάνει μετά το Mantu

Πολλοί γονείς πιστεύουν λανθασμένα ότι αν δοθεί σε ένα παιδί δοκιμασία φυματίωσης, θα πρέπει να παραμείνει σε καραντίνα στο σπίτι. Η άρνηση να περπατήσετε δεν αξίζει τον κόπο, επειδή η δοκιμή Mantoux δεν είναι εμβόλιο, αλλά μόνο ένας τρόπος για να ελέγξετε για την ύπαρξη μόλυνσης από φυματίωση.

Για να υγροποιηθούν ή να μην παραδοθούν στο χέρι, οι απόψεις διαφέρουν. Κάποιοι θεωρούν ότι αυτό αποτελεί προκατάληψη, η οποία έχει ληφθεί από τη στιγμή της εφαρμογής της δοκιμής του Pirke, όταν η ουσία εφαρμόστηκε σε προηγουμένως γρατζουνισμένο δέρμα. Στη δοκιμασία Mantoux, η φυματίνη εγχέεται υποδόρια, επομένως δεν υπάρχει κατηγορηματική απαγόρευση της επαφής με το νερό. Τι ακριβώς δεν μπορείτε να κάνετε - γι 'αυτό χτενίστε, τρίψτε με μια θέση ένεση washcloth. Είναι απαραίτητο να μην κολυμπήσετε σε ανοιχτές πηγές, καθώς μια μόλυνση μπορεί να διεισδύσει σε μια οπή. Η ανεπτυγμένη φλεγμονώδης απόκριση παραμορφώνει τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Πρόσθετη εξέταση

Εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι τα αποτελέσματα του Mantoux είναι κακό, θα στείλει το παιδί για περαιτέρω εξέταση. Δεν πρέπει να φοβηθείτε και να αντισταθείτε σε αυτό, καθώς πρόκειται για ζήτημα υγείας και έγκαιρης πρόληψης της φυματίωσης. Οι λόγοι για την κατεύθυνση μπορεί να είναι:

  • Virage Mantoux
  • Εάν η προηγούμενη δοκιμή ήταν θετική και η πραγματική δοκιμή ήταν αρνητική, τότε η αλλαγή σηματοδοτεί την εξάλειψη της ανοσίας και την ανάγκη εμβολιασμού.
  • Με τη μετατροπή του αρνητικού τεστ Mantoux σε θετικό σε σχέση με το αποτέλεσμα του προηγούμενου έτους. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα.

Δοκιμή φυματίωσης

Μια δοκιμασία manta για τη φυματίωση πραγματοποιείται για να αναγνωρίσει τα ραβδιά του Koch. Μια μακρά περίοδος εφαρμογής της τεχνικής απέδειξε τη σημασία της - παραμένει ένα από τα πιο κοινά και αληθινά.

Δοκιμασία φυματίωσης

Το Mantoux για τη φυματίωση συνταγογραφείται για να καθορίσει την ανταπόκριση του σώματος στον προκλητικό παράγοντα. Η φυματίνη χρησιμοποιείται ως κύριο συστατικό - αντιπροσωπεύεται από ένα εκχύλισμα μυκοβακτηριδίων, αραιωμένο στην απαιτούμενη συγκέντρωση.

Αφού το διάλυμα πέσει κάτω από το δέρμα, η επίθεση ξένων σωμάτων αρχίζει με λεμφοκύτταρα που είναι υπεύθυνα για την αναγνώριση, την αντοχή και την καταστολή της παθογόνου μικροχλωρίδας. Η διάγνωση της φυματίωσης γίνεται υποχρεωτικά - προκειμένου να προσδιοριστεί το επίπεδο ανοσίας έναντι των κολλητών Koch.

Μέσα στους μαλακούς ιστούς, στη ζώνη ένεσης, αρχίζει μια φλεγμονώδης αντίδραση και σχηματίζεται μια παλμία, σύμφωνα με την οποία κρίνεται η παρουσία φυματίωσης στο σώμα.

Πώς να εκτελέσετε μια δοκιμή μάντης για φυματίωση

Η εξέταση πραγματοποιείται με διάτρηση του δέρματος στο εσωτερικό του βραχίονα και έγχυση δοκιμής φυματίνης. Η περιοχή της ένεσης διογκώνεται, το δέρμα παίρνει τη μορφή ενός κουμπιού. Αυτή η αντίδραση, η επακόλουθη μέτρηση και η εκτίμηση της κατάστασης παρακείμενων ιστών είναι η αντίδραση της μάντας με τη φυματίωση.

Είναι σημαντικό! Η διαγνωστική εξέταση πραγματοποιείται σε πολυκλινικό, νηπιαγωγείο ή σχολικό ίδρυμα, νοσηλευτή πλήρους απασχόλησης.

Τι πρέπει να ξέρετε για την αντίδραση

Ο εμβολιασμός BCG είναι υποχρεωτικός για πρώτη φορά σε νοσοκομείο μητρότητας. Οι επακόλουθοι εμβολιασμοί μπορούν να καθορίσουν το επίπεδο ανοσοπροστασίας κατά της φυματίωσης, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, για να υποδηλώσει την παρουσία της νόσου.

Οι στάνταρ διαγνωστικοί δείκτες είναι ισοδύναμοι για οποιαδήποτε ηλικία και δεν πρέπει να υπερβαίνουν το ένα χιλιοστό.

Αντίδραση φυματίωσης

Ποια είναι η απάντηση στη μελέτη; Η δοκιμή, με τα αποτελέσματα των οποίων αξιολογείται η αντίδραση του οργανισμού, μπορεί να έχει αρκετές αποκωδικοποιήσεις:

  1. Αρνητική αντίδραση - η μάντα δεν παρουσιάζει φυματίωση που υπάρχει στο σώμα. Δεν υπάρχουν παλμοί στο σημείο της ένεσης - μόνο μία θέση διάτρησης.
  2. Αμφισβητήσιμη αντίδραση - μετά από μια μάντα, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η στάση του σώματος απέναντι στη φυματίνη. Υπερεμία του δέρματος σημειώνεται, αλλά δεν υπάρχει καρκίνο.
  3. Μια θετική αντίδραση είναι μια υποψία μόλυνσης από τη φυματίωση, η οποία απαιτεί πρόσθετη διάγνωση και διαβούλευση με έναν φθισιολόγο.
  4. Υπερραγική αντίδραση - οι παλμοί είναι μεγαλύτεροι από 17 mm και υποδεικνύουν ασθένεια.

Μια θετική αντίδραση στη μάντα ή στη φυματίωση - μια κακή δοκιμασία δεν υποδεικνύει πάντα ένα πρόβλημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία μη τυποποιημένων αλλαγών μπορεί να είναι και άλλοι λόγοι. Με την ηλικία, η ανταπόκριση στο BCG μπορεί να υποχωρήσει - σε αυτή την περίπτωση συνιστάται επαναλαμβανόμενος επανασχηματισμός.

Πώς να μετρήσετε την papule

Τι θα μοιάζει με μάντα; Οι μετρήσεις των αποτελεσμάτων εμφανίζονται μετά από 72 ώρες από τη στιγμή που πραγματοποιήθηκε η δοκιμή χρησιμοποιώντας ένα τυπικό χάρακα. Οι δείκτες περιλαμβάνουν τη συμπύκνωση, αγνοώντας το υπεραιμικό δέρμα - το χρώμα του δεν αποτελεί ένδειξη υγείας ή ασθένειας.

Τι μοιάζει με το τεστ μαντα για τη φυματίωση; Το αποτέλεσμα παρουσιάζεται:

  • στο πρότυπο - το μέγεθος της μύτης δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 mm.
  • σε περίπτωση αμφιλεγόμενων δεδομένων - η ένταση είναι έως 4 mm.
  • με θετικό - το μέγεθος κυμαίνεται από 10 έως περισσότερο από 15 mm.

Περιορισμοί μετά τη δοκιμή

Ο έλεγχος της μάντου για την παρουσία φυματίωσης δεν απαιτεί απαγόρευση της επαφής με το υγρό. Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι κατά την ανάλυση απαγορεύεται:

  • χτενίστε τη θέση της ένεσης.
  • χρησιμοποιήστε τραχιά υφάσματα κατά την εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής.
  • καλύπτουν το σημείο της ένεσης με αντισηπτικά παρασκευάσματα.
  • κολυμπήστε σε ανοιχτές λίμνες - για να αποφύγετε τυχαία εισαγωγή λοίμωξης.

Με τη δευτερογενή μόλυνση, η μάντα θα δώσει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, με την ανάγκη επανεξέτασης.

Πιθανές παρενέργειες

Εάν δεν συμμορφώνεστε με τις αντενδείξεις για τη δοκιμή, το μωρό θα έχει αρνητικές αντιδράσεις στη δοκιμή. Σύμφωνα με το περιεχόμενο των εξωτερικών εκδηλώσεων, παρουσιάζονται παρενέργειες:

  1. Αυθόρμητες αλλεργικές αντιδράσεις - εάν το manta έδειξε ψευδώς ότι υπάρχει φυματίωση στο σώμα και η αντίδραση πυροδοτήθηκε από υπερευαισθησία στη φυματίνη, τότε δεν πραγματοποιείται δεύτερη δοκιμή. Η τυπική διαδικασία αντικαθίσταται με παρόμοια και το παιδί αποστέλλεται στους γιατρούς για συνεχή παρακολούθηση.
  2. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος - η ανοσολογική απόκριση του οργανισμού μπορεί να ενεργοποιηθεί από φλεγμονώδεις ή μολυσματικές διεργασίες. Ένα θετικό αποτέλεσμα στο μανδύα με τη μορφή θερμοκρασίας εκδηλώνεται σε σπάνιες περιπτώσεις.
  3. Συμπτωματικά σημάδια της φυματίωσης - είναι αδύνατο να πιάσουμε την ασθένεια από το εμβόλιο. Δεν υπάρχουν ζώντα παθογόνα, υπάρχουν υπολείμματα της ζωτικής τους δραστηριότητας. Οι ειδικοί προτείνουν ότι η μόλυνση με μυκοβακτηρίδια εμφανίζεται νωρίτερα, πριν από τη δοκιμή.

Τις πρώτες μέρες, τα παιδιά μπορούν να διαμαρτύρονται για αδυναμία, πονοκέφαλο, χάνουν την όρεξη. Οι αδύναμες αντιδράσεις είναι φυσιολογικές και εξαφανίζονται σε μερικές ημέρες.

Το άγχος θα πρέπει να προκαλεί την εμφάνιση αρνητικών συμπτωμάτων. Η αλλεργία στη φυματίνη μπορεί να εξελιχθεί σε αγγειοοίδημα και αναφυλακτικό σοκ - οι γονείς πρέπει να δώσουν μεγάλη προσοχή στην κατάσταση του παιδιού.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει τη δοκιμή manta

Πολλοί γονείς δεν εμπιστεύονται τη δοκιμή φυματινισμού και απαιτούν αντικατάσταση με πιο σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Πώς να καταλάβετε ότι έχετε φυματίωση όταν χρησιμοποιείτε τις τελευταίες τεχνικές;

Κάθε χειρισμός έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:

  • Το Diaskintest - αναφέρεται στην εγχώρια ανάπτυξη μιας νέας γενιάς, είναι πιο αποτελεσματικό σε σύγκριση με το τεστ manta. Η πιθανότητα σωστής διάγνωσης είναι 90%. Η αξιολόγηση του δείγματος έχει τρεις ποικιλίες - θετική, αμφισβητήσιμη και αρνητική. Κατά τη διεξαγωγή, μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και ελαφρά δυσφορία.
  • Μέθοδος PCR - κατά τη διεξαγωγή μελέτης πτύελου για τη συντήρηση των sticks Koch. Η αρνητική ποιότητα της διαδικασίας είναι ο προσδιορισμός τόσο των ζωντανών όσο και των νεκρών βακτηρίων. Ένας ασθενής που έχει αρρωστήσει και πρόσφατα μολυνθεί θα παρουσιάσει θετικά αποτελέσματα δοκιμών.
  • Η τεχνική quantiferon είναι η πιο ακριβής από όλα τα υποδεικνυόμενα ανάλογα, με αξιοπιστία των αποτελεσμάτων έως και 99%. Η χειραγώγηση επιτρέπεται για εκτέλεση στις στιγμές της καραντίνας, η επίδοσή της δεν επηρεάζεται από την προηγούμενη δοκιμή manta.

Οι παραπάνω διαγνωστικές μελέτες εκτελούνται συχνά με αμοιβή, η οποία δεν επιτρέπει την εφαρμογή τους σε όλους τους κύκλους του πληθυσμού. Εάν οι γονείς αρνούνται τη μάντα και τις απαιτήσεις άλλων επιθεωρήσεων, θα προσφέρονται να δοκιμάσουν για φυματίωση εις βάρος των υλικών πόρων τους.

Κάντε ένα "κουμπί". Ποιο είναι το τεστ Mantoux;

Δοκιμή Mantoux: η διεξαγωγή και διάγνωση της φυματίωσης

Στη χώρα μας, η δοκιμή Mantoux δίνεται σε όλα τα παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους: πολλές νεαρές μητέρες και πατέρες θυμούνται από την παιδική τους ηλικία ένα μικρό "κουμπί" στο χέρι τους. Γιατί χρειαζόμαστε αυτή τη δοκιμασία, τι μπορεί να πει και τι μπορεί να βοηθήσει;

Φυματίωση και εκδηλώσεις της

Mantoux (άλλα ονόματα του - δείγμα Pirquet, δοκιμή φυματίνης, φυματίνης, φυματίνης δέρμα-δοκιμή, δοκιμή PPD) είναι μια ανοσολογική δοκιμασία για την παρουσία στον οργανισμό της μόλυνσης φυματίωσης.

Η φυματίωση είναι μια χρόνια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλεί τον μεγαλύτερο αριθμό θανάτων παγκοσμίως. Ο αιτιατός παράγων της ασθένειας, του Mycobacterium tuberculosis (φυματίωσης βακίλου, Bacillus Koch), που διανέμεται από σταγονίδια - φτέρνισμα, βήχας, ομιλία. Αρχικά, ένας επικίνδυνος βακίλλος επηρεάζει τους πνεύμονες, αλλά και άλλα όργανα μπορούν επίσης να μολυνθούν. Η πλειοψηφία των μολυνθέντων δεν αναπτύσσει ποτέ ίδια τη φυματίωση. Αυτό συμβαίνει μόνο σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (ειδικά μολυσμένο με HIV), όταν ο μπακίλλος υπερνικά όλα τα προστατευτικά εμπόδια του σώματος, πολλαπλασιάζει και προκαλεί μια ενεργό ασθένεια.

Μόνο οι ασθενείς των οποίων η φυματίωση βρίσκεται σε ενεργό στάδιο είναι μεταδοτικές. Ωστόσο, οι ασθενείς που λαμβάνουν επαρκή θεραπεία κατά της φυματίωσης για τουλάχιστον 2 εβδομάδες δεν είναι πλέον επικίνδυνοι.

Με το ενεργό στάδιο της ασθένειας, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημεία:

  1. σοβαρός βήχας διάρκειας 3 εβδομάδων ή περισσότερο (όταν η φυματίωση εντοπίζεται στους πνεύμονες).
  2. πόνος στο στήθος, βήχας με πτύελα και πιθανώς αίμα.
  3. αδυναμία ή κόπωση.
  4. απώλεια βάρους και όρεξη.
  5. ρίγη, πυρετό και νυχτερινές εφιδρώσεις.
  6. πιθανή μετάδοση της νόσου σε άλλους (με τον εντοπισμό της φυματίωσης στους πνεύμονες) ·
  7. μπορεί να υπάρξουν μεταβολές στις φωτογραφίες στο στήθος, θετικές επιπτώσεις ή αποτελέσματα σποράς.

Μπορείτε να μολυνθείτε από βακτηρίδια φυματίωσης, αλλά να μην αρρωστήσετε ή να μην είστε μεταδοτικοί. Αυτό ονομάζεται "λανθάνουσα μόλυνση φυματίωσης".

Ένα άτομο με λανθάνουσα λοίμωξη φυματίωσης:

  • δεν έχει συμπτώματα.
  • δεν αισθάνεται άρρωστος.
  • δεν μπορεί να διαδώσει την ασθένεια σε άλλους ανθρώπους.
  • έχει κανονικά αποτελέσματα ακτινογραφίας στο θώρακα και πτυέλων πτυέλων.

Όταν συμβαίνει η μετάβαση από λανθάνουσα μόλυνση στην ενεργό φάση της νόσου, το άτομο αρρωσταίνει και μολύνεται από βλάβη των πνευμόνων.

Πώς λειτουργεί η δοκιμασία;

Η αντίδραση Mantoux είναι η απάντηση του οργανισμού στην ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης. Στο σημείο της ένεσης, εμφανίζεται ειδική φλεγμονή στο δέρμα, που προκαλείται από τη συσσώρευση Τ-λεμφοκυττάρων - ειδικών κυττάρων του αίματος που είναι υπεύθυνα για την κυτταρική ανοσία. Η ουσία της αντίδρασης έγκειται στο γεγονός ότι τα σωματίδια των μυκοβακτηρίων σαν να προσελκύουν τα λεμφοκύτταρα από τα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος που βρίσκονται κοντά. Τα λεμφοκύτταρα που είναι ήδη «οικεία» με Mycobacterium tuberculosis αντιδρούν στην εισαγωγή της φυματίνης. Εάν έλαβε χώρα η "συνάντηση" με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, τότε θα υπάρξουν περισσότερα τέτοια λεμφοκύτταρα, η φλεγμονή θα είναι πιο έντονη και η αντίδραση στη δοκιμή θα είναι θετική.

Με απλά λόγια, η αντίδραση του σώματος στη φυματίνη είναι μια μορφή αλλεργίας. Πείτε αμέσως: μια θετική αντίδραση Mantoux δεν αποτελεί εκατό τοις εκατό απόδειξη της μόλυνσης από τη φυματίωση. Για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση, απαιτείται μια σειρά άλλων μελετών: εξάλειψη της σύνδεσης με εμβολιασμό με BCG. ακτινογραφία θώρακος · μικροβιολογική καλλιέργεια πτυέλων. ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία), η οποία ανιχνεύει αντισώματα κατά της φυματίωσης. PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης κλπ. Συχνά, μαζί με ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής Mantoux, αυτές οι πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι συμβάλλουν στη λήψη τελικής απόφασης σχετικά με τη διάγνωση.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που είναι σαφείς αντενδείξεις για τη δοκιμή Mantoux. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • δερματικές ασθένειες;
  • οξεία και χρόνια μολυσματικές και σωματικές ασθένειες στο οξεικό στάδιο (η δοκιμή Mantoux τοποθετείται 1 μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου ή αμέσως μετά την αφαίρεση της καραντίνας).
  • αλλεργικές καταστάσεις στην οξεία φάση.
  • επιληψία.

Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό μπορεί επίσης να επηρεάσει την ευαισθησία της φυματίνης, οπότε η δοκιμασία Mantoux πρέπει να προγραμματιστεί πριν από κάθε εμβολιασμό. Και αν το παιδί σας έχει ήδη δοκιμαστεί το Mantoux, τότε το ενσταλάξτε - ελλείψει αντενδείξεων - μπορείτε αμέσως μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης. Εάν η δοκιμή Mantoux δεν πραγματοποιηθεί πριν από εμβολιασμούς, αλλά μετά από αυτές, τότε η διάγνωση της φυματίωσης πρέπει να πραγματοποιηθεί το νωρίτερο 4 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Στη χώρα μας, η δοκιμασία Mantoux πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα της προηγούμενης δοκιμασίας, αρχίζοντας από την ηλικία των 12 μηνών. Τα παιδιά κάτω από την ηλικία ενός έτους δεν δοκιμάζουν το Mantoux, καθώς το αποτέλεσμα θα είναι αναξιόπιστο ή ανακριβές, λόγω των χαρακτηριστικών που σχετίζονται με την ηλικία της ανάπτυξης του ανοσοποιητικού συστήματος: η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική.

Η δοκιμή Mantoux τοποθετείται σε καθιστή θέση με ειδική σύριγγα φυματίνης ενδοδερμικά (στο μέσο τρίτο της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου). Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, σχηματίζεται μια ειδική διογκώπιση του ανώτερου στρώματος του δέρματος, γνωστότερο ως το "κουμπί".

Το "κουμπί" δεν μπορεί να λερωθεί με πράσινο χρώμα, υπεροξείδιο ή κρέμα. Απαγορεύεται αυστηρά να επιτρέπεται η επαφή του με νερό και άλλα υγρά: αυτό μπορεί να επηρεάσει την εμφάνιση του δέρματος στο σημείο της ένεσης φυματίνης και να παραμορφώσει τα αποτελέσματα των δοκιμών. Είναι επίσης αδύνατο να σφραγιστεί το τραύμα με ένα αυτοκόλλητο γύψο: κάτω από αυτό το δέρμα μπορεί να ιδρώσει. Οι γονείς θα πρέπει να κρατήσουν το μωρό από το ξύσιμο των "κουμπιών" για να αποφευχθεί η πρόσθετη αλλεργία. Ανεπιθύμητη φροντίδα του τόπου ένεσης φυματίνης μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Την 2-3η ημέρα μετά την εισαγωγή της φυματίνης, σχηματίζεται μια ειδική σκλήρυνση του δέρματος - το λεγόμενο παλμός. Μοιάζει με ένα πανύψηλο, ελαφρώς κοκκινωπό, στρογγυλεμένο κομμάτι δέρματος. Το papule διαφέρει από το περιβάλλον δέρμα ως προς τη συνοχή του: είναι πυκνότερο λόγω της κυτταρικής διήθησης γύρω από τη θέση της ένεσης φυματίνης.

Μετά από 72 ώρες, ένας διαφανής χάρακας (έτσι ώστε η μέγιστη διάμετρος του διηθήματος να είναι ορατή) μετρά και καταγράφει το εγκάρσιο (σε σχέση με το άξονα του βραχίονα) μέγεθος του διηθήματος σε χιλιοστά. Σε αυτή την περίπτωση, μετράται μόνο το μέγεθος της σφραγίδας - η ερυθρότητα γύρω από τη σφράγιση δεν αποτελεί ένδειξη ανοσίας στη φυματίωση ή μολυσμένη.

Η αντίδραση μπορεί να είναι:

  • αρνητική - απουσία διείσδυσης (συμπύκνωση), υπεραιμία (ερυθρότητα), ή παρουσία μίας αντίδρασης πικού (0-1 mm).
  • αμφίβολη - διήθηση (papule) μεγέθους 2-4 mm ή υπεραιμία οποιουδήποτε μεγέθους χωρίς σφράγισμα.
  • θετική - έντονη διείσδυση, σβώλος με διάμετρο 5 mm ή περισσότερο. Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να είναι ασθενώς θετική (διείσδυση 5-9 mm). μεσαία ένταση - 10-14 mm. προφέρεται -15-16 mm ή υπερπηκτική (πολύ έντονη). Hyperergic σε παιδιά και εφήβους θεωρείται ότι είναι μια αντίδραση για να διεισδύσει διάμετρο 17 mm ή περισσότερο σε ενήλικες - 21 mm και περισσότερο, όπως επίσης και vezikulonekroticheskaya αντίδραση με το σχηματισμό αποστημάτων και νέκρωση.

Λάθος θετική αντίδραση. Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να πούμε για την ψευδώς θετική αντίδραση Mantoux - σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν είναι μολυσμένος με τη ράβδο του Koch, αλλά η δοκιμή Mantoux δείχνει ένα θετικό αποτέλεσμα. Μία από τις πιο κοινές αιτίες αυτής της αντίδρασης είναι η μόλυνση με μη φυματιώδες μυκοβακτηρίδιο. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι αλλεργικές διαταραχές που υπάρχουν στον ασθενή και οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια που υπέστη πρόσφατα. Σήμερα δεν υπάρχει αξιόπιστος τρόπος για να διαφοροποιηθούν απόκριση προς φυματίωσης και μη-φυματιώδεις μυκοβακτηρίδια (το φυσικό περιβάλλον των μη-φυματιώδεις μυκοβακτηριδίων - το έδαφος και το νερό, αυτά τα βακτήρια προκαλούν νόσους του δέρματος, των πνευμόνων, των αρθρώσεων, συμπτώματα της οποίας είναι παρόμοια με φυματίωση). Ωστόσο, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να υποδηλώνουν φυματίωση:

  • Υπερρεγγικό (διείσδυση 17 mm ή περισσότερο) ή σοβαρή αντίδραση.
  • τη μακρά περίοδο που έχει παρέλθει από τον εμβολιασμό του BCG (περισσότερο από 7 έτη) ·
  • πρόσφατη παραμονή σε μια περιοχή με αυξημένη κυκλοφορία φυματίωσης (κοινωνικά μειονεκτούσες χώρες ή περιοχές μιας χώρας με υψηλή πληθυσμιακή πυκνότητα και χαμηλό βιοτικό επίπεδο) ·
  • υπήρξε επαφή με τον φορέα του βακίλου του φυματιδίου.
  • την παρουσία στην οικογένεια του ασθενούς συγγενών που ήταν άρρωστοι ή μολυσμένοι με φυματίωση.

Χώρος Εάν το παιδί φοιτά σε νηπιαγωγείο ή νηπιαγωγείο, η δοκιμασία Mantoux διεξάγεται στην αίθουσα θεραπείας του παιδικού ιδρύματος. Κατά κανόνα, προγραμματίζεται μαζική διάγνωση φυματίωσης, σχετικά με το χρονικό σημείο που οι γονείς γνωστοποιούν εκ των προτέρων. Εάν το παιδί δεν παρευρεθεί σε οργανωμένη ομάδα, η δοκιμασία διεξάγεται στην αίθουσα θεραπείας της παιδικής κλινικής της επαρχίας με τον επακόλουθο έλεγχο του παιδιατρικού τμήματος της περιοχής.

Ορολογία ερωτήσεων. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν δύο όροι που ενδέχεται να συναντήσουν οι γονείς. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η λεγόμενη "στροφή" της δοκιμής Mantoux - μια αλλαγή (αύξηση) στο αποτέλεσμα της δοκιμής (διάμετρος της μήτρας) σε σύγκριση με το αποτέλεσμα του προηγούμενου έτους. Τα κριτήρια σειράς είναι:

  • η πρώτη εμφάνιση μιας θετικής αντίδρασης (papule 5 mm ή περισσότερο) μετά από αρνητική ή αμφίβολη. ενίσχυση της προηγούμενης αντίδρασης σε 6 mm ή περισσότερο ·
  • υπερευαισθησία (άνω των 17 mm), ανεξαρτήτως της διάρκειας του εμβολιασμού ·
  • αντίδραση περισσότερο από 12 mm 3-4 χρόνια μετά τον εμβολιασμό με BCG.

Είναι η σειρά που κάνει τον γιατρό να σκεφτεί τι συνέβη κατά το τελευταίο έτος της μόλυνσης. Για παράδειγμα, εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής για κάθε ένα από τα τελευταία 3 χρόνια ήταν 12 mm και το τέταρτο έτος λήφθηκε αποτέλεσμα των 17 mm, τότε με μεγάλη πιθανότητα μπορούμε να μιλήσουμε για τη μόλυνση που συνέβη. Φυσικά, στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες που επηρεάζουν: την αλλεργία στα συστατικά της φυματίνης, την αλλεργία σε άλλες ουσίες, την πρόσφατη μόλυνση, το γεγονός πρόσφατου εμβολιασμού με BCG ή άλλο εμβόλιο κλπ. Στην περίπτωση αυτή, μια περαιτέρω κοινή δράση του γιατρού και των γονέων είναι μια περιεκτική εξέταση του παιδιού για να αποκλειστεί η διάγνωση της «φυματίωσης».

Το ενισχυτικό αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux είναι η επίδραση κέρδους (από την αγγλική λέξη ώθηση - "κέρδος"), δηλ. αυξάνοντας τη διάμετρο του μοσχεύματος με συχνή (πιο συχνά από μία φορά το χρόνο) δοκιμαστική ρύθμιση (αυτό είναι πιθανό εάν υπάρχουν υπόνοιες μαζικής μόλυνσης, επαφή με έναν ασθενή φυματίωσης κλπ.). Η επίδραση σχετίζεται με την αύξηση της ευαισθησίας των λεμφοκυττάρων στη φυματίνη. Το ενισχυτικό αποτέλεσμα έχει μια αντίστροφη πλευρά: οι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με ένα βακίλο του φυματιδίου χάνουν την ικανότητά τους να ανταποκρίνονται στη φυματίνη κατά τη διάρκεια των ετών και τελικά το αποτέλεσμα της δοκιμής γίνεται ψευδώς αρνητικό. Στα παιδιά, αυτό το φαινόμενο είναι λιγότερο έντονο απ 'ό, τι στους ενήλικες, αλλά ο καθορισμός της δοκιμής Mantoux πιο συχνά από μία φορά το χρόνο είναι ανεπιθύμητο.

Αποτελέσματα ασθένειας ή εμβολιασμού; Είναι επιτακτικό να υπάρχει η δυνατότητα διαφοροποίησης μεταξύ μιας θετικής δοκιμασίας φυματίνης λόγω της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό και της εκδήλωσης λοίμωξης από τη φυματίωση. Για να ξεχωρίσετε το ένα από το άλλο, πρέπει να ξέρετε:

  • μέγεθος μετά το εμβολιασμό ουλής δέρματος μετά από ανοσοποίηση με BCG.
  • ο χρόνος που έχει παρέλθει από τον εμβολιασμό ή τον επανεμβολιασμό ·
  • τα προηγούμενα αποτελέσματα των δοκιμών και το μέγεθος του σημερινού παλμού.

Η ουλή που απομένει μετά τον εμβολιασμό BCG βρίσκεται στον αριστερό ώμο, στα όρια του άνω και του μεσαίου τρίτου. Κατά κανόνα, έχει στρογγυλεμένο σχήμα, οι διαστάσεις του κυμαίνονται από 2 έως 10 mm, το μέσο μέγεθος είναι 4-6 mm. Υπάρχει σχέση μεταξύ του μεγέθους της ουλής και της διάρκειας της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Έτσι, με μέγεθος ουλής 5-8 mm, η διάρκεια της ανοσίας για τα περισσότερα παιδιά είναι 5-7 έτη, και με διάμετρο ουλής 2-4 mm, είναι 3-4 χρόνια. Η απουσία ουλής, αν κατά τα πρώτα δύο χρόνια της ζωής το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux είναι 10 mm, μιλά υπέρ μολύνσεων.

Επιπλέον, ένα σημαντικό σημάδι που διαφοροποιεί την ανοσία μετά τον εμβολιασμό από τη μόλυνση είναι η παρουσία χρωματισμού (καστανόχρωμη χρώση του τόπου όπου ήταν η papule) 1-2 εβδομάδες μετά τη δοκιμή Mantoux. Το εμφύλιο που εμφανίζεται μετά τον εμβολιασμό συνήθως δεν έχει σαφή περιγράμματα, είναι ανοιχτό ροζ και δεν αφήνει χρωματισμό. Το μετα-μολυσματικό papule είναι πιο έντονο χρώμα, έχει καθαρό περίγραμμα και αφήνει χρωματισμό που διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες. Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνουν πρωτογενή μόλυνση με φυματιώδες μυκοβακτηρίδιο:

  • ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά, μετά από αμφίβολες και αρνητικές αντιδράσεις, μέγεθος τεμαχιδίου 5 mm ή περισσότερο.
  • αύξηση του αποτελέσματος σε σχέση με πέρυσι κατά 6 mm, εάν ήταν θετική και προκλήθηκε εμβολιασμό BCG;
  • (επί 3-5 έτη) (αποθηκευμένη αντίδραση με διήθηση 10 mm ή περισσότερο,
  • υπερμετρωπία, ανεξάρτητα από το χρόνο του εμβολιασμού.
  • διείσδυση μεγαλύτερη των 12 μέτρων και περισσότερο μετά από 3-4 έτη από τη στιγμή του εμβολιασμού ·
  • Προδιάθεση: η παρουσία στην οικογένεια αυτών που είναι άρρωστοι (ή άρρωστοι) με φυματίωση, έλλειψη οικογενειακής επαφής με μολυσμένα με φυματίωση, βρίσκονται σε μια ενδημική περιοχή, χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση, χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης των γονέων.

Εάν το παιδί είναι ύποπτο ότι είναι μολυσμένο έφηβος αμέσως έστειλε για διαβούλευση με έναν φτιανοθεραπευτή.

Εάν ο γιατρός σας δεν μπόρεσε να προσδιορίσει εάν ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης σχετίζεται με εμβολιασμό ή μόλυνση, γίνεται προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με την ασαφή αιτιολογία ενός θετικού αποτελέσματος και μετά από 6 μήνες η δοκιμή επαναλαμβάνεται. Εάν το αποτέλεσμα μιας επαναλαμβανόμενης δοκιμασίας είναι και πάλι θετικό ή αυξάνεται, τότε, χωρίς πρόσθετη έρευνα, γίνεται συμπέρασμα για τη μόλυνση. Κατά τη μείωση του μεγέθους των ουλών, καταλήγουμε σε συμπέρασμα σχετικά με τον χαρακτήρα μετά τον εμβολιασμό του θετικού αποτελέσματος της προηγούμενης δοκιμασίας.

Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό.

Εάν η δοκιμή Mantoux έχει δείξει θετικό αποτέλεσμα και αποκλείονται όλοι οι παράγοντες που επηρεάζουν: εμβολιασμός με BCG και άλλα εμβόλια, πρόσφατη μόλυνση, αλλεργία σε συστατικά φυματίνης και στη συνέχεια πραγματοποιούνται πρόσθετες δοκιμές για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Αυτή η ακτινογραφία θώρακα, η μικροβιολογική καλλιέργεια πτυέλων, η εξέταση των μελών της οικογένειας.

Τα παιδιά και οι έφηβοι με νεοδιαγνωσθείσα λοίμωξη φυματίωσης έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κλινικά έντονης φυματίωσης: εκτιμάται ότι 7-10% αυτών των παιδιών μπορεί να αναπτύξουν πρωτογενή φυματίωση με όλα τα εγγενή συμπτώματα. Επομένως, αυτά τα παιδιά υπόκεινται σε παρατήρηση σε ένα κέντρο διανομής φυματίωσης καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Για 3 μήνες, υποβάλλονται σε χημειοπροφύλαξη ισονιαζιδίου. Στο τέλος αυτής της περιόδου, το παιδί μεταφέρεται υπό την επίβλεψη ενός περιφερειακού παιδίατρο ως "μολυσμένο για περισσότερο από ένα έτος". Αν μετά από ένα χρόνο το παιδί δεν παρουσιάζει ενδείξεις αυξημένης ευαισθησίας στη φυματίνη και υπερευαισθησία, τότε παρατηρείται από παιδίατρο για γενικούς λόγους. Σε αυτά τα παιδιά, το αποτέλεσμα της ετήσιας δοκιμής Mantoux παρακολουθείται προσεκτικά. Η αυξημένη απόκριση των 6 mm ή περισσότερο δείχνει την ενεργοποίηση της λοίμωξης.

Τα παιδιά που έχουν μολυνθεί για περισσότερο από ένα χρόνο, με υπερμεγέθη αντίδραση στη φυματίνη και αύξηση της αντίδρασης 6 mm ή περισσότερο, παρατηρούνται σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης. Επίσης υποβάλλονται σε χημειοπροφύλαξη για 3 μήνες. Αν το αποτέλεσμα της δοκιμασίας είναι θετικό, αλλά η προηγούμενη δοκιμή διεξήχθη όχι μία, αλλά δύο ή περισσότερα έτη πριν, το παιδί θεωρείται "μολυσμένο με μια απροσδιόριστη περίοδο περιορισμού". Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η επανάληψη της δοκιμής μετά από 6 μήνες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δεύτερης δοκιμής, επιλύεται το ζήτημα της ανάγκης για παρατήρηση σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης και χημειοπροφύλαξη.

Rabiyat Zayniddinova,
neonatologist, Cand. μέλι επιστήμες,
Επιστημονικό Κέντρο Παιδικής Υγείας, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, Μόσχα

Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης σε παιδιά: εμβολιασμός και δοκιμή Mantoux

Η φυματίωση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες και συχνές ασθένειες, που επηρεάζουν ιδιαίτερα το σώμα των μικρών παιδιών.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης των παιδιών γίνεται μερικές μέρες μετά τη γέννηση ενώ βρίσκεται ακόμη στο νοσοκομείο.

Μήπως το μωρό χρειάζεται manta και BCG φάρμακα;

Η ανοσοποίηση προορίζεται για την πρόληψη και πρόληψη της σοβαρής και θανατηφόρου πορείας της φυματίωσης. Οι εμβολιασμοί υπόκεινται σε όλα τα νεογέννητα παιδιά που δεν έχουν αντενδείξεις σε αυτό. Τα παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα ή με χαμηλό βάρος εμβολιάζονται με φάρμακο με μικρότερη ποσότητα αντιγόνου. Για τον εμβολιασμό υγιών παιδιών, το εμβόλιο BCG χρησιμοποιείται, πρόωρο και χαμηλού βάρους - BCG-M.

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης στα παιδιά δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μία ημέρα με ανοσοποίηση έναντι άλλων ασθενειών. Εάν το παιδί, για ορισμένους λόγους, δεν έλαβε δόση εμβολίου κατά της ασθένειας αυτής όταν απολύθηκε από το νοσοκομείο μητρότητας, αυτή η χειραγώγηση θα πρέπει να πραγματοποιείται στην παιδική κλινική.

Το παρασκεύασμα εμβολίου BCG αποτελείται από διαφορετικούς υποτύπους του Mycobacteria bovis. Για τη λήψη βακτηρίων για την παραγωγή φαρμάκων που προστατεύουν το παιδικό σώμα από τη φυματίωση, χρησιμοποιείται η μέθοδος φύτευσης βακίλλων σε θρεπτικό μέσο. Αυτή η καλλιέργεια κυττάρων στο μέσο αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Στη συνέχεια απομονώνεται ο μπακίλλος, φιλτράρεται, συμπυκνώνεται, μετατρέπεται σε ομοιογενή μάζα, αραιώνεται με νερό και το εμβόλιο είναι έτοιμο προς χρήση για την πρόληψη της φυματίωσης.

Επί του παρόντος, ο κόσμος παράγει πολλά διαφορετικά εμβόλια BCG, αλλά το 90% όλων των φαρμάκων περιέχει ένα από τα ακόλουθα μυκοβακτηριακά στελέχη:

  • Γαλλικά Pasteur 1173 Ρ2;
  • Δανικά 1331;
  • στέλεχος Glaxo 1077;
  • Τόκιο 172.

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης στα παιδιά είναι εξίσου αποτελεσματικός ανεξάρτητα από τα χρησιμοποιούμενα μυκοβακτηριακά στελέχη. Η πρόληψη της ασθένειας πραγματοποιείται μόνο καταχωρημένη στα φάρμακα της Ρωσικής Ομοσπονδίας - BCG και BCG-M.

Η πρωτογενής δόση εμβολίου BCG περιέχει 0,05 mg του φαρμάκου, αραιωμένο σε διαλύτη. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας την 3-7η ημέρα της ζωής του νεογέννητου το πρωί σε δωμάτιο ειδικά σχεδιασμένο για τέτοιους χειρισμούς. Ένα παρασκεύασμα εμβολίου μπορεί να εισαχθεί στο σώμα του παιδιού μόνο αφού ένας ειδικός έχει εξετάσει το παιδί.

Στις συνθήκες της παιδικής κλινικής, εάν ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιήθηκε στο νοσοκομείο μητρότητας, ο παιδίατρος της περιφέρειας εξετάζει το παιδί με θερμόμετρο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να ληφθούν επίσης εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και διαβουλεύσεις με ιατρούς ειδικούς. Στο ιστορικό του εμβολιασμένου παιδιού κατά της φυματίωσης, βάλτε την ημερομηνία εμβολιασμού, τη σειρά και τον αριθμό ελέγχου του εμβολίου, τον κατασκευαστή και τη διάρκεια ζωής του φαρμάκου.

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης εγχέεται αυστηρά ενδοκοιλιακά στον αριστερό ώμο. Πρώτον, πρέπει να τοποθετήσετε μια μικρή ποσότητα του παρασκευάσματος εμβολίου κάτω από το δέρμα και βεβαιωθείτε ότι η βελόνα έχει εισέλθει στο επιθυμητό βάθος, απελευθερώστε ολόκληρη τη δόση του φαρμάκου. Αμέσως μετά τον εμβολιασμό, ακολουθώντας τους κανόνες χορήγησης του εμβολίου, θα πρέπει να σχηματιστεί στο έμβολο λευκή μύτη μεγέθους 7-9 mm, η οποία συνήθως εξαφανίζεται σε 15-20 λεπτά. Η εισαγωγή του εμβολίου κάτω από το δέρμα δεν επιτρέπεται, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός κρύου αποστήματος. Η θέση της ένεσης δεν πρέπει να επιδέσμευση, να υποβληθεί σε θεραπεία με ιώδιο ή άλλους αντισηπτικούς παράγοντες. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται για όλα τα παιδιά ηλικίας 7-14 ετών που έχουν αρνητική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux.

Εάν ένα παιδί χρειάζεται Mantus, πολλοί γονείς θέλουν να γνωρίζουν, ειδικά εκείνοι που αποφασίζουν να γράψουν μια παραίτηση από ορισμένες εμβολιασμούς. Αυτή η διαδικασία δεν είναι μια ανοσοποίηση, δεν προστατεύει το σώμα από την ανάπτυξη της νόσου, ο σκοπός της είναι τελείως διαφορετικός. Το Mantu τίθεται προκειμένου να προσδιοριστεί αν έχουν αναπτυχθεί αντισώματα κατά της φυματίωσης, δηλαδή από τα αποτελέσματά του μπορεί κανείς να κρίνει την αποτελεσματικότητα του BCG εμβολιασμού.

Αντιδράσεις Mantoux για τη Φυματίωση: Θετικές και Αρνητικές

Τον 20ο αιώνα, ο Γάλλος Τσαρλς Μάντου εφάρμοσε ειδικά την ουσία φυματίνη, η οποία εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια μόλυνσης με λοίμωξη από φυματίωση. Από τότε μέχρι σήμερα, η φυματίνη έχει χρησιμοποιηθεί παγκοσμίως για τον προσδιορισμό της αντίδρασης Mantoux σε παιδιά και ενήλικες με φυματίωση.

Στον πυρήνα της, αυτό δεν είναι ένα εμβόλιο, αλλά ένα τεστ για τον προσδιορισμό της παρουσίας μόλυνσης από φυματίωση στο σώμα ενός παιδιού. Πολλοί γονείς μιλούν για την ύπαρξη εμβολίων κατά του Mantoux tuberculosis, αν και στην πραγματικότητα αυτή η χειραγώγηση είναι απλά μια δοκιμή αλλεργίας, απολύτως ασφαλής για τα παιδιά.

Εάν υπάρχει αρνητικός μανδύας για τη φυματίωση, αυτό σημαίνει ότι το παιδικό σώμα δεν έχει ανταποκριθεί στην εισαγωγή του παρασκευάσματος εμβολίου σε αυτό, επομένως, δεν έχουν αναπτυχθεί αντισώματα στη λοίμωξη. Τα παιδιά που έχουν αρνητική αντίδραση στη μάντα συνιστώνται να κάνουν μια τέτοια χειραγώγηση δύο φορές το χρόνο, προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι επιπλοκών από τη φυματίωση.

Πώς δοκιμάζει το μαντάκι στο σώμα; Η φυματίωση, η οποία χορηγείται με υποδόρια ένεση σε παιδί, περιέχει εξασθενημένη φυματίωση από μυκοβακτηρίδια. Εάν το σώμα έχει προηγουμένως έρθει σε επαφή με το βακίλο του φυματιδίου, αντιδρά σε αυτή τη δοκιμασία.

Πότε και πόσο συχνά κάνετε μάντα σε παιδιά, τον πρώτο εμβολιασμό σε ένα παιδί ενός έτους

Πότε κάνουν πρώτα τα παιδιά μάντα; Για πρώτη φορά, διεξάγεται μια δοκιμή αλλεργίας στο 1 έτος, οπότε ελέγχεται η επίδραση του εμβολίου BCG. Στη συνέχεια τοποθετείται ετησίως, στη συνέχεια δεξιά, στη συνέχεια αριστερά. Το δείγμα τοποθετείται υποδορίως στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου, με αποτέλεσμα ένα μικρό φιαλίδιο. Μετά από 72 ώρες από την εισαγωγή της φυματίνης στον παιδικό οργανισμό, ελέγχεται η κατάσταση του σημείου της ένεσης. Το μέγεθος της περιφέρειας στο σημείο της ένεσης θα δείξει εάν το σώμα είναι μολυσμένο με βακίλο του φυματιδίου ή όχι.

Όταν οι γονείς ρωτούν πόσο συχνά κάνουν μανδύα σε παιδιά, οι ειδικοί απαντούν ότι η διαδικασία εκτελείται δύο φορές το χρόνο, προκειμένου να ανιχνευθεί εγκαίρως η λοίμωξη του σώματος. Σε περίπτωση αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης παιδιού με φυματίωση, η δοκιμασία αρχίζει από την ηλικία των 6 μηνών.

Η πρώτη μάντα χορηγείται σε παιδί ηλικίας 12 μηνών. Ο μάντης είναι παιδί ενός έτους, με σκοπό τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης, που διεξάγεται λίγο μετά τη γέννηση.

Το μαντούχο που είναι θετικό για τη φυματίωση μετά από 72 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου αυξάνεται σε μέγεθος, διογκώνεται και διογκώνεται. Για να προσδιορίσετε σωστά το μέγεθος της θέσης ένεσης, είναι σημαντικό να μετρήσετε όχι την ποσότητα ερυθρότητας, αλλά την ίδια την παπούλα. Για τη μέτρηση χρησιμοποιείται συνήθως ένας διαφανής χάρακας, ο οποίος δεν πρέπει να μετράται κατά μήκος, αλλά κατά μήκος του βραχίονα. Μερικές φορές για ακριβέστερη μέτρηση, οι παλμοί περιγράφονται για πρώτη φορά με ένα στυλό και μόνο στη συνέχεια μετριέται.

Τι θα πρέπει να είναι ο μανδύας σε ένα παιδί: η αντίδραση φωτογραφίας είναι φυσιολογική και μεγάλα μεγέθη δείγματος στα παιδιά

Κάτω από τη φωτογραφία, που μοιάζει με μανδύα φυματίωσης, οι γονείς μπορούν να εξοικειωθούν με τις πιθανές επιλογές για δοκιμές αλλεργίας.

Οι αντιδράσεις μπορεί να είναι διαφορετικές, και συγκεκριμένα:

Θετική. Το ποσοστό της μάντης για τη φυματίωση στα παιδιά μπορεί να μετρήσει από 5 έως 16 mm σε διάμετρο. Η σφραγίδα μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη, με βάση τη σοβαρότητα της αντίδρασης. Μπορεί να είναι ήπια όταν οι διαστάσεις της σφραγίδας φτάσουν 5-9 mm, μέση - 10-14 mm, εντατική - 15-16 mm.

Πολύ θετική - υπερχειλιστική. Πρόκειται για ένα μεγάλο μανδύα σε ένα παιδί, οπότε η διάμετρος του εμβρύου φτάνει τα 17 mm ή περισσότερο. Οι ειδικοί λένε επίσης για αυτόν τον τύπο αντίδρασης όταν υπάρχουν εστίες φλεγμονής στο δέρμα, εμφάνιση οίδημα και αύξηση των λεμφαδένων.

Αρνητικό. Είναι επίσης πιθανό ότι 72 ώρες μετά την εισαγωγή της φυματίνης στο σώμα, δεν θα υπάρξει αντίδραση στο σώμα του παιδιού. Δεν είναι φυσιολογικό η αντίδραση manta στα παιδιά όταν δεν υπάρχουν ίχνη στο σημείο της ένεσης - χωρίς ερυθρότητα, χωρίς συμπύκνωση ή πρήξιμο.

Αμφιβολία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ερυθρότητα, αλλά η σφράγιση ή καθόλου, ή δεν υπερβαίνει τα 4 mm σε διάμετρο. Η αμφιλεγόμενη αντίδραση στο τεστ Mantoux, κατά κανόνα, ισοδυναμεί με αρνητική.

Πάνω από τη φωτογραφία, το ποσοστό μάντας στα παιδιά θα βοηθήσει τους γονείς να εξοικειωθούν με πιθανές επιτρεπτές αντιδράσεις σε αυτή τη χειραγώγηση. Εάν το παιδί έχει μια απότομη θετική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux, θα πρέπει σύντομα να εξεταστεί από έναν γιατρό φυματίωσης. Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει ορισμένες ιατρικές δραστηριότητες με στόχο τον προσδιορισμό των ενεργών βακτηρίων φυματίωσης στο σώμα των παιδιών.

Όλοι οι γονείς μπορούν να εξοικειωθούν με το επιτρεπόμενο μέγεθος του manti στα παιδιά στην παρακάτω φωτογραφία:

Γνωρίζοντας τι πρέπει να είναι το μανδύα ενός μωρού, οι γονείς μπορούν ανεξάρτητα να καθορίσουν εάν το σημείο της ένεσης είναι φυσιολογικό. Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, σχηματίζεται πάνω στο δέρμα μια σφραγίδα γεμάτη με υγρό, καλλίτερα γνωστή ως "κουμπί".

Η ακατάλληλη φροντίδα του χώρου ένεσης φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα, έτσι ώστε οι γονείς να εξοικειωθούν με τους βασικούς κανόνες συμπεριφοράς μετά τη δοκιμασία Mantoux:

  • μέχρι την αξιολόγηση της αντίδρασης, το "κουμπί" δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ούτε με λαμπρό πράσινο ή με άλλους αντισηπτικούς παράγοντες.
  • Μην αφήνετε τη σφραγίδα να έρχεται σε επαφή με νερό και άλλα υγρά.
  • η θέση του φαρμάκου απαγορεύεται να κολλήσει με κολλητική ταινία, όπως κάτω από τον ιδρώτα του δέρματός του?
  • οι γονείς δεν πρέπει να επιτρέπουν στο παιδί να χτενίζει το σημείο της ένεσης της φυματίνης.

Αφού έχει ήδη δοκιμαστεί η δοκιμή Mantoux, όταν σχηματίζεται πληγή ή απόστημα, η θέση της ένεσης φυματίνης μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικούς παράγοντες.

Πόσες φορές κάνουν παιδιά μάντα και αντενδείξεις για τον εμβολιασμό

Πρέπει να γίνει κατανοητό πόσες φορές τα παιδιά κάνουν μάντα και ακολουθούν όλους τους κανόνες που περιγράφονται παραπάνω. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν μπορείτε να εκτελέσετε μια δοκιμή Mantoux σε ένα παιδί. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν οποιεσδήποτε δερματικές παθήσεις, παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων, οξείες σωματικές διαταραχές. Η δοκιμή μπορεί να τεθεί μόνο ένα μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων.

Οι αλλεργικές παθήσεις του οργανισμού των παιδιών και το βρογχικό άσθμα είναι επίσης αντενδείξεις για τη διεξαγωγή δοκιμής αλλεργίας. Μια απόλυτη αντένδειξη στη δοκιμή Mantoux είναι η επιληψία.

Την ημέρα με τη διαμόρφωση των δοκιμασιών φυματίνης δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν άλλοι εμβολιασμοί - κατά της γρίπης, της ιλαράς και άλλων. Αν δεν ακολουθήσετε αυτόν τον κανόνα, υπάρχει κίνδυνος ψευδώς θετικών αντιδράσεων. Στην περίπτωση που η ανοσοποίηση έναντι άλλων λοιμώξεων πραγματοποιήθηκε πριν από τη διάγνωση της φυματίνης, πρέπει να διατηρηθεί ένα διάστημα ενός μηνός και μόνο τότε θα πρέπει να γίνει μια δοκιμή Mantoux.