Πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια οξεία λοίμωξη των πνευμόνων μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους φύσης, στην οποία εμπλέκονται όλα τα δομικά στοιχεία του πνευμονικού ιστού, κυρίως οι κυψελίδες και ο διάμεσος πνευμονικός ιστός. Η κλινική της πνευμονίας χαρακτηρίζεται από πυρετό, αδυναμία, εφίδρωση, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, βήχα με πτυέια (βλεννογόνο, πυώδης, σκουριασμένη). Η πνευμονία διαγιγνώσκεται με βάση την ακουστική εικόνα, την ακτινογραφία των πνευμόνων Στην οξεία περίοδο, η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με αντιβιοτικά, θεραπεία αποτοξίνωσης, ανοσοδιεγερτική, λήψη βλεννολυτικών, αποχρεμπτικών, αντιισταμινικών. μετά την παύση του πυρετού - φυσιοθεραπεία, άσκηση.

Πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή της κατώτερης αναπνευστικής οδού διαφόρων αιτιολογιών που συμβαίνει με ενδοκυτταρική έκκριση και συνοδεύεται από χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Οξεία πνευμονία εμφανίζεται σε 10-14 ανθρώπους το 1000, στην ηλικιακή ομάδα άνω των 50 ετών - από 17 άτομα το 1000. Το επείγον του προβλήματος της οξείας πνευμονίας εμμένει παρά την εισαγωγή νέων αντιμικροβιακών φαρμάκων, καθώς και το ακόμη υψηλό ποσοστό επιπλοκών και θνησιμότητας (έως 9% ) από πνευμονία. Μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας στον πληθυσμό, η πνευμονία βρίσκεται στην τέταρτη θέση μετά από καρδιακές και αγγειακές παθήσεις, κακοήθη νεοπλάσματα, τραυματισμούς και δηλητηρίαση. Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε εξασθενημένους ασθενείς, συνδέοντας την πορεία της καρδιακής ανεπάρκειας, του καρκίνου, της διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και περιπλέκει την έκβαση της τελευταίας. Σε ασθενείς με AIDS, η πνευμονία είναι η κύρια άμεση αιτία θανάτου.

Αιτίες και μηχανισμός πνευμονίας

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας, στην πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας είναι:

  • Γραμ-θετικοί μικροοργανισμοί: πνευμονόκοκκοι (από 40 έως 60%), σταφυλόκοκκοι (από 2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%).
  • Gram-αρνητικών οργανισμών: pneumobaccillus (3 έως 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, κλπ (από 1,5 σε 4,5%).
  • μυκοπλάσμα (6%);
  • ιογενείς λοιμώξεις (έρπης, ιός γρίππης και παραγρίπης, αδενοϊοί κλπ.).
  • μυκητιασικές λοιμώξεις.

Η πνευμονία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα έκθεσης σε μη μολυσματικούς παράγοντες: τραυματισμούς στο θώρακα, ιοντίζουσα ακτινοβολία, τοξικές ουσίες, αλλεργικοί παράγοντες.

Με τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας περιλαμβάνουν ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια ρινοφαρυγγικό λοίμωξη, συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων, με βαριάς μορφής καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, αδύναμη και υποσιτισμένα ασθενείς, ασθενείς, μακροχρόνια είναι σχετικά πιό bedrest, καθώς και τα πρόσωπα ηλικιωμένους.

Ιδιαίτερα ευάλωτοι στην ανάπτυξη της πνευμονίας είναι οι άνθρωποι που καπνίζουν και κακοποιούν το αλκοόλ. Η νικοτίνη και οι ατμοί αλκοόλης βλάπτουν τον βρογχικό βλεννογόνο και αναστέλλουν τους προστατευτικούς παράγοντες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εισαγωγή και την αναπαραγωγή της λοίμωξης.

Τα λοιμώδη παθογόνα της πνευμονίας διεισδύουν στους πνεύμονες με βρογχογενείς, αιματογενείς ή λεμφογενείς οδούς. Παρουσία μειώσεως του προστατευτικού βρογχοπνευμονικού φραγμού στις κυψελίδες, αναπτύσσεται μολυσματική φλεγμονή, η οποία διαμέσου διαπερατών διασωληνωτών διαφραγμάτων επεκτείνεται σε άλλα μέρη του πνευμονικού ιστού. Στις κυψελίδες, ο σχηματισμός του εξιδρώματος, ο οποίος εμποδίζει την ανταλλαγή αερίων οξυγόνου μεταξύ του πνευμονικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων. Εξέλιξη του οξυγόνου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας, και σε περίπτωση σύνθετης πορείας πνευμονίας, εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Στην ανάπτυξη της πνευμονίας, διακρίνονται 4 στάδια:

  • (από 12 ώρες έως 3 ημέρες) - χαρακτηρίζεται από αιφνίδια πλήρωση των πνευμονικών αγγείων και ινώδη έκκριση στις κυψελίδες,
  • (1 έως 3 ημέρες) - ο πνευμονικός ιστός συμπιέζεται, η δομή μοιάζει με το ήπαρ. Στο κυψελοειδές εξίδρωμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες.
  • το στάδιο της γκρίζας ηπατοποίησης - (από 2 έως 6 ημέρες) - χαρακτηρίζεται από διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μαζική παραγωγή λευκοκυττάρων στις κυψελίδες.
  • στάδιο ανάλυσης - αποκαθίσταται η κανονική δομή των ιστών του πνεύμονα.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

1. Με βάση τα επιδημιολογικά δεδομένα διακρίνεται η πνευμονία:
  • βασισμένη στην κοινότητα
  • νοσοκομειακή (νοσοκομειακή)
  • που προκαλείται από την ανοσοανεπάρκεια
  • άτυπη πορεία.
2. Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, με την περιγραφή του παθογόνου, η πνευμονία είναι:
  • βακτηριακή
  • ιικό
  • μυκοπλάσμα
  • μυκητιασικά
  • αναμειγνύονται
3. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, απομονώνεται η πνευμονία:
  • πρωτογενής, αναπτύσσοντας ως ανεξάρτητη παθολογία
  • δευτερογενής, αναπτύσσοντας ως επιπλοκή των σχετιζόμενων ασθενειών (για παράδειγμα, συμφορητική πνευμονία)
  • αναρρόφηση, ανάπτυξη από κατάποση ξένων σωμάτων στους βρόγχους (σωματίδια τροφής, εμετός κλπ)
  • μετατραυματικό
  • μετεγχειρητική
  • πνευμονία εμφράγματος, η οποία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα θρομβοεμβολισμού μικρών αγγειακών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.
4. Ανάλογα με το βαθμό ενδιαφέροντος του πνευμονικού ιστού υπάρχει πνευμονία:
  • μονομερή (με βλάβη του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα)
  • διμερή
  • σύνολο, λοβός, τμηματικός, υπο-λοβιαίος, βασικός (κεντρικός).
5. Από τη φύση της πορείας της πνευμονίας μπορεί να είναι:
  • αιχμηρά
  • απότομη μεγάλη
  • χρόνια
6. Λαμβάνοντας υπόψη την εξέλιξη των λειτουργικών διαταραχών της πνευμονίας:
  • με την παρουσία λειτουργικών διαταραχών (που υποδεικνύουν τα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα τους)
  • με έλλειψη λειτουργικής βλάβης.
7. Δεδομένης της εξέλιξης των επιπλοκών της πνευμονίας, υπάρχουν:
  • απλή πορεία
  • πολύπλοκη πορεία (πλευρίτιδα, απόστημα, τοξικό σοκ βακτηρίων, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.).
8. Με βάση κλινικά και μορφολογικά συμπτώματα, διακρίνεται η πνευμονία:
  • παρεγχυματικός (λοβός ή λοβός)
  • εστιακή (βρογχοπνευμονία, πνευμονία του λοβού)
  • διάμεσος (συχνά με μυκοπλασματική βλάβη).
9. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πνευμονίας διαιρείται σε:
  • ήπια - χαρακτηρίζεται από ήπια δηλητηρίαση (διαυγή συνείδηση, θερμοκρασία σώματος έως 38 ° C, αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική, ταχυκαρδία δεν είναι μεγαλύτερη από 90 παλμούς ανά λεπτό), απουσία δύσπνοιας, προσδιορίζεται ακτινογραφικά μια μικρή εστία φλεγμονής.
  • μέτρια έντονη μέθη (διαυγή συνείδηση, εφίδρωση, σοβαρή αδυναμία, θερμοκρασία σώματος έως 39 ° C, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία περίπου 100 παλμούς ανά λεπτό), αναπνευστική συχνότητα - έως και 30 ανά λεπτό. σε κατάσταση ηρεμίας, η έντονη διείσδυση προσδιορίζεται ακτινολογικά.
  • σοβαρή - χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση (πυρετός 39-40 ° C, θόλωση της δημιουργίας, αδυνανία, παραλήρημα, ταχυκαρδία πάνω από 100 κτύπους ανά λεπτό, κατάρρευση), δύσπνοια μέχρι 40 ανά λεπτό. μόνο, κυάνωση, που προσδιορίζεται ραδιογραφικά με εκτεταμένη διήθηση, την ανάπτυξη επιπλοκών της πνευμονίας.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Κροψική πνευμονία

Χαρακτηριστική οξεία έναρξη πυρετού πάνω από 39 ° C, ρίγη, θωρακικό άλγος, δύσπνοια, αδυναμία. Βήχες ανησυχίες: πρώτα ξηρό, μη παραγωγικό, στη συνέχεια 3-4 ημέρες - με "σκουριασμένο" πτύελα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνεχώς υψηλή. Με την λοβιακή πνευμονία, ο πυρετός, ο βήχας και η έκκριση των πτυέλων επιμένουν για έως και 10 ημέρες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις λοβιακής πνευμονίας, προσδιορίζεται η υπεραιμία του δέρματος και η κυάνωση του ρινοαγγειακού τριγώνου. Οι πληγές του έρπητα εμφανίζονται στα χείλη, τα μάγουλα, το πηγούνι και τα φτερά της μύτης. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Η αναπνοή είναι επιφανειακή, ταχεία, με οίδημα των φτερών της μύτης. Η ακρόαση ακολουθείται από κρουστή και υγρές λεπτές φυσαλίδες. Παλμός, συχνή, συχνά αρρυθμικός, χαμηλή αρτηριακή πίεση, κώφωση της καρδιάς.

Εστιακή πνευμονία

Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή, δυσδιάκριτη έναρξη, πιο συχνά μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις ή οξεία τραχειοβρογχίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος εμπύρετη (38-38,5 ° C) για να ημερήσιες διακυμάνσεις, βήχας που συνοδεύεται από την απαλλαγή των βλεννοπυώδους απόχρεμψη, σημειώνονται εφίδρωση, αδυναμία, κατά την αναπνοή - πόνο στο στήθος κατά την εισπνοή και όταν βήχα, ακροκυάνωση. Με πνευμονία εστιακής αποστράγγισης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται: σοβαρή δύσπνοια, εμφάνιση κυάνωσης.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ακούγεται έντονη αναπνοή, εκτείνεται η εκπνοή, ξηρά μικρές και μεσαίες φυσαλίδες, κροτίδα πάνω από την εστία της φλεγμονής.

Χαρακτηριστικά της πνευμονίας λόγω της σοβαρότητας, των ιδιοτήτων του παθογόνου και της παρουσίας επιπλοκών.

Επιπλοκές της πνευμονίας

Πολύπλοκη είναι η πορεία της πνευμονίας, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη στο βρογχοπνευμονικό σύστημα και άλλα όργανα φλεγμονωδών και αντιδραστικών διεργασιών που προκαλούνται άμεσα από φλεγμονή των πνευμόνων. Η πορεία και η έκβαση της πνευμονίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία επιπλοκών. Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

Οι πνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να είναι το αποφρακτικό σύνδρομο, το απόστημα, το γάγγραινο πνεύμονα, η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η παραπνευμονική εξιδρωτική πλευρίτιδα.

Μεταξύ των εξωπνευμονικών επιπλοκών της πνευμονίας, αναπτύσσονται συχνά οξεία καρδιοπνευμονική αποτυχία, ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, μολυσματικό τοξικό σοκ, αναιμία, ψύχωση κλπ.

Διάγνωση της πνευμονίας

Στη διάγνωση της πνευμονίας, επιλύονται ταυτόχρονα πολλά προβλήματα: η διαφορική διάγνωση της φλεγμονής με άλλες πνευμονικές διεργασίες, η διαλεύκανση της αιτιολογίας και η σοβαρότητα (επιπλοκές) της πνευμονίας. Η πνευμονία σε έναν ασθενή πρέπει να είναι ύποπτη βάσει συμπτωματικών σημείων: η ταχεία ανάπτυξη πυρετού και δηλητηρίασης, βήχας.

Φυσική εξέταση του πνευμονικού ιστού προσδιορίζεται σφραγίδα (με βάση την πνευμονική κρουστά ηχομόνωσης και bronhofonii ενίσχυση) χαρακτηριστικό στηθοσκόπησις μοτίβο - εστιακή, υγρή, λεπτή φυσαλίδα, συριγμό ή ηχηρά κριγμό. Με ηχοκαρδιογραφία και υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, μερικές φορές ανιχνεύεται υπεζωκοτική συλλογή.

Κατά κανόνα, επιβεβαιώνεται η διάγνωση της πνευμονίας μετά από ακτινογραφία των πνευμόνων. Για όλους τους τύπους πνευμονίας, η διαδικασία συλλάβει συχνότερα τους κάτω λοβούς του πνεύμονα. Στις ακτινογραφίες για την πνευμονία μπορεί να εντοπιστούν οι ακόλουθες αλλαγές:

  • παρεγχυματικό (εστιακό ή διάχυτο σκούρο στίγμα διαφορετικού εντοπισμού και μήκος).
  • διάμεσο (πνευμονικό σχέδιο ενισχυμένο με περιαγγειακή και περιβρογχική διήθηση).

Οι ακτινογραφίες για την πνευμονία πραγματοποιούνται συνήθως κατά την έναρξη της νόσου και 3-4 εβδομάδες αργότερα για να παρακολουθείται η επίλυση της φλεγμονής και ο αποκλεισμός μιας άλλης παθολογίας (συνήθως βρογχογονικού καρκίνου του πνεύμονα). Οι μεταβολές στη γενική ανάλυση του αίματος στην πνευμονία χαρακτηρίζονται από λευκοκυττάρωση από 15 έως 30 • 109 / l, μετατόπιση τύπου μαχαιριού λευκοκυττάρων από 6 σε 30%, αύξηση ESR σε 30-50 mm / h. Γενικά, η ανάλυση ούρων μπορεί να προσδιοριστεί με πρωτεϊνουρία, λιγότερο συχνά με μικροαιρουδία. Η αποστράγγιση των πτυέλων στην πνευμονία καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία πνευμονίας

Ασθενείς με πνευμονία, κατά κανόνα, νοσηλεύονται στο γενικό τμήμα θεραπείας ή στον τομέα της πνευμονίας. Για την περίοδο πυρετού και δηλητηρίασης, συνταγογραφούνται η ανάπαυση στο κρεβάτι, άφθονο ζεστό ρόφημα, υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και τροφή πλούσια σε βιταμίνες. Σε περιπτώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς με πνευμονία προδιαγράφονται εισπνοή οξυγόνου.

Η κύρια θεραπεία για την πνευμονία είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά. Ο ορισμός των αντιβιοτικών θα πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, χωρίς να περιμένει ο προσδιορισμός του παθογόνου παράγοντα. Η επιλογή του αντιβιοτικού φέρει γιατρό, καμία αυτοθεραπεία δεν είναι αποδεκτή! Σε περίπτωση μη νοσοκομειακής πνευμονίας, συνταγογραφούνται συχνότερα πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ, αμπικιλλίνη κλπ.), Μακρολίδες (σπιραμυκίνη, ροξιθρομυκίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη, κλπ.). Η επιλογή της μεθόδου χορήγησης του αντιβιοτικού καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πνευμονίας. Οι πενικιλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, οι φθοροκινολόνες (σιπροφλοξασίνη, οφλοξακίνη, κλπ.), Καρβαπενέμες (ιμιπενέμη), αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας. Με έναν άγνωστο παθογόνο συνταγογραφούμενο συνδυασμό αντιβιοτικών 2-3 φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 7-10 έως 14 ημέρες, είναι δυνατό να αλλάξει το αντιβιοτικό.

Στην πνευμονία, ενδείκνυνται θεραπεία αποτοξίνωσης, ανοσοδιέγερση, χορήγηση αντιπυρετικών, αποχρεμπτικών και βλεννολυτικών, αντιισταμινικών φαρμάκων. Μετά την παύση του πυρετού και της δηλητηρίασης, το καθεστώς επεκτείνεται και συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, ιωδιούχο κάλιο, υαλουρονιδάση, UHF, μασάζ, εισπνοή) και θεραπεία άσκησης για την τόνωση της ανάλυσης της εστίας φλεγμονής.

Η θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς, η οποία καθορίζεται από την ομαλοποίηση της κατάστασης και την ευημερία, τις φυσικές, ακτινολογικές και εργαστηριακές παραμέτρους. Με συχνή επαναλαμβανόμενη πνευμονία της ίδιας εντοπισμού, το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης επιλύεται.

Πρόγνωση για την πνευμονία

Στην πνευμονία, η πρόγνωση καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: τη λοιμογόνο δράση του αιτιολογικού παράγοντα, την ηλικία του ασθενούς, τις ασθένειες του περιβάλλοντος, την ανοσολογική αντιδραστικότητα, την επάρκεια της θεραπείας. Οι περίπλοκες παραλλαγές της πορείας της πνευμονίας και οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, η ανθεκτικότητα των παθογόνων στην αντιβιοτική θεραπεία είναι δυσμενείς σε σχέση με την πρόγνωση. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η πνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: το ποσοστό θνησιμότητας για αυτούς είναι από 10 έως 30%.

Με έγκαιρα και επαρκή θεραπευτικά μέτρα, η πνευμονία τελειώνει στην ανάρρωση. Τα ακόλουθα αποτελέσματα πνευμονίας μπορούν να παρατηρηθούν για παραλλαγές μεταβολών στον ιστό του πνεύμονα:

  • πλήρη αποκατάσταση της δομής του ιστού των πνευμόνων - 70%.
  • ο σχηματισμός τοπικής πνευμονικής σκλήρυνσης - 20%.
  • η δημιουργία του τόπου τοπικής απογαλακτισμού - 7%.
  • μείωση τμήματος ή μεριδίου μεγέθους - 2%.
  • ρυτίδωση ενός τμήματος ή μερίδιο - 1%.

Πρόληψη της πνευμονίας

Μέτρα πρόληψης της πνευμονίας είναι η σκλήρυνση του σώματος, η διατήρηση της ανοσίας, η εξάλειψη του παράγοντα υποθερμίας, η αποκατάσταση των χρόνιων ρινοφαρυγγικών εστειών των εστιών, η καταπολέμηση της σκόνης, η διακοπή του καπνίσματος και η κατάχρηση αλκοόλ. Σε περίπτωση ασθενών που έχουν υποστεί βλάβη, προκειμένου να αποφευχθεί η πνευμονία, συνιστάται η διεξαγωγή αναπνευστικών και θεραπευτικών ασκήσεων, μασάζ και ο διορισμός αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (πεντοξιφυλλίνη, ηπαρίνη).

Κροψική πνευμονία

Η κρουστική πνευμονία (Pneumonia crouposa) είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που περιλαμβάνει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα ή σημαντικό τμήμα του και χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη κυκλική φύση παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες.

Επί του παρόντος, η τυπική λοβιακή (λοβιακή) πνευμονία είναι εξαιρετικά σπάνια, συνήθως η βλάβη περιορίζεται σε ένα τμήμα του πνεύμονα.

Παθομορφολογία

Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης της λοβιακής πνευμονίας:

1. Στάδιο παλίρροιας - έντονη υπεραιμία του πνευμονικού ιστού, στάση του αίματος στα τριχοειδή αγγεία. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι από 12 ώρες έως 3 ημέρες. 2. Στάδιο ερυθροποίησης - διάγνωση ερυθρών αιμοσφαιρίων, εμφάνιση εκχύσεως στις κυψελίδες. Το εξίδρωμα είναι πλούσιο σε ινώδες, η πήξη του οποίου οδηγεί στον αεραγωγό των πνευμονικών κυψελίδων, την συμπίεση των πνευμόνων (ηπατίωση). Η διάρκεια του σταδίου είναι από 1 έως 3 ημέρες. 3. Το στάδιο της γκρίζας ηπατίτιδας - η διαπερασμός των ερυθροκυττάρων σταματά, η έκχυση επιπλέον της ινώδους περιέχει το κυψελιδικό επιθήλιο και τα λευκοκύτταρα (το άφθονο περιεχόμενο του τελευταίου δίνει την επηρεασμένη ελαφριά γκριζωπόχρωμη απόχρωση). Σε ένα τμήμα ενός πνεύμονα σημειώνεται καλά χαρακτήρας. Η διάρκεια του σταδίου είναι από 2 έως 6 ημέρες. 4. Στάδιο ανάλυσης - υπό την επίδραση των πρωτεολυτικών ενζύμων, η ινώδης ουσία διαλύεται και υγροποιείται. Αυτό το στάδιο είναι το μεγαλύτερο. Επί του παρόντος, μια τέτοια αυστηρή σειρά σταδίων είναι σπάνια, συχνά παρατηρείται μια μικτή μορφολογική εικόνα.

Με αποτελεσματική θεραπεία, η διαδικασία μπορεί να χάσει τον χαρακτηριστικό κυκλικό χαρακτήρα της και να σταματήσει στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης. Εάν η απορρόφηση του εξιδρώματος διαταραχθεί, η οργάνωσή του μπορεί να συμβεί, δηλαδή η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στη βλάβη είναι η καρκινοποίηση του πνεύμονα και η κίρρωση του. Στην περίπτωση της πυώδους σύντηξης, η πνευμονία περιπλέκεται από ένα απόστημα ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, από γάγγραινα του πνεύμονα. Κατά κανόνα, με την λοβιακή πνευμονία, υπάρχουν φαινόμενα ξηρής πλευρίτιδας με ινώδη στρώματα (πλευροπνευμονία) και ανάπτυξη συμφύσεων. Η παρουσία πλευρίτιδας, προφανώς, συνδέεται με την λεμφογενή εξάπλωση της λοίμωξης. Στην υπεζωκοτική κοιλότητα μερικές φορές υπάρχει εξαέρωση (serous ή purulent pleurisy). Είναι επίσης δυνατή η περικαρδίτιδα και η μηνιγγίτιδα. Επί του παρόντος, αυτές οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες.

Κλινική

Οξεία εμφάνιση με ρίγη και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C. Πόνος στο στήθος αντιστοίχως της προσβεβλημένης πλευράς, επιδεινώνοντας την αναπνοή και τον βήχα (με την ανάπτυξη της βασικής πλευρίτιδας, πόνου που προσομοιώνει μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα - χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα κλπ.). Εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή - η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, μερικές φορές σημαντικά (έως 40 σε 1 λεπτό) και συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - πρήξιμο των φτερών της μύτης. Ο βήχας είναι αρχικά ξηρός, επώδυνος, για δύο έως τρεις ημέρες, συνοδευόμενος από την απελευθέρωση σπάνιων "σκουριασμένων" πτυέλων. Ένα πυρετό ρουζ με κυανόχρωμη απόχρωση εμφανίζεται στο πρόσωπο, μερικές φορές μονόπλευρο (στην πληγείσα πλευρά). Στα χείλη, οι πληγές του έρπητα είναι συχνές.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, υπάρχει μια υστέρηση όταν αναπνέουμε το ήμισυ του θώρακα, αντίστοιχα, στην πλευρά της βλάβης. Με το κτύπημα των πνευμόνων, ο ήχος κρούσης μειώνεται και μερικές φορές η τυμπανική του απόχρωση βρίσκεται στην περιοχή του προσβεβλημένου λοβού του πνεύμονα. Με ακρόαση - κρέπτης (crepitatio indux), με την ήττα του μεσαίου λοβού του πνεύμονα, μπορεί να ακουστεί μόνο σε περιορισμένη περιοχή στο σωστό μασχαλιαίο οστά. Καθώς η διαδικασία του μασάζ του πνεύμονα εξελίσσεται, η αναπνοή γίνεται βρογχική στη φύση, ο φωνητικός τρόμος και η βρογχοφωνία εντείνουν. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επαναρρόφησης η βρογχική αναπνοή εξαφανίζεται, ο ήχος κρουστών γίνεται πιο καθαρός, εμφανίζεται crepitatio redux. Κατά κανόνα, παρατηρείται ταχυκαρδία (ρυθμός παλμού 100-120 σε 1 λεπτό). Παρατεταμένος αυξημένος καρδιακός ρυθμός παρατηρείται σε σοβαρές ασθένειες. Πάνω από την κορυφή του καρδιακού - συστολικού μουρμουριού, ο τόνος είναι εξασθενημένος. Η αρτηριακή πίεση συνήθως μειώνεται. Σε 3 σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς παρατηρείται διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, το ΗΚΓ παρουσιάζει αλλαγές στη μορφή των διαταραχών της αγωγής, την εμφάνιση ενός πεπλατυσμένου κύματος Τ. Μερικές φορές, εμφανίζεται υπερφόρτωση του δεξιού ημίσεως της καρδιάς (λόγω της ανάπτυξης υπέρτασης στην πνευμονική κυκλοφορία).

Με μια κρίσιμη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος (την 7η-11η ημέρα της ασθένειας) είναι δυνατή μια κατάρρευση. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, υπάρχει πονοκέφαλος, αϋπνία. σε σοβαρές περιπτώσεις, ενθουσιασμό και παραλήρημα, ιδίως μεταξύ των αλκοολικών, που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του προσωπικού τους.

Στη μελέτη της λευκοκυττάρωσης αίματος (μέχρι 15-20 g / l) με πυρηνική ουδετεροφιλική μετατόπιση σε νέες μορφές, ακόμη και μυελοκύτταρα, λεμφοπενία και ηωσινοπενία έως την αναισθησία (σε σοβαρές περιπτώσεις) παρατηρείται μερικές φορές η τοξικότητα των ουδετεροφίλων κοκκιοκυττάρων. Υπάρχουν αλλαγές στη σύνθεση πρωτεϊνών του αίματος: το επίπεδο των σφαιρινών αυξάνεται, ο λόγος λευκωματίνης-σφαιρίνης μειώνεται, ο αριθμός των α2- και γ-σφαιρινών αυξάνεται. Στη μελέτη των ούρων μπορεί να ανιχνευθεί η πρωτεΐνη, μερικές φορές τα ερυθρά αιμοσφαίρια, που χαρακτηρίζεται από μείωση της περιεκτικότητας σε χλωριούχο ασβέστιο στα καθημερινά ούρα (μέχρι 1-2 g σε 15-16 g σε φυσιολογικά επίπεδα).

Η εικόνα ακτίνων Χ εξαρτάται από τη φάση ανάπτυξης της διαδικασίας. Την πρώτη ημέρα παρατηρείται αύξηση του πνευμονικού σχεδίου, επέκταση της σκιάς της ρίζας του πνεύμονα και αύξηση της πυκνότητάς του, καθώς και σταδιακή διαγραφή της ομοιογενούς δομής της ρίζας. Παράλληλα, μείωση των αναπνευστικών εκβολών του διαφράγματος. Τις επόμενες ημέρες (όταν η διαδικασία πηγαίνει στο δεύτερο και τρίτο στάδιο), κυρίως στη ζώνη της ρίζας, οι απαλές εστίες σκουρόχρωσης, οι οποίες αυξάνονται γρήγορα, γίνονται πιο έντονες, ενώνονται και δημιουργούν μια εικόνα έντονου σκούρου του λοβού, φτάνοντας το μέγιστο 3-5%. την ημέρα της ασθένειας. Σε αυτή την περίπτωση, ένα από τα σκιαγραφικά περιγράμματα παίρνει τη μορφή μιας σαφούς γραμμής, η οποία βρίσκεται κατά μήκος μιας από τις εσωτερικές ρωγμές. Στο στάδιο της ανάλυσης, υπάρχει μια σταδιακή εξαφάνιση του ομοιογενούς σκοτεινιάσματος και μια αργή αποκατάσταση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού.

Κροψική πνευμονία

Η πορεία της λοβιακής πνευμονίας είναι κυκλική. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, σε συνδυασμό με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας, η κλασική πορεία του σπανίως συναντάται. Η διάρκεια της εμπύρετης περιόδου μειώθηκε σε δύο έως τρεις ημέρες. Υπάρχει λιγότερη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και είναι λιγότερο συχνές οι διάφορες επιπλοκές (εξιδρωματική πλευρίτιδα, καταθλιπτικές πνευμονικές παθήσεις, μηνιγγίτιδα κλπ.) - Μια επιπλοκή όπως η «συγκλονιστική ουλίτιδα» («ίκτερο» πνευμονία) είναι πολύ σπάνια στον εντοπισμό της διαδικασίας του δεξιού κάτω λοβού. Η κρουστική πνευμονία αναπτύσσεται συχνά σε έναν πνεύμονα, σπάνια παρατηρείται μια αμφοτερόπλευρη διαδικασία και ακόμη λιγότερο συχνή είναι η μετάβαση της πνευμονίας από τον ένα λοβό στον άλλον (πνευμονία που μετακινείται ή μεταναστεύει).

Ίσως άτυπη για την πνευμονία. Πρώτα απ 'όλα, είναι η κεντρική πνευμονία, που χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ρίζα, με ελάχιστα δεδομένα κρουστών και ακρόαση των πνευμόνων. Σοβαρή κορυφαία ή ανώτερη λοβό, καθώς και μαζική πνευμονία. Επιτέλους υπάρχει απόφραξη της φλεγμονώδους εξίδρωμα του αυλού των μεγάλων βρόγχων και ατελεκτασία που οδηγούν στην ανάπτυξη, στο πλαίσιο της οποίας το βρογχικό αναπνοή και τρίξιμο δεν ακούει.

Ατυπικά, η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά εάν συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, που προσομοιώνει σκωληκοειδίτιδα. Σε ηλικιωμένους, μπορεί να παρουσιαστεί μια δραστική πορεία χωρίς τοπικές τυπικές αλλαγές στο παρασκήνιο της παρατεταμένης αδυναμίας. Στον διαβήτη, είναι δυνατόν να γίνει κώμα. Σοβαρή πνευμονία στους αλκοολικούς - ίσως ενθουσιασμό, εναλλασσόμενος με την προσβολή.

Κρουσώδης πνευμονία Βικιπαίδεια

Η εξέταση ακτίνων Χ αποκαλύπτει μια διακοπή ρεύματος, η οποία εξαφανίζεται μετά την ανάρρωση.

Ατυπικές μορφές λοβιακής πνευμονίας παρατηρούνται σε αποδυναμωμένα άτομα. Έχουν μια πολύ δύσκολη διαδικασία, παρά την ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Μερικές φορές, η πνευμονία τελειώνει σε 2-3 ημέρες (οι αποκαλούμενες οδοντωτές μορφές), ωστόσο, υπάρχουν και αυτές οι μορφές όταν η νόσος γίνεται παρατεταμένη και (η διαδικασία μετακινείται από έναν λοβό σε άλλο, από έναν πνεύμονα σε άλλο - αδέσποτα πνευμονία. που συνοδεύεται από επιπλοκές - υπερφόρτωση των πνευμόνων, πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα και περιτονίτιδα.

Η ιική πνευμονία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας. Η περίοδος επώασης είναι 1-2 εβδομάδες, η έναρξη της νόσου είναι σταδιακή, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 39 ° και μετά από 3-5 ημέρες πέφτει λυτικά. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα αδυναμίας, πονοκεφάλους, ξηρό βήχα και πόνο στο στήθος. Μερικές φορές στους πνεύμονες είναι δυνατό να σημειωθεί μια θαμπάδα του ήχου κρούσης με μια τυμπανική χροιά και με έντονη βρογχοκήλη που αναπνέει στο ύψος της εισπνοής και ραδιογραφικά μια ομοιογενή σκιά. Από την πλευρά του αίματος, παρατηρείται λευκοπενία, νευροφιλίωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, μονοκυττάρωση. Η ασθένεια τερματίζεται μερικές φορές εντός 1-3 ημερών, σε σπάνιες περιπτώσεις, αργότερα.

Η πνευμονία της αναρρόφησης αναπτύσσεται σε ασυνείδητα άτομα με κρανιοπροσωπικούς τραυματισμούς, διαβητικό κώμα, αζωτμητική ουραιμία, δηλητηρίαση, δηλητηρίαση κλπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις τα σωματίδια τροφίμων, το υγρό, η βλέννα και τα ξένα σώματα δεν εκτοξεύονται από παροξυσμό λόγω βήχα λόγω μείωσης αντανακλαστική διέγερση του βρογχικού βλεννογόνου. Διεισδύουν στην αναπνευστική οδό, φράζουν τους βρόγχους και προκαλούν κατάρρευση των πνευμόνων (ατελεκτασία), και στη συνέχεια πνευμονία στην περιοχή ύπνου. Οι πνευμονίες της αναρρόφησης, οι οποίες εμφανίστηκαν όταν το μολυσμένο υλικό εισήλθε στην αναπνευστική οδό, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες λόγω της ενδεχόμενης σήψης του πνεύμονα.

Συμφορητική πνευμονία. Παρατηρείται σε ασθενείς με καρδιακή νόσο και σε ασθενείς που έχουν παραμείνει σε κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με αυτή τη μορφή πνευμονίας, σημειώνονται εστίες παχουλότητας στους κάτω λοβούς των πνευμόνων, βρογχική αναπνοή και κρουστή.

Πρόληψη και θεραπεία. Οι ασθενείς τοποθετούνται σε φωτεινό και καλά αεριζόμενο χώρο. Οι θάλαμοι πρέπει να είναι ανοιχτοί και να βγαίνουν στην ηλιόλουστη πλευρά, το κεφάλι του κρεβατιού να ανεβαίνει ελαφρώς για να διευκολύνει την αναπνοή του ασθενούς. Η σιωπή πρέπει να τηρείται στο δωμάτιο. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει τουλάχιστον 1500-2000 ml υγρού την ημέρα. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι υγρά ή ημι-υγρά, εύπεπτα και υψηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες (παξιμάδια, γάλα, γιαούρτι, ζελέ, ζελέ, κρέμα, μαλακά βραστά αυγά, χυμοί φρούτων, δημητριακά, κοτόπουλα κλπ.). Είναι απαραίτητο να σκουπίσετε τη γλώσσα και τον βλεννογόνο από το στόμα με ένα στέλεχος που έχει υγρανθεί με υπεροξείδιο του υδρογόνου. Οι κυψέλες Herpetiform πρέπει να λιπαίνονται με αλοιφή ψευδαργύρου ή με κυανό του μεθυλενίου. Όταν η δυσκοιλιότητα βάζει κλύσμα καθαρισμού, με διαστολή του σωλήνα αερίου εντέρου. Οι ασθενείς σε μια διεγερμένη κατάσταση θα πρέπει να σκουπίσουν το σώμα τους με ένα υγρό σφουγγάρι με αιχμηρά πονοκέφαλο και να βάλουν πάγο στα κεφάλια τους όταν η συνείδησή τους σκοτεινιάσει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση του ιατρικού προσωπικού (ξεχωριστή θέση).

Από τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί σουλφοναμίδια (norsulfazol, sulfadimezin) σύμφωνα με το σχήμα: την πρώτη ημέρα 7 g - 1 g κάθε 4 ώρες, τη δεύτερη ημέρα 6 g, την τρίτη, την τέταρτη και την πέμπτη ημέρα 4 g την ημέρα. Συνολικά, η πορεία της θεραπείας είναι 25 g. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός σουλφανιλαμιδικών λίθων στους νεφρούς, πρέπει να πιείτε το Borjomi ή το νερό σόδα. Από τα αντιβιοτικά, η πενικιλίνη συνταγογραφείται για 800.000 μονάδες ημερησίως, στρεπτομυκίνη, τετρακυκλίνη, κλπ. Όταν ο βήχας, η κωδεΐνη, οι μουστάρδες και οι τράπεζες στήθους προδιαγράφονται. Με την αποδυνάμωση της καρδιακής δραστηριότητας δίδεται καμφορά, η καφεΐνη, με την κατάρρευση της ενδοφλέβιας σφφανθίνης με γλυκόζη, μεζάτον, οξυγόνο. Η ανάπαυση στο κρεβάτι διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της εμπύρειας περιόδου. Η εργασία μπορεί να ξεκινήσει μετά από 3-4 εβδομάδες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας.

Η πρόληψη της πνευμονίας είναι η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που περιλαμβάνουν πνευμονία (ιλαρά, τυφός) και στην καταπολέμηση παραγόντων που προδιαθέτουν σε αυτήν (δηλητηρίαση, ψύξη, υπερβολική εργασία). Η πρόληψη της αναρρόφησης και της συμφορητικής πνευμονίας επιτυγχάνεται με τη σωστή φροντίδα των ασθενών: στοματική φροντίδα, ασκήσεις αναπνοής, σωστή λειτουργία.

Αιτιολογία και παθογένεια. Pleurisy ή φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων, που παρατηρείται συχνότερα σε πνευμονική φυματίωση, πνευμονία, τραυματισμούς στο στήθος, ρευματισμούς, ασθένειες των μέσων μαζών οργάνων σε περίπτωση μεταβατικής διαδικασίας στον υπεζωκότα. Το Pleurisy είναι ξηρό και εξιδρωματικό. Όταν το εξιδρωματικό pleurisy στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύει φλεγμονώδες υγρό serous, hemorrhagic, purulent και αποδιοργανωμένο χαρακτήρα. Όταν η πλευρίτιδα μπορεί να σχηματίσει συμφύσεις μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων, μερικές φορές μεταξύ του υπεζωκότα και του διαφράγματος. Το υγρό που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι φλεγμονώδες (εξιδρωτικό) και μη φλεγμονώδες (διαβητικό). Στην τελευταία, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες δεν υπερβαίνει το 2,5%, το ειδικό βάρος δεν είναι μεγαλύτερο από 1.015, το ίζημα είναι πολύ φτωχό και δεν περιέχει ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκοκύτταρα, ενώ το ειδικό βάρος του εξιδρώματος φτάνει 1.020 και πρωτεΐνη - 3% και περισσότερο.

Συμπτωματολογία. Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση περιορισμένου θωρακικού πόνου, που επιδεινώνεται από μια βαθιά αναπνοή, ξηρό βήχα και χαμηλό πυρετό. Υπάρχει καθυστέρηση στην αναπνοή και περιορισμός της κινητικότητας των πνευμόνων στην πληγείσα πλευρά, θόρυβος υπερφόρτωσης, συχνά κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής. Η ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να λήξει σε λίγες μέρες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις με μακρύτερη πορεία, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της πνευμονικής φυματίωσης και των λεμφαδένων.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα. Κατά την εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα είναι τα ίδια όπως και με την ξηρή πλευρίτιδα. Στη συνέχεια, καθώς η υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύει υγρό, τα φύλλα υπεζωκότα αποσυντίθενται και ο πόνος εξαφανίζεται. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται νέα συμπτώματα - υψηλός πυρετός, «βήχας αυτιού με ελάχιστα πτύελα, αναπνοή γίνεται συχνή και ρηχή, σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας αναπτύσσονται εάν το εξίδρωμα είναι σημαντικό. Ορατή προεξοχή της πληγούς πλευράς του θώρακα και η υστέρησή του όταν αναπνέει. Οι μεσοπλεύριοι χώροι εξομαλύνονται. Κατά τη διάρκεια των κρουστών, παρατηρείται ημικρός ήχος κρούσης, όταν απουσιάζει ο αναπνευστικός θόρυβος από την πληγείσα πλευρά, ενισχύεται η βρογχοφωνία και ο φωνητικός τρόμος πάνω από τη συλλογή, όπου ο πνεύμονας συμπιέζεται από το εξίδρωμα.

Μια ακτινογραφία έχει μια σκιά διαφόρων μεγεθών ανάλογα με το μέγεθος της συλλογής. Με σημαντική έκχυση υπάρχει μετατόπιση των οργάνων του μέσου μαζεύματος. Για να διασαφηνιστεί η διάγνωση που χρησιμοποιήθηκε σε δοκιμαστική υπεζωκοτική παρακέντηση χρησιμοποιώντας μια σύριγγα των είκοσι γραμμαρίων με μήκος βελόνας τουλάχιστον 7 cm και διάμετρο τουλάχιστον 1 mm. Η παρακέντηση γίνεται στον όγδοο ή ένατο ενδιάμεσο χώρο στην πίσω μασχαλιαία γραμμή. Ο ασθενής τοποθετείται σε μια καρέκλα με άλογο. Ο ασθενής, ανυψώνει, αντίστοιχα, το βραχίονα και την πλευρά του ασθενούς στο κεφάλι, ενώ η έγχυση διευκολύνεται καθώς οι μεσοπλεύριοι χώροι αναπτύσσονται. Η σύριγγα συγκρατείται στο χέρι, όπως ένα στυλό, και η βελόνα εγχέεται κατά μήκος της άνω άκρης της υποκείμενης νεύρωσης. Μετά την αναρρόφηση 5-10 ml έκχυσης, η βελόνα απομακρύνεται γρήγορα από την υπεζωκοτική κοιλότητα και η θέση τρυπήματος συσφίγγεται με αποστειρωμένο βαμβάκι και έπειτα με ένα κομμάτι γάζας με κολλοδιόν. Το προκύπτον υγρό αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα.

Η ροή της πλευρίδας είναι μεγαλύτερη από την ξηρή. Συνήθως, μετά από 1-2 εβδομάδες, η θερμοκρασία αρχίζει να μειώνεται, αλλά μερικές φορές διαρκεί 4 εβδομάδες ή περισσότερο (για τη φυματίωση). Η πνευμονική, ρευματική pleurisy τελειώνει με ασφάλεια σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Η καρκινική πλευρίτιδα δεν απορροφάται και η έκβασή της συνδέεται με την υποκείμενη νόσο. Μετά την πλευρίτιδα, εμφανίζονται συμφύσεις με περιορισμό της κινητικότητας των πνευμόνων στην πληγείσα πλευρά, μερικές φορές πλήρης συσσώρευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και κατάθλιψη του θώρακα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει ξεκούραση στο κρεβάτι, ηρεμιστικό βήχα με κωδεΐνη, ηρωίνη. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από την αιτιολογία της πλευρίτιδας. σε περίπτωση φυσαλιδώδους πλευρίτιδας, στρεπτομυκίνη, φτιβαζίδη, PASK και σε ρευματικά σαλικυλικά 1 g 5 φορές την ημέρα. Το χλωριούχο ασβέστιο χρησιμοποιείται ως διουρητικό (διάλυμα 5% σε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα), το hypothiazide, το Novurite, η πρεδνιζόνη για απευαισθητοποίηση και 5 mg πρεδνιζόνης 3 φορές την ημέρα. Προκειμένου να επιταχυνθεί η απορρόφηση του εξιδρώματος, η ακτινοβόληση με χαλαζία και το Solux χρησιμοποιούνται και για να αποφευχθεί ο σχηματισμός προσφύσεων - ασκήσεις αναπνοής. Η διατροφή με άφθονη περιεκτικότητα σε βιταμίνες έχει επίσης μεγάλη σημασία. Για μεγάλες εκκρίσεις, το υγρό αντλείται με τη βοήθεια της συσκευής Poten, αλλά όχι για ένα λεπτό περισσότερο από 1 λίτρο. Η διάτρηση για την άντληση παράγει παρόμοια με τη δοκιμαστική διάτρηση. Πριν από την άντληση για να διατηρηθεί η καρδιακή δραστηριότητα, η καμφορά, η κορδιαμίνη συνταγογραφείται. Όταν εμφανίζεται βήχας, ζάλη και εμβοές, η άντληση σταματά.

Μια συσκευή Potén (Σχήμα 1) είναι ένα βαθμολογημένο δοχείο χωρητικότητας 1 λίτρου. Δύο ελαστικοί σωλήνες είναι προσαρτημένοι σε αυτό. Ένας από αυτούς έχει μια βελόνα για αναρρόφηση και η άλλη συνδέεται με μια συσκευή εκκένωσης με μία αντλία, μέσω της οποίας ο αέρας από τη συσκευή αντλείται έξω και η βαλβίδα στο άκρο του σωλήνα εκκένωσης είναι κλειστή.

Φωτεινή πλευρίτιδα. Πνευματικό pleurisy αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης των πυώδους μικροβίων από διάφορες πυώδεις εστίες στο σώμα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Πολύ έντονη πλευρίτιδα αναπτύσσεται σε περίπτωση φυματίωσης, όταν τα μυκοβακτήρια προέρχονται από το σπήλαιο. Μερικές φορές η serous pleurisy μπαίνει σε πυώδη.

Συμπτωματολογία. Η πυώδης πλευρίτιδα είναι πολύ δύσκολη. Η θερμοκρασία φτάνει τους 40 ° με την επακόλουθη πτώση στους φυσιολογικούς αριθμούς με τον ιδρώτα, ο οποίος είναι πολύ εξουθενωτικός ασθενής. Τα δεδομένα της εξωτερικής εξέτασης του θώρακα, κρουστών, ακρόασης είναι τα ίδια με αυτά της πλευρίτιδας. Ωστόσο, σε αντίθεση με την εξιδρωματική πλευρίτιδα, παρατηρείται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση (μέχρι 25.000-30000 σε 1 mm 3) με αριστερή στροφή, σημαντική επιτάχυνση του ESR, αναιμία και απώλεια βάρους. Το καρδιαγγειακό σύστημα πάσχει επίσης πολύ. Ο παλμός γίνεται συχνός, μερικές φορές αρρυθμικός. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αυτοθεραπεία παρατηρείται όταν το πύον από την πλευρική κοιλότητα ανοίγει στον βρόγχο και εκκρίνεται με τη μορφή κρεμώδους μάζας. Η πυώδης πλευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει αμυλοείδωση των νεφρών κατά παράβαση των λειτουργιών τους.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με συστηματική άντληση του πύου από την υπεζωκοτική κοιλότητα με τη συσκευή Poten, με την επακόλουθη εισαγωγή αντιβιοτικών στην κοιλότητα. Ταυτόχρονα, χορηγούνται υποδόριες ενέσεις πενικιλλίνης, 1000000 IU και στρεπτομυκίνης από 0,5 έως 1 g ημερησίως. Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, καταφεύγουμε σε χειρουργική επέμβαση.

Κροψική πνευμονία

Lobar πνευμονία - μια οξεία λοιμώδης νόσος της αυτο-αλλεργικής αιτιολογίας, με τη συμμετοχή των ανώμαλων φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων, συναρπαστικό λοβού του πνεύμονα ή σημαντικό μέρος της, αλλά μπορεί να υπάρχουν και μικρές ήττα τόποι, όταν καταλήφθηκε από τους επιμέρους τομείς, καθώς και ένα εκτεταμένο σύλληψη περισσότερα μετοχή. Η κρουστική πνευμονία απλώνεται σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες ταυτόχρονα. Η παθογένεση της ανάπτυξης αντιδράσεων υπερευαισθησίας άμεσου τύπου, υπό την επίδραση της οποίας υπάρχει συσσώρευση διείσδυσης στις κυψελίδες και, κατά συνέπεια, διόγκωση των βρόγχων. Στις κυψελίδες συσσωρεύεται ινώδες υγρό - εξίδρωμα και οι ινώδεις επικαλύψεις (πλευροπνευμονία) εντοπίζονται στον υπεζωκότα. Οι φώκιες που προκύπτουν στο ύφασμα εμποδίζουν την κανονική διαδικασία ανταλλαγής αερίων.

Η ιδιαιτερότητα μιας συγκεκριμένης κυκλικής φύσης των παθολογικών αλλαγών στον ιστό του πνεύμονα, η ενεργοποίηση των μηχανισμών αλλεργιογόνου στην ανώτερη αναπνευστική οδό, η μεταβλητότητα όσον αφορά την αλληλουχία του σύμπλοκου των συμπτωμάτων, αποτελεί σοβαρό πλήγμα, με πιθανή θνησιμότητα, για το ανθρώπινο σώμα.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η λοβιακή πνευμονία είναι μία από τις πιο συχνά απαντώμενες παραλλαγές της αιτιολογικής πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας και πολύ σπάνια είναι ένα άλλο παθογόνο της λοβιακής πνευμονίας που αποτελεί την κύρια αιτία της διάγνωσης.

Η οξεία λοβιακή πνευμονία στην επικρατούσα πλειοψηφία εντοπίζεται στον κάτω λοβό και πάντα δεξιά, συνδέοντας τον υπεζωκότα του πνεύμονα. Υπάρχουν όμως και πιο δύσκολες καταστάσεις όταν ένα άτομο αναπτύσσει διμερή λοβιακή πνευμονία, με ένα σύνδρομο ισχυρής δηλητηρίασης και συναφείς αλλοιώσεις άλλων εσωτερικών οργάνων. Τα πρώτα πρώτα συμπτώματα είναι αστραπιαία και προχωρούν με απίστευτη ταχύτητα.

Η νωρίτερη διάγνωση της λοβιακής πνευμονίας ήταν ετυμηγορία για άρρωστα άτομα. Όταν εμφανίστηκαν συμπτώματα, οι γιατροί έκαναν μια απογοητευτική πρόγνωση, επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής πέθανε. Αλλά τώρα, με την ανάπτυξη της ιατρικής διάγνωσης, η ανάπτυξη των αντιβιοτικών παραγόντων της φαρμακευτικής αγοράς, η σύνταξη των διεθνών πρωτοκόλλων και συστάσεις για τη θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι σχεδόν μηδενική.

Στην πρώτη θέση στην ηγετική τροπισμό με τη νόσο θα πρέπει ομάδα των ενηλίκων 19-40 ετών, λοβού πνευμονία στα παιδιά είναι ένα σπάνιο φαινόμενο και υπόκεινται κυρίως doshkolnyata και εφήβους στα παιδιά 1-3 ετών με χαμηλή ευαισθησία, και τις περιπτώσεις των βρεφών κατά το πρώτο έτος της ζωής, εντελώς σποραδικά.

Κροψική πνευμονία: αιτίες

Στην εμφάνιση της λοβιακής πνευμονίας, οι επικρατούντες αιτιοπαθογενετικοί παράγοντες είναι η παθογόνος δραστηριότητα των μικροοργανισμών και η ενεργή αλλεργική ευαισθητοποίηση του οργανισμού.

Παθογόνο πιο συχνά παρουσιάζεται πνευμονία πνευμονιοκοκκική λοβώδη, χωρίζονται σε 4 τύπους, λοβώδη πνευμονία, οξεία και συχνά προκαλούνται από το πρώτο και δεύτερο τύπους, τουλάχιστον το ένα τρίτο ή ένα τέταρτο τύπο (95% των πνευμονοκόκκων Fraenkel-Vekselbauma). Ακόμη πιο σπάνια, η αιτία της ρίζας σε μια διαφορετική χλωρίδα: σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, διπλοδάκτυλος Friedlander, Klebsiella, escherichia (E. coli). Αλλά δεν αποκλείει τη δυνατότητα μιας συνδυασμένης, μικτής χλωρίδας.

Ο αιτιολογικός παράγοντας κρουστικής πνευμονίας διεισδύει στους πνευμονικούς ιστούς ως εξής: εισάγεται με εισπνεόμενο αέρα ή είναι δυνατή μια εξωγενής οδός, αιματογενής, λεμφογενής. Το σώμα πρέπει να είναι σε εξασθενημένη κατάσταση.

Οι αιτιώδεις παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως η οξεία λοβοϊκή πνευμονία σε παιδιά και ενήλικες παρουσιάζονται στις ακόλουθες θέσεις:

- Ευαισθητοποίηση του σώματος από ιούς και βακτήρια, γεγονός που αυξάνει την ευαισθησία του σώματος και αποδυναμώνει ολόκληρη την ανοσολογική άμυνα. Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η μαζική εμφάνιση της αναδυόμενης λοίμωξης.

- Κακή διατροφή και συνθήκες διαβίωσης.

- Θερμικοί παράγοντες: υποθερμία, υπερθέρμανση του σώματος. Η κρουστική πνευμονία στα παιδιά με σοβαρή κόπωση και, επιπλέον της ψύξης ή της υπερθέρμανσης, αποτελεί εξαιρετικό έδαφος για την εντατική αναπαραγωγή πνευμονοκόκκων.

- Πιθανός μηχανισμός για την ανάπτυξη αυτο-λοιμώξεων.

- Συγχορηγούμενες ασθένειες σε διάφορα στάδια: αναιμικά φαινόμενα, ανεπάρκεια βιταμινών, έλλειψη βιταμινών, φόρτο στρες, λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος.

- συμφόρηση στους πνεύμονες και φλεγμονή των βλεννογόνων με υπερ-αντιδραστικότητα ανάπτυξης στους αεραγωγούς, εξασθενημένη λειτουργία καθαρισμού των βρόγχων, υψηλή διαπερατότητα των κυψελιδικών μεμβρανών.

- Με τραυματισμούς ποικίλης σοβαρότητας και πραγματοποιώντας κοιλιακές επεμβάσεις στο στήθος.

- Σκληρές και επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.

- Εισπνοή τοξικών επικίνδυνων ουσιών.

- Περιβαλλοντικά δυσμενή περιβάλλον.

- Αλκοολισμός, τοξικομανία, κάπνισμα.

- Εποχικότητα φθινόπωρο-χειμώνα-νωρίς την άνοιξη.

- Η υπερκινητική φύση της νόσου: οι επανειλημμένες περιπτώσεις ανέρχονται σε 30-40%.

Κροψική πνευμονία: συμπτώματα

Η κρουστική πνευμονία αρχίζει με τις ακόλουθες κοινές εκδηλώσεις:

- Κολύμβηση, εφίδρωση, υπάρχει ένα απότομο άλμα στη θερμοκρασία στους 40 ° C, ακολουθούμενη από μια κρίσιμη πτώση κατά 8-11 ημέρες στους 35 ° C, μέχρι την κατάρρευση.

- Η ήττα του νευρικού συστήματος: εξάντληση της κεφαλαλγίας, θόλωση της συνείδησης, αϋπνία, νευρική υπερδιέγερση και παραλήρημα, ζάλη, εμετός, σημάδια ερεθισμού των μηνιγγών.

- Ένας θωρακικός πόνος στο πλάι της βλάβης ή, αν έχει αναπτυχθεί διμερής πνευμονία του πνεύμονα. Η αντίδραση του υπεζωκότα είναι πολύ έντονη - ένας οξύς πόνος στην εισπνοή-εκπνοή, με το βήξιμο, το φτέρνισμα, την πλάτη, την κοιλιακή περιοχή, τον ώμο, τον μηρό. Αλλά, με μια βαθιά θέση εστίασης ή στον άνω λοβό του πνεύμονα, δεν υπάρχει κανένας πόνος καθόλου. Ο πλευρικός πόνος, με ακτινοβολία στην περιοχή της δεξιάς υποκώτιας περιοχής ή τη σωστή ileocecal γωνία, μπορεί να προσομοιώσει τη χολοκυστίτιδα, την σκωληκοειδίτιδα, τη χοληδόχο κύστη και τον νεφρικό κολικό.

- αρχικά ξηρό βήχα και επώδυνη, που ακολουθείται από επιλογή ενός υαλώδους πυκνά-παχύρρευστο, παχύρρευστο βλέννα μέσα σε δύο έως τρεις ημέρες που ακολουθείται από απομόνωση του «σκουριασμένο» πτύελα - αιμόπτυση, αυτό το χρώμα οφείλεται σε υψηλή περιεκτικότητα των ερυθροκυττάρων. Όταν οι μιτροειδείς δυσπλασίες ή η στασιμότητα στο ICC, τα πτύελα γίνονται ένα λαμπερό αιματηρό χρώμα - είναι δύσκολο να βήξουν, κολλώδη, να κολλήσουν στα χείλη. Στη φάση ανάκαμψης, αντικαθίσταται και πάλι με βλεφαρίδες εύκολα επισημασμένους.

- Κατά την εξέταση, μπορείτε να δείτε ότι το άτομο βρίσκεται στην πληγείσα πλευρά, εξαιτίας του σοβαρού πλευρικού πόνου, αλλάζει την πληγή όταν αναπνέει, στο πρόσωπο ένα ανθυγιεινό πυρετό ρουζ με κυανόχρωμη απόχρωση.

- Δύσπνοια έως 40 λεπτών με προσθήκη κυάνωσης στα χείλη και πρήξιμο των φτερών της μύτης.

- Πρόσθετες ενδείξεις: χείλη του έρπητα, κίτρινη κηλίδα και βλεννογόνοι μεμβράνες, σκληρόδερμα. Έλλειψη όρεξης και αυξημένη δίψα, δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός, λευκή πλάκα στη γλώσσα.

- Ταχυκαρδία 120 beats / min, υπόταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει κατάρρευση αιμοφόρων αγγείων: αιχμηρή χροιά, κολλώδης κρύος ιδρώτας, αιχμηρή αδυναμία με απώλεια συνείδησης, φλέβες που έχουν υποχωρήσει, παλμό μικρής πλήρωσης, πρήξιμο των φλεβών.

Η κρουστική πνευμονία στα παιδιά διαφέρει στα συμπτώματα:

- Σπάνια υπάρχει πόνος στην πλευρά και ρίγη, τις πρώτες ημέρες μπορεί να μην υπάρχει βήχας.

- Άκαμπτοι μύες του αυχένα, κρίσεις είναι πιθανές.

- Από τη στιγμή της μόλυνσης στα παιδιά, οι βοηθητικοί μύες της θωρακικής ζώνης τραβιέται στην πράξη της αναπνοής. Η παρουσία των φτερών της μύτης είναι συχνά ορατή, το παιδί γκρίνια, καθώς ο βήχας είναι πολύ οδυνηρός. Υπάρχει αύξηση του φωνητικού τρόμου και εξασθενημένη αναπνοή. Η στάση του παιδιού είναι μισή συνεδρίαση.

- Υπερθερμία με περιστασιακά διαλείποντες ρυθμούς.

- Η κυάνωση συλλαμβάνει, εκτός από την περιοχή προσώπου, τα χέρια και τα πόδια, η πρήξιμο είναι επίσης έμφυτη.

Τα παιδιά πιο συχνά παρατηρείται ένα άτυπο ανάπτυξη των ακόλουθων μορφών Lobar πνευμονία: οξεία άκαρπη διαρκεί έως και 3 ημέρες, κεντρική βαθέων ιστών βλάπτουν τους πνεύμονες, κατάσταση μη απόκρισης ή νωθρότητα, μαζική με κεραυνοβόλο εκτεταμένη κατάληψη μεγάλων ποσοτήτων της πνευμονικής λοβούς tifopodobnaya μεταναστεύουν με τυπικά μεταβάσεις από το ένα τμήμα στο άλλο, μηνιγγίλιο με σπασμούς, καταληπτικό.

Κροψική πνευμονία: στάδια

Λοβού πνευμονία, που επηρεάζουν το μερίδιο του ανθρώπινου πνεύμονα, πηγαίνει παθολογικά μέσα από τέσσερα στάδια, η συνολική διάρκεια των οποίων συχνά δεν υπερβαίνει τα έντεκα ημέρες.

• Το πρώτο στάδιο της λοβιακής πνευμονίας, ή το στάδιο παλίρροιας, που διαρκεί 1-3 ημέρες. Έχουν παρατηρηθεί πολύ σοβαρές αγγειακές παθήσεις, οίδημα φλεγμονώδους φύσης και υπεραιμία του προσβεβλημένου πνευμονικού ιστού. Ο τόπος ανάπτυξης σε αυτό το στάδιο είναι τα τριχοειδή αγγεία και οι μικρές αρτηρίες, είναι διασταλμένες και υπερκορεσμένες με αίμα, παρατηρείται στάση τριχοειδούς αίματος. Ταυτόχρονα, οι ελεύθερες κοιλότητες των κυψελίδων αρχίζουν να γεμίζουν με serous effusion, με ακαθαρσίες αίματος και επιθηλιακά κυψελιδικά κύτταρα, αυτό είναι το αποκαλούμενο μικροβιακό πρήξιμο. Στο πιο οίδημα υγρό με την παρουσία μιας τεράστιας ποικιλίας παθογόνων πνευμονοκόκκων. Παρουσιάζονται ογκώδεις και αιμορραγικές αλλαγές και ο λοβός που επηρεάζεται θα σφραγιστεί στα ήδη ξεκίνημα.

• Το δεύτερο στάδιο της λοβιακής πνευμονίας ή το ερυθρό ηπατικό στάδιο, η διάρκεια είναι επίσης 1-3 ημέρες. Υπάρχει μια περαιτέρω αύξηση στη διάγνωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, λόγω της αύξησης της πληθώρας και του οιδήματος. Το εξίδρωμα εμπλουτίζεται σε κλάσματα πρωτεϊνών, με την καθίζηση ινών ινών. Τα ουδετερόφιλα αγωνίζονται σε φαγοκυτταρικούς πνευμονόκοκκους στο εξιδρωτικό συστατικό. Η πληγείσα περιοχή γίνεται ένα ελαφρύ κόκκινο-καφέ χρώμα, πιο πυκνό λόγω της μάζας ινώδους εξιδρώματος, που διεισδύουν στον διάφραγμα μεσοκυψελιδικό συσσωρεύεται εκεί, έτσι ώστε η τομή είναι παρόμοια με το φως των ανθρώπινου ήπατος - μια διαδικασία hepatization. Τα λεμφικά αγγεία του ενδιάμεσου πνευμονικού ιστού διογκώνονται και υπερχειλίζονται με λέμφους. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, γεμάτοι αίμα.

• Το τρίτο στάδιο της λοβιακής πνευμονίας, ή το στάδιο της γκρίζας ηπατίτιδας, διαρκεί 2-5 ημέρες. Η ερυθροκυτταρική διαπερασμός σταματά, αυτή τη στιγμή υποβάλλονται σε αιμόλυση, η συγκέντρωσή τους μειώνεται. Το γεγονός αυτό συνεπάγεται μείωση της υπεραιμίας και η αλλαγή στον ταχέως αυξανόμενο αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, τα οποία διεισδύουν στον ιστό προκαλούν το γκρι-πράσινο χρώμα του πνευμονικού ιστού. Η αναλογία του πνεύμονα μεγαλώνει σε μέγεθος, γίνεται βαρύτερη και οι ινώδεις επικαλύψεις κατατίθενται στον υπεζωκότα. Υπάρχει ένας καλά καθορισμένος κόκκος στο τμήμα και ένα θολό υγρό ρέει από την επιφάνεια. Οι λεμφαδένες παραμένουν μεγεθυμένοι, ανοιχτοί ροζ.

• Το τέταρτο στάδιο της λοβιακής πνευμονίας, ή το στάδιο της ανάλυσης, συμβαίνει κατά τη διάρκεια της περιόδου των 9-11 ημερών της ασθένειας, η μεγαλύτερη. Επιλογή ξεκινά ένζυμο πρωτεόλυση, η οποία επηρεάζεται από την αποσύνθεση των λευκοκυττάρων, κατεστραμένα επιθήλιο, πνευμονόκοκκους, ινώδες εξίδρωμα σταδιακά υγροποιείται, επαναρροφάται και αποβάλλεται μαζί με πτύελα (βήχας) και μέσω του λεμφατικού διαδρομή αποστράγγισης. Ο πνεύμονας έχει μια απόχρωση και μαλακή σύσταση του σπλήνα.

Η παθοατομική εικόνα μετά το στάδιο εμφανίζεται όλο και λιγότερο στην εποχή μας, με εξαίρεση εκείνους που δεν έχουν λάβει την κατάλληλη θεραπεία. Η χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων σταματά τη φλεγμονώδη διαδικασία και η ασθένεια κυριολεκτικά χάνει αμέσως τον κύκλο της.

Κροψική πνευμονία: διάγνωση

Η κρουστική πνευμονία είναι μια ειδική μορφή της νόσου, επειδή είναι σχεδόν ο μόνος τύπος όταν η κλινική διάγνωση είναι αιτιολογική. Τα διαγνωστικά σημεία είναι πολύ χαρακτηριστικά, οπότε η διάγνωση δεν είναι δύσκολη:

- Κρουστά μπορεί να οριστεί η δυσκολία (μείωση) του ήχου, μερικές φορές τυμπανίτιδα ή, σε 2 και 3 στάδια, απόλυτη θαμπάδα. Auscultation μπορεί να ακούσει συριγμό krepetiruyuschie indux, αλλά φραγμένο βρογχικών έκκριση τρίξιμο παχύρευστο υγρό εξαφανίζεται εντελώς, βρογχικό είδος της αναπνοής, ενισχυμένου τρεμάμενη φωνή και φαινόμενο bronhofonicheskie. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επαναρρόφησης - η εξαφάνιση της βρογχικής απόχρωσης και της μειωμένης κροσσότητας. Δυσκολίες στην επαλήθευση μπορεί να συμβούν με την κεντρική πνευμονία, το εξίδρωμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, την απόφραξη του ιξώδους βρόγχου, καθώς αυτές οι αλλαγές προκαλούν μια διαγραμμένη κλινική και αντικειμενική εικόνα.

- Η κύρια μέθοδος διάγνωσης είναι η ακτινολογική εξέταση. Τα κύρια χαρακτηριστικά των ακτινογραφιών της κρουστικής πνευμονίας είναι: η ομοιομορφία στο σκοτάδι, διακριτή υπεζωκοτική αντίδραση. ο επηρεασμένος λοβός έχει κυρτό περιορισμό. Επίσης σημειώστε: αγγειακό μοτίβο ενισχυθεί και να επεκταθεί ρίζες αυξάνει την πυκνότητα τους, στις ριζικό σύστημα βρίσκεται λεπτό κόλπα - που γρήγορα μεγαλώνουν και ενώνονται, φθάνοντας στο μέγιστο 3-5 ημερών ασθένειας. Στο στάδιο 4, αποκαθίσταται η διαφάνεια των ιστών.

- Εάν αποτύχει η μέθοδος ακτινογραφίας, δεν μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και στη συνέχεια να καταφύγετε σε CT ή MRI.

- Εργαστήριο χαρακτηριστικά: ουδετερόφιλων λευκοκυττάρωση φύση τοξικό για κυτταρόπλασμα κόκκους νεαρά κύτταρα περισσότερο από 15% της κανονικής, aneozinofiliya, ESR 60 mm / h, μια απότομη αύξηση στη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη Dysproteinemia με αυξημένη ινωδογόνου του πλάσματος. Εξετάστε τη σύνθεση αερίου του αίματος. Ούρα: αύξηση των κυλίνδρων επίπεδο πρωτεΐνης και η πρωτεΐνη μερικές φορές ακαθαρσία ερυθροκύτταρα αυξάνει τη σχετική πυκνότητα, μειωμένη χλωρίδια ικανότητα καθημερινά ούρα, απομονώνοντας το άζωτο - ουρίας και το ουρικό οξύ, ολιγουρία. Στην ανάλυση των πτυέλων προσδιορίστε τα κοκκώδη μανιτάρια με μανιτάρια. Επίσης εφαρμόζεται στην απομόνωση των καλλιεργειών από το αίμα των 15-20%.

- Παρακέντηση του υπεζωκοτικού χώρου και λήψη του υφασμένου υλικού του ίδιου του υπεζωκότα.

- Βρογχοσκόπηση με δειγματοληψία διαγνωστικής πνευμονικής βιοψίας.

Κροψική πνευμονία: θεραπεία

Εάν, κατά τη φυσική εξέταση, τα συμπτώματα εντοπίζονται εγγενή πνευμονία λοβού, στη συνέχεια απορρίπτονται σε υποχρεωτική κατεύθυνση νοσηλείας, είναι ιδιαίτερα επιθυμητή σε εξειδικευμένα Πνευμονολογικά πολύ εξειδικευμένο νοσοκομείο ή στο γραφείο.

Το σύνολο των ιατρικών διαδικασιών βασίζεται ιδανικά σε:

- Σταθεροποίηση του μεταβολισμού του οργανισμού, της αντιβακτηριδιακής θεραπείας, με την ανάγκη εξαναγκασμένου αερισμού των πνευμόνων, τη σταθεροποίηση του έργου όλων των ενδοργανικών συστημάτων και, φυσικά, την εξασφάλιση συνεχούς παρακολούθησης της επαρκούς ανταλλαγής αερίων.

- Ακολουθώντας τις γενικές συστάσεις: στήριξη κρεβατιού, με τη θέση του ελαφρώς ανυψωμένου άκρου κεφαλής του κρεβατιού. Εξοικονόμηση και ενίσχυση, εύπεπτη και πλούσια σε βιταμίνες διατροφή. Άφθονο ζεστό ρόφημα: τσάι, ποτά φρούτων, χυμοί, μεταλλικά νερά.

- Το κυριότερο και πρωταρχικό αποτέλεσμα είναι η χρήση σουλφιδίων και αντιβιοτικών. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι προκειμένου τα σουλφοναμίδια να μην προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος και της κρυσταλλιδίας, πρέπει να πλυθούν με αλκαλικά μεταλλικά νερά.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά τη χρήση μακρολιδίων και προστατευμένων πενικιλινών. Εάν ο ασθενής είναι ηλικίας άνω των 60 ετών ή μικρότερης των 5 ετών, τότε οι κεφαλοσπορίνες συνταγογραφούνται για την αποφυγή περιπλοκών διαδικασιών.

Ο βασικός κανόνας είναι το πιο αποτελεσματικό και επιτυχή θεραπεία των Lobar πνευμονία - η σωστή επιλογή του αντιβιοτικού, όπως επίσης και το 95% αιτιολογία συνιστούν πνευμονόκοκκους ευαίσθητα σε πενικιλίνη, η κύρια ουσία πιο συχνά δρα ως πενικιλίνη και τα παράγωγά της, καθώς και «προστατευμένο» πενικιλίνες. Σε αλλεργικές αντιδράσεις, περιπτώσεις δυσανεξίας πενικιλλανικού ομάδα, ή αναποτελεσματικότητα του αρχικού κυκλώματος, σε μια περιοχή από τη στιγμή που ο προορισμός 72 ώρες, αλλάζει το αντιβιοτικό. Οι σοβαρές μορφές λοβιακής πνευμονίας απαιτούν τη χρήση ισχυρότερων αναλόγων, όπως οι φθοροκινολόνες.

- Η θεραπεία με οξυγόνο συνταγογραφείται στο σύμπλεγμα - για την ομαλοποίηση της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων, φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας. Η διαθερμία και η επαγωγική θεραπεία χρησιμοποιούνται με επιτυχία, με έντονο πόνο, στις περιοχές εντοπισμού της βλάβης, UHF-θεραπεία και χαλαζία, ασκήσεις αναπνοής, εγκατάσταση των μουστάρδων. Σε περίπτωση ερπητικού εξανθήματος, χρησιμοποιήστε αλοιφή ψευδαργύρου ή Acyclovir. Σε περίπτωση αγγειακής ανεπάρκειας, η Cordiamine και το Camphor είναι ενέσιμα · σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται η Στροφατίνη σε διάλυμα 5% γλυκόζης και Korglukon. Μακροπρόθεσμα, το Pednisolone συνταγογραφείται για 10 ημέρες.

- Παθογενετικά συνταγογραφημένο αποχρεμπτικό για τη βελτίωση των αποβλήτων των πτυέλων και τον καθαρισμό των βρογχοκυττάρων (Thermopyis, Lasolvan), φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών. Με έναν εξαντλητικό βήχα - Κωδεΐνη. Ως ηρεμιστικά - βαλεριάνια εγχύσεις και φάρμακα που περιέχουν βρώμιο.

Κροψική πνευμονία: επιπλοκές

Lobar πνευμονία, σε άκαιρη διαγνωστικές δραστηριότητες και επαρκώς επιλεγμένο θεραπείας, αποτυχία ασθενή από τη λήψη αντιμικροβιακά ή κακώς επιλεγμένη δοσολογία και την ομάδα των αντιβιοτικών, η παρουσία των χρόνιων ασθενειών ή καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, της γεροντικής ή πρώιμη παιδική ηλικία, είναι ένας τρόπος για τον σχηματισμό της νόσου και τυπικό επιπλοκές για την ασθένεια της λοβιακής πνευμονίας - συχνές υποτροπές στο μέλλον.

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από την κρουστική πνευμονία είναι μια σειρά από τις πιο σοβαρές παθολογίες που απαιτούν θεραπεία στο Τμήμα του ORIT, είναι πολύ επικίνδυνο να επισυναφθούν αποκλίσεις οργάνων που οδηγούν στο θανατηφόρο τέλος.

Κράτος, περιπλέκοντας την ασθένεια Lobar πνευμονία: ένα σοκ των λοιμωδών και τοξικής προέλευσης, μικροβιακή μόλυνση της κυκλοφορίας του αίματος, η ανάσυρση του συνόλου του οργανισμού - η ανάπτυξη της σήψης, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σχηματισμό αποστήματος λόγω υπερκινητικότητας ουδετερόφιλων μέχρι γάγγραινα του πνεύμονα. Στην πραγματικότητα, σε 97% κρουστική πνευμονία συνοδεύεται από ξηρό ινώδες pleurisy. Όταν όμως η πυώδης συνιστώσα συνδέεται με το ινώδες συστατικό, αυτό οδηγεί στο επόμενο στάδιο της επιπλοκής - το υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Πολύ λιγότερο πιθανό να παρατηρηθεί κίρρωση του πνεύμονα, ή carnification (Carney - ένα κομμάτι κρέας), δηλαδή τη βλάστηση των δομών του συνδετικού ιστού, που ακολουθείται από το σχηματισμό βρογχιεκτασία. Το φως, με την παθολογική εξέταση, έχει την εμφάνιση συμπιεσμένου χωρίς αέρα "κομμάτι κρέατος".

Οι εξωπνευμονικές επιπλοκές χαρακτηρίζονται από:

• για λεμφογενή γενίκευση - πυώδης μεσοθωράτιδα, περικαρδιακή βλάβη,

• Όταν αιματογενή διάχυση λοβώδη - περιτονίτιδα, αποστήματα μετάσταση στον εγκέφαλο, βακτηριακή μηνιγγίτιδα, ελκώδους πολύποδες και ελκωτική ενδοκαρδίτιδα, αρθρίτιδα.

Στο μυοκάρδιο υπάρχει λιποειδής εκφυλισμός, οίδημα βλεννογόνου. Στα παιδιά, επιπλέον, η κρουστική πνευμονία προκαλεί την ανάπτυξη του ίδιου του άσθματος ή του βρογχικού άσθματος.

Ο αριθμός των επιπλοκών που περιγράφονται παραπάνω εξαρτάται από την αρχική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος πριν από την ασθένεια. Οι προκύπτουσες επιπλοκές της λοβιακής πνευμονίας αντιμετωπίζονται αποκλειστικά σε ακίνητα τοιχώματα και υπό δυναμική παρατήρηση μετά από πλήρη ανάκτηση, με σκοπό την πρόληψη της ύπουλης κάλυψης, επαναλαμβανόμενων επαναλαμβανόμενων συμπτωμάτων.