Πώς να αναγνωρίσετε το πνευμονικό οίδημα στους ανθρώπους;

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια παθολογία στην οποία το υγρό συσσωρεύεται στις κυψελίδες και στον ιστό οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο εμποδίζεται από την ανταλλαγή αερίων και εμφανίζεται υποξία. Αν ο χρόνος δεν παρατηρήσει την εκδήλωση αυτής της κατάστασης, ο ασθενής θα πεθάνει μέσα σε λίγες ώρες και μερικές φορές σε λεπτά.

Το πνευμονικό οίδημα σε ένα άτομο αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή και απαιτούνται επείγοντα μέτρα πριν από τη νοσηλεία.

Γιατί συμβαίνει το πρήξιμο;

Αυτή η παθολογική διαδικασία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Αναπτύσσεται ως επιπλοκή μιας υπάρχουσας ασθένειας. Επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση οίδημα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί κατάλληλη θεραπεία όλων των υπαρχουσών παθολογιών, ειδικά αυτών που σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα.

Ο λόγος μπορεί να είναι η παθολογία, η οποία συνοδεύεται από την κατάποση διαφόρων ειδών τοξινών. Αυτές περιλαμβάνουν πνευμονία και πλευρίτιδα, σηψαιμία, καθώς και όλους τους τύπους δηλητηρίασης (ναρκωτικά, φάρμακα, δηλητήρια κ.λπ.). Η παθολογική διαδικασία σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται λόγω της αύξησης της διαπερατότητας της κυψελιδικής μεμβράνης.

Η καρδιακή νόσο στο στάδιο της ανεπάρκειας μπορεί να ολοκληρωθεί με τη συσσώρευση υγρού στις κυψελίδες. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει λόγω της στασιμότητας του αίματος στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος. Στα τριχοειδή αγγεία του ιστού του πνεύμονα αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, η οποία οδηγεί σε πρήξιμο. Εκτός από τις παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς, το βρογχικό άσθμα και η εμφυσματική επέκταση του πνευμονικού ιστού δρουν με τον ίδιο τρόπο.

Η πνευμονική εμβολή μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα. Είναι συνέπεια του διαχωρισμού ενός θρόμβου από τις φραγμένες φλέβες του κάτω άκρου ή μετά από χειρουργική επέμβαση, όταν υπάρχει υπερπηξία στο αίμα.

Η πιο συνηθισμένη αιτιολογία του πνευμονικού οιδήματος είναι η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Επίσης, οι αιτίες αυτής της κατάστασης στους ενήλικες μπορεί να είναι εκείνες οι ασθένειες στις οποίες υπάρχει μείωση της πρωτεΐνης στο σώμα. Αυτές περιλαμβάνουν σχεδόν όλες τις παθολογίες των νεφρών, καθώς και κίρρωση του ήπατος. Με την ίδια αρχή, η διόγκωση προκαλείται από ενδοφλέβιες μεταγγίσεις διαφόρων λύσεων σε μεγάλο όγκο.

Σημάδια της καρδιογενούς μορφής

Αυτός ο τύπος οίδημα προκαλείται από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Η παθολογία αρχίζει να αναπτύσσεται τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Προκαλείται από ψυχολογικό και σωματικό στρες ή άλλες δραστικές αλλαγές στο σώμα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της καρδιογενούς μορφής της παθολογικής διεργασίας είναι η μη αντιρροπούμενη διαταραχή της καρδιακής δραστηριότητας. Κατά τη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης εντοπίζονται μεταβολές στο ΗΚΓ και μείωση του κλάσματος εκτίναξης.

Αυτός ο τύπος παθολογίας σπάνια επηρεάζει τα παιδιά και στους ενήλικες τα συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος έχουν ως εξής:

  • αυξανόμενος βήχας με δύσπνοια μικτού χαρακτήρα.
  • κρίσεις άσθματος.
  • συχνή ρηχή αναπνοή (μέχρι 60 αναπνοές ανά λεπτό).
  • απόρριψη ροζ αφρού από το στόμα?
  • η κυάνωση των δακτύλων και το ρινοκολικό τρίγωνο (που στη συνέχεια κατανέμεται σε όλο το σώμα).
  • πρήξιμο του προσώπου.
  • παλμός συχνός, αλλά αδύναμος.
  • Έντονη εφίδρωση.
  • θωρακικοί πόνοι (επιδεινωμένοι, μπορεί να προκαλέσουν σοκ).
  • ασταθής πίεση (συχνά αυξημένη, αλλά μπορεί να γίνει εξαιρετικά χαμηλή).

Οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν με τη μέθοδο της ακρόασης σε έναν ασθενή σκληρό σφύριγμα rales, η οποία με την πάροδο του χρόνου θα μετατραπεί σε μικτή υγρή. Όταν βοηθάτε, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να πέσει τόσο πολύ στο πνευμονικό οίδημα ώστε να σταματήσει η καρδιά. Επίσης, οι γιατροί σταματούν την πρόοδο της υποξίας, η οποία επηρεάζει όλα τα εσωτερικά όργανα, ειδικά τον εγκέφαλο.

Σημάδια τοξικής μορφής

Η κλινική εικόνα της τοξικής βλάβης έχει κάποιες ιδιαιτερότητες λόγω των οποίων μπορεί να διακριθεί από άλλες μορφές. Μόνο αυτός ο τύπος διόγκωσης μπορεί να είναι ασυμπτωματικός, να ανιχνεύεται με εργαστηριακές και με όργανα μεθόδους. Τοξικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί στις ανεπτυγμένες και αποτυχημένες μορφές.

Τα πρώτα σημάδια του πνευμονικού οιδήματος είναι οι αντανακλαστικές διαταραχές, στις οποίες οι ασθενείς παρατηρούν σκίσιμο, βήχα σε σχίσιμο, πονοκεφάλους, γενική αδυναμία και ζάλη. Αυτή τη στιγμή, ο κίνδυνος θανάτου από καρδιακή ανακοπή ή αναπνοή είναι υψηλός. Στη συνέχεια, υπάρχουν αρκετές ώρες της λανθάνουσας περιόδου οίδημα, στην οποία η κλινική απουσιάζει, αλλά η κατάσταση σταδιακά επιδεινώνεται.

Στο ύψος των κλινικών εκδηλώσεων, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πυρετός ·
  • κυάνωση;
  • δυσκολία στην αναπνοή και πνιγμό.
  • βήχας με εκκρίσεις ροζ αφρού.
  • μακρινή ακουστική αναπνοή.
  • υγρές ραάλες στην ακρόαση?
  • κρύα άκρα.
  • παλμό νήματος.
  • κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Αυτή η μορφή της παθολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας περιόδου όπου ο κίνδυνος επανασυσσώρευσης υγρών είναι υψηλός. Αυτό οφείλεται στα φαινόμενα της καρδιακής ανεπάρκειας, τα οποία μπορεί να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της πρώτης επίθεσης οίδημα. Ως εκ τούτου, η τοξική βλάβη απαιτεί την πιο παρατεταμένη παρατήρηση στο νοσοκομείο.

Χαρακτηριστικά της κλινικής με παρατεταμένη πορεία

Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να χωριστεί σε 4 κύριες μορφές ροής: οξεία (υψηλή θερμοκρασία συμβαίνει μέσα σε 2-4 ώρες), υποξεία (μέχρι 12 ώρες), αστραπή (θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά) και παρατεταμένη.

Με μια παρατεταμένη μορφή της παθολογικής διαδικασίας, η αύξηση των συμπτωμάτων διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα.

Ένα τέτοιο πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται βαθμιαία, αρχίζοντας να διαταράσσει τον ασθενή με δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Σταδιακά, η κατάσταση εξελίσσεται, η ταχυπνεία αναπτύσσεται. Η αναπνοή αυξάνεται σε 40-50 φορές ανά λεπτό. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ζάλη και γενική κακουχία. Με τον καιρό, η κλινική εικόνα επιδεινώνεται και αναπτύσσεται στα τυπικά συμπτώματα μιας οξείας παθολογικής διαδικασίας.

Ωστόσο, από την αρχή της συσσώρευσης υγρών σε ασθενείς, μπορεί να ακουστούν οι γουργούρες στους πνεύμονες. Αυτό υποδηλώνει μια μικρή ποσότητα διαβήτη στις κυψελίδες. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις εμφυσήματος. Εάν ο γιατρός αντιδρά σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της πάθησης, θα είναι σε θέση να αποφύγει τη λήψη πολλών ισχυρών φαρμάκων και να αποτρέψει τη σοβαρή υποξία του σώματος.

Η παρατεταμένη πορεία της παθολογικής διαδικασίας είναι χαρακτηριστική για άτομα με χρόνια νοσήματα. Για παράδειγμα, καρδιακή ανεπάρκεια ή παθολογία των νεφρών. Σταδιακά προοδευτική κίρρωση οδηγεί επίσης σε βραδέως προοδευτικό πνευμονικό οίδημα.

Διαγνωστικά σήματα

Πρώτα απ 'όλα, είναι δυνατό να αναγνωριστεί το οίδημα από μια τυπική κλινική εικόνα. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον ασθενή ή τους κοντινούς ανθρώπους σχετικά με τα συμβάντα που προηγήθηκαν της υποβάθμισης. Είναι σημαντικό να μάθετε για τις σοβαρές ασθένειες του ασθενούς. Στο στάδιο έκτακτης ιατρικής περίθαλψης, ξεκινάει η εφαρμογή επειγόντων μέτρων χωρίς να ληφθούν πρόσθετα δεδομένα εξέτασης.

Τα βασικά κριτήρια για τη φάση της προσχολικής ηλικίας:

  • Κρουστά: ανιχνεύεται η θαμπάδα.
  • auscultation: υγρές διάφορες rales?
  • μέτρηση παλμών: αδύναμη πλήρωση, νηματοειδής, συχνή.
  • προσδιορισμός πίεσης: πάνω από 140/90 ή κάτω από 90/60 mm. Hg Art.

Στους ασθενείς με εγκυμοσύνη, το οίδημα εξελίσσεται ταχύτερα, συνεπώς η θεραπεία ξεκινά με ταυτόχρονες κλινικές μελέτες.

Εργαστηριακά σήματα

Πρώτα απ 'όλα, η υποξία ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια του οιδήματος, προσδιορίζοντας τη μερική πίεση του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα. Στη συνέχεια πραγματοποιείται βιοχημικός έλεγχος αίματος, ο οποίος μπορεί έμμεσα να υποδεικνύει την αιτιολογία του οιδήματος. Επίσης, η βιοχημεία λαμβάνεται για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να επιβεβαιωθεί το έμφραγμα του μυοκαρδίου, αν υποψιάζεστε την παρουσία του. Μια σημαντική μελέτη είναι ένα coagulogram, το οποίο σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια αύξηση στην πήξη του αίματος και την πνευμονική εμβολή.

Εργαλεία

Οι περισσότερες μεθοδικές μέθοδοι αποσκοπούν στον εντοπισμό προβλημάτων καρδιακής δραστηριότητας. Αυτές περιλαμβάνουν: ηλεκτροκαρδιογραφία, ηχοκαρδιογραφία, και ούτω καθεξής. Επιπλέον, με χρήση παλμικού οξυμετρίας, ανιχνεύεται κορεσμός αίματος με οξυγόνο (με οίδημα κάτω από 90%).

Η ακτινογραφία του στήθους είναι μια κορυφαία μελέτη για το πρήξιμο των πνευμόνων. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του υγρού στον πνευμονικό ιστό. Το οίδημα μπορεί να είναι διμερές ή μονομερές. Επιπροσθέτως, ο καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να πραγματοποιηθεί, αλλά αυτό απαιτεί ορισμένες ενδείξεις.

Βρήκατε ένα σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Πνευμονικό οίδημα: συμπτώματα, αιτίες, πρώτες βοήθειες

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι κυψελίδες (αναπνευστικές φυσαλίδες) αντί του αέρα πληρούνται με υγρό που προέρχεται από τα αγγεία και τους περιβάλλοντες ιστούς. Συνήθως αναπτύσσεται με αυξανόμενη πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες. Σε αυτή την κατάσταση, το σώμα δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και αναπτύσσει πρώτα δύσπνοια, και στη συνέχεια ασφυξία.

Η πρόγνωση αυτού του οιδήματος εξαρτάται από τις αιτίες και την επικαιρότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος δεν εξαφανίζονται μόνα τους και θα αυξηθούν, επομένως, είναι αδύνατο να καθυστερήσει η κατάσταση αυτή χωρίς να προκαλέσει ασθενοφόρο.

Ορθοπενία - Αδυναμία να ξαπλώνει λόγω της αυξημένης δύσπνοιας - ένα σημαντικό σύμπτωμα του πνευμονικού οιδήματος

Τα σημάδια του πνευμονικού οιδήματος εξαρτώνται από τον τύπο του.

Σταδιακά αυξανόμενο οίδημα

Τα συμπτώματα είναι τα εξής:

  • δύσπνοια με σωματική δραστηριότητα.
  • δυσκολία στην αναπνοή ενώ βρίσκεται ξαπλωμένη.
  • συριγμός που ακούγεται σε απόσταση από τον ασθενή.
  • νυχτερινή αφύπνιση με αίσθημα έλλειψης αέρα, η οποία περνάει αν καθίσετε στο κρεβάτι ή σηκωθείτε.
  • γρήγορο κέρδος βάρους.
  • πόνος στο πόδι?
  • αδυναμία;
  • ζάλη.

Σοβαρή διόγκωση

Εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η καθυστέρηση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

  • έντονη δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια, πνιγμός.
  • αδυναμία αναπνοής.
  • άγχος που συνδέεται με δυσκολία στην αναπνοή.
  • Ένας βήχας που παράγει ένα ροζ αφρώδες υγρό.
  • πόνος στο στήθος.
  • γρήγορο ή / και ανώμαλο καρδιακό παλμό.
  • μπλε ή γκρι δέρμα.
  • εφίδρωση

Πνευμονικό οίδημα σε ορεινή ασθένεια

Το οίδημα μεγάλου υψομέτρου συνοδεύεται από τέτοια σημεία:

  • κεφαλαλγία ·
  • ακανόνιστος, επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός
  • δύσπνοια τόσο κατά τη διάρκεια της άσκησης όσο και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
  • βήχας;
  • πυρετός ·
  • δυσκολία στην αναρρίχηση του λόφου και περπάτημα σε μια επίπεδη επιφάνεια.

Τι είναι το πνευμονικό οίδημα;

Όλος ο πνευμονικός ιστός αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία και μικροσκοπικά αερόσακους - τις κυψελίδες. Τα τείχη τους είναι στενά δίπλα στο άλλο και μέσω αυτών υπάρχει ανταλλαγή αερίων: η είσοδος οξυγόνου στον οργανισμό και η απελευθέρωσή του από το διοξείδιο του άνθρακα που έφερε το αίμα. Τα τοιχώματα των κυψελίδων είναι πολύ λεπτά, αλλά κανονικά το υγρό δεν τους διεισδύει.

Εάν οι κοιλότητες είναι γεμάτες με υγρό που ρέει μέσα από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, διαταράσσεται η ανταλλαγή αερίων. Υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, καθώς το τμήμα των κυψελίδων παύει να "αναπνέει".

Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να είναι καρδιογενές, που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια και μη καρδιογενές, που προκαλείται από άλλες αιτίες.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία πνευμονικού οιδήματος είναι η καρδιακή ανεπάρκεια.

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει σωστά αίμα. Ως αποτέλεσμα, η πίεση αυξάνεται στα πνευμονικά αγγεία και το υγρό από αυτά αναρροφάται στις κυψελίδες. Ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας είναι το πνευμονικό οίδημα.

Άλλες ασθένειες

Οι κύριες αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου ή άλλη σοβαρή καρδιακή νόσο.
  • βλάβες της καρδιακής βαλβίδας, ειδικά μιτροειδείς, λιγότερο συχνά αορτικές.
  • υπερτασική κρίση.

Τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος μπορούν να περιπλέξουν την πορεία των ασθενειών αυτών:

  • πνευμονία;
  • φυματίωση;
  • σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας που προκαλείται από μόλυνση ή τραυματισμό των αναπνευστικών οργάνων, κατάχρηση κοκαΐνης, ασθένεια ακτινοβολίας,
  • πνευμοθώρακα ή ταχεία απομάκρυνση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού σε εξιδρωματική πλευρίτιδα.
  • πνευμονική εμβολή.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • σήψη (δηλητηρίαση αίματος).
  • οξεία παγκρεατίτιδα - φλεγμονή του παγκρέατος.
  • μερικές ιογενείς λοιμώξεις που επηρεάζουν τον πνευμονικό ιστό.
  • εκλαμψία των εγκύων γυναικών.

Εξωτερικοί παράγοντες

Μερικές περιβαλλοντικές συνθήκες μπορεί να αυξήσουν το φορτίο της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος και να προκαλέσουν σημάδια πνευμονικού οιδήματος:

  • διαμονή σε υψηλό υψόμετρο.
  • υπερβολική δόση ναρκωτικών ουσιών, καθώς και ασπιρίνη.
  • εισπνοή δηλητηριωδών αερίων.
  • σοβαρή βλάβη στο στήθος.
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδοκρανιακή αιμορραγία, σοβαρή σπασμωδική κρίση, χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο,
  • κατάσταση πνιγμού.

Παράγοντες κινδύνου

Το πιο υψηλό κίνδυνο αυτής της επιπλοκής είναι τα άτομα με καρδιακή νόσο που περιπλέκονται από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης σημείων πνευμονικού οιδήματος:

  • έχει μεταφερθεί προηγουμένως ένα τέτοιο επεισόδιο.
  • χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες όπως η φυματίωση ή η αποφρακτική νόσος (COPD) ·
  • αγγειακές παθήσεις - αγγειίτιδα, φλεβίτιδα,
  • ασθένειες του αίματος.

Πρώτες βοήθειες

Ο τερματισμός της φλεβικής εκροής των άκρων θα βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων του πνευμονικού οιδήματος.

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Επομένως, όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται σε έναν ασθενή με παθολογία της καρδιάς ή του αναπνευστικού συστήματος, είναι απαραίτητο:

  • καλέστε ένα ασθενοφόρο, υποδεικνύοντας παράπονα για δύσπνοια, εμφάνιση αφρώδους ροζ υγρού από το στόμα, ανικανότητα να ξαπλώνετε,
  • αφήστε τον ασθενή σε καθιστή θέση με τα πόδια του κάτω, μετά από 10 λεπτά, βάλτε στα πόδια του φλεβική ταινία από καουτσούκ (15 cm κάτω από τις πτυχωτές πτυχές) πάνω σε ρούχα ή πετσέτες ή τουλάχιστον χρησιμοποιήστε ελαστικούς επίδεσμους χωρίς να συνθλίψετε τις αρτηρίες.
  • ταυτόχρονα με την επιβολή ιμάντων στα πόδια, για να γίνει ο ίδιος χειρισμός στο άνω τρίτο του δεξιού ώμου, η θέση των ιμάντων πρέπει να αλλάζει κάθε 20-30 λεπτά, ο αρτηριακός παλμός πρέπει να διατηρείται.
  • αναιρέστε τα σκασμένα ρούχα.
  • ανοίξτε το παράθυρο.
  • δώστε ένα μαξιλάρι οξυγόνου (πρέπει να το αγοράσετε εκ των προτέρων σε μια τέτοια περίπτωση).
  • μετράτε την πίεση και αν δεν είναι μικρότερη από 100 mm Hg. Art. ("Αρχή"), δώστε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα ή την εισπνοή με νιτροσπρέι, εάν ο ασθενής έχει λάβει προηγουμένως τέτοια φάρμακα.
  • εάν είναι δυνατόν να εισαχθεί ένα ενδοφλέβιο διουρητικό φάρμακο (φουροσεμίδιο), ειδικά αν το οίδημα έχει ήδη γίνει γνωστό και η απόκριση του σώματος σε αυτό είναι γνωστή ή τουλάχιστον να δώσει ένα τέτοιο φάρμακο σε μορφή δισκίου.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει καμία ευκαιρία να προστατευθείτε 100% από το πνευμονικό οίδημα. Οι ασθενείς που μπορεί να έχουν μια τέτοια κατάσταση θα πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματά τους και να ζητούν ιατρική βοήθεια εγκαίρως.

Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης και των πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων είναι ιδιαίτερα επιθυμητός.

Εάν εμφανιστούν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, μη ελεγχόμενη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και άλλα νέα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πνευμονικό οίδημα: αιτίες, συμπτώματα, έκτακτη ανάγκη

Πνευμονικό οίδημα - μια παθολογική κατάσταση η οποία προκαλείται από propotevanie μη φλεγμονώδεις ρευστού από τα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία στον διάμεσο και των κυψελίδων των πνευμόνων, που οδηγεί σε μια απότομη διακοπή της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες και την ανάπτυξη των λιμοκτονία οξυγόνο των οργάνων και των ιστών - υποξία. Κλινικά, η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται από ξαφνική αίσθηση έλλειψης αέρα (ασφυξία) και κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος. Ανάλογα με τις αιτίες του, το πνευμονικό οίδημα χωρίζεται σε 2 τύπους:

  • μεμβρανώδες (αναπτύσσεται όταν εκτίθεται στο σώμα εξωγενών ή ενδογενών τοξινών που παραβιάζουν την ακεραιότητα του αγγειακού τοιχώματος και του τοιχώματος των κυψελίδων, με αποτέλεσμα το υγρό από τα τριχοειδή αγγεία στους πνεύμονες).
  • υδροστατική (αναπτύσσεται σε φόντο ασθενειών που προκαλούν αύξηση της υδροστατικής πίεσης μέσα στα αγγεία, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση του πλάσματος αίματος από τα αγγεία στο διάμεσο χώρο των πνευμόνων και στη συνέχεια στις κυψελίδες).

Αιτίες και μηχανισμοί πνευμονικού οιδήματος

Το πνευμονικό οίδημα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια κατάσταση που αποτελεί επιπλοκή άλλων παθολογικών διεργασιών στο σώμα.

Η αιτία του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να είναι:

  • νόσος συνοδεύεται από την απελευθέρωση της ενδογενούς ή εξωγενούς τοξίνες (να μπουν στην κυκλοφορία του αίματος λοίμωξη (σήψη), φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία), μια υπερβολική δόση φαρμάκων (Fentanyl, Apressin), ακτινοβολία πνεύμονα βλάβη ναρκωτικών υποδοχής - ηρωίνη, η κοκαΐνη, τοξίνες παραβιάζει την ακεραιότητα alveolokapillyarnoy μεμβράνη ως αποτέλεσμα, η διαπερατότητα αυξάνεται και το υγρό από τα τριχοειδή εξέρχεται στον εξωαγγειακό χώρο.
  • καρδιακή νόσο στο στάδιο της ανεπάρκειας, συνοδευόμενη από ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας και στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία (έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές βλάβες).
  • πνευμονικές παθήσεις που οδηγούν σε στασιμότητα στον σωστό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος (βρογχικό άσθμα, πνευμονικό εμφύσημα).
  • πνευμονική εμβολή (σε άτομα με προδιάθεση για θρόμβωση (κιρσούς, υπέρταση, κλπ), ο σχηματισμός ενός θρόμβου με επακόλουθο διαχωρισμό του από το τοίχωμα του αγγείου και τη μετανάστευση από την κυκλοφορία του αίματος μέσω του σώματος?.. επίτευξη κλαδιά των πνευμονικών αρτηριών, θρόμβου μπορεί να αποφράξει της ο αυλός, που θα προκαλέσει αύξηση της πίεσης σε αυτό το δοχείο και των τριχοειδών που διακλαδώνονται από αυτό - υδροστατική πίεση συσσωρεύεται σε αυτά, η οποία οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα).
  • ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στο αίμα (κίρρωση του ήπατος, νεφρική παθολογία με νεφρωσικό σύνδρομο κ.λπ.) · σε αυτές τις περιπτώσεις, μειώνεται η ογκοτική αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα.
  • οι ενδοφλέβιες εγχύσεις (εγχύσεις) μεγάλων όγκων διαλυμάτων χωρίς επακόλουθη αναγκαστική διούρηση οδηγούν σε αύξηση της υδροστατικής πίεσης του αίματος και στην ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος.

Σημάδια πνευμονικού οιδήματος

Τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και γρήγορα. Η κλινική εικόνα της ασθένειας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα το διάμεσο στάδιο του οιδήματος μετατρέπεται σε κυψελίδα.

Η ταχύτητα της εξέλιξης των συμπτωμάτων διακρίνει τις ακόλουθες μορφές πνευμονικού οιδήματος:

  • οξεία (ενδείξεις κυψελιδικού οιδήματος εμφανίζονται 2-4 ώρες μετά την εμφάνιση σημείων διάμεσης οίδημα) - εμφανίζεται με ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας (πιο συχνά μετά από ψυχο-συναισθηματικό στρες ή υπερβολική άσκηση), έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • υποξεία (που διαρκεί από 4 έως 12 ώρες) - αναπτύσσεται λόγω κατακράτηση υγρών, σε οξεία ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, συγγενείς καρδιοπάθειες και τα κύρια αιμοφόρα, βλάβες του πνευμονικού παρεγχύματος τοξικά ή μολυσματικά φύση?
  • παρατεταμένη (διαρκείας 24 ωρών ή περισσότερο) - εμφανίζεται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνιες φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες, συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού (σκληροδερμία, αγγειίτιδα).
  • (μερικά λεπτά μετά την εμφάνιση οίδημα είναι θανατηφόρο) - παρατηρείται σε αναφυλακτικό σοκ, εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Στις χρόνιες παθήσεις, το πνευμονικό οίδημα αρχίζει συνήθως τη νύχτα, το οποίο συνδέεται με μια μακρά παραμονή του ασθενούς σε οριζόντια θέση. Στην περίπτωση της πνευμονικής εμβολής, η νυκτερινή ανάπτυξη των συμβάντων δεν είναι καθόλου απαραίτητη - η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.

Τα κύρια σημεία του πνευμονικού οιδήματος είναι:

  • έντονη δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας. η αναπνοή είναι συχνή, ρηχή, διογκωμένη, μπορεί να ακουστεί από απόσταση.
  • ένα ξαφνικό αίσθημα απότομης έλλειψης αέρα (επιθέσεις από αγωνιώδη ασφυξία), επιδεινώνεται όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην πλάτη του. ένας τέτοιος ασθενής παίρνει τη λεγόμενη αναγκαστική θέση - orthopnea - κάθεται με το σώμα να λυγίζει προς τα εμπρός και να στηρίζεται στους απλωμένους βραχίονες.
  • καταθλιπτικό, συμπιεστικό θωρακικό άλγος που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου.
  • σοβαρή ταχυκαρδία (καρδιακή παλλιέργεια).
  • βήχας με μακρινό συριγμό (ακούγεται σε απόσταση), εκκένωση ροζ αφρώδους πτύελου,
  • μπλε ή κυανόχρωμα του δέρματος, άφθονη κολλώδη ιδρώτα - το αποτέλεσμα της συγκέντρωσης της κυκλοφορίας του αίματος προκειμένου να παρασχεθούν τα ζωτικά όργανα με οξυγόνο.
  • τον ενθουσιασμό του ασθενούς, τον φόβο του θανάτου, τη σύγχυση ή την πλήρη απώλεια τέτοιων - κώμα.

Διάγνωση πνευμονικού οιδήματος

Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, η σημασία των καταγγελιών του και τα δεδομένα του ιατρικού ιστορικού είναι πρωτίστως για τον γιατρό - διεξάγει λεπτομερή ερώτηση του ασθενούς για να προσδιορίσει την πιθανή αιτία πνευμονικού οιδήματος. Στην περίπτωση που ο ασθενής δεν είναι διαθέσιμος στην επαφή, μια προσεκτική αντικειμενική εξέταση του ασθενούς έρχεται στο προσκήνιο, επιτρέποντάς του να υποψιάζεται το οίδημα και να προτείνει τους λόγους που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αυτή την κατάσταση.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, η προσοχή του γιατρού θα προσελκύεται από τη χλιδή ή κυάνωση του δέρματος, πρησμένες, παλλόμενες φλέβες του αυχένα (σφαγιτιδικές φλέβες) ως αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία, ταχεία ή ρηχή αναπνοή του ασθενούς.

Ένας κρύος κολλώδης ιδρώτας μπορεί να επισημανθεί με ψηλάφηση, καθώς και μια αύξηση του ρυθμού παλμών του ασθενούς και των παθολογικών του χαρακτηριστικών - είναι ασθενώς γεμάτη, νηματοειδής.

Κατά τη διάρκεια της κρούσης (κτύπημα) του θώρακα, θα υπάρξει μάζα του κρουστικού ήχου στην περιοχή των πνευμόνων (επιβεβαιώνει ότι ο πνευμονικός ιστός έχει αυξημένη πυκνότητα).

Auscultation (πνευμονική auscultation μέσω στηθοσκόπιο) που ορίζεται από άκαμπτο αναπνοή, υγρή μάζα μεγάλων φυσαλίδων Rale πρώτη βασική, και στη συνέχεια όλα τα άλλα περιοχές των πνευμόνων.

Η αρτηριακή πίεση είναι συχνά αυξημένη.

Από μεθόδους εργαστηριακής έρευνας για τη διάγνωση πνευμονικού οιδήματος:

  • CBC - επιβεβαιώνουν την παρουσία λοίμωξης στο σώμα (λευκοκυττάρωση που χαρακτηρίζεται από (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων), ενώ η αύξηση του επιπέδου της βακτηριακής μόλυνσης των μαχαιριά ουδετερόφιλων, ή sticks, αυξημένη ESR).
  • βιοχημική εξέταση αίματος - επιτρέπει τη διαφοροποίηση των αιτίων καρδιακού πνευμονικού οιδήματος από τις αιτίες που προκαλούνται από την υποπρωτεϊναιμία (μείωση στο επίπεδο της πρωτεΐνης στο αίμα). Εάν η αιτία του οιδήματος είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, το επίπεδο των τροπονινών και της κρεατινικής φωσφοκινάσης (CPK) θα αυξηθεί. Μία μείωση των επιπέδων στο αίμα της ολικής πρωτεΐνης και της λευκωματίνης ειδικότερα είναι ένα σημάδι ότι το οίδημα προκαλείται από ασθένεια που συνοδεύεται από υποπρωτεϊναιμία. Η αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης υποδεικνύει τη νεφρική φύση του πνευμονικού οιδήματος.
  • (ικανότητα πήξης του αίματος) - επιβεβαιώνει πνευμονικό οίδημα λόγω πνευμονικής εμβολής. διαγνωστικά κριτήρια - αύξηση του επιπέδου του ινωδογόνου και της προθρομβίνης στο αίμα.
  • προσδιορισμό της σύνθεσης αερίων αίματος.

Ο ασθενής μπορεί να λάβει τις ακόλουθες οργανολογικές μεθόδους εξέτασης:

  • παλμική οξυμετρία (καθορίζει το βαθμό οξυγόνωσης του αίματος) - με πνευμονικό οίδημα, το ποσοστό της θα μειωθεί στο 90% ή λιγότερο.
  • προσδιορισμός των τιμών της κεντρικής φλεβικής πίεσης (CVP) - πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικής συσκευής - φλεβοτονόμετρο Waldman συνδεδεμένο με την υποκλείδια φλέβα. με πνευμονικό οίδημα, αυξάνεται η CVP.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία (ECG) - καθορίζει την καρδιακή παθολογία (σημάδια ισχαιμίας του καρδιακού μυός, νέκρωση, αρρυθμία, πάχυνση των τοιχωμάτων των καρδιακών θαλάμων).
  • ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς) - να αποσαφηνιστεί η φύση των μεταβολών που εντοπίστηκαν σε ΗΚΓ ή ακουστικό. πάχυνση των τοιχωμάτων των θαλάμων της καρδιάς, μείωση του κλάσματος εκτίναξης, παθολογία των βαλβίδων κλπ. ·
  • ακτινογραφία του θώρακα - επιβεβαιώνει ή αρνείται την παρουσία υγρού στους πνεύμονες (σκούρασμα των πεδίων των πνευμόνων στη μία ή και στις δύο πλευρές), σε καρδιακές ανωμαλίες - αύξηση του μεγέθους της σκιάς της καρδιάς.

Θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς, οπότε κατά τα πρώτα συμπτώματα θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Κατά τη μεταφορά στο νοσοκομείο, το προσωπικό της αποστολής ασθενοφόρων διεξάγει τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

  • να δοθεί στον ασθενή μια ημίσεια θέση.
  • οξυγονοθεραπεία με μάσκα οξυγόνου ή, εάν είναι απαραίτητο, τραχειακή διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό.
  • υπογλώσσιο δισκίο νιτρογλυκερίνης (κάτω από τη γλώσσα).
  • ενδοφλέβια ναρκωτικά αναλγητικά (μορφίνη) - για τον σκοπό της ανακούφισης του πόνου.
  • διουρητικά (Lasix) ενδοφλέβια.
  • προκειμένου να μειωθεί η ροή του αίματος προς τα δεξιά μέρη της καρδιάς και να αποφευχθεί η αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, οι φλεβικοί κλώνοι τοποθετούνται στο ανώτερο τρίτο των μηρών του ασθενούς (χωρίς να επιτρέπεται ο εξαναγκασμός του παλμού) για έως και 20 λεπτά. αφαιρέστε τις πλεξούδες, εξασθενίζοντας σταδιακά τους.

Περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται από ειδικούς της μονάδας εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας, όπου ασκείται αυστηρή και συνεχής παρακολούθηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων (παλμός και πίεση) και η αναπνοή. Τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως μέσω της υποκλείδιας φλέβας στην οποία εισάγεται ο καθετήρας.

Για πνευμονικό οίδημα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

  • για την απόσβεση του αφρού που σχηματίζεται στους πνεύμονες - τα αποκαλούμενα αντιαφριστικά (εισπνοή οξυγόνου + αιθυλική αλκοόλη).
  • με αυξημένη πίεση και σημάδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου - νιτρικά άλατα, ιδιαίτερα νιτρογλυκερίνη.
  • διουρητικά ή διουρητικά (Lasix) για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα.
  • με μειωμένη πίεση - φάρμακα που ενισχύουν τη συστολή της καρδιάς (ντοπαμίνη ή καλιμίνη).
  • για πόνο - ναρκωτικά αναλγητικά (μορφίνη);
  • με σημεία πνευμονικής εμβολής - φάρμακα που αποτρέπουν την υπερβολική πήξη του αίματος ή αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Φραξιπαρίνη).
  • με αργό καρδιακό ρυθμό - Αττροπίνη.
  • με σημεία βρογχόσπασμου - στεροειδών ορμονών (πρεδνιζολόνη).
  • με λοιμώξεις - αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος (καρβοπενέμες, φθοροκινολόνες).
  • με υποπρωτεϊναιμία - έγχυση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος.

Πρόληψη πνευμονικού οιδήματος

Η πρόληψη της ανάπτυξης του πνευμονικού οιδήματος θα βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία των ασθενειών που μπορεί να την προκαλέσουν.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν υπάρχουν σημεία πνευμονικού οιδήματος (σοβαρή δύσπνοια, ασφυξία, βήχας με ροζέτα πτύελα, ανικανότητα να ξαπλώνετε και άλλα), είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Στο νοσοκομείο μετά από θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ο ασθενής θα καθοδηγείται από γιατρό της σχετικής ειδικότητας - καρδιολόγο, πνευμονολόγο, νεφρολόγο, ηπατολόγο ή ρευματολόγο.

Πνευμονικό οίδημα

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια επιπλοκή διάφορων ασθενειών, η οποία είναι η υπερβολική εφίδρωση του διαβητικού στο διάμεσο ιστό και στη συνέχεια στις πνευμονικές κυψελίδες. Ο όρος πνευμονικό οίδημα χρησιμοποιείται για την ενοποίηση ενός συνόλου κλινικών συμπτωμάτων που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης υγρών στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Σύμφωνα με την αιτιοπαθογενετική αρχή, υπάρχουν δύο μορφές πνευμονικού οιδήματος: υδροστατικές (εμφανίζονται ως επιπλοκές ασθενειών που συνοδεύονται από αύξηση της υδροστατικής πίεσης στον αυλό των αγγείων) και μεμβρανώδες (συμβαίνει όταν προκαλείται βλάβη από τοξίνες διαφορετικής προέλευσης στην τριχοειδή κυψελιδική μεμβράνη).

Η συχνότητα εμφάνισης του υδροστατικού πνευμονικού οιδήματος είναι πολύ υψηλότερη λόγω του γεγονότος ότι η παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος επικρατεί στη συνολική επίπτωση του πληθυσμού. Η ομάδα κινδύνου για αυτή την παθολογία είναι άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, αλλά το πνευμονικό οίδημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά με συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια που συνοδεύεται από αποτυχία της αριστερής κοιλίας.

Οι πνεύμονες είναι το όργανο που παρέχει όλα τα κύτταρα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος με οξυγόνο. Με το πνευμονικό οίδημα, εμφανίζεται συνολική υποξία, η οποία συνοδεύεται από συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στους ιστούς.

Προκαλεί πνευμονικό οίδημα

Το πνευμονικό οίδημα δεν είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή, αλλά είναι μια επιπλοκή πολλών ασθενειών.

Μεταξύ των κύριων αιτιών του πνευμονικού οιδήματος θα πρέπει να εξετάζεται:

- σύνδρομο οξείας δηλητηρίασης λόγω κατάποση τοξινών μολυσματικών και μη μολυσματικής προέλευσης (σηπτική κατάσταση macrofocal βακτηριακή πνευμονία, η υπερβολική συσσώρευση των φαρμάκων, δηλητήρια δηλητηρίασης ναρκωτικών). Οι τοξίνες έχουν καταστρεπτική επίδραση στις κυψελιδικές μεμβράνες και συμβάλλουν στην απελευθέρωση του διαβήτη από το πνευμονικό διάμεσο.

- οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, η οποία είναι συνέπεια των διαφόρων παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές παθήσεις της μιτροειδούς, ανθεκτική υπέρταση, ασταθή στηθάγχη, σοβαρές αρρυθμίες, καρδιομυοπάθεια, καρδιο)?

- χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (ΧΑΠ, εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, μεγάλη εστιακή πνευμονία, κακοήθη νεοπλάσματα στους πνεύμονες),

- πνευμονικό οίδημα ως αποτέλεσμα της ταχείας ανόδου σε μεγάλη απόσταση (περισσότερο από 3 km) ·

- μονομερές πνευμονικό οίδημα ως αποτέλεσμα της ταχείας εκκένωσης του υγρού ή του αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα (με πνευμοθώρακα και εξιδρωματική πλευρίτιδα).

- Ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της ογκολογικής πίεσης αίματος ως αποτέλεσμα της μείωσης της πρωτεΐνης (νεφρωσικό σύνδρομο, κίρρωση του ήπατος, χρόνιο αιμορραγικό σύνδρομο).

- ανεξέλεγκτη υπερβολική έγχυση υγρών φαρμάκων με ενδοφλέβια έγχυση σε συνδυασμό με παραβίαση της λειτουργίας των νεφρικών εκκρίσεων,

- Τραυματικός τραυματισμός του θώρακα, συνοδευόμενος από πνευμοθώρακα.

- σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, συνοδευόμενο από σπαστική δραστηριότητα,

- την εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος σε ασθένειες που εμφανίζονται με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, αλλοιώσεις όγκου του εγκεφάλου)

- μακρόχρονος τεχνητός πνευμονικός αερισμός με υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου,

- σύνδρομο αναρρόφησης όταν πνιγεί, εάν ένα ξένο σώμα ή εμετός εισέλθει στην αναπνευστική οδό.

Ανάλογα με τη βασική αιτία του πνευμονικού οιδήματος, υπάρχει μια ταξινόμηση που διακρίνει την καρδιογενή και μη καρδιογενή (νευρογενή, νεφρογόνο, αλλεργική, τοξική) μορφή οίδημα.

Οι παθογενετικοί μηχανισμοί οποιασδήποτε μορφής πνευμονικού οιδήματος αποτελούνται από διάφορα στάδια. Το ντεμπούτο του πνευμονικού οιδήματος είναι το διάμεσο στάδιο, κατά το οποίο η διαβητική συσσωρεύεται στο πνευμονικό ενδιάμεσο. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακού άσθματος. Στη συνέχεια, ένα υγρό που περιέχει ένα υψηλό ποσοστό πρωτεΐνης μετακινείται στις κυψελίδες και χτυπάται με αέρα, με αποτέλεσμα τον ιξώδη αφρό. Λόγω της παχύτητάς του, ο αφρός καλύπτει τους αεραγωγούς και παρουσιάζεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία προκαλεί τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στους ιστούς (υπερκαπνία), μη αντιρροπούμενη οξέωση και υποξία. Όλες οι παραπάνω μεταβολικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν μη αναστρέψιμες διεργασίες σε ζωτικά όργανα και να καταλήξουν σε θάνατο.

Υπάρχουν τρεις παθολογικοί μηχανισμοί πνευμονικού οιδήματος:

1. Μια απότομη αύξηση της υδροστατικής πίεσης.

2. Μείωση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης.

3. Βλάβη της πρωτεϊνικής δομής της μεμβράνης που βρίσκεται μεταξύ των κυψελίδων και του τριχοειδούς και αύξηση της κυψελιδικής διαπερατότητας.

Σε οποιαδήποτε μορφή πνευμονικού οιδήματος, υπάρχει παραβίαση του τοιχώματος των κυψελίδων ως αποτέλεσμα της βλάβης στο σύμπλοκο πρωτεΐνης-πολυσακχαρίτη της μεμβράνης. Όταν το πνευμονικό οίδημα που προκύπτει αναφυλακτικό σοκ, σοβαρή μολυσματική τοξικότητα φύση, εισπνοή τοξικών ουσιών και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η παθογενετικοί μηχανισμός που οδηγεί στην ανάπτυξη των εκδηλώσεων του πνευμονικού οιδήματος.

Ως αποτέλεσμα του συνδυασμού αυξημένης υδροστατικής πίεσης και μειωμένης ογκοτικής πίεσης, δημιουργούνται συνθήκες για την αύξηση της πίεσης διήθησης στον αυλό των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων. Η αιτία αυτής της κατάστασης γίνεται συχνότερα ανεξέλεγκτη ενδοφλέβια έγχυση υποσωματικών διαλυμάτων χωρίς ημερήσια διούρηση. Επιπλέον, σε σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, υπάρχει έλλειψη πρωτεΐνης στο αίμα, που βοηθά στη μείωση της ογκοτικής πίεσης.

Μεταξύ των παθογόνων αιτίων της οξείας καρδιογενές πνευμονικό οίδημα στο προσκήνιο μια απότομη αύξηση της υδροστατικής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, επιδεινώνεται από το γεγονός ότι η ροή του αίματος στην αριστερή πλευρά της καρδιάς είναι δύσκολη (έμφραγμα του μυοκαρδίου, στένωση μιτροειδούς).

Συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος

Οι κλινικές εκδηλώσεις πνευμονικού οιδήματος εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και από την ταχύτητα μετάβασης από την διάμεση στην κυψελιδική μορφή. Πλήρης γήρανση απομονωθεί: οξύ πνευμονικό οίδημα (κυψελιδικό συμπτώματα οίδημα αναπτύξει ένα μέγιστο 4 ωρών), παρατεταμένη (συμπτώματα οιδήματος αυξάνουν σταδιακά και να φτάνουν στο μέγιστο μετά από λίγες ημέρες) και κεραυνοβόλο ότι σχεδόν το 100% των περιπτώσεων είναι μοιραία, λόγω της εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Η αιτία οξείας πνευμονικού οιδήματος είναι διασωληνικό έμφραγμα του μυοκαρδίου και στένωση του μιτροειδούς στο στάδιο της αποζημίωσης. Η υποξεία παραλλαγή της ανάπτυξης πνευμονικού οιδήματος παρατηρείται σε νεφρική ανεπάρκεια, μόλυνση του πνευμονικού παρεγχύματος. Μια παρατεταμένη μορφή οίδημα είναι χαρακτηριστική των χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών που εντοπίζονται στον πνευμονικό ιστό.

Η καταπληκτική παραλλαγή παρατηρείται στο καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, το οποίο συνοδεύεται από εκτεταμένη καρδιακή παθολογία (εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, αναφυλακτικό σοκ). Στην υποξεία μορφή, το πρώτο σύμπτωμα του πνευμονικού οιδήματος είναι η δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, η οποία σταδιακά αυξάνεται και μετατρέπεται σε ασφυξία.

Στην πράξη, οι γιατροί ασθενοφόρο χρησιμοποιείται κλινική ταξινόμηση του πνευμονικού οιδήματος, στην οποία διακρίνονται 4 στάδια: στάδιο δύσπνοια (χύδην ξηρά ρόγχους όλη πεδία των πνευμόνων και την έλλειψη υγρό ρόγχους) ortopnoeticheskaya στάδιο (επιπολασμός του υγρού ρόγχους πάνω σε ξηρό) φάση προφέρεται ορθόπνοια ( τα παράσιτα ακούγονται σε απόσταση χωρίς το στηθοσκόπιο χρήση) εκδηλώνεται στάδιο (διοχέτευση αναπνοή, κυάνωση προφέρεται δέρμα, άφθονη αφρό πτύελα).

Ένα χαρακτηριστικό του ενδιάμεσου πνευμονικού οιδήματος είναι η εμφάνιση του τη νύχτα με φόντο την πλήρη ευεξία. Ο προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι υπερβολική σωματική δραστηριότητα ή ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση. Ένας πρόδρομος στην ανάπτυξη οίδημα είναι ένας βήχας τη νύχτα.

Τα συμπτώματα της διάμεσης πνευμονικής φάση οίδημα: δύσπνοια με ελάχιστη φυσική δραστηριότητα και σε ηρεμία, μειώνοντας τον ασθενή σε καθιστή θέση, σοβαρή δύσπνοια και την αδυναμία να πάρει μια βαθιά ανάσα, ζάλη και αδιαθεσία.

Κατά τη διάρκεια της αρχικής οπτικής εξέτασης του ασθενούς, η αξιοσημείωτη χλιδή και η αυξημένη υγρασία του δέρματος, σε συνδυασμό με την κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου και την επιφάνεια της γλώσσας, εξόφθαλμο. Η κρούση των πνευμόνων σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τα συμπτώματα του οξείου εμφυσήματος με τη μορφή ενός κουτιού ήχου.

Αυξητικές μεταβολές στους πνεύμονες - βρογχική αναπνοή με μια μάζα ξηρού βούρνου που συριγμάζει σε όλα τα πεδία των πνευμόνων και στις δύο πλευρές. Από την πλευρά των καρδιαγγειακών μεταβολών, παρατηρούνται αίσθημα παλμών, ο τόνος εξασθενεί σε όλα τα ακουστικά σημεία, στην προβολή του πνευμονικού κορμού δίνεται έμφαση στον τόνο ΙΙ. Όταν το Χ-ακτίνων οπτικοποιήθηκαν οποιασδήποτε δομής και την παράταση ρίζες των πνευμόνων, πνευμονική θολή μοτίβο, ομοιόμορφη συμμετρική μείωση pnevmotizatsii Διάλεξε γραμμές Kerley σε βασικά πνευμονικά πλευρική.

Τα συμπτώματα της κυψελιδικής φάσης του πνευμονικού οιδήματος αυξάνονται πολύ εντατικά και ξαφνικά, επομένως είναι δύσκολα ανεκτά από τους ασθενείς. Ο ασθενής αυξάνει απότομα μέχρι πνιγμού δύσπνοια, αναπνευστική συχνότητα αυξήθηκε σε 40 ανά λεπτό εμφανίζεται θορυβώδη συριγμό και βήχα με πτύελα άφθονο αφρό με αίμα (για ένα σύντομο χρονικό διάστημα ο ασθενής σημειώνεται με 2 λίτρα επιλογή αφρώδες πτυέλων). Σε αντίθεση με το διάμεσο οίδημα, όταν οι ασθενείς επιλέγουν μια αναγκαστική θέση και προσπαθούν να μην κινηθούν ακόμη, στη φάση του κυψελιδικού οιδήματος, ο ασθενής είναι εξαιρετικά ενθουσιασμένος. Κατά την εξωτερική εξέταση, παρατηρείται διάχυτη κυάνωση και υπεριδρωσία του δέρματος του προσώπου και του σώματος, μείωση της αρτηριακής πίεσης και αύξηση του παλμού μικρής πλήρωσης, πρήξιμο των φλεβών στην περιοχή του αυχένα. Αυξητικές αλλαγές - πολλές διαφορετικές διαστάσεις υγρασίας σε όλα τα πεδία των πνευμόνων, ταχυκαρδία και ταχυπενία, οι ήχοι της καρδιάς δεν ακούγονται λόγω θορυβώδους αναπνοής. Ακτινολογική skalogiya: ομοιογενής διμερής εκτεταμένη σκουρόχρωση στην περιοχή της ρίζας με ασαφή άνισα περιγράμματα και διεισδυτικές μεταβολές στους πνεύμονες διαφόρων μηκών και σχημάτων.

Στην οξεία φάση σημειωμένα με αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 160 παλμούς ανά λεπτό και αύξηση της αρτηριακής πίεσης, και εάν παρατεταμένη πορεία και μια προοδευτική αύξηση υποξίας παρατηρούμενος ρυθμός εξασθένησης, μειωμένη αρτηριακή πίεση και αυξημένη συχνότητα των κινήσεων αναπνοής, παρά το γεγονός ότι η αναπνοή γίνεται ρηχή.

Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να έχει κυματοειδή διαδρομή, όταν εμφανίζεται μια κλινική εκδήλωση μετά την ανακούφιση από μια επίθεση, συνεπώς όλοι οι ασθενείς χρειάζονται ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη στο νοσοκομείο.

Το τοξικό πνευμονικό οίδημα συνοδεύεται από κεραυνό και στις περισσότερες περιπτώσεις θανατηφόρο. Τα σημάδια του οίδηματος αυξάνονται μέσα σε λίγα λεπτά και η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια τελειώνει με πλήρη παύση της αναπνοής όταν δηλητηριαστεί με οξείδια του αζώτου. Και ταυτόχρονα, το τοξικό πνευμονικό οίδημα που προκαλείται από ουραιμία μπορεί να έχει μικρά κλινικά συμπτώματα και φωτεινή εικόνα ακτίνων Χ.

Κλινικές εκδηλώσεις πνευμονικού οιδήματος μπορούν να εμφανιστούν σε άλλες ασθένειες, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική διάγνωση με τέτοιες παθολογικές καταστάσεις όπως: πνευμονική εμβολή, ασθματική κατάσταση στο βρογχικό άσθμα, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει συνδυασμός πνευμονικού οιδήματος με τις παραπάνω ασθένειες.

Πνευμονικό οίδημα σε ασθενείς με υπνηλία

Ο παθογενετικός μηχανισμός του πνευμονικού οιδήματος σε έναν ασθενή με κρεβάτι οφείλεται στο γεγονός ότι σε οριζόντια θέση ο όγκος του εισπνεόμενου αέρα είναι πολύ μικρότερος από ό, τι όταν αναπνέει σε κάθετη θέση. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της δραστηριότητας των αναπνευστικών κινήσεων, ο όγκος των πνευμόνων μειώνεται, η ροή του αίματος μειώνεται και εμφανίζονται συμφορητικές αλλαγές στο πνευμονικό διάμεσο. Δημιουργούνται συνθήκες για τη συσσώρευση πτυέλων που περιέχουν το φλεγμονώδες συστατικό. Η απόρριψη των πτυέλων είναι δύσκολη και, ως εκ τούτου, οι συμφορητικές αλλαγές στους πνεύμονες αυξάνονται.

Στο πλαίσιο όλων των παραπάνω παθογενετικών αλλαγών, εμφανίζεται συμφορητική πνευμονία, η επιπλοκή της οποίας είναι το πνευμονικό οίδημα απουσία κατάλληλης θεραπείας.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα του πνευμονικού οιδήματος στους ασθενείς με εγκυμοσύνη είναι η σταδιακή εμφάνιση και η αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων. Το κύριο παράπονο αυτών των ασθενών είναι η μη-ενεργοποιημένη αυξημένη αναπνοή και η αύξηση της αναπνοής, την οποία οι ασθενείς περιγράφουν ως αίσθημα έλλειψης αέρα. Λόγω της σταδιακής αύξησης της υποξίας, εμφανίζεται η πείνα στον εγκέφαλο του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή υπνηλίας, ζάλης, αδυναμίας. Παρά την περιορισμένη κλινική εκδήλωση, με αντικειμενική μελέτη, υπάρχουν παραβιάσεις με τη μορφή ύπαρξης υγρών, μεγάλων φυσαλίδων σε όλο το μήκος των πνευμόνων με μέγιστο στα χαμηλότερα τμήματα, καθώς και η μουντότητα του πνευμονικού ήχου κατά τη διάρκεια της κρούσης.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς με εγκυμοσύνη να εκτελούν ασκήσεις αναπνοής δύο φορές την ημέρα - φυσώντας αέρα μέσα από ένα σωλήνα σε δοχείο με νερό, φουσκώνοντας μπαλόνια.

Προκειμένου να αποφευχθεί η στασιμότητα στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος, όλοι οι ασθενείς με κρεβάτι εμφανίζονται σε θέση στο κρεβάτι με ανυψωμένο κεφάλι, επομένως οι περισσότεροι στατικοί θάλαμοι είναι εξοπλισμένοι με ειδικά λειτουργικά καναπέδες.

Σε ασθενείς με κοιλιακή χώρα, η συσσώρευση υγρού είναι δυνατή όχι μόνο στον πνευμονικό ιστό, αλλά και στις πλευρικές κοιλότητες (υδροθώρακα, εξιδρωτική πλευρίτιδα). Σε αυτή την περίπτωση, φαίνεται η χρήση της θεραπευτικής παρακέντησης, μετά την οποία η πλειοψηφία των ασθενών αναφέρει μια σημαντική βελτίωση της κατάστασης.

Πνευμονικό οίδημα πρώτων βοηθειών

Η ανακούφιση του πνευμονικού οιδήματος θα πρέπει να πραγματοποιείται στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας και η νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Σε μια κατάσταση όπου δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και τα συμπτώματα της αναπνευστικής και της καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνονται, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί ο ασθενής όσο το δυνατόν προσεκτικά σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο για να παρέχει πιο ειδική βοήθεια. Στο όχημα ασθενοφόρων, συνιστάται η διεξαγωγή όλων των μέτρων ανάνηψης για τη σταθεροποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Για να προσδιοριστούν τα απαραίτητα μέτρα έκτακτης ανάγκης, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη όχι μόνο τα υπάρχοντα συμπτώματα αλλά και ο τύπος οίδημα από το παθογενετικό κριτήριο. Ωστόσο, υπάρχει ένας συγκεκριμένος αλγόριθμος επειγόντων μέτρων, ο οποίος παρατηρείται σε όλες τις παραλλαγές του πνευμονικού οιδήματος.

Είναι απαραίτητο να παρασχεθεί στον ασθενή καθαρό αέρα και να δοθεί στον ασθενή μια ημίσεια θέση. Από τον ασθενή θα πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα ρούχα συμπίεσης στο πάνω μισό του σώματος. Ο αποτελεσματικότερος και ταχύτερος τρόπος για τη μείωση της πίεσης στο σύστημα της πνευμονικής κυκλοφορίας είναι η αιμορραγία. Ο όγκος της συνιστώμενης εκχύλισης αίματος είναι 300 ml και μειώνει σημαντικά τις συμφορητικές μεταβολές στους πνεύμονες. Μια αντένδειξη στη χρήση αυτής της μεθόδου είναι - αρτηριακή υπόταση και ανεπαρκώς εκφρασμένες φλέβες.

Μια εναλλακτική λύση για την αιμορραγία μπορεί να χρησιμεύσει ως η επιβολή φλεβικών turnstiles για να "ξεφορτωθεί" τον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος. Κατά την εφαρμογή ενός περιστρεφόμενου στρώματος, θα πρέπει να ελέγξετε τον παλμό των αρτηριών κάτω από το επίπεδο του περιστρεφόμενου, για να μην σταματήσετε την αρτηριακή ροή του αίματος. Δεν πρέπει να αφήσετε την φλεβική ιμάντα για περισσότερο από μία ώρα και να αλλάξετε τα άκρα 1 φορά σε 20 λεπτά. Μια απόλυτη αντένδειξη για την επιβολή μιας σαγματοποιίας είναι η θρομβοφλεβίτιδα. Τα ζεστά λουτρά ποδιών χρησιμοποιούνται ως αποσπασματικές διαδικασίες.

Τα φάρμακα έκτακτης ανάγκης για πνευμονικό οίδημα εκτελούνται σύμφωνα με το ακόλουθο πρόγραμμα:

- θεραπεία συντήρησης με άμεση επαρκή οξυγόνωση, τραχειακή διασωλήνωση, μηχανικό αερισμό σε τρόπο λειτουργίας 16-18 ανά λεπτό και όγκος ανεπαρκούς αέρα 800-900 ml. Κάτω από την οξυγονοθεραπεία εννοείται η συνεχής εισπνοή 100% υγρού οξυγόνου μέσω του ρινικού σωληνίσκου. Το κριτήριο της επαρκούς οξυγόνωσης του αίματος στους πνεύμονες, ελλείψει άμεσης παρακολούθησης της μεταφοράς και της κατανάλωσης οξυγόνου, θα πρέπει να είναι ένας συνδυασμός δεικτών οξυγόνωσης του αρτηριακού αίματος σε επίπεδο 70-80 mm Hg και φλεβικού αίματος σε επίπεδο 35-45 mm Hg.

- μείωση της ενδαγγειακής υδροστατικής πίεσης με τη μέθοδο της διουρητικής χρήσης (Lasix 4-6 ml ενδοφλέβιου διαλύματος ή Furosemide 40-60 mg ενδοφλεβίως).

- αναρρόφηση υγρού από την άνω αναπνευστική οδό χρησιμοποιώντας αναρροφητή,

- αποαφριστικά εφαρμογή: εισπνοή διαλύματος αιθανόλης 30%, ενδοφλέβια έγχυση 5 ml 96% αιθανόλης μαζί με 15 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, και απομόνωση με ένα ισχυρό αφρού που εφαρμόζεται ενδοτραχειακή οδός χορήγησης 2 ml 96% αιθυλικής αλκοόλης με παρακέντηση της τραχείας?

- Η θεραπεία με ηπαρίνη ενδείκνυται για την ομαλοποίηση της ροής του αίματος στο πνεύμονα (χορήγηση βήματος Ηπαρίνης σε δόση 6000-10000 IU ενδοφλέβιας στάγδην, μετά την οποία γίνεται μεταλλαγή σε υποδόρια χορήγηση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους - Fraxiparin 0,3 ml δύο φορές την ημέρα).

- εάν υπάρχει σύνδρομο έντονου πόνου, είναι απαραίτητο να εγχύσετε τον ασθενή Fentanyl (2 ml διαλύματος 0,005%) με droperidol (4 ml διαλύματος 0,25%) σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

- Μορφίνη (1 ml από 1% ενδοφλέβιο διάλυμα) χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου. Στο καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, η μορφίνη είναι ένας παθογόνος παράγοντας και χρησιμοποιείται για όλους τους ασθενείς. Η παρενέργεια της μορφίνης είναι εμετός, επομένως, η χορήγηση της συνιστάται να συνδυαστεί με ενδομυϊκή χορήγηση 1 ml Dimedrol ή Pipolfen.

- σε περίπτωση κατάποσης του αναπνευστικού κέντρου, η οποία συνοδεύεται από αναπνοή Cheyne-Stokes, η ενδοφλέβια χορήγηση της Eufillin παρουσιάζεται σε δόση 10 ml ενός διαλύματος 2,4%. Η εισαγωγή του Euphyllinum συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι σημαντική στο καρδιογενές οίδημα με υπέρταση, αλλά όταν συνταγογραφείται το euphyllinum, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη παρενέργειες με τη μορφή ταχυκαρδίας και αύξηση της ζήτησης οξυγόνου του καρδιακού μυός.

- η παρεντερική χορήγηση κορτικοστεροειδών (υδροκορτιζόνη 125 mg ανά 150 ml διαλύματος γλυκόζης 5%) χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της κατάστασης της πνευμονικής μεμβράνης.

- αντιισταμινικά (διμετρόλη 1 ml διαλύματος 1% ενδομυϊκά, Suprastin 1 ml διαλύματος 2% ενδοφλεβίως) ·

- για την καταπολέμηση της οξέωσης, συνιστάται ενδοφλέβια στάγδην διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 4%.

Τα μέτρα έκτακτης ανάγκης για την ανακούφιση του οξείου καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και αποσκοπούν στη μείωση της προφόρτισης στην καρδιά, στη βελτίωση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου και στην «εκφόρτωση» της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Για να μειωθεί η προφόρτιση στην καρδιά είναι αναγκαίο να μειωθεί η ροή του αίματος από το περιφερικό σκάφη στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία ισχύει περιφερικά αγγειοδιασταλτικά (νιτρογλυκερίνης σε διάφορες μορφές δοσολογίας - δισκία Nitrosprey 1 δισκίο σε διαστήματα 10 λεπτών, ενδοφλέβια έγχυση σε ρυθμό διαλύματος 0,01%. 1 ml διαλύματος για 4 λεπτά).

Σε καρδιογενές οίδημα δείχνει μία εφαρμογή του 1% διάλυμα μορφίνης σε δόση 1 ml ενδοφλεβίως, καθώς αυτό το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα των ιατρικών ιδιοτήτων: vagotropic επίδραση, με αποτέλεσμα την ανέστειλε overexcited αναπνευστικό κέντρο, επίδραση dilatiruyuschee για πνευμονική και περιφερικών ιδιότητες φλέβες ganglioblokiruyuschie που μειώνουν εισροή αίμα στην πνευμονική κυκλοφορία. Με την παρουσία αντενδείξεων στη χρήση μορφίνης (βρογχοσπαστικό σύνδρομο, σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος), το φάρμακο επιλογής είναι το droperidol (2 ml ενός διαλύματος ενδοφλεβίου 0,25%).

Για να βελτιωθεί η συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου, ενδείκνυται η χορήγηση ντοπαμίνης σε δόση 2 μg / kg / min με ενδοφλεβίως ρεοπογλυκτίνη. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στη χορήγηση ντοπαμίνης περιλαμβάνουν παροξυσμική ταχυκαρδία, έμετο και αύξηση της δύσπνοιας.

Για να "ξεφορτωθεί" η πνευμονική κυκλοφορία, είναι απαραίτητο να μειωθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος υγρού και η πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Για το σκοπό αυτό, τα διουρητικά χρησιμοποιούνται στη σαουρητική ομάδα (Furosemide 40-100mg). Η χρήση του osmodiuretikov αντενδείκνυται απολύτως, καθώς αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην ενίσχυση του πνευμονικού οιδήματος.

Ο όγκος της θεραπείας με έγχυση πρέπει να μειωθεί σε 200-300 ml γλυκόζης 5%.

Με έντονο συνακόλουθο βρογχιολοσπασματικό συστατικό (δύσπνοια εκπνοής, σκληρή αναπνοή ακούγεται ακουστικά) υπάρχει ανάγκη χορήγησης πρεδνιζολόνης σε δόση 30-60 mg ενδοφλεβίως.

Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα συχνά συνδυάζεται με οξεία διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και, συνεπώς, μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία με ηλεκτροσόλυση ή ηλεκτροδιέγερση.

Η χρήση φαρμάκων που έχουν σταθεροποιητική επίδραση στην αυξημένη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών (Kontrykal 40-60.000, IU ενδοφλεβίως στάγδην) παρουσιάζεται.

Όταν συνδυάζονται καρδιογενές πνευμονικό οίδημα με αλγόριθμο πίεση αυξημένη αρτηριακή επείγουσες δράσεις αποτελείται από: ενδοφλέβια έγχυση νιτρογλυκερίνης (30 mg ανά 300 ml φυσιολογικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου) σε μια ένεση ρυθμό 10 σταγόνες ανά λεπτό υπό τον συνεχή έλεγχο της πίεσης του αίματος, ενδοφλέβια ένεση διαλύματος πενταμίνης 1 ml 5%, και σε περίπτωση σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης - 1 ml διαλύματος κλοφαλίνης 0,01%.

Θεραπεία πνευμονικού οιδήματος

Μετά την παροχή της πρώτης βοήθειας έκτακτης ανάγκης και τη σταθεροποίηση της κατάστασης, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου η θεραπεία συνεχίζεται. Η κύρια ασθενής κριτήρια μετακομιστό περιλαμβάνουν: αναπνευστικός ρυθμός είναι μικρότερος από 22 ανά λεπτό, δεν πτύελα αφρώδες απελευθέρωση, δεν υγρό ρόγχους κατά την ακρόαση, καμία κυάνωση του δέρματος, σταθεροποίηση του αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Στις συνθήκες του νοσοκομείου μετά από ενδελεχή ιατρική έρευνα, οι προϋποθέσεις για την αναγνώριση αιτιολογικοί παράγοντες, που ήταν η κύρια αιτία του οιδήματος του πνεύμονα.

Μεταξύ πρέπει να επισημανθούν διαγνωστικές διαδικασίες: χημεία του αίματος με υποχρεωτική προσδιορισμό της ολικής πρωτεΐνης και κρεατινίνης για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας, εξέταση αίματος για τροπονίνες για τη διάγνωση οξέων στεφανιαίων συνδρόμων και έμφραγμα του μυοκαρδίου, με τον προσδιορισμό της σύνθεσης του αερίου αίματος, πήξη με υποψία πνευμονικής εμβολής.

ΜΕΘ εξοπλισμένο με διαγνωστικό εξοπλισμό σε σχέση με ό, τι είναι η δυνατότητα ενόργανες μεθόδους - παλμικής οξυμετρίας για τον προσδιορισμό του κορεσμού του αίματος σε οξυγόνο, flebotonometriya για τη μέτρηση της φλεβικής πίεσης στην υποκλείδια φλέβα, ακτινογραφία του θώρακα για τον προσδιορισμό του σταδίου του οιδήματος και τις πιθανές επιπλοκές, ηλεκτροκαρδιογράφημα για τη διάγνωση παθολογίας καρδιακή δραστηριότητα.

Μετά τον εντοπισμό της αιτίας του πνευμονικού οιδήματος, συνιστάται η αιτιολογική θεραπεία, για παράδειγμα το τοξικό πνευμονικό οίδημα, απαιτείται θεραπεία αποτοξίνωσης και σε μερικές περιπτώσεις χορήγηση αντιδότου και για πνευμονικό οίδημα, στο πλαίσιο της μεγάλης εστιακής πνευμονίας, ενδείκνυται η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.

Τα θεραπευτικά μέτρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας πραγματοποιούνται υπό συνεχή παρακολούθηση αιμοδυναμικών παραμέτρων και παραμέτρων εξωτερικής αναπνοής. Η εισαγωγή των περισσότερων φαρμάκων μέσω της κεντρικής φλεβικής πρόσβασης, για την οποία ο αναπνευστήρας συσσωρεύει την υποκλείδια φλέβα.

Για την επιτυχή θεραπεία οποιασδήποτε μορφής πνευμονικού οιδήματος, η ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία · συνεπώς, όλοι οι ασθενείς φαίνεται να έχουν ηρεμιστική και καταπραϋντική θεραπεία χρησιμοποιώντας 1% διάλυμα μορφίνης σε δόση 1 ml ενδοφλεβίως.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος συνεχίζεται με τη χρήση φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος και στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο.

Για τη βελτίωση της συστολικής λειτουργίας του μυοκαρδίου σε έναν ασθενή με πνευμονικό οίδημα που προέκυψε στο πλαίσιο υπερτασικής κρίσης και ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας, είναι δικαιολογημένη η χρήση καρδιακών γλυκοσίδων σε θεραπευτική δόση (Korglikon 1 ml 0,06% ενδοφλέβια λύση). Αντενδείξεις για τη χρήση καρδιακών γλυκοσίδων είναι ένα οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, η οξυγονοθεραπεία συνεχίζεται σε συνδυασμό με τη χρήση των αντιαφριστικών, καθώς και τη χρήση διουρητικών και περιφερικών αγγειοδιασταλτικών. Η αποτρίχωση διεξάγεται με διάφορες τεχνικές: Η αιθανόλη 95% χύνεται στον υγραντήρα και διοχετεύεται οξυγόνο μέσω αυτής με ταχύτητα 3 λίτρων ανά λεπτό, η οποία σταδιακά ρυθμίζεται στα 7 λίτρα ανά λεπτό. Κατά μέσο όρο, μετά από μόλις 20 λεπτά της διαδικασίας, οι γενικές αναπνευστικές διαταραχές και οι υγρές ραβδώσεις στους πνεύμονες εξαφανίζονται. Ένα αποτελεσματικό αντιαφριστικό, το οποίο σταματά μια επίθεση πνευμονικού οιδήματος για 3 λεπτά, είναι ένα 10% αλκοολικό διάλυμα του Antifomilan, το οποίο ψεκάζεται σε έναν υγραντήρα.

Σε σοβαρό πνευμονικό οίδημα, συνιστάται τραχειακή διασωλήνωση και μηχανικός αερισμός.

Η εμφάνιση υποτροπιάζοντος πνευμονικού οιδήματος αποτελεί ένδειξη για τη χειρουργική θεραπεία ασθενειών που περιλαμβάνουν σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (χειρουργική διόρθωση καρδιακών ανωμαλιών, εκτομή ανευρύσματος αορτής).

Πνευμονικά οίδημα

Λόγω του γεγονότος ότι το πνευμονικό οίδημα προκαλεί ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, αυξάνεται η υποξία στο ανθρώπινο σώμα. Η παρατεταμένη υποξία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες καταστροφικές διεργασίες στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος και επηρεάζει άμεσα τις δομές του εγκεφάλου. Η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή αυτόνομων διαταραχών που δεν απειλούν τη ζωή του ασθενούς, αλλά η βλάβη στις ζωτικές δομές του εγκεφάλου είναι θανατηφόρα.

Παρά τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, η θνησιμότητα από το κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα είναι υψηλή και φτάνει το 50% και το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα σε συνδυασμό με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι θανατηφόρο στο 90% των περιπτώσεων. Από την άποψη αυτή, είναι πολύ σημαντικό για την επιτυχή ανακούφιση των κλινικών εκδηλώσεων οίδημα να έχει έγκαιρη διάγνωση και μια ειδική και ατομική προσέγγιση για τον ορισμό μιας θεραπείας. Η ανακούφιση ενός ενδιάμεσου οίδηματος βελτιώνει την πρόγνωση για τον ασθενή.

Για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, συνιστάται να πραγματοποιήσει προληπτικά μέτρα για την αποφυγή πνευμονικό οίδημα - έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, τη διατήρηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στο στάδιο της αποζημίωσης, για να αποφύγετε την επαφή με τα αλλεργιογόνα και τις τοξίνες της χημικής προέλευσης, την καταπολέμηση του καπνίσματος και η δίαιτα με περιορισμένη χρήση του αλατιού.

Οι μακρινές συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος είναι - η συμφορητική πνευμονία, η πνευμονική ίνωση και η επιφανειακή ατελεκτασία. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης συνθήκες υποξίας και υπερκαπνία για ισχαιμικής βλάβης όλων των οργάνων και των συστημάτων.

Για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές από πνευμονικό οίδημα, υπάρχουν συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής, οι οποίες έχουν θετικά αποτελέσματα στην πρόληψη της υποτροπής του οιδήματος. Για το σκοπό αυτό, ένα αφέψημα από σπόρους λίνου και στελέχη κερασιού. Η πολλαπλότητα αυτού του ζωμού είναι 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον τρεις μήνες. Λάβετε υπόψη ότι η συνεκτίμηση των παραδοσιακών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες επηρεάζουν τη διαδικασία επούλωσης.