Τι είναι η δοκιμασία quantiferon για τη φυματίωση και πού μπορώ να το κάνω αυτό;

Η δοκιμασία quantiferon είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση φυματίωσης υψηλής ακρίβειας. Η ευαισθησία του είναι τέτοια που καθορίζει τα αρχικά στάδια και τη λανθάνουσα (κρυμμένη) ασθένεια των πνευμόνων. Είναι ασφαλές, δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις. Έχει χρησιμοποιηθεί στη Δύση για αρκετές δεκαετίες, και στη Ρωσία οι άνθρωποι αρχίζουν να μαθαίνουν γι 'αυτό. Ως εκ τούτου, η δοκιμή ποσοφερόντων σε πολλές πόλεις δεν είναι ακόμη διαθέσιμη. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μια αναποτελεσματική εναλλακτική λύση - δοκιμές δέρματος ή φθοριογραφία.

Πώς γίνεται η δοκιμή;

Για ποσοφερτική ανάλυση, συλλέγεται φλεβικό αίμα. Το εργαστήριο θέτει τις συνθήκες για το τελευταίο γεύμα να είναι τουλάχιστον 8 ώρες πριν από το χειρισμό. Το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι, ο ιδανικός χρόνος δοκιμής είναι το πρωί. Έτσι, το αίμα θα δείξει το ακριβές αποτέλεσμα: την παρουσία φυματίωσης στο σώμα, ενεργό ή παθητική ασθένεια, οξεία ή χρόνια υποείδη.

Η μελέτη της παρουσίας ειδικών αντισωμάτων μυκοβακτηριδίων, τα οποία παράγει το σώμα κατά τη διάρκεια της φυματίωσης, συμβαίνει σε περιβάλλον in vitro (στείρο σωλήνα). Σε 3 δεξαμενές με τη βοήθεια αντιδραστηρίων η αντίδραση λαμβάνει χώρα με το επιλεγμένο αίμα του ασθενούς. Αυτό δίνει μια απάντηση στο ερώτημα αν υπάρχει ένα αντιγόνο, αντισώματα στο σώμα.

Λάβετε αποτελέσματα εντός 5 ημερών. Μετά την ανάλυση, εκδίδεται πιστοποιητικό, το οποίο υποδεικνύει την κατάσταση της ανοσίας του εξεταζόμενου ατόμου, την παρουσία ή την απουσία μυκοβακτηριδίων.

  • Ασφάλεια και έλλειψη αντενδείξεων για τη δοκιμή. Κίνδυνος μόνο κατά τη δειγματοληψία αίματος. Αλλά το αποστειρωμένο εργαλείο μιας χρήσης και τα εξειδικευμένα χέρια των τεχνικών μειώνουν το μηδέν.
  • Δεν υπήρχαν αμφίβολα ή θετικά αποτελέσματα εάν χορηγήθηκε το εμβόλιο.
  • Υψηλή ακρίβεια και ευαισθησία σε αντίθεση με τις δερματικές δοκιμές.
  • Δεν υπάρχουν αλλεργίες. Mantoux παρενέργεια - ερεθισμός του δέρματος. Η διεξαγωγή μιας δοκιμασίας quantiferon είναι ασφαλής από την άποψη αυτή.
  • Υψηλή εξειδίκευση: αντιδρά σε όλους τους τύπους μυκοβακτηρίων.
  • Το 10% δίνει μια ψευδή αρνητική απάντηση. Στη συνέχεια, η τιμή επανελέγχεται ξανά ή με άλλες μεθόδους, έως ότου προσδιοριστεί η μόλυνση ή επιβεβαιωθεί η απουσία της.
  • Τιμή Αγορά στο εξωτερικό (το κόστος της υπηρεσίας είναι υψηλό).

Για ποιον είναι η μελέτη;

Η μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις:

  1. Αλλεργική αντίδραση στη φυματίνη.
  2. Κρύα. Η εξασθένιση της ανοσίας κατά τη χρήση άλλων δοκιμών θα δώσει λάθος αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να περιμένετε μέχρι να ολοκληρωθεί η μολυσματική διαδικασία ή να χρησιμοποιήσετε μια δοκιμασία quantiferonic.
  3. Επιληψία;
  4. Παθήσεις του δέρματος.
  5. Αδυναμία διεξαγωγής του Mantoux (για παράδειγμα, αντενδείξεις).
  6. Λειτουργεί σε ιδρύματα με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από φυματίωση (νοσοκομεία, ιατρεία, σανατόρια).
  7. Έρευνες μεταναστών (αντικειμενική αξιολόγηση του κράτους).

Πώς αξιολογούνται τα αποτελέσματα της ανάλυσης

Ο ανοσοθεραπευτής μπορεί να παράγει ένα από τα 3 αποτελέσματα: θετικό, αμφίβολο, αρνητικό. Μια θετική δοκιμή υποδεικνύει την παρουσία Mycobacterium tuberculosis ή άλλων τύπων βακτηρίων στο σώμα. Αμφίβολο συμβαίνει με ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες ή παραβίαση των συνθηκών ή των μεθόδων ανάλυσης. Ένα αρνητικό τεστ δείχνει την απουσία του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο σώμα.

Λάθος αρνητική επιλογή συμβαίνει όταν:

  • Η νεαρή ηλικία του ασθενούς (παιδί κάτω των 5 ετών).
  • Λοίμωξη σε πρώιμο στάδιο.
  • Ανοσοποιητική ανεπάρκεια οποιουδήποτε είδους.

Με αυτό το αποτέλεσμα, ένας φθισιολόγος ή διαγνωστικός χρησιμοποιεί πρόσθετες μεθόδους για τον προσδιορισμό της νόσου, για να επιλέξει μια θεραπεία.

Πού δοκιμάζεται η ποσοστρόνη για τη φυματίωση;

Το CFT δεν είναι ακόμα διαθέσιμο σε πολλές πόλεις. Διαγνωστικά για τη φυματίωση στη Μόσχα:

  1. Ερευνητικό Ινστιτούτο Φυσσιπομμονολογίας, σ. Novoslobodskaya, 36/1.
  2. Imunotest LLC, ul. Σοβιετικός Στρατός, 3.
  3. Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Φυματίωσης, Yauzskaya Alley, 2. Τηλέφωνο: +8 (499) 78-59-115.
  4. Ιατρικό Κέντρο Sandemexpert Μετρό Baumanskaya, Bolshoy Demidovsky per. 17/1. Τηλέφωνο: +7 (495) 463-07-48.

Στην Αγία Πετρούπολη, η ανίχνευση μυκοβακτηρίων διεξάγεται στο δίκτυο των ιατρικών κέντρων και στα εργαστήρια της LabTest. Τηλέφωνο για πληροφορίες: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Θα σας δώσουν τη διεύθυνση του πλησιέστερου εργαστηρίου.

Στο Νοβοσιμπίρσκ, η δοκιμή του διαμερίσματος μπορεί να γίνει στο Ινστιτούτο Φυματίωσης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας στο Νοβοσιμπίρσκ, ul. Okhotskaya 81a. Τηλέφωνο για πληροφορίες: (383) 292-15-92.

Σαμαρά, Νίζνι Νόβγκοροντ, Σότσι, Chelyabinsk, Καζάν, Yekaterinburg, Κρασνογιάρσκ, Voronezh, Τβερ, Τολιάτι, το Καλίνινγκραντ κάνει kvantiferonovy τεστ. Τα διαγνωστικά κέντρα, τα ιδιωτικά εργαστήρια και οι κλινικές θα προσφέρουν το αναλογικό QuantiFERON®-TV Gold

Πόσο κοστίζει ένα τεστ φυματίωσης; Όλα εξαρτώνται από τις προμήθειες, την πολιτική τιμών της κλινικής ή του εργαστηρίου. Το κόστος της ζύμης ποσοφερών κυμαίνεται από 40-70 δολάρια.

Ποια είναι τα ανάλογα της δοκιμής;

Ανάλογα της ζύμης ποσοφερρόνης είναι:

Δοκιμή Mantoux και Diaskintest

Οι εξετάσεις δέρματος είναι φθηνότερες, αλλά δεν είναι ενημερωτικές. Υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση μεθόδων. Αν τους σπάσετε, το αποτέλεσμα θα είναι ψευδές, αναξιόπιστο. Η ανάλυση της φυματίωσης μέσω δερματικών εξετάσεων δεν πραγματοποιείται με δερματικές παθήσεις, επιδείνωση ψυχρού ή μολυσματικής νόσου, ατομική δυσανεξία στη φυματίνη, με καραντίνα σε παιδικά ή δημόσια ιδρύματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα θα είναι ψευδές θετικό.

Ένας ασθενής πρέπει να αναλύσει βιολογικά υγρά (αίμα, ούρα, κόπρανα, σάλιο) ή επιχρίσματα από τους βλεννογόνους. Στη συνέχεια, προσδιορίστε την παρουσία μυκοβακτηρίων στο υλικό. Ο διαγνωστικός έλεγχος είναι γρήγορος, ενημερωτικός, έχει θετική ανατροφοδότηση. Μια τέτοια δοκιμή για τη φυματίωση χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους για ακριβή διάγνωση.

Η μέθοδος είναι απλή. Οι ακτίνες Χ καθορίζουν σπηλαίωση στους πνεύμονες. Αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι πάντα ακριβή. Φλεγμονώδεις διεργασίες που δεν προκαλούνται από μυκοβακτηρίδιο, νεοπλάσματα καλοήθους ή κακοήθους φύσης, παθολογία του συνδετικού ή οστικού ιστού του μυοσκελετικού συστήματος δίνουν αμφισβητήσιμα αποτελέσματα. Η μέθοδος είναι φτηνή, άμεση, αλλά η μελέτη δεν είναι πάντα ενημερωτική. Δεδομένου ότι δεν παρουσιάζει λανθάνουσα φυματίωση. Επομένως, το ανάλογο αντικαθίσταται με σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης της πνευμονικής νόσου.

Η δοκιμή ποσοφερονών είναι ένα ασφαλές ανάλογο της αντίδρασης του Mantoux και του Diaskintest.

Το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται με τη ράβδο του Koch, αλλά μόνο το 10% εξ αυτών αναπτύσσει την ασθένεια. Για την ανίχνευση της νόσου, παράλληλα με τη δοκιμασία φυματίνης και το Diaskintest, χρησιμοποιούν την καλά τεκμηριωμένη δοκιμασία quantiferon. Έχει χρησιμοποιηθεί σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες εδώ και δεκαετίες, καθώς η ευαισθησία του βοηθά στην ταυτοποίηση του αρχικού και κρυμμένου (λανθάνων) τύπου ασθένειας.

Ενδείξεις για τη δοκιμή

Κατά κανόνα, στα ιδρύματα των παιδιών, για την ανίχνευση μυκοβακτηρίων, χρησιμοποιείται δοκιμασία Mantoux ή Diaskintest. Ωστόσο, έχουν ένα πιο σχετικό και ασφαλέστερο αντίγραφο - τη δοκιμή ποσοφερρόνης για τη φυματίωση. Σας επιτρέπει να ορίσετε τόσο τον ενεργό όσο και τον λανθάνοντα τύπο ασθένειας. Έτσι, εάν το αίμα ενός ατόμου έχει μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis, τα Τ κύτταρα του σώματος, που αλληλεπιδρούν με τα αντιγόνα του βακίλου Koch, συνθέτουν ιντερφερόνης-γάμμα. Είναι το επίπεδό του και καθορίζει τη δοκιμασία.

Η δοκιμή ποσοφερόντων έχει συνταγογραφηθεί για θετική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux

Μια τέτοια εργαστηριακή ανάλυση πραγματοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • με θετική απόκριση στη δοκιμή Mantoux, για την εξάλειψη της αντίδρασης μετά από BCG.
  • όταν εργάζονται σε χώρους με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης (διαγνωστικά, νοσοκομεία, φυλακές) ·
  • HIV-μολυσμένους ασθενείς ή άτομα με ανοσοανεπάρκειες;
  • σε περίπτωση αδυναμίας του Mantoux (αντενδείξεις).
  • ασθενείς με αυτοάνοσες και ογκολογικές παθολογίες ·
  • με ARVI, καθώς άλλες δοκιμές θα δώσουν λάθος απάντηση.
  • πρόσωπα που έχουν έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση.
  • με το αλκοόλ και την τοξικομανία.
  • ασθενείς μετά από μεταμόσχευση πνευμόνων ·
  • με αλλεργίες στη φυματίνη.
  • σε περιπτώσεις δερματικών ασθενειών.
  • με επιληψία.

Επιπρόσθετα, συχνά γίνεται δοκιμή ποσοφερρόνης σε πρόσφυγες και μετανάστες, δεδομένου ότι αυτή η κατηγορία ατόμων, λόγω δυσμενών συνθηκών διαβίωσης, συχνά αποδεικνύεται ότι είναι φορείς του Mycobacterium tuberculosis.

Για μια δοκιμή ποσοστρόντος, το αίμα αντλείται από μία φλέβα.

Κανόνες και χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Για τη δοκιμή ποσοφερόντων λαμβάνεται φλεβικό αίμα. Σύμφωνα με τους κανόνες, είναι απαραίτητο το τελευταίο γεύμα πριν από αυτή τη χειραγώγηση να ήταν τουλάχιστον 8 ώρες πριν από αυτή τη διαδικασία. Επομένως, συχνά η ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να περιμένετε ένα ακριβές αποτέλεσμα που υποδεικνύει την ενεργή ή παθητική μορφή της νόσου, καθώς και μια οξεία ή χρόνια εξέλιξη της νόσου.

Μετά τη δειγματοληψία, το βιορευστό κατανέμεται σε 3 δοκιμαστικούς σωλήνες στους οποίους αποθηκεύεται για 8 ώρες. Στη συνέχεια, ένας από τους σωλήνες τους εγχύεται με αντιγόνα μυκοβακτηριδίων και χρησιμοποιούνται δύο σωλήνες ελέγχου για να δοκιμαστεί η φυσιολογική ανοσοαπόκριση στη σύνθεση της ιντερφερόνης-γάμμα. In vitro με το βιοϋλικό ενός μολυσμένου ατόμου, μετά την τοποθέτηση των ραβδίων του Koch σε αυτό, τα κύτταρα του αίματος αρχίζουν να παράγουν γάμμα-ιντερφερόνη. Στο βιορευστό υγιείς πολίτες μια τέτοια αντίδραση δεν παρατηρείται. Τα αποτελέσματα της δοκιμής δίνονται στο άτομο σε 5 ημέρες.

Μετά τη δειγματοληψία, το αίμα κατανέμεται σε 3 σωληνάρια.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας κβαντοφερίνης αξιολογούνται ως θετικά, αμφίβολα ή αρνητικά. Ωστόσο, οι ιδιαίτερες αποχρώσεις τους έχουν σημασία.

  1. Μια θετική αντίδραση υποδεικνύει μόλυνση με λοιμώξεις από μυκοβακτηρίδια ή φυματίωση.
  2. Η αμφίβολη απάντηση συνήθως ερμηνεύεται ως ευαισθησία στο αντιγόνο που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Αλλά Αξίζει να σημειωθεί ότι με ανεπαρκή προετοιμασία για τη δοκιμή είναι επίσης ένα αμφίβολο αποτέλεσμα.
  3. Αρνητική απάντηση. Πρώτον, πρέπει να τονιστεί ότι δεν αποκλείει πλήρως τη μόλυνση με μυκοβακτηρίδια. Δεύτερον, ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα είναι δυνατό σε περίπτωση παθολογιών που σχετίζονται με ανοσοανεπάρκεια στα αρχικά στάδια της νόσου ή κατά παράβαση των συστάσεων σχετικά με την προετοιμασία για τη δοκιμασία. Επιπλέον, συχνά παρατηρείται ψευδώς αρνητική ανταπόκριση σε παιδιά κάτω των 5 ετών.

Είναι επίσης σημαντικό να κατανοηθεί ότι το αποτέλεσμα της μελέτης δεν αξιολογείται ως παρουσία ή απουσία μυκοβακτηρίων ξεχωριστά, αλλά μόνο σε συνδυασμό με το ιστορικό και την κλινική εικόνα του ασθενούς.

Αλλά αν η δοκιμή ποσοστωτή για τη φυματίωση εξακολουθεί να είναι θετική, δείχνει συχνά μια λοίμωξη στο σώμα. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι το θέμα είναι ήδη άρρωστο. Η ανάλυση προσδιορίζει τους ακόλουθους τύπους μόλυνσης:

  • ενεργός τύπος ασθένειας.
  • κρυμμένο είδος ασθένειας.

Ωστόσο, η ανάλυση δεν κάνει διάκριση μεταξύ ενεργού και κρυμμένου τύπου, καθώς και θεραπευμένης ασθένειας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δοκιμή επιδεικνύει μόνο την παρουσία ιντερφερόνης-γάμμα. Ωστόσο, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για το στάδιο και την έκταση της λοίμωξης μόνο από τα δεδομένα σχετικά με το επίπεδό της. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης γίνεται από εξειδικευμένο ειδικό της φυματίωσης, μετά τη σύγκρισή τους με κλινικούς και επιδημιολογικούς δείκτες. Όταν τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι θετικά, τότε, κατά κανόνα, ο γιατρός επιμένει σε επακόλουθες ακτινογραφίες και εργαστηριακές εξετάσεις.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Το κύριο πλεονέκτημα της ανάλυσης είναι ότι δεν εκτελείται στο δέρμα του ασθενούς, αλλά in vitro. Και αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για τα παιδιά με την απάντηση στο Mantu. Επιπρόσθετα, η δοκιμή ποσοφερονών είναι εφοδιασμένη με παρόμοια πλεονεκτήματα:

  • χωρίς παρενέργειες.
  • η δοκιμή μπορεί να γίνει για άτομα με δερματικές αλλεργίες.
  • το αποτέλεσμα δεν επηρεάζεται από την παρουσία του ARVI ή του ORZ ενός ατόμου την ημέρα της παράδοσης της ανάλυσης.
  • η ανάλυση είναι μάλλον συγκεκριμένη, επομένως είναι αδύνατη μια ψευδή θετική απάντηση.
  • κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εξέτασης, δεν εισάγεται τίποτα στον ασθενή, εκτός από βελόνα για δειγματοληψία αίματος.

Μια τέτοια δοκιμή είναι μια ασφαλής μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης σε ασθενείς με αντενδείξεις σε δερματικές δοκιμασίες, επομένως η ανάλυση είναι απολύτως απαραίτητη για παιδιά με έντονη ανταπόκριση στη δοκιμή Mantoux, διότι δεν έχει αντενδείξεις. Ένα ακόμη αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της δοκιμής ποσοφερρόνης πριν από την διάσπαση του δέρματος είναι η απουσία ψευδώς θετικής απόκρισης μετά από BCG. Επιπλέον, αυτή η τεχνική είναι 6 φορές πιο ακριβής από μια δοκιμή δέρματος.

Ωστόσο, ένα σημαντικό μειονέκτημα της μελέτης πριν από τη δοκιμασία Mantoux είναι ότι, λόγω της μέσης ευαισθησίας, δεν ανιχνεύει φυματίωση μυκοβακτηρίδια σε μωρά σε 15% των περιπτώσεων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα μωρά λαμβάνουν πρώτα μια δοκιμασία φυματίωσης. Εάν η απάντηση είναι θετική, τότε κάνουν επίσης μια δοκιμή quantiferone για να επιβεβαιώσουν το γεγονός της μόλυνσης με μια ράβδο Koch. Αλλά σε παιδιά με έντονες αντιδράσεις στις δερματικές δοκιμασίες δεν υπάρχει ιδιαίτερη επιλογή - διεξάγονται με ποσοφερονική έρευνα αντί για Mantoux.

Αν μιλάμε για τα πλεονεκτήματα της ποσοφερονικής ανάλυσης πάνω στο Diaskintest, τότε για τα τελευταία υπάρχει κάποιες αντενδείξεις. Μεταξύ αυτών είναι:

  • αλλεργίες;
  • προσωπική απόρριψη ·
  • καραντίνα στα ιδρύματα των παιδιών ·
  • ORZ ή ORVI την ημέρα του Diaskintest.

Ταυτόχρονα, η έρευνα για την ποσοφερόνη έχει άλλα σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι του Diaskintest. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • η τεχνική δεν έχει αντενδείξεις.
  • η ανάλυση δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις.
  • ευαισθησία 89% και ειδικότητα έως 99%.
  • τη δυνατότητα να περάσει ανά πάσα στιγμή, ακόμη και όταν βρίσκεται σε καραντίνα.
  • Το αποτέλεσμα της μελέτης δεν επηρεάζεται από τον προηγούμενο εμβολιασμό BCG.

Ωστόσο, ένα μείον μίας ποσοφερονικής μελέτης πριν από το Diaskintest είναι ότι, αν και αντανακλά τη μόλυνση με ένα ραβδί, δεν καθορίζει το στάδιο και τη δραστηριότητα της διαδικασίας. Ως εκ τούτου, για να διαπιστωθεί ο τύπος της νόσου, απαιτείται δοκιμή Mantoux.

Ένα άλλο σοβαρό μειονέκτημα της ποσοφερονικής ανάλυσης είναι ότι είναι διαθέσιμο μόνο στους κατοίκους των μεγαλουπόλεων. Επιπλέον, οι ασθενείς συχνά πρέπει να πληρώσουν για τον εαυτό τους και δεδομένου ότι όλα τα απαραίτητα για τη μελέτη αγοράζονται στο εξωτερικό, το κόστος μιας τέτοιας δοκιμής είναι αρκετά υψηλό. Η μέση τιμή για μια τέτοια υπηρεσία κυμαίνεται από 1.500 έως 4.500 ρούβλια.

Επιπλέον, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα για μια τέτοια ανάλυση. Πρώτον, δεν αποκλείεται αρνητική ανταπόκριση σε ασθενείς με φυματίωση, γεγονός που εξηγείται εύκολα από τη μέση ευαισθησία της εξέτασης. Δεύτερον, μπορεί επίσης να υπάρξει μια ψευδώς θετική ανταπόκριση για λοιμώξεις που δεν προκαλούν φυματίωση.

Μια μελέτη ποσοφερόντων διεξάγεται σε παιδιά με θετική απόκριση στη δοκιμασία Mantoux ή στο Diaskintest. Σε τέτοιες καταστάσεις, βοηθά στην εξάλειψη της αντίδρασης μετά τον εμβολιασμό του BCG, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για την επίλυση του προβλήματος της συνταγογράφησης της προληπτικής θεραπείας στο μωρό. Αλλά ακόμη και μια μελέτη quantiferon δεν είναι καθοριστική. Θεωρείται από τον φθισιολόγο μαζί με την κλινική εικόνα και το ιστορικό του ασθενούς.

Για τον έλεγχο των λοιμώξεων σε ενήλικες στη Ρωσική Ομοσπονδία δεν χρησιμοποιείται, δεδομένου ότι η πλειονότητα των Ρώσων πολιτών είναι φορείς βακίλλων φυματίωσης. Παρόλα αυτά, η μόλυνση με Mycobacterium tuberculosis δεν σημαίνει ότι ένα άτομο πάσχει από αυτή τη φοβερή ασθένεια. Αλλά κάτω από αντίξοες συνθήκες, είναι πολύ πιθανό η λανθάνουσα μορφή της νόσου να εκφυλιστεί στον ενεργό τύπο της.

Πώς είναι η δοκιμή ποσοφερρόνης για φυματίωση;

Για τη διάγνωση της φυματίωσης, υπάρχουν διάφορες εργαστηριακές και οργανολογικές μέθοδοι. Το καθήκον τους είναι να μάθουν αν το άτομο είχε επαφή με το ραβδί του Koch ή όχι. Σε περίπτωση μόλυνσης, η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην έναρξη της θεραπείας σε πρώιμο στάδιο χωρίς να αρχίσει η παθολογία. Στη σύγχρονη ιατρική, άρχισαν να χρησιμοποιούν τη δοκιμή ποσοφερρόνης για φυματίωση. Τι είναι αυτό και ποια είναι η ουσία του θα συζητηθεί παρακάτω.

Τι είναι ένα τεστ ποσοστίνης;

Αυτή η δοκιμή φυματίνης είναι μια δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα, μετά την οποία υποβάλλεται σε επεξεργασία υπό εργαστηριακές συνθήκες. Εάν ένα άτομο είναι μολυσμένο, τότε προσδιορίζεται συγκεκριμένη γάμμα ιντερφερόνη. Αυτή είναι μια μεγάλη εναλλακτική λύση σε δοκιμή Diaskintest ή Mantoux.

Η μέθοδος είναι μεγάλη για τα παιδιά, επειδή δεν χρειάζεται να φοβάστε ότι θα ακολουθήσουν αλλεργίες. Δεν εισάγεται εμβόλιο στο σώμα.

Είναι η μέθοδος αυτή αποτελεσματική στη διάγνωση της φυματίωσης;

Για την ανίχνευση των sticks Koch η δοκιμή ιντερφερόνης για φυματίωση δίνει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα στο 90% των περιπτώσεων. Αυτός είναι ένας αρκετά καλός δείκτης, ο οποίος υποδεικνύει την υψηλή αποτελεσματικότητα της μεθόδου. Εάν η χειραγώγηση είναι αληθής, ακολουθώντας όλους τους κανόνες πριν τον εμβολιασμό, τότε η ακρίβεια του αποτελέσματος φτάνει το 100%.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα είναι ψευδώς θετικά ή, αντιθέτως, ψευδώς αρνητικά. Για να αποφύγετε τέτοιες υπερβολές, πρέπει να ακούσετε τις συστάσεις του γιατρού.

Λάβετε υπόψη σας! Το εμβόλιο BCG δεν ανταποκρίνεται στον εμβολιασμό.

Αντενδείξεις στη μέθοδο

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Η μέθοδος ιντερφερόνης γάμμα είναι μια διάγνωση έξω από το ανθρώπινο σώμα. Το εμβόλιο δεν εγχέεται, όλες οι αντιδράσεις διεξάγονται στο εργαστήριο σε δοκιμαστικό σωλήνα.

Το υλικό μπορεί να συλλεχθεί κατά τη διάρκεια οξείας αναπνευστικής νόσου και σε επιδεινούμενες χρόνιες παθολογίες. Δεν έχει επίδραση στο αποτέλεσμα του προ-εμβολιασμού με τη δοκιμή BCG, diaskintest ή Mantoux.

Οφέλη

Η ανάλυση φυματίωσης έχει πολλά θετικά πράγματα, είναι:

  • πολύ συγκεκριμένες μέθοδοι σπάνια παρουσιάζουν ψευδή αποτελέσματα.
  • εντοπίζει τόσο τις λανθάνουσες όσο και τις ενεργές μορφές φυματίωσης.
  • Δεν υπάρχει ανάγκη εισαγωγής εμβολίου στο σώμα, το οποίο καθιστά δυνατή τη διάγνωση παιδιών οποιασδήποτε ηλικίας, εγκύων γυναικών, ασθενών με ιικές ασθένειες και ανθρώπων που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις.
  • χωρίς παρενέργειες.
  • μπορεί να αναλυθεί μετά από διάφορους εμβολιασμούς και δείγματα.
στο περιεχόμενο ↑

Μειονεκτήματα

Εκτός από τα θετικά χαρακτηριστικά μπορούν να εντοπιστούν και τα μειονεκτήματα της μεθόδου. Αυτό είναι:

  • υπάρχει πιθανότητα ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος, καθώς η ευαισθησία της μεθόδου είναι μέση.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα (μετά από δείγματα Mantoux ή Diaskintest).
  • αυτή η διάγνωση δεν είναι διαθέσιμη σε όλες τις πόλεις και τις κλινικές.
  • η ανάλυση είναι δαπανηρή (το κόστος κυμαίνεται από 3.000 έως 5.000 ρούβλια).
  • δεν κάνει διάκριση μεταξύ λανθάνων και ενεργών μορφών παθολογίας (τις ορίζει το ίδιο).

Η ανάλυση αυτή δεν διατίθεται δωρεάν σε δημόσιες κλινικές. Εάν ο ασθενής θέλει να υποβληθεί σε αυτή τη διάγνωση, τότε θα πρέπει να το πληρώσει από το δικό του πορτοφόλι. Το ποσό είναι σημαντικό, και αν η χειραγώγηση είναι παραπλανητική, θα πρέπει να κάνετε μια άλλη δοκιμή, και αυτό είναι μια πρόσθετη σπατάλη χρημάτων, νεύρων και χρόνου.

Προετοιμασία για τη δοκιμή

Προκειμένου η ανάλυση να δείξει την πραγματική εικόνα, πρέπει να δοθεί αίμα με άδειο στομάχι. Συνήθως ο ασθενής φτάνει στο νοσοκομείο το πρωί, χωρίς να έχει προηγουμένως πάρει πρωινό και χωρίς να χρησιμοποιεί ποτά. Εάν δεν υπάρχει τέτοια δυνατότητα, τότε είναι δυνατό να συλλέξετε το υλικό σε διαφορετική χρονική περίοδο, αλλά δεν μπορείτε να φάτε τίποτα 8 ώρες πριν από τη χειραγώγηση.

Ο περιορισμός του εαυτού σας σε οποιοδήποτε φαγητό την παραμονή δεν είναι απαραίτητο, μπορείτε να φάτε τα πάντα και σε οποιαδήποτε ποσότητα. Δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της σωματικής δραστηριότητας και των αγχωτικών καταστάσεων. Ο μόνος περιορισμός είναι η κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών. Την ημέρα πριν από την ανάλυση συνιστάται να απέχει από το αλκοόλ.

Πώς γίνεται η δοκιμή;

Για να κάνετε μια δοκιμασία ποσοφερρόνη, πρέπει να έρθετε στην αίθουσα δειγματοληψίας αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, φέρνετε αποστειρωμένα γάντια μιας χρήσης, βαμβάκι, αλκοόλ (συνήθως δεν χρειάζεστε τίποτα).

Η νοσοκόμα παίρνει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος και το τοποθετεί σε ειδικούς σωλήνες.

Υπάρχει ένα ειδικό κιτ που χρησιμοποιείται ειδικά για κβαντικές δοκιμές. Συνολικά τρία. Σε αυτά το υλικό είναι το απαιτούμενο χρονικό διάστημα.

Το αίμα τοποθετείται σε σωλήνα αντιγόνου (εδώ εισάγονται interbias). Θα παρατηρηθεί η παρουσία γάμμα ιντερφερόνης σε ένα μολυσμένο άτομο. Στους σωλήνες Mitogen και Nil, η κανονική απόκριση ανοσοκυττάρων ελέγχεται για την παραγωγή ιντερφερόνης. Το αποτέλεσμα εκτιμάται συνολικά.

Μετά από όλα τα παραπάνω, η επεξεργασία των αποτελεσμάτων γίνεται ηλεκτρονικά.

Αλλά τι ακριβώς αφορά ένα τεστ quantiferon και πώς γίνεται αυτό; Η ουσία της διαδικασίας είναι η εξής:

  1. Το αίμα συλλέγεται σε όγκο 1 ml και κατανέμεται σε δοκιμαστικούς σωλήνες.
  2. Αναμιγνύεται, επωάζεται στους 37 βαθμούς Κελσίου για 15-24 ώρες.
  3. Το υλικό υποβάλλεται σε επεξεργασία σε μια φυγόκεντρο για ένα τέταρτο της ώρας.
  4. Το πλάσμα μπορεί να αποθηκευτεί στο ψυγείο για περίπου ένα μήνα.
  5. Τα σημασμένα με ένζυμο αντισώματα και το ίδιο το αντιγόνο εισάγονται στα φρεάτια και η επώαση διεξάγεται για δύο ώρες. Η θερμοκρασία πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου.
  6. Ως αποτέλεσμα, ο υπολογισμός γίνεται με την χρήση τεχνολογίας υπολογιστών.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Το αποτέλεσμα της δοκιμασίας της ποσοστίνης εξαρτάται από τη συγκέντρωση της γάμμα ιντερφερόνης. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, τότε δεν είναι γεγονός ότι δεν υπάρχει βακίλος του φυματιδίου στο σώμα. Μερικές φορές αυτοί οι δείκτες είναι εγγενείς:

  • ανοσοανεπάρκεια;
  • την ακατάλληλη προετοιμασία για την ανάλυση ή την παράλογη συμπεριφορά του ·
  • την πρώιμη φυματίωση.
  • ασθένειες παιδιών ηλικίας κάτω των 5 ετών.

Για να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα, πρέπει να λάβετε υπόψη τις επιδόσεις και των τριών σωλήνων. Η δοκιμή θεωρείται αρνητική εάν είναι εγγενείς οι ακόλουθοι δείκτες:

  • μέχρι 8 ng / ml δείκτες στον σωλήνα NIL ελέγχου.
  • Μέχρι 0.35 ng / ml στον δοκιμαστικό σωλήνα, όπου το αντιγόνο.
  • Πάνω από 0,5 ng / ml (όπου προστίθεται μιτογόνο).

Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να αξιολογήσει σωστά το αποτέλεσμα της δοκιμής.

Οι γιατροί της φυματίωσης αποδέχονται τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής και θα εκδώσουν πιστοποιητικό;

Όταν δίνουν ένα παιδί στον κήπο ή στο σχολείο, οι γονείς αντιμετωπίζουν την ανάγκη για υποχρεωτικούς εμβολιασμούς. Μεταξύ αυτών είναι η BCG. Εάν δεν υπάρχει κανένας (για παράδειγμα, οι γονείς έγραψαν μια παραίτηση), τότε ο επικεφαλής του νηπιαγωγείου / κύριος θα πρέπει να προσκομίσει πιστοποιητικό από ειδικό για φυματίωση. Χρειάζεται ακόμη και στην περίπτωση που τα χέρια έχουν τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας ποσοφερονών.

Οι φτιανοθεραπευτές παρέχουν πιστοποιητικό εάν το παιδί δεν έχει συμπτώματα φυματίωσης. Για το σκοπό αυτό, ένας ειδικός εξετάζει ένα παιδί χωρίς αποτυχία. Αν κάτι έχει αμφισβητήσει τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο γιατρός της φυματίωσης έχει το δικαίωμα να στείλει τον ασθενή για περαιτέρω εξέταση.

Επισήμως, αυτή η μέθοδος δεν αναγνωρίζεται, όπως το Mantu ή το Diaskintest. Σε περίπτωση άρνησης έκδοσης πιστοποιητικού, οι γονείς δεν έχουν το δικαίωμα να ζητήσουν το αντίθετο.

Το κόστος της δοκιμής σε διάφορα κέντρα

Η τιμή της ζύμης ποσοφερρόν είναι αρκετά υψηλή, οπότε ο καθένας δεν μπορεί να αντέξει μια τέτοια διάγνωση. Αλλά, αν η απόφαση είναι κατηγορηματική, τότε είναι λογικό να επιλέξετε ένα ιατρικό κέντρο, όπου το κόστος είναι το χαμηλότερο. Η βαθμολογία της κλινικής δεν πρέπει να είναι μηδέν, διότι οι ειδικευμένοι ειδικοί δεν είναι σε θέση να αξιολογήσουν σωστά τα αποτελέσματα που έχουν αποκτηθεί. Πού να κάνει η ανάλυση μπορεί να συμβουλεύει έναν γιατρό φυματίωσης ή παιδίατρο / θεραπευτή. Αυτοί οι ίδιοι γιατροί θα σας πουν τι είναι η δοκιμή quantiferon για τη φυματίωση και γιατί γίνεται. Μερικοί γονείς, λόγω της έλλειψης πληροφοριών, αρνούνται απολύτως όλες τις εξετάσεις, οι οποίες έχουν σοβαρές συνέπειες. Η άγνωστη ταυτοποίηση της φυματίωσης θα τρώει γρήγορα τα όργανα του μικρού άνδρα.

Εξετάστε κάτω από τρεις δημοφιλείς κλινικές που παρέχουν αυτή την υπηρεσία.

Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Δοκιμή QuantiFERon

Η δοκιμασία quantiferon είναι μια σύγχρονη εργαστηριακή μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης. Επί του παρόντος, στο εξωτερικό για τη διάγνωση όλων των τύπων φυματίωσης χρησιμοποιείται ευρέως η δοκιμασία quantiferone, η οποία έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις δοκιμές φυματινισμού του δέρματος. Η δοκιμασία quantiferon για τη φυματίωση είναι μια δοκιμασία που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο συγκεκριμένης γάμμα ιντερφερόνης στο αίμα του ασθενούς προκειμένου να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε την παρουσία μολύνσεων από φυματίωση.

Η τεχνική συνιστάται από τις εθνικές υγειονομικές αρχές ως εναλλακτική λύση σε δοκιμές δέρματος σε χώρες με χαμηλή συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης (ευρωπαϊκές χώρες, Ηνωμένες Πολιτείες, Αυστραλία). Στη Ρωσία, η δοκιμή άρχισε να χρησιμοποιείται πριν από μερικά χρόνια. Ωστόσο, έχουμε ελάχιστη ζήτηση για αυτό.

Επί του παρόντος, πολλές εθνικές κατευθυντήριες γραμμές για τη χρήση αυτής της δοκιμής έχουν αναπτυχθεί και κυκλοφορήσει σε διάφορες χώρες. Η δοκιμή ποσοφερόντων βασίζεται στον προσδιορισμό της INF-γ (ιντερφερόνης γάμα) που απελευθερώνεται από ευαισθητοποιημένα κύτταρα Τ, που διεγείρονται in vitro με συγκεκριμένες πρωτεΐνες (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (ρ4)) του mycobacterium tuberculosis που αποτελούν μέρος του συμπλέγματος Mycobacterium tuberculosis (Μ. Tuberculosis, Μ. Bovis, Μ. Canettii, Μ. Caprae, Μ. Pinnipedii, Μ. Mungi, Μ. Microti, Μ. Africanum, κλπ.). Αυτές οι πρωτεΐνες απουσιάζουν στα στελέχη εμβολίου BCB του Μ. Bovis και στα περισσότερα μη φυματιδιακά μυκοβακτήρια, με εξαίρεση τα Μ. Kansasii, Μ. Szulagai, Μ. Marinum. Στο αίμα του εξεταζόμενου ασθενούς (από σωλήνα με αντιγόνο τηλεόρασης), προσδιορίζεται η περιεκτικότητα του INFγ, το αποτέλεσμα αναλύεται σε συνδυασμό με τα δεδομένα που λαμβάνονται από 2 άλλους σωλήνες (παίζοντας το ρόλο των ελέγχων).

Η δοκιμή ποσοφερονών για τη φυματίωση αποκαλύπτει την ίδια απόκριση ανοσοκυττάρων όπως το Diaskintest. Αλλά με δύο διαφορές:

  • Το κάνει όχι στο δέρμα, αλλά σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα.
  • όχι 2, αλλά χρησιμοποιούνται 3 αντιγόνα του βακίλου του φυματιδίου.

Αυτά τα αντιγόνα πρωτεΐνης απουσιάζουν στο εμβόλιο BCG. Για το λόγο αυτό, η ανάλυση δεν δίνει θετική αντίδραση στα εμβολιασμένα παιδιά, και έτσι διαφέρει προς το καλύτερο από το Mantus.

Μια θετική δοκιμή ποσοφερόντων υποδεικνύει την παρουσία ενός βακίλου του φυματιδίου στο σώμα στο λεγόμενο λανθάνον στάδιο, όταν η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με συμπτώματα ή η παρουσία του παθογόνου της φυματίωσης στη διαδικασία της ενεργού φυματίωσης. Έτσι, η δοκιμασία quantiferon έχει ανατεθεί για να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από φυματίωση ή όχι. Ταυτόχρονα, η δοκιμή δεν απαντά στο ερώτημα κατά πόσο η λοίμωξη είναι το πρωταρχικό, λανθάνων στάδιο της νόσου, η ενεργή διαδικασία ή η ήδη θεραπευμένη μορφή.

Κάθε μέθοδος διάγνωσης έχει δύο βασικά κριτήρια:

  1. Η ευαισθησία υποδεικνύει εάν η μέθοδος δοκιμής μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα στην παρουσία της νόσου. Ο δείκτης αυτός μετριέται σε ποσοστό για κάθε κατηγορία ασθενών (αρχικά μολυσμένο, με λανθάνουσα μορφή κ.λπ.) ξεχωριστά. Στη συνέχεια υπολογίζεται ο μέσος όρος και θεωρείται ότι όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό, τόσο πιο ευαίσθητη είναι η μέθοδος. Δηλαδή, η ευαισθησία 100% υποδηλώνει ότι η τεχνική δεν δείχνει ποτέ ένα λανθασμένο αρνητικό αποτέλεσμα.
  2. Η εξειδίκευση, αντίθετα, περιορίζει την παράμετρο ευαισθησίας, η οποία σε τιμές κοντά στο 100%, μπορεί να δώσει μια εσφαλμένη θετική αντίδραση. Για παράδειγμα, το Mantoux, εκτός από τον βακίλο του φυματιδίου, δίνει θετική ανταπόκριση σε εμβολιασμένα άτομα. Δηλαδή, η υψηλή εξειδίκευση της μεθόδου υποδεικνύει ότι δεν παρουσιάζει ποτέ ένα εσφαλμένο θετικό αποτέλεσμα.

Ποιος δείχνει τη δοκιμή. Το πρόβλημα είναι ότι στη Ρωσία σχεδόν το 100% του ενήλικου πληθυσμού μολύνεται με βακίλο φυματίωσης. Σε αυτή την κατάσταση των πραγμάτων, δεν έχει νόημα να κάνουμε ένα τεστ quantiferon για ενήλικες, δεδομένου ότι σύμφωνα με την μέση ευαισθησία της μεθόδου, θα δείξει την παρουσία φυματίωσης σε μία ή την άλλη φάση του στο 84% των ανθρώπων. Επιπλέον, περίπου το 98% αυτών των ανθρώπων δεν παίρνουν ποτέ την ασθένεια σε ενεργό μορφή.

Στα παιδιά, η δοκιμή αυτή είναι μάλλον αποτελεσματική λόγω της υψηλής ειδικότητάς της. Ταυτόχρονα, η ευαισθησία της μεθόδου δεν είναι υψηλή. Δηλαδή, χρησιμοποιώντας μόνο αυτό, μπορείτε να «χάσετε» τη φυματίωση σε περίπου 16% των περιπτώσεων. Για το λόγο αυτό, τα παιδιά της Ρωσίας λαμβάνουν για πρώτη φορά μια εξαιρετικά ευαίσθητη δοκιμή Mantoux και στη συνέχεια, αν χρειαστεί, πραγματοποιείται η δοκιμασία quantiferon για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Η δοκιμή παρουσιάζεται σε παιδιά με ισχυρή αντίδραση στο Mantus ή με το Mantoux.

Υλικό για έρευνα. Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Ο έλεγχος αίματος για ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι.

Η δοκιμασία quantiferon για τη φυματίωση έχει τα μειονεκτήματά της:

  • Μπορεί να παρουσιάσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα λόγω της μέσης ευαισθησίας της μεθόδου.
  • Μπορεί να δείξει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα όταν μολύνονται με μη-φυματιώδη μυκοβακτηρίδια (PPD και Diaskintest εγγενή δείγματος)?
  • η δοκιμή δεν γίνεται σε κάθε πόλη.
  • Πρόκειται για μια αρκετά ακριβή ανάλυση - σε διάφορες περιοχές κοστίζει από 1.500 έως 4.500 ρούβλια.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Η δοκιμή ποσοφερονών για τη φυματίωση είναι μια ανοσοδοκιμασία ενζύμου. Βασίζεται σε μια εκτίμηση της ποσότητας της γάμμα-ιντερφερόνης που απελευθερώνεται μετά την διέγερση του βακτηριδίου του φυματιδίου από αντιγόνα.

Το αίμα για ανάλυση συλλέγεται σε τρεις σωλήνες:

  1. Ο μηδενικός σωλήνας είναι ένας αρνητικός έλεγχος. Η ηπαρίνη προστίθεται σε αυτό. Κανονικά, η γάμμα ιντερφερόνη δεν πρέπει να απελευθερωθεί.
  2. Δοκιμαστικός έλεγχος Mitogen θετικό έλεγχο. Σε αυτό προσθέστε phytohemagglutinin. Σε απόκριση, η ιντερφερόνη γάμμα απελευθερώνεται. Σε αυτούς τους δύο σωλήνες, η κανονική απόκριση των κυττάρων του ανοσοποιητικού αίματος ελέγχεται για την παραγωγή ιντερφερόνης.
  3. Αντιγόνο εισάγεται στο σωλήνα μυκοβακτηριακά αντιγόνα στο οποίο κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (στην περίπτωση μόλυνσης) πρέπει να απαντήσουν γενιάς ιντερφερόνη. Η αντίδραση αξιολογείται σε συνδυασμό με το αποτέλεσμα σε σωλήνες ελέγχου.

Γενικά, πρόκειται για μια πολύπλοκη αναλυτική τεχνική που απαιτεί ειδική προετοιμασία βιολογικού υλικού για έρευνα, ορισμένο εξοπλισμό, επεξεργασία των πληροφοριών που έχουν ληφθεί από υπολογιστή. Απαιτούνται επίσης υψηλές απαιτήσεις για την πιστοποίηση ενός εργαστηριακού τεχνικού.

Αντενδείξεις. Η μέθοδος δεν έχει αντενδείξεις. Η δοκιμή μπορεί να διεξαχθεί κατά τις αναπνευστικές νόσους, αμέσως μετά τον εμβολιασμό.

Η δοκιμή ποσοφερονών για τη φυματίωση έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • Υψηλή εξειδίκευση.
  • εργαστηριακό χαρακτήρα της έρευνας, δηλ. Τα αποτελέσματα είναι πιο αντικειμενικά από την οπτική αξιολόγηση των δερματικών δοκιμών.
  • μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε άτομο, συμπεριλαμβανομένων ατόμων με αντενδείξεις σε δερματικές εξετάσεις, με υπερευαισθησία στη φυματίνη.
  • καμία ανεπιθύμητη ενέργεια.
  • Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση - ίσως στην περίοδο οξείας ιογενούς μολύνσεως, αμέσως μετά τον εμβολιασμό.

Εάν η δοκιμή ποσοφερονών είναι θετική, αυτό σημαίνει ότι το σώμα έχει μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει φυματίωση. Η δοκιμή αποκαλύπτει τους ακόλουθους τύπους μόλυνσης: την ενεργό μορφή της φυματίωσης και την λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή μόλυνσης από φυματίωση. Ωστόσο, δεν διαφοροποιεί (δεν διακρίνει) την ενεργή ή λανθάνουσα μορφή της λοίμωξης, καθώς και τη θεραπεία της φυματίωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δοκιμασία της ποσοφερρόνης δείχνει το επίπεδο της γ-ιντερφερόνης. Ωστόσο, μόνο το μέγεθος του επιπέδου της γάμμα ιντερφερόνης δεν μπορεί να κριθεί σχετικά με το βαθμό και το στάδιο της μόλυνσης της φυματίωσης. Kvantiferonovogo αποτελέσματα των δοκιμών αποκωδικοποίησης ήταν tuberculotherapist μόνο σε σχέση με κλινικά και επιδημιολογικά στοιχεία. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, ο γιατρός της φυματίωσης χρησιμοποιεί πρόσθετα εργαστηριακά και ακτινολογικά δεδομένα για να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Το τεστ ποσοστίνης εφαρμόζεται σε παιδιά με θετικό τεστ Mantoux. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμασία της ποσοφερρόνης εξαλείφει την αντίδραση μετά τον εμβολιασμό του BCG. Και αυτό είναι σημαντικό για να αποφασιστεί το θέμα μιας προληπτικής πορείας θεραπείας για ένα παιδί. Η δοκιμή δεν χρησιμοποιείται για τη διαγνωστική εξέταση των ενηλίκων στη Ρωσία, επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι στη Ρωσία έχουν μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis. Η μόλυνση με το ραβδί του Koch δεν σημαίνει φυματίωση. Ωστόσο, με τους δυσμενείς παράγοντες, δεν αποκλείεται η μετάβαση της λοίμωξης από τη λανθάνουσα μορφή στο ενεργό στάδιο της φυματίωσης.

Η δοκιμή ποσοφερονών γίνεται όταν είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί μόλυνση από φυματίωση μετά από την απόκτηση αμφίβολων αποτελεσμάτων της δοκιμής Mantoux ή του Diaskintest. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης στα παιδικά ιδρύματα κατά τη διάρκεια της καραντίνας. Η δοκιμή χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση λοιμώξεων σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο - σε ιατρούς που έχουν μολυνθεί από Ηΐν τμήματα, σε σωληναγωγούς, σε νοσοκομειακές φυλακές, σε άτομα με αντενδείξεις για δοκιμασίες φυματίνης. Η δοκιμή ποσοφερονών δεν χρησιμοποιείται ως συμπέρασμα, αλλά αξιολογείται από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό και την κλινική εικόνα του ασθενούς.

Δοκιμασία ποσοστρών για φυματίωση

Η δυσπιστία του παραδοσιακού εμβολιασμού μεταξύ των σύγχρονων γονιών είναι εν μέρει δικαιολογημένη. Αυτό οφείλεται κυρίως στη χρήση μη ειδικών αντιγόνων στην παραγωγική διαδικασία, στην παραμέληση και στην ανικανότητα των ιατρών κατά την αποθήκευση της φυματίνης, στην εσφαλμένη χορήγηση του εμβολίου.

Λαμβάνοντας ψευδή και λανθασμένα αποτελέσματα, το Mantu προκάλεσε την αναζήτηση νέων μεθόδων για τη διάγνωση της φυματίωσης. Για να λάβετε αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας, συνιστάται να κάνετε μια ποσοφερονική δοκιμή, να κάνετε μια αντίδραση χρησιμοποιώντας το Diaskintest και να κάνετε μια εξέταση αίματος με το T-SPOT.

Δοκιμές φυματίωσης

Οι απαιτούμενες καινοτόμες εξελίξεις στον τομέα της ιατρικής περίθαλψης των πολιτών για τη διεξαγωγή ασφαλών προληπτικών μέτρων για την πρόληψη της λοίμωξης από τη φυματίωση οδήγησαν στην εμφάνιση των αποκαλούμενων δοκιμών που χρησιμοποιούνται αντί του Mantoux.

Δύο τύποι αποτελεσμάτων χρησιμοποιούνται για την έρευνα: "in vitro" και "in vivo". Ο όρος "in vitro" περιλαμβάνει τη δειγματοληψία αίματος και την μετέπειτα μελέτη του. Για το "in vivo" χαρακτηρίζεται η εισαγωγή αντιγόνου του παθογόνου στο σώμα και ο προσδιορισμός της ετοιμότητας του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση της λοίμωξης.

Το Diaskintest αναπτύχθηκε στη Ρωσική Ομοσπονδία και αναγνωρίζεται ως εναλλακτική λύση στο Mantoux.

Σε αντίθεση με τη φυματίνη που περιέχει τα προϊόντα αποβλήτων των μυκοβακτηρίων και έναν ανεπαρκή αριθμό αντιγόνων για μια προστατευτική αντίδραση του σώματος, το «Diaskintest» περιλαμβάνει μια ανασυνδυασμένη πρωτεΐνη ή μέρος του DNA του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα αυτής της εξέτασης.

Η ευαισθησία στην ενεργό μορφή της φυματίωσης και η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων είναι 80-85%, με την λανθάνουσα πορεία - 23%.

Εκτός από τη δοκιμασία Mantoux, το εμβόλιο χορηγείται υποδορίως όταν χορηγείται το Diaskintest πριν από το σχηματισμό μιας παλίνης σε ποσότητα 0,1 ml. Είναι δυνατή η αξιολόγηση των ληφθέντων δεδομένων μετά από 72 ώρες από τη στιγμή της ένεσης. Μια θετική αντίδραση στη φυματίωση είναι ο σχηματισμός ενός μικρού έλκους, ερυθρότητας και πρήξιμο.

Η παρουσία διηθήματος με διάμετρο 5 mm, μέτρια έντονη - 10 mm, προερχόμενη - μέχρι 15 mm και άνω, είναι χαρακτηριστική της ασθενώς εκφρασμένης απόκρισης.

Η χρήση της μεθόδου T-SPOT για τη διάγνωση εγκρίθηκε σύμφωνα με το νόμο της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 648. Για τη διάγνωση της φυματίωσης δεν υπάρχει ανάγκη εισαγωγής αντιγόνων στο σώμα, η δοκιμή διεξάγεται με τη χρήση μιας in vitro τεχνολογίας με δειγματοληψία φλεβικού αίματος για λεπτομερή εξέταση.

Η βάση για την εφαρμογή του «Τ-SPOT» είναι να αποκτηθεί μία ανοσοαπόκριση από τα επιλεγμένα Τ-λεμφοκύτταρα σε επιλεγμένα αντιγόνα Μ. Tuberculosis, μεταξύ των οποίων είναι τα Μ. Bovis, Μ. Africanum. Απουσιάζουν στον προσδιορισμό της αντίδρασης του Mantoux, αν και είναι αρκετά συνηθισμένοι στην περιβάλλουσα φύση.

Εξαίρεση τους με πιθανή μόλυνση με φυματίωση δεν αξίζει τον κόπο.

Η αξιοπιστία του "T-SPOT" εκτιμάται μεταξύ 93-98%.

Συνιστάται ακόμη και σε άτομα με χαμηλή ανοσολογική απόκριση.

Τι είναι η δοκιμασία quantiferon

Μια εντελώς νέα μέθοδος για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης στην λανθάνουσα μορφή της νόσου είναι μια ανοσολογική δοκιμασία quantiferon. Πρόσφατα απέκτησε όχι λιγότερο δημοφιλές από ό, τι παρόμοιο "Diaskintest" και μια εξέταση αίματος για "T-SPOT".

Ως εναλλακτική λύση στο Mantoux, η δοκιμή αυτή άρχισε να εφαρμόζεται σχετικά πρόσφατα. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι δοκιμή ποσοφερρόνης για τη φυματίωση εισάγεται στις σύγχρονες ερευνητικές δραστηριότητες.

Τα μειονεκτήματα που είναι χαρακτηριστικά του υποδόριου τεστ Mantoux με τη μορφή αλλεργιών, παρενεργειών, μεγάλου αριθμού ψευδών θετικών και αρνητικών αποτελεσμάτων εξαλείφθηκαν κατά την ανάπτυξη μιας νέας μεθόδου.

Σχετικά με το πόσο ενημερωτικό είναι το τεστ quantiferon, πώς διαφέρει από τις προηγούμενες εργαστηριακές εξετάσεις και τι είναι, τόσο οι εγχώριοι όσο και οι ξένοι εκπρόσωποι υγείας έχουν μελετήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ως αποτέλεσμα, αναγνωρίστηκε ως ένα σημαντικό επίτευγμα στη φθισιδολογία και έλαβε συστάσεις σε όλο τον κόσμο. Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων και η ευαισθησία στα μυκοβακτήρια είναι πολλές φορές υψηλότερες από εκείνες των αναλόγων.

Η βάση για τη μελέτη της αντίδρασης του οργανισμού στον βακίλο Koch ήταν η αντίδραση ανοσοποιητικών Τ-κυττάρων που ελήφθησαν από το αίμα στο σύμπλοκο Μ. Tuberculosis. Με την απομόνωση της κύριας πρωτεΐνης ιντερφερόνης, η οποία διεγείρει την ανοσολογική αντίδραση σε ιούς, βακτήρια και μικροοργανισμούς, ανιχνεύεται μόλυνση.

Ως αντιγόνα παθογόνων, φυματίωση και μη φυματίωση χρησιμοποιούνται γνωστά στελέχη μυκοβακτηριδίων, τα οποία δεν ανιχνεύονται από τη δοκιμασία Mantoux και την BCG.

Πώς να περάσετε τη δοκιμή ποσοφερόντων

Η περάτωση της εργαστηριακής ανάλυσης είναι απλή. Κατασκευάζεται το πρωί, πριν τα γεύματα και τα υγρά από τον ασθενή, με άδειο στομάχι, λαμβάνοντας 1 ml φλεβικού αίματος τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Σε αυτό το στάδιο, η ELISA καθορίζει τη φυσική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η λήψη πλάσματος αίματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φυγόκεντρο.

Μετά από αυτή τη διαδικασία, το προκύπτον βιολογικό υλικό τοποθετείται σε τρεις ειδικούς σωλήνες κενού, οι οποίοι διαφέρουν στο χρώμα.

Στο κόκκινο δοχείο τοποθετούνται αντιγόνα. Όταν αλληλεπιδρούν με πρωτεΐνες INF-γ, θα πρέπει να προκαλούν μια ενεργή απόκριση και ανάπτυξη των ανοσοκυττάρων.

Ο γκρίζος σωλήνας δεν περιέχει DNA βακίλου του φυματιδίου. Έχει σχεδιαστεί για να αναδείξει την αρχική κατάσταση του αμυντικού συστήματος του σώματος.

Το ιώδες κενού περιέχει μια ειδική διεγερτική διαίρεση των Τ-κυττάρων, ενός μιτογόνου, το οποίο σας επιτρέπει να αποφύγετε ψευδή ψευδή αποτελέσματα.

Το πλεονέκτημα της διάγνωσης της φυματίωσης με τη μέθοδο της ποσοφερρόνης είναι ότι σε 99% των περιπτώσεων προσδιορίζεται μια λανθάνουσα μορφή, στην οποία τα μυκοβακτηρίδια διαπερνούν τα ανοσοκύτταρα, τα επηρεάζουν από μέσα. Η μελέτη δεν έχει παρενέργειες, αντενδείξεις, δεν προκαλεί αλλεργικές και άλλες αντιδράσεις.

Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας για την ποσοστιαία δόση μπορούν να εκτιμηθούν μετά από 24 ώρες από τη στιγμή της συλλογής του αίματος. Η μελέτη της δοκιμής Mantoux απαιτεί 72 ώρες και το Diaskintest καθιστά δυνατή την απόκτηση των απαραίτητων δεδομένων μόνο μετά από 48 ώρες. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται ως θετικά, αμφισβητήσιμα και αρνητικά.

Πού μπορώ να κάνω την δοκιμασία quantiferone

Με πολλά πλεονεκτήματα και απουσία σημαντικών ελλείψεων, γίνεται δοκιμή σε πολλές κλινικές και ιατρικά ιδρύματα, συνιστάται από ειδικούς της φυματίωσης εάν ένα άτομο έχει αλλεργία στη σύνθεση φυματίνης, άτομα που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση, μολυσμένα με HIV, άτομα με διαβήτη και ογκολογία.

Το Ερευνητικό Ινστιτούτο Φυματίωσης στη Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών στη Μόσχα διαθέτει δικό του εργαστήριο βιοτεχνολογίας, όπου είναι δυνατό να γίνει μια δοκιμασία ακόμα και μετά τον εμβολιασμό και με αναπνευστικές ασθένειες. Το όνομα της δοκιμασίας ποσοφερονών ορίζεται ως εξέταση αίματος για αντιγόνα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο intubube του Quantiferon Gold. Διεύθυνση στη Μόσχα: Yauza Alley House 2.

Πραγματοποιήστε τη δοκιμή ποσοφερόνης και το Invitro, ένα ανεξάρτητο ιατρικό εργαστήριο. Για να διευκρινίσετε τις πληροφορίες σχετικά με την εξέταση για λοίμωξη από φυματίωση, πρέπει να καλέσετε δωρεάν: 8 (800) 200-363-0.

Ιατρικό κέντρο "SUN ιατρικός εξεταστής". Προσφέρει διάγνωση της φυματίωσης με τεστ ποσοστίνης και μετέπειτα διαβούλευση με έναν φθισιολόγο. Το κόστος της διαδικασίας είναι 6500 ρούβλια. Η κλινική βρίσκεται στη Μόσχα στη διεύθυνση: Bolshaya Demidovsky Pereulok, Κτίριο 17, Κτίριο 1.

Ιατρικό εργαστήριο "Ανοσοθεραπεία". Διεξάγει μια μελέτη διαλογής, αναλύει και διαγνώσει τη φυματίωση, συμπεριλαμβανομένης της μεθόδου της δοκιμασίας ποσοφερόντων. Βρίσκεται στη Μόσχα στη διεύθυνση: ul. Σοβιετικός Στρατός, σπίτι 3.

Στο παρελθόν ήταν διαθέσιμο ένα ανάλογο μιας ποσοφερτικής μελέτης που αναπτύχθηκε στη Ρωσία, η οποία ονομάστηκε δοκιμή tubin-feron. Θα μπορούσε να γίνει σε μια συνηθισμένη κρατική κλινική. Όμως, δυστυχώς, η διαδικασία αυτή αναστέλλεται προσωρινά.

Δοκιμασία ποσοστρών για φυματίωση

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτο άτομο στον κόσμο μολύνεται με Mycobacterium tuberculosis, ωστόσο, η λοίμωξη αναπτύσσεται μόνο σε 5-10% των περιπτώσεων. Για τη μαζική ανίχνευση της λοίμωξης, μαζί με τη δοκιμασία φυματινισμού και το Diaskintest, χρησιμοποιείται ένα σύγχρονο εργαστηριακό τεστ ποσοστίνης για τη φυματίωση. Χρησιμοποιείται με επιτυχία σε 17 χώρες του κόσμου.

Ας εξετάσουμε τι είναι και πώς γίνεται η δοκιμασία quantiferon. Μάθαμε τι σημαίνει αν η δοκιμή ποσοφερονών είναι θετική. Ας συγκρίνουμε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου με το Diaskintest και τη δοκιμή Mantoux.

Γιατί η ανάλυση της ποσοφερόνης

Τι είναι αυτό το τεστ quantiferon; Στις ομάδες των παιδιών, γίνεται μια δοκιμή Mantoux ή Diaskintest για την ανίχνευση της φυματίωσης. Μια σύγχρονη και ασφαλής εναλλακτική λύση για τα δύο δείγματα είναι η εργαστηριακή ποσοφερονική δοκιμή. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την λανθάνουσα (κρυφή) ή ενεργή φάση της φυματίωσης στο ανθρώπινο σώμα.

Εάν το αίμα μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης, τα ανοσοκύτταρα, τα Τ-λεμφοκύτταρα, αλληλεπιδρούν με τα αντιγόνα μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης και παράγουν ιντερφερόνη-γάμμα. Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, προσδιορίζεται η ποσότητα γ-ιντερφερόνης (INF-γ).

Πώς γίνεται η ανάλυση ποσοστώσεων

Σύμφωνα με τους κανόνες, το αίμα τοποθετείται σε ένα ειδικό "Σετ σωλήνων για τη δοκιμή ποσοφερρόνης". Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί με άδειο στομάχι και τοποθετείται σε 3 σωλήνες στους οποίους φυλάσσεται για 8 ώρες. Οι αρνητικοί έλεγχοι Nil και Mitogen έχουν σχεδιαστεί για να ελέγχουν την κανονική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στην παραγωγή γ-ιντερφερόνης. Αντιγόνα βακίλου Koch προστίθενται στον σωλήνα αντιγόνου, σε απόκριση στην οποία τα κύτταρα του ανοσοποιητικού αίματος παράγουν γάμμα ιντερφερόνη σε μολυσμένους ανθρώπους.

Σε υγιείς ανθρώπους, το αποτέλεσμα της δοκιμασίας για την ποσοφερόνη είναι αρνητικό. Η απόκριση συγκρίνεται με δεδομένα από 2 άλλους σωλήνες ελέγχου.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης της δοκιμασίας ποσοφερονών εκτιμάται ως θετικό, αρνητικό και αμφίβολο. Αυτό αξιολογεί τις αποχρώσεις των αποτελεσμάτων.

  1. Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει λοίμωξη με το ραβδί του Koch, καθώς και λοιμώξεις εκτός της φυματίωσης όπως Μ. Kansasii, Μ. Marinum Μ. Szulgai.
  2. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα, πρώτον, δεν αποκλείει τη μόλυνση από τη φυματίωση. Δεύτερον, ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα είναι δυνατό σε περίπτωση ασθενειών με ανοσοανεπάρκεια, μη συμμόρφωσης με τους κανόνες προετοιμασίας για την ανάλυση ή στα αρχικά στάδια της φυματίωσης. Λάθος αρνητική ανταπόκριση σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρήθηκε σε παιδιά κάτω των 5 ετών.
  3. Το αμφίβολο αποτέλεσμα ερμηνεύεται ως ευαισθησία στο αντιγόνο τηλεόρασης που χρησιμοποιήθηκε κατά την ανάλυση. Εάν παραβιάζετε τους κανόνες προετοιμασίας για την ανάλυση είναι επίσης πιθανό αμφίβολο αποτέλεσμα.

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, οι γιατροί προδιαγράφουν πρόσθετες μεθόδους εξέτασης για τη φυματίωση ή προτείνουν επανεξέταση.

Προσοχή! Το αποτέλεσμα της δοκιμής δεν αξιολογείται ως συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία μόλυνσης, αλλά σε συνδυασμό με τα δεδομένα κλινικής εικόνας και ανάνηψης.

Ερμηνεία του αποτελέσματος

Εάν η δοκιμή ποσοφερονών είναι θετική, αυτό σημαίνει ότι το σώμα έχει μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει φυματίωση.

Η δοκιμή αναγνωρίζει τους ακόλουθους τύπους μόλυνσης:

  • ενεργητική φυματίωση.
  • λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή μόλυνσης από φυματίωση.

Ωστόσο, δεν διαφοροποιεί (δεν διακρίνει) την ενεργή ή λανθάνουσα μορφή της λοίμωξης, καθώς και τη θεραπεία της φυματίωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δοκιμασία της ποσοφερρόνης δείχνει το επίπεδο της γ-ιντερφερόνης. Ωστόσο, μόνο το μέγεθος του επιπέδου της γάμμα ιντερφερόνης δεν μπορεί να κριθεί σχετικά με το βαθμό και το στάδιο της μόλυνσης της φυματίωσης. Kvantiferonovogo αποτελέσματα των δοκιμών αποκωδικοποίησης ήταν tuberculotherapist μόνο σε σχέση με κλινικά και επιδημιολογικά στοιχεία. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, ο γιατρός της φυματίωσης χρησιμοποιεί πρόσθετα εργαστηριακά και ακτινολογικά δεδομένα για να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Οφέλη από τη μέθοδο QuantiFERON

Το κύριο πλεονέκτημα της δοκιμής είναι ότι δεν εκτελείται στο ανθρώπινο δέρμα, αλλά in vitro. Και αυτό είναι σημαντικό για τα παιδιά με αντιδράσεις στη δοκιμασία φυματινισμού.

Τα πλεονεκτήματα της ζύμης ποσοφερών έχουν ως εξής.

  1. Εργαστηριακή διατύπωση της ανάλυσης, στην οποία τίποτα δεν εισάγεται στο ανθρώπινο σώμα εκτός από βελόνα για συλλογή αίματος.
  2. Η δοκιμή quantiferon είναι ειδική - αποκλείεται ένα εσφαλμένο θετικό αποτέλεσμα.
  3. Δεν υπάρχουν παρενέργειες.
  4. Τα αποτελέσματα δεν επηρεάζονται από το SARS ή από τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις την ημέρα της δειγματοληψίας αίματος.
  5. Η δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άτομα με δερματικές αλλεργίες. Το πλεονέκτημα της δοκιμής είναι ότι ανιχνεύει τη φυματίωση σε άτομα με αντενδείξεις για δερματικές δοκιμές χρησιμοποιώντας μια ασφαλή μέθοδο.

Ποιο είναι καλύτερο - Mantoux ή ποσοφερονικό τεστ

Η δοκιμή quantiferon απαιτείται για παιδιά με έντονη αντίδραση στη δοκιμή Mantoux, επειδή δεν υπάρχουν αντενδείξεις γι 'αυτό. Η έλλειψη δοκιμής πριν από τη δοκιμή φυματίνης Mantoux - λόγω της μέσης ευαισθησίας, δεν ανιχνεύει το ραβδί Koch σε παιδιά σε 16% των περιπτώσεων. Επομένως, για τα παιδιά, χρησιμοποιείται πρώτα η δοκιμή φυματίνης. Με μια θετική δοκιμή Mantoux, μια δοκιμή ποσοφερρόνης γίνεται για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση.

Ωστόσο, τα παιδιά με αντίδραση σε δερματικές δοκιμασίες δεν χρειάζεται να επιλέξουν - μια δοκιμασία quantiferon ή Mantoux. Προτιμάται η δοκιμή ποσοστρόνης. Το πλεονέκτημα της ποσοφερονικής ανάλυσης κατά τη δοκιμασία φυματινισμού είναι ότι αυτή η μέθοδος δεν δίνει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μετά από BCG. Επιπλέον, η δοκιμή είναι 6 φορές πιο ακριβής δοκιμή Mantoux.

Ποιο είναι καλύτερο - δοκιμή ποσοφερρόνης ή Diaskintest

Σε σύγκριση με την ποσοφερόνη για την παραγωγή του Diaskintest, υπάρχουν αντενδείξεις:

  • αλλεργικές ασθένειες;
  • ατομική μισαλλοδοξία ·
  • ARVI και ARD την ημέρα του Διασυνθέστη.
  • την περίοδο καραντίνας στα ιδρύματα των παιδιών.

Η μέθοδος quantiferon έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα έναντι του Diaskintest:

  • Δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
  • τη δυνατότητα κατοχής ανά πάσα στιγμή, ακόμη και κατά τη διάρκεια της απομόνωσης ·
  • υψηλή ευαισθησία 89% και ειδικότητα 99%.
  • ο εμβολιασμός BCG δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της δοκιμής.
  • μετά τη δοκιμή, οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι αδύνατες.

Η έλλειψη δοκιμασίας ποσοφερρόνης πριν από το Diaskintest - δείχνει μόλυνση από φυματίωση με μυκοβακτήρια, αλλά δεν αποκαλύπτει τη δραστηριότητα και την έκταση της διαδικασίας. Για να διευκρινιστεί το στάδιο της φυματίωσης, χρειάζονται δοκιμασίες φυματινισμού.

Μειονεκτήματα της μεθόδου

Η δοκιμή quantiferon είναι διαθέσιμη μόνο σε μεγάλες πόλεις της Ρωσίας. Το μέσο κόστος ανάλυσης στις πόλεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας κυμαίνεται από 1.500-4.500 ρούβλια. Ένα μειονέκτημα είναι το γεγονός ότι ένα αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής είναι δυνατό για τους ασθενείς με φυματίωση. Αυτό οφείλεται στη μέση (99%) ευαισθησία της ανάλυσης. Η μέθοδος quantiferon έχει ένα μειονέκτημα - ένα ψευδώς θετικό τεστ για μολύνσεις μη αιτιολογικής αιτιολογίας.

Το τεστ ποσοστίνης εφαρμόζεται σε παιδιά με θετικό τεστ Mantoux. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμασία της ποσοφερρόνης εξαλείφει την αντίδραση μετά τον εμβολιασμό του BCG. Και αυτό είναι σημαντικό για να αποφασιστεί το θέμα μιας προληπτικής πορείας θεραπείας για ένα παιδί.

Η δοκιμή δεν χρησιμοποιείται για τη διαγνωστική εξέταση των ενηλίκων στη Ρωσία, επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι στη Ρωσία έχουν μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis. Η μόλυνση με το ραβδί του Koch δεν σημαίνει φυματίωση. Ωστόσο, με τους δυσμενείς παράγοντες, δεν αποκλείεται η μετάβαση της λοίμωξης από τη λανθάνουσα μορφή στο ενεργό στάδιο της φυματίωσης.

Ενδείξεις

Η δοκιμή quantiferon ενδείκνυται για τη μαζική διάγνωση της φυματίωσης σε άτομα υψηλού κινδύνου:

θετική δοκιμή Mantoux

διανομέων εργαζομένων ·

  • ανθρώπους μετά από επαφή με φυματιώδεις ασθενείς.
  • άτομα με θετικό τεστ Mantoux για την εξάλειψη της αντίδρασης μετά από BCG.
  • Άτομα με λοίμωξη HIV.
  • άτομα με αντενδείξεις για δερματικές δοκιμές.
  • οι τοξικομανείς και οι τοξικομανείς ·
  • τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αλλεργίας στη δοκιμή φυματίνης ·
  • ασθενείς με ασθένειες ανοσοανεπάρκειας.
  • ασθενείς με καρκίνο και αυτοάνοσες ασθένειες.
  • παραλήπτες μετά από μεταμόσχευση πνευμόνων.
  • Η δοκιμή γίνεται στους μετανάστες για τη διάγνωση της λοίμωξης.
  • Η δοκιμή ποσοφερονών γίνεται όταν είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί μόλυνση από φυματίωση μετά από την απόκτηση αμφίβολων αποτελεσμάτων της δοκιμής Mantoux ή του Diaskintest. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης στα παιδικά ιδρύματα κατά τη διάρκεια της καραντίνας. Η δοκιμή χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση λοιμώξεων σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο - σε ιατρούς που έχουν μολυνθεί από Ηΐν τμήματα, σε σωληναγωγούς, σε νοσοκομειακές φυλακές, σε άτομα με αντενδείξεις για δοκιμασίες φυματίνης. Η δοκιμή ποσοφερονών δεν χρησιμοποιείται ως συμπέρασμα, αλλά αξιολογείται από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό και την κλινική εικόνα του ασθενούς.

    Ακριβής διάγνωση της φυματίωσης μετά από δοκιμασία ποσοφερρόνης

    Η δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται για μικρά παιδιά. Η εργαστηριακή έρευνα είναι μια ασφαλής εναλλακτική λύση σε αυτήν - είναι μια δοκιμή ποσοφερρόνης, η οποία επίσης επιτρέπει την ανίχνευση της φυματίωσης σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Μπορεί να ληφθεί σε οποιοδήποτε διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης.

    Δοκιμασία ποσοστρών για φυματίωση

    Με τα χρόνια, ο αριθμός των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί από τον βακίλο του φυματιδίου έχει αυξηθεί σημαντικά μεταξύ του πληθυσμού. Εάν υπάρχουν πρωτογενή συμπτώματα μιας τόσο φοβερής νόσου όπως η φθίση, συνιστάται να έρθετε αμέσως σε επαφή με έναν πνευμονολόγο και να υποβάλλονται στην απαραίτητη έρευνα, η οποία περιλαμβάνει επίσης τη μετάβαση ενός ποσοστωτικού τεστ για τη φυματίωση.

    Η δοκιμή quantiferon είναι βολική κατά το ότι γίνεται με μια έμμεση μέθοδο, δηλαδή έξω από το σώμα. Ως εκ τούτου, παρουσιάζεται σε άτομα που έχουν αποδυναμώσει την ασυλία. Η δοκιμή είναι πιο ευαίσθητη, γεγονός που έχει θετική επίδραση στην πιο ακριβή ανίχνευση των κολλητών Koch.

    Γενικά χαρακτηριστικά

    Η δοκιμή ποσοφερονών γίνεται υπό εργαστηριακές συνθήκες για τη διάγνωση βακτηριδίων φυματίνης. Μπορούν ακόμη να ανιχνεύσουν κρυφές μορφές μεταφοράς μικροοργανισμών στέλεχος, στις οποίες δεν εμφανίζονται τα κύρια συμπτώματα.

    Η μελέτη της έμμεσης δράσης βοηθά στην ανίχνευση στο αίμα όχι των ίδιων των επιβλαβών μικροοργανισμών, αλλά των προϊόντων της ζωτικής τους δραστηριότητας. Στο αίμα, μπορούν να ανιχνευθούν ουσίες που σε απόκριση έδωσαν ανοσοκύτταρα για την παρουσία επιβλαβών βακιλίων.

    Η διεξαγωγή της δοκιμασίας quantiferon αποτελείται από διάφορα στάδια:

    • Συγκεντρωτική βακτηριολογική μέθοδος για τον προσδιορισμό της καλλιέργειας.
    • Ανοσολογική μέθοδος προσδιορισμού του ενζύμου.

    Η ίδια η διαδικασία δεν είναι απλή. Τρία αλλοδαπά στελέχη βακίλων του φυτού τοποθετούνται σε γυάλινο περιέκτη, ο οποίος παρασιτοποιείται στην επιφάνεια των μυκοβακτηρίων. Τα κύτταρα της ανοσίας τα αναγνωρίζουν ως ένα δυνητικά επικίνδυνο σώμα και, απαντώντας στις ενέργειές τους, παράγουν τα αντισώματα που τους αγωνίζονται.

    Εάν ο δείκτης ιντερφερόνης στην περιοχή των συνόρων, τότε θα πρέπει να δοκιμάσετε ξανά, καθώς το αποτέλεσμα θα αμφισβητηθεί. Δεν είναι απολύτως σαφές εάν ένα άτομο έχει βακίλους ή όχι. Εναλλακτικά, διεξάγονται εναλλακτικές μέθοδοι ανίχνευσης μόλυνσης από φυματίωση.

    Εάν ο ρυθμός της ιντερφερόνης είναι εκτός κλίμακας, τότε κακόβουλα στελέχη περπατούν γύρω στο σώμα. Είναι αλήθεια ότι δεν σημαίνει πάντοτε ότι το άτομο αυτό είναι άρρωστο από την κατανάλωση, είναι απλώς φορέας του ιού ή έχει προηγουμένως υποστεί φυματίωση. Απαιτείται να περάσει βοηθητική έρευνα.

    Οποιαδήποτε βιοχημική εξέταση υπολογίζεται με διάφορα βασικά κριτήρια. Η ζύμη quantiferon έχει δύο από αυτές, ας εξοικειωθούμε με αυτές.

    1. Ευαισθησία. Αυτή η παράμετρος υποδηλώνει τη δυνατότητα καθορισμού αρνητικής απόκρισης εάν το άτομο αυτή τη στιγμή μολυνθεί με βακίλο του φυματιδίου. Η βαθμολογία της δοκιμής εκφράζεται ξεχωριστά για κάθε κατηγορία ασθενών. Μετά από μια γενική ένδειξη. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο πιο έντονη είναι η ευαισθησία. Για παράδειγμα, ένας δείκτης 100% δείχνει ότι το αποτέλεσμα "μείον" δεν μπορεί να είναι λανθασμένο.
    2. Ειδικότητα. Αυτό είναι ένα όριο ευαισθησίας. Όταν πλησιάζετε τον δείκτη 100% λόγω της ειδικότητας μπορεί να είναι εσφαλμένο αποτέλεσμα "συν". Για παράδειγμα, η υψηλή μη τυποποίηση του εμβολίου Mantoux, που μπορεί να επηρεάσει τα εμβολιασμένα παιδιά με αύξηση των παλμών. Ο μη τυποποιημένος εμβολιασμός δεν επιτρέπει την εσφαλμένη απόδοση του αποτελέσματος "με συν".

    Ανάλυση των αποτελεσμάτων των δοκιμών

    Οι ενδείξεις των απαντήσεων της ζύμης quantiferon είναι τριών τύπων:

    • Άρνηση επιβλαβών μικροοργανισμών.
    • Επιβεβαίωση.
    • Η απάντηση είναι διφορούμενη, δηλ. δίνει στον γιατρό έναν λόγο να αμφιβάλει.

    Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων βασίζονται στην παρουσία διαφόρων αποχρώσεων.

    1. Το αποτέλεσμα "συν" υποδηλώνει παραμονή βακτηριδίων φυματίνης. Μπορεί να υπάρχουν ποικιλίες αυτών των μυκοβακτηρίων.
    2. Με το αποτέλεσμα "με ένα αρνητικό" δεν αποκλείεται τελείως ότι ένα άτομο δεν έχει μια ράβδο Koch. Αυτό μπορεί να είναι μια ψευδώς αρνητική απάντηση, με ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα. Μπορεί να υπάρχει λανθασμένη προετοιμασία για τη δοκιμή ποσοφερρόνης ή έγινε αμέσως μετά τη μόλυνση. Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα παρατηρούνται σε παιδιά πέντε ετών.
    3. Όταν μια αμφισβητήσιμη απόκριση της δοκιμής υποδεικνύει την ευαισθησία στα μυκοβακτήρια που εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία. Εάν η προετοιμασία για τη δοκιμή ήταν λανθασμένη, η απάντηση μπορεί επίσης να είναι αμφίβολη.

    Οφέλη από τη δοκιμή

    Η ζύμη quantiferon έχει τις θετικές της ιδιότητες που διακρίνονται από άλλους τρόπους προσδιορισμού των sticks Koch. Ανατρέξτε σύντομα σε αυτά:

    • Υψηλή εξειδίκευση. Πρακτικά δεν υπάρχουν ψευδώς αρνητικές απαντήσεις κατά τη διεξαγωγή δοκιμασίας για παιδιά που είχαν προηγουμένως λάβει εμβόλιο BCG. Το ίδιο ισχύει και για όσους είναι ευαίσθητοι στη φυματίνη.
    • Ανίχνευση λοίμωξης από επιβλαβείς βακίλους στις αρχικές περιόδους σε παιδιά και ενήλικες που δεν συνιστώνται να κάνουν μια εξέταση Mantoux ή είναι αλλεργικοί σε αυτήν.
    • Μετά τη λήψη ενός υγρού αίματος για μια δοκιμή ποσοφερρόνης, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου επιπλοκές ή παρενέργειες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι για μια εργαστηριακή διαδικασία πρέπει όλοι να δώσετε αίμα από μια φλέβα. Δεν απαιτείται εισαγωγή φαρμάκων.
    • Αντικειμενική αξιολόγηση των απαντήσεων στις δοκιμές.
    • Η διαδικασία μπορεί να γίνει ανά πάσα στιγμή. Το αποτέλεσμα δεν θα επηρεαστεί με κανένα τρόπο από την παρουσία χρόνιας ασθένειας ή κρυολογήματος.
    • Η δοκιμή δείχνει το αποτέλεσμα "με ένα πλεονέκτημα" σε περίπτωση μόλυνσης με βακίλο του φυματιδίου ενός ατόμου που έχει ανοσοανεπάρκεια. Αν και στην ίδια κατάσταση, η δοκιμή Mantoux θα ήταν αρνητική.

    Δοκιμαστικές ελλείψεις

    Όπως και με οποιαδήποτε άλλη διαδικασία, η δοκιμή ποσοφερονών, εκτός από τις θετικές ιδιότητες, έχει τα σημαντικά μειονεκτήματά της:

    • Χαμηλό όριο ευαισθησίας.
    • Τα άτομα που είναι μολυσμένα με τον βακίλο του φυματιδίου μπορεί να έχουν ένα αποτέλεσμα "μείον" που είναι ψευδές.
    • Σε πολλές περιπτώσεις, απαιτούνται επιπλέον πρόσθετες μελέτες, με αποτέλεσμα οποιοδήποτε αποτέλεσμα να επιτευχθεί.
    • Κατά τη διεξαγωγή δοκιμασίας ποσοστωτών, δεν είναι σαφές πού έχει μολυνθεί προσφάτως προσώπου και πού η ασθένεια είναι ενεργή και πού είναι ήδη.
    • Τα δείγματα αίματος πρέπει να υποβάλλονται σε αυστηρή επεξεργασία σύμφωνα με τις οδηγίες.

    Πώς διαφέρει η δοκιμή από μια δοκιμή Mantoux;

    Πριν ξεκινήσετε τη σύγκριση μεταξύ του τεστ Mantoux και του εργαστηριακού ελέγχου, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά του.