Πνευμονικό hamartoma: συμπτώματα και θεραπεία

Το hamartoma του πνεύμονα είναι ένας συγγενής καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από διαφορετικά μέρη του εμβρυϊκού ιστού με κυρίαρχο περιεχόμενο χόνδρου, λίπους, μυών και ινωδών συστατικών σε αυτό.

Λόγοι

Σήμερα, οι πνευμονολόγοι επιχειρηματολογούν για το τι, τελικά, είναι το πνευμονικό hamartoma. Μερικοί θεωρούν ότι είναι ένα συγγενές καλοήθη νεόπλασμα. Άλλοι τείνουν στη θεωρία ότι πρόκειται για μια βλάβη του πνεύμονα στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής του.

Παράγοντες που επηρεάζουν το σχηματισμό hamartomas περιλαμβάνουν:

  • μετάλλαξη γονιδίων που είναι υπεύθυνα για την καταστολή της ανάπτυξης όγκων.
  • την επίδραση χημικών και φυσικών παραγόντων που προκαλούν μεταλλάξεις στους γονείς.

Οι περισσότεροι όγκοι έχουν την εμφάνιση ενός μικρού πυκνού κόμβου που περικλείεται σε μια κάψουλα. Το μέγεθος του όγκου ποικίλει από 0,4 έως 12 cm, αλλά κατά μέσο όρο οι παράμετροι του όγκου δεν υπερβαίνουν τα 4-5 cm. Συμπεριλαμβάνονται τα χαμαρτώματα που είναι εγκλείσματα από τους χόνδρους, τα οστά, τον λιπώδη ιστό και τον συνδετικό ιστό, τα αιμοφόρα αγγεία, τα λεμφοειδή κύτταρα.

Ταξινόμηση

Οι Hamartomas διακρίνονται σε διάφορους τύπους. Σε ό, τι ακριβώς ανήκει εξαρτάται από την υπεροχή του ιστού σε αυτό:

  • χονδροματώδη (ιστός χόνδρου);
  • λιποσωματική (λιπώδης ιστός);
  • fibromatous (μυϊκός ιστός);
  • leiomyomyous (λείων μυών και βρογχικών ιστών);
  • αγγειοσωμικό (αγγειακό ιστό);
  • οργανοειδές (συνδυασμός διαφόρων ιστών).

Ο αριθμός των μονών και πολλαπλών όγκων είναι διαιρεμένος. Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού, υποπληθυσμένος (κάτω από τον υπεζωκότα), ενδοπνευμονικός (μέσα στον πνεύμονα) και ενδοβρογχικό (βαθιά στον βρόγχο).

Κλινική εικόνα

Τις περισσότερες φορές, το hamartoma εμφανίζεται χωρίς εμφανή συμπτώματα και αναγνωρίζεται μόνο στην ενηλικίωση εξαιτίας της ακτινογραφίας των πνευμόνων. Η απουσία εκδηλώσεων της νόσου σχετίζεται με τη θέση του όγκου, καθώς και με το μέγεθός του.

Υπάρχουν 3 σοβαρότητα της ασθένειας:

  1. Βαθμός 1 - ασυμπτωματικός.
  2. Βαθμός 2 - η μορφή στην οποία εκδηλώνεται η ασθένεια με ελάχιστα συμπτώματα.
  3. Βαθμός 3 - μια μορφή όπου τα συμπτώματα προφέρονται.

Χωρίς σοβαρά συμπτώματα, αναπτύσσεται όγκος του πνεύμονα. Με την ήττα του υπεζωκότα, οι ασθενείς αισθάνονται δυσφορία με βαθιά αναπνοή στον τόπο όπου εντοπίζεται ο όγκος. Με την ανάπτυξη αμαρτωμάτων στους βρόγχους, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα:

  • βήχας, με βλεννώδη ή πυώδη πτύελα.
  • αιμόπτυση (συχνότερα με έντονη σωματική άσκηση).
  • συριγμός και δύσπνοια (συχνά συγχέεται με την κλινική του βρογχικού άσθματος).

Στη διαδικασία ανάπτυξης του hamarthrom αρχίζει να πιέζει τα μεγάλα βρόγχη, με αποτέλεσμα συμπτώματα που μοιάζουν με όγκο στον πνεύμονα. Πολλοί όγκοι μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας πολύ σπάνιας κληρονομικής νόσου, της νόσου του Cowden. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων χαρακτηρίζεται από εκφυλισμό σε κακοήθη όγκο, καθώς και την εμφάνιση στειρωμένων θηλωμάτων στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες.

Διαγνωστικά

Για να γίνει η σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση.

  • ακτινογραφία ·
  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • CT και MRI του στήθους.
  • διαθωρακική παρακέντηση και υλικό βιοψίας.

Εάν εξετάσετε την ακτινογραφία, μπορείτε να δείτε ότι έχει μια στρογγυλεμένη εκπαίδευση με ομαλές άκρες.

Αν και η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι ακριβές, παρέχουν τις πιο ακριβείς και αξιόπιστες πληροφορίες. Στην οθόνη ή στην εικόνα, μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε μια σκοτεινή περιοχή με σαφή όρια, με ιστό σε όλες τις πλευρές, που περιβάλλει τον όγκο, αμετάβλητο.

Εάν ο όγκος έχει σημαντικό μέγεθος, τότε υπάρχει έντονο αγγειακό σχέδιο.

Η διαφραγματική παρακέντηση εκτελείται υπό τον έλεγχο των διαγνωστικών μεθόδων υπερήχων, ακτίνων Χ ή CT. Αντενδείξεις στη διαδικασία είναι η υποξία, η πνευμονική υπέρταση, η αναιμία, οι ασθένειες που σχετίζονται με την πήξη του αίματος. Για τη διαδικασία που χρησιμοποιεί μια ειδική βελόνα trocar. Όμως, δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε δυνατό να υπάρξει παρακέντηση, αφού δεν είναι δυνατόν να πάρουμε μια βελόνα στον όγκο.

Θεραπεία

Σήμερα, δεν υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης των hamartomas. Βασικά, σε όγκο πνεύμονα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις στη λειτουργία, συνιστάται στον ασθενή να παρακολουθείται στο ογκολογικό φαρμακείο.

Με την ήττα του hamartoma του πνεύμονα, απαιτείται συστηματική εξέταση, εφόσον δεν υπάρχει ανάπτυξη και άλλες επιπλοκές. Εάν σημειωθεί αυτό, τότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία:

  1. θωρακοτομή.
  2. ινωδοβρωμοσκοπία ·
  3. φαρμακευτική θεραπεία.
  4. ακτινοθεραπεία.

Η θωρακοτομή είναι μια διαδικασία που οδηγεί στο άνοιγμα του κελύφους για εξέταση ή χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες. Η αρνητική πλευρά της διαδικασίας είναι ότι αφού παραμείνει μια μεγάλη οπή πληγής, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρεί έναν ανοιχτό πνευμοθώρακα, ο οποίος δεν δίνει στον πνεύμονα μια κανονική τριβή.

Μια ινμπροβρογχοσκόπηση είναι μια διαδικασία που επιτρέπει τη χρήση μιας ειδικής συσκευής όχι μόνο για τη διάγνωση μιας νόσου, αλλά και για τη λήψη υλικού για βιοψία, καθώς και για την απομάκρυνση ενός όγκου. Η κύρια αντένδειξη για τη λειτουργία είναι η διάγνωση του βρογχικού άσθματος, της πνευμονίας, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, σοβαρών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για το σκοπό της διακοπής των σημείων της νόσου και αποτελεί μόνο συμπτωματική θεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία (ακτινοχειρουργική) χρησιμοποιείται συχνότερα σε δυσπρόσιτους όγκους. Η διαδικασία περιλαμβάνει: γάμμα μαχαίρι, novalis, cyber μαχαίρι. Η ραδιοχειρουργική είναι μια μη επεμβατική διαδικασία σχεδιασμένη για την ακτινοβόληση ενός όγκου με μια μικρή δόση ακτινοβολίας. Όλα αυτά ελέγχονται από CT ή MRI προκειμένου να διορθωθεί η κατεύθυνση της δέσμης ακτινοβολίας.

Πρόληψη

Ένα ειδικό πρόγραμμα δεν έχει ακόμη εφευρεθεί, σύμφωνα με τις οποίες θα μπορούσαμε να υπερασπιστούμε την ασθένεια αυτή. Όλα αυτά οφείλονται στο γεγονός ότι η αιτία της ανάπτυξης του όγκου δεν είναι πλήρως κατανοητή. Δεδομένου ότι ο όγκος εμφανίζεται στη μήτρα, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να τηρεί ορισμένες συστάσεις των ειδικών:

  1. να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  2. ζητούν αμέσως τη βοήθεια ειδικού σε περίπτωση οποιασδήποτε ασθένειας ·
  • να παίρνετε φάρμακα μόνο με ιατρική συνταγή.
  1. να εξαλείψουν όλους τους αρνητικούς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εμβρύου.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών και η ανάπτυξη του hamartoma, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η υγεία του παιδιού από τη γέννηση. Εάν υποψιάζεστε τυχόν ανωμαλίες, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα συνάντηση με έναν πνευμονολόγο.

Είναι σημαντικό. Για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες, δεν είναι απαραίτητο να καθυστερήσετε την πορεία στον γιατρό!

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για το hamartoma είναι ευνοϊκή. Ο όγκος αναπτύσσεται μάλλον αργά, αλλά δεν αποκλείεται ο κίνδυνος εμφάνισης μεγάλων νεοπλασμάτων. Οι περιπτώσεις μετασχηματισμού σε καρκίνο είναι εξαιρετικά σπάνιες και αποτελούν περίπου το 5%. Μερικοί επιστήμονες γενικά αποκλείουν τη δυνατότητα κακοήθειας, καθώς δεν πραγματοποιήθηκε πλήρης παρατήρηση των ασθενών που έχουν μια τέτοια διάγνωση στην ιστορία.

Hamartoma πνευμόνων: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Οι πνεύμονες είναι ένα από τα πιο ευάλωτα όργανα στο ανθρώπινο σώμα. Είναι πιο επιρρεπείς σε περιβαλλοντικούς κινδύνους. Με ένα κακό περιβάλλον, το κάπνισμα, μια απότομη πτώση της θερμοκρασίας, το αναπνευστικό σύστημα υποφέρει πρώτα. Αλλά όχι πάντα το περιβάλλον είναι η αιτία της νόσου. Το hamartoma του πνεύμονα είναι μία από αυτές τις άτυπες παθολογίες.

Ιστορία του

Η ασθένεια είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό, καθώς οι θεραπευτές έμαθαν να κάνουν αυτοψία. Πρώτα όμως περιγράφηκε το πρώτο μισό του 19ου αιώνα από έναν γιατρό από τη Γερμανία, Hermann Lebert. Το όνομά του - hamartoma του πνεύμονα - έλαβε πολύ αργότερα. Το 1904, εφευρέθηκε για πρώτη φορά και κάλεσε τον σχηματισμό όγκων στο ήπαρ. Από τους πνεύμονες άρχισε να χρησιμοποιείται από το 1922.

Σε εκείνες τις ημέρες, ο όγκος διαγνώστηκε μόνο μετά το άνοιγμα. Το σημερινό φάρμακο διαθέτει εξοπλισμό που του επιτρέπει να γίνεται κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.

Τι είναι αυτό

Ένα hamartoma είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα στον πνευμονικό ιστό. Πιστεύεται ότι εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ακατάλληλης ανάπτυξης του αναπνευστικού οργάνου στην προγεννητική περίοδο. Στην αρχή, ο όγκος δεν είναι ακόμα, μπορεί να αυξηθεί στο μέλλον, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Το γεγονός ότι η ασθένεια έχει την προέλευσή της πριν από τη γέννηση του κόσμου, δείχνει τα γεννητικά κύτταρα που βρέθηκαν στη σύνθεση του όγκου.

Η εκπαίδευση έχει στρογγυλεμένο σχήμα και είναι ανάπτυξη του πνευμονικού ιστού. Αλλά συμβαίνει ότι ένας όγκος αποτελείται από ινώδη ιστό ή χόνδρο. Οι ινώδεις σχηματισμοί είναι συνηθέστεροι στα νεογέννητα. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να φτάσει έως και 10-12 cm σε διάμετρο.

Σε ενήλικες, η παθολογία στον πνεύμονα ανιχνεύεται αρχικά με προγραμματισμένη ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει σαφώς ένα διαφανές θραύσμα ενός λοβού του αναπνευστικού οργάνου στην εσωτερική πλευρά του πνεύμονα. Τις περισσότερες φορές επηρεάζεται η αριστερή πλευρά. Πιθανή παθολογία και μπροστινή πλευρά, αλλά πολύ σπάνια. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο όγκος αναπτύχθηκε στο εσωτερικό τοίχωμα του βρόγχου.

Η σύγχρονη ιατρική έχει την ικανότητα να εντοπίζει την παθολογία στην προγεννητική περίοδο. Για να γίνει αυτό, οι έγκυες γυναίκες στέλνονται για έλεγχο και υπερηχογράφημα.

Το hamartoma του πνεύμονα αναπτύσσεται πολύ αργά για πολλά χρόνια, δεν προκαλεί μεταστάσεις και βλάβη των ιστών του πνεύμονα. Είναι μια από τις πιο κοινές καλοήθεις παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος. Πιο συχνά οι άνδρες είναι άρρωστοι ηλικίας 30-50 ετών, σπάνια στις γυναίκες.

Τύποι hamartomas

Αυτή η παθολογία προσδιορίζεται από τη σύνθεση του ιστού, τον εντοπισμό και τον αριθμό των σχηματισμών.

  1. Όσον αφορά τη σύνθεση - χονδροματώδη (59% των περιπτώσεων), λιπομάτωμα, λεϊνομυώματα, ινομυώματα, αγγειομόνες, οργανοειδή.
  2. Εντοπισμός - περιφερική (συχνότερα στο πρόσθιο τμήμα του δεξιού πνευμονικού λοβού), ενδοβρογχική (συχνά στους μικρούς βρόγχους).
  3. Με βάση την ποσότητα - μεμονωμένη (90%) και πολλαπλή (10%).

Η εκπαίδευση μπορεί να είναι πυκνή, χονδροειδής και μπορεί να έχει τη μορφή κοίλης κάψουλας γεμισμένης με περιεχόμενο που μοιάζει με ζελέ από το επιθήλιο.

Το σχήμα ενός αιματώματος του πνεύμονα μπορεί να είναι στρογγυλό, οβάλ, κωνικό. Ο άξονάς του είναι πάντα στραμμένος προς την κατεύθυνση της πνευμονικής ρίζας.

Λόγοι

Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη καταλήξει σε κοινή γνώμη, πώς ακριβώς εμφανίζεται αυτή η ασθένεια και πόσο εύλογο είναι το γεγονός ότι ξεκινά πολύ πριν από τη γέννηση. Εμφανίζονται οι ακόλουθες αιτίες πνευμονικού χαραμόματος:

  • Οι περισσότεροι επιστήμονες πιστεύουν ότι η ανάπτυξη του hamartoma προηγείται από παραβίαση του σχηματισμού του αναπνευστικού συστήματος, η οποία οδηγεί περαιτέρω στην ανάπτυξη του όγκου. Όλα τα αρχικά συστατικά του αναπτύσσονται από τον εμβρυϊκό ιστό. Με τον καιρό, ο περιβάλλοντα πνευμονικός ιστός και μερικές φορές το εσωτερικό ή εξωτερικό τοίχωμα του βρόγχου εμπλέκονται στον όγκο.
  • Πιστεύεται ότι το gaatarma συμβαίνει όταν γενετικές διαταραχές στο σώμα, οι οποίες οδηγούν σε μεταλλάξεις.
  • Επίσης, δίνεται ξεχωριστός ρόλος στην έκθεση στην ακτινοβολία, στις χημικές ουσίες από το περιβάλλον και στο κάπνισμα.
  • Πιθανή μηχανική πορεία εμφάνισης, με τραυματισμούς στο στήθος και στους πνεύμονες.

Μοιάζει με ομαλό ή οζώδες οζίδιο. Μπορεί να είναι ελαστική ή σφιχτή, αλλά να διαχωρίζεται σαφώς από τον πνευμονικό ιστό. Τα λιπώδη, χόνδρο και λεμφοειδή κύτταρα βρίσκονται στη σύνθεση του. Υπάρχουν μυϊκές ίνες, οστά και αγγειακά στοιχεία.

Συμπτωματολογία

Ο ασθενής μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα με hamartoma στους πνεύμονες και να μην γνωρίζει καν την ύπαρξή του. Είναι εντελώς ανώδυνη και δεν προκαλεί ταλαιπωρία στον ασθενή. Μόνο με το πέρασμα της φθορογραφίας ή της μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να ανιχνευθεί.

Αλλά στην περίπτωση του εντοπισμού του όγκου στο εσωτερικό τοίχωμα του βρόγχου, εμφανίζεται μια εντελώς διαφορετική εικόνα:

  • Η δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται εξαιτίας του γεγονότος ότι ο σχηματισμός αρχίζει να δημιουργεί πίεση στα γειτονικά όργανα.
  • Με μια βαθιά αναπνοή, ο ασθενής αισθάνεται ότι κάτι παρεμβαίνει, αρχίζει ένας ξηρός βήχας.
  • Όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται σε κατάσταση ηρεμίας ή ελαφρού φορτίου. Με βαριά φορτία εμφανίζεται βήχας μέχρι το αίμα.
  • Στο σημείο όπου βρίσκεται ο όγκος, ο ασθενής αισθάνεται πόνο.

Το ίδιο το πνευμονικό hamartochondrom παρεμβαίνει με τον ασθενή. Ωστόσο, η παρουσία του συχνά οδηγεί σε ασθένειες στους πνεύμονες και στους βρόγχους, ειδικά αν βρίσκεται μέσα στους βρόγχους, γεγονός που συμβάλλει στην παραβίαση της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων.

Οι γυναίκες συχνά έχουν πολλαπλές hamartomas με εντοπισμό στους πνεύμονες, το στομάχι και την κοιλιά. Ονομάζονται τριάδα του Carney, προς τιμήν του Αμερικανού παθολόγου που περιγράφει για πρώτη φορά ένα τέτοιο φαινόμενο. Σύμφωνα με την υπόθεσή του, το πνευμονικό hamartochondroma είναι ένας από τους εκπροσώπους ενός ξεχωριστού συνδρόμου, το οποίο περιλαμβάνει την ταυτόχρονη παρουσία τριών σπάνιων όγκων, που σπάνια βρίσκονται ξεχωριστά.

Στην ιατρική, υπάρχουν λίγες περιπτώσεις όπου το hamartoma κληρονομείται με σύνδρομο Cowden. Αυτοί οι όγκοι οδηγούν συνήθως σε κακοήθη πορεία. Το σύνδρομο συνοδεύεται από την παρουσία θηλωμάτων και κονδυλωμάτων στο δέρμα και τους βλεννογόνους.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της ασθένειας είναι δυνατή με τη χρήση διαφόρων μεθόδων. Εάν απαντηθεί ένα πνευμονικό hamartoma σε έναν ενήλικα ασθενή, αποστέλλεται για πρόσθετη εξέταση. Προβλέπεται βρογχοσκόπηση, ακτινογραφίες και βιοψία. Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός μπορεί να πει ποια μορφή έχει η ανιχνευμένη παθολογία και αν μπορεί να εξελιχθεί σε μια ασθένεια του καρκίνου.

Για τα νεογνά με υποψία παθολογικής διαδικασίας στον πνεύμονα παρέχονται οι ίδιες εξετάσεις όπως και για τους ενήλικες.

Οι εικόνες του πνεύμονα δείχνουν σαφώς τη στρογγυλή σκιά με σαφή περιγράμματα, τα οποία ξεχωρίζουν στο φόντο του πνευμονικού ιστού, το οποίο δεν εμπλέκεται στη διαδικασία του όγκου. Η σκίαση μπορεί να είναι ελαφρύτερη ή πιο σκούρα. Αυτό επηρεάζεται από το μέγεθος του χώρου και την παρουσία των εγκλεισμάτων ασβέστου. Ανάλογα με την ένταση της σκιάς, υπάρχουν τέτοιες παραλλαγές της εικόνας ακτίνων Χ:

  • Μια σκιά μέτριας έντασης δείχνει ομοιομορφία του όγκου.
  • Μια μη ομοιόμορφη σκιά του ίδιου χρώματος υποδεικνύει την παρουσία αλάτων στο hamartoma.
  • Μια σκιά με μεγαλύτερη ένταση στο κέντρο δείχνει εναπόθεση αλάτων.
  • Η υψηλή ένταση σκίασης υποδεικνύει υψηλή πυκνότητα όγκου.

Η ενίσχυση του μοσχεύματος των πνευμόνων μπορεί να αποκαλυφθεί εξαιτίας του γεγονότος ότι ο όγκος επεκτείνεται, μετατοπίζει τα αιμοφόρα αγγεία και τους βρόγχους, φέρνοντάς τα μαζί. Στην εικόνα σε αυτή την θέση εμφανίζεται σάρωση.

Η βρογχοσκόπηση μπορεί να γίνει μόνο εάν ο όγκος βρίσκεται στους βρόγχους. Σε μια άλλη θέση, μια τέτοια διαδικασία δεν παράγει αποτελέσματα.

Για να διεξαχθεί ιστολογική εξέταση ενός όγκου, είναι απαραίτητο να ερευνηθούν τα σωματίδια του. Το υλικό λαμβάνεται με διάτρηση ή θωρακοσκόπηση. Κατά την ιστολογική εξέταση, ιστούς χόνδρου, επιθήλιο, συνδετικός ιστός, λίπος και λεμφαί μπορούν να βρεθούν σε αυτό.

Με τακτικές εξετάσεις, μπορείτε εύκολα να επαληθεύσετε ότι το hamartoma αναπτύσσεται πολύ αργά ή καθόλου. Βεβαιωθείτε ότι έχετε διαφοροποιήσει το hamartoma από τους καρκίνους και τις μεταστάσεις τους σε άλλα όργανα.

Θεραπεία

Η θεραπεία του hamartoma δεν πραγματοποιείται με φαρμακευτική αγωγή. Όταν ανιχνευθεί ένας όγκος, απομακρύνεται χειρουργικά. Η παραδοσιακή ιατρική εναντίον αυτής της παθολογίας είναι ανίσχυρη.

Οι λειτουργίες εκτελούνται σύμφωνα με το σχέδιο, αυτοί οι όγκοι δεν προκαλούν οξεία επιπλοκή και δεν μπορείτε να βιαστείτε με τη λειτουργία. Ο ασθενής έχει πάντα χρόνο για να προετοιμαστεί. Συνήθως ο ασθενής παρατηρείται για αρκετούς μήνες, συγκρίνοντας τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Συχνά ο όγκος είναι σε κατάσταση ηρεμίας για όλη τη ζωή ενός ατόμου, χωρίς να προκαλεί οποιαδήποτε αναστάτωση.

Αλλά σε περιπτώσεις όπου ο σχηματισμός αλλάζει σε σχήμα και δομή ή αρχίζει να αναπτύσσεται, πρέπει να αφαιρεθεί, επειδή θα παρεμβαίνει. Η απόφαση για τη λειτουργία γίνεται από το γιατρό Μερικές φορές δεν υπάρχουν λόγοι για χειρουργική επέμβαση, αλλά ο ασθενής ανησυχεί πολύ για την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας. Μπορεί να επιμείνει στην απομάκρυνσή του.

Το πνευμονικό hamartochondroma απομακρύνεται με εκτομή των άκρων του οργάνου. Στην περίπτωση που ο όγκος ήταν στον πνεύμονα για μεγάλο χρονικό διάστημα και αυξήθηκε σε μεγάλο βαθμό, συμπιέζοντας τα αιμοφόρα αγγεία και τους βρόγχους, μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ολόκληρος ο λοβός του πνεύμονα (lobectomy).

Με τον εντοπισμό του στους βρόγχους, πραγματοποιείται βρογχοτομή με εκτομή του ίδιου του όγκου ή με μερική εκτομή του ίδιου του βρόγχου με κλείσιμο.

Ένας όγκος που έχει αφαιρεθεί εξετάζεται επειγόντως για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα.

Κατά κανόνα, η πρόγνωση της επέμβασης είναι ευνοϊκή, οι υποτροπές είναι πολύ σπάνιες. Ωστόσο, είναι δυνατή η μετάβαση στο σάρκωμα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό και επιστρέφει στην κανονική του ζωή.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθούν μεγάλα νεοπλάσματα στο αναπνευστικό σύστημα, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε ακτινογραφία ανά έτος. Αν βρεθεί ένα hamartoma, αλλά δεν παρεμβαίνει και έχει αποφασιστεί να μην το αφαιρέσει, πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού.

Η απουσία οποιωνδήποτε αλλαγών καθιστά δυνατή την πραγματοποίηση χωρίς λειτουργία. Αλλά με την ενεργό ανάπτυξη, δεν υπάρχει ανάγκη να αναβληθεί, πρέπει να προετοιμαστείτε για μια επιχείρηση. Διαφορετικά, ένας καλοήθης όγκος μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη.

Επίσης, για την πρόληψη της προγεννητικής ανάπτυξης διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εγγραφεί εγκαίρως και να υποβληθεί σε τακτικές εξετάσεις. Θα πρέπει να προσπαθεί να είναι συχνά στον καθαρό αέρα. Μην καταχραστείτε τα τεχνητά τρόφιμα και τρώτε φυσικά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαλείψτε εντελώς το αλκοόλ και το κάπνισμα Πρέπει να θυμηθεί ότι το μέλλον του παιδιού εξαρτάται από το τι θα ενσωματωθεί σε αυτό στην αρχή και την περαιτέρω ανάπτυξή του.

Ένα hamartoma πνεύμονα μπορεί να συνοδεύσει με ασφάλεια ένα άτομο καθ 'όλη τη ζωή. Αν δεν ενοχλεί και είναι σε ηρεμία, είναι καλύτερα να μην την αγγίξουμε.

Πνευμονικό hamartoma

Hamartoma του πνεύμονα - συγγενούς καλοήθης όγκος του πνεύμονα, που σχηματίζεται από τον ιστό του πνεύμονα για να συμπεριλάβει χόνδρο, το ινώδες, οξέα ή αγγειακές δομές. Τα συστατικά όμοια με τα συστατικά της αμαρτώματα του πνεύμονα, αλλά διαφέρουν ως προς το βαθμό της διαφοροποίησης και λάθος θέση.

Το περιεχόμενο

ICD-10 αναφέρεται σε ένα αμαρτώματα δυσμορφιών πνεύμονα που σχετίζεται με την παρουσία των πρόσθετων σχηματισμών dizembriogeneticheskih.

Γενικές πληροφορίες

Πρώτη τραγανός νεόπλασμα πνεύμονα περιγράφηκε το 1845 από το γερμανικό γιατρό Hermann Lebert, ένας όρος που επινοήθηκε το 1904 από τον Ε Albrecht για να περιγράψει νεοπλάσματα του ήπατος, το 1922, έγινε χρησιμοποιείται για να υποδηλώσει τους όγκους στον πνεύμονα.

Η ανίχνευση καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής των καλοήθων όγκων στους πνεύμονες κατέστη δυνατή με την ανάπτυξη της ακτινολογίας και της θωρακικής χειρουργικής.

Τα hamartomas των πνευμόνων ταξινομούνται ως:

  • τύπος κυρίαρχου υφάσματος.
  • ποσότητα ·
  • θέση

Ανάλογα με τον ιστό που επικρατεί, απελευθερώνουν:

  • χονδροματώδες αμαρτόμαχο του πνεύμονα (επικρατεί ιστός χόνδρου).
  • λιποσωματική (αποτελείται κυρίως από λιπώδη ιστό).
  • leiomyomatous (αποτελείται από βρογχιολικές δομές και λείο μυϊκό ιστό)?
  • fibromatous (μυϊκός ιστός κυριαρχεί)?
  • αγγειοσωματική (αγγειακή);
  • οργανοειδές (συνδυασμός διαφορετικών τύπων ιστού).

Μεταξύ των εντοπισμένων καλοηθών νεοπλασμάτων των πνευμόνων, το 50% είναι χαραμόμα χονδρομάτωσης.

Ανάλογα με τον αριθμό των νεοπλασμάτων, απομονώνονται μεμονωμένα και πιο σπάνια πολλαπλά hamartomas.

Σύμφωνα με τη θέση, τα hamartomas μπορεί να είναι:

  • Περιφερικό (παρεγχυματικό). Συχνότερα βρίσκονται στα πρόσθια τμήματα του δεξιού πνεύμονα.
  • Endobronchial (που βρίσκεται στους τοίχους των βρόγχων). Είναι σπάνια και συχνότερα εντοπισμένα στους μικρούς βρόγχους.

Τυπικά, τα hamartomas είναι στρογγυλεμένα ενιαίοι ενθυλακωμένοι, πυκνοί ή ελαστικοί κόμβοι που δεν είναι επιρρεπείς σε προοδευτική ανάπτυξη, φθάνοντας σε διάμετρο 0,5 έως 5 cm (μεγάλοι όγκοι μπορεί να φθάσουν τα 12 cm). Έξω, αυτοί οι σχηματισμοί είναι ομαλοί ή μικρός-λοφώδης. Τα στοιχεία σε έναν όγκο είναι διατεταγμένα χαοτικά, μπορεί να υπάρχουν κοιλότητες με επένδυση με αδενικό επιθήλιο.

Το χονδροματώδες hamartoma μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ένα επιθηλιακό συστατικό το οποίο καθιστά δύσκολη την προεγχειρητική κυτταρολογική διάγνωση απουσία στοιχείων χόνδρου.

Αιτίες ανάπτυξης

Επί του παρόντος, η αιτία του hamartoma του πνεύμονα παραμένει αντικείμενο συζήτησης στην πνευμονολογία. Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι αυτό το καλοήθη νεόπλασμα είναι συνέπεια μιας διαταραχής της έναρξης και του σχηματισμού δομών των βρόγχων και των πνευμόνων που συνέβησαν στην εμβρυϊκή περίοδο. Ως αποτέλεσμα του μεταγενέστερου μετασχηματισμού από το μεσεγχύμη (βλαστικός συνδετικός ιστός) αναπτύσσονται τα συστατικά του όγκου του χόνδρου, του συνδετικού ιστού και του λείου μυός και οι δομές του επιθηλίου εμπλέκονται στην ανάπτυξη του νεοπλάσματος από τον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό ή από τους οφθαλμούς του βρόγχου.

Οι παράγοντες κινδύνου για τον σχηματισμό χαραματοειδών περιλαμβάνουν:

  • γενετικές διαταραχές (γονιδιακή μετάλλαξη που καταστέλλει την ανάπτυξη όγκου).
  • επιρροή στο γονικό μεταλλαξιογόνο.

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το hamartoma του πνεύμονα είναι ασυμπτωματικό και ανιχνεύεται με ακτίνες Χ κατά την ενηλικίωση. Η απουσία συμπτωμάτων οφείλεται στο μικρό μέγεθος και την περιφερική θέση αυτών των όγκων.

Με τη σοβαρότητα κατανέμεται:

  • ασυμπτωματικό hamartome (βαθμό I);
  • μορφή με ελάχιστα συμπτώματα (βαθμός ΙΙ).
  • μορφή με έντονα συμπτώματα (βαθμό ΙΙΙ). Τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω της ανάπτυξης νεοπλάσματος και της συμπίεσης των περιβαλλόντων ιστών.

Εμφανίζονται ασυμπτωματικοί όγκοι με ενδοπνευμονική θέση. Με υποπληθυσμιακή θέση, η προοδευτική ανάπτυξη όγκου εκδηλώνεται από πόνο ή ασυνήθιστες αισθήσεις κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής στην αντίστοιχη περιοχή του θώρακα.

Η ανάπτυξη του ενδοβρογχικού χαμαρτώματος μπορεί να προκαλέσει βλάβη της βρογχικής διείσδυσης, η οποία συνοδεύεται από:

  • βήχας, στον οποίο εκκρίνεται σε μικρές ποσότητες βλεννώδες ή βλεννώδες στρώμα.
  • αιμόπτυση (σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται με σημαντική σωματική άσκηση).
  • δυσκολία στην αναπνοή και συριγμό στους πνεύμονες (μερικές φορές τα συμπτώματα αυτά ερμηνεύονται ως εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος).

Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του hamartoma όταν συμπιέζεται ένας μεγάλος βρόγχος, δημιουργείται μια κλινική εικόνα ενός κεντρικού όγκου του πνεύμονα.

Τα πολλαπλά hamartomas είναι πιο συνηθισμένα στις γυναίκες και μπορεί να συνοδεύονται από την παρουσία γαστρικού λεμομυοβλαστώματος και εξω-επινεφριδιακού παραγαγγειώματος (triad του Carney).

Επίσης, πολλαπλά hamartomas μπορεί να προκύψουν από την εκδήλωση ενός σπάνιου κληρονομικού σύμπτωμα complex (σύνδρομο Cowden), για την οποία εκτός από πολλαπλούς σχηματισμούς ενός καλοήθους χαρακτήρα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Συνοδεύεται από παθολογοανατομικές αλλοιώσεις του δέρματος και του βλεννογόνου.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται τα δεδομένα:

  • ακτινογραφία ·
  • CT και MRI των πνευμόνων.
  • βιοψία διαστομαχικής παρακέντησης και ιστολογική εξέταση της βιοψίας.

Σε περίπτωση ενδοπνευμονικού εντοπισμού χαμαρτώματος σε ακτινογραφίες, μοιάζει με μία σφαιρική σκιά (μερικές φορές πολλαπλή) (μονήρης πνευμονικός κόμβος που δεν υπερβαίνει τα 3 cm σε διάμετρο). Το κεντρικό τμήμα είναι πιο σκούρο από τις άκρες. Τα ελαφρώς κυματιστά περιγράμματα είναι ξεκάθαρα. Ο όγκος με λοβική δομή διακρίνεται από λοφώδεις ακμές. Είναι συνήθως διαθέσιμα χωριστά κηλίδες ή ένα κεντρικό κώλυμα με ασβεστολιθικά εγκλείσματα, μπορεί επίσης να υπάρχει ένα χείλος γύρω από την περιφέρεια. Οι αλλαγές στο πνευμονικό πρότυπο, η ρίζα των πνευμόνων και οι υπεζωκοτικές αντιδράσεις απουσιάζουν. Στη δυναμική, η αύξηση των αποθέσεων ασβέστου παρατηρείται συνήθως με εξαιρετικά αργές αλλαγές στο μέγεθος του όγκου.

Η ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου είναι δυνατή με σημαντικά μεγέθη αμαρτωμάτων λόγω της σύγκλισης των βρογχικών και αγγειακών κλάδων.

Το ενδοβρογχικό hamartoma με τομογραφία ακτίνων Χ εκδηλώνεται στον αυλό του βρόγχου με τη μορφή σχηματισμού σφαιρικών περιγραμμάτων. Τα περιγράμματα είναι ομαλά και καθαρά. Υπάρχει επίσης παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης.

Η υπολογισμένη τομογραφία παρέχει λεπτομερή αξιολόγηση της εσωτερικής δομής του όγκου. Τα αμαρτώματα όλων των ειδών εμφανίζονται ως ωοειδείς, ογκώδεις σχηματισμοί με καθαρά περιγράμματα, τοποθετημένοι στο φόντο του αμετάβλητου πνευμονικού ιστού.

Σε 50% των περιπτώσεων, η δομή του όγκου είναι ετερογενής, επειδή περιλαμβάνει ένα κεντρικά τοποθετημένο τμήμα της ασβεστοποίησης ή τμήματα που έχουν χαμηλότερη πυκνότητα λόγω της περιεκτικότητας του λιπώδους ιστού. Η συμπερίληψη των αποθέσεων λίπους και ασβεστίου σε ένα μόνο όγκο είναι το χαρακτηριστικό γνώρισμα των hamartomas. Ο μακρύς άξονας του όγκου κατευθύνεται πάντοτε προς τη ρίζα του πνεύμονα.

Η διαθωρακική βιοψία εκτελείται στην περίπτωση αρχέγονου θωρακικού τοιχώματος υπό τον έλεγχο CT ή υπερήχων.

Το υλικό για ιστολογική εξέταση μπορεί επίσης να ληφθεί με διαγνωστική θωρακοσκόπηση ή θωρακοτομή.

Το ενδοβρογχικό hamartome μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας ινωδοβρωμοσκοπία. Η λευκή απόχρωση του όγκου μπορεί να έχει τη μορφή μίας μπάλας ή ενός κώνου με ευρεία βάση. Η βλεννογόνος μεμβράνη του hamartoma δεν αλλάζει.

Χάρη στα κυτταρολογικά δεδομένα, η διάγνωση διασαφηνίζεται και προσδιορίζεται η στρατηγική θεραπείας.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι το hamartoma αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, για έναν όγκο που δεν συμπιέζει τον περιβάλλοντα ιστό και δεν υπερβαίνει τα 2,5 cm, ενδείκνυται η παρατήρηση ενός πνευμονολόγου για αρκετούς μήνες. Περαιτέρω τακτικές θεραπείας επιλέγονται με βάση τα αποτελέσματα των ακτινογραφιών, δείχνοντας αν υπάρχει αύξηση του όγκου.

Σε περίπτωση πνευμονικού χαρατόματος, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για:

  • ενιαίο σχηματισμό που υπερβαίνει τα 2,5 cm σε διάμετρο.
  • τάση για προοδευτική ανάπτυξη όγκου.
  • η παρουσία πνευμονικών συμπτωμάτων που δεν υπόκεινται σε φαρμακευτική θεραπεία,
  • αμφιβολίες για την καλοσύνη του όγκου.
  • ισχυρές ψυχικές εμπειρίες του ασθενούς σχετικά με την παρουσία ενός όγκου.

Η επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από:

  • το μέγεθος του όγκου.
  • τη θέση του όγκου.

Ίσως η χρήση τέτοιων μεθόδων όπως:

  • (εξώθηση του όγκου χωρίς απομάκρυνση του περιβάλλοντος ιστού).
  • σφηνοειδή εκτομή, στην οποία αφαιρείται το προσβεβλημένο τμήμα και συνδέονται τα υγιή μέρη.
  • (αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα).

Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια εκτομή σε σχήμα σφήνας ως αποτέλεσμα της παρουσίας πολλαπλών hamartomas ή ενός μεγάλου όγκου και επίσης παρουσία όγκων που βρίσκονται στη ρίζα του πνεύμονα ή στο βάθος του παρεγχύματος,

  • λοβεκτομή (απομάκρυνση του προσβεβλημένου λοβού του πνεύμονα).
  • πνευμονεκτομή (απομάκρυνση του προσβεβλημένου πνεύμονα).

Ο ενδοεγχυτικός εντοπισμός επιτρέπει, σε ορισμένες περιπτώσεις, την απομάκρυνση των νεοπλασμάτων χρησιμοποιώντας λέιζερ υψηλής ενέργειας, βρόχο ηλεκτροσκληρύνσεως, κρυοθεραπεία και πήξη αργού-πλάσματος. Σε αυτή την περίπτωση, δεν παρατηρείται επανεμφάνιση της ανάπτυξης όγκου.

Οι λαϊκές θεραπείες δεν αντιμετωπίζουν το hamartoma.

Η πρόγνωση της νόσου είναι συνήθως ευνοϊκή, καθώς τα hamartomas αυξάνονται πολύ αργά και ο εκφυλισμός σε κακοήθη όγκο είναι πολύ σπάνιος.

Το Hamartoma των πνευμόνων, είναι δυνατή η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Το hamartoma πνεύμονα είναι ένας καλοήθης όγκος συγγενούς προέλευσης, που προκαλείται από την ασυνήθιστη ανάμειξη διαφόρων συστατικών των εμβρυϊκών ιστών κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Ο όγκος μπορεί να περιέχει διάφορα στοιχεία των βλαστικών ιστών, συμπεριλαμβανομένων των νησίδων ώριμου χόνδρου άτυπης δομής, κοίλων κοιλοτήτων που είναι επενδεδυμένες με αδενικό επιθήλιο, ίνες λείου μυός, αγγεία με λεπτά τοιχώματα, στρώματα λιπαρών και συνδετικών ιστών.

Το πιο συχνά, το hamartoma αποτελείται από ιστό χόνδρου (hamartochondroma) και είναι ένας πυκνός σχηματισμός στρογγυλής μορφής, οριοθετημένης σαφώς από τον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό.

Τα hamartomas βρίσκονται στο πάχος του πνεύμονα - ενδοπνευμονικά ή επιφανειακά - υποπληθωριστικά.

Το Hamartoma ανιχνεύεται με φθοριογραφία ή ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων. Τα αμαρτόμαχα χαρακτηρίζονται από στρογγυλό σχήμα, σαφή και ομοιόμορφα περιγράμματα, μη μεταβολές στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό και στη ρίζα του πνεύμονα, ασβεστολιθικές εγκλείσεις και όγκοι.

Κατά τον εντοπισμό ενός τέτοιου σχηματισμού στους πνεύμονες, το hamarto θα πρέπει να διαφοροποιείται από τον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα, το φυματίωση, τη βρογχογονική και την εχινοκοκκική κύστη, το χρόνιο απόστημα, την περιορισμένη πνευμονική ίνωση.

Η διάγνωση μπορεί να διαυγαστεί με βιοψία διάτρησης μέσω του θωρακικού τοιχώματος, ενώ η λήψη βιοψίας είναι σημαντικά δύσκολη λόγω της υψηλής πυκνότητας του σχηματισμού, κοντά στη βραχώδη πυκνότητα.

Κατά κανόνα, τα hamartons είναι ασυμπτωματικά. Αυξάνεται πολύ αργά, αλλά μπορεί να φτάσει σε γιγαντιαία μεγέθη. Καθώς μεγαλώνουν, συμπιέζουν τα αιμοφόρα αγγεία και τους βρόγχους, παραβιάζουν τον αερισμό του πνεύμονα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παραπονιούνται για βήχα με μικρή ποσότητα βλεννώδους ή πυώδους-βλεννογόνου πτυέλου, πόνο στο στήθος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τέτοιες αλλαγές καταστρέφουν το τοίχωμα του βρόγχου, προκαλούν αιμόπτυση. Ο εκφυλισμός του όγκου σε κακοήθη εμφανίζεται στο 5-7% των περιπτώσεων.

Η χειρουργική επέμβαση στην ταυτοποίηση των αμαρτωμάτων των πνευμόνων οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις δυσκολίες στην τελική διάγνωση, η οποία επιτρέπει να αποκλειστεί η κακοήθεια του νεοπλάσματος. Αυτό είναι δυνατό μόνο μετά από ιστολογική εξέταση ενός απομακρυσμένου όγκου.

Η συντηρητική θεραπεία σήμερα δεν υπάρχει.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το hamartoma αφαιρείται με απολέπιση, λιγότερο συχνά είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο όγκος με τον παρακείμενο ιστό του πνεύμονα. Οι ασθενείς που έχουν πνεύμονα ή τμήμα τους διατηρούνται συνήθως γίνονται πρακτικά υγιείς.

Για ασθενείς με σχετικές αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση (θωρακοτομή), είναι δυνατή μια δυναμική παρατήρηση του όγκου για αρκετούς μήνες, μετά από την οποία, με βάση την παρουσία ή την απουσία αλλαγών στο σχηματισμό, αποφασίζεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

Εάν υπάρχουν σημαντικές αντενδείξεις για τη θωρακοτομή, ο ασθενής λαμβάνει μακροπρόθεσμη παρακολούθηση.

Ωστόσο, η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση δεν είναι ασφαλής λόγω της πιθανότητας σφαλμάτων στη διάγνωση του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα.

Όσο νωρίτερα απομακρύνεται ο όγκος, τόσο λιγότερος τραυματισμός και όγκος χειρουργικής επέμβασης, τόσο μικρότερος κίνδυνος επιπλοκών και μη αναστρέψιμες μεταβολές στους πνεύμονες. Η πρώιμη αφαίρεση του όγκου αποφεύγει τον κίνδυνο κακοήθειας και μετάστασης.

Εάν η διάγνωση του hamartoma είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία, τότε οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να θεωρούνται σχετικές.

Σε κάθε περίπτωση, για πλήρη εξέταση και συνταγογράφηση θεραπείας, επικοινωνήστε με έναν αρμόδιο ειδικό - ένα πνευμονικό, και ακόμα καλύτερα δείτε τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας σε αρκετούς ειδικούς στον τομέα αυτό. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση στη συγκεκριμένη περίπτωση ή όχι.

Συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονικής χαμαρώματος

Το hamartoma του πνεύμονα αναφέρεται σε καλοήθη νεοπλάσματα. Αυτός ο όγκος είναι συγγενής και έχει σύνθεση πολυδιφφερρόνης, δηλαδή, προέρχεται από διάφορους εμβρυϊκούς οφθαλμούς. Έτσι, hamartoma συχνά περιλαμβάνει τους χόνδρους, τους λίπους, τους μυς, τους ινώδεις και αγγειακούς ιστούς. Ο θεωρούμενος καλοήθης όγκος στους πνεύμονες επαναλαμβάνει εντελώς την κυτταρική σύνθεση του οργάνου, ωστόσο, διαφέρει από την παθολογική αρχιτεκτονική και τον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων.

Τι είναι το hamartoma και πώς αναπτύσσεται;

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε το άτομο που βρήκε έναν τέτοιο όγκο, δεν είναι καρκίνος του πνεύμονα. Ο καρκίνος είναι ένας κακοήθης όγκος στους πνεύμονες, ενώ το hamartoma είναι καλοήθης. Ως εκ τούτου, δεν είναι ογκολογία.

Συνήθως στην κλινική, η διαφορική διάγνωση αυτού του νεοπλάσματος με άλλους όγκους πνευμονικού παρεγχύματος είναι δύσκολη. Συχνά συχνά, τα αμαρτώματα των πνευμόνων συγχέονται με τον πρωτογενή καρκίνο και τη μετάσταση ενός μεταγενέστερου σταδίου καρκίνου άλλου οργάνου. Δυστυχώς, επί του παρόντος, μεταξύ ορισμένων γιατρών υπάρχει μια εσφαλμένη αντίληψη για την εν λόγω παθολογία.

Ένα hamartoma είναι ένας μη ειδικός όγκος, αλλά η παγκόσμια ιατρική κοινότητα, κατά κανόνα, χρησιμοποιεί αυτόν τον όρο ειδικά για όγκους στους πνεύμονες.

Μακροσκοπικά, το hamartoma των πνευμόνων είναι ένα στρογγυλό νεόπλασμα με λεία ή λεπτή λοφώδη επιφάνεια, με πυκνή ή πυκνά ελαστική υφή. Η κάψουλα απουσιάζει, ωστόσο, ο ιστός του όγκου διαχωρίζεται σαφώς από το φυσιολογικό πνευμονικό παρέγχυμα. Αυτό είναι ένα από τα κριτήρια για την καλοσύνη του.

Στο εσωτερικό του όγκου είναι γκρι ή κιτρινωπό. Η λοβωτική δομή - οι εστίες χόνδρου διαχωρίζονται από ινώδη κορδόνια. Συχνά υπάρχει πέψη - ασβεστοποίηση, η συμπερίληψη αλάτων ασβεστίου. Ο όγκος βρίσκεται στην εσοχή που σχηματίζεται από τις κυψελίδες των πνευμόνων. Κατά κανόνα, η σύνδεση μεταξύ παθολογικής και ανατομικής δεν σχηματίζεται. Αυτό σας επιτρέπει να αφαιρέσετε εύκολα τον όγκο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Το μέσο μέγεθος του όγκου είναι 4-10 εκατοστά σε διάμετρο. Η κλινική περιγράφει το σχηματισμό του γίγαντα gamart, το μέγεθος αρκετών λοβών του πνεύμονα.

Αιτίες πνευμονικού hamartoma

Το hamartoma του πνεύμονα είναι το πιο κοινό νεόπλασμα καλοήθους φύσης. Το 60-65% των κλινικών περιπτώσεων ανίχνευσης τέτοιων όγκων στο ονομάζεται όργανο εμφανίζεται σε hamartoy. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται σε μεσήλικες - μετά από 30 χρόνια. Οι άντρες υποβάλλονται σε παθολογία 3-4 φορές συχνότερα. Οι λοβοί του δεξιού πνεύμονα είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν.

Το περιφερικό hamartoma 2 φορές πιο συχνά επηρεάζει τα πρόσθια τμήματα των πνευμόνων. Το hamartoma του δεξιού πνεύμονα είναι 3 φορές πιο συνηθισμένο από το hamartoma του αριστερού πνεύμονα. Έτσι, το χαμαρώωμα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα είναι η πιο κοινή επιλογή παθολογίας. Λιγότερο συχνά, ανιχνεύονται πολλαπλοί hamartomas πνεύμονα.

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες σχετικά με τις αιτίες του hamartoma του πνεύμονα. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι αυτό είναι ένα συγγενές καλοήθες νεόπλασμα, άλλοι - ένα ελάττωμα στο πνευμονικό παρέγχυμα στα πρώιμα στάδια εμβρυογένεσης.

Στη δεύτερη περίπτωση, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να ενεργοποιήσουν τη διαδικασία του όγκου:

  • μετάλλαξη ορισμένων γονιδίων που είναι υπεύθυνα για την καταστολή της άτυπης κυτταρικής ανάπτυξης, παραβίαση της συσκευής αποκατάστασης των κυττάρων που αποτελούν το εμβρυονικό φύτρωμα του αναπνευστικού οργάνου,
  • τοξικές επιδράσεις στο έμβρυο κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, προκαλώντας επίσης μεταλλάξεις.

Η εμφάνιση hamartomas στον πνεύμονα οφείλεται σε αποτυχία στην εμβρυογένεση. Αυτή η κρίση αποδεικνύει την ιστολογική εξέταση του όγκου - περιέχει μια ολόκληρη σειρά ιστών διαφορετικής εμβρυϊκής προέλευσης. Το νεόπλασμα αναπτύσσεται λόγω ακατάλληλης τοποθέτησης σε σελιδοδείκτη των βρόγχων, καθώς και λόγω της άτυπης κυτταρικής ανάπτυξης κατά την προγεννητική περίοδο. Παρά την πρώιμη εμφάνιση της παθογένειας, παρατηρούνται συνήθως εμφανίσεις αμαρτώματος στους πνεύμονες στους ενήλικες.

Ο εν λόγω όγκος αποτελείται από τα ίδια κύτταρα με τους ίδιους τους πνεύμονες. Η διαφορά είναι στη λανθασμένη διάταξη κυτταρικών δομών και στον βαθμό διαφοροποίησης. Αυτή είναι η κύρια διαφορά αυτής της παθολογίας από το τερατόμα. Έτσι, στην ιστολογική μελέτη του τερατώματος, μπορούν να βρεθούν ιστοί που δεν είναι χαρακτηριστικοί του οργάνου στον οποίο βρίσκεται ο όγκος.

Χαρακτηρισμός χαλαρόμου πνεύμονα

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις των πνευμονικών hamartomas. Θεωρούμε το σημαντικότερο, το οποίο βασίζεται στην ιστογενετική σύνθεση του όγκου.

Έτσι, σύμφωνα με τον επικρατούμενο ιστό, οι όγκοι χωρίζονται σε:

  • χονδρομάτωμα αμαρτωμάτων των πνευμόνων.
  • λιποσωματική?
  • leiomyomatous;
  • fibromatous;
  • αγγειοσωματικές?
  • σε συνδυασμό

Hondroid hamartoma των πνευμόνων - το πιο κοινό, είναι το ήμισυ όλων των κλινικών περιπτώσεων των όγκων αυτού του τύπου. Η κύρια διαφορά είναι η παρουσία μεγάλου αριθμού επιθηλιακών συστατικών, που περιπλέκει τη μικροσκοπική διάγνωση, καθώς δίνει μια ψευδή εικόνα της κακοήθειας του σχηματισμού.

Ο λιποσωματικός όγκος περιέχει μεγάλη ποσότητα λιπώδους ιστού. Το λειομυοματώδες πνεύμονα hamartoma αποτελείται κυρίως από κύτταρα λείου μυός. Περιέχει επίσης βρογχιολικές δομές. Μορφολογικά παρόμοια με νεοπλάσματα χονδρομάτωσης. Οι ινομυωματικοί και αγγειοσωματικοί όγκοι αποτελούνται από τροποποιημένους ινοβλάστες και ενδοθηλιακά κύτταρα, αντίστοιχα.

Ανάλογα με τον αριθμό απομονωμένων και πολλαπλών μεμονωμένων όγκων. Σύμφωνα με τον εντοπισμό του όγκου διαιρείται σε περιφερικό (παρεγχυματικό) και ενδοβρογχικό.

Τα συμπτώματα των αμαρτωμάτων του πνεύμονα

Αυτή η παθολογία στην περίπτωση της ενδοβρογχικής θέσης μέχρι την επίτευξη ενός μεγάλου μεγέθους (διαμέτρου περίπου 2 εκατοστών) δεν εκδηλώνεται. Εάν υπάρχει προοδευτική ανάπτυξη του όγκου στην υποπληθυστική θέση, οι ασθενείς σημειώνουν έναν συμπιεστικό πόνο στο στήθος. Όταν η ενδοβρογχική θέση παραβιάζεται την αγωγιμότητα του προσβεβλημένου βρόγχου.

Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής σημειώνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βήχας με πτύελα.
  • αιμόπτυση (σπάνια, κατά τη διάρκεια της άσκησης)?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • εφίδρωση?
  • δυσφορία με βαθιά αναπνοή.
  • τοπικό σύνδρομο πόνου.

Όταν ακούει τους πνεύμονες χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο, ο γιατρός σημειώνει συριγμό, που συχνά μπορεί να πείσει με λάθος έναν ειδικό ότι αυτή η κλινική εικόνα ικανοποιεί τις απαιτήσεις του βρογχικού άσθματος.

Στη διαδικασία ανάπτυξης στην ενδοβρογχική θέση, ο όγκος μπορεί να αρχίσει να συμπιέζει τους μεγάλους βρόγχους και ακόμη και να εμποδίσει τελείως τον μεγάλο αεραγωγό. Ως αποτέλεσμα, θα αναπτυχθεί ο στόκος ενός τμήματος του πνεύμονα, ο οποίος θα οδηγήσει σε πνευμονία. Σε αυτή την περίπτωση, η κλινική εικόνα του όγκου θα είναι θολή από τα συνοδευτικά συμπτώματα της μολυσματικής διαδικασίας.

Γενικά, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων hamartoma στους πνεύμονες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του νεοπλάσματος. Είναι δυνατόν τόσο η πορεία της νόσου να είναι ασυμπτωματική όσο και η κλινική εικόνα μιας πνευμονικής λοίμωξης.

Διάγνωση πνευμονικού hamartoma

Η διάγνωση των χαραμοσωμάτων του πνεύμονα λόγω λανθάνουσας πορείας της νόσου είναι συχνά δύσκολη. Η έγκαιρη διάγνωση αμαρτωμάτων εμφανίζεται καθ 'όλα τυχαία, όταν κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης ο ασθενής έχει μια σκιά όγκου σε φθοριογραφία ή ακτινογραφία θώρακος.

Όταν εκδηλώνονται συμπτώματα hamartoma του πνεύμονα, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια σειρά μέτρων σχετικά με την οργάνωση εξέταση και τη λειτουργική διάγνωση, προκειμένου να επιβεβαιωθεί η ακριβής διάγνωση.

Τα συμπτώματα των αμαρτωμάτων στους πνεύμονες δεν είναι ενδεικτικά και χρησιμοποιούνται όργανα για την ταυτοποίηση ενός όγκου:

  • Ακτίνων Χ ·
  • υπολογιστική τομογραφία.
  • ινωδοβρωμοσκοπία ·
  • διέγερση με τρανσθωρία που ελέγχεται με υπερήχους ή CT.

Στην ακτινογραφία, όγκοι του θεωρούμενου τύπου, που βρίσκονται στο εσωτερικό του πνευμονικού παρεγχύματος, είναι σφαιρικές σκιές με καθαρά ή κυματιστά σύνορα. Η δομή είναι λοβωτική, κυψελιδική. Συχνά, η ιστολογική σύνθεση ενός νεοπλάσματος περιλαμβάνει ασβεστολιθικούς σπόρους. Ο όγκος δεν επηρεάζει το σχήμα των πνευμόνων. Στη ρίζα του οργάνου, καθώς και στην υπεζωκοτική κοιλότητα, δεν υπάρχουν μορφολογικές αλλαγές.

Σε ένα τομογράφημα υπολογιστή, χρησιμοποιώντας λεπτά τμήματα, μπορείτε να πάρετε μια λεπτομερή εικόνα του όγκου, να αξιολογήσετε την αρχιτεκτονική του. Έτσι, οι εναποθέσεις ασβεστίου και η ενσωμάτωση του λιπώδους ιστού απεικονίζονται καλύτερα στην CT.

Στις CT hamartomas του πνεύμονα, ένας γιατρός μπορεί να παρατηρήσει έναν οβάλ όγκο με σαφή όρια στο φόντο ενός υγιούς παρεγχύματος χωρίς μια φλεγμονώδη διαδικασία στον υπεζωκότα.

Η ινωδοβρογχοσκόπηση θα είναι ενδεικτική μόνο με εξωθητική ανάπτυξη όγκου απευθείας από το τοίχωμα του βρόγχου. Όταν ο μακροσκοπικός έλεγχος της βλεννογόνου γύρω από τον όγκο δεν αλλάζει συχνότερα. Ο διαβρογχικός υπερηχογράφος, ο οποίος μπορεί να γίνει με ινοβρωμονοσκόπηση, επιτρέπει τη βιοψία του όγκου. Αυτή η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική από το συμβατικό υπερηχογράφημα, το οποίο δεν είναι σε θέση να παρέχει μια καθαρή εικόνα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα με την παρουσία υποπληθυσμένων hamartomas, όταν απαιτείται τρύπημα στοχεύοντας. Το προκύπτον υλικό με βάση την κυτταρολογική μελέτη επιτρέπει τη διαφοροποίηση του όγκου. Με βάση τα δεδομένα αυτά, αναπτύσσεται ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων.

Θεραπεία πνευμονικού χαραματοειδούς

Για τους παρεγχυματικούς όγκους, η τελική διάγνωση μπορεί να ληφθεί μόνο αφού διεξαχθεί βιοψία υπό τον έλεγχο μιας ινωδοβιονοσκοπίας ή υπολογιστικής τομογραφίας. Το υλικό βιοψίας είναι ιστολογική εξέταση, η οποία έχει σχεδιαστεί για να επιβεβαιώσει την καλή ποιότητα του όγκου.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, τίθεται το ερώτημα σχετικά με την επιλογή της θεραπείας για hamartomas στους πνεύμονες. Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική αφαίρεση του πνευμονικού χαρατόματος.

Η σύγχρονη θωρακοχειρουργική περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του hamartoma του πνεύμονα:

  • διάμετρο νεοπλάσματος μεγαλύτερη από 3 cm.
  • κακή ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς σχετικά με τη διάγνωση.
  • προοδευτική ανάπτυξη ·
  • συμπτώματα των πνευμόνων, τα οποία δεν μπορούν να υποβληθούν σε ιατρικές εξετάσεις.
  • διφορούμενα αποτελέσματα ιστολογικών μελετών που δεν είναι ικανά να εξαιρέσουν 100% από κακοήθεια του όγκου.

Ανάλογα με το πόσο μεγάλο είναι το νεόπλασμα, όπου βρίσκεται, καθώς και τα ανατομικά χαρακτηριστικά του, είναι δυνατές οι ακόλουθες επεμβάσεις στην περίπτωση του hamartoma του πνεύμονα:

  1. Πυρήνωση του νεοπλάσματος. Το ίδιο με την απώλεια ακοής. Χρησιμοποιείται μόνο στη χειρουργική επέμβαση για καλοήθεις όγκους. Υπονοεί τη διατήρηση κάψουλων από ένα υγιές παρέγχυμα γύρω από τον παθολογικό σχηματισμό.
  2. Εκτομή σφήνας. Περικοπή μέρους του σώματος.
  3. Segmentectomy. Αφαίρεση ολόκληρου του τμήματος του πνεύμονα που περιέχει τον όγκο.
  4. Πνευμονεκτομή. Απομάκρυνση ολόκληρου του πνεύμονα με εκτεταμένη βλάβη στο παρέγχυμα του, πολλαπλούς όγκους, καθώς και τη θέση του παθολογικού σχηματισμού στο βάθος των πνευμόνων ή στη ρίζα του. Η πνευμονεκτομή πραγματοποιείται πάντοτε παραβιάζοντας τη λειτουργία του τμήματος του σώματος που βρίσκεται μακριά από το hamartoma.

Οι υποπληθυστικοί όγκοι μπορούν να απομακρυνθούν με την αποπυρήνωση. Γι 'αυτό, ο υπεζωκότας και το εξωτερικό στρώμα του πνευμονικού παρεγχύματος τίθενται πάνω από αυτά.

Εάν ο όγκος βρίσκεται ενδοβρογχικά, τότε χρησιμοποιείται θεραπεία με λέιζερ - εκτομή (πλήρης απομάκρυνση ή εκτομή) του βρόγχου κατά τη διάρκεια της ινωδοβρωμοσκοπίας. Το νεόπλασμα μπορεί επίσης να επηρεαστεί από τον βρόχο ηλεκτρο-πήξης, ο οποίος σας επιτρέπει να επιβραδύνετε την ανάπτυξη του όγκου. Επίσης, στη θεραπεία χαμαρτώματος στον ενδοβρογχικό τύπο πνεύμονα, μπορεί να εφαρμοστεί κρυοθεραπεία.

Η απάντηση στο ερώτημα εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το συγγενές hamartoma πνεύμονα, είναι σαφής. Αργά ή γρήγορα, ένας όγκος που μεγεθύνεται θα επηρεάσει την εφαρμογή της αναπνευστικής λειτουργίας και θα προκαλέσει διάφορα άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Κατά συνέπεια, όταν ανιχνεύεται ένα νεόπλασμα και μια ιστολογική εξέταση, η χειρουργική επέμβαση είναι απλώς απαραίτητη. Η αγωγή των πνευμονικών hamartomas με τις λαϊκές θεραπείες είναι αδύνατη, αφού κανένα φυτικό συστατικό δεν μπορεί να απαλλαγεί από ένα ήδη σχηματισμένο νεόπλασμα.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής περιμένει μια περίοδο αποκατάστασης ενός μηνός. Στη συνέχεια συνιστάται συνεχής παρακολούθηση από πνευμονολόγο για την παρακολούθηση της λειτουργικής κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος του σώματος.

Πρόβλεψη ζωής με hamartoma πνεύμονα

Η πρόγνωση της ζωής με αυτή τη διάγνωση είναι ευνοϊκή. Για τέτοιους όγκους, κατά κανόνα, η αργή ανάπτυξη είναι χαρακτηριστική. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα hamartomas μπορούν να φτάσουν σε τεράστια μεγέθη.

Τα νεοπλάσματα Ozlokachestvlenie αυτού του τύπου συμβαίνουν πολύ σπάνια. Η κακοήθεια δεν υπερβαίνει το 6-8%. Εάν εμφανιστεί κακοήθεια, τότε ο εκφυλισμός μπορεί να επηρεάσει και τους δύο ιστούς μεσεγχυματικής και επιθηλιακής προέλευσης. Μεταστάσεις σε κακοήθεια των αμαρτωμάτων μπορούν να εντοπιστούν στους περιφερειακούς λεμφαδένες του θώρακα, του υπεζωκότα, του ήπατος και της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Αν βρείτε κάποιο λάθος, απλώς το επισημάνετε και πατήστε Shift + Enter ή πατήστε εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Σας ευχαριστώ για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε σύντομα το σφάλμα