Έπνυμα υπεζωκότα

Όταν το εμφύμη εμφανίζεται υπεζωκοτική φλεγμονή του υπεζωκότα. Δημιουργήθηκε πυώδες εξίδρωμα στον υπεζωκότα. Ο αποκαλούμενος τύπος εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Η πυρετός συλλογή συσσωρεύεται μεταξύ του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότος.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Το οξύ στάδιο χαρακτηρίζεται από την πορεία της νόσου μέχρι ένα μήνα. Το υποξείο στάδιο χαρακτηρίζεται από μια παθολογική διαδικασία που διαρκεί μέχρι τρεις μήνες. Το χρόνιο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία.

Ανάλογα με την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, υπάρχει ένας πυώδης, σάπιος, μικτός τύπος υπεζωκοτικής υπαισθησίας. Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου διακρίνονται:

  • στρεπτόκοκκοι.
  • Staphylococcus;
  • πνευμονόκοκκοι.
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • λοίμωξη.

Τι είναι αυτό;

Το empyema είναι μια σοβαρή παθολογική διαδικασία στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Συγκεκριμένα, μπορεί να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία είναι μονομερής ή διμερής. Μονομερής παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με την ήττα του υπεζωκότος σε μια περιοχή. Σε μια διμερή διαδικασία, επηρεάζονται περισσότεροι από ένας λοβός του υπεζωκότα.

Το empyema μπορεί να ονομάζεται pyothorax. Δηλαδή, δείχνει την παρουσία μιας πυώδους διαδικασίας. Το Pyothorax μπορεί να είναι κλειστό και ανοιχτό. Ο κλειστός τύπος πυοθώρακας δεν έρχεται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον.

Ενώ ο ανοιχτός τύπος πυοτορικού συνδέεται με την παρουσία ενός συριγγίου. Δηλαδή, η περιοχή είναι ανοιχτή σε επαφή με το περιβάλλον. Από εδώ διάφοροι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στην περιοχή του υπεζωκότα.

Λόγοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο είναι το αποτέλεσμα διάφορων πυώδους νόσου. Συμπεριλαμβανομένου του πρέπει να σημειωθεί η δευτερογενής διαδικασία των παθολογικών επιδράσεων στον υπεζωκότα. Η εμφύσηση οφείλεται στις ακόλουθες ασθένειες:

Επίσης, το empyema μπορεί να οφείλεται σε απόστημα των πνευμόνων. Η αιτία του εμφυσήματος του υπεζωκότα σχετίζεται με την παρουσία κύστεων των πνευμόνων. Παίζει ρόλο και ανέπτυξε πνευμονική φυματίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιτίες του εμφύμου είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

Συμβαίνει ότι η πυώδης διαδικασία εξαπλώνεται από διάφορες εστίες. Για παράδειγμα, υπάρχει μια οξεία σκωληκοειδίτιδα, η αμυγδαλίτιδα. Το πλευρικό εμφύσημα συνδέεται συχνά με τραυματισμούς των πνευμόνων. Συμπεριλαμβανομένων των διαλείψεων του οισοφάγου.

Αξίζει να σημειωθεί και το μετεγχειρητικό έμβρυμα των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει λόγω της εκτομής των πνευμόνων, του οισοφάγου. Η επέμβαση στο στήθος μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα κλινικά συμπτώματα του υπεζωκότα; Τα συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Κυρίως με ρίγη, υψηλή θερμοκρασία σώματος. Επίσης, στην οξεία παθολογική διαδικασία, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υπερβολική εφίδρωση.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • ταχυκαρδία.
  • κυτταρίτιδα των χειλιών

Συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που εξέφρασαν περίοδο δηλητηρίασης της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, εκφράζεται ως εξής:

Αν η διαδικασία είναι μονόπλευρη, τότε οι οδυνηρές αισθήσεις είναι χαρακτηριστικές μιας συγκεκριμένης πλευράς του υπεζωκότα. Ο πόνος επιδεινώνεται με αναπνοή, κίνηση, αντανακλαστικό βήχα. Ο πόνος εξαπλώνεται στην ωμοπλάτη, στην άνω κοιλία.

Εάν το empyema είναι κλειστό, τότε ο βήχας είναι ξηρός. Ένας ασθενής με αυτή τη νόσο παίρνει μια ορισμένη θέση. Αυτή η θέση του ασθενούς είναι η εξής:

  • μισή συνεδρίαση?
  • έμφαση στα χέρια.
  • τα χέρια βρίσκονται πίσω από τον κορμό.

Ο ασθενής, με λεπτότερο εμφύσημα του υπεζωκότα, μειώνει επίσης την άπαχη σωματική μάζα. Συχνά, ο ασθενής έχει κάποια οίδημα. Η δυστροφία είναι επίσης χαρακτηριστική ορισμένων εσωτερικών οργάνων. Αυτά τα εσωτερικά όργανα είναι:

Μια επιπλοκή της νόσου είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Οι θρόμβοι αίματος οδηγούν άμεσα σε θάνατο. Εάν δεν θεραπεύσετε οξεία παθολογική διαδικασία, τότε θα εξελιχθεί σε ένα χρόνιο στάδιο.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ιστοσελίδα: bolit.info

Αυτός ο ιστότοπος είναι ένα εισαγωγικό!

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του empyema βασίζεται στην εξέταση του ασθενούς. Είναι επίσης σημαντικό να διεξάγονται συνοπτικές εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Συμπεριλαμβανομένης της συλλογής ιστορικού. Προτείνει την παρουσία πληροφοριών σχετικά με την ασθένεια. Δηλαδή, η δημιουργία πιθανών αιτιών. Ποιες είναι οι λοιμώδεις διεργασίες σε διάφορα όργανα και συστήματα.

Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή με εξωτερικά σημεία. Μετά από όλα, ένα τυπικό σύμπτωμα της νόσου είναι η σκολίωση, η κάμψη της σπονδυλικής στήλης με υγιή τρόπο. Συμπεριλαμβανομένου ενός σαφούς σημείου της νόσου είναι ο χαμηλωμένος ώμος και η προεξέχουσα ωμοπλάτη.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η κρουστά. Συνήθως ο ήχος κρούσης είναι κοφτερός στην πλευρά των πυώδους βλάβης. Έχει σημασία και ακρόαση. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή στην πλευρά του piotrax εξασθενεί.

Η διάγνωση περιλαμβάνει ακτινογραφία. Συγχρόνως βρέθηκε συσκότιση εντατικού χαρακτήρα. Μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος είναι η πλευρογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Για να αποκλειστεί η σοβαρότερη πνευμονική νόσο, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες διαγνώσεις. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

Η διάγνωση υπερήχων της υπεζωκοτικής κοιλότητας έχει υψηλή διαγνωστική αξία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια μικρή ποσότητα εκκρίματος. Εκτέλεση και υπεζωκοτική παρακέντηση. Η υπεζωκοτική παρακέντηση έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει μια πυώδη διαδικασία.

Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας έχει σημασία, τότε ενδείκνυται η βακτηριολογική εξέταση. Ανιχνεύει τον αιτιολογικό παράγοντα της πυώδους διαδικασίας. Περιλαμβάνοντας σας επιτρέπει να καθορίσετε την αιτία του empyema.

Πρόληψη

Αποτρέψτε την εμφύμωση του οφθαλμού είναι δυνατή. Ωστόσο, η αποφασιστική μέθοδος πρόληψης είναι η μέθοδος της αντιβιοτικής θεραπείας. Κυρίως πραγματοποιήθηκε αντιβιοτική θεραπεία μολυσματικών διεργασιών. Οι λοιμώξεις μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

Εάν εμφανιστεί μετεγχειρητικό έμπημα, σιγουρευτείτε ότι ακολουθείτε τις άσηπτες τεχνικές. Η ασηψία έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει την εξάπλωση των πυώδεις διεργασίες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την περιοχή του θώρακα.

Το σημαντικότερο προληπτικό μέτρο είναι η αύξηση της τοπικής ασυλίας. Η ανοσία του σώματος είναι σημαντική στην εξάπλωση των πυώδεις διεργασίες. Ως εκ τούτου, καταφεύγουν σε ορισμένες δραστηριότητες:

  • υγιεινό τρόπο ζωής?
  • σωστή διατροφή.
  • σκλήρυνση του σώματος.
  • αποκλεισμός του άγχους ·
  • σωματική δραστηριότητα.

Η συμμόρφωση με αυτά τα μέτρα σας επιτρέπει να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Και συμβάλλει επίσης στη μείωση του κινδύνου πυρετωδών ασθενειών. Ποιο είναι το empyema του υπεζωκότα.

Η πρόληψη του εμφυσήματος του υπεζωκότα έχει ως στόχο την εξάλειψη των τραυματικών βλαβών των πνευμόνων. Συμπεριλαμβανομένου του αποκλεισμού των βλαβών της θωρακικής κοιλότητας. Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης τη χρήση της παρακολούθησης. Ειδικά αν ο ασθενής έχει χρόνια παθολογία.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία του παραρτήματος είναι φλεγμονή, είναι επείγουσα η προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, η ασθένεια περιπλέκεται από τη διείσδυση μιας πυώδους εστίασης στον υπεζωκότα. Συμπεριλαμβανομένου θα πρέπει να θεραπεύεται βακτηριακή βλάβη του φάρυγγα. Δεδομένου ότι ένας πονόλαιμος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε empyema.

Ακόμη και η περικαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει εμφύσημα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η παθολογική διαδικασία στο καρδιαγγειακό σύστημα εγκαίρως. Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης της καρδιάς. Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι επιπλοκές που σχετίζονται με αυτή την παθολογία.

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η πνευμονική φυματίωση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι κίνδυνοι επιπλοκών που σχετίζονται με τη φυματίωση. Κυρίως, η θεραπεία της φυματίωσης στο αρχικό στάδιο επιτρέπει να αποκλειστούν σοβαρές συνέπειες.

Θεραπεία

Η θεραπευτική διαδικασία για το empyema έχει ως στόχο την εκκένωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτό πρέπει να γίνεται με πυώδες περιεχόμενο. Διεξάγετε απευθείας αποστράγγιση του υπεζωκότα. Συμπεριλαμβανομένης της κατάλληλης αναρρόφησης του πύου υπό κενό.

Τα αντιβιοτικά εισάγονται επίσης στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Για την άμεση καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Η ιατρική θεραπεία μπορεί να σχετίζεται με τη βρογχοσκόπηση. Η όργανο βρογχοσκόπηση μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της νόσου.

Αν καταστρέψετε την πυώδη διαδικασία, συμβάλλετε στη μείωση της δηλητηρίασης. Η κοιλότητα του προσβεβλημένου υπεζωκότα εξαλείφεται. Αυτό περιλαμβάνει γενική φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • τη χρήση των κεφαλοσπορινών ·
  • χρήση αμινογλυκοσιδών.
  • χρήση φθοριοκινολονών.

Μία σημαντική θεραπευτική μέθοδος του οφθαλμικού εμφυτεύματος είναι η ανοσοκαταστατική θεραπεία. Συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με στόχο τη χρήση βιταμινών. Μερικές φορές απαιτούνται μεταγγίσεις πλάσματος.

Εάν απορροφηθεί η πυώδης διαδικασία, τότε εφαρμόζεται φυσιοθεραπεία. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει:

  • αναπνευστικές ασκήσεις;
  • θεραπευτική άσκηση.
  • μασάζ στο στήθος.

Εάν σχηματιστεί μια χρόνια διαδικασία εμφύμου, τότε υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, ένα κλειστό βρογχοπληρικό συρίγγιο. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εφαρμόσει ανοικτή αποστράγγιση.

Σε ενήλικες

Το έμπεημα του υπεζωκότα σε ενήλικες μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη από έξω. Για παράδειγμα, λόγω τραυματισμού. Σε διάφορες ασθένειες, η λοίμωξη μπορεί να είναι αιματογενής. Στους αποδυναμωμένους ανθρώπους, οι εμπειρίες μπορεί να προκύψουν από κακοήθεις αλλοιώσεις.

Στην περίπτωση της πνευμονικής φυματίωσης, το πλευρικό εμφύσημα είναι συνέπεια της διείσδυσης του Mycobacterium tuberculosis. Το Mycobacterium tuberculosis είναι ευρέως διαδεδομένο. Η αιτία του εμφυσήματος του υπεζωκότα σε ενήλικες μπορεί να είναι περιτονίτιδα. Ένας κοινός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου σε ενήλικες είναι ο στρεπτόκοκκος.

Η πορεία του εμφυσήματος του υπεζωκότα σε ενήλικες μπορεί να είναι χρόνια ή οξύς. Τις περισσότερες φορές, η οξεία διαδικασία του empyema εισέρχεται στο χρόνιο στάδιο. Απαιτεί επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.

Μια επιπλοκή της νόσου σε ενήλικες είναι η πυώδης περικαρδίτιδα. Ή πυώδης περιτονίτιδα. Εάν η διαδικασία υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλαδή, μια πυώδης βλάβη συνυπάρχει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε αυτό οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

Η εμφύσηση του υπεζωκότα σε ενήλικες παρατηρείται σε οποιαδήποτε ηλικιακή κατηγορία. Ακόμη και στους ηλικιωμένους, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο συνοδεύεται από διάφορες διαταραχές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του υπεζωκοτικού εμφύμου στους ενήλικες είναι τα ακόλουθα σημεία:

  • πυρετός ·
  • αισθήσεις πόνου?
  • βήχας;
  • πρήξιμο?
  • αδυναμία;
  • εξάντληση.

Η διαδικασία είναι πιο δύσκολη για τους αποδυναμωμένους ανθρώπους. Για παράδειγμα, με σοβαρές πνευμονικές αλλοιώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, εντοπίζεται η θνησιμότητα. Απαιτείται προσοχή έκτακτης ανάγκης για την πρόληψη επιπλοκών.

Στα παιδιά

Το έμπημα στα παιδιά είναι συχνότερα συνέπεια πνευμονίας. Έτσι, ο αιτιώδης παράγοντας του empyema είναι πνευμονόκοκκος. Η συμπερίληψη της αιτιολογίας της νόσου στα παιδιά σχετίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Αιτίες του υπεζωκοτικού εμφύμου στα παιδιά μπορεί να είναι τραύματα στον πνεύμονα. Συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η πιο δύσκολη στην αιτιολογία και στη διάγνωση είναι ένας μικτός τύπος εμφύμου του υπεζωκότα. Τα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά έχουν ως εξής:

  • συχνές ρίγη.
  • πυρετός ·
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • μείωση σωματικού βάρους ·
  • απώλεια της όρεξης.

Συχνά τα παιδιά αναπτύσσουν πρήξιμο. Υπάρχει συνεχής βήχας. Εάν η ασθένεια υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό οδηγεί στο σχηματισμό χρόνιας εστίας μόλυνσης.

Σε παιδιά με υπεζωκοτικό ύπαιθρο, μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Αλλά για να αποφύγετε τις ακόλουθες επιπλοκές είναι σχεδόν αδύνατη:

  • εκφυλισμός του ήπατος.
  • νεφρική δυστροφία.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • την εμφάνιση συριγγίων.
  • σήψη.

Είναι απαραίτητο οι γονείς να επικοινωνούν επειγόντως με έναν ειδικό. Εάν το παιδί έχει τα παραπάνω συμπτώματα, τότε η ιατρική βοήθεια δεν είναι εναλλάξιμη. Καλή μέθοδος κλινικής εξέτασης. Και κάθε χρόνο το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις!

Πρόβλεψη

Με το empyema, η πρόγνωση είναι συχνά πιο δυσμενή. Αυτό οφείλεται κυρίως σε σοβαρές ασθένειες. Συμπεριλαμβανομένων με διάφορες επιπλοκές.

Εάν αποφευχθεί η αφαίρεση της πυώδους διαδικασίας, η πρόγνωση βελτιώνεται. Αλλά πέρα ​​από αυτή την άσκηση, είναι σημαντικό να ενισχυθεί η άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος. Και επίσης να αποκλείσει την υποκείμενη ασθένεια.

Η πρόγνωση του εμφύμου επηρεάζεται από τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Κατά την προσαρμογή του τρόπου ζωής μειώνεται ο κίνδυνος μόλυνσης. Έτσι, η ασθένεια έχει χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.

Έξοδος

Όταν η θνησιμότητα του empyema είναι υψηλή. Αυτό οφείλεται στην παρουσία επιπλοκών. Αυτές οι επιπλοκές είναι σηψαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, σχηματισμός συριγγίων. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γίνει μια διάγνωση το συντομότερο δυνατό και να αρχίσει η θεραπεία.

Εάν η οξεία διαδικασία κατά τη διάρκεια της εμφύμωσης εισέλθει στο χρόνιο στάδιο, τότε το αποτέλεσμα είναι δυσμενές. Το χρόνιο στάδιο της νόσου είναι αρκετά μεγάλο και δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ταυτόχρονα, η κύρια ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξη του υπεζωκοτικού εμφύμου είναι σημαντική.

Με την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, το αποτέλεσμα βελτιώνεται. Ωστόσο, εάν η υποκείμενη ασθένεια είναι η πιο σοβαρή, η κατάσταση του ασθενούς σπάνια βελτιώνεται. Ακόμη και η διαδικασία επούλωσης σε αυτή την κατάσταση είναι άχρηστη.

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής με το empyema μειώνεται σημαντικά. Αυτό οφείλεται κυρίως σε σοβαρές επιπλοκές. Η διακοπή της πορείας της πυώδους πλευρίτιδας είναι σχεδόν αδύνατη. Και στο σχηματισμό του συρίγγου η πυώδης διαδικασία παίρνει τη σκληρότερη μορφή.

Η οξεία πορεία της πλευρίτιδας με σωστή φροντίδα και συνταγογραφούμενη θεραπεία μπορεί να διορθωθεί. Εάν η οξεία πορεία του empyema έχει περάσει σε μια χρόνια πορεία, τότε είναι πιο δύσκολο να διορθωθεί η κατάσταση. Δεδομένου ότι η χρόνια διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μια ζωή.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αυτοθεραπεία. Μόνο η θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό συμβάλλει στην καθιέρωση της διαδικασίας της νόσου. Η συμπερίληψη της θεραπείας υπό την επίβλεψη του γιατρού μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Έπνυμα υπεζωκότα

Εμπεία (πυοθώρακα) - φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων, συνοδευόμενη από το σχηματισμό πυώδους εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το έμυεμα εμφανίζεται με ρίγη, επίμονα υψηλή ή ταραχώδη θερμοκρασία, οργή εφίδρωση, ταχυκαρδία, δύσπνοια, αδυναμία. Η διάγνωση του empyema πραγματοποιείται με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ, υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, αποτελέσματα θωρακοκέντρησης, εργαστηριακή εξέταση του εξιδρώματος, ανάλυση του περιφερικού αίματος. Η θεραπεία του οξεικού εμφύμου περιλαμβάνει αποστράγγιση και αποκατάσταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, μαζική αντιβιοτική θεραπεία, θεραπεία αποτοξίνωσης. σε περίπτωση χρόνιου εμφύμου, θωρακοστομίας, θωρακοπλαστικής, αποφλορώσεως με πνευμονική αποφλοίωση.

Έπνυμα υπεζωκότα

Ο όρος "empyema" στην ιατρική συνήθως χρησιμοποιείται για να δηλώσει τη συσσώρευση πύου στις φυσικές ανατομικές κοιλότητες. Έτσι, ένας γαστρεντερολόγος στην πράξη πρέπει να ασχοληθεί με χοληδόχο κύστη εμπύημα (πυώδη χολοκυστίτιδα), ρευματολόγοι - με αρθρώσεις εμπύημα (διαπυητική αρθρίτιδα), ωτορινολαρυγγολογίας - με εμπύημα των παραρρινικών κόλπων (πυώδης κολπίτιδα), νευρολόγοι - με υποσκληρίδια και επισκληρίδια εμπύημα (συσσώρευση πύου κάτω ή πάνω από το dura mater). Σε Πνευμονολογίας στο υπεζωκότα εμπύημα (pyothorax, πυώδη πλευρίτιδα) κατανοήσουμε το είδος των εξιδρωματική πλευρίτιδα, ρέει προς τη συσσώρευση πυώδους εκκρίματος μεταξύ σπλαχνικής και βρεγματικού υπεζωκότα.

Συμπεριφορά υπεζωκότα

Ανάλογα με τους αιτιοπαθογενετικούς μηχανισμούς, διακρίνονται το μεταπνευμονικό και παραπνευμονικό έμβυμα του υπεζωκότα (που αναπτύχθηκε σε σχέση με την πνευμονία), μετεγχειρητική και μετατραυματική πυώδη πλευρίτιδα. Ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο μπορεί να είναι οξύ (έως 1 μήνα), υποξεία (έως 3 μήνες) και χρόνια (πάνω από 3 μήνες).

Δεδομένης της φύσης του εξιδρώματος, απομονώνονται πυώδες, ξεφλούδιστο, ειδικό, μικτό υπεζωκότυπο. Παθογόνα των διαφόρων μορφών εμπύημα προεξέχουν μη ειδική πυογόνων μικροοργανισμών (στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων, πνευμονόκοκκους, αναερόβιων), ειδικές χλωρίδας (Mycobacterium tuberculosis, μύκητες), μικτή μόλυνση.

Σύμφωνα με το κριτήριο του εντοπισμού και του επιπολασμού του empyema, οι πλευρές είναι μονομερείς και διμερείς. υποσύνολο, ολικό, οριοθετημένο: κορυφαίο (κορυφαίο), παρακοστώδες (κοντά στο τοίχωμα), βασικό (υπερ-διαφραγματικό), interlobar, paramediastinal. Με την παρουσία 200-500 ml πυώδους εκκρίματος στους υπεζωκοτικούς κόλπους, μιλάμε για το μικρό empyema. όταν ένα σύμπλεγμα 500-1000 ml εκκρίματος, τα όρια των οποίων φτάνουν στη γωνία της ωμοπλάτης (VII μεσοπλεύριο διάστημα), είναι περίπου το μέσο empyema. όταν η ποσότητα της συλλογής είναι περισσότερο από 1 λίτρο, περίπου ένα μεγάλο empyema του υπεζωκότα.

Ο Pyothorax μπορεί να κλείσει (δεν επικοινωνεί με το περιβάλλον) και να ανοίξει (παρουσία συριγγίων - βρογχοπροσωλήνων, πλευριοδερμικών, βρογχοπροσωληναρίων, υπερωροπνευμονιών κλπ.). Τα ανοικτά εμφυτεύματα του υπεζωκότα ταξινομούνται ως pyopneumothorax.

Αιτίες υπεζωκοτικού εμφύμου

Σε σχεδόν το 90% των περιπτώσεων, οι υπεζωκοτικές empyemas είναι δευτερεύουσες στην προέλευσή τους και αναπτύσσονται όταν η πυώδης διαδικασία μεταφέρεται απευθείας από τον πνεύμονα, το μεσοθωράκιο, το περικάρδιο, το θωρακικό τοίχωμα, τον υποφρενικό χώρο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμπύημα συμβαίνει σε οξείες ή χρόνιες μολυσματικές πνευμονική διεργασίες :. Πνευμονία, βρογχιεκτασία, πνευμονικό απόστημα, γάγγραινα πνεύμονα φυματίωση, κακοφορμισμένο κύστη πνεύμονα, κλπ Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπεζωκοτική εμπύημα περίπλοκη για αυθόρμητη πνευμοθώρακα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, μεσοθωρακίτιδα, περικαρδίτιδα, νευρώσεις οστεομυελίτιδα και νωτιαίου μυελού, υποφρενικό απόστημα, απόστημα ήπατος, οξεία παγκρεατίτιδα. Μεταστατικό έμφυτο λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης από αιματογενή ή λεμφογενή από απομακρυσμένες πυώδεις εστίες (για παράδειγμα, σε οξεία σκωληκοειδίτιδα, πονόλαιμο, σηψαιμία κλπ.).

Η μετατραυματική πυώδης πλευρίτιδα συνήθως συνδέεται με τραυματισμούς στους πνεύμονες, τραυματισμούς στο στήθος, ρήξη του οισοφάγου. Το μετεγχειρητικό έμβρυο μπορεί να εμφανιστεί μετά την εκτομή των πνευμόνων, του οισοφάγου, της καρδιακής χειρουργικής και άλλων επεμβάσεων στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας.

Παθογένεια του υπεζωκότα

Στην ανάπτυξη του υπεζωκοτικού εμφύμου, υπάρχουν τρία στάδια: ορρού, ινωδοαπόρου και ινώδους οργάνωσης.

Το πρώτο στάδιο προχωράει με το σχηματισμό μιας ορρού εξαγωγής στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η πρώιμη αντιβακτηριακή θεραπεία μπορεί να καταστείλει τις εξιδρωματικές διεργασίες και να προάγει την αυθόρμητη απορρόφηση του υγρού. Στην περίπτωση των ανάρμοστα επιλεγμένων αντιμικροβιακής θεραπείας στο πλευριτικό εξίδρωμα αρχίζει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των πυογόνων χλωρίδας, η οποία οδηγεί στη μετάβαση στο επόμενο στάδιο της πλευρίτιδας - fibrinopurulent.

Σε αυτή τη φάση του οφθαλμικού εμφύμου, λόγω της αύξησης του αριθμού των βακτηριδίων, των αποτριπτικών, των πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων, το εξίδρωμα γίνεται θολό, αποκτώντας πυώδες χαρακτήρα. Στην επιφάνεια του σπλαγχνικού και βρεγματικού υπεζωκότος σχηματίζεται μια ινώδης απόθεση, χαλαρή και στη συνέχεια εμφανίζονται πυκνές συμφύσεις μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα. Οι συμφύσεις σχηματίζουν περιορισμένες ενδοπλευρικές παρεμποδίσεις που περιέχουν συσσωρεύσεις πυκνού πύου.

Στο στάδιο της ινώδους οργάνωσης, εμφανίζεται ο σχηματισμός πυκνών υπεζωκοτικών αγκυροβολίων, οι οποίοι, όπως μια πανοπλία, δεσμεύουν έναν προπληρωμένο πνεύμονα. Με τον καιρό, ο μη λειτουργικός πνευμονικός ιστός υφίσταται ινώδεις αλλαγές με την ανάπτυξη της πλευρογενετικής κίρρωσης του πνεύμονα.

Συμπτώματα υπεζωκότα

Οξεία εμπύημα εκδηλώνεται με την ανάπτυξη των συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων ρίγη, υψηλή σταθερότητα (έως 39 ° C και άνω) ή gektichekuyu θερμοκρασία, εφίδρωση, την αυξανόμενη δύσπνοια, ταχυκαρδία, τα χείλη κυάνωση, ακροκυάνωση. Ενδογενής δηλητηρίαση προφέρεται: πονοκεφάλους, προοδευτική αδυναμία, έλλειψη όρεξης, λήθαργος, απάθεια.

Υπάρχει έντονος πόνος στην πληγείσα πλευρά. ράψιμο των πόνων στο στήθος, επιδεινώνεται από την αναπνοή, τις κινήσεις και το βήχα. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο ωμοπλάνο, στην άνω κοιλία. Όταν το έμβυμα είναι κλειστό, ο βήχας είναι ξηρός και εάν υπάρχει ένα μήνυμα βρογχοπληγίας, υπάρχει μια μεγάλη ποσότητα βρώμικου, πυώδους πτύελου. Οι ασθενείς με υπεζωκοτικό ύπαιθρο χαρακτηρίζονται από μια εξαναγκασμένη θέση - μισή συνεδρίαση με έμφαση στα χέρια που βρίσκονται πίσω από το σώμα.

Λόγω της απώλειας πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών, αναπτύσσονται βλεννικές και υδατο-ηλεκτρολυτικές διαταραχές, συνοδευόμενες από μείωση της μυϊκής μάζας και απώλεια βάρους. Το πρόσωπο και το επηρεασμένο μισό του θώρακα γίνονται ζυμώδες και εμφανίζεται περιφερικό οίδημα. Στο υπόβαθρο της υπο- και δυσπρο-πρωτεϊναιμίας αναπτύσσονται δυστροφικές μεταβολές του ήπατος, του μυοκαρδίου, των νεφρών και της λειτουργικής ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων. Με το empyema, ο κίνδυνος θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής, που οδηγεί στο θάνατο των ασθενών, αυξάνεται απότομα. Σε 15% των περιπτώσεων, το οξύ έμβρυο γίνεται χρόνια.

Διάγνωση οφθαλμικού εμφύμου

Η αναγνώριση του πυοθώρακα απαιτεί εκτενή φυσική, εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με υπεζωκοτικό υπαισθησία, η πληγείσα πλευρά του θώρακα καθυστερεί όταν αναπνέει, ανιχνεύεται ασύμμετρη αύξηση στο θώρακα, διόγκωση, εξομάλυνση ή διόγκωση του μεσοπλεύριου χώρου. Τυπικά εξωτερικά συμπτώματα ασθενούς με χρόνιο πλευρικό εμφύσημα είναι η σκολίωση με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σε υγιή κατεύθυνση, χαμηλωμένο ώμο και μια προεξέχουσα ωμοπλάτη στην πληγείσα πλευρά.

Ο ήχος κρούσης στο πλάι της πυώδους πλευρίτιδας είναι κοφτερός. στην περίπτωση του συνολικού εμφύμου του υπεζωκότος, προσδιορίζεται η απόλυτη θολότητα κρούσης. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η αναπνοή από την πλευρά του πυοθώρακα αποδυναμώνεται απότομα ή απουσιάζει. Η πολυπολική ακτινογραφία και η ροδοντοσκόπηση των πνευμόνων κατά τη διάρκεια του εμφύμματος δείχνουν έντονη σκίαση. Για την αποσαφήνιση του μεγέθους, σχηματίζεται εγκλεισμένο εμφύσημα, η παρουσία του συριγγίου εκτελεί πλευρογραφία με την εισαγωγή υδατοδιαλυτής αντίθεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να εξαλειφθούν οι καταστρεπτικές διεργασίες στους πνεύμονες, δείχνεται το CT και η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων.

Στη διάγνωση περιορισμένου ενθυμίου, η πληροφορία του υπερήχου της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι μεγάλη, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ακόμη και μικρής ποσότητας εξιδρώματος, για να προσδιοριστεί ο τόπος εκτέλεσης της υπεζωκοτικής παρακέντησης. Σημαντική διαγνωστική αξία για το empyema δίνεται στη διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας, η οποία επιβεβαιώνει την πυώδη φύση του εξιδρώματος. Η βακτηριολογική και μικροσκοπική ανάλυση της υπεζωκοτικής συλλογής επιτρέπει την αποσαφήνιση της αιτιολογίας του υπεζωκοτικού εμφύμου.

Θεραπεία του εμφύμου

Όταν το empyema οποιασδήποτε αιτιολογίας τηρεί τις γενικές αρχές της θεραπείας. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στην έγκαιρη και αποτελεσματική εκκένωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από το πυώδες περιεχόμενο. Αυτό επιτυγχάνεται με την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, την αναρρόφηση κενού από πύον, την υπεζωκοτική πλύση, τη χορήγηση αντιβιοτικών και πρωτεολυτικών ενζύμων και τη θεραπευτική βρογχοσκόπηση. Η εκκένωση του πυώδους εκκρίματος συμβάλλει στη μείωση της δηλητηρίασης, στην εξομάλυνση του πνεύμονα, στην συγκόλληση του υπεζωκότα και στην εξάλειψη της κοιλότητας του πλευρικού εμφύσημα.

Ταυτόχρονα με την τοπική χορήγηση αντιμικροβιακών παραγόντων, συνταγογραφείται μαζική συστηματική αντιβιοτική θεραπεία (κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες, φθοροκινολόνες). Αποτοξίνωση, ανοσοκαταστατική θεραπεία, θεραπεία με βιταμίνες, μετάγγιση πρωτεϊνικών φαρμάκων (πλάσμα αίματος, αλβουμίνη, υδρολύματα), διαλύματα γλυκόζης, ηλεκτρολύτες. Προκειμένου να ομαλοποιηθεί η ομοιοστασία, να μειωθεί η δηλητηρίαση και να ενισχυθούν οι δυνατότητες ανοσοαντίστασης του σώματος, πραγματοποιείται ακτινοβόληση με υπεριώδη ακτινοβολία αίματος, ανταλλαγή πλάσματος, κυτταρόπλασμα πλάσματος, ηρεμοποίηση.

Κατά τη διάρκεια της απορρόφησης του εξιδρώματος, συνταγογραφούνται διαδικασίες για την πρόληψη του σχηματισμού πλευρικών συμφύσεων - ασκήσεις αναπνοής, άσκηση, υπερηχογράφημα, κλασικό, κρουστικό και δονητικό μασάζ στο στήθος.

Στο σχηματισμό του χρόνιου εμφύμου, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί θωρακοστομία (ανοικτή αποστράγγιση), πλευρεκτομή με αποφλοίωση του πνεύμονα, ενδοπλευρική θωρακοσπλαστική, κλείσιμο του βρογχοπληρικού συριγγίου, διάφορες επιλογές για εκτομή του πνεύμονα.

Πρόγνωση και πρόληψη του υπεζωκότα

Επιπλοκές του οφθαλμικού εμφύμου μπορεί να είναι το βρογχοπληρικό συρίγγιο, η σηψαιμία, η δευτερογενής βρογχιεκτασία, η αμυλοείδωση, η αποτυχία πολλαπλών οργάνων. Η πρόγνωση για το empyema είναι πάντα σοβαρή, η θνησιμότητα είναι 5-22%.

εμπύημα πρόληψη είναι η έγκαιρη αντιβιοτικό πνευμονική και εξωπνευμονική μολυσματικές διεργασίες, σχολαστικής συμμόρφωσης της ασηψίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην θωρακική κοιλότητα, επιτυγχάνοντας ταχεία πνεύμονα ίσιωμα μετεγχειρητικά, ενίσχυση της συνολικής αντίστασης.

Συμπτώματα, είδη, πρώτες βοήθειες και θεραπεία του υπεζωκότα

Η διάγνωση του εμφύμου είναι μία από τις ασθένειες που είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή. Στον πυρήνα της, είναι μια πυώδης συσσώρευση στη φυσική κοιλότητα ενός οργάνου, στην περίπτωση αυτή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το empyema είναι ένας γενικός όρος, εισάγεται η δεύτερη λέξη για να δηλώσει τη θέση της διαδικασίας, είτε πρόκειται για μια άρθρωση, πνεύμονες κ.λπ. Η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από τραυματισμούς, πληγές, χειρουργικές επεμβάσεις και πνευμονία.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Η γυναίκα του περιουσιακού στοιχείου Νίνα: "Τα χρήματα θα είναι πάντοτε σε αφθονία αν τεθούν κάτω από το μαξιλάρι." Διαβάστε περισσότερα >>

Ταξινόμηση ασθενειών

Με το empyema, η ταξινόμηση μπορεί να χωριστεί σε διάφορες υποομάδες. Για παράδειγμα, ανά τύπο παθογόνου:

  1. Ειδικός πυοθώρακας που προκαλεί Mycobacterium tuberculosis, σύφιλη, μύκητες - Candida, Aspergillus, κλπ.
  2. Το μη ειδικό εξύμυμα αναπτύσσεται με την ενεργή αναπαραγωγή σταφυλόκοκκων, πνευμονοκόκκων, στρεπτόκοκκων, Pseudomonas aeruginosa κ.λπ.
  3. Μικτός τύπος παρατηρείται με την ταυτόχρονη παρουσία και των δύο τύπων μικροοργανισμών.

Από τη φύση της νόσου:

  1. Το οξύ έμβυμα δεν διαρκεί περισσότερο από 2 μήνες.
  2. Ο χρόνιος πυοθώρακας διαρκεί περισσότερο.

Σύμφωνα με την επικράτηση της παθολογίας:

  1. Περιορισμένη διαδικασία, όταν εμπλέκεται μόνο μία πλευρική κοιλότητα. Αυτό το είδος χωρίζεται σε ακραίες, διαφραγματικές, mediastinal, interlobar και apical.
  2. Το κοινό πλευρικό εμφύμωμα επηρεάζει 2 ή περισσότερους λοβούς.
  3. Συνολική πλευρίτιδα - η βλάβη εκτείνεται σε ολόκληρη την υπεζωκοτική κοιλότητα από τον θόλο στο διάφραγμα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, εμφανίζεται ο ήπιος, μέτριος και σοβαρός πυοθωράκης.

Αιτίες της παθολογίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία είναι δευτερεύουσα προέλευσης όταν διαδικασία πυώδη εξαπλώνεται από τους πνεύμονες (πνευμονία, γάγγραινα ή πνευμονικό απόστημα, βρογχιεκτασία), περικαρδίου (φλεγμονή του περικαρδίου), μεσοθωράκιο (μεσοθωρακίτιδα), θωρακικό τοίχωμα (οστεομυελίτιδα) ή Υποδιαφραγματικό περιοχή (ηπατικό απόστημα, οξεία παγκρεατίτιδα).

Η εξάπλωση της μόλυνσης στον υπεζωκότα μπορεί να συμβεί με αίμα ή με ροή λεμφαδένων από μακρινές πυώδεις εστίες. Τέτοιες λοιμώξεις συμβαίνουν σε οξεία σκωληκοειδίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, σηψαιμία, κλπ.

Η οξεία πυώδης πλευρίτιδα μπορεί να ξεκινήσει μετά από τραυματισμό στον πνεύμονα, μέσω τραύματος στο θώρακα ή ρήξης του οισοφάγου. Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη παθολογίας μπορεί να είναι μετεγχειρητικές επιπλοκές στα όργανα του θώρακα.

Παθογένεια της νόσου

Η ανάπτυξη της νόσου χωρίζεται σε 3 στάδια: serous, fibrinopurulent και chronic. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 7 ημερών αρχίζει να σχηματίζεται μια ορρούσα υπεζωκοτική συλλογή στην κοιλότητα. Εάν σε αυτό το στάδιο ο ασθενής λάβει την κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία, η διαδικασία τερματίζεται. Ανεπιθύμητα επιλεγμένα αντιμικροβιακά φάρμακα ή έλλειψη θεραπείας οδηγεί στη μετάβαση στο δεύτερο στάδιο.

Το στάδιο της ινώδους-πυώδους διαρκεί από 7 έως 22 ημέρες. Λόγω του ενεργού πολλαπλασιασμού των μικροοργανισμών, το εξίδρωμα γίνεται θαμπό-πυώδες. Η ινώδης πλάκα που σχηματίζεται στις σπλαγχνικές και παρεντερικές επιφάνειες του υπεζωκότα οδηγεί στον σχηματισμό συμφύσεων. Οι συμφύσεις μεταξύ των πετάλων του υπεζωκότα δημιουργούν ιδιαίτερες σακούλες γεμάτες με πύον.

Το χρόνιο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πυκνών ινωδών πυκνωμάτων που καλύπτουν τον παραμορφωμένο πνεύμονα. Στο μέλλον, εξαιτίας των ινωτικών αλλαγών, ο πνεύμονας παύει να λειτουργεί και αρχίζει η κίρρωση.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Οι καταγγελίες των ασθενών μπορούν να συνδυαστούν σε 3 συμπλέγματα:

  • πόνος;
  • πυρετό σύνδρομο δηλητηρίασης.
  • συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος στο στήθος σημειώνεται ακριβώς από την πλευρά της περιοχής φλεγμονής. Οι ασθενείς προσπαθούν να βρεθούν στην κοιλιακή τους πλευρά για να μειώσουν την ποσότητα του κυκλοφορούντος αέρα. Οι πόνοι επιδεινώνονται από την αναπνοή, το βήχα και την κίνηση. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, υπάρχει συσσώρευση εξιδρώματος, ως αποτέλεσμα, η τριβή των πλευρικών λοβών μειώνεται και ο πόνος γίνεται πόνος. Εάν η πυώδης μάζα βρίσκεται κοντά στο διάφραγμα, οι ασθενείς υποφέρουν από οδυνηρές αισθήσεις στην άνω κοιλία και παρατηρείται μυϊκή δυσκαμψία κατά την ψηλάφηση. Όταν η παθολογική διεργασία εντοπιστεί στον μεσοθωρακικό υπεζωκότα, η βραδυκαρδία, η αρρυθμία και ο phrenicus είναι ένα σύμπτωμα.

Καθώς η ποσότητα του πύου αυξάνεται, τα συμπτώματα της πυώδους δηλητηρίασης διαφόρων βαθμών σοβαρότητας έρχονται στο προσκήνιο - αδυναμία, ρίγη, λήθαργος, πυρετός, απώλεια όρεξης και απάθεια. Με πυώδες πυρετό, ο πυρετός μπορεί να συνοδεύεται από ρίγη, αυξημένη εφίδρωση, έμετο και γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, η δηλητηρίαση οδηγεί σε νευροψυχιατρικές διαταραχές, που κυμαίνονται από κεφαλαλγία, διαταραχές ύπνου και ευερεθιστότητα, έως υπερδιέγερση, παραλήρημα ή κώμα. Η αναπνευστική ανεπάρκεια οφείλεται στη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στην κοιλότητα και στη συμπίεση του πνεύμονα, καθώς και σε άλλες καταστροφικές διεργασίες. Αυτό συνοδεύεται από βήχα, δύσπνοια και κυάνωση.

Σταδιακά, το πρόσωπο και η ασθενής πλευρά του σώματος γίνονται ζυμαρικά. Στο πλαίσιο της απώλειας πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών, εμφανίζονται δυστροφικές μεταβολές του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς ή της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.

Οι ασθενείς με pyothorax συχνά αναπτύσσουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές υπό τη μορφή απόφραξης των πνευμονικών αρτηριών ή των κλάδων τους. Το χρόνιο έμπημα αναπτύσσεται σε περίπου 15% των περιπτώσεων.

Διαγνωστικά μέτρα

Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, ο γιατρός, εκτός από μια εξωτερική εξέταση και υποκλοπή των πνευμόνων, θα συνταγογραφήσει μια σειρά από εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις. Ο ασθενής θα κληθεί να απογυμνωθεί στη μέση και να αναπνεύσει βαθιά. Ταυτόχρονα με την έμπνευση υπάρχει μια υστέρηση από την πλευρά της βλάβης, η ασύμμετρη θέση του θώρακα, καθώς και η εξομάλυνση, διόγκωση ή επέκταση του μεσοπλεύριου χώρου. Πολύ συχνά, υπάρχει μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης με μια καμπή σε μια υγιή κατεύθυνση και ένα προεξέχον οστό ώμου πάνω από την πληγή περιοχή.

Η φύση του ήχου κατά το χτύπημα του ασθενούς, ο γιατρός θα καθορίσει σε ποια πλευρά υπάρχει μια πυώδης διαδικασία. Όταν ακούτε έναν ασθενή με στηθοσκόπιο, η αναπνοή από την πλευρά του πυοθώραξ είναι αξιοσημείωτα εξασθενημένη ή απούσα.

Η ακτινογραφία και η ακτινογραφία των πνευμόνων σε διάφορες θέσεις θα παρουσιάσουν διακοπή ρεύματος. Στη συνέχεια, προκειμένου να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και το σχήμα της πυώδους συσσώρευσης, η πλευρογραφία διεξάγεται με ένα υδατοδιαλυτό μέσο αντίθεσης, το οποίο εγχέεται κατευθείαν μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να αξιολογήσετε το βαθμό βλάβης στους ιστούς του πνεύμονα, συνταγογραφήστε μαγνητική τομογραφία και υπολογισμένη τομογραφία. Εάν ανιχνευθεί περιορισμένο έμφυμα, η υπερηχογραφική εξέταση της πλευρικής κοιλότητας είναι επαρκώς ενημερωτική. Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, μπορείτε να καθορίσετε τον τόπο για μια υπεζωκοτική παρακέντηση. Χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα, ο ιατρός αναρροφά το περιεχόμενο μιας πυώδους τσέπης και στέλνει το υγρό σε μια μικροσκοπική και βακτηριολογική ανάλυση. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο αφού ληφθούν όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων και εξετάσεων.

Θεραπεία του εμφύμου

Με το empyema, η θεραπεία πρέπει να είναι περιεκτική. Η θεραπεία αρχίζει με την αναρρόφηση του εκκένωσης πυώδη και την απολύμανση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από την τακτική τρυπήματα και έγχυση αντισηπτικά και αντιβιοτικά (πιο αποτελεσματική στη δοκιμαστική βακτηριακό εμβολιασμό). Στην περίπτωση ανοικτού και ολικού ενθυμίου, εκτελείται αποστράγγιση και πλύση. Η συχνότητα και η διάρκεια των θεραπειών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες -. Η τοποθεσία και η έκταση της διεργασίας πυώδη, η ευαισθησία των μικροοργανισμών στα ναρκωτικά, κλπ Κατά μέσο όρο, αυτή η θεραπεία του υπεζωκότα εμπύημα σε 2-3 εβδομάδες οδηγεί σε πύον στάση, διαστέλλεται σε πνεύμονα, μείωση της τοξικότητας και τη βελτίωση της συνολικής κατάστασης.

Μαζί με τις πλύσεις, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια ενισχυμένη πορεία ενέσεων αντιβιοτικών ευρέως φάσματος - φθοροκινολόνων, καρβοπενέμων, αμινογλυκοσίδων και κεφαλοσπορινών 3-4 γενεών. Για να μειωθεί η δηλητηρίαση, μια ποικιλία ενδοφλέβιων υγρών συνδυάζεται με μια γενική ενίσχυση και ανοσοδιεγερτική θεραπεία. Η μετάγγιση πλάσματος αίματος, αλβουμίνης και υδρολυμάτων βελτιώνει τη γενική ευημερία του ασθενούς. Στο νοσοκομείο διεξάγεται πλασμαφαίρεση, ηρεμοποίηση και υπεριώδης ακτινοβόληση αίματος.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, συνιστάται η δημιουργία αναπνευστικών ασκήσεων, φυσιοθεραπείας και διάφορων τύπων μασάζ στο στήθος (δονητικές, υπερηχογραφικές, κρουστικές και κλασικές). Αν τα μέτρα αποδειχθούν αναποτελεσματικά και ο πνεύμονας δεν ξεφορτωθεί, υπάρχει η προοπτική μιας επέμβασης. Το εύρος της χειρουργικής διαδικασίας και η τεχνική εξαρτώνται άμεσα από τη συγκεκριμένη περίπτωση. Μπορεί να είναι ανοικτή αποστράγγιση - θωρακοστομία, κλείσιμο ενός πυώδους συριγγίου και διάφορους τύπους εκτομής πνευμόνων.

Παθολογική πρόληψη

Ο Pyothorax είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια, η οποία σε 5 έως 20% των περιπτώσεων καταλήγει σε θάνατο. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι καλύτερο να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των γιατρών, ιδιαίτερα για να μην σταματήσετε να παίρνετε αντιβιοτικά μέχρι την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας. Κάθε λοίμωξη που αρχικά έμοιαζε με κρύο ή παλιό βήχα μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Η αντιμετώπισή τους αργότερα θα είναι πολύ δύσκολη ή αδύνατη.

Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση στο στήθος ή υπάρχει πληγή, πρέπει να επικοινωνήσετε με τα εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα, όπου αναδιοργανώνουν κατάλληλα το χειρουργικό εργαλείο και τις εγκαταστάσεις.

Αφού υποβληθεί σε αυτήν ή εκείνη τη χειρουργική επέμβαση στο στήθος, η θεραπεία πρέπει να συνεχίσει σύμφωνα με τη συνταγή. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή πυώδους επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Φυσικά, ο κύριος μαχητής κατά των μολύνσεων είναι το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο πρέπει επίσης να ενισχυθεί.

Pyothorax - μια επικίνδυνη πυώδη φλεγμονή του υπεζωκότα, η οποία μπορεί να τελειώσει μοιραία. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτή η παθολογία, θα πρέπει να παρακολουθήσετε την υγεία σας, να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα, να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να χρησιμοποιήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια.

Empyema pleura - οι συνέπειες είναι πολύ επικίνδυνες

Το empyema είναι μια οξεία φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυώδους εξιδρώματος στην υπεζωκοτική περιοχή. Η ασθένεια προκαλείται από πνευμονόκοκκους, σταφυλόκοκκους, αναερόβια βακτήρια, Ε. Coli, στρεπτόκοκκους. Το empyema απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία, καθώς το πύον είναι ικανό να μολύνει άλλα όργανα και ανατομικές περιοχές, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Συχνά, η άρνηση θεραπείας οποιασδήποτε ασθένειας τελειώνει με την εμφάνιση διαφόρων ειδών επιπλοκών. Οι επιδράσεις του υπεζωκοτικού εμφύμου είναι πολύ επικίνδυνες, καθώς η πυώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά ολόκληρο το σώμα. Ανάλογα με τα αίτια και τις μορφές της ασθένειας, η θνησιμότητα εμφανίζεται στο 30% των περιπτώσεων.

Η πυώδης πλευρίτιδα μπορεί να αποκτήσει μια χρόνια μορφή, με αποτέλεσμα να διαρκεί πολύ και να μην έχει σχεδόν κανένα σύμπτωμα.

Ως αποτέλεσμα της διείσδυσης του πύου μέσω του θώρακα προς τα έξω, σχηματίζεται ένα συρίγγιο που συνδέει την περιοχή των πνευμόνων με το περιβάλλον. Το πιο επικίνδυνο αποτέλεσμα είναι η σήψη - λοίμωξη στο αίμα και ο σχηματισμός πυώδους - φλεγμονώδους βλάβης σε διάφορα όργανα.

Δεδομένης της μορφής της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα φαινόμενα που μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικά συστήματα και όργανα. Συχνά - αυτή η σηψαιμία, το βρογχοπληρικό συρίγγιο, η βρογχιεκτασία, το βρογχοπληρικό συρίγγιο. Το έμπερυμα μπορεί να προκαλέσει το πύο να δημιουργηθεί στις απαλές περιοχές του στήθους.

Δεδομένου ότι το εμφύμη του υπεζωκότα δεν διαλύεται από μόνη της, υπάρχει πιθανότητα να σπάσει το πύο μέσω του θώρακα, μέσω των πνευμόνων στους βρόγχους. Σε περίπτωση ανοίγματος του εξωθήματος, εμφανίζεται ένας ανοικτός πυροπνευμοθώρακας. Σε αυτή την υλοποίηση, η ασθένεια περιπλέκεται από μία δευτερογενή μόλυνση, η οποία διεισδύει κατά τη διάρκεια της σύνδεσης ή διαγνωστικής παρακέντησης.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Το έμπεημα του υπεζωκότα στα παιδιά εκδηλώνεται λόγω της συσσώρευσης πύου στην υπεζωκοτική περιοχή λόγω πνευμονίας ή πνευμονικής σήψης. Η θνησιμότητα σε αυτή τη νόσο είναι 8%. Στα βρέφη, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο μπορεί να είναι χρόνιο και οξύ. Η οξεία μορφή αναπτύσσεται σε χρόνια μετά από 4-6 εβδομάδες.

Συμπτώματα του εμφυσήματος του υπεζωκότα των παιδιών - πυρετός, σηψαιμία,

γρήγορη αναπνοή, ταχεία παλμό, υπάρχει ένταση στα φτερά της μύτης, το στομάχι είναι πρησμένο.

Η θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως, καθώς η ζωή του παιδιού κινδυνεύει. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από το πύλο, οι ειδικοί συχνά συνταγογραφούν αντιβιοτικά.

Για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των φαρμάκων, τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να επανατοποθετηθούν και, στην περίπτωση του pyopneumothorax, απαιτείται παρατεταμένη άντληση.

Λόγοι

Οι αιτίες του εμφυσήματος του υπεζωκότα μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

  1. Πρωτογενής:
  • Μετεγχειρητική - παθολογία χωρίς / με βρογχικό συρίγγιο
  • Μετατραυματικά - τραυματισμοί, τραυματισμοί στο στήθος
  1. Δευτεροβάθμια:
  • Πνευμονοπάθειες - κύστη, πνευμονία, απόστημα των πνευμόνων, γάγγραινα, πνευμοθώρακας, επαναλαμβανόμενες υπεκφυγές, καρκίνο του πνεύμονα.
  • Ασθένειες της κοιλιακής περιοχής - σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, έλκη του δωδεκαδακτύλου, στομάχι, χολοκυστίτιδα, αποστήματα.
  • Metastatic pyothorax - πυώδης διαδικασία, που περιπλέκεται από σήψη και λοιμώξεις.
  1. Κρυπτογονικά empyemas με ανακριβή αιτιολογία.

Το εξύμωμα του υπεζωκότα χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του πύου στα γειτονικά όργανα και τους ιστούς. Αυτό παρατηρείται σε τέτοιες ασθένειες όπως:

Συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται στην περίπτωση μειωμένης ανοσίας, όταν ο αέρας ή το αίμα εισέρχεται στην περιοχή του υπεζωκότα. Το οξύ έμφυτο συμβαίνει στην περίπτωση μικροβιακής μόλυνσης.

Συμπτώματα υπεζωκότα

Τα συμπτώματα του empyema εκδηλώνονται αργά, και το εξίδρωμα συσσωρεύεται, με αποτέλεσμα τη συμπίεση της καρδιάς και των πνευμόνων. Αυτό συμβάλλει στη μετατόπιση των οργάνων προς την αντίθετη κατεύθυνση, η οποία παραβιάζει την καρδιακή και αναπνευστική δραστηριότητα. Δεδομένης της μορφής της ασθένειας, εκπέμπονται διάφορα συμπτώματα Στο πρώτο στάδιο, όλες οι μορφές έχουν τα ίδια συμπτώματα. Αρχικά, υπάρχει βήχας με πτύελα, περαιτέρω δύσπνοια, πυρετός, δηλητηρίαση, πόνος στο στήθος.

Για το οξεικό οφθαλμικό έμφυμα χαρακτηρίστηκε:

  • Βήχας με πτύελα με δυσάρεστη οσμή
  • Πόνος στο στήθος, το οποίο αυξάνεται με μια βαθιά αναπνοή και εξασθενεί με φυσιολογική αναπνοή.
  • Κυάνωση - στο δέρμα εμφανίζεται κυάνωση, που υποδηλώνει έλλειψη αέρα.
  • Δύσπνοια και άμεση αλλοίωση.

Για το χρόνιο empyema είναι χαρακτηριστικές:

  • Χαμηλή θερμοκρασία σώματος
  • Πνευματικός βήχας φλέγματος
  • Πόνος στο στήθος
  • Το στήθος αλλάζει.

Το χρόνιο έμπημα χαρακτηρίζεται από μακρά διαδικασία συσσώρευσης πύου, περισσότερο από δύο μήνες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του empyema περιλαμβάνει εργαστηριακή, φυσική και οργανική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ο ειδικός καθορίζει την υστέρηση της θωρακισμένης περιοχής κατά τη διάρκεια της αναπνοής, την ασύμμετρη αύξηση του θώρακα, την επέκταση ή την εξομάλυνση του μεσοπλεύριου χώρου. Το κύριο σύμπτωμα του υπεζωκότα

είναι σκολίωση με μια στροφή της σπονδυλικής στήλης με έναν υγιή τρόπο, διογκωμένη ωμοπλάτη, χαμηλωμένο ώμο. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η αναπνοή στην περιοχή του πυοθώρακα απουσιάζει ή εξασθενεί.

Με τη βοήθεια της ακτινοσκόπησης των πνευμόνων καθορίστε την ένταση του σκούρου. Για να μάθετε το σχήμα, το μέγεθος του εμφύμου, εκτελέστε πλευρογραφία. Η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων και η αξονική τομογραφία επιτρέπουν την εξαίρεση οποιωνδήποτε καταστροφικών διεργασιών στους πνεύμονες. Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση παίζει ο υπερηχογράφος της υπεζωκοτικής κοιλότητας, που επιτρέπει τον προσδιορισμό του εμφύμου, ακόμη και μικρού μεγέθους. Με τη βοήθεια της μικροσκοπικής και βακτηριολογικής ανάλυσης, μπορείτε να προσδιορίσετε την ετυμολογία του υπεζωκότα.

Θεραπεία του εμφύμου

Για να εξαλείψετε την πυώδη διαδικασία στην περιοχή των πνευμόνων, χρησιμοποιήστε αποτελεσματικές και έγκαιρες μεθόδους. Η θεραπεία με το empyema περιλαμβάνει την αποκατάσταση της δραστηριότητας του αναπνευστικού συστήματος και ολόκληρου του σώματος. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να απαλλαγείτε από την υπεζωκοτική περιοχή από το πύον. Η θεραπεία διεξάγεται σε νοσοκομείο υπό συνεχή επίβλεψη ειδικού.

Η θεραπεία του πλευριτικού εμφυτεύματος περιλαμβάνει:

  • Με τη βοήθεια παρακέντησης ή παροχέτευσης, ο υπεζωκότας καθαρίζεται από πύο. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η διαδικασία, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών.
  • Χρήση αντιβιοτικών. Εκτός από τη γενική πορεία των αντιβιοτικών, προδιαγεγραμμένα μέσα για τη διευκόλυνση της πλύσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
  • Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία βιταμινών, καθώς και αποτοξίνωση και ανοσοδιεγερτική θεραπεία.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δίαιτες, θεραπευτικά φορτία, μασάζ, φυσιοθεραπεία και υπερηχογράφημα συνταγογραφούνται για την πλήρη ανάκτηση του σώματος.
  • Στην περίπτωση του χρόνιου εμφύμου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Μέσα επιλέγουν, ξεκινώντας από τη μορφή της νόσου, τη φύση της ασθένειας, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Μέθοδοι θεραπείας του χρόνιου εμφυτεύματος του υπεζωκότα:

    Αποφλοίωση πνευμόνων - απόρριψη συμπιεσμένων

ινώδη ιστό στον υπεζωκότα ή την επένδυση του πνεύμονα, η οποία δεν επιτρέπει στα όργανα να ανοίξουν πλήρως. Η λειτουργία εξαλείφει τις ουλές και τις συγκολλήσεις στους πνεύμονες.

  • Πλευρεκτομή - να απαλλαγούμε από το πλευρικό υπεζωκότα από την επιφάνεια του στέρνου. Το έργο αυτής της εργασίας είναι η αποκατάσταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
  • Θωρακοπλαστική - να απαλλαγούμε από μέρος των πλευρών για να κινητοποιήσουμε το στήθος. Η διαδικασία βοηθά στην εξάλειψη του υπολειπόμενου πύου. Αυτή η λειτουργία εκτελείται μόνο εάν δεν είναι δυνατή η εκτέλεση άλλων μορφών χειρουργικής επέμβασης.
  • Πρόληψη

    Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών στην περιοχή των αναπνευστικών οργάνων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρα η θεραπεία. Η πρόληψη του εμφυσήματος του υπεζωκότα βασίζεται στη θεραπεία των πρωτογενών συμπτωμάτων που μπορούν να εξελιχθούν σε μια σοβαρή ασθένεια. Βασικές προληπτικές συμβουλές:

    • Πρόληψη κρυολογήματος και SARS. Ως αποτέλεσμα, η παθογόνος μικροχλωρίδα δεν θα εισέλθει στην πλευρική κοιλότητα και στο περίβλημα των αεραγωγών. Ακόμα και μικρές εκδηλώσεις ψυχρού πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως.
    • Σε περίπτωση πιθανής πνευμονίας, θα πρέπει να εκτελέσετε αμέσως μια ακτινογραφία του θώρακα και να αρχίσετε τη θεραπεία. Είναι η ανώμαλη και καθυστερημένη θεραπεία που τελειώνει με παθολογικές επιπλοκές με τη μορφή συσσώρευσης εξιδρώματος και πύου στον υπεζωκότα.
    • Η αύξηση του επιπέδου του ανοσοποιητικού συστήματος, η σωστή διατροφή και η σωματική άσκηση προάγουν την υγεία και προστατεύουν το αναπνευστικό σύστημα από διάφορες μολυσματικές ασθένειες.

    Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση

    Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

    Θεραπεία του εμφύμου

    Tseymah Ε.Α., Levin Α.ν., Samuylenkov Α.Μ., Ananko Ο.Ν., Chukanov Ι.ν.

    Η θεραπεία του εμφυσήματος του υπεζωκότα μέχρι σήμερα είναι ένα περίπλοκο, πολύπλευρο πρόβλημα, όπως αποδεικνύεται από τα υψηλά ποσοστά θνησιμότητας που έχουν συμβεί στη θεραπεία της εμφυτεύματος μέχρι στιγμής.

    Η συντηρητική θεραπεία του οξεικού εμφύμου είναι η κυρίαρχη μέθοδος και περιλαμβάνει:

    • κατάλληλη εκκένωση των πυώδεις κοιλότητες και αποκατάστασή τους (διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας με το πλύσιμο της, κλειστή αποστράγγιση της κοιλότητας του εμφύμου).
    • αποστείρωση και εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας και στη συνέχεια το επεκτάθηκε πνεύμονα (θεραπευτικές και διαγνωστικές θωρακοσκόπηση, εξομαλύνοντας πνεύμονα kollabirovannogo εν μέσω προσωρινής απόφραξης βρογχοπλευριτικά συρίγγιο, κλειστά και αποφλοίωση υπερήχων φαρμάκου πνεύμονα)?
    • αντιμικροβιακή θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας στα αντιμικροβιακά φάρμακα ·
    • μέτρα για την αποκατάσταση και τη διατήρηση της γενικής κατάστασης ·
    • διέγερση της αντιδραστικότητας ανοσίας.
    • διόρθωση της ομοιόστασης.

    Ο νόμος για τη θεραπεία των νυχτερινών παθήσεων δηλώνει ότι η εκκένωση του αποστήματος είναι το πρωταρχικό καθήκον που εφαρμόζεται πλήρως στο υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Ιστορία της χειρουργικής επέμβασης εμπύημα θυμάται διαφορετικά, οι μέθοδοι της τοπικής θεραπείας (τρέχουσα κατά το χρόνο και τώρα) με παρακέντηση και παρακέντηση, Monaldi πρότεινε το 1938, και σε εκτεταμένες παρεμβάσεις torakoplasticheskih πληκτρολογήστε Estlandera και Schede (Lukomsky GI, 1976).

    Προκειμένου να θεραπευτεί ένας ασθενής με υπεζωκόπημα, είναι απαραίτητη η εξάλειψη της κοιλότητας του εμφύμου, λόγω της εκκένωσης του πύου και της σύγκλισης των φύλλων του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότα ή μέσω του στήθους dekostiruy σε μια κοιλότητα. Για να αντιμετωπιστεί το ζήτημα αν υπήρχε κάποια εύκολη δυνατότητα να επεκταθεί σε ένα, προτάθηκε μια σειρά εξετάσεων (π.χ. δοκιμή Reynebota με βάση την εμπειρία του Valsalva, Perthes, ακτινογραφικές τεχνικές, σάρωση) δεν ριζώσει, γιατί δεν δίνει μια σαφή ιδέα της ελαστικότητας των πνευμόνων, οπότε η θεραπεία αρχίζει κάθε εμπύημα με ενεργή αναρρόφηση.

    Ράψιμο κοιλότητα εμπύημα ταυτόχρονα θεραπευτική και διαγνωστική μέθοδο (περιεχόμενα κοιλότητα εκτελείται εκκένωση εμπύημα, αναπροσαρμογή με πλύσιμο και εισάγοντας πρωτεολυτική, ινωδολυτικούς παράγοντες και αντιμικροβιακούς παράγοντες, ανίχνευση ερμητική πνευμονικό ιστό, κλινικό εργαστήριο, βακτηριολογική και κυτταρολογική εξέταση εξίδρωμα).

    Μέθοδος διάτρησης: 7-8 μεσοκοιλιακός χώρος, μεταξύ των ωοειδών και των οπίσθιων μασχαλιαίων γραμμών είναι το σημείο για παρακέντηση με συνολικό υποσύνολο εμφύσημα του υπεζωκότα. Με περιορισμένο εμφύσημα, ενδείκνυται σημείο διάτρησης κατά την ακτινοσκοπική εξέταση του ασθενούς, ανάλογα με το επίπεδο της συσσώρευσης του εξιδρώματος και το ύψος του διαφράγματος που στέκεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στον πυθμένα της κοιλότητας του εμφύμου. Ένα από τα κύρια σημεία είναι η επαρκής αναισθησία του θωρακικού τοιχώματος, συμπεριλαμβανομένου του βρεγματικού υπεζωκότα (εμποδίζει μια οδυνηρή αντίδραση, καθώς και ο φόβος της επανακατασκευής).

    Η παρακέντηση εκτελείται στην άνω άκρη της υποκείμενης νεύρωσης, λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά της ενδοκηλιακής νευροβλαστικής δέσμης. βελόνα παρακέντησης Διαμέτρημα επιλέγεται ανάλογα με τη φύση του πύου (κυρίως βελόνα με εσωτερική διάμετρο των 2-3 mm) το οποίο είναι συνδεδεμένο με το ελαστικό προσαρμογέα σύριγγας, το οποίο συσφίγγεται κατά την εκκένωση του πύον από τη σύριγγα, η οποία επιτρέπει την παρουσία της διατήρησης της ακεραιότητας του. Η απομάκρυνση του πυώδους εκκρίματος σε κάθε διάτρηση είναι μέγιστη, αλλά γίνεται αργά, καθώς η γρήγορη εξομάλυνση του πνεύμονα οδηγεί σε μετατόπιση των μέσων μαζών οργάνων και στην εμφάνιση αδυναμίας, εφίδρωσης, ταχυκαρδίας, απώλειας συνείδησης.

    Μετά την απομάκρυνση του πύου, η κοιλότητα του empyema ξεπλένεται με αντισηπτικά διαλύματα μέχρι καθαρού "νερού", η διαδικασία ολοκληρώνεται με έγχυση αντιβιοτικών στην κοιλότητα για παρεντερική χορήγηση σε καθημερινές δόσεις, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας. Η παρουσία παχύρρευστου πύου, θρυμματισμού, νιφάδων φιμπρίνης αποτελεί ένδειξη για τη χρήση πρωτεολυτικών (τρυψίνης, χυμοθρυψίνης), ινωδολυτικών φαρμάκων (στρεπτοκινάσης). Οι διατρήσεις εκτελούνται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Η υπεζωκοτική κοιλότητα θεωρείται απολυμασμένη, στην περίπτωση που ο αριθμός των λευκοκυττάρων δεν υπερβαίνει τα 20-25 στο οπτικό πεδίο σε 3-4 μελέτες ύδατος πλύσης. Η χρήση της διάτρησης ως ανεξάρτητης μεθόδου για τη θεραπεία του εμφύμου, συνιστάται σε ασθενείς με περιορισμένο, "βρεγματικό" έμβρυο.

    Η απουσία θεραπευτικού αποτελέσματος από τις πλευρικές διατρήσεις είναι μια άμεση ένδειξη για την κλειστή αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η αποστράγγιση είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος αντιμετώπισης του εμφύμου του υπεζωκότα (δίνει αποτελεσματική αναρρόφηση πόνου όχι μόνο από την κοιλότητα του εμφύμου αλλά και από την επικοινωνία μαζί του με την εστία της καταστροφής του πνεύμονα). Σύμφωνα με την Kolesnikova Ι.δ. et al 1983, το ζήτημα της εφικτότητας αποστράγγισης της υπεζωκοτικής κοιλότητας εμφανίζεται κάθε φορά που η παρακέντηση ωθείται. Polyansky G.L. 1975, Kuzyukovich Ρ. 1978 Petrenko T.F. et αϊ 1980, Kabanov Α.Ν., Sitko L.A. 1986 θεωρούν την παρουσία του βρογχολεφικού μηνύματος, την απόλυτη ένδειξη αποστράγγισης της κοιλότητας του εμφύμου. Σύμφωνα με τους ξένους συγγραφείς, οι ενδείξεις για αποστράγγιση εμφανίζονται όχι μόνο παρουσία πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα αλλά και σε περιπτώσεις όπου η γλυκόζη στο σημείο κηλίδωσης είναι> 4 mg / ml και το pH < 7.0 (Goodet al., 1980, Light 1981, Loddenkemper 1986).

    Το πλεονέκτημα της κλειστής αποστράγγισης της υπεζωκοτικής κοιλότητας πάνω από τη διάτρηση είναι η σταθερή και αποτελεσματική εκκένωση του πύου, η δυνατότητα συνεχούς πλύσης και η επέκταση του πτυχωμένου πνεύμονα χρησιμοποιώντας συστήματα κενού. Η μέθοδος αποστράγγισης της υπεζωκοτικής κοιλότητας βασίζεται στους κανόνες της διάτρησης - επαρκής αναισθησία του σημείου διάτρησης του θωρακικού τοιχώματος, τοπικό αναισθητικό, το Novocain 0,25% ή 0,5% χρησιμοποιείται συχνότερα, πρόληψη του μεσοπλεύριου νευροαγγειακού τραυματισμού.

    Επί του παρόντος, προτιμάται άνευ όρων η μέθοδος της παθητικής αποστράγγισης της υπεζωκοτικής κοιλότητας σύμφωνα με τον Bulau. Μετά από μια προκαταρκτική παρακέντηση και πύον, στην περιοχή του αντίστοιχου μεσοπλεύριου χώρου, εκτελείται μια τομή δέρματος μέχρι 1 cm, που συρράπτει την πληγή. Μέσω της τομής του δέρματος, το θωρακικό τοίχωμα διεισδύει από το τροκάρ, απομακρύνεται ο στυλεός, εξασφαλίζοντας ότι ο σωλήνας στέκεται μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω αυτού και εκτελείται ένας σωλήνας αποστράγγισης. Ο σωλήνας αφαιρείται. Η αποχέτευση στερεώνεται στο δέρμα. Εφαρμόζεται ενεργή και παθητική αναρρόφηση (κυρίως εναλλαγή), η κοιλότητα του empyema πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα, εισάγονται πρωτεολυτικά ένζυμα και αντιβιοτικά σύμφωνα με την ευαισθησία στην μικροχλωρίδα. Με ένα συνολικό έμφυμα του υπεζωκότα, είναι συχνά απαραίτητο να εγκαταστήσετε 2 ή και 3 αποχετεύσεις (πάνω από το διάφραγμα και πάνω από την κοιλότητα θόλου). Σε ειδικές περιπτώσεις (με την αναποτελεσματικότητα της αποστράγγισης), η πλευροστόμηση γίνεται με ανοικτή διαχείριση της κοιλότητας του εμφύμου.

    Πρόσφατα, η ανάπτυξη νέων μεθόδων ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας βρίσκεται σε εξέλιξη. Ένας από αυτούς είναι θεραπευτική και διαγνωστική θωρακοσκόπηση. Η μέθοδος έχει ως εξής, υπό τοπική ή γενική αναισθησία, μέσα από το μεσοπλεύριο χώρο στην εμπύημα κοιλότητα χορηγούνται θωρακοσκοπική, αναρροφήθηκε το περιεχόμενο και επιθεωρούνται με ένα οπτικό σύστημα (που ορίζεται από το μέγεθος κοιλότητα, την κατάσταση του σπλαχνικού και τοιχωματικού υπεζωκότα, πνευμονικό ιστό, η παρουσία των βρογχοπλευριτικά συριγγίων εκτελείται βιοψία αφαιρέθηκε νεκρωτικό και ινώδεις μάζες). Η κοιλότητα του empyema πλένεται με ένα αντισηπτικό διάλυμα, αποχετεύεται.

    Οι δυνατότητες θεραπευτικής θωρακοσκόπησης επεκτείνονται με μεθόδους αποκατάστασης υπερήχων. Θωρακοσκόπηση σε συνδυασμό με βρογχοσκόπηση: τα περιεχόμενα της κοιλότητας αναρροφώνται, γεμίζουν με ένα αντισηπτικό διάλυμα και εισάγεται ένα περιστρεφόμενο εργαλείο κυματοδηγού μέσω του σωλήνα του θωρακοσκοπίου. Υπερήχων θεραπεία όλων των τμημάτων της κοιλότητας, υπό οπτικό έλεγχο. Για τελευταία επεξεργασία περίπου 10 λεπτά. Παράμετροι ήχου: συχνότητα ταλάντωσης - 26,5 kHz, ένταση κραδασμών - 1,5 W / cm2, πλάτος κραδασμών - 30-60 μικρά. Στη συνέχεια, η κοιλότητα αποστραγγίζεται, στραγγίζεται ή το τραύμα συρράπτεται σφιχτά, αργότερα πραγματοποιείται με τρύπες.

    Ο υπερηχογράφημα χαμηλής συχνότητας, που χρησιμοποιείται για την κλειστή αποφλοίωση του πνεύμονα, με τη βοήθεια ειδικών εκδρομών με κυματοδηγό, χρησιμοποιείται για την απολέπιση της λευκοκυτταρικής-νεκρωτικής στιβάδας του τοιχώματος του ενθυμίου. Έτσι, η κοιλότητα του εμφύμου κλείνει χωρίς ένα βρογχοπληρικό συρίγγιο. Ο κύριος λόγος για τη στήριξη της παρουσίας κοιλότητας του εμφύμου είναι η επικοινωνία βρογχοπνευμονίας. Για την απομάκρυνση του βρογχοπληρωτικού συριγγίου στο επίπεδο του λοβάρου βρόγχου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι: αποκλεισμός βαλβιδικού βρόγχου του βρόγχου του συριγγίου, διαθερμική πήξη του βρογχικού συριγγίου.

    Χειρουργική θεραπεία του υπεζωκότα.

    Η συντηρητική θεραπεία σε ένα από τα στάδια μπορεί να εξαντληθεί και να δώσει τη βάση σε πολλούς ειδικούς για να πάρουν μια πιο ενεργή θέση στη θεραπεία χρόνιων empyemas με βρογχοπληρικά συρίγγια. Όποιο και αν είναι το οξεικό έμβυμα, πηγαίνει σε χρόνια εμφύμημα και οι περισσότεροι από αυτούς απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

    Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

    • συνολικό empyema
    • εμφύσημα της υπολειμματικής κοιλότητας με βρογχοπληρικό συρίγγιο
    • έντονη κατάρρευση του πνεύμονα
    • αυξανόμενα σημάδια πλευρογενετικής κίρρωσης με μείωση της λειτουργίας του
    • έλλειψη επιτυχίας στη θεραπεία του empyema για περισσότερο από 2 μήνες.

    Χειρουργικές παρεμβάσεις:

    • ανοικτές μεθόδους αποστράγγισης
    • μεθόδους ανοιχτού κλειστού τύπου
    • ανάκτησης και εκτομής
    • διορθωτικές ενέργειες
    • χειρουργικές επεμβάσεις με στόχο την εξάλειψη του βρογχοπληκτικού συριγγίου
    • λειτουργίες που στοχεύουν στην εξάλειψη των ελαττωμάτων του θωρακικού τοιχώματος (που προκύπτουν κατά τη διαδικασία της θεραπείας με υπεζωκότα).

    Για πολλές δεκαετίες, οι ανοικτές μέθοδοι ήταν οι κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης οξείας και χρόνιας εμφύμου. Πίσω στα μέσα του 19ου αιώνα, οι Fozar και Koping ανέπτυξαν παραλλαγές θωρακοτομής με εκτομή των τμημάτων των νευρώσεων για να βελτιώσουν την εκροή πύου από την κοιλότητα του εμφύμου. Στη χώρα μας, η τεχνική μιας μακράς κυριαρχούμενης βαλσαμικής tamponade σύμφωνα με τον A.V. Wisniewski 1938, η ουσία της μεθόδου έγκειται στο ευρύ θωρακοτομή με εκτομή των νευρώσεων από το κάτω μέρος της κοιλότητας, η οποία είναι γεμάτη με τα λιπαρά μετά τον καθαρισμό, βαλσαμικό ταμπόν, αλλάζοντας ταμπόν σπάνιες εξάρτηση από καθαρισμό, την πλήρωση της κοιλότητας με κοκκιώδη ιστό και τη σταδιακή ξεδίπλωμα του πνεύμονα.

    Η μέθοδος εκτομής Connors με 2-3 νευρώσεις με τη δημιουργία ενός ευρύχωρου παραθύρου εξαπλώθηκε στο εξωτερικό. Μετά από 2-3 ημέρες, η αφαίρεση των ταμπόν ακολουθούμενη από την εκπνοή των περιεχομένων της κοιλότητας στις εξωτερικές επιδέσμους (ο ασθενής κλήθηκε να διογκώσει τις σφαίρες για να εξομαλύνει τον πνεύμονα και να γεμίσει σταδιακά την κοιλότητα του εμφύμου). Παρά τη διαδεδομένη χρήση της τεχνικής, υπάρχει χαμηλή αποτελεσματικότητα και υψηλή θνησιμότητα (που χρησιμοποιείται σήμερα για λόγους υγείας, με οξύ έμβυμα με εκτεταμένα μηνύματα βρογχοπληγίας, με οξεία μετεγχειρητική χειρουργική και οισοφαγικό τραύμα, καθώς και συνδυασμό με φλεγμαμίου θωρακικού τοιχώματος).

    Σε ανοικτή-κλειστή θεραπεία του υπεζωκοτικού οφθαλμού: εκτελείται μια ευρεία θωρακοτομή, απομακρύνεται η πηγή της λοίμωξης, το τραύμα συρράπτεται σφιχτά και αργότερα το έμβυμα υφίσταται επεξεργασία με μια μέθοδο διάτρησης.

    Εφαρμόζεται σύμφωνα με τις στενές ενδείξεις:

    • με θωρακικό, θρομβωμένο hemothorax
    • τα ξένα σώματα του θωρακικού τοιχώματος με εξαφάνιση
    • οξεία ασυνέπεια των βρόγχων ή των ράμματα του πνευμονικού ιστού σε συνθήκες οξείας εμφύμου
    • με μεταμοσχευμένες μεθόδους εξάλειψης του βρογχικού συριγγίου μετά από πνευμονεκτομή σε συνθήκες χρόνιου μετεγχειρητικού εμφύμου.

    εργασίες Restorative εκτομή και ανάκτηση περιλαμβάνουν: αποφλοίωση, Plevroektomiya με αποφλοίωση και Plevroektomiya εκτομή του πνεύμονα. Συγγραφέας και εκτελεστής αποφλοίωση ήταν Delorme Ε 1892 godu παράγονται στην απομάκρυνση των «ψευδών πυκνωμένου κάψουλες» με τον πνεύμονα φυματιώδη εμπύημα. Ο R. Fowler, το 1893, με απογυμνωμένο έμφυυμα απομακρυνόμενο, ένα πυκνό υπεζωκότα από τον πνεύμονα, το θωρακικό τοίχωμα, το μεσοθωράκιο και το διάφραγμα - το αποκαλούσε αποφρακτική. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των πράξεων αυτών μειώθηκε με συγκεκριμένα empyemas, και ταυτόχρονα αυξήθηκε με μια μη ειδική διαδικασία.

    Η ουσία της μεθόδου της αποφλοιώσεως των πνευμόνων:

    • ευρεία πρόσθια ή οπίσθια πρόσβαση,
    • Ο επιθηλιακός υπεριώδης τροποποιημένος ουρικός ιστός διαιρείται από το θωρακικό τοίχωμα στο εξωπλευρικό στρώμα,
    • ανατομή της μεταβατικής πτυχής στη διασταύρωση του βρεγματικού υπεζωκότα με το σπλαγχνικό
    • διαχωρίζοντας το σπλαχνικό τοίχωμα του σάκκου από το πνεύμονα στο στρώμα μεταξύ της εσωτερικής ελαστικής μεμβράνης και του εξωτερικού στρώματος του σπλαγχνικού υπεζωκότα
    • γίνεται πλήρης πνευμονόλυση και επιπρόσθετη απελευθέρωση του πνεύμονα από υπερκείμενες επιφάνειες, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη εξομάλυνση του.

    Η λειτουργία είναι χρονοβόρα, συνδέεται με μεγάλη σωματική προσπάθεια, τον κίνδυνο τραυματισμού στην περιοχή του μεσοθωρακίου και του θόλου του υπεζωκότα των μεγάλων αγγείων, του οισοφάγου, του περικαρδίου και συνοδεύεται από αιμορραγία των ιστών, γεγονός που επιδεινώνει την εισβολή της επέμβασης. Μεγάλη ώθηση η ευρύτερη εφαρμογή ήταν plevrektomy χρησιμοποιώντας υπερήχους μέσα και λέιζερ (laser) που έδωσε βελτιωμένη μετεγχειρητική αποτελέσματα (μειώνοντας συντελεστή απωλειών αίματος από 2, μειώνοντας την βλάβη στον ιστό του πνεύμονα και τους μυς και θωρακικού τοιχώματος διεγχειρητικές υπερήχων εμπύημα αναπροσαρμογή και πλευρικές κοιλότητες). Η χρήση ενός νυστέρι με λέιζερ για την ανάλυση του πυκνού ιστού, της αιμόστασης και της αεροστασίας "λέιζερ" επέκτεινε επίσης τις δυνατότητες των διαδικασιών ανάκτησης.

    Διορθωτική χειρουργική επέμβαση, που παράγονται από τις μη όγκους που απομένει μετά την κοιλότητα του πνεύμονα εκτομή και ημιθωράκιο, υπερδιάταση οδηγήσει σε πνευμονικό ιστό και να επεκταθεί σε επιβράδυνση των τμημάτων και το σχηματισμό των υπολειμματικών κοιλοτήτων με τον κίνδυνο δευτερογενούς εμπύημα και βρογχοπλευριτικά συρίγγιο.

    Τα πιο συνηθισμένα διορθωτικά μέτρα που εμποδίζουν την υπερβολική έκταση του ιστού των πνευμόνων και τη μείωση του υπολειπόμενου πλευρικού χώρου είναι:

    • pneumoperitoneum
    • προσθετική υπεζωκοτική κοιλότητα με συνθετικά και βιολογικά υλικά
    • θωρακοπλαστική, κίνηση ανοίγματος

    Πνευμοπεριτόναιο είναι πιο εύκολα διαθέσιμα και ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος η οποία μειώνει υπολειμματικό υπεζωκοτική κοιλότητα υπερτίθεται στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Μια άλλη μέθοδος, δεν είναι διαδεδομένη στη χώρα αυτή, λόγω του μεγάλου ύψους των πυώδης επιπλοκές, ένα πλευρικό διάστημα πρόσθεση υπολειμματική διάφορα συνθετικά και βιολογικά υλικά.

    Το βρογχοπληρικό συρίγγιο είναι μία από τις πιο συχνές και σοβαρές επιπλοκές στη θωρακοχειρουργική. Η παρουσία βρογχικού συριγγίου εμποδίζει την εξομάλυνση του πνεύμονα και καθιστά δύσκολη την αναδιοργάνωση της κοιλότητας του εμφύμου. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που αποσκοπούν στην απομάκρυνση του βρογχικού συρίγγιου και της υπολειμματικής κοιλότητας χαρακτηρίζονται από τραυματική, υψηλή επίπτωση μετεγχειρητικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της ανασχηματισμού του συριγγίου και της επανάληψης του εμφυσήματος του υπεζωκότα.

    Υπάρχει μια πρόσφατα αναπτυχθείσα μέθοδος εγκατάστασης στον σπασμένο βρόγχο της αντίστροφης ενδοβρογχιακής βαλβίδας του αρχικού σχεδίου για τη θεραπεία της κοιλότητας μετά την εκτομή και την εξάλειψη της υπολειμματικής κοιλότητας. Η βαλβίδα είναι κατασκευασμένη από μίγμα καουτσούκ 52-336 / 4, αδιάφορη με το ανθρώπινο σώμα και είναι κοίλος κύλινδρος. Από τη μία πλευρά, η εσωτερική τρύπα έχει ομαλή στρογγυλή μορφή, από την άλλη πλευρά, είναι κατασκευασμένη με τη μορφή βαλβίδας πεταλούδας που πέφτει, η οποία κλειδώνεται από την υπερβολική εξωτερική πίεση και τις ελαστικές ιδιότητες του υλικού από το οποίο κατασκευάζεται. Στα 2/3 της εξωτερικής επιφάνειας της βαλβίδας τοποθετούνται λεπτά φύλλα ακτινωτά πετάλια για να στερεωθούν στον βρόγχο. Η βαλβίδα εγκαθίσταται υπό γενική αναισθησία μέσω του διαύλου του άκαμπτου βρογχοσκοπίου Friedel.

    Στα νέα μοντέλα της αντίστροφης ενδοβρογχικής βαλβίδας, στην αντίθετη πλευρά της βαλβίδας πεταλίων, υπάρχει μια βοηθητική συσκευή για την εγκατάσταση της βαλβίδας με ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπηση, το οποίο επιτρέπει την εγκατάσταση της βαλβίδας σε δυσπρόσιτα τμήματα του βρογχικού δένδρου. Η απεικόνιση του fistulous bronchus πραγματοποιείται με τη μέθοδο που βασίζεται στην εισαγωγή ενός διαλύματος λαμπρού πράσινου με ένα διάλυμα 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου σε ένα μείγμα 1:10 μέσω της διαστοματικής αποστράγγισης στην κοιλότητα του εμφύμου κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Αυτή η τεχνική απεικόνισης του βρόγχου του συριγγίου χρησιμοποιείται επίσης για την διαβρωμονική διαθερμία-πήξη του βρογχικού συριγγίου κατά την πορεία του εμφυτεύματος μετά την εκτομή.

    Όταν bronchofibroscopy οπτικοποιήθηκε fistuliruyuschy βρόγχου, αν δεν είναι πλέον τμηματική, διενεργείται diathermocoagulation μέσω της συσκευής «ES - 100», και το παθητικό ηλεκτρόδιο είναι στερεωμένο στο πόδι του ασθενούς και το ενεργό ηλεκτρόδιο (με τη μορφή μιας ειδικής ανιχνευτή) εκτελείται μέσω του bronchofiberscope εργασίας κανάλι σε συριγγίου βρόγχο για να μπλοκαρίσματος και πήξης σε όλη την έκταση. Εάν εμφανιστεί οίδημα βλεννογόνου στο στόμα του βρόγχου, η διαδικασία τερματίζεται Ένα θετικό αποτέλεσμα συμβαίνει συχνότερα: - εάν το βρογχοπληρικό συρίγγιο δεν είναι περισσότερο από τμηματικό, - η χρήση της διαθερμικής πήξης για τις πρώτες 3 ημέρες μετά την ανακάλυψη της υπολειμματικής κοιλότητας.

    Μετά εξάντληση κοιλότητα εμπύημα αποδοτικότητα αποκατάστασης βρογχοπλευριτικά συρίγγια παρακεντήσεις, αποστράγγιση και κοιλότητα εμπύημα συγκράτησης (δεν είναι εύκολο ξεδίπλωμα) ενάντια εφαρμογή ενδοβρογχική αντίστροφη βαλβίδα, η ακόλουθη μέθοδος είναι verhnezadnyaya Extrapleural θωρακοπλαστική κατακερματισμό. Η θωροπλαστική χρησιμοποιείται ευρύτερα ως διορθωτική χειρουργική στη φθιισοχειρουργική (όπως επιτυγχάνεται με τη μείωση του αριθμού των παροξύνσεων της φυματίωσης και του σχηματισμού υπολειμματικών κοιλοτήτων). Ουσία της μεθόδου: αφαιρούνται τα πλευρικά τμήματα των νευρώσεων και χωρίζονται σε ξεχωριστά θραύσματα και στη συνέχεια το τοίχωμα νευρώσεων μοντελοποιείται (με ένα θωρακοβραχιόνιο επίδεσμο με πιλότο) για να του δοθεί η απαραίτητη διαμόρφωση, εξασφαλίζοντας έτσι επιλεκτική κατάρρευση και εξάλειψη της κοιλότητας. Ο θρυμματισμός (αντί της πλήρους αφαίρεσης των νευρώσεων) προκαλεί μείωση της νοσηρότητας της θωρακοπλαστικής. Οι θραυσμένες νευρώσεις είναι ένα πρόσθετο πλαστικό υλικό, παρέχοντας συγχρόνως την πρώιμη παγίωση του κελύφους των νευρώσεων στην μετεγχειρητική περίοδο.

    Με περιορισμένες εμπύημα στη μέση και κάτω μέρη του υπεζωκοτική κοιλότητα δεν είναι θεραπεύσιμη με άλλες μεθόδους, η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης θωρακοπλαστική κατακερματισμού της ελάχιστα επεμβατικής προσεγγίσεων, χρησιμοποιούνται τόσο ανεξάρτητα και σε προσθήκη σε κάθε θωρακοπλαστική μορφή (ταυτόχρονα ή καθυστερημένες). Η ουσία της προσέγγισης: πάνω από την κοιλότητα του εμφύμου (ο όγκος προσδιορίζεται με ακτινοσκόπηση) διαχωρίζονται οι μίνι-επεμβατικές προσεγγίσεις σχεδιάζονται στην περιοχή της επιδιωκόμενης εκλεκτικής κατάρρευσης. Η ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση είναι μια οικονομική τομή μήκους έως 2 cm επί του άκρου προς την κατεύθυνση του άξονά της, ακολουθούμενη από την απομάκρυνση των υποκείμενων ιστών και την υποπεριοστική απελευθέρωση ενός τμήματος νεύρου 1 cm στο σημείο του επιδιωκόμενου θρυμματισμού. Από μια τομή, 2-3 νευρώσεις είναι κατακερματισμένα λόγω της μετατόπισης των μαλακών ιστών. Ο χειρισμός τελειώνει με το κλείσιμο του τραύματος στρώμα-με-στρώμα και την εφαρμογή ενός σφιγμένου θωρακοβρακικού επίδεσμου με τον πιλότο.

    Η θωρακοπλαστική είναι η μέθοδος επιλογής στη θεραπεία του εμφύμου με βρογχοπληρικό συρίγγιο. Παροχή ομοιογενούς εξάλειψης της κοιλότητας του εμφύμου λόγω της επιλεκτικότητας και της διατήρησης του τοίχου των πλευρών. Ενώ η μείωση του χρόνου της χειρουργικής επέμβασης μειώνει την απώλεια αίματος, μειώνει τη συχνότητα των μετεγχειρητικών επιπλοκών, που είναι ένα πλεονέκτημα σε σχέση με θωρακοπλαστική από Bogush - Dubrovsky. Θωρακοπλαστική της ελάχιστα επεμβατικής προσεγγίσεις ελαχιστοποιεί την παρέμβαση του τραύματος, που σας επιτρέπει να εκτελέσετε ένα στάδιο, εξαλείφοντας την ανάγκη για sanation plevrostomii.

    Η ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας του υπεζωκοτικού εμφυτεύματος δείχνει την επείγουσα ανάγκη περαιτέρω βελτίωσης της θεραπείας στα πρώτα στάδια της φροντίδας για αυτούς τους ασθενείς. Εντατικότερη συντηρητική θεραπεία με ατομική προσέγγιση για τη χρήση ειδικών εργαλειολογικών μεθόδων. ευρύτερη εισαγωγή των πρώιμων και καθυστερημένων ριζικών χειρουργικών παρεμβάσεων για το υπεζωκοτικό ύπαιθρο. βελτίωση των αναβαλλόμενων επιχειρησιακών παρεμβάσεων με τη χρήση νέων τεχνολογιών · συστηματική και συνεπή αποκατάσταση.