Τύποι και μορφές βρογχικού άσθματος

Οι τύποι άσθματος προσδιορίζονται ανάλογα με τη φύση της προέλευσης, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες κύριες μορφές της νόσου:

  • Αλλεργική - με αρνητικές επιπτώσεις από διάφορα αλλεργιογόνα.
  • Λοιμώδες - το άσθμα αναπτύσσεται μετά από μολυσματική ασθένεια.
  • Λοιμώδης-αλλεργική - αλλεργία σε μικροοργανισμούς.
  • Η ασπιρίνη - αναπτύσσεται μετά τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.
  • Άσθμα σωματικής προσπάθειας (δράση) - εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου με αυξημένη κινητική δραστηριότητα.
  • Επαγγελματική - προκληθεί ως αποτέλεσμα των μακροπρόθεσμων αρνητικών επιπτώσεων των τοξικών ουσιών στη διαδικασία της εργασίας.
  • Νύχτα - τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μόνο στο σκοτάδι.
  • Επαγόμενη από αναρροή - αναπτύσσεται όταν τα περιεχόμενα του στομάχου εισέρχονται στους πνεύμονες ή τον οισοφάγο προκαλώντας ερεθισμό.

Ορθολογική ταξινόμηση

Ανάλογα με τους λόγους που μπορεί να προκαλέσουν επίθεση, απελευθερώνονται οι παρακάτω τύποι άσθματος:

η ασφυξία και άλλα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος εμφανίζονται ως αντίδραση στα αλλεργιογόνα ή όταν άλλοι εξωτερικοί παράγοντες επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα του ανθρώπου.

η ασθένεια αναπτύσσεται με την αρνητική επίδραση των μολύνσεων, του φυσικού στρες σε ένα άτομο. Επίσης, αυτός ο τύπος βρογχικού άσθματος μπορεί να εμφανιστεί ως αντίδραση σε κάποια ψυχο-συναισθηματικά ερεθίσματα.

Μικτή άσθμα της γένεσης

η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με την παρουσία αλλεργιογόνων και άλλων αρνητικών επιδράσεων στο ανθρώπινο σώμα.

Ποικιλίες ανάλογα με τη σοβαρότητα

Τα στάδια του βρογχικού άσθματος διακρίνονται ανάλογα με την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων. Η εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς επηρεάζεται από τον αριθμό των επιθέσεων άσθματος τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και τη νύχτα, την ανοχή της σωματικής άσκησης ποικίλης έντασης και του βαθμού εξασθένισης της αναπνευστικής λειτουργίας (μελετώνται οι τιμές FEV1 και PSV).

Με βάση αυτό, το άσθμα έχει ως εξής:

    I βαθμό - διαλείπουσα.
    Ένας ασθενής έχει σπασμούς μάλλον σπάνια (όχι περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα). Οι σύντομες παροξύνσεις και η σχεδόν πλήρης απουσία νυχτερινών εκδηλώσεων άσθματος κάνουν ένα άτομο να αισθάνεται καλά. Η αναπνευστική λειτουργία είναι ελαφρώς εξασθενημένη (FEV1, PSV> 80%, διασπορά αλλεργιογόνων PSV που μπορεί να προκαλέσει επίθεση από asmta

Φυσικό Βρογχικό Άσθμα

Το άσθμα της σωματικής προσπάθειας αναπτύσσεται μόνο όταν υπάρχουν ορισμένα φορτία στο ανθρώπινο σώμα.

Τα τυπικά συμπτώματα ασφυξίας στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν 5-20 λεπτά μετά την έναρξη της δραστηριότητας ή 5-10 λεπτά μετά τον τερματισμό της. Το μη αλλεργικό άσθμα συνοδεύεται από δύσπνοια, βήχα, συριγμό και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Συχνά ο ασθενής πρέπει να καταφεύγει στη χρήση εισπνευστήρων για να εξομαλύνει την κατάσταση.

Το άσθμα του σωματικού στρες αναπτύσσεται λόγω μη φυσιολογικής αναπνοής. Σε μια ήρεμη κατάσταση, ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω του ρινικού καναλιού, όπου θερμαίνεται και υγραίνεται. Με έντονη σωματική άσκηση, ένα άτομο αναπνέει συχνά από το στόμα του. Ως αποτέλεσμα, ψυχρός και ξηρός αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες, που είναι η αιτία της επίθεσης. Οι ομαλοί μύες της αναπνευστικής οδού μειώνονται, γεγονός που προκαλεί τη στένωση των βρόγχων.

Ταξινόμηση των ασθματικών ασθενειών

Η ταξινόμηση των ασθματικών νόσων χωρίζει την ασθένεια σε κατηγορίες, στάδια, φαινότυπους, μορφές και φάσεις. Η ανάγκη για ταξινόμηση εξηγείται από την πολυπαραγοντική χρόνια εξέλιξη της νόσου, η θεραπεία της οποίας πρέπει να διεξάγεται διαφορικά.

Τα είδη του άσθματος μελετώνται από τους γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η αιτιολογία της νόσου δεν καθορίζεται πλήρως, παρά τη σοβαρή εργασία. Για παράδειγμα, σήμερα έχουν αποσαφηνιστεί σχεδόν όλες οι αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας ασθματικής επίθεσης, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που τα συμπτώματά τους είναι άτυπα και είναι αδύνατο να ταξινομηθεί η ασθένεια σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο.

Παρά το γεγονός ότι μια ασθματική ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, το κύριο επίκεντρο της θεραπείας είναι η πρόληψη της εμφάνισης μιας επιδείνωσης της επίθεσης, καθώς και η ανακούφιση από μια ήδη εμφανιζόμενη ασφυξία.

Η νόσος ταξινομείται με βάση την αιτιολογία, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τα χαρακτηριστικά της πορείας της βρογχικής απόφραξης. Ωστόσο, καταρχήν, το άσθμα ταξινομείται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, καθώς η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από αυτή την ιδιότητα.

Ταξινόμηση κατά στάδια ανάπτυξης

Όλες οι ασθένειες διαιρούνται με τη διεθνή ταξινόμηση (ICD). Είναι ένας για τους γιατρούς σε όλο τον κόσμο. Η ταξινόμηση των ασθματικών ασθενειών είναι αρκετά δύσκολη, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες παθολογικές διεργασίες.

Η νόσος ταξινομείται σύμφωνα με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • σοβαρότητα του άσθματος κατά την έναρξη της θεραπείας.
  • συμπτώματα άσθματος πριν από τη θεραπεία.
  • φάσεις ροής.
  • την παρουσία επιπλοκών.

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση του ασθενούς κατά τον χρόνο του ορισμού της φαρμακευτικής θεραπείας, οπότε όλες αυτές οι καταστάσεις πρέπει να εξεταστούν σε συνδυασμό.

Ταξινόμηση της νόσου από τη φύση της

Η ασθένεια χωρίζεται σε 4 μοίρες:

I - διαλείπουσα ανάπτυξη βρογχικού άσθματος, όταν μια επίθεση ασφυξίας εμφανίζεται αρκετά σπάνια και στο διάστημα μεταξύ των επιθέσεων η ευημερία του ασθενούς δεν αλλάζει. Τη νύχτα, τα συμπτώματα άσθματος μπορεί να εμφανιστούν όχι περισσότερο από 2 φορές το μήνα.

II - επίμονο ήπιο στάδιο, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ασφυξίας συχνότερα μία φορά την εβδομάδα και περισσότερες από 2 φορές το μήνα τη νύχτα.

ΙΙΙ - η νόσος εμφανίζεται με μέτρια σοβαρότητα και οι νυχτερινές κρίσεις παρατηρούνται αρκετές φορές την εβδομάδα. Οι καθημερινές κρίσεις συμβαίνουν σχεδόν καθημερινά.

IV - χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία που κάνει λήψη φαρμάκων γλυκοκορτικοστεροειδών. Αυτό το στάδιο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης.

Ταξινόμηση συμπτωμάτων

Στο βρογχικό άσθμα, υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια:

Πρόδρομοι. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται λίγες ημέρες ή ώρες πριν από την έναρξη της επίθεσης. Ένα τέτοιο στάδιο μπορεί να συνοδεύεται από αγγειοκινητική ρινίτιδα, ξηρή ρινική κοιλότητα, δυσκολία αποβολής από πτύελα και περιστασιακή δύσπνοια.

RAZGAR. Στο ύψος της επίθεσης, ο ασθενής αισθάνεται μια οξεία έλλειψη αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να πάρει μια αναγκαστική στάση (κάθεται σε μια καρέκλα, τα χέρια του στα γόνατα). Πρόσθετοι μύες εμπλέκονται στην αναπνευστική δραστηριότητα και διασταυρώνονται οι μεσοπλεύριοι χώροι κατά την εισπνοή. Η εκπνοή, κατά κανόνα, είναι μεγάλη και εκτελέστηκε με λίγη προσπάθεια. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, τα συμπτώματα της υποξίας είναι πιθανά.

ΑΝΑΣΤΟΛΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από σταδιακή εξαφάνιση συριγμού και δύσπνοια με επακόλουθη ομαλοποίηση της αναπνευστικής δραστηριότητας.

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΑΣΤΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ. Στην πραγματικότητα, είναι μια βρογχική επίθεση, αλλά χαρακτηρίζεται από μια πιο παρατεταμένη και σοβαρή ανάπτυξη της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα αυξάνονται έντονα και παρατηρείται έλλειψη οξυγόνου. Η απουσία έγκαιρης βοήθειας μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Μορφές άσθματος

Σύμφωνα με την ICD, το βρογχικό άσθμα υποδιαιρείται σε διάφορες μορφές. Αυτά περιλαμβάνουν:

Αλλεργικό. Σε αυτή την περίπτωση, ο προκώτατος της νόσου είναι ένα αλλεργιογόνο. Ταυτόχρονα, εκκρίνεται ατοπικό άσθμα με υπερευαισθησία στις οικιακές χημικές ουσίες.

Μη αλλεργικό. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άσθμα ασπιρίνης, το οποίο εκδηλώνεται στη δυσανεξία στην ασπιρίνη, τα ΜΣΑΦ και τα κίτρινα φάρμακα.

ΜΙΚΤΗ. Αυτή η ομάδα συνδυάζει όλα τα συμπτώματα της βρογχικής νόσου.

Επιπλέον, διακρίνονται οι επίμονες, μέτριες, ήπιες και σοβαρές μορφές της νόσου. Όλα αυτά τα στάδια χαρακτηρίζονται από κοινά συμπτώματα με τη μορφή εξασθενημένης αναπνευστικής δραστηριότητας, επιθέσεις ασφυξίας και μειωμένης απόδοσης.

Αλλεργική (ατοπική) μορφή.

Αυτός ο τύπος νόσου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους, ο οποίος βασίζεται σε μια οξεία αντίδραση σε διάφορους τύπους αλλεργιογόνων. Κατά κανόνα, τα αλλεργιογόνα που προκαλούν συχνά επίθεση άσθματος περιλαμβάνουν:

τα ακάρεα σκόνης που υπάρχουν στη σκόνη του σπιτιού.

  • ζώα (μαλλί, σάλιο, κόπρανα) ·
  • δάγκωμα τσίμπημα εντόμων?
  • γύρη ανθοφόρων φυτών?
  • τρόφιμα ·
  • καλλυντικά, κλπ.

Η θεραπεία αυτής της ασθματικής μορφής συνίσταται στη διακοπή της επαφής με το αλλεργιογόνο και στη διεξαγωγή της θεραπείας με φάρμακα.

Άσθμα ασπιρίνης

Αυτός ο τύπος ασθένειας αναφέρεται σε μια αλλεργική ποικιλία και αυτή η μορφή έχει λάβει το όνομά της λόγω του γεγονότος ότι μεταξύ όλων των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την ανακούφισή του, συχνά μια οξεία αρνητική αντίδραση προκαλεί ασπιρίνη.

Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιπλέκεται από διάφορες επιπλοκές, οπότε απαιτείται η υποχρεωτική φαρμακευτική αγωγή και ο περιορισμός της πρόσβασης του ασθενούς στο αλλεργιογόνο. Τα αδρενομιμητικά και τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται για την επέκταση του βρογχικού αυλού και τη μείωση της ανοσοαπόκρισης στο ερέθισμα.

Επίμονη μορφή της νόσου

Αυτή η ασθματική μορφή διακρίνεται από τη σοβαρότητα. Το επίμονο άσθμα μπορεί να είναι σοβαρό, μέτριο και ήπιο. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από συνεχή ερεθισμό των βρόγχων και η φλεγμονώδης διαδικασία παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα και μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό (μήνες ή και χρόνια). Η επίμονη μορφή απαιτεί τη χρήση πολύπλοκων θεραπευτικών μέτρων με το διορισμό των γλυκοκορτικοστεροειδών και του βήτα-2-αδρενομιμητικού.

Διαλείπον βρογχικό άσθμα

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από επεισοδιακή ανάπτυξη. Σε αντίθεση με το επίμονο άσθμα, η ασθένεια αυτής της μορφής είναι πολύ πιο εύκολη στη θεραπεία χωρίς να προκαλεί σοβαρά προβλήματα. Οι επιθέσεις του διαλείπουμενου άσθματος είναι επεισοδιακές, επομένως τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν ακριβώς στη διακοπή της επίθεσης και στην επίτευξη μακράς διαγραφής, η οποία επιτρέπει στον ασθενή να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή. Επιπλέον, συνιστάται η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα που αποβλέπουν στην πρόληψη της ανάπτυξης αγχωτικών καταστάσεων, τη συμμόρφωση με ειδική υποαλλεργική διατροφή και τον ύπνο και ανάπαυση. Πολύ συχνά, αυτοί οι τύποι άσθματος απαιτούν την πρόληψη κάθε πιθανής επαφής με τα αλλεργιογόνα, έτσι ώστε η ασθένεια να μειώνει δραστικά τη δραστηριότητά της.

Μη ελεγχόμενο βρογχικό άσθμα

Αυτός ο τύπος νόσου θεωρείται ο πλέον επικίνδυνος, καθώς ο ασθενής συνήθως δεν είναι σε θέση να αξιολογήσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ωστόσο, δεν λαμβάνει ειδική θεραπεία. Το ανεξέλεγκτο άσθμα αναπτύσσεται ξαφνικά και συνοδεύεται από απότομη αύξηση των συμπτωμάτων. Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε πιο σοβαρή χρόνια μορφή. Η πρόληψη της ανάπτυξης ανεξέλεγκτου άσθματος απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και έγκαιρη διαβούλευση με τους ειδικούς.

Επαγγελματικό άσθμα

Αυτός ο τύπος βρογχοπνευμονικής νόσου αντιπροσωπεύει το 20% όλων των περιπτώσεων άσθματος που συναντώνται. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε σχέση με τους δυσμενείς παράγοντες που σχετίζονται με την επαγγελματική δραστηριότητα ενός ατόμου (χρώματα, βερνίκια, προϊόντα βλαβερής παραγωγής, χημικά, κ.λπ.). Η νόσος εμφανίζεται μόνο σε ενήλικες σε ηλικία εργασίας.

Για να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία απαιτείται υποχρεωτική αλλαγή επαγγελματικής δραστηριότητας, εξαιρουμένης της διείσδυσης βλαβερών ουσιών στο αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς. Σε περίπτωση σοβαρής ανάπτυξης της νόσου, η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται σύμφωνα με ειδικό πρωτόκολλο.

Η κατάταξη του βρογχικού άσθματος ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης (ήπια, μέτρια και σοβαρή) είναι η πιο κατανοητή. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές το συμπέρασμα σχετικά με τη σοβαρότητα του άσθματος είναι αρκετά δύσκολο να γίνει, αν και είναι απαραίτητο για τη λήψη απόφασης σχετικά με την περαιτέρω θεραπεία.

Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου, λαμβάνονται υπόψη όλοι οι παράγοντες (συμπτώματα, διάρκεια επιθέσεων, αποτελεσματικότητα της θεραπείας κ.λπ.). Επιπλέον, διεξάγονται φυσιολογικές και οργανικές διαγνώσεις.

Η ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με τη σοβαρότητα

Η ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με τη σοβαρότητα είναι απαραίτητη για τον καθορισμό των κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων που είναι απαραίτητα για την εξουδετέρωση της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.

Η σοβαρότητα της πάθησης εκτιμάται από τους ακόλουθους δείκτες:

  • πόσο συχνά εμφανίζονται επιθέσεις ημέρας και νύχτας.
  • ο χρόνος που απαιτείται για την ανακούφιση μιας επίθεσης άσθματος.
  • ο βαθμός αρνητικής επίδρασης της νόσου στη γενική κατάσταση του ασθενούς,
  • δείκτη εξωτερικής αναπνευστικής δραστηριότητας.

Κλινικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα μιας επίθεσης κατά του άσθματος:

  • αναπνευστικό ρυθμό.
  • ο βαθμός συμμετοχής των βοηθητικών μυών στην αναπνευστική δραστηριότητα ·
  • η παρουσία συριγμού και συριγμού.
  • πρήξιμο στην περιοχή του θώρακα κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής δραστηριότητας.
  • η φύση της πνευμονικής αναπνοής, που προσδιορίζεται με ακουστική εξέταση,
  • ρυθμός συστολής καρδιακού μυός (HR).
  • εξοικονόμηση της στάσης του ασθενούς κατά την έναρξη μιας επίθεσης.
  • μια αλλαγή στη συμπεριφορά του ασθενούς (διέγερση ή, αντίθετα, λήθαργος, λήθαργος).
  • τον απαραίτητο βαθμό περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας ·
  • αξιολόγηση της απαιτούμενης θεραπευτικής παρέμβασης και μέτρα για την ανακούφιση μιας οξείας επίθεσης κατά του άσθματος.

Επίπεδο επίθεσης άσθματος

  • εύκολη?
  • μέτρια;
  • βαριά;
  • πολύ σοβαρή (χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης).

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια ασθματικής επίθεσης

Σύμφωνα με τις εκτιμώμενες πιθανές επιπλοκές του άσθματος κατατάσσεται σε απλή και περίπλοκη μορφή. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών μιας τρέχουσας επίθεσης άσθματος συμβαίνουν συχνότερα:

  • συμπτώματα μιας "πνευμονικής" καρδιάς (οξεία, υποξεία και χρόνια στάδια).
  • μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό εμφύσημα (υποδόρια, διάμεση και μεσοθωρακική).
  • την εμφάνιση αυθόρμητου πνευμοθώρακα.
  • ανάπτυξη της ατελεκτασίας των πνευμόνων (πολυκεντρικό και τμηματικό),
  • Διαταραχή του ορμονικού συστήματος.
  • βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Κατά κανόνα, η κλινική πρακτική εντοπίζει τις πιο δύσκολες περιπτώσεις άσθματος, όταν οι διάφορες εκδηλώσεις είναι πιο εντυπωσιακές. Σε αυτή την περίπτωση, αρκετά συχνά οι ασθενείς έχουν ένα χαμηλό όριο για τη θεραπεία με στεροειδή, έτσι ώστε συχνά έχουν δευτερογενή ανάπτυξη άσθματος κατά τη σύνθετη θεραπεία. Ως εκ τούτου, οι ασθματικοί συνιστάται εντατική φροντίδα, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ανάνηψη.

Με την ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών παθήσεων, υπάρχει μια περίοδος ύφεσης και επιδείνωσης. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, μια ασθματική επίθεση είναι πιο έντονη και είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη παρεμπόδισης. Η οξεία ανάπτυξη του άσθματος συνοδεύεται από την εκπνοή, την εμφάνιση συριγμού και παροξυσμικού βήχα, συνοδευόμενη από μείωση της ταχύτητας στην κορυφή της εκπνοής. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται τόσο από τον ασθενή όσο και από τους ανθρώπους γύρω του. Τα συμπτώματα μιας επίθεσης μπορούν να επαναληφθούν με ποικίλους βαθμούς επιπλοκών.

Με βάση το σύνδρομο υπερδραστηριότητας και τη βρογχική απόφραξη, διακρίνονται δύο φάσεις της νόσου:

  • επιδείνωση ·
  • (σε αυτή τη φάση, η νόσος ταξινομείται ως επίμονη αν δεν υπάρχουν κρίσεις για περισσότερο από 2 χρόνια).

Η περίοδος διαγραφής είναι πλήρης ή ελλιπής. Αυτό καθορίζεται με βάση την ανάλυση κλινικών και λειτουργικών ενδείξεων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μορφή του βήχα της νόσου, η οποία προχωρεί με κρυμμένα συμπτώματα, επισημαίνεται ξεχωριστά. Τα σημάδια του (κατά κανόνα, καθορίζονται από ισχυρό βήχα) είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης (ΧΑΠ, βρογχίτιδα του καπνιστή), επομένως είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωσθεί.

Φαινοτυπία στο βρογχικό άσθμα

Η εξασθένιση της λειτουργικής ικανότητας των βρόγχων στο άσθμα μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση πολλών παραγόντων. Προκειμένου να απλοποιηθεί η ταξινόμηση της νόσου, καθώς και να καθοριστεί η απαραίτητη θεραπευτική παρέμβαση, το βρογχικό άσθμα διαιρείται σε φαινότυπους (ένα σύνολο χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών ενός ζωντανού οργανισμού με ορισμένες μορφές ανάπτυξης του). Αυτή η ορολογία μπορεί να εφαρμοστεί σε διάφορες ασθένειες, για παράδειγμα, ασθματική.

Ο ασθματικός φαινότυπος περιλαμβάνει:

  • τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
  • ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς.
  • ο βαθμός ανάπτυξης της βρογχικής απόφραξης.
  • την επίδραση της άσκησης στο σώμα.
  • επιρροή των αλλεργιογόνων και του επιβλαβούς περιβάλλοντος ·
  • πολλές φυσιολογικές αποχρώσεις.
  • η συμπτωματολογία της κλινικής εικόνας και οι ασθένειες που προκαλούν την ασθένεια.

Η ταξινόμηση των βρογχοπνευμονικών παθήσεων με φαινοτυπία είναι σημαντική για να επιλέξετε μια ατομική θεραπεία που θα έχει το πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα και θα επιτρέψει την επίτευξη παρατεταμένης ύφεσης.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι για οποιεσδήποτε ασθματικές εκδηλώσεις στο αρχικό στάδιο της νόσου είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ιατρό υψηλού επιπέδου, ο οποίος θα συνταγογραφήσει διάφορες διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις για να καθορίσει την ταξινόμηση της νόσου και την περαιτέρω αποτελεσματική θεραπεία. Δεν μπορείτε να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας, χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παρατεταμένης επίθεσης κατά του άσθματος και στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Τύποι άσθματος

Γνωρίζετε τη διαφορά μεταξύ διαφορετικών τύπων άσθματος μεταξύ τους; Αν είστε ασθματικοί, τότε έχετε βιώσει πόσο τρομερά συμπτώματα άσθματος, όπως συριγμό, βήχα, δύσπνοια και αίσθημα στενότητας στην περιοχή του θώρακα μπορεί να είναι. Και όταν καταλαβαίνετε την ασθένειά σας, μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να καθορίσει τον συγκεκριμένο τύπο του, για παράδειγμα άσθμα στρες (άσθμα που επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης) ή νυκτερινό άσθμα (άσθμα που διαταράσσει τον ύπνο της νύχτας και εκδηλώνεται με αρκετά σοβαρά συμπτώματα). Ο καθορισμός του τύπου του άσθματος θα σας βοηθήσει να βρείτε τη σωστή και αποτελεσματική θεραπεία που θα αποτρέψει περαιτέρω επιθέσεις.

Αλλεργία και άσθμα: ένας από τους κοινούς τύπους άσθματος

Οι αλλεργίες και το άσθμα σπάνια υπάρχουν μεταξύ τους. Η αλλεργική ρινίτιδα (που ονομάζεται επίσης πυρετός χόρτου) είναι μια φλεγμονή του εσωτερικού μέρους της ρινικής κοιλότητας, μιας από τις κοινές χρόνιες αλλεργικές παθήσεις. Σε άτομα με αλλεργική ρινίτιδα, υπερευαισθησία (αλλεργία) σε ουσίες που προκαλούν τα ανοσιακά κύτταρα του σώματος για παραγωγή ισταμίνης για την καταπολέμηση του αλλεργιογόνου. Η ισταμίνη μαζί με άλλες ουσίες προκαλεί επιδείνωση των αλλεργικών συμπτωμάτων. Συνήθως τα πιο διάσημα και κοινά αλλεργιογόνα εισέρχονται στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού.

Σε αλλεργική ρινίτιδα, μπορεί να υπάρχει επίμονη ρινική καταρροή, επίμονο φτέρνισμα, φλεγμονή των ρινικών διόδων, υπερβολική έκκριση βλέννας και υγρά μάτια. Λόγω της διαρκούς διαρροής, μπορεί να ξεκινήσει ένας βήχας. Η αιτία της επιδείνωσης των συμπτωμάτων άσθματος είναι η αλλεργική ρινίτιδα. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον έλεγχο των αλλεργιών και μπορεί επίσης να έχει ευεργετική επίδραση στο βήχα και σε άλλα συμπτώματα άσθματος.

Το άσθμα του άγχους είναι ένας τύπος άσθματος, του οποίου τα συμπτώματα επιδεινώνονται μόνο κατά την άσκηση ή τη σωματική άσκηση. Ακόμη και οι άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων των Ολυμπιονικών που δεν πάσχουν από άσθμα, μπορεί να εμφανίσουν κάποια συμπτώματα άσθματος κατά τη διάρκεια εντατικής εκπαίδευσης.

Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης του άγχους άσθματος, η κορυφή της μέγιστης στένωσης των αεραγωγών εμφανίζεται πέντε με είκοσι λεπτά μετά την έναρξη της άσκησης, καθιστώντας την αναπνοή δύσκολη. Άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια επίθεση άσθματος, όπως συριγμό και βήχα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν. Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή εισπνοής (βρογχοδιασταλτικό) πριν αρχίσετε να ασκείστε για να αποφύγετε αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα. Τι και πώς να κάνετε, ενημερώστε το γιατρό σας.

Στο άσθμα, που ονομάζεται βήχας, ο ισχυρός βήχας είναι το κυρίαρχο σύμπτωμα. Ο βήχας μπορεί να έχει και άλλες αιτίες, όπως μωλωπισμός στο στήθος, χρόνια ρινίτιδα, ιγμορίτιδα ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD ή καούρα).

Το άσθμα είναι μια σοβαρή αιτία βήχα, η οποία είναι κοινή σήμερα. Το άσθμα του βήχα είναι εξαιρετικά κακώς διαγνωσμένο και ως εκ τούτου δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ο συνηθέστερος αιτιολογικός παράγοντας του άσθματος του βήχα είναι οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος ή η άσκηση.

Εάν πάσχετε από μακρύ βήχα, συμβουλευτείτε γιατρό. Μπορεί να χρειαστεί να περάσετε συγκεκριμένες δοκιμές που καθορίζουν την παρουσία του άσθματος, για παράδειγμα μια δοκιμή πνευμονικών λειτουργιών, η οποία θα δείξει πόσο σωστά και καλά λειτουργούν οι πνεύμονες. Πριν λάβετε μια οριστική διάγνωση του άσθματος, πρέπει επίσης να εξετάσετε προσεκτικά τους πνεύμονες, συμβουλευτείτε έναν κατάλληλο ειδικό.

Το επαγγελματικό άσθμα είναι ένας τύπος άσθματος του οποίου οι παθογόνοι παράγοντες είναι στη δουλειά σας. Υποφέροντας από αυτό το είδος άσθματος, σίγουρα πάσχετε από επιδείνωση των συμπτωμάτων από Δευτέρα έως Παρασκευή, αλλά τα Σαββατοκύριακα αισθάνεστε υπέροχα.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτό το είδος άσθματος πάσχουν από ρινική καταρροή και βουλωμένη μύτη, υδατώδη μάτια, ή βήχας αντί του συριγμού.

Τα είδη επαγγελμάτων που σχετίζονται με την ανάπτυξη του επαγγελματικού άσθματος περιλαμβάνουν ειδικούς για την εκτροφή ζώων, αγρότες, κομμωτήρια, νοσηλευτές, καλλιτέχνες και μέλη της οικογένειας.

Το άσθμα κατά τη διάρκεια της νύχτας είναι ένας τύπος κοινού άσθματος. Εάν έχετε αυτό το είδος άσθματος, τότε τα συμπτώματα πιθανότατα θα εμφανιστούν τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου, κάτι που προκαθορίζεται από τον κύκλο ύπνου-αφύπνισης (κιρκαδικό ρυθμό). Τα συμπτώματα του νυχτερινού άσθματος περιλαμβάνουν συριγμό, βήχα και δυσκολία στην αναπνοή. Είναι πολύ σοβαρά, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι περισσότεροι θάνατοι από άσθμα συμβαίνουν ακριβώς τη νύχτα. Θεωρείται ότι αυτό μπορεί να οφείλεται σε υπερβολική επαφή με αλλεργιογόνα (παράγοντες που προκαλούν άσθμα), υποθερμία της αναπνευστικής οδού, οριζόντια θέση του σώματος ή ακόμη και ορμονικές αλλαγές που παραβιάζουν τον κιρκαδικό ρυθμό. Μερικές φορές η αιτία του άσθματος τη νύχτα μπορεί να είναι καούρα. Η παραρρινοκολπίτιδα και το άσθμα μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα κατά τον ύπνο, ειδικά κατά τη διάρκεια της αποστειρωμένης αποστράγγισης, η οποία προκαλεί συμπτώματα όπως ο βήχας. Ακόμη και ο ίδιος ο ύπνος αλλάζει την απόδοση των πνευμόνων και του αναπνευστικού συστήματος.

Εάν έχετε άσθμα και παρατηρείτε ότι τα συμπτώματα μιας επικείμενης επίθεσης αρχίζουν να εμφανίζονται το βράδυ, ήρθε η ώρα να επισκεφθείτε τον γιατρό και να μάθετε τα αίτια της επιδείνωσης του άσθματος, γι 'αυτό μην το αφήσετε αργότερα. Τα σωστά φάρμακα και η σωστή χρήση τους είναι το κλειδί για τη διαχείριση των συμπτωμάτων άσθματος και την ομαλοποίηση του ύπνου.

Μια ποικιλία ασθενειών μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση ορισμένων συμπτωμάτων άσθματος. Για παράδειγμα, το καρδιακό άσθμα είναι μια μορφή καρδιακής ανεπάρκειας, στην οποία ορισμένα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα του συνηθισμένου άσθματος.

Η δυσλειτουργία των φωνητικών κορδονιών είναι μια άλλη ασθένεια παρόμοια με το άσθμα. Πρόσφατα, παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση του ενδιαφέροντος για το περίεργο σύνδρομο, στο οποίο η δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών προκαλεί συριγμό και ως εκ τούτου συχνά συγχέεται με άσθμα. Αυτό είναι πιο συχνές στα κορίτσια με τη μορφή δυνατού και δυνατού συριγμού, που δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα που ανοίγουν τους αεραγωγούς.

Τύποι άσθματος (ταξινόμηση)

Ευρωπαϊκή ταξινόμηση του άσθματος

Ανάλογα με τις αιτίες των επιληπτικών κρίσεων, υπάρχουν:

1. Ατοπικό άσθμα - οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από την έκθεση στο αναπνευστικό σύστημα ενός αλλεργιογόνου από το εξωτερικό περιβάλλον (γύρη, μύκητες μούχλας, μούχλα ζώων, τα μικρότερα ακάρεα στην οικιακή σκόνη),

2. Μολυσματικά εξαρτώμενο βρογχικό άσθμα - μια επίθεση προκαλείται από παράγοντες όπως λοίμωξη, άσκηση, ψυχρός αέρας, ψυχο-συναισθηματικά ερεθίσματα,

3. συνδυασμένη παραλλαγή της νόσου - οι κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν τόσο όταν εκτίθενται στην αναπνευστική οδό του αλλεργιογόνου, όσο και όταν εκτίθενται στους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω.

Επιπλέον, το βρογχικό άσθμα μπορεί να έχει αρκετές ειδικές κλινικές και παθογενετικές επιλογές: άσθμα ασπιρίνης, άσθμα φυσικού στρες, βρογχικό άσθμα, επαγγελματικό άσθμα, νυκτερινό άσθμα.

Κινέζικα Ταξινόμηση Άσθματος

Ανάλογα με τους τύπους των διαταραχών στο ανθρώπινο σώμα, είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ 5 τύπων άσθματος, που αντιστοιχούν σε διάφορους επιβλαβείς παράγοντες:

Άνεμος: παραβίαση του συντονισμού των εσωτερικών και εξωτερικών διαδικασιών της ζωής. Συνοδεύεται από συμπτώματα παράλυσης και πάρεση, διάφορες συσπάσεις, κεφαλαλγία, ζάλη, χοληδόχρωση.

Jar: εξασθενημένη ανοσία, υψηλός πυρετός, δίψα, συνοδεύεται από μια τάση για την πίεση του UPS αίματος, μπορεί να είναι τακτική πονοκεφάλους, φλεγμονώδεις ασθένειες της μύτης και του λαιμού ή τα αυτιά, ασθένεια θυρεοειδούς ή καρδιακή νόσο, χρόνια δοθιήνωση ή ακμή, τακτική αιμορραγία από τη μύτη ή έλκη επί της γλώσσας και στοματικού βλεννογόνου ή δυσκοιλιότητα.

Ξηρότητα: συνοδεύεται από προφανή φλεγμονή. Το δέρμα και η βλεννογόνος μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, της άνω γνάθου και άλλων παραρρινικών κόλπων, καθώς και τα έντερα επηρεάζονται κυρίως. Το βρογχικό άσθμα αυτού του τύπου συνοδεύεται από επίμονη διάρροια ή δυσκοιλιότητα, επιδεινώνεται από την κατανάλωση τηγανητών και πικάντικων τροφών, αφροδισιακών, καφέ, τσάι, διουρητικών, χημικών αντιαλλεργικών φαρμάκων. Μερικές φορές αναπτύσσεται σε άτομα που, για διάφορους λόγους, καταναλώνουν πολύ λίγα υγρά.

Κρύο: συνοδεύεται από μια σταθερά χαμηλή θερμοκρασία των άκρων, ασθενή αντίσταση στην ψύξη, ιικές ασθένειες, χρόνιες διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος, πρώτη υπερσεξουαλικότητα και στη συνέχεια ανικανότητα.

Υγρασία: εμφανίζεται σε άτομα που παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε υγρές, ψυχρές συνθήκες. Συνοδεύεται από βρογχικό άσθμα του πέμπτου τύπου με εξάνθημα, οίδημα, κολπίτιδα στις γυναίκες, πονοκεφάλους πριν τη βροχή, μείωση μετά από κατανάλωση αλκοόλ, ρευματισμούς, γαστρίτιδα, χολοκυτταροπαθοβλάστη.

Το κύριο σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος είναι η δύσπνοια και μια επίθεση ασφυξίας, μιλώντας για απόφραξη των αεραγωγών. Συχνά, μια επίθεση κατά του άσθματος προηγείται από φτάρνισμα, βήχα, ρινίτιδα, κνίδωση.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού, συνοδευόμενη από την αυξημένη ευαισθησία τους σε εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα και εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες επιθέσεις ασφυξίας.

Η ασθένεια διαιρείται:
1) για τον λόγο που προκάλεσε την επιδείνωση - το ατοπικό βρογχικό άσθμα (που σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο στους βρόγχους) και το μολυσματικό-εξαρτώμενο βρογχικό άσθμα (που αναπτύσσεται σε φόντο μολυσματικής αλλοίωσης της αναπνευστικής οδού) είναι πιο συχνές.
2) ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας - ήπια, μέτρια σοβαρή, σοβαρή (4 βαθμοί σοβαρότητας διακρίνονται στο εξωτερικό).
Επισημάνετε:
α) εξαρτώμενο από ορμόνες βρογχικό άσθμα, όταν ο ασθενής χρειάζεται μακρά, ενίοτε σταθερή, χρήση των γλυκοκορτικοστεροειδών ορμονών,
β) βρογχικό άσθμα ασπιρίνης - που σχετίζεται με δυσανεξία στην ασπιρίνη, άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (αναλίνη, βουταδιόνη, ινδομεθακίνη, κλπ.) και συνήθως συνοδεύεται από ρινική πολυπόση (πολύποδες στα ρινικά περάσματα).

ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΤΗΣ BRONCHIAL ASTHMA (Solopov V.N., 1994)

I. ΑΤΟΠΙΚΗ ΑΣΘΜΑ (που σχετίζεται με αλλεργικούς μηχανισμούς απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών).
Ii. ΝΟΝΑΤΟΠΙΚΗ ΑΣΘΜΑ (που σχετίζεται με γνωστούς και άγνωστους μη αλλεργικούς μηχανισμούς απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών).
Iii. ΜΙΚΤΗ ΑΣΘΜΑ (για παράδειγμα, υπάρχει μια καλά εδραιωμένη αλλεργία: θετικές δερματικές δοκιμασίες σε συνδυασμό με δυσανεξία στην ασπιρίνη και φυσικό άσθμα).

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους τύπους άσθματος:

- Ατοπικό (περίεργο, ειδικά όταν μεταφράζεται από την ελληνική γλώσσα), αυτό το είδος μολυσματικών-αλλεργικών. Είναι πιο συνηθισμένο σε άτομα με υπερευαισθησία στα ερεθίσματα του φυτικού και ζωικού κόσμου, καθώς και σε παιδιά με γενετική προδιάθεση για ασθένειες αυτού του είδους.

- ένας μολυσματικός-αλλεργικός τύπος βρογχικού άσθματος αναπτύσσεται με αυξημένη ευαισθησία σε διάφορους μύκητες, βακτήρια και ιούς. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος άσθματος ξεκινά μετά από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις ή άλλες οξείες ασθένειες που συνοδεύονται από λοίμωξη, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως και να ολοκληρωθεί η διαδικασία θεραπείας.

- άσθμα, που προκύπτει από σωματική άσκηση.

- το άσθμα της ασπιρίνης (εμφανίζεται όταν συμπίπτει η ατομική δυσανεξία διαφόρων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και επιδεινώνεται ο ρινός του βλεννογόνου).

Αλλεργία και άσθμα: ένας από τους κοινούς τύπους άσθματος

Οι αλλεργίες και το άσθμα σπάνια υπάρχουν χωρίς το ένα το άλλο. Η αλλεργική ρινίτιδα (που ονομάζεται επίσης πυρετός χόρτου) είναι μια φλεγμονή του εσωτερικού μέρους της ρινικής κοιλότητας, μιας από τις κοινές χρόνιες αλλεργικές παθήσεις. Σε άτομα με αλλεργική ρινίτιδα, υπερευαισθησία (αλλεργία) σε ουσίες που προκαλούν τα ανοσιακά κύτταρα του σώματος για παραγωγή ισταμίνης για την καταπολέμηση του αλλεργιογόνου. Η ισταμίνη μαζί με άλλες ουσίες προκαλεί επιδείνωση των αλλεργικών συμπτωμάτων. Συνήθως τα πιο διάσημα και κοινά αλλεργιογόνα εισέρχονται στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού.

Σε αλλεργική ρινίτιδα, μπορεί να υπάρχει επίμονη ρινική καταρροή, επίμονο φτέρνισμα, φλεγμονή των ρινικών διόδων, υπερβολική έκκριση βλέννας και υγρά μάτια. Λόγω της διαρκούς διαρροής, μπορεί να ξεκινήσει ένας βήχας. Η αιτία της επιδείνωσης των συμπτωμάτων άσθματος είναι η αλλεργική ρινίτιδα. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον έλεγχο των αλλεργιών και μπορεί επίσης να έχει ευεργετική επίδραση στο βήχα και σε άλλα συμπτώματα άσθματος.

Άσθμα στρες

Το άσθμα του άγχους είναι ένας τύπος άσθματος, του οποίου τα συμπτώματα επιδεινώνονται μόνο κατά την άσκηση ή τη σωματική άσκηση. Ακόμη και οι άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων των Ολυμπιονικών που δεν πάσχουν από άσθμα, μπορεί να εμφανίσουν κάποια συμπτώματα άσθματος κατά τη διάρκεια εντατικής εκπαίδευσης.

Κατά την έξαρση του άγχους του άσθματος, η αιχμή της μέγιστης στένωσης του αναπνευστικού συστήματος συμβαίνει πέντε με είκοσι λεπτά μετά την έναρξη της άσκησης, γεγονός που δυσχεραίνει την αναπνοή. Άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια επίθεση άσθματος, όπως συριγμό και βήχα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν. Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή εισπνοής (βρογχοδιασταλτικό) πριν αρχίσετε να ασκείτε για να αποφύγετε αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα. Τι και πώς να κάνετε, ενημερώστε το γιατρό σας.

Άσθμα βήχα

Στο άσθμα, που ονομάζεται βήχας, ο ισχυρός βήχας είναι το κυρίαρχο σύμπτωμα. Ο βήχας μπορεί να έχει και άλλες αιτίες, όπως μωλωπισμός στο στήθος, χρόνια ρινίτιδα, ιγμορίτιδα ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD ή καούρα).

Το άσθμα είναι μια σοβαρή αιτία βήχα, η οποία είναι κοινή σήμερα. Το άσθμα του βήχα είναι εξαιρετικά κακώς διαγνωσμένο και ως εκ τούτου δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ο συνηθέστερος αιτιολογικός παράγοντας του άσθματος του βήχα είναι οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος ή η άσκηση.

Εάν πάσχετε από μακρύ βήχα, συμβουλευτείτε γιατρό. Μπορεί να χρειαστεί να περάσετε συγκεκριμένες δοκιμές που καθορίζουν την παρουσία του άσθματος, για παράδειγμα μια δοκιμή πνευμονικών λειτουργιών, η οποία θα δείξει πόσο σωστά και καλά λειτουργούν οι πνεύμονες. Πριν λάβετε μια οριστική διάγνωση του άσθματος, πρέπει επίσης να εξετάσετε προσεκτικά τους πνεύμονες, συμβουλευτείτε έναν κατάλληλο ειδικό.

Επαγγελματικό άσθμα

Το επαγγελματικό άσθμα είναι ένας τύπος άσθματος του οποίου οι παθογόνοι παράγοντες είναι στη δουλειά σας. Υποφέροντας από αυτό το είδος άσθματος, σίγουρα πάσχετε από επιδείνωση των συμπτωμάτων από Δευτέρα έως Παρασκευή, αλλά τα Σαββατοκύριακα αισθάνεστε υπέροχα.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτό το είδος άσθματος πάσχουν από ρινική καταρροή και βουλωμένη μύτη, υδατώδη μάτια, ή βήχας αντί του συριγμού.

Τα είδη επαγγελμάτων που σχετίζονται με την ανάπτυξη του επαγγελματικού άσθματος περιλαμβάνουν ειδικούς για την εκτροφή ζώων, αγρότες, κομμωτήρια, νοσηλευτές, καλλιτέχνες και μέλη της οικογένειας.

Νυκτερινό άσθμα

Το άσθμα κατά τη διάρκεια της νύχτας είναι ένας τύπος κοινού άσθματος. Εάν έχετε αυτό το είδος άσθματος, τότε τα συμπτώματα πιθανότατα θα εμφανιστούν τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου, κάτι που προκαθορίζεται από τον κύκλο ύπνου-αφύπνισης (κιρκαδικό ρυθμό). Τα συμπτώματα του νυχτερινού άσθματος περιλαμβάνουν συριγμό, βήχα και δυσκολία στην αναπνοή. Είναι πολύ σοβαρά, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι περισσότεροι θάνατοι από άσθμα συμβαίνουν ακριβώς τη νύχτα. Θεωρείται ότι αυτό μπορεί να οφείλεται σε υπερβολική επαφή με αλλεργιογόνα (παράγοντες που προκαλούν άσθμα), υποθερμία της αναπνευστικής οδού, οριζόντια θέση του σώματος ή ακόμη και ορμονικές αλλαγές που παραβιάζουν τον κιρκαδικό ρυθμό. Μερικές φορές η αιτία του άσθματος τη νύχτα μπορεί να είναι καούρα. Η παραρρινοκολπίτιδα και το άσθμα μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα κατά τον ύπνο, ειδικά κατά τη διάρκεια της αποστειρωμένης αποστράγγισης, η οποία προκαλεί συμπτώματα όπως ο βήχας. Ακόμη και ο ίδιος ο ύπνος αλλάζει την απόδοση των πνευμόνων και του αναπνευστικού συστήματος.

Εάν έχετε άσθμα και παρατηρείτε ότι τα συμπτώματα μιας επικείμενης επίθεσης αρχίζουν να εμφανίζονται το βράδυ, ήρθε η ώρα να επισκεφθείτε τον γιατρό και να μάθετε τα αίτια της επιδείνωσης του άσθματος, γι 'αυτό μην το αφήσετε αργότερα. Τα σωστά φάρμακα και η σωστή χρήση τους είναι το κλειδί για τη διαχείριση των συμπτωμάτων άσθματος και την ομαλοποίηση του ύπνου.

Ασθένειες με συμπτώματα παρόμοια με το άσθμα

Μια ποικιλία ασθενειών μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση ορισμένων συμπτωμάτων άσθματος. Για παράδειγμα, το καρδιακό άσθμα είναι μια μορφή καρδιακής ανεπάρκειας, στην οποία ορισμένα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα του συνηθισμένου άσθματος.

Η δυσλειτουργία των φωνητικών κορδονιών είναι μια άλλη ασθένεια παρόμοια με το άσθμα. Πρόσφατα, παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση του ενδιαφέροντος για το περίεργο σύνδρομο, στο οποίο η δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών προκαλεί συριγμό και ως εκ τούτου συχνά συγχέεται με άσθμα. Αυτό είναι πιο συχνές στα κορίτσια με τη μορφή δυνατού και δυνατού συριγμού, που δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα που ανοίγουν τους αεραγωγούς.

Χαρακτηριστικά της ταξινόμησης του βρογχικού άσθματος

Πολλοί γιατροί που εμπλέκονται σε παθήσεις των πνευμόνων είναι πολύ περίεργοι όταν πρόκειται για μια τέτοια ασθένεια όπως το βρογχικό άσθμα, η ταξινόμησή του είναι πολύ διαφορετική και διαφορετική από άλλες ασθένειες. Αυτό προκαλεί ορισμένες αποχρώσεις και μερικές φορές αμφιβολίες μεταξύ των ειδικών.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το άσθμα μπορεί να εκδηλωθεί σε κάθε άτομο με έναν ειδικό τρόπο. Τα σημεία και τα κύρια συμπτώματα μπορεί να μην εκφράζονται με τον ίδιο τρόπο όπως σε άλλους ασθενείς που πάσχουν από παρόμοια πάθηση.

Η αρχή της ταξινόμησης του βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα έχει πολλά συμπτώματα και συγκεκριμένα σημεία. Κάθε περίπτωση εμφάνισής της διαφέρει από την προηγούμενη σε ορισμένες παραμέτρους. Ως εκ τούτου, είναι συνηθισμένο να ταξινομηθεί με τον εξής τρόπο:

  • ο βαθμός πολυπλοκότητας της διαδικασίας της νόσου, ακόμη και πριν από το στάδιο της θεραπείας.
  • ανάλογα με την πορεία της νόσου κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.
  • για το αποτέλεσμα της θεραπείας: η συχνότητα εμφάνισης των επιθέσεων και η έντασή τους.
  • σχετικά με τα σημάδια της εμφάνισης του άσθματος - ειδικά χαρακτηριστικά που είναι χαρακτηριστικά σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.
  • κατά τύπους επιπλοκών, που εκδηλώνονται στη διαδικασία της νόσου.

Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος δεν τελειώνει εκεί, καθώς υπάρχουν διάφοροι τύποι κλίμακας για την εκτίμησή του. Ο πιο απλουστευμένος τύπος έχει τέτοια στοιχεία που είναι χαρακτηριστικά ορισμένων μορφών άσθματος:

  • αλλεργική εκδήλωση άσθματος.
  • ιογενείς, βακτηριακές ή χρόνιες παροξύνσεις που συμβάλλουν στο άσθμα.
  • μικτή μορφή - μπορεί να είναι σημάδια αλλεργιών και άλλων αιτιών ασθενείας.
  • άσθμα με απροσδιόριστα συμπτώματα.

Κάθε ειδικός, κατά τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας, κάνει τη δική του ταξινόμηση, η οποία έχει μια γενική αρχή κατασκευής:

  • η περίοδος πριν από την έναρξη της διαδικασίας θεραπείας - καθορισμός του αριθμού των κρίσεων τη νύχτα και την ημέρα πώς επηρεάζουν τη φυσιολογική πορεία της ζωής, μια εξωτερική αξιολόγηση της φύσης της αναπνοής.
  • τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας - παρατηρήστε τη δυναμική της εμφάνισης των επιθέσεων, τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της εκδήλωσης.
  • ο βαθμός ελέγχου της νόσου είναι η παρατήρηση του πώς μπορεί να θεραπευθεί το άσθμα, η κατάσταση των βρόγχων, το βιοτικό επίπεδο και η δραστηριότητα του ασθενούς.

Ποικιλίες της νόσου

Οι ειδικοί που ασχολούνται με τις παθήσεις των πνευμόνων, κατάφεραν να εντοπίσουν ορισμένες μορφές άσθματος:

Η εξωγενής μορφή εμφανίζεται λόγω εξωτερικού αλλεργικού παθογόνου: τρίχες ζώων, γύρη, τροφή, σκόνη. Ο ασθενής αισθάνεται την έναρξη των επιθέσεων όταν βρίσκεται κοντά στην αιτία της ασθένειάς του. Ένα από τα σημάδια μιας τέτοιας εκδήλωσης μπορεί να είναι η εμφάνιση φλεγμονής των ματιών και μύτης.

Η ενδογενής μορφή προκαλείται συχνότερα από βρογχικές φλεγμονώδεις διεργασίες, ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις. Αυτή η μορφή εκδηλώνεται πολύ αργά και λόγω χρόνιας βρογχίτιδας, η πνευμονία δεν είναι άμεσα αισθητή.

Μικτή μορφή μπορεί να έχει οποιαδήποτε σημάδια από τις δύο προηγούμενες κατηγορίες της νόσου.

Υπάρχουν και άλλοι τύποι βρογχικού άσθματος, που διακρίνονται από τα συμπτώματά τους:

  1. Αλλεργικές εκδηλώσεις άσθματος - ένα από τα πιο κοινά είδη της νόσου. Χαρακτηριστικά σημεία είναι τα συχνότερα φτάρνισμα, ερυθρότητα των ματιών, παράλογο βήχα. Αφού η χρήση των αντι-αλλεργικών φαρμάκων επιδεινωθεί και μπορεί να μην εμφανιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα.
  2. Άσθμα έντονη φύση. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας έντονης σωματικής άσκησης. Ακόμα και οι αθλητές και οι υγιείς άνθρωποι μπορούν να έχουν αυτή τη μορφή της νόσου. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα του είναι ο βήχας και η δύσπνοια. Η θεραπεία αυτής της μορφής βασίζεται στη μείωση της φυσικής δραστηριότητας και των διαδικασιών που χρησιμοποιούν μια συσκευή εισπνοής.
  3. Εμφάνιση βήχα. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς ο βήχας μπορεί να είναι εκδήλωση πολλών άλλων ασθενειών. Αυτός ο τύπος άσθματος μπορεί να προκαλέσει υπερβολική άσκηση ή μολυσματικές ασθένειες. Η βάση της θεραπείας είναι ο διορισμός φαρμάκων που ανακουφίζουν τον βρογχόσπασμο.
  4. Επαγγελματικός χαρακτήρας. Αυτός ο τύπος άσθματος εμφανίζεται στα επαγγέλματα που σχετίζονται με την εργασία σε πολύ επιβλαβείς συνθήκες: ζωγράφοι, νοσηλευτές, ξυλουργοί, αγρότες, κομμωτές και καλλιτέχνες. Κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας, η παρατηρούμενη μπορεί να έχει μια σταθερή ρινική καταρροή, επαναλαμβανόμενες περιόδους βήχα, σημάδια ήπιας ασφυξίας, σχίσιμο των ματιών. Στο σπίτι, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Η μόνη θεραπεία είναι η αλλαγή της δραστηριότητας ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αντιαλλεργικών φαρμάκων.
  5. Άσθμα νυκτερινό χαρακτήρα. Μια αρκετά κοινή μορφή. Έχει διάφορες αιτίες και υψηλό ποσοστό θανάτου. Μπορεί να εκδηλωθεί υπό οποιαδήποτε μορφή. Οχι μόνο τα αλλεργιογόνα μπορούν να προκαλέσουν μια τέτοια ασθένεια, αλλά και μολυσματικές, φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού. Νυκτερινή ασθένεια μπορεί να συμβεί και το βράδυ, μια χαρακτηριστική εκδήλωση της οποίας είναι ένας αυξανόμενος βήχας με βραχνάδα.

Το βρογχικό άσθμα είναι πολύ συχνά στη συμπτωματική του εικόνα μπορεί να συγχέεται με τέτοιες ασθένειες όπως το καρδιακό άσθμα και τις μεταβολές ή διαταραχές των φωνητικών κορδονιών.

Φάση και σοβαρότητα

Η ταξινόμηση του άσθματος έχει μια άλλη παραλλαγή. Αυτή η κλίμακα που χαρακτηρίζει την ασθένεια χωρίζεται σε φάσεις της νόσου:

  • εύκολο - το μικρό άσθμα που εμφανίζεται όταν περπατάτε, εύκολη δυσφορία κατά τη διάρκεια ενός ονείρου και θέση που βρίσκεται;
  • μέση - δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ο παρατηρούμενος μπορεί να προφέρει σύντομες φράσεις σε μια αναπνοή, η θέση που βρίσκεται προκαλεί αισθητή ενόχληση, επομένως, ο παρατηρούμενος προτιμά μια θέση καθιστή.
  • σοβαρή - η δύσπνοια μπορεί να συμβεί ακόμα και σε ήρεμη κατάσταση, ο παρατηρούμενος μπορεί να εκφράσει μόνο μεμονωμένες λέξεις, ενώ ξαπλώνει και κάθεται, ο ασθενής βιώνει μεγάλη ενόχληση, οπότε πρέπει να πάρει μια στάση στάσης, με μια μικρή απόκλιση προς τα εμπρός.

Κατά την καθιέρωση της διάγνωσης του άσθματος, οι ειδικοί αποδίδουν έναν από τους βαθμούς και τις κατηγορίες σοβαρότητας που χαρακτηρίζουν τη νόσο:

  1. Το διαλείπον άσθμα ανήκει στην πρώτη κατηγορία σοβαρότητας. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία ασθματικών επιθέσεων μόνο μία φορά την εβδομάδα. Οι επιθέσεις τη νύχτα μπορεί να είναι έως και δύο φορές, με ελαφρά επιδείνωση.
  2. Η δεύτερη κατηγορία περιλαμβάνει επίμονο άσθμα. Χαρακτηρίζεται κυρίως από εβδομαδιαίες εκδηλώσεις. Τη νύχτα, οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να εμφανιστούν μόνο μία ή δύο φορές το μήνα. Αλλά το άσθμα αυτό είναι η κύρια αιτία της ανήσυχης νυχτερινής ανάπαυσης και η μείωση της δραστηριότητας που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  3. Η τρίτη κατηγορία περιλαμβάνει μέτριο άσθμα. Εκδηλώνεται καθημερινά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να υπάρξουν μία ή δύο επιθέσεις, και τη νύχτα έως δύο φορές την εβδομάδα. Λόγω αυτού του βαθμού ασθένειας, ο ύπνος του ασθενούς έχει παραβίαση και, κατά συνέπεια, υπάρχουν σημάδια λήθαργου και απάθειας κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  4. Η τέταρτη κατηγορία είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση άσθματος. Η κατηγορία αυτή χαρακτηρίζεται από συχνές εκδηλώσεις κατά τις επιθέσεις ημέρας και νύχτας. Τα συμπτώματα του άσθματος μειώνουν τη δραστηριότητα του ασθενούς, παραβιάζουν σημαντικά τον συνήθη τρόπο ζωής.

Ασυνήθιστες εκδηλώσεις

Οι πιο ενδιαφέρουσες και άκρως χαρακτηριστικές μορφές και τύποι άσθματος, οι ειδικοί περιλαμβάνουν τους τύπους όπως η ασπιρίνη και ο επαγγελματίας.

Η ασπιρίνη - μια σύγχρονη μορφή άσθματος, έχει σχέση με τη χρήση ναρκωτικών με ασπιρίνη. Μετά από κάθε χρήση, προκαλείται ασφυκτικός βήχας, η αναπνοή γίνεται δύσκολη. Αυτός ο τύπος άσθματος είναι χαρακτηριστικός μόνο για την κατηγορία φαρμάκων ασπιρίνης. Με την ακύρωση τέτοιων φαρμάκων, ο ασθενής δεν εμφανίζει πλέον σημεία ασφυξίας και άλλα συμπτώματα άσθματος.

Το επαγγελματικό άσθμα έχει παρόμοια συμπτώματα. Μόνο προκαλούνται από έναν ορισμένο τύπο ερεθιστικού: σκόνη, βαφή, ξύλινα προϊόντα, χημικά συστατικά. Και το πιο εκπληκτικό είναι ότι η αντίδραση του οργανισμού σε αυτά τα ερεθίσματα συμβαίνει μόνο σε ειδικές συνθήκες εργασίας. Σε άλλα μέρη, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται.

Επομένως, όπως και στην πρώτη περίπτωση, ένας ασθενής που έχει αποκτήσει άσθμα σε επικίνδυνη περιοχή συνιστάται να αλλάξει τη δραστηριότητα ή τον τόπο εργασίας.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια πολύ ύπουλη και δύσκολη ασθένεια, η οποία συχνά κρύβεται πίσω από άλλες σύνθετες ασθένειες.

Εάν το κύριο σύμπτωμα του άσθματος είναι ο βήχας, τότε ο ειδικός θα είναι σε θέση να κάνει τη σωστή διάγνωση μόνο εξαλείφοντας όλα τα είδη παθήσεων που έχουν παρόμοιο σύμπτωμα.

Πολύ συχνά, πηγαίνοντας γύρω από όλους τους γιατρούς και επιστρέφοντας στο σημείο εκκίνησης της εξέτασης, ένας παρατηρητής μπορεί με βεβαιότητα να διαγνώσει το βρογχικό άσθμα. Αλλά θα έχει ένα άλλο πρόβλημα - να εκχωρήσει σωστά τη σοβαρότητα της νόσου και να καθορίσει την αιτία και τη μορφή της νόσου.

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι για τους λόγους αυτούς οι ασθενείς συχνότερα καταχωρούνται με μια τέτοια διάγνωση, όταν η μορφή της νόσου έχει ήδη ένα μέτριο ή σοβαρό στάδιο. Με αυτές τις κατηγορίες ασθενειών δεν είναι πάντα δυνατό να εξαλειφθούν εντελώς τα αίτια της εκδήλωσής του. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί μόνο να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς.

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Κύριο μενού

Τύποι βρογχικού άσθματος.

ΤΥΠΟΙ ΤΗΣ ΒΡΟΧΗΣ ΑΣΘΜΑ.


Στην εμφάνιση βρογχικού άσθματος, ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στις ιδιαιτερότητες της αντιδραστικότητας του οργανισμού. Η αντιδραστικότητα ενός οργανισμού προκαλείται τόσο από γενετική προδιάθεση όσο και από επίκτητες ιδιότητες. Ο ρόλος της κληρονομικής προδιάθεσης στην ανάπτυξη ατοπικών ασθενειών είναι γνωστός. Ιδιαίτερη σημασία έχει η κατάσταση του νευροενδοκρινικού συστήματος.


ΜΗ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΛΛΕΡΓΙΚΗΣ (ATOPIC)

BRONCHIAL ASTHMA.

Αιτιολογία.

Σε αυτή τη μορφή άσθματος, η ευαισθητοποίηση προκαλείται από αλλεργιογόνα ζωικής και φυτικής προέλευσης, καθώς και ορισμένες χημικές ουσίες. Τυπικά, αυτά τα αλλεργιογόνα εισέρχονται στο σώμα με εισπνοή και επομένως ονομάζονται εισπνεόμενα. Τα τρόφιμα και τα παρασιτικά αλλεργιογόνα μπορούν να προκαλέσουν αιματογενή ευαισθητοποίηση, αλλά αυτή η επιλογή είναι σπάνια.

Πιο συνηθισμένο εισπνεόμενα αλλεργιογόνα, προκαλώντας ατοπικό άσθμα:

  • (σε 90% των ασθενών με αυτή τη μορφή της νόσου) και τα ακάρεα,
  • Dermatophagoides,
  • ανθρώπινα μαλλιά και πιτυρίδα
  • το δέρμα και τη γούνα των ζώων (ιδιαίτερα άλογα, γάτες, χάμστερ, ινδικά χοιρίδια),
  • πτηνά φτερών, σωματίδια εντόμων,
  • ξηρά τροφή για ψάρια ενυδρείων (δαφνία),
  • γύρη φυτού (γύρη),
  • μυκητιακά σπόρια (ιδιαίτερα μύκητες μυκήτων),
  • σκόνη βαμβακιού, διαφορετικά είδη αλεύρων,
  • εντομοκτόνα,
  • φαρμακευτική σκόνη και αερολύματα,
  • άλατα πλατίνας, χρώμιο, νικέλιο, κοβάλτιο και άλλα μέταλλα,
  • καφές και κακάο (ακατέργαστο), καστορέλαιο, λινάρι, μηδική, σκόνη ξύλου, λυκοπωση,
  • νάρκισσους, τουλίπες (χυμοί, αρωματικές ουσίες, γύρη),
  • πρωτεάσες (βακτηριακές και φυτικές),
  • μερικά φάρμακα (συνήθως αντιβιοτικά και ένζυμα).
  • εποξικά, φθαλικό ανυδρίτη, φορμαλίνη, αιθυλενοδιαμίνη.

Όπως δείχνουν πολυάριθμες μελέτες επιστημόνων, η κληρονομικότητα παίζει ένα σχετικό ρόλο στην ανάπτυξη του ατοπικού άσθματος. Ωστόσο, δεν είναι σαφές ποιες ιδιότητες του οργανισμού κληρονομούνται.


Παθογένεια.

Πιστεύεται ότι η ατοπική μορφή του βρογχικού άσθματος βασίστηκε σε ένα μηχανισμό αντιδραστηρίων. Το 1968, οι J. Pepys et αϊ. Προτάθηκε ότι σε περίπτωση ευαισθητοποίησης με κάποια αλλεργιογόνα (οικιακή σκόνη, σπόρια μυκήτων), μπορεί να προκληθεί παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης λόγω της συμπερίληψης όχι μόνο του μηχανισμού αντιδραστηρίων αλλά και του ανοσοσυμπλόκου τύπου βλάβης των ιστών. Στη συνέχεια, αυτό επιβεβαιώθηκε από έναν αριθμό συγγραφέων (Pytsky V.I., Artomasova A.V., 1980, Turner-Warwick Μ., 1978, Fuchs Ε., 1981).

INFECTIOUS ASTHMA.

Αιτιολογία.

Οι πιο κοινές αιτίες και η πρόκληση μολυσματικού άσθματος, ιδιαίτερα σοβαρής, που απαιτεί νοσηλεία είναι αναπνευστικές λοιμώξεις. Για πολλά χρόνια πιστεύεται ότι η αιτία του άσθματος σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μια βακτηριακή λοίμωξη της αναπνευστικής συσκευής και η παθογένεση έχει συσχετισθεί με την ευαισθητοποίηση του βρογχικού δέντρου σε παθογόνα και μη παθογόνα βακτήρια που κατοικούν στην αναπνευστική οδό. Αυτή η άποψη δεν μπορεί να θεωρηθεί εντελώς απορριπτέα ακόμη και τώρα, αν και δεν δίνει απάντηση στο ερώτημα πώς μια βακτηριακή αλλεργία με καθυστέρηση που μπορεί να ανιχνευθεί σε ασθενείς με δερματικές δοκιμασίες σχηματίζει βρογχόσπασμο.

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι το άσθμα μπορεί συχνά να προκαλείται από αναπνευστικούς ιούς.
Αυτοί είναι ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, ο ιός της παραγρίπης και επίσης το μυκόπλασμα. Τα συμπτώματα του άσθματος εμφανίζονται συνήθως ταυτόχρονα με τα συμπτώματα της λοίμωξης και παραμένουν μετά την ανάρρωση, επιδεινώνοντας την επόμενη λοίμωξη που προκαλείται όχι απαραίτητα από τον ίδιο ιό.


Παθογένεια.

D. W. Empay et αϊ. (1976) υποδηλώνει ότι η αιτία του βρογχόσπασμου είναι η ήττα των εκκριτικών ζωνών του παρασυμπαθητικού αντανακλαστικού από τον ιό. Είναι γνωστό ότι ο ιός της γρίπης προκαλεί επιθηλιακή απολέπιση στη βασική μεμβράνη, η οποία διαρκεί έως 3 εβδομάδες. Υπάρχουν προτάσεις σχετικά με τη β-αδρενεργική δράση αποκλεισμού ορισμένων ιών, καθώς και βακτηριδίων (μακρύς βήχας, Haemoph. Influenzae).

Ας υποθέσουμε τις ακόλουθες επιλογές για την ανάπτυξη του άσθματος κατά τη διάρκεια της μόλυνσης:

  • η μόλυνση των βακτηρίων με ένα βρογχικό δέντρο οδηγεί στον σχηματισμό βακτηριακής αλλεργίας, η οποία, μέχρι τώρα άγνωστη, προκαλεί επιθέσεις άσθματος.
  • η φλεγμονή των βρόγχων οποιασδήποτε αιτιολογίας διευκολύνει τη διείσδυση μη μολυσματικών αλλεργιογόνων στους ιστούς, ενώ η λοίμωξη δρα ως «αγωγός» μη λοιμώδους ευαισθητοποίησης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με ατοπικό άσθμα συνδέουν συχνά την εμφάνιση της νόσου με μια αναπνευστική λοίμωξη.
  • η μείωση της ανθεκτικότητας στη μόλυνση του βρογχικού βλεννογόνου στο μη μολυσματικό άσθμα αυξάνει την τάση των ασθενών με άσθμα σε αναπνευστικές λοιμώξεις (ευαισθητοποίηση ως «αγωγός» της λοίμωξης). Οι δύο τελευταίες δυνατότητες εξηγούν τη σχετική συχνότητα των "μικτών" μορφών της νόσου.

ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΒΡΟΧΟΚΟΥΝΤΟΥ,

Κάλεσε Μη αλλεργικό ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ.

Αιτιολογία.

Όπως είναι γνωστό, το κύριο χαρακτηριστικό του βρογχικού συστήματος ενός ασθενούς με άσθμα είναι η έντονη υπερδραστηριότητά του σε πολλούς ερεθισμούς αλλεργικής και μη αλλεργικής (μη ειδικής) προέλευσης.
Τα τελευταία περιλαμβάνουν πολυάριθμες χημικές ουσίες, ειδικά εκείνες με ισχυρή οσμή, με τις οποίες ο ασθενής μπορεί να έρθει σε επαφή στην καθημερινή ζωή ή στην εργασία.
Τυπικοί μη ειδικά ερεθιστικά που προκαλούν σπασμούς σε πολλούς ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή άσθματος:

  • μυρωδιές αρώματος, πετρελαίου και νιτροκράσκος, κολοφώνιο, καμένα έλαια, καυσαέρια, διοξείδιο του θείου, βενζίνη, διαλύτες (ακετόνη) κ.λπ.
  • την λεγόμενη αδρανή σκόνη, προκαλώντας μηχανικό ερεθισμό του αναπνευστικού συστήματος.
  • ψυχρό (λιγότερο ζεστό) αέρα.
  • αναγκασμένη αναπνοή, γέλιο.
  • σωματική δραστηριότητα ·
  • οι καιρικές μεταβολές, ιδιαίτερα μια πτώση της βαρομετρικής πίεσης, βροχή, άνεμος, χιόνι, ψύξη.

Αυτό εξηγεί εν μέρει τις τυπικές παροξύνσεις οποιασδήποτε μορφής άσθματος, εκτός από τη γύρη, από την αρχή της άνοιξης και αργά το φθινόπωρο.
Σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν οι ψυχογενείς παράγοντες. Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι πολλοί ασθενείς με άσθμα έχουν άμεση σχέση μεταξύ των ψυχογενών ερεθισμάτων και των επιθέσεων άσθματος. Υπάρχει ένας ειδικός τύπος προσωπικότητας "ασθματικών". Η επίδραση της ψυχογένεσης στις εκδηλώσεις του άσθματος έχει αποδειχθεί τα τελευταία χρόνια από πολλές παρατηρήσεις. Το πρωτότυπο τέτοιων μελετών ήταν οι παρατηρήσεις του Ρ. Ι. Buhl (1967), που έδειξε ότι μια επίθεση άσθματος σε έναν ασθενή με άσθμα μπορεί να ενεργοποιηθεί και να σταματήσει με υπνωτική πρόταση. Τα ψυχογενή ερεθίσματα που προκαλούν ή εντείνουν τις επιθέσεις άσθματος είναι διαφορετικά. Οι οξείες σοβαρές καταστάσεις άγχους τείνουν να οδηγήσουν σε προσωρινή ύφεση, η οποία σχετίζεται με την αυξημένη έκκριση των κορτικοστεροειδών. Η επιδείνωση του άσθματος συνδέεται ιδιαίτερα συχνά με χρόνιες ψυχοτραυματισμούς (οικογενειακές διαταραχές, δυσαρέσκεια με τις επαγγελματικές δραστηριότητες κ.λπ.).


ΚΛΙΝΙΚΗ Ι Εικόνα της βρογχοσάλβιας ASTHMA.

Κλινικά κριτήρια για οποιαδήποτε μορφή άσθματος:

  • το άσθμα επιτίθεται με δυσκολία στην εκπνοή, συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό ακουστικό πρότυπο - επιμήκυνση της εκπνοής και ξηροί υψηλοί τόνοι με συριγμό σε ολόκληρη την επιφάνεια του θώρακα, ακούγονται από απόσταση. στη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, προσδιορίζεται ο αποφρακτικός τύπος αναπνευστικής ανεπάρκειας. ο βαθμός απόφραξης μπορεί να αλλάξει αυθόρμητα και υπό την επίδραση της θεραπείας.
  • συχνός συνδυασμός με αλλεργική ρινοκολπίτιδα ή αλλεργική ρινοκολπίτιδα.
  • περισσότερο ή λιγότερο έντονη ηωσινοφιλία του αίματος και των πτυέλων.
  • έντονη αντίδραση στα συμπαθομιμητικά - εξάλειψη ή σημαντική ανακούφιση από δυσκολία στην αναπνοή και αύξηση των δεικτών αναπνευστικής λειτουργίας (FVC ή εκπνεόμενης ισχύος) κατά 20% ή περισσότερο.
  • υπερευαισθησία των βρόγχων σε βιολογικά δραστικές ουσίες - ακετυλοχολίνη, ισταμίνη, κλπ.


Κλινικά χαρακτηριστικά των κύριων μορφών άσθματος.

Οικογενειακό ιστορικό περισσότερο από το 50% των ασθενών Ατοπική μορφή βρογχικού άσθματος Παρουσιάζεται άσθμα ή άλλες ατονικές ασθένειες. Σε μια προσωπική ιστορία, η ατοπία είναι επίσης κοινή - ρινίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, κνίδωση και οίδημα του Quincke. Η νόσος αρχίζει συνήθως κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία.

Το κύριο σύμπτωμα του άσθματος είναι επίθεση πνιγμού - έχει σε αυτή τη μορφή ορισμένα χαρακτηριστικά. Συχνά ακολουθούν προδρομικά συμπτώματα: φαγούρα στη μύτη, ρινική συμφόρηση, κνησμός στο ρινοφάρυγγα, και σε μερικές περιοχές του δέρματος - στο πηγούνι, στον αυχένα, στην ενδοσκοπική περιοχή. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πίεση στο στέρνο. Η επίθεση ξεκινά με ένα ξηρό βήχα και στη συνέχεια αναπτύσσεται γρήγορα ένα σχήμα εκπνοής πνιγμού ποικίλης σοβαρότητας. Η επίθεση συνήθως είναι δυνατόν να σταματήσει γρήγορα τα συμπαθομιμητικά ή την αμινοφυλλίνη και τελειώνει με βήχα με μικρή ποσότητα ελαφρών ιξώδους πτυέλων. Εκτός της επίθεσης, ο ασθενής αισθάνεται καλά, τα ακουστικά συμπτώματα εξαλείφονται εντελώς.

Ένα πολύ χαρακτηριστικό σημάδι του ατοπικού άσθματος τους πρώτους μήνες και χρόνια της ανάπτυξής του είναι άφεση κατά τον τερματισμό της επαφής με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο. Μπορεί να είναι φυσικό, για παράδειγμα, σε περίπτωση άσθματος γύρης εκτός της εποχής σκόνης των αντίστοιχων φυτών ή τεχνητής (απομάκρυνση ασθενούς από το σπίτι για οικιακές αλλεργίες ή διακοπή επαγγελματικής επαφής με επαγγελματικό άσθμα). Η ταχεία έναρξη της ύφεσης σε τέτοιες περιπτώσεις καλείται εξάλειψη. Με την πάροδο του χρόνου, το φαινόμενο απομάκρυνσης συχνά εξαφανίζεται, προφανώς λόγω βρογχικής υπερδραστηριότητας σε μη ειδικούς ερεθισμούς.

Το ατοπικό άσθμα χαρακτηρίζεται από σχετικά εύκολη πορεία με την καθυστερημένη ανάπτυξη επιπλοκών. Η ασθματική κατάσταση αναπτύσσεται σπάνια. Η επίθεση στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να σταματήσει με τη βοήθεια του beta-adrenostimulyatorov και της αμινοφυλλίνης. Συχνά υπάρχουν αυθόρμητες υποχωρήσεις που μπορεί να διαρκέσουν αρκετά χρόνια. Τα σημάδια της λοίμωξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των βρόγχων, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν, αν και δεν αποκλείεται η ένταξη της δευτερογενούς φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο συνδυασμός άσθματος με αλλεργική ρινοκολπίτιδα χωρίς πολυπόση είναι χαρακτηριστικός.
Υπάρχουν διαφορές στην κλινική εικόνα των μη μολυσματικών-αλλεργικών μορφών του βρογχικού άσθματος, ανάλογα με τον τύπο του αλλεργικού μηχανισμού της βλάβης των ιστών που εμπλέκονται στην παθογένεση. Μια ασθματική αντίδραση τύπου III είναι πιο σοβαρή, διορθώνεται με μεγάλη δυσκολία και συχνά απαιτεί τη χρήση κορτικοστεροειδών.

Μολυσματική μορφή βρογχικού άσθματος πιο συχνά αρχίζει μετά την ηλικία των 30 ετών.
Οι ατοπικές ασθένειες στην οικογένεια είναι σπάνιες, παρόλο που το ίδιο το άσθμα σε συγγενείς, σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, εμφανίζεται σε αυτή την ομάδα ασθενών με σχεδόν την ίδια συχνότητα όπως σε ασθενείς με ατοπικό άσθμα (περίπου το 15% των περιπτώσεων). Η εμφάνιση της νόσου συνδέεται πάντα με μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής συσκευής, συχνά ιογενείς. Οι επακόλουθες παροξύνσεις προκαλούνται συχνά από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις ή παροξύνσεις χρόνιων λοιμώξεων (ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία).
Η επίθεση πνιγμού σε αυτόν τον τύπο νόσου χαρακτηρίζεται συνήθως από λιγότερο οξεία ανάπτυξη, παρατεταμένη, λιγότερο σαφή και γρήγορη απόκριση στο p-adrenostimulatory. Μετά τη διακοπή της επίθεσης με ακρόαση, υπάρχει έντονη αναπνοή με ελαφρώς μακρύτερη εκπνοή, ξηρό συριγμό, και με την παρουσία φλεγμονώδους εξιδρώματος στις βρογχικές - υγρές συριγμούς χωρίς συριγμό. Συχνά, αλλά όχι πάντοτε, τα συμπτώματα του άσθματος συνδυάζονται με τα συμπτώματα της χρόνιας βρογχίτιδας, τον συνεχή βήχα με τον διαχωρισμό μιας σημαντικής ποσότητας βλεννοπολμημένων πτυέλων, συχνών υποφεριδίων.

Οι ασθενείς με μολυσματική μορφή άσθματος είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν σοβαρή ασθένεια. Οι επιπλοκές αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα: πνευμονικό εμφύσημα, πνευμονική σκλήρυνση, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονική καρδιά με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Η θεραπεία αυτών των ασθενών είναι πιο δύσκολη από τη θεραπεία ασθενών με ατοπικό άσθμα. Ο συνδυασμός με πολυπολική αλλεργική ρινοκολπίτιδα είναι χαρακτηριστικός.


ASTMATIC TRIAD ("Ασπιρίνη" ASTHMA).


Ο συνδυασμός βρογχικού άσθματος, επαναλαμβανόμενης ρινικής πολυπόσης και ιγμορείων, δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ονομάζεται ασθματική τριάδα ή άσθμα ασπιρίνης.

Οι ηλικιωμένες ομάδες είναι πιθανότερο να αρρωσταίνουν, αν και το σύνδρομο εμφανίζεται επίσης σε παιδιά. Η νόσος συνήθως αρχίζει την πολυποδική ρινοκολπίτιδα κατά τη διάρκεια του έτους. Οι ασθενείς υποβάλλονται επανειλημμένα σε πολυπεροσκόπηση. οι πολύποδες τείνουν να επαναλαμβάνονται γρήγορα. Στη συνέχεια, πιο συχνά αμέσως μετά από μια άλλη πολυπεκτομή αρχίζει το βρογχικό άσθμα και μόνο μετά από αυτό οι ασθενείς παρατηρούν ότι η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος, αμιδοπιρίνης και άλλων παραγώγων πυραζολόνης προκαλεί συχνά σοβαρή αντίδραση με τη μορφή επίθεσης άσθματος και επιδείνωσης της ρινίτιδας. Η αντίδραση αναπτύσσεται μέσα σε 15 λεπτά, μερικές φορές αργότερα (έως και 2 ώρες), μετά τη λήψη του φαρμάκου. Περιγράφονται θανατηφόρα αποτελέσματα. Συχνά, οι αντιδράσεις εμφανίζονται μετά τη λήψη της τεοφεδρίνης ή του αντιτασμανίου, οι οποίες περιέχουν αμιδοπυρίνη.

Η σοβαρή πορεία της ασθματικής τριάδας είναι επίσης δυνατή. Οι ασθενείς αυτής της ομάδας δεν έχουν σχεδόν ατοπικές ασθένειες. Η πολυπεκτομή συχνά οδηγεί σε σοβαρή επιδείνωση της νόσου. Αυτοί οι ασθενείς δεν ανέχονται όχι μόνο το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και τις πυραζολόνες, αλλά και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ινδομεθακίνη, brufen, καθώς και την κίτρινη βαφή tartrazine που χρησιμοποιείται στη βιομηχανία τροφίμων και φαρμακευτικών προϊόντων.
Η ασθματική τριάδα δεν είναι ασυνήθιστη, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 8% όλων των ασθενειών του άσθματος. Σύμφωνα με τη θεωρία μιας ομάδας πολωνών επιστημόνων (Szczeklik A. et al., 1975, 1976), η εμφάνιση σοβαρού βρογχόσπασμου σε ασθενείς με ασθματική τριάδα συνδέεται με τη λήψη φαρμάκων που εμποδίζουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών.

Φάρμακα που αντενδείκνυνται απολύτως σε ασθενείς με ασθματική τριάδα:

  • ακετυλοσαλικυλικό οξύ και όλα τα παρασκευάσματα που το περιέχουν.
  • όλα τα παράγωγα πυραζολόνης: αμιδοπυρίνη, αναλίνη, βουταδιόνη, ρεοπυρίνη και όλα τα παρασκευάσματα συνδυασμού που τα περιέχουν, περιλαμβανομένης της θεοφρεδρίνης, του αντασμάντος, της μπαραλγίνης,
  • ινδομεθακίνη, Brufen.
  • μεφεναμικό οξύ.
  • όλα τα νέα αντιφλεγμονώδη φάρμακα με δράση αντιπροσταγλανδίνης.
  • οποιαδήποτε δισκία στο κίτρινο κέλυφος (ταρτραζίνη!).


ΑΣΘΜΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΛΗΘΗΚΕ ΑΠΟ ΦΥΣΙΚΟ ΦΟΡΤΙΟ (AVFN).


Τα τελευταία χρόνια, δόθηκε ιδιαίτερη προσοχή στη σύνδεση των βρογχοσπαστικών αντιδράσεων με την άσκηση. Πολλοί ασθενείς με άσθμα κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού σημειώνουν προσβολές άσθματος με μικρή σωματική άσκηση. Ωστόσο, σε μια ορισμένη ομάδα ασθενών, η άσκηση είναι η μοναδική ή κύρια αιτία των επιθέσεων άσθματος. Το AVFN είναι συνηθέστερο στα παιδιά και τα παιδιά μπορεί να μην παρατηρήσουν αυτή τη σύνδεση. Εάν η συνηθισμένη βρογχοσπαστική αντίδραση σε έναν ασθενή με προηγούμενη παραβίαση της βρογχικής βαριάς ανάπτυξης αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, τότε το AVFN χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της αντίδρασης αμέσως μετά το τέλος του φορτίου ή μέσα στα επόμενα 10 λεπτά.

Οι επιθέσεις είναι σπάνια σοβαρές, διαρκούν 5-10 λεπτά (μερικές φορές διαρκούν έως και μία ώρα) και περνούν αυθόρμητα ή διακόπτονται από p-adreostimulants. Ειδικά συχνά προκαλούν βρογχόσπασμο, παίζουν ποδόσφαιρο, μπάσκετ. Η ανύψωση είναι λιγότερο επικίνδυνη. Καλά ανεκτή κολύμβηση: αυτό το άθλημα μπορεί να επιλυθεί για ασθενείς με άσθμα με ήπια πορεία. Η εξέταση των ασθενών με AVFN έδειξε ότι στα πρώτα λεπτά σωματικής άσκησης αναπτύσσεται κάποια βρογχοδιαστολή και μόνο μετά τον τερματισμό - βρογχόσπασμος.

Υπάρχει μια άποψη για τον μηχανισμό AVFN ότι ο πρωταρχικός παράγοντας στον σχηματισμό του βρογχόσπασμου είναι η διέγερση των απολήξεων του καταρροϊκού νεύρου. Αυτό επιβεβαιώνεται εν μέρει από το γεγονός ότι τα αερολύματα ατροπίνης προειδοποιούν το AVFN, καθώς και το γεγονός ότι σε όλους τους ασθενείς με αυτή τη μορφή της νόσου η δοκιμή ακετυλοχολίνης είναι θετική. Το αντανακλαστικό μπορεί να προκληθεί, ειδικότερα, από την απώλεια θερμότητας από τους πνεύμονες λόγω αναγκαστικής αναπνοής.

Για τη διάγνωση του AVFN συνιστάται η ακόλουθη απλή εξέταση, η οποία μπορεί να διεξαχθεί σε πολυκλινικές καταστάσεις στο στάδιο της ύφεσης της νόσου και απουσία αντενδείξεων από το καρδιαγγειακό σύστημα.
Ο ασθενής δεν πρέπει να λαμβάνει βρογχοσπασμολυτικά και Intala για 12 ώρες πριν από τη μελέτη. Καταγράψτε τα βασικά κλινικά δεδομένα (ακρόαση των πνευμόνων, ρυθμό παλμών) και δείκτες της πνευμοταχυμετρίας. Στη συνέχεια δίνουν σωματική άσκηση - ελεύθερη λειτουργία ή οκλαδόν μέχρι το ρυθμό παλμού να φτάσει τα 140-150 ανά 1 λεπτό σε ενήλικες και τα 170-180 ανά 1 λεπτό στα παιδιά. Αμέσως μετά το πέρας της άσκησης και μετά από 5, 10, 15 και 20 λεπτά εκτελούνται και πάλι σωματικές εξετάσεις και πνευμο-τιμομετρία. Εάν η ισχύς εκπνοής μειωθεί κατά 20% ή περισσότερο, η δοκιμή θεωρείται θετική.

Αν και σοβαρές επιθέσεις μετά από σωματική άσκηση είναι σπάνιες, είναι απαραίτητο να έχετε όλα όσα χρειάζεστε για να ανακουφίσετε μια επίθεση. Σε εξειδικευμένα ιδρύματα, χρησιμοποιούνται εργονομία ποδηλάτων και πιο ακριβείς μέθοδοι για την καταγραφή της βρογχικής αντίστασης. Η δοκιμασία άσκησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση αμφιβολίας για τη διαφορική διάγνωση. Με μια θετική δοκιμή, δεν υπάρχει ανάγκη για πρόκληση εισπνοής με ακετυλοχολίνη. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης δεν αποκλείει τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Η δοκιμή σας επιτρέπει να λάβετε κάποια ποσοτικά χαρακτηριστικά της αντίδρασης, καθώς και να παραλάβετε φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη του AVFN.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ BRONCHIAL ASTHMA.

Εκτός από την αναμνησία και τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα, ορισμένες γενικές κλινικές και ειδικές μελέτες έχουν καθορισμένη αξία για τη διάγνωση του άσθματος.

Γενική Κλινική Έρευνα.

Δοκιμή αίματος
Με μια γενική εξέταση αίματος, κατά κανόνα, διαπιστώνεται η ηωσινοφιλία - μέτρια σε ατοπική μορφή (έως 10%) και υψηλή στη μολυσματική μορφή (έως 20%).
Η βιοχημική ανάλυση του αίματος μπορεί να αυξήσει τις άλφα-2- και γ-σφαιρίνες, σιαλικά οξέα, απτοσφαιρίνη, ινωδογόνο, σερομυκητίαση.
Η συγκέντρωση της ανοσοσφαιρίνης G (IgG) αυξάνει στο αίμα και ο αριθμός των Τ-κατασταλτικών λευκοκυττάρων μειώνεται, πράγμα που αποδεικνύεται με ανοσολογική εξέταση αίματος.
Για να προσδιοριστεί εάν το βρογχικό άσθμα προκαλείται από αυξημένη ποσότητα ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE), διεξάγεται δερματικός έλεγχος. Ο προσδιορισμός της συνολικής ποσότητας ανοσοσφαιρίνης Ε μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαφορική διάγνωση αλλεργικού και μη αλλεργικού άσθματος.

Ανάλυση πτυέλων.
Στο πτύελο και στις δύο μορφές, η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει πολλά ηωσινόφιλα, κρυστάλλους Charcot-Leiden και μερικές φορές σπείρες Kurschman. Τα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα σε μεγάλες ποσότητες είναι κοινά στη μολυσματική μορφή. Στη βιοχημική μελέτη των πτυέλων, βρέθηκαν όξινες βλεννοπρωτεΐνες και γλυκοζαμινογλυκάνες (βλεννοπολυσακχαρίτες), που καθιστούν το πτύελο ιξώδες, και σε περίπτωση μολυσματικής φλεγμονής, ανιχνεύουν δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ.

Ακτινογραφική εξέταση Τα αναπνευστικά όργανα στο ατοπικό άσθμα συχνά κατά τη διάρκεια των πρώτων ετών κατά τη διάρκεια της εξωπρυσταλλικής περιόδου δεν αποκαλύπτουν καμία αλλαγή. Τη στιγμή της επίθεσης σημειώνονται σημάδια οξείας εμφυσήματος: αυξημένη διαφάνεια των πνευμόνων, σταθεροποίηση του θώρακα στην εισπνευστική θέση, οριζόντια διάταξη των νευρώσεων, επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων, χαμηλή στάση του διαφράγματος.

Σε μολυσματικό άσθμα κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της νόσου, τα ραδιολογικά σημάδια της χρόνιας βρογχίτιδας με περιβρογχική πνευμο-σκλήρυνση και πνευμονικό εμφύσημα συνήθως έρχονται στο φως · ορισμένα σημεία που διαφοροποιούν τις μορφές άσθματος μπορούν επίσης να ανιχνευθούν σε ακτινογραφίες των παραρινικών ιγμορείων.

Στο ατοπικό άσθμα συνήθως παρατηρείται κοιλιακό σκουρόχρωμα, που αντανακλά το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και σε μολυσματικό, μονόπλευρο ομοιογενές σκοτάδι συχνά ανιχνεύεται με πυώδη ιγμορίτιδα ή με σημάδια πολυπόδων των άνω και κάτω άκρων. Τα σημάδια πνευμονικής καρδιάς σε ΗΚΓ έχουν σχηματιστεί πολύ νωρίτερα στη μολυσματική μορφή του άσθματος.

Ειδικές μελέτες.

Λειτουργικές μέθοδοι έρευνας.
Μια λειτουργική μελέτη της εξωτερικής αναπνοής βοηθά στην καθιέρωση όχι τόσο της μορφής της ασθένειας, όπως ο βαθμός παραβίασης της βρογχικής απόφραξης και οι συναφείς διαταραχές ανταλλαγής αερίων.
Από τις μεθόδους έρευνας της αναπνευστικής λειτουργίας (αναπνευστική λειτουργία) ξοδεύουν σπιρογραφία και πνευμοτοχυμετρία.

Μετρήστε τον αναπνευστικό όγκο, τη ζωτική χωρητικότητα (VC), τον εξαναγκασμένο εκπνεόμενο όγκο (FEV), τον μέγιστο εξαερισμό των πνευμόνων (MVL), τον λόγο αναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου για 1 δευτερόλεπτο στην ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων, εκφρασμένο ως ποσοστό (δείκτης Tiffno, IT).

Ως πολύ απλή μέθοδος για τη διάγνωση του άσθματος, μπορούμε να προτείνουμε μια δοκιμή με βήτα συμπαθομιμητική (asthmopent, alupente, berotok), ειδικά σε ασθενείς χωρίς έντονες επιπλοκές (εμφύσημα, πνευμονική σκλήρυνση, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια).

Με τη βοήθεια του πνευμομεταμέτρου καταγράφεται η εκπνετική ισχύς. αρχίζει το αρχικό μέγιστο των τριών διαστάσεων. Στη συνέχεια, ο ασθενής αφήνεται να εισπνεύσει μία δόση του φαρμάκου από την συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης, στη συνέχεια μετά από 5, 15 και 20 λεπτά παράγουν και πάλι πνευμο-τιμομετρία. Εάν η ισχύς εκπνεύσεως αυξάνεται κατά 20% ή περισσότερο, μπορείτε σχεδόν να διαγνώσετε το άσθμα. Μια αρνητική δοκιμή στη φάση της κλινικής ύφεσης με καλή βασική γραμμή δεν δίνει λόγο για απόρριψη της διάγνωσης.
Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία ακετυλοχολίνης, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στη φάση ύφεσης ή κατά τη διάρκεια ήπιων κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αυξημένη αντιδραστικότητα των βρόγχων σε βιολογικά δραστικές ουσίες είναι ένα μοναδικό σύμπτωμα άσθματος, το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί όταν μελετάται η αντίδραση των βρόγχων σε αυτές τις ουσίες. Η ακετυλοχολίνη (ή η μεθαχολίνη) χρησιμοποιείται συχνότερα σε αεροζόλ


Μεθοδολογία για τη δοκιμή ακετυλοχολίνης.
Τα διαλύματα ακετυλοχολίνης παρασκευάζονται αμέσως πριν από τη δοκιμή σε συγκεντρώσεις 0,001%, 0,01%, 0,1%, 0,5% και 1%.

Ο σπειρογράφος καταγράφει την υποχρεωτική καμπύλη εκπνοής και υπολογίζει τον αρχικό συντελεστή Tiffno (μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκπνευστική πνευμοταχυμετρία). Χρησιμοποιώντας μια συσκευή εισπνοής αερολύματος (AI-1 ή άλλο σύστημα), ο ασθενής εισπνέει αεροζόλ ακετυλοχολίνης στην υψηλότερη αραίωση (0,001%) για 3 λεπτά (αν ο ασθενής αρχίσει να βήχει πριν από τη λήξη των 3 λεπτών, η εισπνοή σταματά νωρίτερα). Μετά από 15 λεπτά παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς και καταγράφεται η καμπύλη αναγκαστικής εκπνοής. Μια δοκιμή θεωρείται θετική εάν ο δείκτης Tiffno (ή δείκτης εκπνεόμενης ισχύος) πέφτει κατά 20% ή περισσότερο. Μια θετική δοκιμή ακετυλοχολίνης είναι σχεδόν παθογνωμονική για οποιαδήποτε μορφή βρογχικού άσθματος. Πιστεύεται ότι όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός ευαισθησίας των βρόγχων στην ακετυλοχολίνη, τόσο πιο σοβαρή είναι η πορεία της νόσου. Ωστόσο, ακόμη και με μακροχρόνιες διαγραφές, η δοκιμή ακετυλοχολίνης, κατά κανόνα, παραμένει θετική.


Δερματικές και προκλητικές εξετάσεις.
Οι θετικές δερματικές δοκιμές υποδεικνύουν μόνο την παρουσία ευαισθητοποίησης. Από τις προκλητικές δοκιμασίες, η προκλητική δοκιμή εισπνοής είναι η πιο σημαντική για τη συγκεκριμένη διάγνωση του άσθματος, η οποία δείχνει εάν αυτό το αλλεργιογόνο προκαλεί άσθμα σε έναν ασθενή. Η προκλητική ρινική δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ταυτοποίηση των "ένοχων" αλλεργιογόνων μόνο σε περιπτώσεις όπου η αλλεργική ρινίτιδα περιλαμβάνεται στο σύνδρομο της αναπνευστικής αλλεργίας.


Εργαστηριακές μέθοδοι.
Η ραδιοανοσοπροσροφητική δοκιμή (RIST) χρησιμοποιείται κυρίως για τη διαφορική διάγνωση των κύριων μορφών της νόσου, οι οποίες διαφέρουν σχετικά σχετικά με το επίπεδο της συνολικής IgE, αυξάνονται στο ατοπικό άσθμα (συνήθως υψηλότερες από 250 μονάδες / ml) και φυσιολογικές - σε λοιμώδη. Το επίπεδο της IgE σε ασθενείς με άσθμα είναι ασταθές, αυξάνεται μετά την επαφή με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, επομένως πιθανότατα το επίπεδο της IgE με ετήσιο άσθμα είναι υψηλότερο από ό, τι με την εποχιακή. Ένα ιδιαίτερα υψηλό επίπεδο IgE (μέχρι 2000-3000 U / ml) βρίσκεται όταν το ατοπικό άσθμα συνδυάζεται με ατοπική δερματίτιδα. Εάν ο ασθενής δεν έρχεται σε επαφή με συγκεκριμένο αλλεργιογόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, το επίπεδο της IgE μειώνεται και μπορεί να φθάσει σε κανονικές τιμές.

Η δοκιμή ραδιοαπορροφητικού αλλεργιογόνου (RAST) έχει τη μεγαλύτερη αξία, καθώς επιτρέπει την ανίχνευση IgE αντισωμάτων σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο. Τα αποτελέσματά του είναι ιδιαίτερα ξεκάθαρα συνεπή με την κλινική εικόνα στη γύρη, το επιδερμικό άσθμα και ορισμένες μορφές τροφικής αλλεργίας. Για τη διάγνωση σκόνης και μυκητιακού άσθματος, το RAST χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία, αν και ο βαθμός συσχέτισης είναι κάπως χαμηλότερος. Πιστεύεται ότι το RAST είναι σχεδόν απολύτως συσχετισμένο με προκλητικές δοκιμές εισπνοής και λιγότερο σίγουρα με δοκιμές δέρματος. Παρόμοια με το επίπεδο της ολικής IgE, ο απόλυτος τίτλος του RAST αυξάνεται μετά την έκθεση σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο.

ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΗΣ ΒΡΟΧΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ.

Εφαρμόστε 5 ομάδες φαρμακολογικών φαρμάκων μετά την εξάλειψη του παράγοντα πρόκλησης (αν είναι δυνατόν).

  • Ενδυνάμωση των Σιωνιστών.
    Οι συνήθεις εισπνοές δίνουν ταχύτερη επίδραση και βελτιωμένο θεραπευτικό δείκτη. η ισοταρίνη, η αλβουτερόλη, η τερβουταλίνη (μπρικανύλη), η μεταπροτερενόλη, η φενοτερόλη (berotek) ή η ισοπροτερενόλη χρησιμοποιούνται με έναν εισπνευστήρα ψεκασμού ή δοσολογίας. Αδρεναλίνη 0,3 ml, σε αραίωση 1: 1000, υποδόρια (σε οξείες καταστάσεις, απουσία καρδιακής βλάβης). Η ενδοφλέβια χορήγηση ραδενεργικών φαρμάκων σε βαριές περιπτώσεις ΒΑ δεν δικαιολογείται λόγω τοξικών επιδράσεων στο σώμα.
  • Μεθυλοξανθίνες.
    Θεοφυλλίνη και τα διάφορα άλατά της. η δόση ρυθμίζεται σε συγκέντρωση φαρμάκου στο αίμα 10-20 μg / ml. χορηγείται από το στόμα ή ενδοφλέβια (όπως αμινοφυλλίνη). Η κάθαρση της θεοφυλλίνης ποικίλλει ευρέως και μειώνεται με την ηλικία, με ηπατική δυσλειτουργία, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική καρδιά, πυρετό. Πολλά φάρμακα αλλάζουν επίσης την κάθαρση της θεοφυλλίνης (μείωση της ημίσειας ζωής: τσιγάρα, φαινοβαρβιτάλη, διφενίνη, αύξηση - ερυθρομυκίνη, αλλοπουρινόλη, σιμετιδίνη, προπρανολόλη). Τα παιδιά και οι νέοι ενήλικες καπνιστές έχουν συνταγογραφηθεί μια δόση φόρτωσης: 6,0 mg / kg, έπειτα με έγχυση 1 mg / kg ανά ώρα για 12 ώρες, μετά την οποία η δόση μειώνεται στα 0,8 mg / kg ανά ώρα. Σε άλλους ασθενείς που δεν έλαβαν θεοφυλλίνη, η δόση φόρτωσης παραμένει η ίδια και η δόση συντήρησης μειώνεται σε 0,1-0,5 mg / kg ανά ώρα. Σε ασθενείς που έχουν ήδη λάβει θεοφυλλίνη, η δόση φόρτωσης δεν χρησιμοποιείται ή μειώνεται.
  • Γλυκοκορτικοειδή.
    Πρεδνιζολόνη 40-60 mg ημερησίως από το στόμα, ακολουθούμενη από 50% μείωση της δόσης κάθε 35 ημέρες. υδροκορτιζόνη, μια δόση φόρτωσης 4 mg / kg ενδοφλέβια, κατόπιν 3 mg / kg κάθε 6 ώρες, μεθυλπρεδνιζολόνη 50-100 mg ενδοφλέβια κάθε 6 ώρες. Μεγάλες δόσεις γλυκοκορτικοειδών, που δίνουν αθροιστική επίδραση, δεν έχουν πλεονέκτημα έναντι των συμβατικών δόσεων. Η επίδραση των στεροειδών κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος εμφανίζεται μετά από 6 ώρες και αργότερα. Οι εισπνεόμενες μορφές γλυκοκορτικοειδών χρησιμεύουν ως σημαντική προσθήκη στη συνεχιζόμενη θεραπεία. δεν χρησιμοποιούνται για οξεία επιθέσεις. Η επίδραση των εισπνεόμενων στεροειδών εξαρτάται από τη δόση.
  • Νατριούχος χρωμολίνη (Intal).
    Δεν ισχύει για τα βρογχοδιασταλτικά. που χρησιμοποιείται στη βασική θεραπεία ως προφυλακτικός παράγοντας. δεν έχει συνταγογραφηθεί για οξείες επιθέσεις. εφαρμόστε με έναν εισπνευστήρα μετρημένης δόσης ή με ένεση σκόνης (2 ενέσεις την ημέρα). Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου προσδιορίζεται μόνο μετά τη χρήση εντός 46 εβδομάδων.
  • Αντιχολινεργικά.
    Αερόλυμα ατροπίνης και σχετικά φάρμακα όπως το ipratropium, μη απορροφήσιμο τεταρτοταγές αμμώνιο. Η βρογχοδιαστολή μπορεί να είναι υψηλότερη από αυτή των συμπαθομιμητικών, αλλά το αποτέλεσμα είναι βραδύτερο (μέγιστη βρογχοδιαστολή μετά από 6090 λεπτά). Το Ipratropium μπορεί να εφαρμοστεί με έναν εισπνευστήρα μετρημένης δόσης, 2 αναπνοές ανά 6 ώρες. Προστίθενται αποσπασματικές και βλεννολυτικές ουσίες στη θεραπεία οξείας ή χρόνιας βρογχικού άσθματος.

Πρώτες βοήθειες με Βρογχικό Άσθμα!

Οι β-αγωνιστές σε ένα αεροζόλ χρησιμοποιούνται στην πρωτογενή θεραπεία οξείας επιθέσεως άσθματος.
Δώστε κάθε 20 λεπτά έως 3 δόσεις. τότε κάθε 2 ώρες μέχρι την ανακούφιση της κατάσχεσης.

Η αμινοφυλλίνη μετά την πρώτη ώρα μπορεί να επιταχύνει την έναρξη του αποτελέσματος.
Ο παράδοξος παλμός, η συμμετοχή των βοηθητικών μυών και η έντονη αύξηση της VC είναι δείκτες της σοβαρότητας της νόσου και ενδείξεις για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας των αερίων στο αρτηριακό αίμα και της μέγιστης ροής - PSV (προσδιορισμός της μέγιστης εκπνευστικής ροής) ή του FEV.
Αναμενόμενη τιμή: PSV