Etmoiditis

Οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες, τα κρυολογήματα και η ρινίτιδα (ρινική καταρροή) συχνά συνοδεύονται από φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων (κόλπων). Υπάρχουν πολλά από αυτά. Το κοινό όνομα της φλεγμονής τους ονομάζεται ιγμορίτιδα. Όμως η φλεγμονή κάθε επιμέρους κόλπου έχει ένα μοναδικό όνομα. Σε αυτό το άρθρο σχετικά με το vospalenia.ru θεωρήστε το ethmoidite.

Τι είναι αυτό;

Τι είναι αυτό - η αιθοειδίτιδα (ηθμοειδής παραρρινοκολπίτιδα); Αυτή είναι μια φλεγμονή ενός παρανοϊκού (παραρρινικού) ιγμορείου, ή μάλλον των κυττάρων του ηθμοειδούς οστού. Είναι συχνά μια δευτερογενής ασθένεια που αναπτύσσεται ενάντια στο φόντο της φλεγμονής του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Βρίσκεται στην 5η θέση στην εμφάνιση ασθενειών που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά.

Το σχήμα της ροής είναι:

  1. Sharp - φωτεινή και ξαφνική εκδήλωση. Συνηθέστερη σε παιδιά και εφήβους.
  2. Χρόνια - συνέπεια της ανατομικής παθολογίας ή υποξευμένης οξείας δερματοειδίτιδας.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ηθμοειδίτιδας:

  1. Μαζί με άλλα τμήματα:
    • Haymorotomyiditis - φλεγμονή του ηθμοειδούς οστού με τις άνω γνάθου.
    • Φροντοεμομοειδίτιδα - ήττα του μετωπιαίου κόλπου μαζί με το οστικό άθλιο.
    • Ρινοετομοειδίτιδα - φλεγμονή του αιθούμενου οστού μαζί με τη βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας.
    • Σφαινομημοειδίτιδα - φλεγμονή του λαμοειδούς αιθιοειδούς με σφαιροειδή κόλπο.
  2. Από τη φύση της φλεγμονής:
  • Catarrhal
  • Πολύπου
  • Οξεία-καταρροϊκή.
  • Πικρό.
  1. Από την πλευρά της φλεγμονής:
  • Δεξιά πλευρά.
  • Αριστερά.
  • Διμερείς.
πηγαίνετε επάνω

Λόγοι

Οι αιτίες της αιθοειδίτιδας είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • Διείσδυση της λοίμωξης στον ρινικό κόλπο.
  • Επιπλοκές από άλλες ασθένειες: ιλαρά, μηνιγγίτιδα, μετωπία, οστρακιά, ρινίτιδα, γρίπη, εγκεφαλίτιδα, ιγμορίτιδα.
  • Διάδοση της λοίμωξης από άλλα όργανα μέσω του αίματος, όπως η αμυγδαλίτιδα.
  • Μειωμένη ανοσία.
  • Ανατομική παθολογία.
  • Τραυματισμοί στο ρινικό διάφραγμα και στο πρόσωπο.
  • Αλλεργική προδιάθεση.

Συμπτώματα και σημάδια κυττάρων αιθμοειδίτιδας του οισθώδους οστού

Υπάρχουν τέτοια συμπτώματα και ενδείξεις κυττάρων αιθμοειδίτιδας του οισθώδους οστού:

  • Πόνος Εντοπίστηκε στη μύτη και στην περιοχή των περιφερικών τροχιακών. Συνοδεύεται από πονοκεφάλους, υψηλό πυρετό, φωτοφοβία, προβλήματα όρασης. Στη χρόνια μορφή παρατηρείται αϋπνία, κόπωση των ματιών και πρήξιμο.
  • Αίσθημα ρήξης στη ρινική κοιλότητα λόγω της εμφάνισης πύου και οίδημα των κυττάρων. Ρινική συμφόρηση.
  • Δύσκολη αναπνοή μέσω της μύτης λόγω διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης. Τα παιδιά μπορεί να έχουν πλήρη απουσία ρινικής αναπνοής.
  • Απορρόφηση από τη μύτη, η οποία χαρακτηρίζει το συσσώρευμα της εκκρίσεως στα φλεγμονώδη κύτταρα. Υπάρχουν βλεννογόνος, πυώδης ή αιματηρός. Στην αρχή είναι σπάνια και στη συνέχεια γίνονται άφθονα.
  • Μερική ή πλήρης έλλειψη οσμής.

Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή. Τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται έντονα μόνο στην οξεία μορφή της αιθοειδίτιδας, και στην περίπτωση χρόνιας, είναι αδύναμα και δεν εκφράζονται:

  • Αυξημένη θερμοκρασία.
  • Διαταραχή (στα παιδιά) και έμετος.
  • Ελαφρύς
  • Απώλεια της όρεξης
  • Νευροτοξικότης.
  • Αδυναμία
  • Διαταραχές του εντέρου: όπως και με κολίτιδα ή πρωκτίτιδα, υπάρχει παραβίαση της καρέκλας.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.
  • Δραστηριότητα.
  • Οίδημα των βλεφάρων που είναι ελαφρώς ή εντελώς κλειστά. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής μέρους του ηθμοειδούς οστού και της διείσδυσης του εξιδρώματος στον ιστό της τροχιάς. Εδώ υπάρχει μια απόκλιση, προεξοχή του βολβού του ματιού, μειωμένη όραση και πόνος κατά τη μετακίνηση του ματιού.
  • Το δέρμα είναι ζεστό και υγρό.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης στη χρόνια αιθοειδίτιδα, τα συμπτώματα επιδεινώνονται μόνο σε δηλητηρίαση (αδυναμία, πυρετός, μειωμένη απόδοση, πόνος στο κεφάλι).

Αιμομιδίτιδα στα παιδιά

Η αιμοειδίτιδα είναι συχνή στα παιδιά (συχνότερα από τους ενήλικες). Αυτό οφείλεται στην ανατομική δομή και τη χαμηλή αντοχή του σώματος. Συχνά αναπτύσσεται ενάντια στο κρυολόγημα το χειμώνα, όταν τα παιδιά μεταδίδουν τη μόλυνση ο ένας στον άλλο. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο στα νεογνά όσο και στα παιδιά της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας και ιδιαίτερα στους εφήβους.

Εθμοειδίτιδα σε ενήλικες

Η αιμοειδίτιδα εμφανίζεται επίσης σε ενήλικες, συχνά το χειμώνα, όταν προλαμβάνουν τα κρυολογήματα και δεν τα θεραπεύουν. Η παρουσία χρόνιων ασθενειών προκαλεί επίσης τη μεταφορά της λοίμωξης στα κύτταρα του οισθώδους οστού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αιθωμωδίτιδας είναι μια γενική εξέταση με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, για τις οποίες ορισμένες εκδηλώσεις της νόσου είναι ήδη ορατές, καθώς και κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών και οργανολογικών διαδικασιών:

  • Ρινοσκοπία.
  • Δοκιμή αίματος
  • Ακτινογραφία των ρινικών κόλπων.
  • Ενδοσκοπική εξέταση.
  • CT και MRI.
  • Εξαίρεση της δακρυοκυστίτιδας, περιαισθησία των ρινικών οστών, οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου.
πηγαίνετε επάνω

Θεραπεία

Η θεραπεία της αιθοειδίτιδας είναι το πέρασμα των ιατρικών και φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Πώς να θεραπεύεται η φλεγμονή των κυττάρων της ηθμοειδούς περιοχής της μύτης; Ο γιατρός της ENT συνταγογραφεί το ακόλουθο φάρμακο:

  • Αντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα.
  • Ανοσοδιεγερτικά φάρμακα. Ανοσοδιαμορφωτές.
  • Βασικά φάρμακα.
  • Αντιπυρετικά φάρμακα.
  • Αντιισταμινικό φάρμακο.
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Παυσίπονα.
    1. Galazolin.
    2. Xymelin.
    3. Οξυμεταζολίνη.
    4. Αμοξικιλλίνη.
    5. Augmentin.
    6. Cefotaxime.
    7. Bioparox.
    8. Κεφτριαξόνη.
    9. Ρινοφλουιμυκίνη.
    10. Παρακεταμόλη.
    11. Aqua Maris.
    12. Sinuforte.

Στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους κανόνες:

      • Βελτίωση της ασυλίας.
      • Εξαερώστε το δωμάτιο και υγραίνετε τον αέρα.
      • Ακολουθήστε τη διατροφή:
        1. Πίνετε πολλά υγρά.
        2. Φάτε λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηρούς καρπούς, κρέας, δημητριακά, όσπρια.
        3. Εξαλείψτε το αλκοόλ, λιπαρά, τηγανητά, αλλεργικά προϊόντα.
        4. Χρησιμοποιήστε αφέψημα βότανα, μούρα και φρούτα.

Καθώς χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση:

  • Sinus καθετήρα "YAMIK" πλύση των κυττάρων με αντιβιοτικά.
  • Άλλοι τύποι πλυσίματος.
  • Ηλεκτροφόρηση με αντιβιοτικά.
  • UHF
  • Φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη.
  • Χέλι-νέον λέιζερ.
  • Ενδοσκοπική αφαίρεση του εξιδρώματος.
  • Σεπτωπλαστική.
  • Επανεξέταση
  • Πολυποτομία.
πηγαίνετε επάνω

Διάρκεια ζωής

Η Etmoiditis αντιμετωπίζεται εύκολα και γρήγορα. Ωστόσο, εάν ο ασθενής αγνοεί τη θεραπεία της νόσου, τότε μειώνει την ποιότητα ζωής. Πόσο καιρό ζουν οι άρρωστοι; Η ίδια η ασθένεια δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής, αλλά προκαλεί πολλές θανατηφόρες επιπλοκές:

  • Empyema
  • Μηνιγγίτιδα
  • Η καταστροφή του ηθμοειδούς οστού.
  • Εγκεφαλίτιδα
  • Υποδοχές ματιών Phlegmon.
  • Απόστολο ρετροβούλου.
  • Αραχνοειδίτης.
  • Απόστημα εγκεφάλου.

Αιμοειδοτομία

Η αιμοειδίτιδα είναι μια ειδική μορφή ιγμορίτιδας, τα οξεία ή χρόνια στάδια της οποίας αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση.

Η αιμοειδοτομία είναι μια τεχνική με την οποία οι εμπειρογνώμονες διορθώνουν την κατάσταση με τις ανωμαλίες του λαμπινεθούς των αιθιοειδών σε περιπτώσεις οξείας κολπίτιδας ή σε περίπτωση ενδοκρανιακών ή οφθαλμικών επιπλοκών.

Η ασφαλέστερη μέθοδος αιθοειδοτομής είναι η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Με την πάροδο του χρόνου, αυτός ο τύπος παρέμβασης επέτρεψε να εξαλείψει τα προβλήματα όσο το δυνατόν ταχύτερα και πιο ανώδυνα.

Μια σύγχρονη τεχνολογία μπορεί να λύσει προβλήματα με ελάχιστο κίνδυνο για τους ασθενείς.

Πλεονεκτήματα, ενδείξεις και αντενδείξεις της αιμοειδοτομής

Τα κύρια πλεονεκτήματα της αιθοειδοτομίας στις ανωμαλίες λαβυρίνθου πλέγματος είναι ο ελαχιστοποιημένος κίνδυνος εισαγωγής μόλυνσης στη ζώνη που λειτουργεί, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών και διευκολύνοντας μια βραχύτερη περίοδο αποκατάστασης.

Μεταξύ των κυριότερων ενδείξεων για αυτή τη λειτουργία είναι η παρουσία αιθιοειδούς παραρρινοκολπίτιδας σε οξεία ή χρόνια μορφή, η οποία αντιμετωπίζεται με αυτόν τον τρόπο.

Η διεξαγωγή αυτού του είδους χειρουργικών επεμβάσεων αντενδείκνυται σε οξεία φάση μολυσματικών ασθενειών, ασθενειών που συνοδεύονται από χαμηλή πήξη αίματος, καρκινικές παθήσεις, διάφορες διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη. Επίσης, δεν συνιστάται η εκτέλεση της αιθοειδοτομής σε περιπτώσεις μεταβολικών διαταραχών στο σώμα.

Η διαδικασία ενδοσκοπικής αιμοειδοτομής

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ενδοσκοπική παρέμβαση με την αιμοειδοτομία αποφέρει σημαντικά οφέλη σε σύγκριση με την κλασική ριζική χειρουργική επέμβαση. Χαρακτηρίζεται από ελάχιστα επεμβατική (δηλαδή, χαμηλό επίπεδο παρέμβασης στις διαδικασίες του σώματος), χαμηλή διεισδυτικότητα (οι ιστοί δεν τραυματίζονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης), μείωση της πιθανότητας κάθε είδους επιπλοκών, υψηλές ιδιότητες αποκατάστασης και χωρίς κίνδυνο μόλυνσης των ιστών.

Στο προπαρασκευαστικό στάδιο κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής αιμοειδοτομής, ο ειδικός είναι υποχρεωμένος να εξετάσει πλήρως την πληγείσα περιοχή.

Στην περίπτωση αυτή, ο ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει έναν ασθενή για να υποβληθεί σε μια σειρά από ειδικές διαγνωστικές διαδικασίες.

Διεξάγεται μια άμεση διαδικασία χρησιμοποιώντας ενδοτραχειακή αναισθησία. Ένας σωλήνας εξοπλισμένος με οπτική συσκευή οπτικών ινών εισάγεται μέσα στη ρινική κοιλότητα με μια βελόνα.

Ένας ειδικός με τη βοήθεια μιας microcamera μπορεί να ελέγχει τις ενέργειες που εκτελούνται στη διαδικασία. Αυτό απομακρύνει τις πυώδεις εκκρίσεις, τα διάφορα παθογόνα υλικά και άλλες ουσίες τρίτων που βρίσκονται στη λειτουργική περιοχή.

Η περίοδος αποκατάστασης δεν διαρκεί πολύ, μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ενός ειδικού για κλινικές για αρκετές ημέρες για να αποφευχθούν επιπλοκές. Εδώ παρέχεται συντηρητική θεραπεία, η οποία βελτιώνει την κατάσταση της μετεγχειρητικής ζώνης. Μετά από μια αιμοειδοτομία, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές, όπως μεγάλη απώλεια αίματος ή διείσδυση της λοίμωξης στην πληγείσα περιοχή. Επίσης μερικές φορές υπάρχει τραύμα στην εσωτερική δομή της περιοχής που χρησιμοποιείται. Ωστόσο, η τεχνολογία ενδοσκοπικής παρέμβασης μειώνει την πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών στο ελάχιστο.

Ενδοσκοπική αιθοειδοτομία

Συχνά, η καθυστερημένη θεραπεία του κρυολογήματος προκαλεί κάθε είδους επιπλοκές. Ένα κοινό κρυολόγημα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες στις παραρινικές κόλποι. Πρώτη ένδειξη οίδημα του ρινικού βλεννογόνου - ρινίτιδα.

Εάν δεν υπάρχει σωστή θεραπεία ή υπάρχουν παράγοντες που επιδεινώνουν την πορεία της νόσου, η φλεγμονή επηρεάζει τα στενά περάσματα που συνδέουν τη ρινική κοιλότητα με τις παραρινικές κόγχες.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ηθμοειδίτιδας περιλαμβάνουν συγγενή στένωση των περασμάτων ή χρόνιων παθήσεων του ρινοφάρυγγα.

Τι συμβαίνει με τη φλεγμονή των περασμάτων; Δεδομένου ότι είναι ανατομικά πολύ στενά (λίγα χιλιοστά μόνο), ακόμη και μια μικρή φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί το πλήρες κλείσιμο τους.

Αυτό εμποδίζει την κίνηση του αέρα και την εκροή της βλέννας, δηλαδή, η βλέννα αρχίζει να συσσωρεύεται ενεργά στους κόλπους. Εάν η διαδικασία ενεργοποιείται από μολυσματικό παθογόνο, σε σύντομο χρονικό διάστημα η βλέννα μετατρέπεται σε πύο.

Η συντηρητική θεραπεία στην περίπτωση αυτή δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα - είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι η εξάλειψη των εμποδίων στην κίνηση της βλέννας και του αέρα. Η λειτουργία είναι χαμηλής πρόσκρουσης και εκτελείται σε σταθερές συνθήκες.

Η ουσία της ενδοσκοπικής αιθοειδοτομής

Η αιμοειδεκτομή είναι μια διαδικασία στην οποία αφαιρούνται οι μολυσμένοι ιστοί στενής διόδου. Η απομάκρυνση μπορεί να συμβεί και μέσω εσωτερικών και εξωτερικών τομών. Ο κύριος στόχος είναι η σύνδεση των κυττάρων του αιμοειδούς οστού, αποκαθιστώντας έτσι τη φυσική απελευθέρωση της βλέννας από τα ιγμόρεια.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρούνται όχι μόνο οι μολυσμένοι ιστοί, αλλά και ένας ειδικός σωλήνας αποστράγγισης, ο οποίος επιταχύνει την έξοδο της βλέννας και του πύου. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να καταστρέψετε τους τοίχους μεταξύ των κυψελών πλέγματος. Στη σύγχρονη ιατρική, για το σκοπό αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα μικρο-πυροκροτητής ή μια ειδική λαβίδα. Κάθε μία από τις μεθόδους έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και πλεονεκτήματα.

Έτσι, η χρήση ενός μικρο-debraydera μειώνει τον κίνδυνο τυχαίας βλάβης στην τροχιά ή τη βλεννογόνο μεμβράνη και κάνει ταχύτερη την καταστροφή του ιστού.

Αλλά όταν οι πάσχοντες ιστοί αφαιρούνται με αιχμηρές λαβίδες, ο ειδικός έχει τη δυνατότητα να ψηθεί πλήρως στο διάφραγμα του οστού, χάρη στην οποία βλέπει την πραγματική απόσταση από τη βάση του κρανίου, η οποία με τη σειρά του μειώνει επίσης τον κίνδυνο τυχαίας βλάβης.

Συμπτώματα της νόσου

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματα της ηθμοειδίτιδας προκειμένου να ανιχνεύσετε έγκαιρα την εξέλιξη της νόσου και να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι μια μακρόστενη μύτη, η οποία δεν υπόκειται σε ιατρική θεραπεία.

Εάν ο πόνος στο πρόσθιο τμήμα του κεφαλιού ενώνει τη ρινίτιδα, μπορούμε με σιγουριά να μιλήσουμε για τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας βλέννας στους παραρινικούς ιγμορείους. Ο πόνος πονάει στη φύση.

Όταν η συσσωρευμένη βλέννα μολυνθεί και ο μετασχηματισμός της στο πύον, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί, η γέφυρα της μύτης αρχίζει να διογκώνεται και εμφανίζεται ερυθρότητα. Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν οξεία αιθοειδίτιδα, που απαιτεί άμεση θεραπεία. Εάν εμφανιστούν σημάδια ασθένειας, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν ωτορινολαρυγγολόγο, ο οποίος θα καθορίσει περαιτέρω ενέργειες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση προκειμένου να αποκλειστούν οι αντενδείξεις. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει κακή πήξη αίματος, η καταστροφή των διαχωριστικών πλέγματος μπορεί να προκαλέσει μεγάλη απώλεια αίματος. Και αν υπάρχει μόλυνση στο αίμα, είναι δυνατή η μόλυνση της περιοχής επιρροής.

Η αιμοειδεκτομή συνταγογραφείται για:

  • η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας εντός των παραρινικών ιγμορείων.
  • χρόνια πολυσυνουσίτιδα.
  • ο σχηματισμός καλοήθων όγκων και αναπτύξεων στην βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης, αποτρέποντας τη φυσική ροή του αέρα ή την εκροή βλέννας.
  • χρόνια ή οξεία αιθοειδίτιδα.

Οι αντενδείξεις της διαδικασίας περιλαμβάνουν την περίοδο επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών, συστηματικών ασθενειών αίματος, οξείας διαταραχής των ενδοκρινικών διαδικασιών στο σώμα, ανάπτυξης λοίμωξης.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να περάσει μια σειρά από απαραίτητες εξετάσεις - ανάλυση ούρων. γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. εξέταση αίματος για την πήξη. Επιπρόσθετα, εκχωρείται ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία της περιοχής μελέτης.

Η ενδοσκοπική αιθοειδοτομία έχει ένα αριθμό σημαντικών πλεονεκτημάτων έναντι άλλων μεθόδων αποκατάστασης των λειτουργιών των στενών περασμάτων που συνδέουν τις ρινικές κοιλότητες με τις παραρινικές κόγχες.

Το κύριο πλεονέκτημα είναι η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Λόγω αυτού, η πορεία της επέμβασης συνδέεται με ελάχιστους κινδύνους επιπλοκών και η περίοδος αποκατάστασης είναι αρκετά γρήγορη και ανώδυνη. Γενικά, η ενδοσκοπική χειρουργική είναι μια σύγχρονη ιατρική τεχνική που βασίζεται στη χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού.

Η ενδοσκοπική μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση ενός ζευγαριού ενδοσκοπίων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, γεγονός που καθιστά δυνατή όχι μόνο την φωτισμό και την πλήρη εξέταση της περιοχής που επηρεάζεται από τη λοίμωξη, αλλά και την εμφάνιση μιας δισδιάστατης εικόνας στην οθόνη. Έτσι, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορούν να εντοπιστούν άλλες παθολογίες - για παράδειγμα, μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Στην περίπτωση αυτή, ο ειδικός πρώτα αφαιρεί την καμπυλότητα, βελτιώνοντας έτσι την πρόσβαση στους διαδρόμους, και στη συνέχεια διεισδύει στο ηθμοειδές κόλπο.

Έχοντας φτάσει στον ηθμοειδές κόλπο, ο γιατρός αφαιρεί τις υπάρχουσες αναπτύξεις και καλοήθεις όγκους και στη συνέχεια επανατοποθετεί τα θραύσματα των οστών. Στο τελικό στάδιο της διαδικασίας, εγκαθίσταται ένας σωλήνας αποστράγγισης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται συνολική αιμοειδοεκτομή. Η λειτουργία περιλαμβάνει εκτομή του μεσαίου στροβίλου. Ως αποτέλεσμα, το μέσο ρινικό πέρασμα αποκαλύπτεται πλήρως, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση της απεικόνισης. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση μετεγχειρητικής αιμορραγίας, η στρωματοποιημένη μεμβράνη της μύτης στα σημεία έκθεσης υποβάλλεται σε ηλεκτροκολλήσεις.

Η ίδια η επιχείρηση διαρκεί κατά μέσο όρο 30-60 λεπτά - εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της υπόθεσης. Με την παρουσία μεγάλου αριθμού πολυπόδων, η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να αυξηθεί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση εντός των τειχών της ιατρικής εγκατάστασης. Στη συνέχεια μπορεί να αποσταλεί στο σπίτι.

Etmoiditis: Συμπτώματα και θεραπεία

Η αιμοειδίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των κυττάρων του λαμυρίνθου του αιθοειδούς. Αυτός ο λαβύρινθος είναι ένας από τους παραρινικούς κόλπους και είναι μέρος του αιθούμενου οστού, που βρίσκεται στα βάθη του κρανίου στη βάση της μύτης. Μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συχνότερα συνοδεύεται από άλλη ιγμορίτιδα - ιγμορίτιδα, μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα, σφηνοειδίτιδα. Τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας πάσχουν από αιθοειδίτιδα συχνότερα, αλλά μπορούν να διαγνωσθούν σε νεογέννητα και σε ενήλικες ασθενείς. Θα μιλήσουμε για το τι είναι αυτή η ασθένεια, γιατί συμβαίνει και πώς εκδηλώνεται, καθώς και για τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους και τις αρχές της θεραπείας της αιθωδιτίτιδας. Έτσι...

Αιτιολογία (αιτίες) και ο μηχανισμός ανάπτυξης της αιθοειδίτιδας

Τα κύρια παθογόνα είναι ιοί αυτής της ασθένειας αιτιολογικός ARI - γρίπης, της παραγρίπης, ο αδενοϊός, και η μόλυνση ρινοϊού, βακτήρια (κατά προτίμηση η ομάδα κόκκοι - staphylo- και Streptococcus) καθώς επίσης και παθογόνους μύκητες. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις των λεγόμενων μικτή μόλυνση όταν το υλικό που λαμβάνεται από τα μολυσμένα κύτταρα ενός trellised λαβυρίνθου, καθορίζεται από πολλαπλές μολυσματικούς παράγοντες.

Ethmoiditis σπάνια αναπτύσσουν πρώτα - σε παιδιά προσχολικής, σχολικής ηλικίας και ενήλικες, είναι συνήθως μια επιπλοκή άλλων λοιμωδών νοσημάτων της ανώτερης αναπνευστικής οδού: ρινίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, σε νεογέννητα - στο πλαίσιο της προγεννητικής, δέρμα ή ομφάλιου σήψη.

Η μόλυνση στον αιθώδη κόλπο συχνά εξαπλώνεται με αιματογόνο (με ροή αίματος), λιγότερο συχνά με επαφή.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της αιθούμενης είναι:

  • τα διαρθρωτικά χαρακτηριστικά του ρινοφάρυγγα (υπερβολικά στενά ανοίγματα εκροής των κυττάρων του λαμοειδούς αιθιοειδούς, στενή μεσαία ρινική δίοδος).
  • αδενοειδής βλάστηση ·
  • τραυματικές βλάβες του προσώπου (για παράδειγμα, κάταγμα της μύτης ή καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος).
  • αλλεργικές παθήσεις του ρινοφάρυγγα (αλλεργική ρινίτιδα, ιγμορίτιδα).
  • χρόνιες μολυσματικές διεργασίες στο ρινοφάρυγγα (χρόνια φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.) ·
  • συγγενείς και επίκτητες ανοσοανεπάρκειες.

Η φλεγμονώδης διαδικασία επεκτείνεται σε κοντινά όργανα λαβυρίνθου κυττάρου πλέγματος: με η φλεγμονή του άνω γνάθου και μετωπική κόλπων επηρεάζει κυρίως το εμπρός, και, στην περίπτωση της φλεγμονής της βλεννογόνου σφηνοειδούς κόλπου - το πίσω μέρος του κυττάρου. Μικροοργανισμοί, χτυπώντας τα βλεννογόνους κύτταρα πολλαπλασιάζονται και να καταστρέψουν τα κύτταρα του με διείσδυση βαθιά μέσα στον ιστό - υπάρχουν σημάδια φλεγμονής (οίδημα βλεννογόνου, υπεραιμίας, τα κενά κύτταρα και τα απεκκριτικά αγωγοί τους περιορίστηκε σημαντικά). Οι αλλαγές αυτές οδηγούν σε διαταραχή της εκροής υγρού από το λαβύρινθο πέργκολα, και τα παιδιά προωθήσει επίσης τη μετάβαση της παθολογικής διαδικασίας στο οστό, που ακολουθείται από καταστροφή του, με αποτέλεσμα να γίνει επιπλοκές πυώδη etmoidita - αποστήματα, συρίγγια, εμπύημα. Αν δεν αντιμετωπιστεί, το πύον μπορεί να εξαπλωθεί στον ιστό της τροχιάς ή της κρανιακής κοιλότητας, προκαλώντας επίσης απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Ταξινόμηση της αιθοειδίτιδας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η οξεία και η χρόνια αιθοειδίτιδα διακρίνονται από τη φύση της πορείας.

Ανάλογα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της νόσου και τη φύση των εκκρίσεων προσδιορίζουν τους ακόλουθους τύπους:

  • catarrhal;
  • πυώδης?
  • οίδημα-καταρροή;
  • πολύποδες.

Οι τελευταίοι 2 τύποι είναι χαρακτηριστικοί της χρόνιας μορφής της νόσου.

Ανάλογα με την πλευρά της βλάβης, η φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των κυττάρων του λαμυρίνθου του αιθοειδούς μπορεί να είναι:

  • αριστερά;
  • δεξιά όψη;
  • αμφίδρομη.

Κλινικά συμπτώματα ηθμοειδίτιδας

Η οξεία μορφή της νόσου εμφανίζεται ξαφνικά και χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα.

Ένα από τα συμπτώματα της ηθμοειδίτιδας είναι η ρινική συμφόρηση.

Οι ενήλικες ασθενείς παραπονιούνται για έντονους πονοκεφάλους πιεστικής φύσης, με κυρίαρχο εντοπισμό στη βάση της μύτης και της τροχιάς, επιδεινώνοντας την κλίση του κεφαλιού προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Επιπλέον, οι ασθενείς ανησυχούν για τη δυσκολία της ρινικής αναπνοής, για την αίσθηση της ρινικής συμφόρησης, για τους βλεννογόνους, για βλεννοπόρους ή πυώδη ρινική εκκένωση, για μείωση της οσμής ή για την πλήρη απουσία της. Εκτός από τα τοπικά συμπτώματα, οι ασθενείς παρατηρούν σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στο υποφθάλμιο, σπάνια πυρετό, αριθμοί, γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση, κακή όρεξη και ύπνο.

Σε ενήλικες ασθενείς με μειωμένη ανοσία και σε παιδιατρικούς ασθενείς, μέρος του οστού μπορεί να καταστραφεί από πυώδη μάζα και να διεισδύσει στον ιστό της τροχιάς. Οι εκδηλώσεις αυτού είναι υπεραιμία και οίδημα του την εσωτερική γωνία του ματιού, το μέσο τμήμα του άνω και κάτω βλέφαρα, βολβό του ματιού προς τα έξω εκτροπής, προεξοχή της (εξόφθαλμο), πόνο κατά τη διάρκεια κινήσεις των ματιών, μείωση της οπτικής οξύτητας.

Στα νεογέννητα, η αιθοειδίτιδα είναι σημαντικά πιο σοβαρή από ό, τι σε άλλους ασθενείς. Η ασθένεια ξεκινάει με μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε πυρετούς αριθμούς. Το παιδί είναι ανήσυχο, αρνείται να φάει, δεν αφομοιώνει το φαγητό που καταναλώνεται - εμφανίζονται εμετός και παλινδρόμηση. Σε περίπτωση πρόωρης βοήθειας, εμφανίζονται σημάδια αφυδάτωσης και νευροτοξικότητας. Επιπλέον, υπάρχουν συμπτώματα λαμπρού οφθαλμού: τα βλέφαρα είναι υπεραιτικά ή γαλαζωπά, έντονα διογκωμένα, διηθημένα. η σχισμή των ματιών σφικτά κλειστή. το βολβό είναι ακίνητο, προεξέχον.

Η χρόνια ηθμοειδίτιδα αναπτύσσεται με την πρόωρη και ανεπαρκή θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου, με συχνές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς επίσης και με φόντο της μείωσης της ανοσολογικής κατάστασης του σώματος.

Η χρόνια αιθοειδίτιδα, κατά κανόνα, προχωρεί με λανθάνουσα, εναλλασσόμενη περίοδο παροξυσμού και ύφεσης. Κατά την περίοδο της παροξυσμού, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για:

  • αίσθημα βαρύτητας ή μέτρια έντονο πόνο στη ρίζα της μύτης της μύτης και της μύτης, επιδεινώνεται όταν το κεφάλι κλίνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω.
  • άφθονη βλεννώδης ή βλεννοπορώδης εκκένωση από τη μύτη.
  • μειωμένη αίσθηση της όσφρησης?
  • πρήξιμο του άνω βλεφάρου και μετατόπιση του βολβού προς τα εμπρός.
  • πόνος στην μέση γωνία του ματιού και στην περιοχή της ρίζας της μύτης,
  • συμπτώματα δηλητηρίασης: πυρετός σε αριθμούς υποφλοιώσεως, λήθαργος, αδυναμία, κόπωση.

Αυτό που σαρώνει τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, δεν αφήνουν τον ασθενή, ακόμη και στην περίοδο της ύφεσης της νόσου. Επιπλέον, αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται βαθμιαία, καθίστανται πιο έντονα και σε ορισμένες περιπτώσεις μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Μια άλλη άφεση χαρακτηρίζεται από μη έντονο πόνο αβέβαιου εντοπισμού, περιορισμένη απόρριψη οροειδούς-πυώδους ή πυώδους χαρακτήρα και εξασθενημένη αίσθηση οσμής ποικίλου βαθμού.

Επιπλοκές της ηθμοειδίτιδας

Όταν οι πυώδεις μάζες εξαπλωθούν στα κοντινά όργανα, μπορούν να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • αν η βλεφαρίδα έχει υποστεί βλάβη, αποκόμματα με στροβιλισμό, εμφύσημα ή κυτταρίτιδα της τροχιάς.
  • με βλάβη των ενδοκρανιακών δομών - αραχνοειδίτιδα (φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου), μηνιγγίτιδα (φλεγμονή της μαρμαρυγίας), απόστημα του εγκεφάλου.

Διάγνωση της ηθμοειδίτιδας

Ένας ειδικός ορχηνολαρυγγολόγος θα είναι σε θέση να διαγνώσει αυτή την ασθένεια. Η προκαταρκτική διάγνωση καθορίζεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, το ιστορικό της ασθένειας (υπό ποιες συνθήκες προέκυψε) και τη ζωή (παρουσία παθολογίας που επηρεάζει την ανοσοποιητική κατάσταση του οργανισμού), τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης.

Κατά την εξωτερική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει διείσδυση και διόγκωση της μέσης (εσωτερικής) γωνίας του οφθαλμού, του άνω και κάτω βλεφάρου.

Κατά τη διεξαγωγή πρόσθιας ρινοσκόπησης (εξέταση της ρινικής κοιλότητας), παρατηρείται υπεραμία και πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης του μεσαίου στροβιλιού και η εκκένωση βλεννογόνου χαρακτήρα από κάτω από αυτό.

Περίπτερο στην περιοχή της ρίζας της μύτης και της μέσης γωνίας του οφθαλμού, ο ασθενής θα παρατηρήσει μέτριο πόνο.

Η μελέτη της ρινικής κοιλότητας με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με αξιοπιστία την κατάσταση της βλεννογόνου της περιοχής εξόδου των αιθιοειδών κυττάρων του λαβυρίνθου και να καθορίσετε την πηγή των πυώδους μάζας - τα εμπρόσθια ή τα οπίσθια κύτταρα. Στη χρόνια αιθοειδίτιδα, αυτή η μέθοδος διερεύνησης μπορεί να προσδιορίσει πολυπόδων αναπτύξεις διαφόρων μεγεθών γύρω από τα ανοίγματα εκροής των κυττάρων του λαμυρίνθου του αιθοειδούς.

Η κρίσιμη σημασία στη διάγνωση της ηθμοειδίτιδας ανήκει στη μελέτη ακτίνων Χ των παραρινικών ιγμορείων - η εικόνα θα καθορίσει τη συσκότιση στην περιοχή των ηθμοειδών κυττάρων. Επίσης πολύ πληροφόρηση σε αυτή την περίπτωση θα είναι η υπολογισμένη τομογραφία.

Διαφορική διάγνωση της ηθμοειδίτιδας

Οι κύριες ασθένειες με τις οποίες πρέπει να διαφοροποιείται η αιθοειδίτιδα είναι η περιαισθησία των ρινικών οστών, η οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου και η δακρυοκυστίτιδα.

Periostitis των ρινικών οστών είναι φλεγμονή του περιόστεου, ή περιόστεου, ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ως επιπλοκή μιας μολυσματικής νόσου. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι παραμόρφωση της εξωτερικής μύτης, έντονος πόνος, που επιδεινώνεται απότομα με εξέταση ψηλάφησης.

Η οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου είναι μια ασθένεια που συνήθως διαγνωρίζεται σε μικρά παιδιά. Εμφανίστηκε με διόγκωση και διείσδυση των μαλακών ιστών του προσώπου στην κυψελιδική διαδικασία της άνω γνάθου και διόγκωση του κάτω βλεφάρου. Η ερυθρότητα του βλεφάρου και των ιστών πάνω από την άνω γνάθο απουσιάζει.

Η δακρυοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου, που βρίσκεται μεταξύ της γέφυρας της μύτης και της εσωτερικής γωνίας των βλεφάρων, που προκύπτει από παραβίαση της διαπερατότητας του ρινικού αγωγού. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. χαρακτηριστικά του είναι ψηλάφηση επώδυνες στρογγυλεμένες προεξοχή στην εσωτερική άκρη του κάτω βλεφάρου, την αδυναμία της κατανομής των δακρύων στην προσβεβλημένη πλευρά, καθώς και διόγκωση και ερυθρότητα στο μεσαίο γωνία του ματιού των μαλακών ιστών.

Θεραπεία της ηθμοειδίτιδας

Προκειμένου να απαλλαγούμε εντελώς από την ηθμοειδίτιδα και να αποφύγουμε την ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουμε μια ολοκληρωμένη θεραπεία αμέσως μετά τη διάγνωση.

Οι αρχές της οξείας και της παροξυσμικής θεραπείας της χρόνιας ηθμοειδίτιδας είναι παρόμοιες.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η εκροή υγρού από το λαβύρινθο και να κανονικοποιηθεί η ανταλλαγή αέρα στα κύτταρα του. Για το σκοπό αυτό, είναι αναγκαίο να μειώσει τη διόγκωση του βλεννογόνου, η οποία επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας ένα ρινικό αγγειοσυσταλτικό (ξυλομεταζολίνη, οξυμεταζολίνη), ειδική συνδυασμένη παρασκευάσματα (πολυμυξίνη με φαινυλεφρίνη Rinofluimutsil), βαμβάκι-γάζα turundae εμποτισμένη με ένα διάλυμα επινεφρίνης, που έχει εγκατασταθεί στην ρινική κοιλότητα του προσβεβλημένου μέρους. Επίσης για το σκοπό αυτό πρέπει να συνταγογραφούνται αντιισταμινικά - Tsetrin, Aleron, Erius, κλπ.

Εάν αποδειχθεί η βακτηριακή φύση της ασθένειας, τότε εμφανίζεται η χορήγηση ενέσιμων μορφών αντιβιοτικών. Συνιστάται να επιλέγετε ένα φάρμακο με βάση την ευαισθησία του παθογόνου σε αυτό, αλλά αν δεν προσδιοριστεί με αξιοπιστία, χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - Augmentin, Zinnat, Cefix κ.λπ.

Επιπλέον, ο ασθενής παρουσιάζει διαλύματα πλύσης αντιβακτηριακών ουσιών των παραρινικών ιγμορείων. Αυτή η διαδικασία γίνεται καλύτερα με τη βοήθεια ειδικής συσκευής - του καθετήρα YAMIK. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το φλεγμονώδες υγρό απορροφάται από τα κύτταρα και υποβάλλεται σε επεξεργασία από την φαρμακευτική ουσία. Το πλύσιμο πραγματοποιείται μέχρις ότου ένα θολό υγρό από τον κόλπο να αντικατασταθεί από ένα διαφανές.

Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο πόνο, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - με βάση την παρακετολόλη (Panadol, Cefecon) και την ιβουπροφαίνη (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Επίσης εξομαλύνουν τον πυρετό και μειώνουν τη φλεγμονή.

Προκειμένου να βελτιωθεί η ανοσοποιητική κατάσταση του οργανισμού, γενικά, απεικονίζεται η χορήγηση συμπλόκων βιταμινών-ορυκτών (Duovit, Multitabs, Vitrum κ.ά.) και ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl, κλπ.).

Όταν η φλεγμονή αρχίζει να υποχωρεί, μπορείτε να προσθέσετε φυσική θεραπεία στην κύρια θεραπεία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • ηλεκτροφόρηση αντιβιοτικών.
  • φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη.
  • UHF στην περιοχή των κόλπων.
  • ηλίου-νέον λέιζερ στη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας.

Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, καθώς και της ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών της νόσου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται ενδοσκοπικές μέθοδοι: ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο διεισδύει στην κοιλότητα του οστού του οστού μέσω του ρινικού περάσματος και, υπό οπτικό έλεγχο, εκτελεί όλους τους απαραίτητους χειρισμούς εκεί. Μετά από τις λειτουργίες που πραγματοποιούνται με αυτή την τεχνική, οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα και στην μετεγχειρητική περίοδο έχουν λιγότερες πυώδεις επιπλοκές.

Πιο σπάνια, σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε ανοιχτή πρόσβαση στο τραβηγμένο λαβύρινθο.

Στη χρόνια αιθοειδίτιδα, η χειρουργική θεραπεία είναι πολύ συχνότερη. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη εξάλειψης των αιτιών που οδήγησαν στη χρονολόγηση της διαδικασίας ή στην επιδείνωση της πορείας της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί septoplasty, polipotomiya μερική εκτομή της υπερπλασίας περιοχές μέσα ή κάτω ρινικής κόγχης και τ. Δ Αυτές οι λειτουργίες πραγματοποιούνται συχνά με τη χρήση ενδοσκοπίων μέσω της πρόσβασης ενδορρινική.

Πρόληψη της ηθμοειδίτιδας

Δεδομένου ότι η αιθμοειδίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μια μεγάλη ποικιλία μικροοργανισμών, δεν υπάρχουν μέτρα για την ειδική πρόληψή της. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της αιθοειδίτιδας, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εμφάνιση ασθενειών που μπορεί να την προκαλέσουν ή, εάν η νόσος έχει ήδη αναπτυχθεί, να αρχίσει επαρκής θεραπεία εγκαίρως.

Επιπλέον, το σύστημα ανοσίας θα πρέπει να διατηρείται με την περιοδική πρόσληψη συμπλόκων βιταμινών και ανόργανων συστατικών και ανοσοτροποποιητικών παραγόντων, ειδικά κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

Πρόγνωση της ηθμοειδίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις οξείας αιθοειδίτιδας, υπό την προϋπόθεση έγκαιρης διάγνωσης και ορθολογικής θεραπείας, η ασθένεια εξαφανίζεται χωρίς ίχνος - το άτομο ανακάμπτει πλήρως.

Η πρόγνωση της ηθμοειδίτιδας είναι λιγότερο ενθαρρυντική. Η πλήρης ανάκαμψη είναι σχεδόν αδύνατη. μόνο η εισαγωγή της νόσου στο στάδιο της σταθερής ύφεσης είναι δυνατή και στη συνέχεια υπόκειται στη σύνθετη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών που προκαλούν επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον αιθοειδή λαβύρινθο.

Οξεία ή χρόνια ηθμοειδίτιδα - τι είναι;

Αιμομιδίτης - τι είναι; Το ζήτημα δεν είναι ασυνήθιστο, επειδή η ασθένεια συμβαίνει αρκετά συχνά, αλλά το όνομά της είναι ελάχιστα γνωστό για εκείνους που είναι τυχεροί να μην συναντήσουν. Συνήθως, όλοι οι άνθρωποι έχουν ιγμορίτιδα και ιγμορίτιδα, σπάνια μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα, αλλά όταν κάνουν διάγνωση, χάνεται οξεία αιθοειδίτιδα. Στην πραγματικότητα, αυτή η παθολογία της ENT είναι γνωστή στους γιατρούς, έχει μελετηθεί και θεραπευτεί.

Η αιμοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης των οπίσθιων τμημάτων της μύτης: ο αιθιοειδής κόλπος. Αυτός ο σχηματισμός βρίσκεται στην πρόσθια βάση του κρανίου · η προβολή του στο πρόσωπο είναι μια κατάθλιψη στη γέφυρα της μύτης, ανάμεσα στα φρύδια και τα μάτια. Σε αυτό το σημείο, κατά την εμφάνιση της νόσου, αισθάνεται ο πόνος ενός κνησμού, ο οποίος αναγκάζει τον ασθενή να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Αιτίες και συμπτώματα ηθμοειδίτιδας

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου μπορεί να είναι ιοί (γρίπη ή ARVI), παθογόνοι μύκητες και βακτηρίδια (σταφυλόκοκκοι ή στρεπτόκοκκοι). Υπάρχουν περιπτώσεις προσδιορισμού στις αναλύσεις αφαιρετών παθογόνων διαφορετικής φύσης.

Τις περισσότερες φορές, οι ιοί και τα βακτήρια διεισδύουν στην περιοχή αυτή με αιματογενή οδό, δηλαδή με ροή αίματος και πολύ λιγότερο συχνά με άλλους τρόπους. Ως εκ τούτου, η οξεία αιθοειδίτιδα μπορεί να θεωρηθεί μία από τις επιπλοκές των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων και της γρίπης, άλλων μολυσματικών ασθενειών.

Οι παράγοντες που προκαλούν την ηθμοειδής παραρρινοκολπίτιδα (αιθοειδίτιδα) μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Μεταξύ αυτών, οι προαναφερόμενες λοιμώξεις, η αλλεργική ρινίτιδα, οι χρόνιες παθήσεις του ρινικού βλεννογόνου (ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, κλπ.), Τραύμα. Τα πρώτα σημάδια της αρχικής αιθιοειδούς παραρρινοκολπίτιδας:

  • κεφαλαλγία ·
  • πόνος στον πόνο στη ρίζα της μύτης, στη γέφυρα της μύτης, στην εσωτερική άκρη του ματιού στη μία ή και στις δύο πλευρές.
  • η αναπνοή της μύτης είναι συνήθως δύσκολη.
  • Υπάρχει έλλειψη οσμής ή παραβίαση της.
  • αύξηση της θερμοκρασίας έως 38 ° C.
  • ρινική εκκένωση: πρώτη serous, έπειτα sero-purulent, άοσμη.

Ένα παιδί μπορεί να εμφανίσει πρήξιμο και ερυθρότητα στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού, στα βλέφαρα.

Η νόσος ταξινομείται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του μαθήματος. Υπάρχουν οι εξής ποικιλίες:

  1. Η πολυπολική αιθοειδίτιδα είναι χρόνια και συμβαίνει ως αποτέλεσμα παρατεταμένης ρινίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, το οίδημα του βλεννογόνου παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, καλύπτοντας τη ζώνη του οισθώδους οστού. Οι πολύποδες, που αναπτύσσονται μέσα στα κύτταρα, τελικά αποκλείουν τα κενά και παρέχουν σταθερή διόγκωση του βλεννογόνου. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από ύφεση, κατά την οποία τα συμπτώματα της αιθοειδίτιδας πρακτικά δεν εκδηλώνονται και η αναπνοή μέσω της μύτης είναι ελεύθερη. Η έξαρση συμβαίνει σε σχέση με οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος με χαρακτηριστικά συμπτώματα.
  2. Η καταρροϊκή αιθμοειδίτιδα προκαλείται αποκλειστικά από ιούς και χαρακτηρίζεται από άφθονο σκίσιμο και εμφανίζονται επίσης σημεία δηλητηρίασης (ναυτία, λοβοί, αδυναμία, ζάλη). Στην περιοχή της μύτης υπάρχει ένα αξιοσημείωτο οίδημα, συναρπαστικό στις γωνίες των ματιών. Το λευκό των ματιών φαίνεται κοκκινωμένο, στην εσωτερική γωνία του ματιού μπορεί να υπάρχουν τριχοειδή αγγεία. Η αίσθηση της όσφρησης συχνά απουσιάζει εντελώς.
  3. Η πυρετώδης μορφή της νόσου εκδηλώνεται ως οξεία αιθιοειδής παραρρινοκολπίτιδα με έντονη συμπτωματολογία και αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλό αριθμό (39-40 ° C), γενική δηλητηρίαση του σώματος, πόνος στη μύτη και μετωπιακούς λοβούς, μάτια, δόντια. Υπάρχουν ενδείξεις μιας καταρροϊκής διαδικασίας με τη μορφή βαριάς σχίσης.

Το πρηξίματα της βλεννογόνου μεμβράνης του λαμοειδούς του αιθοειδούς στην καταρροϊκή μορφή οδηγεί σε παραβίαση της εκροής βλέννας από το όργανο στην ρινική κοιλότητα ή στο ρινοφάρυγγα. Η προσκολλημένη βακτηριακή λοίμωξη προκαλεί εξάντληση και μετάβαση της ασθένειας σε πυώδη μορφή. Ο σχηματισμός του πύου οδηγεί στην τήξη του οστικού ιστού και στον σχηματισμό του ενθυμίου. Αυτό επιδεινώνει την φλεγμονή και, σε περίπτωση διάσπασης του πύου, μπορεί να προκαλέσει τη μετάβαση της διαδικασίας στις γειτονικές περιοχές: οπές οφθαλμού, κρανιακή κοιλότητα. Ταυτόχρονα, παρατηρείται έντονη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς με πυρετό, εμφανίζονται σημάδια φλεγμονής της τροχιάς (εξόφθαλμος - προεξοχή του βολβού) ή ενδοκρανιακές παθήσεις (μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα, απόστημα εγκεφάλου κλπ.). Σε ασθενείς με μειωμένη ανοσολογική λειτουργία του σώματος, η οξεία αιθοειδίτιδα εισέρχεται στη χρόνια φάση.

Πώς να διαγνώσετε την ηθμοειδής παραρρινοκολπίτιδα;

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της επιθεώρησης, διαπιστώνεται προκαταρκτική διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα στις εσωτερικές γωνίες των ματιών, και κατά τη διάρκεια της ρινοσκόπησης, ο γιατρός θα σημειώσει το οίδημα της ρινικής κοντσέλας στο μεσαίο τμήμα, την ερυθρότητα και τη χαρακτηριστική απόρριψη. Κατά την ψηλάφηση (αίσθηση, πίεση) η μύτη του ασθενούς θα αισθάνεται πόνο στις πληγείσες περιοχές.

Η ενδοσκοπική εξέταση θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του εντοπισμού της φλεγμονής στο πρόσθιο ή οπίσθιο κύτταρο του οστού του οστού, για τον προσδιορισμό της παρουσίας πολυπόδων ανάπτυξης στα κύτταρα. Μια τελική διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με ακτινογραφική ή τομογραφική εξέταση. Στις φωτογραφίες, σε αυτή την περίπτωση, θα υπάρχει σκούρο χρώμα στην περιοχή της μύτης (Εικ.). Έτσι, μια ανεξάρτητη διάγνωση, ακόμη και αν τα συμπτώματα που περιγράφονται είναι συνεπή, μπορεί να αποδειχθεί λανθασμένη και η αυτοθεραπεία που θα αναληφθεί ως αποτέλεσμα δεν θα φέρει παρά μόνο βλάβη. Η οξεία δερματίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη ενός ωτορινολαρυγγολόγου, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.

Θεραπεία της ηθμοειδούς παραρρινοκολπίτιδας

Μια οξεία μορφή της νόσου και η επιδείνωση της χρόνιας φάσης αντιμετωπίζονται με τις ίδιες μεθόδους.

Για την επιτυχή παροχή βοήθειας στον ασθενή, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική εκροή του μυστικού της βλεννογόνου μεμβράνης του αιθοειδούς λαβυρίνθου, ώστε να απομακρυνθεί το πρηξίον.

Για να το κάνετε αυτό, συνταγογραφείτε αγγειοσυσταλτικό (ξυλομεταζολίνη, οξυμεταζολίνη, κλπ.), Με τη βοήθεια βαμβάκι-γάζα turunda στο διάλυμα της αδρεναλίνης που εγχύεται με τη ρινική κοιλότητα. Τα αντιαλλεργικά φάρμακα (tsetrin, aleron, erius, κ.λπ.) μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν για τη μείωση του οιδήματος.

Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών υποδεικνύουν βακτηριακή αιτιολογία της νόσου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Στο νοσοκομείο μπορεί να συνταγογραφούνται με τη μορφή ενέσεων, αλλά για εξωτερική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να πάρει τα χάπια από μόνος του, ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Διακοπώντας τη λήψη πριν από το τέλος της πορείας, ο ασθενής κινδυνεύει να προκαλέσει την εξάρτηση των βακτηρίων από αυτό το φάρμακο, κάτι που μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της νόσου μετά. Στην περίπτωση αυτή, ένα προηγουμένως συνταγογραφούμενο φάρμακο μπορεί να είναι αναποτελεσματικό.

Οι ρινικοί κόλποι των ασθενών υποβάλλονται σε αγωγή με αντιβιοτικά ή αντισηπτικά χρησιμοποιώντας καθετήρα YAMIK από κόλπο ή άλλες τροποποιήσεις. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το υγρό από τα κύτταρα του οστού του αιθίου απορροφάται με μια συσκευή και οι κοιλότητες πλένονται με κατάλληλα διαλύματα μέχρις ότου το υγρό γίνει καθαρό.

Για σοβαρούς πόνους, συνταγογραφούνται τα παρασκευάσματα παρακεταμόλης (παναδόλη, παρακεταμόλη κ.λπ.) ή ιβουπροφαίνη (νουροφαίνη, brufen, ibuprom, κλπ.). Μια επιπλέον επίδραση αυτών των παραγόντων είναι αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά αποτελέσματα. Για να διατηρηθεί η ανοσοποιητική κατάσταση του σώματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανοσορυθμιστές (ανοσοποιητικά, ribomunil, παρασκευάσματα εχινόκειας κλπ.) Και συμπλέγματα βιταμινών-ανόργανων ουσιών.

Αφού υποχωρήσει η οξεία περίοδος της νόσου, η θεραπεία θα συμπληρωθεί με φυσιοθεραπευτικές μεθόδους:

  • ηλεκτροφόρηση με αντιβακτηριακά φάρμακα.
  • φωνοφόρηση;
  • UHF-θεραπεία.

Πότε εμφανίζεται η χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική θεραπεία της αιθοειδίτιδας διεξάγεται σε περιπτώσεις πυώδους επιπλοκών ή απουσία ανακούφισης από φαρμακευτική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως με τη μέθοδο της ενδοσκόπησης. Το χειρουργείο πραγματοποιεί τις απαραίτητες ενέργειες με φυσιολογικό τρόπο, υπό τον έλεγχο μιας βιντεοκάμερας. Η ανάκτηση από μια τέτοια επέμβαση συμβαίνει σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα και οι επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο είναι σπάνιες. Η εξω-χειρουργική μέθοδος χειρουργικής χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, σε πολύ σοβαρές και παραμελημένες περιπτώσεις.

Για τη θεραπεία της χρόνιας μορφής της νόσου είναι πιο κατάλληλη χειρουργική μέθοδος θεραπείας. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση ενός ατόμου από την αιτία της επίμονης φλεγμονής (πολύποδες, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, υπερπλασία της περιοχής του μεσαίου στροβίλου ή άλλες αιτίες). Η λειτουργία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται με τη μέθοδο της ενδοσκόπησης και δεν αφήνει ίχνος στο πρόσωπο.

Για την πρόληψη της εμφάνισης της αιθούμενης οξείας μορφής της ειδικής πρόληψης δεν μπορεί να είναι: ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να είναι μια ποικιλία μικροοργανισμών. Η μόνη μορφή πρόληψης μπορεί να ονομαστεί έγκαιρη θεραπεία της γρίπης και των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, των βακτηριακών λοιμώξεων του ρινοφάρυγγα. Με ανεπαρκή και καθυστερημένη θεραπεία, είναι αυτοί οι οποίοι συχνά οδηγούν σε φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων και της βλεννογόνου μεμβράνης του αιθοειδούς λαβυρίνθου.

Etmoiditis

Εθμοειδίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου των αιμοειδών κυττάρων του κόλπου. Κλινικά εκδηλωμένος πονοκέφαλος με το επίκεντρο στη μύτη, επιδείνωση του πόνου κατά την κλίση της κεφαλής, σύνδρομο δηλητηρίασης, ανώμαλη ρινική εκκένωση, εξασθενημένη αίσθηση οσμής, αίσθημα «θολότητας». Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, οι καταγγελίες, η ιστορία της νόσου, η ρινοσκόπηση, οι γενικές κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις, η ακτινογραφία, η CT ή η μαγνητική τομογραφία είναι πρωταρχικής σημασίας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, συμπτωματικοί παράγοντες, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Etmoiditis

Η αιμοειδίτιδα ή η αιθοειδής παραρρινοκολπίτιδα είναι μία από τις λιγότερο κοινές παραρρινοκολπίτιδες. Η χρόνια μορφή είναι κάπως λιγότερο έντονη, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 45-48% του συνολικού αριθμού φλεγμονωδών διεργασιών στην περιοχή των ημινωδών κόλπων. Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6-7 ετών, η οποία σχετίζεται με ερυθρό μόλυνση. Στην ίδια κατηγορία ασθενών παρατηρείται η υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών - σε περίπου 5-15% των περιπτώσεων. Μεταξύ των ανδρών και των γυναικών, η παθολογία συμβαίνει με την ίδια συχνότητα. Παρατηρείται εποχικότητα - οι οξείες διεργασίες και οι παροξύνσεις της χρόνιας ηθμοειδίτιδας καταγράφονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου (φθινόπωρο και χειμώνα).

Αιτίες της ηθμοειδίτιδας

Η πρωτογενής φλεγμονή των κυττάρων του λαμπινεθούς του εντομοκτόνου σπάνια ανιχνεύεται. Τυπικά, η αιθοειδίτιδα γίνεται επιπλοκή των ιογενών λοιμώξεων του ρινοφάρυγγα και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος: φλεγμονή του SARS, αδενοϊού και ρινοϊού της ρινικής κοιλότητας, γρίπη. Πιο σπάνια, η ασθένεια προκαλείται από παθογόνους σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, αιμοφιλικούς βακίλους, μύκητες ή τους συνδυασμούς τους. Στα παιδιά, οι παράγοντες ενεργοποίησης μπορεί να είναι ο οσφυαλγία, η ιλαρά, η ερυθρά και άλλες λοιμώξεις της παιδικής ηλικίας. Η εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον κόλπο συμβάλλει:

  • Ανεπάρκεια ανοσίας. Η αιμοειδίτιδα αναπτύσσεται ενάντια στο παρεμπόδιση της δραστηριότητας της τοπικής και της γενικής ανοσίας. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να οφείλονται σε παρατεταμένη ή ανεξέλεγκτη θεραπεία με αντιβιοτικά, HIV λοίμωξη, σακχαρώδη διαβήτη ή άλλη ενδοκρινοπάθεια. Λιγότερο συχνά, οι ογκολογικές διεργασίες, η αιμοβλάστωση, οι μη αντιρροπούμενες χρόνιες σωματικές ασθένειες και οι πρωτογενείς γενετικά προσδιορισμένες ανοσοανεπάρκειες λειτουργούν ως προδιαθεσικοί παράγοντες.
  • Χρόνια παθολογία της ENT. Η αδράνεια του ηθμοειδούς κόλπου προκαλείται από υποτονική ή συχνά υποτροπιάζουσα ρινίτιδα (συμπεριλαμβανομένων και εκείνων αλλεργικής προέλευσης), ιγμορίτιδα, οροφή, λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, τουβούτιδα και διάφορες αμυγδαλίτιδες. Στα παιδιά, οι αδενοειδείς αναπτύξεις, η αδενοειδίτιδα έχουν μεγάλη σημασία.
  • Ανωμαλίες ανάπτυξης. Ένας από τους σημαντικούς εθιμογόνους παράγοντες της ηθμοειδίτιδας είναι παραβίαση της πλήρους αποστράγγισης της κοιλότητας του λαμοειδούς του αιθοειδούς. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται όταν οι συγγενείς παραμορφώσεις του ρινοφάρυγγα: πολύ στενές εισόδους των κυττάρων, το στένωση της μέσης ρινικής διόδου, παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος.
  • Τραυματικοί τραυματισμοί. Επιδείνωση αποστράγγιση κόλπων και δημιουργία ενός ευνοϊκού περιβάλλοντος για παθογόνα που παρατηρήθηκαν σε τραυματικές παραμορφώσεις κατά παράβαση κανονική διαμόρφωση της ηθμοειδούς οστού, οι οποίες παρατηρούνται σε σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη, σοβαρή χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του προσώπου.

Παθογένεια

Ένα ηγετικό ρόλο στην παθογένεση της etmoidita παίζουν τερματισμού κόλπων αερισμού σε συνδυασμό με ένα διείσδυση μέσα στην κοιλότητα παθογόνους ιούς της ή coccal μικροχλωρίδα. Από πέργκολα λαβυρίνθου βλάβη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια δευτερεύουσα διαδικασία, ο εντοπισμός της εξαρτάται από την αρχική εστίαση: με ιγμορίτιδα ιγμορίτιδα και φλεγμονή παρουσιάζεται στις μπροστινές κύτταρα σε sfenoiditah, φαρυγγίτιδα - στο πίσω μέρος. Διαπερνώντας το κόλπο, οι ιοί ή τα βακτηρίδια προκαλούν μια φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία συνοδεύεται από διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης και αντίδραση εξίδρωσης. Παθολογικό χαρακτηριστικό της νόσου - η ταχεία ανάπτυξη οίδημα οίδημα λόγω της χαλαρότητας του βλεννογόνου στρώματος. Οι επιδράσεις αυτές, με τη σειρά τους, να επιδεινώσουν περαιτέρω την εξαερισμός και φυσική αποστράγγιση.

αερισμός Δυσλειτουργία οδηγεί σε μια μεταβολή στο πρότυπο της ροής αέρα, η οποία επιδεινώνει βλεννογόνου ζημιά και κλείνει το «φαύλο κύκλο». Η περαιτέρω ανάπτυξη της αιθοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από πλήρη απόφραξη των εισόδων, τοπική υποξία και μείωση της μερικής πίεσης μέσα στο λαβύρινθο. Υπολείμματα οξυγόνου απορροφώνται από βλεννογόνους με αποτέλεσμα την ενεργοποίηση της αναερόβιας γλυκόλυσης. προϊόντα του μεταβολισμού μετατόπιση οξεοβασικής ισορροπίας και να οδηγήσει σε μεταβολική οξέωση, η οποία συνεπάγεται μείωση στη δραστηριότητα της λυσοζύμης - ένα ένζυμο που είναι υπεύθυνο για την τοπική ανοσία. Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων προκαλεί την εξέλιξη των φλεγμονωδών αντιδράσεων, την αναπαραγωγή πυογονικής χλωρίδας.

Ταξινόμηση

Δεδομένης της φύσης της φλεγμονώδους απόκρισης, της επικράτησης της διαδικασίας και των αλλαγών στην κλινική πρακτική που σχηματίζονται στον κόλπο, υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου. Η εθμοειδίτιδα εντοπισμού μπορεί να είναι δεξιόστροφη, αριστερόστροφη, αμφίπλευρη. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της φλεγμονής, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές της ήττας του αιθώδους κόλπου:

  • Catarrhal Χαρακτηρίζεται από την παραγωγή μεγάλου αριθμού καταρροϊκών εκκενώσεων, τη συσσώρευσή τους στην κοιλιακή κοιλότητα και την έξοδο μέσω των ρινικών διόδων. Εξωτερικά, η εκκένωση μοιάζει με μια ελαφριά, ημιδιαφανή μάζα υγρής σύστασης.
  • Πικρό. Συνοδεύεται από την απελευθέρωση μέτριας ποσότητας πυώδους εκκρίματος. Μορφολογικώς αποσπώμενος είναι μια καστανοκίτρινη, πράσινη ή ανοιχτό καφέ ουσία υγρού ή παχύρρευστης σύστασης.
  • Οξεία-καταρροϊκή. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η επικράτηση του οιδήματος των βλεννογόνων από τις διεργασίες εξίδρωσης. Υπάρχει μικρή ποσότητα καταρροϊκού ή πυώδους εκκρίματος στο βάθος του πόνου και του συνδρόμου σοβαρής δηλητηρίασης.
  • Πολυποδικές ή υπερπλαστικές. Παρουσιάζεται στη χρόνια αιθοειδίτιδα. Εκδηλώνεται με υπερπλασία της εσωτερικής κόγχης μεμβράνης του τύπου ομοιόμορφης πάχυνσης, σχηματισμό πολυπόδων σχηματισμών στο pedicle ή ευρεία βάση.

Συμπτώματα της ηθμοειδίτιδας

Από πέργκολα κόλπων φλεγμονή είναι κυρίως δευτερογενή, αρχικά συμπτώματα της νόσου παραμένουν απαρατήρητα, τα πρώτα συμπτώματα της «υπέρθεση» για την κλινική εκδήλωση της πρωτοβάθμιας παθολογίες. Τις περισσότερες φορές υπάρχει σοβαρός πονοκέφαλος. Σύμφωνα με την περιγραφή των ασθενών, το επίκεντρό του είναι "βαθιά στη μύτη" ή "μέσα στα μάτια". Ένα χαρακτηριστικό - αυξημένη πόνο κατά την κάμψη του κεφαλιού προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Εκτός από τον πόνο που σημειώνονται διαταραχή ή απώλεια της όσφρησης, ρινική συμφόρηση, δυσκολία στην ρινική αναπνοή, εξιδρωματική επιλογή διαφορετικής φύσης - συνήθως άοσμο. σύνδρομο αποκάλυψε συστηματική τοξικότητα, υπερθερμία που περιλαμβάνει εντός 37,5-38,5 ° C, γενική αδυναμία, απώλεια της όρεξης, αϋπνία, ευερεθιστότητα.

Σχετικά με τη χρόνια αιθοειδίτιδα ενδείκνυται ενώ τα συμπτώματα της νόσου επιμένουν για 12 εβδομάδες ή περισσότερο στο υπόβαθρο της θεραπείας. Σε ύφεση, τα συμπτώματα απουσιάζουν, ο σπάνιος καθορισμένος περιοδικός ήπιος χυμένος πονοκέφαλος. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, ο πόνος είναι ο ίδιος όπως και στην οξεία μορφή. Οι νεφρικές εκκρίσεις των νεφρών έχουν δυσάρεστη οσμή, συχνά αδύνατη, ξηρή στις βλεννογόνες της μύτης, σχηματίζοντας κρούστες. Η εμπλοκή των πίσω κυττάρων στη διαδικασία οδηγεί στη συσσώρευση εξιδρωματικών μαζών στο ρινοφάρυγγα, κυρίως το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται από την αίσθηση του "χονδρόκοκκου", το οποίο ουσιαστικά δεν βήχει.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές οφείλονται στην καταστροφή των τοιχωμάτων του λαβυρίνθου ελλείψει κατάλληλης θεραπείας ή στην επιλογή της λανθασμένης θεραπευτικής τακτικής (αυτοθεραπεία). Τερηδόνα κόλπων τοίχους οδηγεί σε επανεμφανίσεις εμπύημα και πυώδη μάζες σε παρακείμενες τροχιακή κοιλότητα, την ανάπτυξη με τον τρόπο αυτό οπισθοβολβική απόστημα ή φλέγμονα τροχιά, χαρακτηριζόμενη εξόφθαλμο, οίδημα των βλεφάρων, βολβό του ματιού προς τα έξω δυστοπία ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου, την έλευση των βοοειδών και αυξημένη πόνο. Σπάνια διεργασία εκτείνεται μέσα στην κοιλότητα του κρανίου, προκαλώντας διάχυτο πυώδη μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλίτιδα, θρόμβωση των φλεβικών κόλπων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση τίθεται όταν συγκρίνονται οι αναμνηστικές πληροφορίες, τα αποτελέσματα των φυσικών, εργαστηριακών και οργανολογικών μεθόδων έρευνας. Κατά τη διάρκεια της αρχικής ωτορινολαρυγγολόγο υποδοχής διευκρινίζει τις καταγγελίες και τις περιστάσεις κατά τις οποίες αναπτύχθηκε η σημερινή κατάσταση: προηγούμενη SARS, τραύμα, ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος, η παρουσία δυσπλασιών και στο παρελθόν μεταναστεύσει χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή του προσώπου. Το διαγνωστικό πρόγραμμα περιλαμβάνει:

  • Προγενέστερη ρινοσκόπηση. Ο οπτικός έλεγχος της ρινικής κοιλότητας έδειξε διάχυτο μέτριο οίδημα και ερυθρότητα των βλεννογόνων των μεσαίων τμημάτων. Οι παθολογικές εκκρίσεις μπορούν να ανιχνευθούν κάτω από τον μεσαίο νεροχύτη. Στην υπερπλαστική μορφή είναι δυνατές πολλαπλές αναπτύξεις.
  • Γενικές κλινικές αναλύσεις. Το ΑΣΚ ορίζεται λευκοκυττάρωση στους 10-13 × 10 9 / L, λευκοκυττάρων μετατόπιση προς τα αριστερά με αυξανόμενες ποσότητες μαχαιριά ουδετερόφιλων και των νεαρών μεταξύ 5% και 2% αντίστοιχα, την αύξηση του ESR 10 mm / h και άνω. αλλαγές Ένταση εξαρτάται από τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διεργασίας.
  • Ακτινογραφία των παραρινικών κόλπων. Βασική διαγνωστική μέθοδος για την αιθοειδίτιδα. Ακτινογραφικά ήττα τον λαβύρινθο των κυττάρων εμφανίζεται θολερότητα pneumatization μείωσης αυλού, τραχύτητα και πάχυνση ή οστεώδη ελαττώματα των τοίχων. Με το empyema, είναι δυνατή η απεικόνιση της στάθμης του υγρού.
  • Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για χαμηλής πληροφόρησης ακτίνων Χ, σημάδια τροχιακών ή ενδοκρανιακών επιπλοκών. Επιπλέον, η μελέτη χρησιμοποιείται για αξιόπιστη διαφορική διάγνωση με άλλες παθολογικές καταστάσεις. Εάν είναι απαραίτητο, σε συνδυασμό με τη μαγνητική τομογραφία των παραρινικών ιγμορείων.
  • Διάτρηση του ηθμοειδούς κόλπου. Διορίζεται σχετικά σπάνια για να προσδιορίσει τη φύση της παθολογικής διαδικασίας λαμβάνοντας υλικό για βακτηριολογική, κυτταρολογική και ιστολογική ανάλυση.
  • Βακτηριολογική έρευνα. Διεξάγεται για τον εντοπισμό της παθολογικής χλωρίδας, την επιλογή του πιο αποτελεσματικού αντιβακτηριακού φαρμάκου. Το υλικό που μελετάται είναι το περιεχόμενο των κυττάρων του λαβύρινθο, που λαμβάνονται με τρύπημα, λιγότερο συχνά - εκκρίσεις από τη μύτη.

Διαφορική διάγνωση της οξείας οστεομυελίτιδας etmoidita εκτελείται μετωπικής διαδικασία της άνω γνάθου, περιοστίτιδας ρινικό παθολογίες οστού επάνω δόντια, φλεγμονή sac ρινοδακρυικού, διαπύηση συγγενή κύστεις ρινική και στρεπτοκοκκική δερματική αλλοίωση. Χρόνιες πραγματοποίηση νόσων απαιτεί διαφοροποίηση από άλλες μορφές ιγμορίτιδα, χρόνια ρινοφαρυγγίτιδα, υπερτροφική ρινίτιδα, αδενοειδείς ανάπτυξη της βλάστησης, adenoiditis, κύστη Tornvalda, καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα του ρινοφάρυγγα, ρινικών διόδων.

Θεραπεία της ηθμοειδίτιδας

Η θεραπεία των ήπιων μορφών παθολογίας διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η μέτρια, σοβαρή και περίπλοκη αιθοειδίτιδα απαιτεί νοσηλεία σε ασθενή σε νοσοκομειακό νοσοκομείο. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η αποκατάσταση του φυσιολογικού αερισμού, η εκκένωση του υγρού από το κόλπο, η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Το πρόγραμμα θεραπείας αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

  • Αντιβακτηριακά φάρμακα. Η εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία διεξάγεται μέσω ενός ευρέος φάσματος: κεφαλοσπορίνες γενεάς ΙΙ-ΙΙΙ που προστατεύονται από αμινοπενικιλλίνες. Κατά τη λήψη των αποτελεσμάτων βακτηριολογικής σποράς, η θεραπευτική αγωγή ρυθμίζεται σύμφωνα με την ευαισθησία της μικροχλωρίδας.
  • Συμπτωματικές θεραπείες. Για την εξάλειψη οίδημα, αγγειοσυσπαστικές σταγόνες, βαμβάκι-γάζες turunds με διάλυμα αδρεναλίνης, παρεμποδιστές H1-ισταμίνης συνταγογραφούνται. Όταν χρησιμοποιούνται σύνδρομο πόνου και υπερθερμία χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ. Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος που χρησιμοποιούνται πολυβιταμίνες και ανοσοτροποποιητές.
  • Χειρουργική θεραπεία. Για χειρουργική επέμβαση που επέμενε με χρόνια αιθοειδίτιδα. Η ουσία της τεχνικής συνίσταται στην αποκάλυψη των κυττάρων με ενδορρινική (ενδοσκοπική) ή εξωτερική μέθοδο, την αποστράγγιση των κοιλοτήτων τους με περαιτέρω πλύση. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται σέπτοπλαστική, πολυποτομία, εκτομή του υπερτροφικού ιστού χαμηλού στροβίλου.
  • Φυσιοθεραπεία Διορίζεται μετά την ανακούφιση από την οξεία φάση της φλεγμονώδους διαδικασίας για να επιταχύνει τις διαδικασίες επιδιόρθωσης και αναγέννησης. Παρουσιάζεται με ηλεκτροφόρηση με αντιβακτηριακά φάρμακα, φωνοφόρηση με κορτικοστεροειδή, UHF, λέιζερ ηλίου-νέον.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση για σωστή, έγκαιρη έναρξη της οξείας δερματοειδίτιδας είναι ευνοϊκή - υπάρχει πλήρης θεραπεία στο τέλος. Σε χρόνιες μορφές, η επαρκής θεραπεία μπορεί να επιτύχει σταθερή ύφεση. Η μη ειδική προληπτικά μέτρα που βασίζονται σε μια γενική ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού, εμποδίζοντας υπέρψυξης, η πλήρης θεραπεία άλλων παθολογικών καταστάσεων ωτορινολαρυγγολογίας, συστηματικές παθήσεις, ενδοκρινοπάθειες, δευτεροβάθμια ανοσοανεπάρκειες. Μεγάλη σημασία για την πρόληψη της ιγμορίτιδας έχει προτάσεις σχετικά με τη συμμόρφωση με συνταγογραφούμενα φάρμακα, έγκαιρη διόρθωση των συγγενών δυσπλασιών των ανατομικών δομών του ρινοφάρυγγα, την πρόληψη των τραυματισμών του προσώπου.