Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τεστ Mantoux και του Diaskintest

Η φυματίωση (ή η συντριπτική φυματίωση) είναι μια κοινή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από διάφορους τύπους βακτηρίων, για συχνές - Mycobacterium tuberculosis.

Η διαδικασία της λοίμωξης συμβαίνει με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, όταν οι άνθρωποι με ενεργό βήχα φυματίωσης, φτάρνουν ή άλλως απελευθερώνουν τον παθογόνο στον αέρα.

Ταυτόχρονα, οι πληθυσμοί και οι περιοχές της χώρας στις οποίες υπάρχει τάση για μειωμένη ασυλία που προκαλείται από την οικολογική κατάσταση της περιοχής, καθώς και η κοινωνική ευημερία του πληθυσμού, κινδυνεύουν από μόλυνση.

Παρά τα σημαντικά αποτελέσματα στον τομέα της ιατρικής, καθώς και δείκτες της επιστημονικής και τεχνολογικής προόδου, η φυματίωση στην επικράτεια της Ουκρανίας εξακολουθεί να είναι μια μάλλον τρομερή και συχνά συναντάται μολυσματική ασθένεια.

Επιπλέον, τα τελευταία χρόνια, η τάση της μόλυνσης δεν μειώνεται, αλλά αντίθετα - έχει αυξηθεί κατά περίπου 8%. Αυτό σημαίνει ότι τα προηγούμενα χρόνια, περίπου το 22% αυτών που μολύνθηκαν χάθηκαν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.

Το πρόβλημα αυτό συνδέεται με τη δυσκολία διάγνωσης της φυματίωσης. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της νόσου (επίμονος, παρατεταμένος βήχας, απόχρεμα αίματος, θωρακικός πόνος) εμφανίζονται όταν η υγεία, δηλαδή το φως, έχει ήδη υποστεί σημαντική βλάβη.

Και ακόμη και σε τέτοιες περιπτώσεις, η πιο κοινή μέθοδος έρευνας σε ενήλικες - μια εικόνα ακτίνων Χ στο στήθος (φθοριογραφία) μπορεί να μην αποκαλύψει ένα προοδευτικό πρόβλημα.

Όχι μόνο η θεραπεία ενός τέτοιου σταδίου είναι δυσκολότερη και πιο δαπανηρή, οπότε και ένα άτομο, χωρίς να το γνωρίζει, είναι διανομέας μιας φοβερής ασθένειας.

Από την άποψη αυτή, το θέμα της έγκαιρης διάγνωσης της φυματίωσης είναι ένα πολύ σημαντικό καθήκον.

Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης.

Μέχρι πρόσφατα, η πιο διαδεδομένη μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης ήταν μια δερματική δοκιμασία για τη φυματίωση - το εμβόλιο Mantoux.

Δεν σχετίζεται άμεσα με τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης, αλλά είναι μια ειδική μορφή δοκιμής αλλεργίας.

Για τη χρήση του, χρησιμοποιούνται τυποποιημένες αραιώσεις του φαρμάκου, δηλαδή: για 0,1 ml διαλύματος υπάρχουν 2 ΤΕ (μονάδες φυματίνης) - αυτό το διάλυμα ονομάζεται δοκιμασία Mantoux.

Το αποτέλεσμα της δοκιμής (μετά από 72 ώρες) μπορεί να είναι πολλών τύπων:

  1. Οι αρνητικές - αλλαγές του δέρματος είτε απουσιάζουν είτε ελάχιστα παρατηρούνται.
  2. Αναμφισβήτητα - η περιοχή της παλαίωσης (διείσδυση) είναι από 2 έως 4 mm, ή η παρουσία υπεραιμίας.
  3. Θετικό - περιοχή μεγαλύτερη από 5 mm.
  4. Υπερργαρικό - 17 ή περισσότερα σε παιδιά και 21 ή περισσότερα σε ενήλικες, ή παρουσία μικρών ελκών, νέκρωση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παρουσία μιας θετικής αντίδρασης σε έναν ασθενή δεν αποτελεί λόγο για τη συνταγογράφηση ιατρικής θεραπείας, αλλά μόνο μια ένδειξη για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση, σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Παρά τη διαδεδομένη χρήση αυτού του τύπου διάγνωσης, μια δοκιμή για τη φυματίωση μπορεί να μην είναι επαρκώς ενημερωτική λόγω ορισμένων παραγόντων:

  • αν ο ασθενής έχει, κατά τη στιγμή της εξέτασης, μια περίοδο μετά τη μόλυνση ή την ίδια τη μόλυνση ·
  • πρόσφατος εμβολιασμός (λιγότερο από ένα μήνα πριν) ·
  • εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός ή έχει χρόνιες παθολογίες ·
  • παραβίαση των συστάσεων για τη φροντίδα του τόπου εμβολιασμού: ξύσιμο, κόλληση του χώρου με γύψο, διάδοση με ασυμβίβαστα φάρμακα,
  • δυσκολία διάγνωσης σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια.

Επίσης, μπορεί να προκύψει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μετά την αντίδραση στην πρωτεΐνη εμβολίου BCG.

Με βάση τους παραπάνω λόγους, ένας αυξανόμενος αριθμός γονέων γράφει μια άρνηση διάγνωσης.

Υπάρχουν συγκρούσεις μεταξύ εκπροσώπων της διοίκησης εκπαιδευτικών ιδρυμάτων, γονέων και άλλων δημόσιων οργανισμών.

Και αυτό δεν είναι μόνο "χάρτινο ταλαιπωρία" και νομικές πτυχές. Ένα από αυτά τα παιδιά μπορεί να είναι, και κατά πάσα πιθανότητα, μια πηγή μόλυνσης για εκατοντάδες άλλα.

Όλα αυτά οδήγησαν στην πραγματοποίηση του ζητήματος της εξεύρεσης και ανάπτυξης μιας καλύτερης και πιο ενημερωτικής μεθόδου. Το πρόβλημα επιλύθηκε από τη ρωσική φαρμακολογική εταιρεία "Masterklon" θέτοντας το Diaskintest για δοκιμή φυματίωσης στην αγορά.

Πρώτα απ 'όλα, ας απαντήσουμε στην ερώτηση - ποιο είναι το diaskintest για τη φυματίωση;

Αυτό είναι ένα διαγνωστικό προϊόν, η βάση του οποίου είναι η ανασυνδυασμένη πρωτεΐνη σε πρότυπη αραίωση, προορίζεται για ενδοδερμική ένεση για την ανίχνευση λοίμωξης από φυματίωση. Περιέχει διασυνδεδεμένες πρωτεΐνες, οι οποίες ονομάζονται CFP10 και ESAT6, οι οποίες απουσιάζουν από το BCG, το οποίο εξαλείφει το πρόβλημα με ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα και είναι επίσης πιο ευαίσθητο και λιγότερο συχνά προκαλεί αντίδραση υπερευαισθησίας στο δέρμα σε ασθενείς με ασθένεια μη φυματίωσης και υγιή άτομα.

Ένας άλλος σημαντικός δείκτης είναι το γεγονός ότι το Diaskintest μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση, μετά από θεραπεία της φυματίωσης, για να ελέγξει την αποτελεσματικότητά του. Εκτελείται σε ένα σετ με άλλες μεθόδους και παρασκευάσματα.

Η δοκιμή φυματινισμού του Diaskintest, καθώς και οι ανάλογες διαγνωστικές μέθοδοι, διεξάγονται απουσία μολυσματικών ασθενειών, ένα μήνα πριν από τη δοκιμή και επίσης κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας.

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιώντας μια τυποποιημένη σύριγγα φυματίνης με μια λεπτή βελόνα. Η ένεση τοποθετείται στην περιοχή του αντιβραχίου, σε ένα μη ενεργό χέρι, για τη μείωση της μηχανικής καταπόνησης.

Επίσης, πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για το ερώτημα εάν το diaskintest μπορεί να διαβραχεί, η απάντηση είναι δυνατή.

Επεξεργασία των ακόλουθων αναλύσεων.

Ο αρνητικός κανόνας διαγνώσεων, ή άλλος κανόνας του διακυστικού (ερυθρότητα όχι μεγαλύτερο από 2 mm), όπως συμβαίνει με τη συνήθη εξέταση, είναι αρκετά ξεκάθαρο - ένα άτομο δεν έχει προσβληθεί από λοίμωξη φυματίωσης ή έχει θεραπευτεί επιτυχώς.

Κατά συνέπεια, ένα θετικό αποτέλεσμα (με φυματίωση) θα παρατηρηθεί με ερυθρότητα άνω των 2 mm, την παρουσία διόγκωσης.

Ανάλογα με την εμφάνιση της διείσδυσης, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι:

  1. Αμφίβολη - χωρίς παλμούς, αλλά υπάρχει υπεραιμία όχι μεγαλύτερη από 4 mm.
  2. Θετική - υπεραιμία μεγαλύτερη από 4 mm, επιτρέπεται η διόγκωση, αλλά χωρίς την παρουσία ελκών.
  3. Υπερρεγικό - σχηματίστηκε έλκος ή πάπιου στο σημείο της ένεσης ή η απουσία προφανών μεταβολών του δέρματος, αλλά με υπεραιμία μεγαλύτερη από 14 mm.

Είναι σαφές ότι η αξιολόγηση παρουσιάζεται στην παρακάτω φωτογραφία.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, σε περιπτώσεις θετικού αποτελέσματος, ο γιατρός της φυματίωσης συνταγογραφεί θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Για την αποτελεσματική και σωστή τους δράση, η λήψη πρέπει να γίνεται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες, καθώς αυτό επηρεάζει άμεσα το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Η παρατυπία ή η διακοπή της μπορεί να οδηγήσει στην αντίσταση της νόσου στα θεραπευτικά φάρμακα, γεγονός που περιπλέκει και σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστά αδύνατη τη διαδικασία επούλωσης.

Όπως και τα περισσότερα φάρμακα, το Diaskintest έχει τις δικές του αντενδείξεις και παρενέργειες. Αλλά πρώτα απ 'όλα, ας αντικρούσουμε τον μύθο ότι μια δοκιμή μπορεί να προκαλέσει μόλυνση με λοίμωξη από φυματίωση είναι μια αυταπάτη.

Σπάνιες επιδράσεις του φαρμάκου είναι η ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η ήπια αδιαθεσία και ο πονοκέφαλος. Οι αντενδείξεις είναι οι εξής:

  • την παρουσία μολυσματικών ασθενειών που συνοδεύονται από πυρετό ·
  • επιληψία;
  • επιδεινούμενες δερματικές παθήσεις, αλλεργικές εκδηλώσεις,
  • χρόνιες ασθένειες κατά την περίοδο παροξυσμού.
  • εμβολιασμό πριν από λιγότερο από ένα μήνα.
  • κάθε σοβαρή παθολογία πρέπει να προειδοποιείται από γιατρό προκειμένου να προβλεφθεί πιθανή επίδραση.

Αφού αναλύσουμε τις παραπάνω πληροφορίες, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι, πράγματι, το Diaskintest είναι μια πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος (με πιθανότητα 90-100%) από ό, τι οι ομολόγοι της.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, σας επιτρέπει να δοκιμάσετε ουσιαστικά τη νόσο, εγκρίνεται για χρήση σε παιδιά από την ηλικία των 12 μηνών, εξαλείφει το πρόβλημα με ψευδώς θετικές αντιδράσεις μετά από BCG, καθώς και για τη διάγνωση ασθενών που έχουν ήδη θεραπευτεί και ανθρώπων με ανοσοανεπάρκεια.

Αυτό μπορεί ασφαλώς να ονομαστεί μια επανάσταση στην ιατρική, η οποία δίνει ελπίδα για μια πλήρη εξάλειψη της νόσου για μερικές δεκαετίες.

Διάγνωση της φυματίωσης: εξέταση αίματος, τεστ Mantoux, δοκιμή diaskin και άλλα

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή μεταδοτική ασθένεια που μπορεί να "κοιμηθεί" για χρόνια, περιμένοντας τη σωστή στιγμή για να ενεργοποιήσει. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της φυματίωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας. Από την άποψη αυτή, τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις για τη φυματίωση και, σε περίπτωση ανωμαλιών, λεπτομερέστερη διάγνωση για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η ύπαρξη επικίνδυνης ασθένειας.

Ο βακίλος του φυματιδίου κυρίως σχεδόν πάντα προκαλεί συγκεκριμένες αλλαγές στους πνεύμονες. Με την εξέλιξη της νόσου μπορεί να προκληθεί βλάβη σε άλλα όργανα - οστά, αρθρώσεις, γεννητικά όργανα, έντερα, νευρικές δομές, μάτια κ.λπ. Ως εκ τούτου, ο κατάλογος των εξετάσεων για τη φυματίωση δεν περιορίζεται σε μία μόνο ακτινογραφία θώρακα, χρειάζεται μια ολοκληρωμένη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων κλινικών και διαφόρων ειδικών μελετών.

Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Στη Ρωσία, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι για τον εντοπισμό του πληθυσμού για φυματίωση:

  • σε παιδιά, τη δοκιμή Mantoux (συνιστάται η συμπλήρωσή του με τη δοκιμή Diaskintest ή QuantiFERON).
  • σε ενήλικες, ακτινογραφία των πνευμόνων.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, οι γιατροί επιλέγουν τμήματα πολιτών για περαιτέρω αποσαφήνιση της διάγνωσης. Επιπλέον, αν ένα άτομο παρουσιάζει καταγγελίες χαρακτηριστικές της φυματίωσης, παρουσιάζεται επίσης μια πιο λεπτομερής εξέταση. Με λοίμωξη από φυματίωση, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για:

  • παρατεταμένος βήχας.
  • απώλεια βάρους?
  • σταθερή κατάσταση υποφλοιώσεως (όταν η θερμοκρασία του σώματος είναι πάντα ελαφρώς αυξημένη).
  • αδικαιολόγητη αδυναμία.
  • πρησμένους λεμφαδένες.
  • νυκτερινοί ιδρώτες.

Οι ασθενείς με υποψία φυματίωσης πρέπει να παραπέμπονται σε έναν γιατρό φυματίωσης, ο οποίος μετά από εξέταση και συζήτηση θα καταρτίσει σχέδιο για περαιτέρω εξέταση. Διαγνωστικές διαδικασίες για επιβεβαίωση αυτής της διάγνωσης περιλαμβάνουν:

  • Ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • Μικροβιολογική μελέτη παθολογικού υλικού.
  • Ανάλυση των ούρων, των πτυέλων, του αίματος και άλλων σωματικών υγρών στο ϋΝΑ του βακίλου του φυματιδίου χρησιμοποιώντας PCR.
  • Έλεγχος αίματος για αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα φυματίωσης.
  • Ιστολογική εξέταση.

Έλεγχος αίματος για φυματίωση

Οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση μόλυνσης από φυματίωση:

Η δοκιμασία quantiferon είναι μια νέα μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης, η οποία θεωρείται καλή εναλλακτική λύση για τις δερματικές δοκιμασίες - το τεστ Mantoux και το Diaskintest. Η μέθοδος βασίζεται στον προσδιορισμό ειδικών ιντερφερονών στο φλεβικό αίμα του ασθενούς, οι οποίες εμφανίζονται μόνο όταν προσλαμβάνονται παθογόνα μυκοβακτηριακά στελέχη. Τα μικροβιακά είδη που χρησιμοποιούνται στο εμβόλιο BCG, καθώς και τα μη φυματικά μυκοβακτηρίδια, δεν προκαλούν το σχηματισμό αυτών των ιντερφερονών. Έτσι, εξαιρούνται τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα των δοκιμών που σχετίζονται με την ανοσία μετά τον εμβολιασμό. Η δοκιμή ποσοφερόντων καθιστά δυνατή την ανίχνευση λοίμωξης από βακίλους της φυματίωσης, αλλά δεν επιτρέπει τη διάκριση της λανθάνουσας (αδρανούς) φυματίωσης από τη δραστική φυματίωση.

Μια εξέταση αίματος για φυματίωση με PCR είναι η πιο ακριβής μελέτη (αποκαλύπτει ακόμη και μια μικρή ποσότητα γενετικού υλικού του μολυσματικού παράγοντα στον ορό). Εκτός από το αίμα, μπορούν να αναζητηθούν θραύσματα DNA του βακίλου του φυματιδίου στην έκκριση του προστάτη, τα ούρα, το ρευστό της άρθρωσης, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το εμμηνορροϊκό αίμα, τα πτύελα, η συλλογή. Δηλαδή, χρησιμοποιώντας PCR, μπορείτε να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον εντοπισμό της φυματιώδους διαδικασίας.

Ορολογικός έλεγχος για φυματίωση είναι μια ανοσολογική δοκιμασία ενζύμου για συγκεκριμένα αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες διαφορετικών τάξεων) που συνθέτουν ανοσολογικά όργανα σε απόκριση σε λοίμωξη. Η ανίχνευση αντισωμάτων αντι-ΤΒ υποδηλώνει την παρουσία μόλυνσης από φυματίωση. Με τη σειρά του, η απουσία αντισωμάτων δεν υποδηλώνει πάντα ότι δεν υπάρχει φυματίωση. Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι ανοσοσφαιρίνες μπορεί να μην είναι αρκετές για να ανιχνευθούν από τους αναλυτές, επιπλέον, πολλοί ασθενείς υποφέρουν από ανοσοανεπάρκεια, ο οποίος επίσης παρεμβαίνει στην κανονική παραγωγή αντισωμάτων. Εάν το παιδί έχει πρόσφατα εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης, το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης μπορεί να είναι ψευδώς θετικό.

Η ερμηνεία των εξετάσεων αίματος για φυματίωση πρέπει κατ 'ανάγκη να πραγματοποιηθεί λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποκαλυφθεί η ενεργός μορφή της νόσου, η οποία είναι επικίνδυνη και απαιτεί σοβαρή θεραπεία.

Δοκιμή Mantoux και Diaskintest

Η δοκιμή Mantoux ή η διάγνωση της φυματίωσης είναι μια αλλεργική δερματική δοκιμασία για τη φυματίωση, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή της φυματίνης, ενός μείγματος αντιγόνων βακτηριακής φυματίωσης, στο δέρμα του αντιβραχίου ενός ασθενούς. Οι κύριοι στόχοι αυτής της μελέτης είναι:

  • Δημιουργία πιθανής λοίμωξης από φυματίωση.
  • Προσδιορισμός ενδείξεων για τη διεξαγωγή εμβολιασμών κατά της φυματίωσης. Εάν το τεστ Mantoux είναι αρνητικό, τα παιδιά πρέπει να εμβολιαστούν.

Όλα τα παιδιά μετά την ηλικία των 12 μηνών υποβάλλονται σε εξέταση από το Mantoux. Αυτή η δοκιμή αλλεργίας δεν εκτελείται. Οι οξείες μολυσματικές ασθένειες, οι επιδεινούμενες χρόνιες ασθένειες, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα είναι προσωρινές αντενδείξεις για την εφαρμογή του τεστ Mantoux. Οι γιατροί αποκαλούν χαμηλή ειδικότητα ως σημαντικό μειονέκτημα για τους γιατρούς - με αυτή τη δοκιμασία είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ μετα-εμβολιασμού και μολυσματικής (που είναι παρούσα κατά τη διάρκεια της λοίμωξης) αλλεργίας στη φυματίνη.

Τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux (τα οποία διαβάζονται 72 ώρες μετά την εισαγωγή του διαγνωστικού παρασκευάσματος) μπορούν να είναι τα εξής:

  • Αρνητικό - το δέρμα είναι καθαρό, υπάρχει μόνο ένα ίχνος από την ένεση.
  • Θετικό - στο σημείο της ένεσης υπάρχει σφράγιση με διάμετρο 5-16 mm.
  • Αναμφισβήτητα - παρατηρείται μόνο ερύθημα του δέρματος ή μια πολύ μικρή συμπίεση είναι αισθητή.
  • Η διάμετρος της υπερφαγίας υπερβαίνει τα 16 mm.

Ένα σημάδι ότι το παιδί εμβολιάζεται κατά της φυματίωσης είναι ένα αρνητικό ή αμφίβολο αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux. Αλλά εάν το αρνητικό αποτέλεσμα έγινε θετικό ή αναπτύχθηκε υπερηχητική αντίδραση, ο ασθενής χρειάζεται μια συνεννόηση με έναν γιατρό σχετικά με την φυματίωση - πιθανώς μόλυνση με φυματίωση.

Το Diaskintest είναι μια αρκετά νέα μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης, η οποία είναι εγγενώς μια δοκιμή αλλεργίας στο δέρμα, αλλά έχει υψηλότερη ειδικότητα από τη δοκιμή Mantoux. Η δόση του διαγνωστικού που εγχέεται στο δέρμα περιέχει αντιγόνα μόνο των μολυσματικών βακίλων του φυτού. Από την άποψη αυτή, το Diaskintest μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της δραστηριότητας της φυματίωσης.

Δεν επιτρέπεται η χρήση διαγνωστικού μέσου αντί για τη δοκιμή Mantoux με σκοπό την επιλογή παιδιών για εμβολιασμό ή επανεμβολιασμό κατά της φυματίωσης.

Η μέθοδος διεξαγωγής του Diaskintest είναι η ίδια με τη διάγνωση της φυματίωσης. Η μελέτη διεξάγεται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία φυματίωσης, τα αποτελέσματα των δοκιμών διαβάζονται από έναν ειδικό της φυματίωσης μετά από 72 ώρες.

Μικροβιολογική μελέτη για τη φυματίωση

Οι ακόλουθες μικροβιολογικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση μόλυνσης από φυματίωση:

  • Μικροσκοπία σπέρματος.
  • Βακτηριολογική εξέταση παθολογικού υλικού.

Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να εντοπίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης σε διάφορα μέσα του σώματος (ούρα, κόπρανα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό), μη φυσιολογική απόρριψη (πτύελα, έκχυση) και να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

Ο ευκολότερος τρόπος για την ανίχνευση ενός βακίλου του φυματιδίου είναι η μικροσκοπία. Μπορεί να είναι συνηθισμένη και φθορίζουσα. Στην πρώτη περίπτωση, το παθολογικό υλικό εφαρμόζεται σε υαλοπίνακα, κατόπιν επεξεργάζεται με ειδική τεχνική με διάφορα αντιδραστήρια και εξετάζεται με μικροσκόπιο. Στην φθορίζουσα μικροσκοπία, το υλικό επεξεργάζεται επίσης με χημικά και η πλάκα εξετάζεται υπό μικροσκόπιο εξοπλισμένο με φως φθορισμού.

Μια βακτηριολογική εξέταση για τη φυματίωση είναι μια πιο σύνθετη τεχνική μελέτης, αλλά σας επιτρέπει να απομονώσετε μια καθαρή καλλιέργεια του παθογόνου και να καθορίσετε την ευαισθησία των βακτηρίων στα φάρμακα. Τα πρώτα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης μπορούν να ληφθούν μόνο λίγες ημέρες μετά τη σπορά.

Διάγνωση με ακτίνες Χ της φυματίωσης

Υπάρχουν δύο μέθοδοι διάγνωσης ακτίνων Χ της μόλυνσης από φυματίωση: φθοριογραφία και ακτινογραφία των πνευμόνων. Η πρώτη μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μαζική εξέταση του πληθυσμού, η δεύτερη - για μια πιο λεπτομερή διάγνωση της πάθησης του πνεύμονα. Η διαφορά μεταξύ της ροτογενετικής και της φθοριογραφίας είναι το μέγεθος των εικόνων, η σαφήνεια τους και, κατά συνέπεια, το περιεχόμενο των πληροφοριών.

Με τη χρήση φωτογραφίας ακτίνων υψηλής ποιότητας, ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει ορισμένες μορφές πρωτοπαθούς φυματίωσης (κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης, βλάβη στους λεμφαδένες του θώρακα) και δευτερογενή πνευμονική φυματίωση με ακριβή προσδιορισμό του σταδίου: εστιακή, διηθητική, κλπ.

Ιστολογική εξέταση της φυματίωσης

Η έρευνα αυτή χρησιμοποιείται σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η φύση της βλάβης στον πνευμονικό ιστό και να αποκλειστούν άλλες ασθένειες. Για ανάλυση, το υλικό λαμβάνεται με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού μέσω των βρόγχων ή με τη βοήθεια μιας ειδικής transthoracic βελόνας (διάτρηση του θώρακα). Σε μερικές περιπτώσεις, οι ιστολόγοι εξετάζουν το πτύελο που εκκρίνεται από τον ασθενή. Εάν ο πνεύμονας μολυνθεί με φυματίωση, η ιστολογική ανάλυση μπορεί επίσης να ρίξει φως στη φύση των παθολογικών αλλαγών. Για να γίνει αυτό, το υλικό της μελέτης λαμβάνεται από το προσβεβλημένο όργανο.

Από τις παρεχόμενες πληροφορίες είναι σαφές ότι η δοκιμή της φυματίωσης δεν μπορεί να περιοριστεί στη χρήση μιας ενιαίας διαγνωστικής μεθόδου. Σύμφωνα με μια απλή ακτινογραφία, μια δοκιμή Mantoux ή μια εξέταση αίματος, δεν μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή (επαφές με έναν ασθενή με φυματίωση, συνθήκες διαβίωσης, παρουσία ασθενειών που συνδέονται με αυτό), τα κλινικά δεδομένα και τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης ενόργανης και εργαστηριακής μελέτης.

Olga Zubkova, ιατρική σχολιαστής, επιδημιολόγος

3,844 συνολικά απόψεις, 6 εμφανίσεις σήμερα

Diaskintest - η καλύτερη δοκιμή για τη φυματίωση

Ο ηγετικός ρόλος στη μείωση της εξάπλωσης της φυματίωσης δίνεται σε συγκεκριμένες διαγνώσεις, αλλά αντικειμενικές καταγγελίες παρουσιάζονται στη δοκιμή Mantoux. Ο λόγος για αυτούς είναι πολλές ψευδώς θετικές αντιδράσεις. Το Diaskintest, ένα πιο σύγχρονο ανάλογο της δοκιμής Mantoux, έγινε μια διαγνωστική καινοτομία. Αλλά για να κατανοήσετε τα χαρακτηριστικά της, πρέπει να μάθετε τι είναι το Diaskintest.

Εμβολιασμός ή δείγμα;

Η ουσία του φαρμάκου βρίσκεται στο όνομά του. Το Diaskintest (DST) είναι μια δοκιμή, όχι ένα εμβόλιο. Απεικονίζει το αντανακλαστικό του σώματος στη δραστηριότητα των ραβδιών φυματίωσης και βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας σοβαρής ασθένειας. Αυτή είναι η απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος στη διείσδυση αλλεργιογόνων πρωτεϊνών στο σώμα, που δηλώνει πόσο γνωστό είναι με αυτά τα αντιγόνα. Μια θετική αντίδραση υποδεικνύει ότι: το "σημάδι" είναι μολυσμένο ή άρρωστο.

Από το 2015, το φάρμακο χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά ηλικίας 8-17 ετών. Στα παιδιά ηλικίας μέχρι επτά ετών, συμπεριλαμβανομένης, η μαζική διάγνωση της ασθένειας παραμένει η ίδια. Το Mantu και το Diaskintest είναι παρόμοια στη δράση τους, αλλά η θετική αντίδραση της DST αποτελεί αναμφισβήτητη ένδειξη για την έναρξη της χημειοθεραπείας κατά της φυματίωσης.

Συμπεριφορά μετά την ένεση

Ο αλγόριθμος για την εφαρμογή του Diaskintest και του Mantu είναι ο ίδιος. Το DST των παιδιών πραγματοποιείται μόνο 30 ημέρες μετά τον προηγούμενο εμβολιασμό, ενώ το παιδί πρέπει να είναι εντελώς υγιές.

Πειραματικά ορισμένοι κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται πριν από την αξιολόγηση της δοκιμής:

  1. Δεν πρέπει να κάνετε διαδικασίες ύδατος, παρά το γεγονός ότι το σημείο της ένεσης αφήνεται να βρέξει.
  2. Δεν συνιστάται να γρατσουνίζετε, να τρίβετε το "κουμπί", να το ατμούτε, να το ξεφλουδίζετε με κάτι "για θεραπεία", να το κολλάτε με κολλητική ταινία ή να το τυλίγετε με επίδεσμοι.
  3. Η αθλητική εκπαίδευση πρέπει να αναβληθεί - ο ιδρώτας μπορεί να στρεβλώσει την αντίδραση αλλάζοντας το μείον στο συν.
  4. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την ηλιοθεραπεία και το περπάτημα σε σοβαρό παγετό.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Τόσο η Mantu όσο και η Diaskintest, αξιολογώντας τις αντιδράσεις, βασίζονται στα ίδια κριτήρια. Τρεις ημέρες μετά τη δοκιμή, αναλύεται το μέγεθος της υπεραιμίας και διεισδύει στο σημείο της ένεσης. Υπάρχουν τρεις επιλογές αντίδρασης:

  1. Αρνητικά - δεν υπάρχουν ερυθρότητα και μυελό ή το κόκκινο σημείο δεν υπερβαίνει τα δύο χιλιοστά σε διάμετρο.
  2. Αναμφισβήτητα - με προφανή κοκκινίλα δεν υπάρχει καρκίνος.
  3. Θετικό - ορατό τεστ.

Η αξιολόγηση των δοκιμών θα πρέπει να είναι ειδικός. Ο κανόνας τόσο για τους ενήλικες όσο και για τα παιδιά θεωρείται ένα αποτέλεσμα αρνητικού DST. Η αντίδραση στο Diaskintest κατά την ημέρα δεν έχει σημασία. Υπερεμία μπορεί να συμβεί την πρώτη ημέρα και την τρίτη.

Αρνητική αντίδραση

Το αποτέλεσμα θεωρείται αρνητικό αν δεν υπάρχει αλλαγή στο σημείο της ένεσης. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχουν ενεργά μυκοβακτήρια στο σώμα. Στο σημείο της ένεσης είναι μερικές φορές ορατό ίχνος της ίδιας της ένεσης. Μια ανεπιτυχής έγχυση μπορεί ακόμη και να προκαλέσει μώλωπα (αιμάτωμα). Ένας μώλωπος στο σημείο της ένεσης μπορεί να παραμορφώσει τη δοκιμασία, "συγκαλύπτοντας" την ερυθρότητα. Μερικές φορές αυτή η αντίδραση θεωρείται αμφίβολη, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετη εξέταση, αφού δευτεροβάθμια εξέταση με το φάρμακο είναι δυνατή μόνο μετά από δύο μήνες.

Θετικό αποτέλεσμα

Η εκδήλωση της φλεγμονώδους αντίδρασης στο Diaskintest με τη μορφή διήθησης είναι ένα θετικό αποτέλεσμα. Όσο περισσότερο κτυπά το Koch στο σώμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η σφραγίδα. Θετικές εκδηλώσεις είναι:

  • ασθενές (παλμός μικρότερο από 5 mm).
  • μέτρια (διεισδύστε 5-9 mm).
  • προφέρεται (παπούτσι 10-14 mm).
  • υπερχειλιστική - διείσδυση φτάνει τα 15 mm και άνω, υπάρχει κρούστα και κυστική δομή, οι λεμφαδένες έχουν φλεγμονή (το μέγεθος της μήτρας δεν έχει σημασία).

Ένα θετικό αποτέλεσμα DST υποδηλώνει φλεγμονή. Αλλά η λοίμωξη δεν σημαίνει ότι η ασθένεια θα αναπτυχθεί. Ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να ξεπεράσει τους παθογόνους παράγοντες. Ταυτόχρονα, στην περιοχή της διήθησης, σχηματίζεται εστία Gona ή ασβεστίνο, προκαλώντας μια θετική αντίδραση Mantoux. Μπορεί να είναι αμφίβολη.

Αιτίες ψευδών θετικών αποτελεσμάτων

Ο διασπαστής είναι ψευδώς θετικός (θετικός απουσία φυματίωσης). Αυτό το γεγονός σηματοδοτεί αρνητικές αλλαγές στο σώμα. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτές τις αντιδράσεις:

  1. Η δοκιμή διεξήχθη παρά τις αντενδείξεις (μερικές φορές ο ίδιος ο ασθενής δεν γνωρίζει γι 'αυτούς).
  2. Το σημείο της ένεσης είναι μολυσμένο (συνήθως παρατηρείται σε παιδιά).
  3. Οι αλλεργικές παθολογίες (ανεπαρκής αντίδραση στα αντιγόνα) έχουν επιδεινωθεί.
  4. Η παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών.

Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων, το Diaskintest θα πρέπει να γίνεται αυστηρά απουσία medotvod. Οι ενήλικες πριν και μετά τη δοκιμή δεν μπορούν να πίνουν αλκοολούχα ποτά.

Είναι σημαντικό! Τα αποτελέσματα του Diaskintest συσχετίζονται με την αποτελεσματικότητα με τις δοκιμασίες QuantiFERON. Σε αντίθεση με τα ακριβά αντιδραστήρια του «χρυσού προτύπου» της φθισιολογίας, η DST χρησιμοποιείται μαζικά.

Θετική αντίδραση: απαραίτητα μέτρα

Μια θετική αντίδραση στη δοκιμασία D σε έναν ενήλικα απαιτεί μια σοβαρή εξέταση. Ο ασθενής παρουσιάζεται ακτινογραφία και εργαστηριακή διάγνωση (συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής Mantoux). Μια ακτινογραφία των πνευμόνων συνταγογραφείται στο παιδί (η ακτινοβολία είναι μικρότερη από αυτή με την φθοριογραφία, και οι παθολογίες των πνευμόνων φαίνονται καλύτερα). Αυτό δικαιολογείται: για ιατρικούς λόγους οι ακτίνες Χ εμφανίζονται ακόμη και σε γυναίκες σε μια ενδιαφέρουσα θέση.

Σε γενικές γραμμές, ένα θετικό αποτέλεσμα με το Diaskintest αποτελεί πρόσχημα για την εγγραφή ενός ασθενούς σε ένα φαρμακείο φυματίωσης. Στο μέλλον, θα πρέπει να περάσει από μια σειρά εργαστηριακών και κλινικών μελετών και δύο μήνες αργότερα, το Diaskintest θα γίνει και πάλι.

Η σύνθεση των δοκιμαστικών φαρμάκων

Το Diaskintest περιέχει τα συνθετικά αντιγόνα CFP10 και ESAT6, ενώ τα προϊόντα των ραβδίων Koch περιλαμβάνονται στη σύνθεση φυματίωσης.

Είναι σημαντικό! Δεν είναι απαραιτήτως άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης, αργότερα αρρωστήσουν. Η φυσική αντοχή στη φυματίωση είναι χαρακτηριστική του ανθρώπου. Υπάρχουν όμως οι αποκαλούμενοι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εκδήλωση της νόσου.

Σύνθεση διασχηματιστή και φυματίνη

Οι πρωτεΐνες του Diaskintest είναι πιο συγκεκριμένες από τις δραστικές ουσίες της φυματίνης - η πιθανότητα αρνητικής αντίδρασης του δείγματος απουσία φυματίωσης είναι υψηλότερη. Η φαινόλη είναι παρούσα στη σύνθεση, αλλά δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας: με τις αντιδράσεις δοκιμής, η δόση της (0,25 mg) δεν είναι επικίνδυνη ακόμη και για τα παιδιά.

Είναι σημαντικό! Εάν το Diaskintest έδειξε θετικό αποτέλεσμα σε έναν ενήλικα, το μέγεθος του "κουμπιού" δεν παίζει ρόλο, το γεγονός της εμφάνισής του είναι το ίδιο σημαντικό.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Στο πλαίσιο του Diaskintest και της Tuberculin δεν υπάρχουν ικανά sticks Koch - είναι αδύνατο να αρρωστήσετε με φυματίωση μετά την εισαγωγή τους στο σώμα. Επιπλέον, δεν οδηγούν στην ανάπτυξη ανοσίας κατά της φυματίωσης, αφού δεν ανοσοποιούνται. Υπάρχουν και άλλες χρήσιμες πληροφορίες που οι ασθενείς συνήθως δεν αποδίδουν σημασία:

  1. παρατηρείται μερικές φορές κακουχία μετά από τη δοκιμή δεν είναι επικίνδυνη. Αυτή είναι μια αντίδραση σε ξένες πρωτεΐνες.
  2. τα παιδιά δοκιμάζονται για φυματίωση τουλάχιστον μια φορά το χρόνο, καθώς είναι πιο ευαίσθητα σε λοίμωξη με κολάρα Koch. Οι ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών) εξετάζονται εάν είναι εγγεγραμμένες σε ιατρείο φυματίωσης ή τακτικά σε καθημερινή επαφή με άτομα που έχουν μολυνθεί από φυματίωση.
  3. Η πρωτεΐνη που περιέχεται στο Diaskintest μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες. Θα είναι αντένδειξη για περαιτέρω δοκιμές του DST.
  4. στην περίπτωση θετικής δοκιμής Mantoux, επιτρέπεται η χορήγηση του Diaskintest σε παιδιά ηλικίας από ένα έτος.
  5. τα παιδιά με καμπύλη Mantoux, αλλά το αρνητικό αποτέλεσμα του Diaskintest τίθεται υπό έλεγχο. Η εισαγωγή ενός σύγχρονου φαρμάκου μετά από δύο έως τρεις μήνες επαναλαμβάνεται.
  6. Το Diaskintest είναι ψευδές αρνητικό σε άτομα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια, σοβαρές χρόνιες ασθένειες.

Αντενδείξεις

Όπως πολλά φάρμακα, η διαγνωστική εξέταση έχει τις παρενέργειες και τις αντενδείξεις της. Το Diaskintest δεν συνιστάται για χρήση σε περιπτώσεις:

  • την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών ·
  • εξάρσεις σωματικών ασθενειών.
  • οξεία εκδήλωση δερματικών παθήσεων.
  • την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
  • εκδηλώσεις ανεξέλεγκτων επιληπτικών κρίσεων.

Δεν υπάρχουν περιορισμοί στον κατάλογο επιτρεπόμενων τροφίμων. Το φάρμακο είναι ασφαλές, αλλά συνιστάται η διεξαγωγή του τεστ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η γαλουχία δεν είναι σχετική αντένδειξη. Το Diaskineste έχει μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:

  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας μετά την ένεση.
  • αλλεργική στην πρωτεΐνη (ερυθρότητα των ματιών, πρήξιμο της βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα, δύσπνοια, φαγούρα).
  • (σε ηλικιωμένους).

Είναι σημαντικό! Με ένα θετικό Diaskintest στα παιδιά διεξάγετε πρόσθετες εξετάσεις. Θα επιτρέψει τον προσδιορισμό της δραστηριότητας των παθογόνων παραγόντων. Σε κάθε περίπτωση, το παιδί περιμένει μακροχρόνια θεραπεία.

Σύγχρονα μέσα: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Εάν συγκρίνουμε τα δείγματα Mantoux και Diaskintest, μπορούμε να σημειώσουμε τα πλεονεκτήματα ενός καινοτόμου εργαλείου, είναι:

  • επιλεκτικά ·
  • ιδιαίτερα ευαίσθητο.
  • σας δίνει την ευκαιρία να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ένα θετικό αποτέλεσμα με το Diaskintest σημειώνεται όταν το mycobacterium tuberculosis πολλαπλασιάζεται ενεργά και οι αλλεργικές αντιδράσεις σπάνια το προκαλούν. Το φάρμακο πρακτικά δεν δίνει ψευδώς θετικές αντιδράσεις. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, επειδή μια θετική αντίδραση σε ένα παιδί οδηγεί στη χρήση μη ασφαλών φαρμάκων. Η δοκιμή Mantoux δεν είναι τόσο συγκεκριμένη. Είναι επίσης θετικό όταν μολύνεται με μικροοργανισμούς μη φυματιώδους φύσης και με έντονη ανοσοαπόκριση προς BCG.

Εάν ένας ασθενής έλαβε Diaskintest και έδειξε αλλεργία «χωρίς φυματίωση», τα συμπτώματα είναι συνήθως άμεσα αντιληπτά. Εξαφανίζονται πριν αξιολογήσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών. Η DST χορηγείται συχνά με θετικές αντιδράσεις στη δοκιμασία Mantoux - για τη σωστή επιλογή θεραπευτικής τακτικής. Αλλά δεν μπορείτε να τα αντικαταστήσετε. Αυτές οι διαγνωστικές εξετάσεις αλληλοσυμπληρώνονται

Η δοκιμασία D δεν θα δώσει θετική αντίδραση όταν μολυνθεί με φυσαλιδώδη μόλυνση και αυτή η ποικιλία δεν είναι ασυνήθιστη στις ζώνες εκτροφής ζώων. Αυτό είναι η βάση του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης. Επιπλέον, η πρακτική δείχνει ότι εάν ένας ασθενής έλαβε Diaskintest στο αρχικό στάδιο μόλυνσης, η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική. Παρόμοια εικόνα παρατηρείται μερικές φορές με την επιδείνωση της φυματίωσης. Οι ειδικοί συστήνουν τη χρήση του τεστ Mantoux και, με αμφισβητήσιμες ενδείξεις, τις δοκιμάζουν με πιο συγκεκριμένο φάρμακο.

Ο έλεγχος κερδών είναι προαιρετικός. Κανείς δεν μπορεί να αναγκάσει ένα άτομο να υποβληθεί σε αυτή ή εκείνη την ιατρική χειραγώγηση. Αλλά αν επιλέξετε: Mantoux test και Diaskintest ή φυματίωση με παρατεταμένη θεραπεία και υποτροπή, η απάντηση είναι προβλέψιμη. Φυσικά, η δοκιμή και η δοκιμή - για χάρη της δικής τους υγείας και της υγείας των αγαπημένων.

6 δημοφιλέστερα τεστ για τη φυματίωση: το πρόβλημα της επιλογής

Νωρίτερα, όταν έγινε λόγος για μια ανάλυση της φυματίωσης, ήταν απλούστερη: οι δημοσκοπήσεις του Mantoux διεξήχθησαν χωρίς εξαίρεση και ο πληθυσμός δεν σκέφτηκε άλλες επιλογές. Με την ανάπτυξη της ιατρικής, καθώς και των μέσων ενημέρωσης σε απευθείας σύνδεση, η ευαισθητοποίηση των πολιτών έχει αυξηθεί σημαντικά. Και σήμερα, τα ονόματα διαφόρων δοκιμών και δοκιμών για την ανίχνευση μυκοβακτηρίων είναι γνωστά, αλλά λίγοι είναι σε θέση να εξηγήσουν με σαφήνεια πώς διαφέρουν μεταξύ τους. Η MedAboutMe εξετάζει τα χαρακτηριστικά διαφόρων εξετάσεων και δοκιμών για τη φυματίωση.

Δοκιμασίες φυματίωσης

Το ιστορικό της διάγνωσης της φυματίωσης ξεκινάει το 1890, όταν ο Robert Koch έλαβε φυματίνη: μεγάλωσε σε καλλιέργεια βακτηρίων φυματίωσης in vitro, την σκότωσε με θέρμανση και φιλτράρεται προσεκτικά. Η σύγχρονη εκδοχή της φυματίνης καθαρίζεται επιπρόσθετα από τα συστατικά του μέσου καλλιέργειας και τελικά αποτελείται από πρωτεΐνες μυκοτερίου (φυματιωτικές πρωτεΐνες), πολυσακχαρίτες, λιπίδια και νουκλεϊνικό οξύ, δηλαδή δεν περιλαμβάνει ολόκληρους μικροοργανισμούς, αλλά τα μεμονωμένα συστατικά τους που δεν είναι επικίνδυνα υπό λοιμώδη έννοια.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε: οι φυματιωπρωτεΐνες είναι απτένια, χαμηλού μοριακού βάρους πρωτεΐνες που δεν είναι ανοσογόνα. Δηλαδή, δεν είναι σε θέση να προκαλέσουν αντίδραση ευαισθητοποίησης και παραγωγή αντισωμάτων στη φυματίνη. Έτσι, δεν μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες - ακόμη και σε ανθρώπους που έχουν μια τάση προς αυτήν. Όμως, σε έναν οργανισμό που έχει ήδη ευαισθητοποιηθεί σε ένα βακίλο του φυματιδίου (δηλαδή έχοντας επαφή μαζί του με τη μορφή εμβολίου BCG ή ζωντανών μυκοβακτηρίων), η φυματίνη προκαλεί ανοσολογική αντίδραση. Αυτή είναι η σημασία της δοκιμής - στην αξιολόγηση της κλίμακας αυτής της αντίδρασης.

Συχνά υπάρχουν αναφορές αλλεργιών στη φυματίνη. Για τι μιλάμε; Εκτός από τις πρωτεΐνες, η φυματίνη περιέχει και άλλες ουσίες. Και ως μέρος του φαρμάκου φυματίνης, το οποίο χορηγείται σε ένα άτομο, υπάρχουν διάφορα χημικά συστατικά. Και αυτοί, που δεν είναι πραγματικά αλλεργιογόνα, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης έμμεσα. Στην πράξη, τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Αλλά ερυθρότητα ή οίδημα του σημείου ένεσης είναι η αποκαλούμενη τοπική δερματική αντίδραση, η οποία έχει διαγνωστική αξία. Με την ανάπτυξη της γενικής αντίδρασης του σώματος - την αύξηση της θερμοκρασίας, την υποβάθμιση της υγείας - μιλάμε για την υπερκειμενική αντίδραση του σώματος, γεγονός που δείχνει την ανάγκη για πρόσθετες εξετάσεις.

Η εισαγωγή της φυματίνης βασίζεται στις δοκιμές Pirke, Mantoux και Koch - ανήκουν στην ομάδα των διαγνωστικών μεθόδων της φυματίνης που χρησιμοποιούνται στη Ρωσία. Η μέθοδος της μαζικής διάγνωσης είναι η δοκιμή Mantoux (επειδή είναι φτηνή και αρκετά ενημερωτική στο πρώτο στάδιο της έρευνας). Εάν όμως προκύψει ανάγκη για ατομική εξέταση, τότε είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν τα δείγματα Pirke και Koch, καθώς και οι διάφορες παραλλαγές τους.

Με εξαίρεση τα νεογνά, το υπόλοιπο άτομο πρέπει να υποβληθεί σε δοκιμασία φυματινισμού πριν από τον εμβολιασμό με BCG. Εάν η αντίδραση είναι θετική - ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται. Οι άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι "υπάρχει ήδη ασυλία". Στην πραγματικότητα, λόγω του αυξημένου κινδύνου επιπλοκών με τη μορφή φλεγμονής και ουλών.

Υποδόρια δοκιμή Koch

Το τεστ Koch προτάθηκε από τον ανακαλύπτω του βακίλου του φυματιδίου και τον άνθρωπο που έλαβε για πρώτη φορά φυματίνη - τον Robert Koch.

Σχήμα: Η φυματίνη ενίεται υποδόρια. Οι "στρατιώτες" του ανοσοποιητικού συστήματος στέλνονται αμέσως στον τόπο εισαγωγής της ύποπτης ένωσης: μακροφάγοι και Τ-λεμφοκύτταρα. Αυτό παράγει ουσίες που προκαλούν την ανάπτυξη της τοπικής φλεγμονής. Μετά από 2-3 ημέρες, ο γιατρός αξιολογεί τρεις τύπους αντιδράσεων: γενική (ολόκληρου του οργανισμού), τοπική (στο σημείο της ένεσης) και εστιακή (στη βλάβη των μυκοβακτηριδίων, αν υπάρχει). Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται έλεγχος αίματος και πτυέλων, μετράται η θερμοκρασία.

Δοκιμή δέρματος Pirke

Ο αυστριακός γιατρός Clemens Pirke ανέπτυξε ένα νέο σχήμα για την εισαγωγή της φυματίνης το 1907

Σχήμα: Η εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίονα υποβάλλεται σε επεξεργασία με διάλυμα καρβολικού οξέος (αντί αλκοόλης, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε καθίζηση πρωτεϊνών) και η φυματίνη πέφτει πάνω στο δέρμα. Μετά από αυτό, διεξάγεται κοκκοποίηση, δηλαδή εφαρμόζεται μια ελαφριά γρατσουνιά 5 mm. Το δείγμα είναι δερματικό, είναι σημαντικό να μην υπάρχει αίμα, το οποίο να περιπλέκει την απορρόφηση της φυματίνης. Σε 48-72 ώρες εκτιμάται το μέγεθος της περιοχής της υπεραιμίας (ερυθρότητα).

Αυτή η δοκιμή υπάρχει επίσης σε μια τέτοια παραλλαγή όπως το βαθμολογημένο δείγμα Greenchar και Karpilovsky (GKP), όταν ελέγχεται ταυτόχρονα η αντίδραση σε διαλύματα με διαφορετικές συγκεντρώσεις φυματίνης που εφαρμόζονται στο δέρμα.

Ενδοδερμική δοκιμή Mantoux

Η δοκιμασία Mantoux αναπτύχθηκε το 1908 από τον Γερμανό Felix Mendel και τον Γάλλο Charles Mantu, το όνομα του οποίου έλαβε. Αυτή είναι, στην πραγματικότητα, μια πιο προηγμένη έκδοση του τεστ Pirke.

Σχέδιο: η φυματίνη εγχέεται στο δέρμα, το ίδιο και στο αντιβράχιο. Το σημείο της ένεσης είναι κόκκινο, μπορεί να εμφανιστεί διήθηση. Μετά από 3 ημέρες, προσδιορίζεται το μέγεθος του διηθήματος, και εάν όχι, η διάμετρος της ερυθρωμένης περιοχής. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την παρουσία και τη διάμετρο του διηθήματος, καθώς και την αλλαγή του σε σχέση με τα αποτελέσματα προηγούμενων εξετάσεων.

Εάν ένα άτομο έχει εμβολιαστεί με BCG, τότε είναι δυνατή μια ψευδώς θετική αντίδραση στη δοκιμασία Mantoux. Αλλά η κλίμακα της αντίδρασης καθιστά ακόμα δυνατή τη διάκριση ενός εμβολιασμένου ατόμου από έναν ασθενή με φυματίωση.

Δοκιμές βασισμένες σε πρωτεΐνες βακτηρίων φυματίωσης

Οι θετικές δοκιμές φυματίνης δείχνουν ότι το σώμα έρχεται σε επαφή με μυκοβακτηρίδια εν γένει. Επομένως, δίνουν επίσης θετική αντίδραση σε άτομα που εμβολιάστηκαν με BCG. Υπάρχει ένα σημείο για να διευκρινιστεί. Το εμβόλιο BCG παρασκευάζεται με βάση ένα ζωντανό, αλλά εξασθενημένο στέλεχος του βακτηρίου που προκαλεί φυματίωση στις αγελάδες - Mycobacterium bovis BCG. Παρά τις συγκεκριμένες αποχρώσεις, τα αντισώματα που το σώμα μαθαίνει να παράγει για τη φυματίωση των βοοειδών την προστατεύουν αποτελεσματικά από το ανθρώπινο είδος, Mycobacterium tuberculosis.

Μια από τις σημαντικές προόδους στη διάγνωση της φυματίωσης τα τελευταία χρόνια είναι η ανακάλυψη πρωτεϊνών που έχουν ανθρώπινα μυκοβακτήρια, αλλά τα μυκοβακτηρίδια που προκαλούν τη φυματίωση των βοοειδών δεν το κάνουν. Αυτές οι πρωτεΐνες ESAT-6 και CFP-10 είναι αντιγόνα για τον ανθρώπινο οργανισμό και, ως εκ τούτου, βασικά νέες δοκιμασίες αναπτύχθηκαν στη βάση τους. Εάν ένα άτομο έχει ήδη συναντήσει μυκοβακτήρια, τα κύτταρα του αίματος αντιδρούν βίαια με την εισαγωγή αυτών των πρωτεϊνών. Με τη δύναμη της αντίδρασης γίνεται μια εκτίμηση του "βαθμού οικειότητας" του οργανισμού με τον βακίλο του φυματιδίου, συγκεκριμένα τον άνθρωπο.

Ο κατάλογος των δοκιμών με βάση τα αντιγόνα ESAT-6 και CFP-10 που είναι κοινά στη Ρωσία περιλαμβάνει τα εξής: Diaskintest, Tubinferon και QuantiFERon. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του Diaskintest και του Quantiferon είναι ότι δεν επηρεάζονται καθόλου από το εάν ένα άτομο έχει εμβολιαστεί με BCG ή όχι.

Επιπλέον, ως μέρος των δοκιμών δεν έχουν ακόμη αποσυναρμολογηθεί τα μυκοβακτηρίδια για πρωτεΐνες και βοηθητικά συστατικά μόνο για τα μέρη. Αλλά, σε αντίθεση με τη φυματίνη, κατ 'αρχήν, μπορούν να εμφανιστούν αλλεργίες σε αυτές τις πρωτεΐνες. Η πιθανότητα είναι εξαιρετικά χαμηλή, αλλά αν κάποιος που πρέπει να περάσει τη δοκιμή έχει μια τάση προς αυτήν, η εξέταση πραγματοποιείται στο πλαίσιο της θεραπείας απευαισθητοποίησης για 5 ημέρες πριν και 2 ημέρες μετά.

Διασκένστη

Αυτή είναι μια εγχώρια εξέλιξη που σήμερα είναι πολύ δημοφιλής μεταξύ του πληθυσμού, ειδικά μεταξύ των γονέων που δεν τους αρέσουν οι εξετάσεις φυματινισμού. Το ενδιαφέρον για αυτή την ομάδα δοκιμασιών εξηγείται απλά: κατά την άποψη των πολιτών, ένα ζεύγος μεμονωμένων πρωτεϊνών είναι πιο ακίνδυνο από το αποσυναρμολογημένο μυκοβακτηρίδιο.

Σχέδιο συμπεριφοράς: όπως στην περίπτωση της δοκιμής Mantoux, το φάρμακο εγχέεται ενδοδερμικά. Το αποτέλεσμα εκτιμάται μετά από 72 ώρες.

Tubinferon

Επίσης μια ρωσική δοκιμασία, αλλά όχι τόσο διαδεδομένη όσο το Diaskintest. Το Tubinferon είναι ενδιαφέρον επειδή συνδυάζει μια εξέταση με βάση το αντιγόνο και μια δοκιμασία φυματίνης. Εκτός από τις πρωτεΐνες ESAT-6 και CFP-10, περιέχει επίσης καθαρισμένη φυματίνη.

Το κύριο πλεονέκτημα του Tubinferon είναι ότι, χάρη στη φυματίνη, είναι επίσης δυνατό να εκτιμηθεί ταυτόχρονα η έκταση της αντίδρασης μετά τον εμβολιασμό. Αυτή η ιδιότητα είναι σημαντική όταν είναι απαραίτητο να καθοριστεί εάν πρόκειται για φυματίωση ή γενικευμένη λοίμωξη BCG, για παράδειγμα, σε ένα παιδί που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV. Αλλά για μαζική διάγνωση, αυτή η παράμετρος δεν είναι σημαντική.

Σχέδιο συμπεριφοράς - όπως στην περίπτωση του Diaskintest.

QuantiFERon

Το τεστ QuantiFERON, QFT (που κατασκευάζεται από την Cellestis, Australia) διαφέρει από όλες τις διαγνωστικές μεθόδους που περιγράφηκαν παραπάνω στο ότι δεν απαιτεί την εισαγωγή του φαρμάκου στο ανθρώπινο σώμα. Ένα δείγμα αίματος προστίθεται στον σωλήνα με πρωτεϊνικά αντιγόνα. Εάν τα Τ-λεμφοκύτταρα στο αίμα αναγνωρίζουν τις πρωτεΐνες όπως είναι ήδη γνωστές σε αυτούς (δηλαδή, ο οργανισμός έχει προηγουμένως συναντηθεί με μυκοβακτήρια), τότε αρχίζουν να παράγουν ενεργά γ-ιντερφερόνη. Με την ποσότητα του, καθορίζεται ο βαθμός "γνωριμίας" με τη μόλυνση.

Συγκριτική ανάλυση των δοκιμών για φυματίωση

Η συζήτηση για το ποια δοκιμή είναι πιο αποτελεσματική έχει γίνει μεταξύ των επιστημόνων, των ιατρών και ιδιαίτερα μεταξύ των γονέων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμη σαφής απάντηση σε αυτή την ερώτηση.

Το Diaskintest και η Quantiferon θεωρούνται πιο ευαίσθητα από τις δοκιμασίες φυματίνης. Σε αυτή την περίπτωση, το τεστ Mantoux είναι πιο αποτελεσματικό από το Diaskintest σε παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί με BCG.

Από την άλλη πλευρά, ακόμη και οι δοκιμές που επιδεικνύουν την ίδια αποτελεσματικότητα μπορούν να δώσουν διαφορετικά αποτελέσματα σε διαφορετικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, σύμφωνα με μια μελέτη που διεξήχθη από ρώσους επιστήμονες του Κρατικού Παιδιατρικού Πανεπιστημίου της Αγίας Πετρούπολης το 2014, όταν ανιχνεύεται λανθάνουσα λοίμωξη από φυματίωση, το Tubinferon είναι πιο ευαίσθητο από το Diaskintest και το Quantiferon. Αλλά με την ήδη υπάρχουσα φυματίωση, η κατάσταση θα αντιστραφεί: η Quantiferon βγαίνει στην κορυφή της ευαισθησίας, ακολουθούμενη από Diaskintest και Tubinferon.

Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η μαζική και η ατομική διάγνωση έχουν διαφορετικούς στόχους και στόχους. Και μπορεί να συμβεί ότι, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του τεστ Mantoux, ένα άτομο θα σταλεί για πρόσθετη εξέταση με τη βοήθεια ενός άλλου τεστ για τη φυματίωση. Έτσι, συμβαίνει ότι μετά τη δοκιμή Mantoux ακολουθεί μια διασαφηνιστική εξέταση με τη βοήθεια του Diaskintest. Και σε ορισμένες περιπτώσεις τοποθετούνται ταυτόχρονα σε διαφορετικά χέρια.

Έτσι, δεν υπάρχει τέλειο τεστ για τη φυματίωση. Καθένας από αυτούς είναι κάπως καλύτερος από άλλους, αλλά κατώτερος από αυτούς με κάποιο τρόπο. Επομένως, η πιο σωστή απόφαση θα ακολουθήσει τις συστάσεις των γιατρών: τη χρήση της μεθόδου μαζικής διαγνωστικής (δοκιμή Mantoux) και, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρωματική εξέταση αποσαφήνισης με τη βοήθεια ενός τεστ που συνιστά ο ιατρός ή άλλων διαγνωστικών μεθόδων.

Diaskintest - τι είναι και πώς γίνεται

Παρά τις μεθόδους πρόληψης και διάγνωσης που εφαρμόζονται σε διάφορες ομάδες του πληθυσμού, ο αριθμός των ασθενών με φυματίωση όχι μόνο δεν μειώνεται αλλά αυξάνεται. Οι δύο κύριες μέθοδοι διαλογής για τη φυματίωση του πληθυσμού που έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι η φθορογραφία και η δοκιμασία Mantoux.

Πρόσφατα, το συνθετικό φάρμακο Diaskintest έχει γίνει ευρέως διαδεδομένο. Χρησιμοποιείται επίσης για τον εντοπισμό της φυματίωσης και της μόλυνσης από αυτά. Εξετάστε πόσο αποτελεσματικό είναι να χρησιμοποιήσετε το Diaskintest, τι είναι, πώς γίνεται, ποια είναι η διαφορά του από τη δοκιμή Mantoux;

Ποιος μπορεί να πάρει φυματίωση

Η φυματίωση έχει πολλούς τύπους και μορφές εκδήλωσης. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τους πνεύμονες. Η μόλυνση εμφανίζεται με τη μέθοδο του αερομεταφερόμενου και του νοικοκυριού. Μπορείτε να μολυνθείτε ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν ασθενή με μια ενεργή μορφή, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια θα αναπτυχθεί.

Τα άτομα με καλή ανοσία, καθώς και όσοι έχουν εμβολιαστεί με φυματίωση, μπορεί να αντιμετωπίσουν μόνα τους τη μόλυνση. Το σώμα θα καταστρέψει τον παθογόνο παράγοντα και θα αποκτήσει ακόμη και συγκεκριμένη ασυλία έναντι αυτού. Αλλά εκείνοι οι άνθρωποι των οποίων το σώμα είναι αποδυναμωμένο, δεν είναι επαρκώς σκληρυνόμενο, ή υπάρχει μείωση της γενικής ανοσίας, μπορεί να αρρωστήσει και να γίνει παιδί της μόλυνσης.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας είναι τα ραβδία μυκοβακτηρίου ή Koch. Παρά την ποικιλομορφία τους, το Mycobacterium tuberculosis, το Mycobacterium bovis (βοοειδές) και το Mycobacterium africanum μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια. Έχουν καλή αντοχή και μπορούν να επιμείνουν έξω από το σώμα, σε ξηρό πτυέρι μέχρι 9-11 μήνες, αν και πεθαίνουν γρήγορα σε υψηλές θερμοκρασίες. Η μεγάλη τους ικανότητα προσαρμογής καθιστά τη θεραπεία δύσκολη και μεγάλη.

"Diaskintest" - ως μέθοδος για την αναγνώριση της φυματίωσης

Σε ενήλικες, η φθοριογραφία χρησιμοποιείται συνήθως για την ανίχνευση της φυματίωσης. Συνιστάται για όλους τους ανθρώπους από την ηλικία των 18 ετών, μία φορά κάθε 2 χρόνια, και για μερικά άτομα μία φορά το χρόνο. Αυτός είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τον εντοπισμό των ασθενών, αλλά δεν είναι ασφαλής, επειδή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ένα άτομο λαμβάνει ακτινοβολία. Φυσικά, η αποτελεσματική δόση ακτινοβολίας είναι χαμηλή, αλλά δεν επιτρέπεται στα παιδιά να κάνουν ακτινογραφίες.

Τα παιδιά ξοδεύουν τη διάγνωση της φυματίωσης. Αυτό είναι ένα τεστ Mantoux γνωστό σε όλους τους γονείς. Βασίζεται στην ανταπόκριση του οργανισμού στη φυματίνη, μια τοξική ουσία που εκκρίνεται από μυκοβακτηρίδια. Αυτή η μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης δεν έχει υψηλή ειδικότητα και συχνά δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, για παράδειγμα, μετά από θεραπεία ή εμβολιασμό. Επομένως, σε πολλές κλινικές, για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης για τη φυματίωση, χρησιμοποιείται το φάρμακο Diaskintest.

Το Diaskintest είναι φάρμακο για τη διάγνωση της φυματίωσης. Η δραστική ουσία του φαρμάκου, που παράγεται από γονιδιακή τροποποίηση βακτηρίων Ε. Coli. Ο Diaskintest ή το Mantu δεν μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες, επομένως είναι ασφαλείς για τον άνθρωπο.

Η αρχή της λειτουργίας και της σύνθεσης του "Diaskintest"

Η φυματίνη που χρησιμοποιείται στη δοκιμασία Mantoux είναι ένα φυσικό αντιγόνο που προέρχεται από μυκοβακτηρίδια. Όταν χορηγείται υποδόρια, το ανθρώπινο σώμα αντιδρά σε αυτό, προκαλώντας μια φλεγμονώδη αλλεργική διαδικασία υπό μορφή πρηξίματος και ερυθρότητας (papules).

Το Diaskintest περιέχει δύο τύπους συνθετικών αντιγόνων (CFP10 και ESAT6). Τέτοιες πρωτεΐνες βρίσκονται στα παθογόνα της φυματίωσης και με την εισαγωγή επίσης προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Επιπλέον, η αντίδραση στο "Diaskintest" συμβαίνει μόνο στην περίπτωση μιας ενεργής διαδικασίας στο σώμα - μια ασθένεια ή λοίμωξη, η οποία δεν μετατρέπεται πάντοτε σε ασθένεια.

Εκτός από αυτά τα αντιγόνα πρωτεΐνης, μερικά από τα άλατα, το νερό για ένεση, ένα συντηρητικό (φαινόλη) και ένας σταθεροποιητής (polysorbate 80) περιλαμβάνονται στο Diaskintest. Μερικές φορές οι γονείς ανησυχούν ότι υπάρχει φαινόλη στο Diaskintest. Αλλά η δόση της όταν χορηγείται είναι μόνο 0,25 mg, η οποία είναι ασφαλής ακόμα και για το σώμα ενός παιδιού.

Το "Diaskintest" κάνει το ίδιο με το τεστ Mantoux. Μια σύριγγα με λεπτή κοντή βελόνα παραλαμβάνεται με 0,1 ml του παρασκευάσματος και ενίεται υποδορίως από το εσωτερικό του αντιβραχίου. Τα αποτελέσματα του "Diaskintest" προσδιορίστηκαν μετά από 72 ώρες. Ποια είναι η διαφορά; Τι είναι καλύτερο από το Mantoux ή το Diaskintest;

Διαφορές "Διασχηματιστής" και Μάντουξ

διαφορές "Διασχηματιστής" και Μάντουξ

Το πλεονέκτημα αυτών των μεθόδων έναντι άλλων πρόσθετων, για παράδειγμα, ακτίνων Χ (φθοριογραφία, ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία) είναι ότι δεν προκαλούν ακτινοβολία του σώματος. Είναι δυνατή η διεξαγωγή του "Diaskintest" για παιδιά από το πρώτο έτος της ζωής και αποκλείεται η πιθανότητα εμφάνισης φυματίωσης μετά από μια τέτοια ένεση.

Φυσικά, δεν υπάρχουν δοκιμές που να δίνουν 100% αποτελέσματα. Και τα δεδομένα έχουν επίσης κάποια ιδιαιτερότητα, ενδείξεις και αντενδείξεις. Έτσι, το Mantoux δείχνει αν το σώμα έχει συναντηθεί πριν από τη φυματίνη, αλλά θα μπορούσε να είναι μια ασθένεια, μια λοίμωξη που το σώμα αντιμετώπισε μόνος του ή ένας εμβολιασμός BCG.

Σε αντίθεση με τη δοκιμή Mantoux, η αντίδραση στο Diaskintest συμβαίνει μόνο εάν υπάρχει ενεργός μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης στο σώμα. Ο διασπαστής είναι πιο συγκεκριμένος και δεν ανταποκρίνεται σε άλλα στελέχη βακτηρίων που δεν προκαλούν φυματίωση. Επίσης, ο διασκενιστής δεν ανταποκρίνεται στον εμβολιασμό με BCG. Ως εκ τούτου, συχνά συνταγογραφείται μετά από τη δοκιμή Mantoux για διαφορική διάγνωση. Σε αντίθεση με τη δοκιμή Mantoux, η οποία μπορεί να δώσει θετική αντίδραση αν υπάρχουν άλλα μυκοβακτηρίδια στο σώμα που δεν προκαλούν τη νόσο, το Diaskintest είναι ευαίσθητο μόνο στους παράγοντες που προκαλούν τη φυματίωση.

Γιατί το "Diaskintest"

Οι ενδείξεις για την ανίχνευση της φυματίωσης με το Diaskintest είναι:

  • προφυλακτικές εξετάσεις για την ανίχνευση ή τη μόλυνση της ενεργού φυματίωσης.
  • αξιολόγηση της δραστηριότητας της νόσου - σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία, η αντίδραση μειώνεται και κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι αρνητική.
  • διαφορική διάγνωση με άλλες μη φυματιώδεις νόσους.
  • διαφορική διάγνωση μετά από BCG, δεδομένου ότι η αντίδραση Mantoux μετά από αυτόν τον εμβολιασμό συνήθως δίνει θετικό αποτέλεσμα.
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Για την εισαγωγή του "Diaskintest", καθώς και για οποιοδήποτε φάρμακο, υπάρχουν αντενδείξεις.

  1. Οξεία λοιμώδη νοσήματα (SARS, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, πονόλαιμος, κρύο).
  2. Εξατμίσεις άλλων ασθενειών (πυελονεφρίτιδα, ρευματισμός).

Αλλεργία ή αλλεργική κατάσταση (αλλεργική ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα στην οξεία περίοδο).

  • Δερματικές παθήσεις με εξανθήματα, φλύκταινες.
  • Επιληψία.
  • Εμβολιασμός - Το Diaskintest μπορεί να χορηγηθεί μόνο ένα μήνα μετά.
  • Το "Diaskintest" δεν πρέπει να εισάγεται ακόμη και αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης με οξεία λοίμωξη, για παράδειγμα, υπό καραντίνα, καθώς η πιθανότητα να πάρει ένα ψευδή αποτέλεσμα θα είναι υψηλή. Η επαναλαμβανόμενη εισαγωγή του Diaskintest εμφανίζεται όχι νωρίτερα από 2 μήνες.

    Ο διασχηματιστής μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με τη μορφή πονοκεφάλου, αδυναμίας ή πυρετού. Δεν είναι επικίνδυνα και περνούν γρήγορα.

    Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

    Η αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή του "Diaskintest" καθορίζεται μόνο μετά από 72 ώρες. Για να το κάνετε αυτό, εξετάστε τον τόπο της ένεσης, υπολογίστε το μέγεθος της διόγκωσης (papules) και την υπεραιμία (ερυθρότητα του δέρματος). Υπάρχουν τέσσερις τύποι αποτελεσμάτων αξιολόγησης.

    1. Αρνητική αντίδραση Δεν υπάρχει διείσδυση και υπεραιμία ή το μέγεθος του είναι μικρότερο από 2 mm.
    2. Αμφιβολία αντίδραση - υπάρχει ερυθρότητα, αλλά δεν υπάρχει διείσδυση ή το μέγεθός του δεν υπερβαίνει τα 4 mm.
    3. Η θετική αντίδραση είναι μια διείσδυση μεγαλύτερη από 5 mm.
    4. Υπερραγική αντίδραση στο Diaskintest είναι όταν η διήθηση έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 14 mm, μπορεί να υπάρχουν πληγές, κυστίδια, αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

    Ο γιατρός ή μια ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα πρέπει να καθορίσει την απάντηση. Το ποσοστό των ενηλίκων και των παιδιών στην εισαγωγή του "Diaskintest" είναι αρνητικό.

    Τι φαίνεται ένα αρνητικό αποτέλεσμα; - δεν πρέπει να υπάρχει διόγκωση στο σημείο της ένεσης, αλλά το ίδιο το σημείο της ένεσης μπορεί να είναι ορατό ή μπορεί να υπάρχει μώλωπας (αιμάτωμα) που προκαλείται από μία ένεση που δεν είναι απολύτως επιτυχημένη.

    Ένας μώλωπος στη θέση ένεσης του Diaskintest μπορεί να επηρεάσει τη σωστή αξιολόγηση, καθώς δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η ερυθρότητα που οφείλεται σε αυτό. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια αντίδραση μπορεί να θεωρηθεί αμφίβολη και να παραπέμψει τον ασθενή σε μια πρόσθετη εξέταση, καθώς η επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου επιτρέπεται μόνο μετά από 2 μήνες.

    Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων για την εισαγωγή του "Diaskintest" στα παιδιά δεν διαφέρει από εκείνη των ενηλίκων. Με μια αρνητική αντίδραση στο Diaskintest σε έναν ενήλικα ή ένα παιδί και την απουσία τυχόν παραπόνων, πιστεύουν ότι δεν υπάρχει ενεργή λοίμωξη ή λοίμωξη στο σώμα. Δεν υπάρχουν πρόσθετες έρευνες. Το παιδί μπορεί να παρακολουθήσει το ίδρυμα και μπορεί να εμβολιαστεί. Αλλά ο εμβολιασμός BCG αυτή τη στιγμή δεν μπορεί να γίνει. Επιτρέπεται να το κρατήσει μόνο ένα μήνα μετά το Diaskintest.

    Μια θετική αντίδραση στην εισαγωγή του "Diaskintest" δείχνει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Μπορεί να είναι ασθένεια ή λοίμωξη. Επιπλέον, η λοίμωξη δεν οδηγεί πάντοτε στην ανάπτυξη της φυματίωσης. Εάν η ανοσία είναι καλή, τότε το σώμα μπορεί να αντιμετωπίσει τα μυκοβακτηρίδια, στη συνέχεια σχηματίζεται μια εστία Gon ​​ή ασβέστιο στο σημείο της μόλυνσης. Επιπλέον, υπάρχει κάποια ασυλία. Τέτοια ασβεστιώματα ευρίσκονται συχνά σε φθοριογραφία ή ακτινογραφίες. Η αντίδραση Mantoux με αυτά μπορεί επίσης να είναι θετική ή αμφισβητήσιμη.

    Σε περίπτωση θετικής αντίδρασης στο Diaskintest, είναι απαραίτητο να παραπεμφθεί ο ασθενής στον ειδικό της φυματίωσης προκειμένου να υποβληθούν σε πρόσθετες μελέτες και να γίνει διάγνωση. Απαιτείται συμβουλευτική ειδικών σε περίπτωση αμφιβολίας ή υπερδιέγερσης του Diaskintest. Αυτοί οι ασθενείς παραπέμπονται επίσης για πρόσθετη εξέταση.

    Γιατί υπάρχει μια αμφίβολη ή υπερκειμενική αντίδραση;

    Η απάντηση στο Diaskintest μπορεί να είναι αμφισβητήσιμη, θετική ή υπερπηκτική, ακόμα και αν δεν υπάρχει ασθένεια. Αλλά ήδη η παρουσία τέτοιων αντιδράσεων μπορεί να υποδεικνύει ότι δεν είναι όλα κανονικά στο σώμα. Οι λόγοι για τέτοιες αντιδράσεις μπορεί να είναι οι εξής.

    1. Διεξάγοντας το "Diaskintest", εάν υπήρχαν αντενδείξεις για την εισαγωγή του, συμπεριλαμβανομένων αυτών για τις οποίες ο ασθενής δεν ήξερε. Για παράδειγμα, μια ιογενής λοίμωξη που είναι ήπια, ασυμπτωματική ή λοίμωξη από ιό έχει συμβεί μόνο, αλλά δεν υπάρχουν έντονες εκδηλώσεις.
    2. Μόλυνση του σημείου της ένεσης, συχνότερα μπορεί να συμβεί στα παιδιά, επειδή είναι ενεργά και δεν είναι πάντοτε δυνατό να παρακολουθούνται.
    3. Αλλεργικές ασθένειες στις οποίες η αντίδραση σε ένα αλλεργιογόνο μπορεί να είναι ανεπαρκής.
    4. Σωματικές, αυτοάνοσες ασθένειες.

    Και πολλοί άλλοι παράγοντες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πάσχοντες από αλλεργία κάνουν το Diaskintest λαμβάνοντας αντιισταμινικά, αλλά μόνο με συνταγή.

    Για να προσπαθήσετε να εξαλείψετε τις ψευδώς θετικές αντιδράσεις, πρέπει να κάνετε το Diaskintest μόνο αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Οι ενήλικες δεν πρέπει να παίρνουν αλκοόλ πριν και μετά το Diaskintest, αφού τα προϊόντα μεταβολισμού αλκοόλης μπορούν να δεσμευτούν στους υποδοχείς ισταμίνης του σώματος, γεγονός που θα προκαλέσει ερυθρότητα στην περιοχή της ένεσης.

    Είναι δυνατόν να βρέξετε τη θέση της ένεσης Diaskintest; - αν και δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι το καθαρό νερό μπορεί να επηρεάσει την αντίδραση, αλλά συνιστάται να μην το κάνετε αυτό. Και τόσο περισσότερο δεν χρειάζεται να επισκεφθείτε αυτή τη στιγμή, δημόσιες πισίνες, ανοιχτές παραλίες. Εξάλλου, ακόμη και το αμφίβολο αποτέλεσμα της αντίδρασης στη φυματίωση θα απαιτήσει πρόσθετη εξέταση από έναν ειδικό.

    Τι να κάνει με μια θετική αντίδραση

    Τι πρέπει να κάνετε εάν η αντίδραση στην εισαγωγή του "Diaskintest" είναι θετική σε έναν ενήλικα; Φυσικά, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση για τη φυματίωση. Αυτές μπορεί να είναι ακτινολογικές εξετάσεις ή εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου του τεστ Mantoux. Παρόλο που συνήθως το "Diaskintest" συνταγογραφήθηκε μετά από τη δοκιμή Mantoux ή αν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτό, ως εναλλακτική μελέτη.

    ακτινογραφία του μωρού

    Τι να κάνετε αν το "Diaskintest" είναι θετικό για ένα παιδί, επειδή δεν πρέπει να έχει φθοριογραφία; Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ακτίνες Χ γίνονται στους πνεύμονες, καθώς η δόση ακτινοβολίας με αυτή είναι μικρότερη και η δομή των πνευμόνων είναι καλύτερα ορατή. Επιπλέον, όταν ο κίνδυνος να αρρωστήσετε είναι μεγαλύτερος από τον κίνδυνο ιατρικής εξέτασης, για σοβαρούς λόγους, χορηγείται ακτινογραφία, ακόμη και για έγκυες γυναίκες.

    Υπάρχουν και άλλα ασφαλή δείγματα που μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός της φυματίωσης μετά από εξέταση. Μετά από όλα, μια κλινική εξέταση από έναν καλό γιατρό μπορεί να υποδηλώνει αμέσως την παρουσία φυματίωσης.

    Φυσικά, οι συνήθεις έλεγχοι είναι πάντα εθελοντικές δραστηριότητες, και κανείς, από το νόμο, δεν μπορεί να σας αναγκάσει να υποβληθείτε σε αυτές. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη την αυξημένη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης, τη διάρκεια της θεραπείας και την πιθανότητα υποτροπής, για λόγους υγείας και υγείας των ανθρώπων γύρω σας, δεν πρέπει να εγκαταλείπετε τέτοιους ασφαλείς χειρισμούς όπως το τεστ Mantoux ή το Diaskintest για να αποφύγετε πιθανές συνέπειες και επιπλοκές.