Αιμοπνευμονοχώρα

Αιμοπνευμονική αιμορραγία - η ταυτόχρονη παρουσία αιμορραγικής έκχυσης και ελεύθερου αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Hemopneumothorax εκδηλώνεται ως σημάδια αιμορραγίας (χλιδή του δέρματος, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης) και συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας (ρηχή αναπνοή, κυάνωση, θωρακικός πόνος κλπ.). Για να ανιχνευθεί η αιμονοπνευμοθώρακα, εκτελείται ακτινογραφία των πνευμόνων και υπεζωκοτική παρακέντηση. Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε συντηρητική υπό όρους (αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας) είτε ενεργή, χειρουργική (θωρακοσκόπηση ή θωρακοτομή με εξάλειψη της αιμο-πνευμοθώρακας).

Αιμοπνευμονοχώρα

Ο αιμοπνευμονικός αιφνίδιος είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται όταν αίμα και αέρας εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, στον πνευμονικό ιστό ή στους βρόγχους. Ο αιμο-πνευμοθώρακας είναι πιο κοινός σε άνδρες, συνήθως νέους και μεσήλικες. Σύμφωνα με την αιτιολογία του hemopneumothorax διαιρείται σε αυθόρμητη (εξαιρετικά σπάνια), τραυματική και ιατρογενική. Με τη σειρά του, ο τραυματικός αιμο-πνευμοθώρακας μπορεί να είναι με την παρουσία ή απουσία ανοικτής πληγής στην κοιλότητα του θώρακα. Ακριβώς όπως ένας απομονωμένος αιμοθώρακας και πνευμοθώρακας, αυτή η κατάσταση στη χειρουργική πνευμονολογία είναι επείγουσα και απαιτεί επείγουσα ιατρική ανταπόκριση.

Αιτίες αιμοπνευμονικής αιμορραγίας

Οι αιτίες παραγωγής ποικίλλουν ανάλογα με τις συνθήκες υπό τις οποίες έχει αναπτυχθεί ο αιμοποιητικός πνεύμονας. Επομένως, ο αυθόρμητος αιμο-πνευμοθώρακας είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας ρήξης των κύστεων που εντοπίζονται στην υπεριώδη θέση σε μια φυσαλιδώδη νόσο των πνευμόνων. Επιπλέον, μπορεί να ανιχνευθεί ρήξη πλευρικών συμφύσεων ή πνευμονικών αρτηριδίων.

Η βάση τραυματική gemopnevmotoraksa έγκειται διεισδυτική ή αμβλύ θωρακικό τραύμα που λαμβάνονται με τα τροχαία ατυχήματα, πέφτει από ύψος, μαχαιριά και πυροβολισμό πληγές, που κτυπά, συμπίεση του θώρακα και πι. N. Τέτοιες αλλοιώσεις συχνά συνοδεύεται από θραύση των νευρώσεων, μια κλείδα και το στέρνο, τραυματισμό ή ρήξη του πνεύμονα, καθώς και τραυματισμό των μεσοπλεύριων, εσωτερικών θωρακικών και άλλων αγγείων. Ιατρογενής βλάβη gemopnevmotoraks εμφανίζεται σε ιατρικό προσωπικό, π.χ., κατά παράβαση της τέχνης εκτελέσει κεντρικού φλεβικού καθετηριασμού, βιοψία υπεζωκότα, παρακέντηση, παροχέτευση του υπεζωκοτική κοιλότητα.

Τα συμπτώματα του αιμοπνευμονικού θώρακα

Ο όγκος είναι μικρός (συσσώρευση αίματος και αέρα στους πλευρικούς κόλπους), μέσο (το επίπεδο αίματος και αερίου φτάνει στη γωνία της ωμοπλάτης), μεγάλο (το επίπεδο αίματος και αερίου φτάνει στο μέσο της ωμοπλάτης) και ο συνολικός αιμο-πνευμοθώρακας. Οι κλινικές εκδηλώσεις του αιμονοηματοθωρακίου καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα του αιμορραγικού εξιδρώματος και του αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ο μικρός αιμο-πνευμοθώρακας δεν συνοδεύεται από σημαντικές αναπνευστικές και αιμοδυναμικές διαταραχές και ενεργητικές καταγγελίες. Με μια πιο μαζική παθολογική διαδικασία, οι πόνες στο στήθος εμφανίζονται, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, συχνή και επιφανειακή, το δέρμα είναι χλωμό. Υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης, ένας γρήγορος παλμός αδύναμης πλήρωσης. Σε περίπτωση αιφνίδιας αιμορραγίας, αναπτύσσεται υποπνευμονικό σοκ, συνοδευόμενο από αδυναμία, ζάλη, μειωμένη συνείδηση.

Ο αιμοπνευμονικός αιφνίδιος, που προκαλείται από την παραβίαση της ακεραιότητας του πνευμονικού παρεγχύματος, συνοδεύεται από αιμόπτυση, υποδόριο εμφύσημα, δύσπνοια, κυάνωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί υπεζωκότα. Η οξεία μετατόπιση της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων οδηγεί σε μειωμένη αιμοδυναμική και στην ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. πλήρης κατάρρευση του πνεύμονα - σε αναπνευστική ανεπάρκεια και ασφυξία.

Όταν gemopnevmotorakse η παρουσία του ενός ανοικτού τραύματος στη θωρακική κοιλότητα λαμβάνει χώρα σύνδρομο καρδιοπνευμονική διαταραχών που χαρακτηρίζονται παράδοξη αναπνοή «επίπλευση» μεσοθωράκιο, υποξαιμία, αυξημένη πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία. Σε αυτή την περίπτωση, εκφράζεται δύσπνοια, ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, πόνος στο στήθος επιδεινώνεται με κάθε αναπνοή. Με τη μακροχρόνια ύπαρξη αιμοπερατότητας, δημιουργούνται καταστάσεις για τη μόλυνση του περιεχομένου του υπεζωκότα και την ανάπτυξη του υπεζωκοτικού εμφύμου.

Διάγνωση αιμοπνευμονικής αιμορραγίας

Τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα σε συνδυασμό με φυσικά δεδομένα και ιστορικό πρόσφατου τραυματισμού στο στήθος ή ενδοπλευρική επέμβαση επιτρέπουν στον τομαχικό χειρουργό ή τον τραυματολόγο να υποψιάζεται τον αιμοπνευμονικό θρόμβο ήδη στην αρχική εξέταση του ασθενούς. Η πληγείσα πλευρά υστερεί (ή δεν συμμετέχει καθόλου) στην πράξη της αναπνοής. η κυψελιδική αναπνοή δεν ακούγεται στην περιοχή της βλάβης, με ένα κρουστικό όργανο προσδιορίζεται ένας θαμπός ήχος.

Τα πιο πολύτιμα διαγνωστικά εργαλεία στο στάδιο της πρωτογενούς ανίχνευσης του αιμοπελματώδους είναι οι μέθοδοι ακτινογραφικής απεικόνισης (ακτίνες Χ και ροδοντοσκόπηση των πνευμόνων, υπερηχογράφημα της πλευρικής κοιλότητας). Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν όχι μόνο την ανίχνευση της παρουσίας αέρα και υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά και την εκτίμηση του όγκου τους. Η τελική επιβεβαίωση των ακτινολογικών δεδομένων είναι η λήψη αιμορραγικού εξιδρώματος και αέρος κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής θωρακοκέντρισης.

Θεραπεία και πρόληψη αιμοπνευμονικής αιμορραγίας

Οι πρώτες βοήθειες μπορεί να συνίστανται σε χειρουργική παρεμβολή, στην παροχή υγροποιημένου οξυγόνου, εάν είναι απαραίτητο, στην εφαρμογή ενός επίδεσμου στεγανοποίησης, στην εισαγωγή παυσίπονων και καρδιαγγειακών παραγόντων. Οι σύγχρονες τακτικές σε σχέση με τον αιμο-πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν την ταχεία απομάκρυνση του αίματος και του αερίου από την υπεζωκοτική κοιλότητα και την επίτευξη της επέκτασης του πνεύμονα. Για το σκοπό αυτό, καταφεύγουμε στην αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με την ενεργή αναρρόφηση του περιεχομένου μέσω της αποστράγγισης χρησιμοποιώντας μια ηλεκτρική αντλία. Ενζυμικά παρασκευάσματα μπορούν να εγχυθούν μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα για να διαλυθούν θρόμβοι αίματος και ινώδες.

Ένδειξη για θωρακοτομή είναι μια πληγή στον πνεύμονα, πήγμα αιμοθώρακα, συνεχιζόμενη ενδοπλευρική αιμορραγία, αναποτελεσματικότητα συντηρητικής τακτικής. Η επικάλυψη ή η πήξη ενός αιμοφόρου αγγείου μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της θωρακοσκόπησης ή της πλευροσκοπίας. Η απομάκρυνση του αιμοποιητικού πνεύμονα και ο ευθυγράμμιση του πνεύμονα κατά τις πρώτες 3-5 ημέρες βοηθούν στην πρόληψη του υπεζωκοτικού εμφύμου και στην πλήρη αποκατάσταση της πνευμονικής λειτουργίας.

Η προφύλαξη από αιμο-πνευμοθώρακα συνδέεται στενά με την πρόληψη των τραυματισμών, την υποχρεωτική εξέταση με ακτίνες Χ των ασθενών με θωρακικό τραύμα και πολυτραυματισμό, την εξάλειψη της πηγής αιμορραγίας και την εκκένωση του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ωτογενετικού αιμοποιητικού πνεύμονα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε την τεχνική επεμβατικών επεμβάσεων στην κοιλότητα του θώρακα.

Ιατρική πύλη πληροφοριών "Vivmed"

Κύριο μενού

Σύνδεση στον ιστότοπο

Τώρα στο χώρο

Συνδεδεμένοι χρήστες: 0.

Διαφήμιση

Έως και το 70% των Ρώσων υποφέρουν από έλλειψη ιωδίου

  • Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το 70% των Ρώσων υποφέρουν από ανεπάρκεια ιωδίου
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.

Οι Ρώσοι είναι λιγότερο πιθανό να πεθάνουν από τη φυματίωση

  • Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τους Ρώσους είναι λιγότερο πιθανό να πεθάνουν από τη φυματίωση.
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.

Ο καλύτερος τρόπος για να θεραπεύσετε τη φυματίωση είναι να την ανιχνεύσετε νωρίς.

Πριν από χρόνια, η φυματίωση ή η κατανάλωση ήταν μία από τις πιο διάσημες και επικίνδυνες λοιμώξεις: στη δεκαετία του '80 -90 του 19ου αιώνα, κάθε δέκατο πολίτης πέθανε από πνευμονική φυματίωση στη Ρωσία.

  • Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον καλύτερο τρόπο θεραπείας της φυματίωσης είναι να την εντοπίσετε νωρίς.
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.

Πώς να καταλάβετε ότι είμαι εθισμένος στο αλκοόλ;

Στη Ρωσία, συνηθίζεται να διακρίνουμε τρία στάδια στην ανάπτυξη μιας αλκοολικής ασθένειας: η πρώτη, κατά την οποία σχηματίζεται η ψυχική εξάρτηση από το αλκοόλ, η δεύτερη, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση της σωματικής εξάρτησης, και η τρίτη.

Η κλασική εικόνα ενός αλκοολούχου που εμφανίζεται στο μυαλό μας είναι ένα άτομο με το τελικό στάδιο της εξάρτησης από το αλκοόλ. Η αρχή της εξέλιξης της νόσου μπορεί να είναι δύσκολο να παρατηρηθεί τόσο στον ίδιο όσο και στους συγγενείς του.

  • Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το πώς να καταλάβετε ότι είμαι εθισμένος στο αλκοόλ;
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.

Η φροντίδα των ασθενών μετά από γονιδιακή θεραπεία

Εάν το νέο ϋΝΑ μπορεί να ενσωματωθεί σταθερά στα κατάλληλα κύτταρα-στόχους αναγέννησης, ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί από τη νόσο. Δεν απαιτείται πρόσθετη βοήθεια, παρόλο που η περιοδική παρακολούθηση των ασθενών είναι κατάλληλη. Για τη γονιδιακή θεραπεία, στην οποία εισάγεται νέο DNA σε κύτταρα με πεπερασμένη διάρκεια ζωής, το θεραπευτικό αποτέλεσμα θα χαθεί όταν αυτά τα κύτταρα πεθάνουν.

  • Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη φροντίδα των ασθενών μετά τη γονιδιακή θεραπεία
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.

Σελίδες

Αν τα μαλλιά πέφτουν τι να κάνουν;

Όταν οι γυναίκες υποφέρουν από τριχόπτωση, χάνουν όχι μόνο τη διακόσμηση του κεφαλιού, αλλά επίσης, κατά κανόνα, την αυτοπεποίθηση και την αίσθηση της ελκυστικότητάς τους.

Ποιοι είναι οι μύες

Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο στο ανθρώπινο σώμα, αλλά το μεγαλύτερο μέρος της σωματικής μάζας αποτελείται από διάφορους τύπους μυών: σε έναν ενήλικα, έως 40%, στις γυναίκες, κατά μέσο όρο πάνω από 30%.

Η σύνθεση του ανθρώπινου αίματος

Εάν μετακινηθείτε στη φυγόκεντρο, θα χωριστεί σε συστατικά: στην κορυφή θα είναι το κιτρινωπό πλάσμα, στα κατώτατα ερυθροκύτταρα ερυθροκύτταρα και τα αιμοπετάλια και στη μέση - σε λεπτό στρώμα λευκοκυττάρων.

Το πλύσιμο του Charcot για την απώλεια βάρους: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Douche Το "Charcot" είναι μια διαδικασία που εκτελείται από τη δράση ενός πίδακα νερού υπό πίεση. Ένα ντους έχει θετική επίδραση στην ψυχολογική κατάσταση και αρχικά χρησιμοποιήθηκε ως ψυχοθεραπευτική διαδικασία.

Γιατί τα μάτια σκάβουν

Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν συχνά πρόβλημα όταν τα σκάφη στα μάτια τους σκάσουν. Ως αποτέλεσμα, οδηγεί σε φαγούρα, κάψιμο, ερυθρότητα. Στη συνέχεια, εξετάζουμε ποιες είναι οι αιτίες αυτού του φαινομένου, καθώς και πώς να το σταματήσουμε.

Τι είναι η αιμονοπνευμοθώρακα;

Ο αιμοπνευμονικός αιφνίδιος είναι μια κατάσταση όπου συσσωρεύεται αιμορραγική συλλογή στην κοιλότητα μεταξύ των υπεζωκοτικών μεμβρανών σε συνδυασμό με τον αέρα. Με σημαντική πλήρωση της πλευρικής κοιλότητας, συμβαίνει συμπίεση του πνευμονικού ιστού και ατελεκτασία. Ο πνεύμονας παύει να λειτουργεί ή μειώνεται ο όγκος του αέρα που διέρχεται από αυτόν. Ο παρατεταμένος αιμο-πνευμοθώρακας μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κορδονιών και ασβέσεων. Στο μέλλον, ο προσβεβλημένος πνεύμονας δεν έχει τη δυνατότητα να σπάσει κάτω και να εργαστεί πλήρως. Ως εκ τούτου, κατά την ανίχνευση του αιμοπαρτικοαρθρού, είναι σημαντικό να παρέχεται ιατρική βοήθεια στο θύμα το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία του αιμοπαρτικοαρθρού γίνεται με τη χρήση υπεζωκοτικής παρακέντησης. Σε αυτή την περίπτωση, εάν η κατάσταση αυτή είναι σε ανοικτή μορφή, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η στεγανότητα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Σημάδια αιμοπεφυωτόχρωμου - κρέπτης κατά την ακρόαση της επιφάνειας του προσβεβλημένου πνεύμονα, έλλειψη κίνησης του θώρακα από την πληγείσα πλευρά. Οι κύριες αιτίες του αιμο-πνευμοθώρακα είναι το θωρακικό τραύμα και η τήξη της εστίας φυματίωσης στον πνεύμονα. Στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα σοβαρής πνευμονίας.

Αιμοπνευμονοχώρα

1. Η μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Η Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικών όρων. - Μ.: Σοβιετική εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984

Δείτε τι είναι "Hemopneumothorax" σε άλλα λεξικά:

hemopneumothorax - hemopneumothorax... Ορθογραφικό λεξικό αναφοράς

hemopneumothorax - ουσιαστικό, αριθμός συνωνύμων: 2 • pneumohemothorax (1) • pneumothorax (8) λεξικό συνώνυμο ASIS. V.N. Trishin. 2013... Λεξικό συνωνύμων

αιμοπετάλια - αιμοπετάλια - αιμομυελίτιδα, θωρακικό θώρακα, θωρακικό θρόμβο, συσσώρευση αίματος και αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

HEMOPNEVMOTORAKS - (hemopneumothorax) την παρουσία αέρα και αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που συνήθως προκύπτει από τραυματισμό. Τόσο ο αέρας όσο και το αίμα πρέπει να αφαιρούνται από αυτό με αποστράγγιση, έτσι ώστε οι πνεύμονες να μπορούν να εξομαλύνουν κανονικά. Βλέπε επίσης Αιμοθώρακα... Ιατρικό Λεξικό

hemopneumothorax - pneumohemothorax... Σύντομο λεξικό αναγραμματισμών

Αιμοπνευμονική αιμορραγία (Haemopneumothorax) - Η παρουσία αέρα και αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που συνήθως οφείλεται σε τραυματισμό. Τόσο ο αέρας όσο και το αίμα πρέπει να αφαιρούνται από αυτό με αποστράγγιση, έτσι ώστε οι πνεύμονες να μπορούν να εξομαλύνουν κανονικά. Βλ. Επίσης αιμοθώρακα. Πηγή: Ιατρικές...... Ιατρικές Όροι

pneumohemothorax - (pneumohaemothorax, pneumo + αίματος haima αίματος + στήθος θώρακα, θώρακα) δείτε Hemopneumothorax... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Ο πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αέρα ή αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα (βλέπε Πλευρά). Από την προέλευση διακρίνει τραυματική, αυθόρμητη και τεχνητή P. Τραυματική P....... Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια

Αιμοθώρακας - Αιμοθώρακας (αιμοθώρακα, αίμα ελληνικού αίματος + θώρακα, συνώνυμο αιματοτοξέος) είναι μια συλλογή αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Οι πιο συχνές αιτίες του Γ. Είναι οι κλειστοί τραυματισμοί και τα διεισδυτικά τραύματα του θώρακα, στον οποίο αιμορραγία στο υπεζωκότα...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Το διάφραγμα - I Το διάφραγμα (διαφραγματικό διάφραγμα, συνώνυμο με θωρακική απόφραξη) είναι ένας μυϊκός αφωροτροφικός σχηματισμός που διαχωρίζει τη θωρακική κοιλότητα από την κοιλιακή. Πρόκειται για ένα επίπεδο λεπτό μυ, που έχει σχήμα θόλου, κυρτή προς τα πάνω και...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Θεραπεία με έγχυση - Μέθοδος αποκατάστασης του όγκου και της σύνθεσης του εξωκυτταρικού και ενδοκυτταρικού υδατικού χώρου του σώματος με παρεντερική χορήγηση υγρού. Ενδείξεις για το And.T. Είναι ανεπάρκεια... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Αιμοπνευμονοχώρα

Αιμοπνευμονική αιμορραγία - η ταυτόχρονη παρουσία αιμορραγικής έκχυσης και ελεύθερου αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Hemopneumothorax εκδηλώνεται ως σημάδια αιμορραγίας (χλιδή του δέρματος, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης) και συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας (ρηχή αναπνοή, κυάνωση, θωρακικός πόνος κλπ.). Για να ανιχνευθεί η αιμονοπνευμοθώρακα, εκτελείται ακτινογραφία των πνευμόνων και υπεζωκοτική παρακέντηση. Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε συντηρητική υπό όρους (αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας) είτε ενεργή, χειρουργική (θωρακοσκόπηση ή θωρακοτομή με εξάλειψη της αιμο-πνευμοθώρακας).

Αιμοπνευμονοχώρα

Ο αιμοπνευμονικός αιφνίδιος είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται όταν αίμα και αέρας εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, στον πνευμονικό ιστό ή στους βρόγχους. Ο αιμο-πνευμοθώρακας είναι πιο κοινός σε άνδρες, συνήθως νέους και μεσήλικες. Σύμφωνα με την αιτιολογία του hemopneumothorax διαιρείται σε αυθόρμητη (εξαιρετικά σπάνια), τραυματική και ιατρογενική. Με τη σειρά του, ο τραυματικός αιμο-πνευμοθώρακας μπορεί να είναι με την παρουσία ή απουσία ανοικτής πληγής στην κοιλότητα του θώρακα. Ακριβώς όπως ένας απομονωμένος αιμοθώρακας και πνευμοθώρακας, αυτή η κατάσταση στη χειρουργική πνευμονολογία είναι επείγουσα και απαιτεί επείγουσα ιατρική ανταπόκριση.

Αιτίες αιμοπνευμονικής αιμορραγίας

Οι αιτίες παραγωγής ποικίλλουν ανάλογα με τις συνθήκες υπό τις οποίες έχει αναπτυχθεί ο αιμοποιητικός πνεύμονας. Επομένως, ο αυθόρμητος αιμο-πνευμοθώρακας είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας ρήξης των κύστεων που εντοπίζονται στην υπεριώδη θέση σε μια φυσαλιδώδη νόσο των πνευμόνων. Επιπλέον, μπορεί να ανιχνευθεί ρήξη πλευρικών συμφύσεων ή πνευμονικών αρτηριδίων.

Η βάση τραυματική gemopnevmotoraksa έγκειται διεισδυτική ή αμβλύ θωρακικό τραύμα που λαμβάνονται με τα τροχαία ατυχήματα, πέφτει από ύψος, μαχαιριά και πυροβολισμό πληγές, που κτυπά, συμπίεση του θώρακα και πι. N. Τέτοιες αλλοιώσεις συχνά συνοδεύεται από θραύση των νευρώσεων, μια κλείδα και το στέρνο, τραυματισμό ή ρήξη του πνεύμονα, καθώς και τραυματισμό των μεσοπλεύριων, εσωτερικών θωρακικών και άλλων αγγείων.

Ιατρογενής βλάβη gemopnevmotoraks εμφανίζεται σε ιατρικό προσωπικό, π.χ., κατά παράβαση της τέχνης εκτελέσει κεντρικού φλεβικού καθετηριασμού, βιοψία υπεζωκότα, παρακέντηση, παροχέτευση του υπεζωκοτική κοιλότητα.

Τα συμπτώματα του αιμοπνευμονικού θώρακα

Ο όγκος είναι μικρός (συσσώρευση αίματος και αέρα στους πλευρικούς κόλπους), μέσο (το επίπεδο αίματος και αερίου φτάνει στη γωνία της ωμοπλάτης), μεγάλο (το επίπεδο αίματος και αερίου φτάνει στο μέσο της ωμοπλάτης) και ο συνολικός αιμο-πνευμοθώρακας. Οι κλινικές εκδηλώσεις του αιμονοηματοθωρακίου καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα του αιμορραγικού εξιδρώματος και του αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ο μικρός αιμο-πνευμοθώρακας δεν συνοδεύεται από σημαντικές αναπνευστικές και αιμοδυναμικές διαταραχές και ενεργητικές καταγγελίες. Με μια πιο μαζική παθολογική διαδικασία, οι πόνες στο στήθος εμφανίζονται, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, συχνή και επιφανειακή, το δέρμα είναι χλωμό. Υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης, ένας γρήγορος παλμός αδύναμης πλήρωσης. Σε περίπτωση αιφνίδιας αιμορραγίας, αναπτύσσεται υποπνευμονικό σοκ, συνοδευόμενο από αδυναμία, ζάλη, μειωμένη συνείδηση.

Ο αιμοπνευμονικός αιφνίδιος, που προκαλείται από την παραβίαση της ακεραιότητας του πνευμονικού παρεγχύματος, συνοδεύεται από αιμόπτυση, υποδόριο εμφύσημα, δύσπνοια, κυάνωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί υπεζωκότα. Η οξεία μετατόπιση της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων οδηγεί σε μειωμένη αιμοδυναμική και στην ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. πλήρης κατάρρευση του πνεύμονα - σε αναπνευστική ανεπάρκεια και ασφυξία.

Όταν gemopnevmotorakse η παρουσία του ενός ανοικτού τραύματος στη θωρακική κοιλότητα λαμβάνει χώρα σύνδρομο καρδιοπνευμονική διαταραχών που χαρακτηρίζονται παράδοξη αναπνοή «επίπλευση» μεσοθωράκιο, υποξαιμία, αυξημένη πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία. Σε αυτή την περίπτωση, εκφράζεται δύσπνοια, ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, πόνος στο στήθος επιδεινώνεται με κάθε αναπνοή. Με τη μακροχρόνια ύπαρξη αιμοπερατότητας, δημιουργούνται καταστάσεις για τη μόλυνση του περιεχομένου του υπεζωκότα και την ανάπτυξη του υπεζωκοτικού εμφύμου.

Διάγνωση αιμοπνευμονικής αιμορραγίας

Τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα σε συνδυασμό με φυσικά δεδομένα και ιστορικό πρόσφατου τραυματισμού στο στήθος ή ενδοπλευρική επέμβαση επιτρέπουν στον τομαχικό χειρουργό ή τον τραυματολόγο να υποψιάζεται τον αιμοπνευμονικό θρόμβο ήδη στην αρχική εξέταση του ασθενούς. Η πληγείσα πλευρά υστερεί (ή δεν συμμετέχει καθόλου) στην πράξη της αναπνοής. η κυψελιδική αναπνοή δεν ακούγεται στην περιοχή της βλάβης, με ένα κρουστικό όργανο προσδιορίζεται ένας θαμπός ήχος.

Τα πιο πολύτιμα διαγνωστικά εργαλεία στο στάδιο της πρωτογενούς ανίχνευσης του αιμοπελματώδους είναι οι μέθοδοι ακτινογραφικής απεικόνισης (ακτίνες Χ και ροδοντοσκόπηση των πνευμόνων, υπερηχογράφημα της πλευρικής κοιλότητας). Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν όχι μόνο την ανίχνευση της παρουσίας αέρα και υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά και την εκτίμηση του όγκου τους. Η τελική επιβεβαίωση των ακτινολογικών δεδομένων είναι η λήψη αιμορραγικού εξιδρώματος και αέρος κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής θωρακοκέντρισης.

Θεραπεία και πρόληψη αιμοπνευμονικής αιμορραγίας

Οι πρώτες βοήθειες μπορεί να συνίστανται σε χειρουργική παρεμβολή, στην παροχή υγροποιημένου οξυγόνου, εάν είναι απαραίτητο, στην εφαρμογή ενός επίδεσμου στεγανοποίησης, στην εισαγωγή παυσίπονων και καρδιαγγειακών παραγόντων.

Οι σύγχρονες τακτικές σε σχέση με τον αιμο-πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν την ταχεία απομάκρυνση του αίματος και του αερίου από την υπεζωκοτική κοιλότητα και την επίτευξη της επέκτασης του πνεύμονα. Για το σκοπό αυτό, καταφεύγουμε στην αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με την ενεργή αναρρόφηση του περιεχομένου μέσω της αποστράγγισης χρησιμοποιώντας μια ηλεκτρική αντλία. Ενζυμικά παρασκευάσματα μπορούν να εγχυθούν μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα για να διαλυθούν θρόμβοι αίματος και ινώδες.

Ένδειξη για θωρακοτομή είναι μια πληγή στον πνεύμονα, πήγμα αιμοθώρακα, συνεχιζόμενη ενδοπλευρική αιμορραγία, αναποτελεσματικότητα συντηρητικής τακτικής. Η επικάλυψη ή η πήξη ενός αιμοφόρου αγγείου μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της θωρακοσκόπησης ή της πλευροσκοπίας. Η απομάκρυνση του αιμοποιητικού πνεύμονα και ο ευθυγράμμιση του πνεύμονα κατά τις πρώτες 3-5 ημέρες βοηθούν στην πρόληψη του υπεζωκοτικού εμφύμου και στην πλήρη αποκατάσταση της πνευμονικής λειτουργίας.

Η προφύλαξη από αιμο-πνευμοθώρακα συνδέεται στενά με την πρόληψη των τραυματισμών, την υποχρεωτική εξέταση με ακτίνες Χ των ασθενών με θωρακικό τραύμα και πολυτραυματισμό, την εξάλειψη της πηγής αιμορραγίας και την εκκένωση του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ωτογενετικού αιμοποιητικού πνεύμονα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε την τεχνική επεμβατικών επεμβάσεων στην κοιλότητα του θώρακα.

Τι είναι ο αιμοθραύκος και ο αιμονοπνευμοθώρακας, ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία τους;

Ο αιμοθώρακας είναι μια κατάσταση όπου το αίμα συσσωρεύεται στην περιοχή που ονομάζεται υπεζωκοτική. Μέσα στο σώμα μας, στο στήθος υπάρχουν 2 σακούλες. Ο ένας προστατεύει τους πνεύμονες - μεγαλώνει μαζί τους και ο άλλος γειτνιάζει με τα κόκαλα. Ονομάζονται υπεζωκότα. Μεταξύ τους υπάρχει ένας χώρος, κλειστός και απομονωμένος. Αυτή είναι η πλευρική κοιλότητα τύπου σχισμής. Δεν υπάρχει υγρό αίματος για συλλογή. Μόλις συνέβη αυτό, αυτό σημαίνει ότι η παραβίαση άρχισε.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Η γυναίκα του περιουσιακού στοιχείου Νίνα: "Τα χρήματα θα είναι πάντοτε σε αφθονία αν τεθούν κάτω από το μαξιλάρι." Διαβάστε περισσότερα >>

Η συμπίεση του πνεύμονα εξαρτάται από την ποσότητα του συσσωρευμένου αίματος. Η ισχυρή πίεση μειώνει τον όγκο του πνεύμονα. Αυτό μειώνει την ανταλλαγή αερίων, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων. Συνήθως παρατηρείται οξεία αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια. Απαιτείται αναισθησία.

Ταξινόμηση με αιμοθώρακα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι, ανάλογα με την ποσότητα του υγρού που έχει εισέλθει στην πλευρική κοιλότητα:

  1. Μικρό - λίγο αίμα. Οι μειωμένες λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος είναι ασήμαντες ή δεν υπάρχουν.
  2. Μεσαίο - καθορίζεται όταν το αίμα έφτασε στο επίπεδο της μέσης της ωμοπλάτης.
  3. Μεγάλο - πλήρωση πάνω από τη μέση της ωμοπλάτης.

Η ταξινόμηση περιλαμβάνει μια κατάσταση αίματος. Μπορεί να πήξει ή όχι. Αυτός ο παράγοντας συμπληρώνει την εικόνα. Η μέτρηση του όγκου γίνεται πάντοτε σε στάση ή καθιστή θέση.

  • κορυφαία - παρατηρείται στην άνω γωνία του πνεύμονα.
  • διασωληνωτή - ορατή στις ρωγμές μεταξύ των φύλλων.
  • εγκλωβισμένο - περιορίζεται μόνο από τις συμφύσεις.
  • parakostal - στον τόπο όπου βρίσκονται οι νευρώσεις.
  • paramediastinal - στο μεσαίο τμήμα της θωρακικής κοιλότητας.

Ποιες είναι οι αιτίες αυτής της κατάστασης; Οι κύριες αιτίες του hemothorax είναι:

  1. Τραύμα. Όταν συμβαίνει αυτό, υπάρχει συσσώρευση αίματος στο υπεζωκότα λόγω βλάβης στα κύτταρα του στέρνου. Οι τραυματισμοί είναι ανοιχτοί ή κλειστοί. Ανοιχτά τραύματα - μαχαίρι ή πυροβόλα όπλα - οδικά ατυχήματα - όλα τα είδη ατυχημάτων: από τα συγκρουόμενα αυτοκίνητα μέχρι το χτύπημα του σώματος ενός ατόμου σε ένα αυτοκίνητο, που πέφτει από ψηλά σημεία, τυχόν τραυματισμοί στην περιοχή του θώρακα προκαλώντας μετατόπιση της καρδιάς και των πνευμόνων. Ένα δάγκωμα άγριου ή κατοικίδιου μπορεί επίσης να προκαλέσει ασθένεια. Θωρακικό τραύμα (sternal). Η βλάβη στο όργανο του θώρακα - διάφραγμα, καρδιά, πνεύμονα - οδηγεί στην παρουσία αιματοποιητικού υγρού στον υπεζωκότα. Τραύμα στα περιτοναϊκά όργανα: ήπαρ, σπλήνα - μπορεί να προκαλέσει παρόμοια κατάσταση. Στη συνέχεια, η ασθένεια ονομάζεται τραυματική αιμοθώρακα.
  2. Οι σοβαρές διάφορες ασθένειες είναι αρκετά σπάνιες, αλλά συμβαίνουν. Η φυματίωση των μπαναλών μερικές φορές καταλήγει να αντιμετωπίζει τον αιμοθώρακα. Η επέκταση της αορτής με επακόλουθη θραύση μιας από τις θέσεις, ο καρκίνος του υπεζωκότα, ο πνεύμονας, οι πολλαπλοί ή μεμονωμένοι όγκοι στο στέρνο ή σε όργανα δίπλα της, μόνιμες αιμορραγικές διαταραχές - αυτές οι ασθένειες θα είναι προαπαιτούμενα για την ανάπτυξη του hemothorax.
  3. Ιατρογενείς ασθένειες. Από τη διεξαγωγή λειτουργικών χειρισμών στην περιοχή του υπεζωκότα και του πνεύμονα, με αναγκαστική αποστράγγιση του πνεύμονα, όταν παίρνετε υλικό στην περιοχή του υπεζωκότα, τοποθετώντας έναν καθετήρα στην κεντρική φλέβα - αυτή είναι η γενικά αποδεκτή ταξινόμηση.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Ο βαθμός ανάπτυξης της ασθένειας είναι διαφορετικός. Εξαρτάται από το πόσο είναι η αιμορραγία. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να ποσοτικοποιηθεί η έκχυση του υγρού του αίματος. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι το πόσο έντονη είναι η μετατόπιση των οργάνων και πόσο ισχυρά συμπιέζεται ο πνεύμονας. Τα έντονα συμπτώματα υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της νόσου. Κατατάσσονται κατά βαθμούς. Θεραπεία του hemothorax θα πρέπει να είναι έγκαιρη.

  1. Πρώτο πτυχίο Ο ασθενής αισθάνεται καλά ή παρατηρεί μικρές αλλαγές στην αναπνοή. Ταυτόχρονα, παρατηρείται δύσπνοια και πόνος στην περιοχή του θώρακα. Όταν βήχετε, θα αυξηθούν. Οι λειτουργικές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος και η αναπνοή είναι μικρές ή απούσες εντελώς.
  2. Δεύτερο βαθμό Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Ένας άρρωστος αισθάνεται πολύ αδύναμος. Υπάρχει μια αύξηση στον πόνο στο θωρακικό μέρος του σώματος. Εμφανίζονται συνεχώς, αν και ταυτόχρονα ο άνθρωπος αναπνέει ομοιόμορφα και ήρεμα. Όταν βήχετε, υπάρχει έντονος πόνος, που εκτείνεται μέχρι τον ώμο και την πλάτη. Σημάδια δύσπνοιας αυξάνονται. Η αναπνοή γίνεται πιο δύσκολη, γι 'αυτό επικρατεί ρηχή αναπνοή. Η BP πέφτει απότομα. Ο παλμός αυξάνεται. Ήχοι φωνής όταν μιλάτε τρέμοντας. Οποιοδήποτε φορτίο φαίνεται τώρα υπερβολικό. Δεν είναι εύκολο για ένα άτομο να σταθεί και να καθίσει. Τρέχει για να ξαπλώνει, πράγμα που μειώνει τον πόνο για λίγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φωνή γίνεται κωφό.
  3. Τρίτο βαθμό Ένα κοινό σύμπτωμα για όλα είναι η αφύσικη χλιδή του δέρματος. Ο γιατρός παρατηρεί τη μετατόπιση της καρδιάς προς το υγιές μέρος. Το τρόμο της φωνής γίνεται πιο ξεχωριστό. Τα σημάδια του δεύτερου βαθμού αυξάνονται. Έφτασα να καλύψω με άφθονο κρύο ιδρώτα. Ο ρυθμός παλμού επιταχύνεται. Υπάρχουν προβλήματα στο έργο του καρδιακού μυός, η ταχυκαρδία είναι μια ασθένεια που προκαλεί ζάλη στην πιο σκληρή εκδήλωση. Το σώμα χάνει το ζωογόνο υγρό αίματος, αναπτύσσεται αναιμία. Οι επώδυνες επιθέσεις στον πληγέντα τομέα αυξάνονται. Συνιστάται να κάνετε αναισθησία. Σε κάταγμα των οστών των πλευρών με βλάβη στο πνευμονικό σύστημα, ένα άτομο αποβάλλεται με αίμα.

Εάν μια αιματηρή συλλογή συσσωρεύεται με τον αέρα στην κοιλότητα μεταξύ των υπεζωκοτικών μεμβρανών, αυτό είναι αιμοπνεμοθώρακας. Ο πνευμοθώρακας και ο αιμοθώρακας διαφέρουν από την παρουσία αέρα στον υπεζωκότα στην πρώτη περίπτωση.

Αρχές πρώτων βοηθειών

Ακόμη και ένα απροετοίμαστο άτομο μπορεί να παρέχει μια άμεση ροή φρέσκου οξυγόνου και ταυτόχρονα να διευκολύνει την αναπνευστική διαδικασία στο θύμα. Η σοβαρότητα του πόνου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Πρέπει να παρέχεται αναισθησία για τη μείωση του κρανίου. Με κλειστά τραύματα (κάταγμα της πλευράς, στέρνου, θωρακική συμπίεση), πρέπει να εφαρμοστεί ένας επίδεσμος συμπίεσης. Ο επίδεσμος πρέπει να είναι στείρος ή να υγραίνεται με ένα υγρό αντισηπτικό.

Όταν εκδηλώνονται ανοικτοί αιμοθώρακες (ως αποτέλεσμα τραυματισμένων μαχαιριών, τραυμάτων σε περίπτωση πυροβόλου όπλου), το τραύμα που αιμορραγεί θα πρέπει να κλείνει αμέσως με επίδεσμο στεγανοποίησης. Πρώτες βοήθειες - τοποθετήστε τη γάζα σε διάφορα στρώματα σε ανοικτή πληγή, κόψτε με γύψο. Το θύμα εγχέεται υποδόρια αραιωμένο θάλαμο, διαζευγμένο Promedol. Η μη τήρηση των κανόνων μεταφοράς απειλεί την έντονη υποβάθμιση της ανθρώπινης υγείας.

Σε περίπτωση θραύσης των οστών των νευρώσεων, είναι απαραίτητο να εισαχθεί το Novocain στα σημεία τραυματισμού. Οι άκρες του τραύματος πρέπει να καθαρίζονται και να αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό. Σε περίπτωση βλάβης στα όργανα (καρδιά, πνεύμονες) μετά τον καθαρισμό του τραύματος και την εφαρμογή ενός υφάσματος γάζας, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί μόνο σε ξαπλωμένη θέση.

Η επείγουσα ιατρική περίθαλψη ξεκινά με τη χειρουργική θεραπεία τραυμάτων. Ο γιατρός καθορίζει τη φύση του τραυματισμού - που διεισδύει, δεν διεισδύει. Επίδεσμοι εφαρμόζονται. Η είσοδος αέρα στην περιοχή του υπεζωκότα απαιτεί παρακέντηση με την επακόλουθη απομάκρυνση του αέρα από αυτό. Με σημάδια κλονισμού του πόνου, χορηγούνται έγχυση αναισθητικών φαρμάκων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια άμεση ολοκληρωμένη θεραπεία κατά του σοκ.

Οι δύο κύριοι στόχοι της επείγουσας περίθαλψης είναι η αφαίρεση του αέρα από τον υπεζωκότα και η μείωση του κινδύνου υποτροπής.

Τακτική θεραπείας

Η θεραπεία για αιμοθώρακα εξαρτάται από τα σημεία που επικρατούν. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της θεραπείας σε νοσηλευόμενο ή εξωτερικό ασθενή. Η ασθενής έκφραση του hemothorax προτείνει μια συντηρητική προσέγγιση. Με βάση τα συμπτώματα της νόσου, συνταγογραφούνται φάρμακα, μερικές φορές απαιτείται αναισθησία. Απαιτείται ανοσολογική διόρθωση. Σε μερικές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Μετά από τη λειτουργική σύλληψη της αιμορραγίας, μια μικρή ποσότητα αίματος διαλύεται συνήθως μέσα σε ένα μήνα. Όλος ο χρόνος ανάκτησης είναι υπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, προκειμένου να αποφευχθεί η επανέγχυση, η εμφάνιση βακτηριακών λοιμώξεων.

Η μέτρια σοβαρότητα περιλαμβάνει ανοικτή ή κλειστή αποστράγγιση.

Ο κύριος στόχος είναι να αφαιρεθεί όλο το χυμένο υγρό αίματος από την υπεζωκοτική κοιλότητα και να αποφευχθεί η είσοδος αέρα.

Τα παρασκευάσματα ενζύμων παραδίδονται σε ασθενείς με φρέσκο ​​περιεχόμενο πήξης στην πληγείσα περιοχή. Διαλύουν θρόμβους. Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, Streptase, ουροκινάση. Παράλληλα, αντιμετωπίζονται παθήσεις που προκάλεσαν αιμοθώρακα. Η καθυστερημένη πρόσβαση σε γιατρό απειλεί με θάνατο.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές τακτικές με κλειστό αιμο-πνευμοθώρακα.

Ο αιμοπνευμονικός αιφνίδιος είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται όταν αίμα και αέρας εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, στον πνευμονικό ιστό ή στους βρόγχους. Ο αιμο-πνευμοθώρακας είναι πιο κοινός σε άνδρες, συνήθως νέους και μεσήλικες. Σύμφωνα με την αιτιολογία του hemopneumothorax διαιρείται σε αυθόρμητη (εξαιρετικά σπάνια), τραυματική και ιατρογενική. Με τη σειρά του, ο τραυματικός αιμο-πνευμοθώρακας μπορεί να είναι με την παρουσία ή απουσία ανοικτής πληγής στην κοιλότητα του θώρακα. Ακριβώς όπως ένας απομονωμένος αιμοθώρακας και πνευμοθώρακας, αυτή η κατάσταση στη χειρουργική πνευμονολογία είναι επείγουσα και απαιτεί επείγουσα ιατρική ανταπόκριση.

Οι αιτίες παραγωγής ποικίλλουν ανάλογα με τις συνθήκες υπό τις οποίες έχει αναπτυχθεί ο αιμοποιητικός πνεύμονας. Επομένως, ο αυθόρμητος αιμο-πνευμοθώρακας είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας ρήξης των κύστεων που εντοπίζονται στην υπεριώδη θέση σε μια φυσαλιδώδη νόσο των πνευμόνων. Επιπλέον, μπορεί να ανιχνευθεί ρήξη πλευρικών συμφύσεων ή πνευμονικών αρτηριδίων.

Η βάση του τραυματικού αιμονοπνευμονικού θώρακα είναι διεισδυτικό ή αμβλύ τραύμα στο θώρακα.

Ιατρογενής βλάβη gemopnevmotoraks εμφανίζεται σε ιατρικό προσωπικό, π.χ., κατά παράβαση της τέχνης εκτελέσει κεντρικού φλεβικού καθετηριασμού, βιοψία υπεζωκότα, παρακέντηση, παροχέτευση του υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ο πνευμοθώρακας είναι μια συλλογή αέρα μεταξύ του βρεγματικού και του σπλαγχνικού υπεζωκότα.

Τύποι πνευμοθώρακα:

1. Με την επικοινωνία με το περιβάλλον διακρίνονται:

- Κλείσιμο πνευμοθώρακα. Με αυτή τη μορφή, μια μικρή ποσότητα αερίου εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία δεν αυξάνεται. Δεν υπάρχει επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον. Θεωρείται ο ελαφρύτερος τύπος πνευμοθώρακας, καθώς ο αέρας μπορεί δυνητικά να διαχέεται σταδιακά από την υπεζωκοτική κοιλότητα, ενώ ο πνεύμονας ισιώνει.

- Άνοιγμα πνευμοθώρακα. Όταν ο πνευμοθώρακας είναι ανοικτός, η υπεζωκοτική κοιλότητα επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον, δημιουργώντας έτσι πίεση ίση με την ατμοσφαιρική. Ταυτόχρονα, ο πνεύμονας υποχωρεί, αφού η πιο σημαντική συνθήκη για την εξομάλυνση του πνεύμονα είναι η αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο πτυχωμένος πνεύμονας απενεργοποιείται από την αναπνοή, δεν υπάρχει ανταλλαγή αερίων σε αυτό, το αίμα δεν εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Μπορεί να συνοδεύεται από αιμοθώρακα.

- Βαλβίδα πνευμοθώρακα. Αυτός ο τύπος πνευμοθώρακας εμφανίζεται στην περίπτωση σχηματισμού δομής βαλβίδας που επιτρέπει στον αέρα να ρέει μονομερώς, από τον πνεύμονα ή από το περιβάλλον στην κοιλότητα του υπεζωκότα, και να εμποδίζει την επιστροφή του. Την ίδια στιγμή, με κάθε αναπνευστική κίνηση, η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται. Αυτός είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος πνευμοθώρακας, καθώς η διέγερση των νευρικών απολήξεων του υπεζωκότα, που οδηγεί σε υπεζωκοποιητικό σοκ και η μετατόπιση των μέσων μαζών οργάνων, που βλάπτουν τη λειτουργία τους, πρώτα απ 'όλα πιέζοντας μεγάλα αγγεία, ενώνουν τον τερματισμό του πνεύμονα από την αναπνοή.

2. Σύμφωνα με τον όγκο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οι πνευμοθώρακες χωρίζονται σε:

1. Περιορισμένη - ο πνεύμονας θρυμματίζεται κατά 1/3 όγκου.

2. Μεσαίο - φως συμπιεσμένο κατά το ήμισυ όγκο.

3. Μεγάλο φως συμπιεσμένο από περισσότερο από το ήμισυ της έντασης.

4. Σύνολο - η κατάρρευση ολόκληρου του πνεύμονα.

3. Επιπλέον, ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι:

- Παριθενός (στην υπεζωκοτική κοιλότητα υπάρχει μικρή ποσότητα αερίου / αέρα, ο πνεύμονας δεν είναι πλήρως πεπλατυσμένος, κατά κανόνα είναι κλειστός πνευμοθώρακας).

- Ολοκληρώστε (ο πνεύμονας κατέρρευσε τελείως).

- Συνοψίζεται (εμφανίζεται όταν υπάρχουν συμφύσεις μεταξύ του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότος, περιορίζοντας την περιοχή του πνευμοθώρακα, λιγότερο επικίνδυνη, μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει πρόσθετα θραύσματα ιστού στον ιστό των συμφύσεων)

Πνευμοθώρακα κλινική

Η κλινική πνευμοθώρακα εξαρτάται από τον τύπο της, την ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τον βαθμό πνευμονικής κατάρρευσης. Με έναν περιορισμένο πνευμοθώρακα, η κατάσταση του θύματος είναι ικανοποιητική, είναι ήρεμη, παραπονιέται για πόνο στο στήθος. Τα συμπτώματα του κατάγματος των νευρώσεων ή των διεισδυτικών τραυμάτων του θωρακικού τοιχώματος έρχονται στο προσκήνιο. Η ακουστική καθορίζει την εξασθένιση της αναπνοής από την πλευρά της βλάβης.

Στην έρευνα της ροδοντοσκοπίας (γράφημα) του θώρακα, ανιχνεύεται συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Με μέσο και μεγάλο πνευμοθώρακα - η κλινική είναι φωτεινότερη. Ο ασθενής είναι ανήσυχος, παραπονιέται για πόνο στο στήθος, δύσπνοια. Ο πόνος αυξάνεται με την άσκηση, την αναπνοή. Πρόσωπο απαλό κύανο χρώμα, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα. Η δύσπνοια παρατηρείται ακόμη και σε ηρεμία. Η αναπνοή είναι γρήγορη, επιφανειακή. Auscultation - μια απότομη αποδυνάμωση της αναπνοής από την πλευρά της βλάβης. Ο Perkutorno διέθεσε το κουτιωτό ήχο. Παλμός συχνή, αδύναμη πλήρωση. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται ελαφρώς, αλλά μπορεί να είναι φυσιολογική. Ραδιογραφικά προσδιορίζεται: η περιοχή του φωτισμού με τη μορφή μιας ζώνης χωρίς πνευμονικό πρότυπο, η κατάρρευση του πνεύμονα, η μετατόπιση του μεσοθωράκιου σε μια υγιή κατεύθυνση. επιπλοκή διάγνωσης συμπτωμάτων κατάγματος

Με έναν ανοιχτό πνευμοθώρακα, εκτός από τα παραπάνω σημεία, υπάρχει ένας ήχος αέρα που πιπιλίζει μέσα από το τραύμα του θωρακικού τοιχώματος, απελευθερώνει αέρα με αίμα,

Το πιο σοβαρό είναι το πνευμοθώρακα βαλβίδας (τεταμένη). Η κλινική του είναι πολύ φωτεινή, η κατάσταση του θύματος είναι σοβαρή, είναι ανήσυχη, έχει πόνο, δύσπνοια. μερικές φορές πνιγμού. Είναι σε αναγκαστική θέση, συχνά κάθεται. Κυανικός χρωματισμός δέρματος, υγρός. Είναι ορατές οι διογκωμένες φλέβες του αυχένα. Συχνά υπάρχει αυξανόμενο υποδόριο εμφύσημα με τον αέρα να εξαπλώνεται στο λαιμό και στο πρόσωπο. Το κλουβί στο πλευρό της ζημιάς είναι ακίνητο, οι μεσοπλεύριοι χώροι διευρύνονται. Υπάρχει ταχυκαρδία έως 120 και άνω, μείωση της αρτηριακής πίεσης στο 90 και κάτω. Αυξάνει την τιμή CVP. Κρουστά καθορίζεται έντονος τυμπανικός ήχος. Auscultatory - μια απότομη αποδυνάμωση ή πλήρη έλλειψη αναπνοής από την πλευρά της βλάβης, η μετατόπιση της καρδιάς ωθεί στην υγιή πλευρά. Ραδιογραφικά προσδιορίζεται από τη συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τη μερική ή ολική πνευμονική κατάρρευση, την εκτόπιση του μεσοθωρακίου με υγιή τρόπο.

Μια σημαντική και ταυτόχρονα απλή μέθοδος διάγνωσης είναι η υπεζωκοτική παρακέντηση στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο.

Αιμοθώρακα

Ο αιμοθώρακας είναι μια συλλογή αίματος μεταξύ του μαστού και του σπλαχνικού υπεζωκότα.

Ταξινόμηση του αιμοθώρακα (PA Kupriyanov, 1946):

1 Μικρός hemothorax - συσσώρευση αίματος στους πλευρικούς κόλπους. (ποσότητα αίματος 200-500ml.)

2. Μέσο αιμοθώρακας - συσσώρευση αίματος στη γωνία της ωμοπλάτης (7 διάστημα μεταξύ των οστών). Η ποσότητα αίματος από 500 έως 1000 ml.

3. Μεγάλη αιμοθώρακα - συσσώρευση αίματος πάνω από τη γωνία της ωμοπλάτης (η ποσότητα του αίματος είναι μεγαλύτερη από 1 λίτρο)

Υπάρχουν αιμοθώρακες με διακοπτόμενη αιμορραγία και αιμοθώρακα με συνεχιζόμενη αιμορραγία. Το κριτήριο είναι η δοκιμασία Ruvillois-Gregoire: με συνεχιζόμενη αιμορραγία, το αίμα που λαμβάνεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα θρομβώνεται.

Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης, διακρίνεται ο νωπός αιμοθώρακας και ο χρόνιος αιμοθώρακας.

Συσσωματωμένη θρόμβωση αίματος που έχει χυθεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Μολυσμένος αιμοθώρακας - μόλυνση του αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Αιτία αιμοθώρακας: διείσδυση τραυμάτων του θωρακικού τοιχώματος, βλάβη των μεσοπλευρικών αγγείων, εσωτερική θωρακική αρτηρία, αγγεία του πνεύμονα, μεσοθωράκιο, καρδιακή βλάβη.

Κλινική

Η κλινική του hemothorax συνδυάζει ενδείξεις οξείας απώλειας αίματος, αναπνευστική ανεπάρκεια, εξάρθρωση του μεσοθωράκιου. Η σοβαρότητα της κατάστασης εξαρτάται από το μέγεθος του hemothorax.

Μικρός hemothorax: τα συμπτώματα είναι σπάνια. Σημεία οξείας απώλειας αίματος, αναπνευστική ανεπάρκεια απουσιάζουν. Υπάρχει ένας ελαφρός πόνος και εξασθένιση της αναπνοής στα κάτω μέρη του πνεύμονα. Όταν οι ακτίνες Χ αποκάλυψαν αίμα στον κόλπο. Όταν τρυπάτε στον 7-8 μεσοπλεύριο χώρο παίρνετε αίμα.

Μεσαίο αιμοθώρακα: πόνος στο στήθος, βήχας, δύσπνοια. Υπάρχει ωχρότητα του δέρματος. Η κρούση καθορίζεται από τη θλίψη από την πλευρά της ζημιάς. Auscultation: εξασθένηση της αναπνοής. HELL μειωμένη σε 100, ταχυκαρδία - 90-1000 κτυπήματα. σε λίγα λεπτά

Η ακτινοβολία καθορίζεται από το επίπεδο του υγρού προς τη γωνία της λεπίδας. Όταν τρυπάμε την υπεζωκοτική κοιλότητα στον 7ο μεσοπλευρικό χώρο, παίρνουμε αίμα.

Μεγάλος αιμοθώρακας. Η κατάσταση του θύματος είναι σοβαρή. Εμφανίζονται σημάδια οξείας απώλειας αίματος: χλιδή του δέρματος, υπόταση (BP 70 και χαμηλότερη), ταχυκαρδία με αδύναμη πλήρωση του παλμού (έως 110-120 ανά λεπτό). Υπάρχει πόνος στο στήθος, δύσπνοια, βήχας. Κρουστά - θαμπός ήχος. Auscultation - μια απότομη αποδυνάμωση της αναπνοής, ή η έλλειψή της.

Ραδιολογικά καθορίζει το επίπεδο του υγρού πάνω από τη γωνία του ωμοπλάτη και την κατάρρευση του πνεύμονα.

Όταν ο υπέρηχος προσδιορίζεται από το ελεύθερο υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Υγρή παρακέντηση - πάρτε αίμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλες οι αναφερόμενες επιπλοκές συνοδεύονται από συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας:

- Χρώμα του δέρματος

- Ασυμμετρικές κινήσεις του θωρακικού τοιχώματος κατά την αναπνοή

- Τσακίματα θώρακα

Θεραπεία

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του hemo και του πνευμοθώρακα είναι η αφαίρεση αίματος και αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα με διάτρηση και αποστράγγιση, που σας επιτρέπει να ισιώσετε τον πνεύμονα. Για να απομακρυνθεί ο αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα, πραγματοποιείται παρακέντηση στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μεσοκλειδικής γραμμής. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιείται βελόνα για υπεζωκοτική διάτρηση, εξοπλισμένη με επέκταση από καουτσούκ ή βαλβίδα διπλής κατεύθυνσης, μέσω της οποίας αφαιρείται αέρας με σύριγγα. Η απομάκρυνση του αίματος από την υπεζωκοτική κοιλότητα με εκτεταμένο αιμοθώρακα πραγματοποιείται με υπεζωκοτική παρακέντηση ή παροχέτευση της πλευρικής κοιλότητας στον έβδομο όγδοο μεσοπλεύριο χώρο στην οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.

Μέθοδοι αποστράγγισης της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Το δέρμα στην περιοχή του δεύτερου μεσοπλεύριου χώρου στην μεσοκλειδιτική γραμμή υποβάλλεται σε αγωγή με αλκοόλη και αλκοολικό διάλυμα ιωδίου, κατόπιν η περιοχή διάτρησης αναισθητοποιείται πλήρως με διάλυμα 0,5% τοπικού αναισθητικού. Στην περιοχή εισαγωγής τροκάρ, το δέρμα εγχέεται με ένα νυστέρι και εισάγεται ένα τροκάρ μέσω της τομής του δέρματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Στη συνέχεια εισάγεται ένας σωλήνας από καουτσούκ ή πλαστικό με διάμετρο 8 mm μέσα από το τροκάρ μετά την αφαίρεση του στυλεού. Είναι στερεωμένο στο δέρμα του ασθενούς με ράμματα και το ελεύθερο άκρο της αποστράγγισης βυθίζεται σε ένα δοχείο με διάλυμα φουρασιλίνας, το οποίο αναστέλλεται από το φορείο κάτω από το επίπεδο του θύματος. Διαφορετικά, το υγρό μπορεί (σύμφωνα με το νόμο των δοχείων επικοινωνίας) να εισέρχεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Η αποστράγγιση πρέπει να στερεωθεί στο φιαλίδιο.

S27.2 Τραυματικός αιμονοπνευμοθώρακας

Βλάβη που σχετίζεται με την ομάδα των τραυματισμών στο στήθος

477 548 άτομα διαγνώστηκαν με τραυματικό αιμο-πνευμοθώρακα

0 πέθανε με διάγνωση τραυματικού αιμοπελματώδους

0% θνησιμότητα της νόσου Τραυματικός αιμοπνευμονικός θάνατος

Συμπληρώστε το έντυπο για την επιλογή ενός γιατρού

Έντυπο υποβληθέν

Θα επικοινωνήσουμε μαζί σας μόλις βρούμε τον κατάλληλο ειδικό.

Ο τραυματικός αιματοπνευμοθώρακας διαγιγνώσκεται στους άνδρες σε 247,55% συχνότερα από τις γυναίκες

370 845

Οι άντρες διαγιγνώσκονται με τραυματικό αιμο-πνευμοθώρακα. Δεν έχουν εντοπιστεί θανάτοι.

θνησιμότητα σε άνδρες με νόσο Τραυματικός αιμοπνευμονικός θάνατος

106 703

Οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με τραυματική αιμοπνευμονική αιμορραγία Δεν υπήρξαν θάνατοι.

θνησιμότητα σε γυναίκες με νόσο Τραυματικός αιμοπνευμονικός θάνατος

Ομάδα κινδύνου για τη νόσο Τραυματικοί αιματοπνευμονόχαρτοι ηλικίας 55-59 ετών και γυναίκες ηλικίας 55-59 ετών

Η νόσος είναι συχνότερη στους άνδρες ηλικίας 55-59 ετών

Στους άνδρες, η ασθένεια είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστεί στην ηλικία 0-1.

Στις γυναίκες, η ασθένεια είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστεί στην ηλικία 0-1

Η νόσος είναι συχνότερη στις γυναίκες ηλικίας 55-59 ετών.

Χαρακτηριστικά της νόσου Τραυματικός αιμο-πνευμοθώρακας

Έλλειψη ή χαμηλή ατομική και κοινωνική απειλή

Αιτιολογία

Οι τραυματισμοί αυτοί μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά τόσο από τη φύση όσο και από τη σοβαρότητα, αλλά λόγω του δυνητικού κινδύνου για τη ζωή ενός ασθενούς στο αρχικό στάδιο, οι γιατροί θεωρούν πάντα ότι είναι σοβαροί, απαιτώντας λεπτομερή εξέταση του ασθενούς. Οι κύριες αιτίες της είναι τα ατυχήματα αυτοκινήτων (70%), οι πτώσεις από ύψος (23%), οι βιομηχανικοί τραυματισμοί, οι φυσικές καταστροφές, οι εγκληματικές πράξεις (ξυλοδαρμός, μάχες) ή οι τραυματισμοί στα νοικοκυριά. Αυτή η ομάδα τραυματισμών χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα απουσία ιατρικής περίθαλψης και αρκετά υψηλό ποσοστό ευνοϊκών αποτελεσμάτων με έγκαιρη παράδοση του ασθενούς σε ειδικό μέλι. ένα ίδρυμα. Η θνησιμότητα είναι 5-6%, με την πλειονότητα των θανάτων να συμβαίνουν σε ανοιχτούς τραυματισμούς (τραύματα), καθώς και πολλαπλά κατάγματα των νευρώσεων με ρήξη πνεύμονα.

Κλινική εικόνα

Πόνος στο σημείο τραυματισμού, πόνος στη συμπίεση του θώρακα στην πρόσθια-οπίσθια κατεύθυνση. Οι αναπνευστικές κινήσεις είναι σύντομες και επιφανειακές. Το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται έντονα όταν βήχετε. Ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα σε καθιστή θέση από ό, τι βρίσκεται.

Διαγνωστικά

Πρότυπο για τη διάγνωση της νόσου Δεν βρέθηκε τραυματικός αιματοπνευμοθώρακας

Διάγνωση Τραυματικός αιματοπνευμοθώρακας στη θέση 62 στη συχνότητα εμφάνισης ασθενειών στην επικεφαλίδα άλλων ΚΝΗΜΙΩΝ ΒΛΑΒΩΝ

Τα πιο συνηθισμένα:

Τραυματική νόσος αιμοπαρτικοαρθρού στις 71 πιο επικίνδυνες νόσους στην κατηγορία άλλων Τραυματισμών στα κύτταρα του θώρακα

Η διάγνωση γίνεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και το σύνολο των κλινικών συμπτωμάτων. Χρησιμοποιούνται επίσης εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι.

Ιατρικές υπηρεσίες για τη διάγνωση του τραυματικού αιμοπαρτικοαρθρού

Εργαστηριακές και μεθοδικές μέθοδοι έρευνας (3437)
Σύνθετη έρευνα (356) 

Θεραπεία

Δεν έχει καθοριστεί το πρότυπο για τη θεραπεία της νόσου Τραυματικός αιμο-πνευμοθώρακας

Απαιτούνται 8 ημέρες για τους γιατρούς σε νοσοκομειακή περίθαλψη

Λιγότερο από μία ώρα απαιτείται για τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Παρέχονται ιατρικές διαδικασίες για τη θεραπεία του τραυματικού αιμο-πνευμοθώρακα

Πρώτη βοήθεια στα θύματα με τραύματα του θώρακα παρουσία πνευμοθώρακα είναι η εφαρμογή επίδεσμου στο τραύμα. Το επίδεσμο πρέπει να είναι σφραγιστικό (αποφρακτικό). Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ελαστικό περίβλημα του σάκου πρώτης βοήθειας, το οποίο εφαρμόζεται απευθείας στο τραύμα με την εσωτερική (αποστειρωμένη) πλευρά, ή το τραύμα σφραγίζεται με κολλώδη κόλλα. Πάνω από αυτά επιβάλλουν ένα τεράστιο επίδεσμο πίεσης στη φάση εκπνοής, ακινητοποιώντας το στήθος. Όταν εκδηλώνονται τα φαινόμενα πνευμοθώρακα, ειδικά η βαλβίδα, παράγουν υπεζωκοτική διάτρηση και αναρροφάται παγιδευμένος αέρας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέχρις ότου το έμβολο της σύριγγας δεν επιστρέψει στην αρχική του θέση (αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Αν αυτό δεν μπορεί να επιτευχθεί, το θύμα εκκενώνεται χωρίς να αφαιρεθεί η βελόνα (η τελευταία είναι στερεωμένη στο δέρμα με σπείρες και κλειστή με επίδεσμο). Έντονος κλειστός πνευμοθώρακας μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό υποδόριου εμφυσήματος λόγω της μηχανικής δράσης των μυών που πιέζουν αέρα μέσα από το κενό του βρεγματικού υπεζωκότα. Το τραυματικό εμφύσημα μπορεί να συμβεί από τη συμπίεση του θώρακα οποιασδήποτε αιτιολογίας. Ωστόσο, μπορεί να εξαπλωθεί σε μεγάλη απόσταση, φτάνοντας στο όσχεο και στο πάνω μέρος των μηρών. Εμφύσημα του μεσοθωρακίου παρατηρείται με έναν τεταμένο πνευμοθώρακα με ρήξη του μεσοθωρακίου του υπεζωκότα ή λόγω ρήξης του πρωτεύοντος βρόγχου ή της τραχείας. Ο αέρας ρέει στο μέσο του μεσοθωράκιου και το εμφύσημα εξαπλώνεται στο άνω στήθος, το λαιμό και το πρόσωπο.

Αιμοπελμάτωση - τι είναι;

Ομάδα: Συμμετέχοντες
Εγγραφή: 05/14/2008
Αναγνωριστικό χρήστη: 8 439

Ομάδα: Συντονιστές
Καταχώριση: 08/22/2004
Από: επαρχία Βλαντιμίρ
Αναγνωριστικό χρήστη: 116

Hemapnevmatoraks - η παρουσία στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αίματος και του αέρα.
Συνήθως εμφανίζεται όταν ο πνεύμονας έχει διαρραγεί.

Ανήκει στην κατηγορία των ζημιών που προκάλεσαν σοβαρή βλάβη.

Μπορεί να συνοδεύεται από σημαντικό πόνο (αλλά το κατώφλι ευαισθησίας στον πόνο σε διαφορετικούς ανθρώπους βρύσης είναι διαφορετικό, όπως και η υποκειμενική αντίληψη του πόνου).

Αιμοθώρακα: Συμπτώματα, ταξινόμηση και θεραπεία

Ο αιμοθώρακας είναι μια συλλογή αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα των πνευμόνων. Παρουσιάζεται στις περισσότερες περιπτώσεις λόγω τραυματισμού στο στήθος. Ο κίνδυνος αυτής της πάθησης είναι η ανάπτυξη της ταχέως αυξανόμενης αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Γενικά χαρακτηριστικά

Ο αιμοθώρακας είναι μια κατάσταση στην οποία το αίμα σε μεγαλύτερη ποσότητα βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα. Προκύπτει για τους ακόλουθους λόγους:

  • κατάγματα των πλευρών και του στέρνου ·
  • βλάβη στον ιστό του πνεύμονα από σπασμένο πλευρό.
  • πνευμονική ρήξη;
  • ένα τραυματισμένο πυροβόλο όπλο στη θωρακική κοιλότητα.

Συχνά, μαζί με hemothorax αέρα συσσωρεύεται στην κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πνευμοθώρακας. Η ανάπτυξη του αιμοθώρακα σχετίζεται με βλάβη στα αγγεία των πνευμόνων ή του παρεγχύματος τους. Στην πλευρική κοιλότητα σε κανονική κατάσταση υπάρχει μικρή ποσότητα υγρού. Παρέχει τη φυσιολογική διαδικασία αναπνοής και μαλακώνει την τριβή των υπεζωκοτικών φύλλων. Όταν το αίμα βρίσκεται σε διαφορετικές ποσότητες, η διαδικασία αναπνοής γίνεται δύσκολη. Αυτό οφείλεται στην περιορισμένη εκδρομή στο στήθος.

Κανονικά, κατά τη διάρκεια της αναπνοής, οι πνεύμονες ισιώνονται. Αλλά αν υπάρχει υπερβολική ποσότητα υγρού στην κοιλότητα, δεν υπάρχει χώρος για να απαλλαγείτε από τους πνεύμονες. Αυτό είναι επίσης αιτία περιορισμένης αναπνοής στον αιμοθώρακα.

Μια άλλη ομάδα αιτιών αιμοθώρακα είναι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Εδώ μιλάμε για τις παθολογίες που επηρεάζουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητάς τους και στην απελευθέρωση αίματος μέσα στην κοιλότητα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • νεοπλάσματα του πνεύμονα.
  • βλάβη του παρεγχύματος της φυματίωσης.
  • κακοήθεις όγκους στα μεσοθωρακικά όργανα.
  • παθολογία της ίδιας της κοιλότητας.

Αυτές οι νοσολογικές μορφές μπορεί να είναι οι αιτίες του αιμοθώρακα.

Υπάρχουν ιωδογόνοι αιμοθώρακες. Δηλαδή, αυτό που προέκυψε κατά τη διάρκεια ιατρικών επεμβάσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ρύθμιση της αποστράγγισης στην κοιλότητα.
  • διάτρηση για ιστολογική εξέταση.

Αυτοί οι χειρισμοί, αν εκτελούνται ακατάλληλα, μπορούν να προκαλέσουν αιμοθώρακα.

Αιμοθώρακα

Ταξινόμηση αυτής της κατάστασης με τον εντοπισμό και την ποσότητα του συσσωρευμένου αίματος. Σύμφωνα με αυτή την αρχή, υπάρχουν:

  1. Εκτεταμένη προβολή. Αυτή είναι μια επιλογή όταν το αίμα καταλαμβάνει ολόκληρη την κοιλότητα. Άμεση ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  2. Αξονική. Στην περίπτωση αυτή, το αίμα βρίσκεται στην κορυφή του πνεύμονα.
  3. Εάν το επίπεδο αίματος είναι περίπου στο μέσο του στέρνου, τότε αυτή η επιλογή ονομάζεται μικρή.
  4. Η συσσώρευση του ρευστού πάνω στην περιοχή, η οποία είναι δίπλα στο διάφραγμα, καλείται, αντίστοιχα, επιφυσική.
  5. Όταν υπάρχουν συμφύσεις στην κοιλότητα και περιορίζουν κάποια κοιλότητα όπου μπορεί να συσσωρευτεί αίμα, αυτός ο τύπος ονομάζεται περιορισμένος ή συγκολλητικός.
  6. Στην περίπτωση που η ποσότητα του αίματος είναι μικρή και η πάθηση αυτή δεν έχει διαγνωστεί εγκαίρως, τα μορφοποιημένα στοιχεία της ροής του αίματος θρομβώνονται. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για πήξη αιμοθώρακα.

Ο αιμοπνευμονικός αιφνίδιος είναι μια κατάσταση όπου ο αέρας και το αίμα εισέρχονται ταυτόχρονα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η κατάσταση αυτή είναι πολύ επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Επομένως, απαιτεί γρήγορη ανταπόκριση και βοήθεια. Η αναπνευστική ανεπάρκεια σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται σε λεπτά. Υποξία και αναπνευστική ανακοπή αναπτύσσονται.

Εκδήλωση αιμοθώρακα

Τα σημάδια του αιμοθώρακα εξαρτώνται άμεσα από την ποσότητα του αίματος που βρίσκεται στην κοιλότητα. Με μια εκτεταμένη έκδοση, όταν ολόκληρη η κοιλότητα είναι γεμάτη με αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας ενώνουν τα συμπτώματα της αιμορραγίας με την ανάπτυξη υπογλυκαιμικού σοκ. Οι κυριότερες εκδηλώσεις είναι οι εξής:

  • αύξηση της δύσπνοιας
  • αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό.
  • πρώτη τοπική, στη συνέχεια διάχυτη κυάνωση.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • μειωμένη πίεση.
  • αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
  • αδύναμος παλμός.

Αυτά τα συμπτώματα αυξάνονται καθώς η κοιλότητα γεμίζει με αίμα. Όσο πιο ρευστό, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα. Ένας τέτοιος αιμοθώρακας αναπτύσσεται με εκτεταμένους τραυματισμούς ή τραύματα.

Στην περίπτωση που η ποσότητα του αίματος γεμίσει την κοιλότητα είναι μικρότερη από το μισό, τότε τα συμπτώματα θα είναι λιγότερο έντονα. Αρχικά, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, θα εμφανιστεί δύσπνοια μικτού τύπου, η ποσότητα αναπνευστικών κινήσεων θα αυξηθεί και η κυάνωση θα αναπτυχθεί. Κυάνωση του δέρματος λόγω έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς. Η αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων εμφανίζεται αντισταθμιστική, καθώς και ταχυκαρδία. Τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι σημαντικά σε hemothorax.

Εάν εμφανιστεί περιορισμένος αιμοθώρακας, τα συμπτώματα θα είναι μικρά. Πιο συχνά παράλληλα στο σώμα και άλλες παθολογικές διεργασίες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Η συσσώρευση μικρής ποσότητας αίματος περιορίζει την τήξη των πνευμόνων.

Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αλλά τα συμπτώματα δεν είναι τόσο φωτεινά:

  • Η δύσπνοια έρχεται στο προσκήνιο. Εμφανίζεται με ειρήνη. Η αναπνοή θα είναι περίπλοκη. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εισπνοής οι πνεύμονες είναι ευθυγραμμισμένοι.
  • Τότε ο πόνος θα ενταχθεί. Δεδομένου ότι υπάρχουν δέκτες πόνου στον υπεζωκότα, ο σχηματισμός αίματος οδηγεί στον ερεθισμό τους. Η ώθηση πηγαίνει στον εγκέφαλο και δημιουργείται πόνος.
  • Βήχας που σχετίζεται με δύσπνοια. Στην περίπτωση σοβαρού αιμοθώρακα, ο βήχας είναι ανθεκτικός και αυξάνεται. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θέση του ασθενούς. Κατά κανόνα, αυτοί οι άνθρωποι καταλαμβάνουν μια αναγκαστική θέση. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα των πνευμόνων. Η αναγκαστική θέση διευκολύνει την αναπνοή.

Εάν παρουσιάσετε συμπτώματα αυξημένης αναπνευστικής ανεπάρκειας, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να καλέσετε ασθενοφόρο. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή.

Πρώτες βοήθειες για αιμοθώρακα

Εάν υπάρχει υποψία συσσώρευσης αίματος στη θωρακική κοιλότητα, είναι απαραίτητο να καλέσετε την ταξιαρχία ασθενοφόρων. Πριν από την άφιξή της πρέπει να δώσει στο θύμα παυσίπονα. Συνιστάται να το δώσετε σε καθιστή θέση. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να το κάνετε μόνοι σας. Η παραβίαση της τεχνολογίας μπορεί μόνο να επιδεινώσει την πορεία της παθολογικής κατάστασης. Μπορείτε να συνδέσετε ένα κρύο αντικείμενο ή πάγο στο σημείο τραυματισμού. Αυτό θα περιορίσει τα σκάφη όσο το δυνατόν περισσότερο σε μια συγκεκριμένη κατάσταση.

Διαγνωστικά μέτρα

Σχεδόν ολόκληρο το διαγνωστικό σύμπλεγμα βασίζεται στα κλινικά συμπτώματα της πάθησης. Ιδιαίτερης σημασίας είναι οι συνθήκες υπό τις οποίες ελήφθη αιμοθώρακας. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τις παθολογίες των αναπνευστικών οργάνων. Ειδικά όταν ο αιμοθώρακας είναι ασήμαντος σε όγκο.

Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης πραγματοποιήθηκαν εργαστηριακές και μεθοδικές μέθοδοι έρευνας. Το εργαστήριο περιλαμβάνει:

  • πλήρης καταμέτρηση αίματος.
  • διάφορες λειτουργικές δοκιμές.
  • ακτινογραφία του θώρακα ·
  • τομογραφία.
  • Υπερηχογράφημα.
  • διαγνωστική παρακέντηση.
  • θωρακοκκίδωση και θωρακοσκόπηση.

Όλες οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί η παρουσία αιμοθώρακα και οι αιτίες της:

  1. Ο πλήρης αριθμός αίματος δείχνει πόσο μαζική είναι η αιμορραγία. Αυτό υποδεικνύεται από την αιμοσφαιρίνη, τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Με τη μείωση των δύο πρώτων και την αύξηση του τελευταίου, μπορεί κανείς να υποψιάζεται την παρουσία αιμορραγίας στο σώμα.
  2. Η δοκιμή του Petrov σχεδιάστηκε για να προσδιορίσει τη μόλυνση του αίματος που πλήρωσε την κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, καθορίστε τη διαφάνειά του. Αυτό γίνεται για να προσδιοριστεί η σκοπιμότητα της θεραπείας με αντιβιοτικά.
  3. Δοκιμάστε Ruvilua-Gregoire. Διεξάγεται για να προσδιοριστεί ο ρυθμός πήξης αίματος από την κοιλότητα. Αυτό επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας θρομβωμένου αιμοθώρακα.
  4. Για να διευκρινιστεί η αιτία της εμφάνισης της παθολογίας ή εάν υπάρχει υποψία για κάποιο νεόπλασμα, εκτελείται μια μελέτη βιοψίας του ιστού του πνεύμονα. Σε περιπτώσεις υποψίας φυματίωσης, εκτελείται κυτταρολογική εξέταση πτυέλων για ανθεκτικούς σε οξύ μικροοργανισμούς.
  5. Η διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας στον αιμοθώρακα λαμβάνεται επίσης για διάγνωση. Με άλλο τρόπο ονομάζεται επίσης διαγνωστικό. Για να το κάνετε αυτό, κάντε μια διάτρηση στην κατάλληλη θέση του στήθους με ένα ειδικό εργαλείο. Στη συνέχεια, το έμβολο τραβιέται και το υγρό που προέρχεται από την κοιλότητα αξιολογείται. Η παρουσία αίματος δείχνει αιμοθώρακα.
  6. Η θωρακοκέντηση πραγματοποιείται με την αρχή της διάτρησης. Μόνο αυτό απαιτεί βελόνα με μεγάλη διάμετρο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της μπορεί να τεθεί αποστράγγιση.
  7. Η ακτινογραφία θα δείξει την στάθμη του υγρού στην κοιλότητα. Το πνευμονικό σχέδιο θα εξομαλυνθεί, οι ρίζες των πνευμόνων δεν θα σημειωθούν στην εικόνα. Η ακτινογραφία είναι μια από τις μεθόδους για τον ακριβή προσδιορισμό του αιμοθώρακα.
  8. Μια τομογραφική μελέτη βασίζεται σε ένα ρυμουλκούμενο με ακτίνες Χ. Καθορίζει επίσης το επίπεδο του υγρού στην κοιλότητα των πνευμόνων.

Ένας γιατρός εξετάζει τον ασθενή χρησιμοποιώντας κρουστά. Κατά τη διενέργεια της σύντμησης ενός κρουστικού ήχου ορίζεται. Κατά την ακρόαση της αναπνοής παρατηρείται θόλωμα. Αυτό δείχνει τη συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα των πνευμόνων.

Η ταχεία αύξηση του αιμοθώρακα απειλεί την ανθρώπινη ζωή.

Ιατρικά γεγονότα

Μετά τη διάγνωση, να συνταγογραφήσετε θεραπεία. Τα συμπτώματα του αιμοθραύσματος πρέπει να αναφέρονται σε πνευμονολόγο ή χειρουργό. Στην περίπτωση μιας τραυματικής και εκτεταμένης επιλογής, πραγματοποιείται ένα σύνολο μέτρων ανάνηψης.

Το πρώτο πράγμα που έχει σημασία είναι η ικανότητα να αναπνέει. Για το σκοπό αυτό, τρυπήστε την κοιλότητα με αίμα για να την αφαιρέσετε. Αυτό βοηθά στην εξομάλυνση των πνευμόνων και στην ομαλοποίηση της αναπνοής.

Ταυτόχρονα, σταματούν την αιμορραγία και αποκαθιστούν τη χαμένη ποσότητα υγρού. Όλα αυτά γίνονται από την ομάδα ανάνηψης. Ταυτόχρονα, παρακολουθούνται ζωτικά σημεία.

Εάν ο αιμοθώρακας είναι παθολογικός και έχει εντοπιστεί από την αυτοθεραπεία, στην προκειμένη περίπτωση, εκτελείται μια σειρά μέτρων για να διαπιστωθεί η αιτία. Διεξάγετε τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

  • σταματήστε την αιμορραγία;
  • αναπλήρωση του απαιτούμενου όγκου κυκλοφορούντος αίματος και ηλεκτρολυτών.
  • αναζήτηση των αιτίων και ανάπτυξη μέτρων για την εξάλειψή της ·
  • Για την απορρόφηση των θρόμβων αίματος εισάγετε τα κατάλληλα ένζυμα.

Είναι σημαντικό στον παθολογικό hemothorax να εντοπίσει ακριβώς την αιτία. Δεδομένου ότι μόνο μετά την εξάλειψή του ο κίνδυνος υποτροπής είναι ελάχιστος.

Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση. Για την ανακούφιση του πόνου, χορηγούνται ισχυρά παυσίπονα. Εάν η αιμορραγία σταματήσει η ίδια, τότε γίνεται παρακέντηση για να αφαιρεθεί το αίμα από την κοιλότητα. Αυτό γίνεται για 3-4 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Αίμα αφαιρείται με 400 ml υγρού όλη την ημέρα σε διαστήματα κάθε 2 ώρες.

Εάν η διάτρηση δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια θωρακοτομή λειτουργίας. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ανοίγει η θωρακική κοιλότητα και αφαιρείται το συσσωρευμένο υγρό.

Με το μικρότερο hemothorax στο νοσοκομείο υποδεικνύεται ανάπαυση. Προβλεπόμενα αντιβηχικά φάρμακα. Εάν, μετά τη διεξαγωγή της απαραίτητης έρευνας, προσδιοριστεί ένας μολυσμένος αιμοθώρακας, δηλαδή η υπερχείλιση, τότε απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία.

Επιπλοκές

Οι επιδράσεις του hemothorax ποικίλλουν από μικρές έως απειλητικές για τη ζωή. Η ταχεία ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας προκαλεί διάφορες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα. Υπάρχει υποξία ιστών, η οποία επηρεάζει τη λειτουργία τους. Οι πρώτοι που υποφέρουν είναι κύτταρα εγκεφάλου. Η υποξία για περισσότερο από 5 λεπτά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές. Επομένως, είναι σημαντικό να παρέχετε έγκαιρη βοήθεια.

Εκτός από την αναπνευστική ανεπάρκεια, οι ανωμαλίες στη λειτουργία της καρδιάς εμφανίζονται σε hemothorax. Εμφανίστηκε από μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, μείωση της αρτηριακής πίεσης και εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας.

Μία από τις σοβαρές επιπλοκές είναι η ανάπτυξη σήψης. Σε αυτή την κατάσταση, προκύπτει πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνου ή DIC.

Η μαζική αιμορραγία οδηγεί στο σχηματισμό υποβοηθητικού σοκ. Εκδηλώνεται με σημεία καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Επίσης οδηγεί στο DIC.

Ο αιμοθώρακας αναφέρεται σε ασθένειες που επηρεάζουν τη λειτουργία ολόκληρου του σώματος. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρέχετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια.