Τι είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

Η Πνευμονολογία είναι το πιο εκτεταμένο τμήμα της ιατρικής στο οποίο μελετώνται οι ασθένειες και οι παθολογίες του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος. Οι πνευμονολόγοι αναπτύσσουν μεθόδους και μέτρα για τη διάγνωση ασθενειών, την πρόληψη και τη θεραπεία της αναπνευστικής οδού.

Κατά τη διάγνωση ασθενειών των αναπνευστικών οργάνων του ασθενούς, πρώτα απ 'όλα, επιθεωρούν προς τα έξω, ερεθίζουν και χτυπάνε το στήθος, και ακούνε επίσης προσεκτικά. Και έπειτα οι πνευμονολόγοι μπορούν να καταφύγουν σε οργανικές μεθόδους έρευνας:

  • spiriografiya (μέτρηση των αναπνευστικών όγκων των πνευμόνων);
  • πνευμο-πνευμογραφία (καταγραφή της ογκομετρικής ροής εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα) ·
  • βρογχοσκόπηση;
  • μεθόδους έρευνας της ακτινοβολίας.
  • Υπερηχογράφημα.
  • θωρακοσκόπηση (εξέταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ένα θωρακοσκόπιο).
  • έρευνα ραδιοϊσοτόπων.

Οι περισσότερες διαδικασίες δεν είναι εξοικειωμένες με τους απλούς ανθρώπους χωρίς ιατρική εκπαίδευση, επομένως αρκετά συχνά μπορείτε να συναντήσετε ερωτήσεις όπως - πώς κάνει η βρογχοσκόπηση; Τι είναι γενικά και τι πρέπει να περιμένετε μετά τη διαδικασία;

Γενικές πληροφορίες

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να καταλάβετε τι είναι η βρογχοσκόπηση. Εν ολίγοις, η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι μια οργανική εξέταση των βλεννογόνων της τραχείας και των βρόγχων χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο.

Για πρώτη φορά κατέφυγαν σε αυτή τη μέθοδο το 1897. Η χειραγώγηση ήταν οδυνηρή και τραυμάτισε σοβαρά τον ασθενή. Τα πρώιμα βρογχοσκόπια δεν ήταν τέλεια. Το πρώτο σκληρό, αλλά ήδη ασφαλέστερο για τη συσκευή ασθενούς αναπτύχθηκε μόνο στη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα και οι γιατροί συναντήθηκαν με ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο μόνο το 1968.

Υπάρχουν δύο ομάδες σύγχρονων συσκευών:

  1. Βρογχοσκόπιο ινών (εύκαμπτο) - ιδανικό για τη διάγνωση της κάτω τραχείας και των βρόγχων, όπου μια σκληρή συσκευή δεν μπορεί να διεισδύσει. Η βρογχοσκόπηση FBC μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και στην παιδιατρική. Αυτό το μοντέλο του βρογχοσκοπίου είναι λιγότερο τραυματικό και δεν απαιτεί αναισθησία.
  2. Το σκληρό βρογχοσκόπιο - χρησιμοποιείται ενεργά για θεραπευτικούς σκοπούς, κάτι που δεν μπορεί να γίνει με μια ευέλικτη συσκευή. Για παράδειγμα, για να επεκτείνετε τον αυλό των βρόγχων, αφαιρέστε ξένα αντικείμενα. Επιπλέον, μέσω αυτού εισάγεται ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο για να εξετάσει τους λεπτότερους βρόγχους.

Κάθε ομάδα έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και συγκεκριμένες εφαρμογές.

Σκοπός της διαδικασίας και ενδείξεις

Η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται όχι μόνο για τον σκοπό της διάγνωσης, αλλά και για την εκτέλεση ορισμένων θεραπευτικών διαδικασιών:

  • δειγματοληψία βιοψίας για ιστολογική εξέταση ·
  • εκτομή μικρών σχηματισμών.
  • εξαγωγή ξένων αντικειμένων από τους βρόγχους.
  • καθαρισμός από πυώδες και βλεννώδη εξίδρωμα.
  • επίτευξη βρογχοδιασταλτικού αποτελέσματος.
  • πλύση και χορήγηση φαρμάκων.

Η βρογχοσκόπηση έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Στην ακτινογραφία, αποκαλύφθηκαν μικρές εστίες και ανώμαλες κοιλότητες στο πνευμονικό παρέγχυμα γεμάτες με αέρα ή υγρό περιεχόμενο.
  • Υπάρχουν υποψίες για κακοήθη σχηματισμό.
  • Υπάρχει ένα ξένο αντικείμενο στην αναπνευστική οδό.
  • Μεγάλη δύσπνοια, αλλά όχι στο φόντο του βρογχικού άσθματος ή της καρδιακής δυσλειτουργίας.
  • Με αναπνευστική φυματίωση.
  • Αιμόπτυση.
  • Πολλαπλές εστίες φλεγμονής του πνευμονικού ιστού με την κατάρρευση του και τον σχηματισμό κοιλότητας γεμάτης με πύον.
  • Μικρή χρόνια πνευμονία με ανεξήγητη φύση.
  • Παραμορφώσεις και συγγενείς πνευμονικές παθήσεις.
  • Προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες.

Σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ατομική προσέγγιση όταν καθορίζουν ένα τέτοιο χειρισμό.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η προετοιμασία για βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  1. Μια διεξοδική προκαταρκτική συζήτηση θα πρέπει να λάβει χώρα μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να αναφέρει αλλεργικές αντιδράσεις, χρόνιες ασθένειες και φάρμακα που λαμβάνουν τακτικά. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να απαντά σε όλες τις ερωτήσεις που αφορούν τον ασθενή σε απλή και προσιτή γλώσσα.
  2. Η κατανάλωση φαγητού την παραμονή της διαδικασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 8 ώρες, έτσι ώστε τα τρόφιμα να παραμείνουν να μην εισέρχονται στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.
  3. Για μια καλή ξεκούραση και μείωση του άγχους την παραμονή, ο ασθενής συνιστάται να παίρνετε υπνωτικά χάπια σε συνδυασμό με ένα ηρεμιστικό πριν από τον ύπνο.
  4. Το πρωί της διαδικασίας, συνιστάται να καθαρίζετε τα έντερα (κλύσμα, καθαρτικά υπόθετα) και λίγο πριν τη βρογχοσκόπηση να αδειάζετε την ουροδόχο κύστη.
  5. Το κάπνισμα κατά την ημέρα της διαδικασίας απαγορεύεται αυστηρά.
  6. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ένας ασθενής μπορεί να πάρει ένα κατασταλτικό φάρμακο για να μειώσει το άγχος.

Επιπλέον, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν εκ των προτέρων ορισμένα διαγνωστικά μέτρα:

  • ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • ΗΚΓ.
  • κλινική εξέταση αίματος ·
  • coagulogram;
  • ανάλυση αερίων αίματος.
  • δοκιμή ουρίας αίματος.

Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων γίνεται σε ειδικό χώρο για διάφορες ενδοσκοπικές διαδικασίες. Πρέπει να υπάρχουν αυστηροί κανόνες ασηψίας. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από έμπειρο γιατρό, ο οποίος έχει υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση.

Ο βρογχοσκοπικός χειρισμός είναι ο ακόλουθος:

  1. Τα βρογχοδιασταλτικά χορηγούνται υποδορίως ή σε μορφή αερολύματος στον ασθενή για να διευρύνουν τους βρόγχους ώστε να επιτρέψουν στο βρογχοσκόπιο να περάσει ανεμπόδιστα.
  2. Ο ασθενής κάθεται ή παίρνει μια ύπτια θέση στο πίσω μέρος. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή δεν τεντώνεται προς τα εμπρός και ότι ο κλωβός των πλευρών δεν είναι τοξοειδής. Αυτό θα προστατεύει από τραυματισμό του βλεννογόνου κατά την εισαγωγή της συσκευής.
  3. Από την αρχή της διαδικασίας συνιστάται συχνή και ρηχή αναπνοή, έτσι ώστε να είναι δυνατή η μείωση του αντανακλαστικού gag.
  4. Υπάρχουν δύο τρόποι εισαγωγής ενός σωλήνα βρογχοσκόπησης - μιας μύτης ή ενός στόματος. Η συσκευή εισέρχεται στον αεραγωγό μέσω της γλωττίδας τη στιγμή που ο ασθενής αναπνοεί βαθιά. Για να πάει βαθύτερα στους βρόγχους, ο ειδικός θα εκτελεί περιστροφικές κινήσεις.
  5. Η μελέτη πηγαίνει σταδιακά. Πρώτα απ 'όλα, είναι δυνατόν να μελετήσουμε τον λάρυγγα και το γλωττίδα, και στη συνέχεια την τραχεία και τους βρόγχους. Τα λεπτές βρογχίλες και οι κυψελίδες είναι πολύ μικρής διαμέτρου, επομένως δεν είναι ρεαλιστικό να τα εξετάσουμε.
  6. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να εξετάσει τους αεραγωγούς από το εσωτερικό, αλλά και να πάρει δείγμα βιοψίας, να εκχυλίσει τα περιεχόμενα των βρόγχων, να κάνει θεραπευτικό πλύσιμο ή οποιοδήποτε άλλο απαραίτητο χειρισμό.
  7. Η αναισθησία θα γίνει αισθητή για άλλα 30 λεπτά. Μετά τη διαδικασία για 2 ώρες θα πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε και να καπνίζουν, ώστε να μην προκαλούν αιμορραγία.
  8. Είναι καλύτερα να παραμείνετε υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού στην αρχή, προκειμένου να προσδιορίσετε τις επιπλοκές εγκαίρως.

Πόσο χρόνο θα ακολουθήσουν οι διαδικασίες, εξαρτάται από το τι επιδιώκεται (διαγνωστικό ή θεραπευτικό), αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η διαδικασία διαρκεί από 15 έως 30 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται συμπιέσεις και έλλειψη αέρα, αλλά ταυτόχρονα δεν θα αισθανθεί πόνο. Η βρογχοσκόπηση υπό γενική αναισθησία γίνεται όταν χρησιμοποιούνται άκαμπτα μοντέλα του βρογχοσκοπίου. Και επίσης συνιστάται στην πρακτική των παιδιών και στα άτομα με μια ασταθή ψυχή. Όντας σε κατάσταση ιαματικού ύπνου, ο ασθενής δεν θα αισθανθεί απολύτως τίποτα.

Αντενδείξεις και αποτελέσματα

Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία είναι πολύ ενημερωτική και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να αποφευχθεί, υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις στη βρογχοσκόπηση:

  • Σημαντική μείωση ή πλήρες κλείσιμο του αυλού του λάρυγγα και της τραχείας. Σε αυτούς τους ασθενείς, η εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου είναι δύσκολη και μπορεί να προκύψουν προβλήματα αναπνοής.
  • Η δύσπνοια και η κυάνωση του δέρματος μπορεί να υποδηλώνουν οξεία στένωση των βρόγχων, συνεπώς αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης.
  • Ασθματική κατάσταση, στην οποία διογκώνονται τα βρογχιόλια. Εάν εκτελείτε τη διαδικασία αυτή τη στιγμή, τότε μόνο η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί.
  • Έντονη αορτική διόγκωση. Στη διαδικασία της βρογχοσκόπησης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε σοβαρό στρες, και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της αορτής και σοβαρή αιμορραγία.
  • Πρόσφατα υπέστη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι χειρισμοί με βρογχοσκόπιο προκαλούν άγχος και επομένως αγγειόσπασμο. Επιπλέον, υπάρχει κάποια έλλειψη αέρα στη διαδικασία. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν μια επαναλαμβανόμενη περίπτωση σοβαρής ασθένειας που σχετίζεται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.
  • Προβλήματα με την πήξη του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μικρές βλάβες στον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού μπορεί να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
  • Ψυχική ασθένεια και κατάσταση μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η διαδικασία βρογχοσκόπησης μπορεί να προκαλέσει σπασμούς λόγω στρες και έλλειψης οξυγόνου.

Εάν η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο ειδικό, τότε οι συνέπειες της βρογχοσκόπησης θα ελαχιστοποιηθούν, ωστόσο συμβαίνουν:

  • μηχανική απόφραξη των αεραγωγών.
  • διάτρηση του βρογχικού τοιχώματος.
  • βρογχόσπασμο;
  • λαρυγγισμός.
  • συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • αιμορραγία;
  • θερμοκρασία (κατάσταση πυρετού).
  • διείσδυση βακτηρίων στο αίμα.

Εάν, μετά από βρογχοσκόπηση, ο ασθενής εμφανίσει πόνο στο στήθος, ασυνήθιστο συριγμό, πυρετό, ρίγη, ναυτία, έμετο ή παρατεταμένη αιμόπτυση, τότε θα πρέπει αμέσως να ζητήσει βοήθεια από ιατρικό ίδρυμα.

Κριτικές ασθενών

Όσοι πρόκειται να υποβληθούν στη διαδικασία ενδιαφέρονται βεβαίως για τις αναθεωρήσεις που έχουν ήδη περάσει.

Φυσικά, οι ασθενείς που έχουν πνευμονολόγο, βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε αυτό - βρογχοσκόπηση των πνευμόνων, τι είναι αυτό; Αυτό θα τον βοηθήσει να ανταποκριθεί επαρκώς στη συνταγή του γιατρού, να συντονιστεί ηθικά με τη διαδικασία και να μάθει τι να είναι έτοιμος για αργότερα. Ανεξάρτητα από το πόσο τρομερό μπορεί να φαίνεται αυτή η χειραγώγηση, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι απαραίτητο να κάνετε ακριβή διάγνωση ή να λάβετε σημαντικά θεραπευτικά μέτρα.

Βρογχοσκόπηση. Τι είναι η βρογχοσκόπηση, ενδείξεις, αντενδείξεις, είδη έρευνας

Συχνές Ερωτήσεις

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Η βρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος επιθεώρησης των βλεννογόνων της τραχείας και των βρόγχων χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα βρογχοσκόπιο. Μέσω του λάρυγγα, ένας σωλήνας εισάγεται στην αναπνευστική οδό, εξοπλισμένος με εξοπλισμό φωτισμού και μια βιντεοκάμερα. Αυτός ο σύγχρονος εξοπλισμός παρέχει ακρίβεια έρευνας πάνω από 97%, γεγονός που το καθιστά απαραίτητο για τη διάγνωση διαφόρων παθολογιών: χρόνια βρογχίτιδα, υποτροπιάζουσα πνευμονία, καρκίνο του πνεύμονα.

Το βρογχοσκόπιο χρησιμοποιείται συχνά για ιατρικούς σκοπούς. Για να γίνει αυτό, είναι επιπλέον εξοπλισμένο με ένα χειρουργικό σύνολο οργάνων, λαβίδα βιοψίας, εξοπλισμός λέιζερ.

Ιστορία της χρήσης βρογχοσκοπίων.

Η πρώτη βρογχοσκοπική εξέταση πραγματοποιήθηκε το 1897. Η διαδικασία ήταν επώδυνη και τραυματική, οπότε η κοκαΐνη χρησιμοποιήθηκε για την ανακούφιση από τον πόνο. Τα πρώτα 50 χρόνια χρησιμοποιήθηκε το βρογχοσκόπιο για την απομάκρυνση μικρών ξένων σωμάτων από τους βρόγχους.

Τα πρώτα μοντέλα ήταν εξοπλισμένα με εξωτερική πηγή φωτός. Ο λαμπτήρας, χρησιμοποιώντας ένα σύστημα καθρεφτών και φακών, μεταδίδει μια ακτίνα φωτός στους βρόγχους, λόγω της οποίας ο γιατρός είδε όλες τις αλλαγές στους αεραγωγούς.

Τα πρώτα μοντέλα του βρογχοσκοπίου δεν είχαν τελειώσει. Τραυματίστηκαν το αναπνευστικό σύστημα και προκάλεσαν σοβαρές επιπλοκές. Η πρώτη άκαμπτη (σκληρή) αλλά ασφαλής για ασθενείς συσκευή επινοήθηκε το 1956 από τον Friedel. Το εύκαμπτο ινωδοβρωμοσκόπιο εμφανίστηκε το 1968. Μετά από 10 χρόνια, η ηλεκτρονική τεχνολογία έδωσε την ευκαιρία να μεγεθύνετε την εικόνα δεκάδες φορές και να πάρετε μια λεπτομερή εικόνα των αλλαγών στους πνεύμονες.

Τι είναι η βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση είναι μια μελέτη της αναπνευστικής οδού. Ο όρος προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις: "επιθεωρήστε" και "αναπνευστικό λαιμό". Το ίδιο το βρογχοσκόπιο είναι ένα ειδικό οπτικό σύστημα για την επιθεώρηση της βλεννογόνου του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων πριν από το δεύτερο κλαδί τους. Πρόκειται για ένα σύστημα εύκαμπτων ή άκαμπτων σωλήνων διαμέτρου 3-6 mm και μήκους περίπου 60 cm.

Τα σύγχρονα βρογχοσκόπια είναι εξοπλισμένα με εξοπλισμό φωτογραφιών και βίντεο, καθώς και με λαμπτήρα ψυχρού φωτός, οι οποίοι βρίσκονται στο τέλος του σωλήνα. Η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη, όπου μπορεί να αυξηθεί δέκα φορές. Επιπλέον, είναι δυνατόν να αποθηκεύσετε το αρχείο, το οποίο θα χρειαστεί αργότερα για να συγκρίνετε και να αξιολογήσετε τη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας.

Ο διορισμός της βρογχοσκόπησης. Η βρογχοσκόπηση εκτελείται όχι μόνο για τη διάγνωση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Με τη βοήθεια ενός βρογχοσκοπίου, μπορείτε να εκτελέσετε διάφορες ιατρικές διαδικασίες:

  • αφαίρεση ξένων σωμάτων από τους βρόγχους
  • καθαρίζοντας από το πύον και την παχιά βλέννα
  • πλύση και χορήγηση διαλυμάτων αντιβιοτικών, γλυκοκορτικοειδών, βλεννολυτικών, νιτροφουρανίων
  • δείγματα ιστών βιοψίας
  • επέκταση του αυλού των βρόγχων
  • αφαίρεση μικρών όγκων
Για το σκοπό αυτό, τα βρογχοσκόπια είναι εξοπλισμένα με μια ποικιλία εξοπλισμού: ένα λέιζερ για την καταστροφή των όγκων, λαβίδες για τη λήψη ενός υλικού βιοψίας και ένα ηλεκτρικό και μηχανικό χειρουργικό όργανο.

Πώς είναι η βρογχοσκόπηση;

  • Η μελέτη διεξάγεται σε ειδικά εξοπλισμένο ενδοσκοπικό χώρο όπου παρατηρούνται οι ίδιες συνθήκες στειρότητας όπως και στο χειρουργείο. Η διαδικασία διαχειρίζεται ένας γιατρός που έχει υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση στη μελέτη των βρόγχων.
  • Η θειική ατροπίνη, η ευουλινίνη, η σαλβουταμόλη χορηγούνται με ένεση υποδόρια ή με τη μορφή αερολυμάτων. Έχουν βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα και συμβάλλουν στην ομαλή πρόοδο του βρογχοσκοπίου.
  • Η μελέτη διεξάγεται σε καθιστή ή σε ύπτια θέση. Ταυτόχρονα είναι αδύνατο να τραβήξετε το κεφάλι προς τα εμπρός και να λυγίσετε το στήθος, ώστε η συσκευή να μην τραυματίσει τον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού.
  • Με την εισαγωγή του βρογχοσκοπίου συστήνουν αναπνοή συχνά και επιφανειακά, εμποδίζει το αντανακλαστικό.
  • Ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω του ρουθούνι ή μέσω του στόματος. Τη στιγμή της εισπνοής, ο σωλήνας περνάει από το γλωττίδα. Επιπλέον, θάβεται από περιστροφικές κινήσεις στους βρόγχους. Οι σωλήνες είναι πολύ λεπτότερες από την αναπνευστική οδό και συνεπώς δεν παρεμβαίνουν στην αναπνοή.
  • Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να αισθανθείτε πίεση σε διάφορα μέρη του αναπνευστικού συστήματος, αλλά δεν θα αισθανθείτε πόνο.
  • Η μελέτη αρχίζει με εξέταση του λάρυγγα και της γλωττίδας, στη συνέχεια μελετάται η τραχεία και οι βρόγχοι. Τα λεπτά βρογχιόλια και οι κυψελίδες των πνευμόνων παραμένουν μη διαθέσιμα λόγω της μικρής διαμέτρου τους.
  • Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα κομμάτι ιστού για βιοψία, να αφαιρέσει τα περιεχόμενα των βρόγχων, να τα πλύνει με ιατρικό διάλυμα, να πάρει τα πλυντήρια για εξέταση κ.λπ.
  • Μετά τη διαδικασία, το αίσθημα μούδιασμα παραμένει για μισή ώρα. Δεν συνιστάται να καπνίζετε και να φάτε για 2 ώρες, ώστε να μην προκαλείτε αιμορραγία.
  • Τα καθιστικά που χρησιμοποιούνται για τη μείωση του άγχους, μειώνουν τον ρυθμό αντίδρασης. Επομένως, δεν συνιστάται να φτάσετε πίσω από τον τροχό για 8 ώρες.
  • Για κάποιο διάστημα, συνιστάται να μείνετε στο νοσοκομείο. Το ιατρικό προσωπικό θα παρακολουθεί την κατάστασή σας για να αποκλείσει την ανάπτυξη επιπλοκών.
Αναισθησία με βρογχοσκόπηση.

Ο βασικός κανόνας είναι: όταν εξετάζεται με ευέλικτο βρογχοσκόπιο, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, όταν χρησιμοποιούνται άκαμπτα μοντέλα, απαιτείται γενική αναισθησία.

  • Τοπική αναισθησία. Για αναισθησία, χρησιμοποιήστε διάλυμα 2-5% λιδοκαΐνης. Προκαλεί μούδιασμα στον ουρανίσκο, αίσθημα κοπής στο λαιμό, δυσκολία στην κατάποση και μικρή ρινική συμφόρηση. Η αναισθησία θα βοηθήσει επίσης να καταστείλει το βήχα και το αντανακλαστικό. Με την εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου μέσω ενός σωλήνα, ο βλεννογόνος του λάρυγγα, τα φωνητικά κορδόνια, η τραχεία και οι βρόγχοι ψεκάζονται σταδιακά με αναισθητικό ψεκασμό.
  • Γενική αναισθησία. Αυτή η διαδικασία συνιστάται για παιδιά και άτομα με ασταθή νοοτροπία. Ο ασθενής εισέρχεται στην κατάσταση του ιαματικού ύπνου και δεν θα αισθανθεί απολύτως τίποτα.

Τύποι βρογχοσκόπησης

Τα σύγχρονα βρογχοσκόπια χωρίζονται σε δύο ομάδες: εύκαμπτα και άκαμπτα. Κάθε μοντέλο έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και πεδίο εφαρμογής.

    Ευέλικτο βρογχοσκόπιο (ινοβρωμοσκόπιο). Κατά τη δημιουργία της χρησιμοποιούνται οπτικές ίνες.

Συστατικά:

  • λαβή ελέγχου
  • εύκαμπτο λείο σωλήνα με οπτικό καλώδιο και οδηγό φωτός μέσα
  • οπτικό σύστημα - βιντεοκάμερα
  • οδήγησε πηγή φωτός
  • χειριστή
  • καθετήρα για την παροχή φαρμάκων ή την αφαίρεση υγρών
  • προηγμένο υπερηχογράφημα και χειρουργικό εξοπλισμό

Πλεονεκτήματα ενός ινομυροσκοπίου
  • μπορεί να διεισδύσει στα κάτω τμήματα των βρόγχων, απρόσιτα στο σκληρό βρογχοσκόπιο
  • λιγότερο τραυματική βρογχική μεμβράνη
  • λόγω της μικρής διαμέτρου του μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική
  • δεν απαιτεί γενική αναισθησία

Πεδίο εφαρμογής:
  • διάγνωση της τραχείας και των βρόγχων, ειδικά των κατώτερων τμημάτων τους
  • οπτικοποίηση της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού
  • απομάκρυνση μικρών ξένων σωμάτων
  • Σκληρό Βρογχοσκόπιο

    Εξαρτήματα

    • πηγή φωτός
    • χειριστή για τον έλεγχο της προόδου
    • άκαμπτο σύστημα κοίλων σωλήνων
    • εξοπλισμό φωτογραφιών ή βίντεο
    • συσκευές για την εφαρμογή ιατρικών διαδικασιών (αναρροφητές, σετ λαβίδων και λαβών)
    • προαιρετικό εξοπλισμό λέιζερ

    Τα πλεονεκτήματα του σκληρού βρογχοσκοπίου:
    • χρησιμοποιείται ευρέως για ιατρικές διαδικασίες που δεν είναι διαθέσιμες για ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο: επέκταση του αυλού των βρόγχων, αφαίρεση αντικειμένων που εμποδίζουν τον αεραγωγό
    • Ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο μπορεί να εισαχθεί μέσω ενός άκαμπτου βρογχοσκοπίου για να εξεταστούν οι λεπτότεροι βρόγχοι.
    • εξαλείφει τις επιπλοκές και τις παθολογίες που βρέθηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης
    • που χρησιμοποιείται για την αναζωογόνηση των ασθενών: όταν πνίγεται, κυστική ίνωση για την απομάκρυνση του υγρού και της βλέννας από τους πνεύμονες
    • Η διαδικασία γίνεται υπό γενική αναισθησία, οπότε ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία. Αυτό είναι σημαντικό για την εξέταση ασθενών που αντιμετωπίζουν σοβαρό άγχος και ακαταμάχητο φόβο.

    Πεδίο εφαρμογής:
    • αποκατάσταση της βατότητας των βρόγχων και της τραχείας που προκαλείται από ουλές ή όγκους, τοποθέτηση τοιχωμάτων για την επέκταση και συστολή των βρόγχων
    • την απομάκρυνση των ουλών, των όγκων, των παχύρρευστων θρόμβων πτυέλων
    • αναζήτηση βλαβών του αναπνευστικού συστήματος
    • καταπολέμηση της αιμορραγίας
    • ξήρανση ξένου σώματος
    • βρογχική έκπλυση και χορήγηση φαρμακευτικών διαλυμάτων
  • Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

    Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

    • σημάδια διάχυτων παθολογικών διεργασιών σε ακτίνες Χ (μικρές εστίες, κύστες, κοιλότητες)
    • υποψία τραχείας ή βρογχικού όγκου
    • υποψία ξένου σώματος
    • παρατεταμένη δύσπνοια (με εξαίρεση το άσθμα και την καρδιακή ανεπάρκεια)
    • αιμόπτυση
    • πολλαπλά αποστήματα πνεύμονα
    • κύστεις στους πνεύμονες
    • χρόνια βρογχίτιδα ανεξήγητης αιτίας
    • επαναλαμβανόμενη πνευμονία
    • μη φυσιολογική δομή και επέκταση των βρόγχων
    • ανακαλύπτοντας τις αιτίες του βρογχικού άσθματος
    • συλλογή περιεχομένων για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της χλωρίδας στα αντιβιοτικά
    • προετοιμασία για πνευμονική χειρουργική
    Ο σκοπός της βρογχοσκόπησης είναι να εντοπίσει τα σημάδια της νόσου και, ει δυνατόν, να εξαλείψει την αιτία.

    Βρογχοσκόπηση για πνευμονικές παθήσεις - τι είναι αυτό;

    Οι άνθρωποι που γνωρίζουν από πρώτο χέρι ποια είναι η σοβαρή παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, τουλάχιστον μια φορά στη ζωή τους έχουν βιώσει τη βρογχοσκόπηση και ήδη γνωρίζουν τι τους περιμένει. Αλλά όσοι πάνε για μια τέτοια εξέταση για πρώτη φορά θα ήθελαν πάρα πολύ να μάθουν τα πάντα για τη βρογχοσκόπηση των πνευμόνων - τι είναι, πώς ακολουθεί η διαδικασία και τι πρέπει να περιμένεις μετά την εκτέλεση.

    Τι είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων: γενικές πληροφορίες για τη λειτουργία, τις μεθόδους και τους στόχους

    Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι μια διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει την απεικόνιση της εσωτερικής κατάστασης της τραχείας και των βρόγχων. Η βρογχοσκόπηση είναι μια επεμβατική μέθοδος διεισδυτικής εξέτασης. Ένας σωλήνας της βρογχοσκοπικής συσκευής εισάγεται μέσω του άνω μέρους του αναπνευστικού λαιμού στους αεραγωγούς. Η περαιτέρω πορεία της παρέμβασης εξαρτάται από τα καθήκοντα.

    Το βρογχοσκόπιο έχει μια ίνα που εκπέμπει φως και μια κάμερα που μεταδίδει μια καθαρή εικόνα στην οθόνη της οθόνης. Χάρη στον σύγχρονο εξοπλισμό είναι δυνατή η επίτευξη αποτελεσμάτων με σχεδόν 100% ακρίβεια. Αυτό είναι σημαντικό για ασθενείς με διάφορες παθήσεις των πνευμόνων. Επιπλέον, η βρογχοσκόπηση είναι σημαντική για τη φυματίωση για διαφορική διάγνωση.

    Τύποι βρογχοσκόπησης των πνευμόνων

    Η εύκαμπτη βρογχοσκόπηση των πνευμόνων εκτελείται με τη χρήση λεπτών σωλήνων από ινοβρωμονοσκόπιο. Έχουν μικρή διάμετρο, ώστε να μπορούν εύκολα να μετακινηθούν στα κάτω τμήματα των βρόγχων, διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητα του βλεννογόνου. Μια τέτοια εξέταση είναι επίσης κατάλληλη για το μικρότερο.

    Η άκαμπτη θεραπευτική βρογχοσκόπηση εκτελείται χρησιμοποιώντας σκληρά χειρουργικά βρογχοσκόπια. Δεν επιτρέπουν την επιθεώρηση μικρών κλάδων του αναπνευστικού λαιμού, αλλά ένας τέτοιος εξοπλισμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευρέως για θεραπευτικούς σκοπούς:

    • καταπολέμηση της πνευμονικής απώλειας αίματος ·
    • εξάλειψη της στένωσης στους κάτω αεραγωγούς.
    • αφαιρώντας μεγάλα αφύσικα αντικείμενα από τον αναπνευστικό λαιμό.
    • αφαίρεση των πτυέλων από την κατώτερη αναπνευστική οδό.
    • την αφαίρεση όγκων διαφόρων αιτιολογιών και ιστού ουλής.

    Τα μικρά παιδιά, οι ασθενείς με νοητική υστέρηση ή η υπερπαρατηρητική βιντεοβρονχοσκόπηση εκτελούνται σε ένα όνειρο. Αυτό σημαίνει τη διεξαγωγή υπό γενική αναισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται από έναν πνευμονολόγο, με βάση το υπάρχον ιστορικό και τα συναφή συμπτώματα.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

    Διαγνωστική βρογχοσκόπηση είναι κατάλληλη σε τέτοιες περιπτώσεις:

    • αγωνιώδη βήχα ασαφούς αιτιολογίας.
    • παραβιάσεις της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής άγνωστης προέλευσης.
    • εάν υπάρχει αίμα στα πτύελα.
    • συχνή φλεγμονή των βρόγχων ή των πνευμόνων.
    • η υπόθεση ότι ένα αντικείμενο είναι κολλημένο στον αναπνευστικό λαιμό ή υπάρχει ένας όγκος.
    • με σαρκοείδωση.
    • κυστική ίνωση;
    • φυματίωση;
    • εμφύσημα.
    • αιμορραγία από τους αεραγωγούς.

    Η βρογχοσκόπηση για τη φυματίωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως στοιχείο γενικής διαφορικής διάγνωσης, καθώς και για τον προσδιορισμό της ακριβούς πλευράς της πνευμονικής αιμορραγίας που προκαλείται από αυτή την παθολογία. Μια μελέτη στον καρκίνο (βρογχογονικό καρκίνωμα) του πνεύμονα σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την ανάπτυξη των όγκων.

    Για θεραπευτικούς σκοπούς, η ενδοσκοπική επέμβαση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό.
    • κώμα?
    • ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην παύση της απώλειας αίματος ·
    • όγκους που εμποδίζουν τον αυλό των αεραγωγών.
    • την ανάγκη εισαγωγής φαρμάκων απευθείας στην αναπνευστική οδό.

    Η βρογχοσκόπηση αποχέτευσης ξεκινά με την αφαίρεση των περιεχομένων από την κάτω αναπνευστική οδό χρησιμοποιώντας αναρρόφηση. Μετά το πλύσιμο, εισάγονται 20 ml του καθαριστικού μίγματος ακολουθούμενα από αναρρόφηση. Στο τέλος της διαδικασίας, χορηγείται βλεννολυτικός και / ή αντιβακτηριακός παράγων.

    Δεν συνιστάται αυστηρά η διεξαγωγή βρογχοσκόπησης σε τέτοιες περιπτώσεις:

    • αλλεργική αντίδραση στην αναισθησία.
    • διαρκής υπέρταση;
    • ασθένειες που συνδέονται με βαριές καρδιακές παθήσεις
    • πρόσφατο οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο ή οξεία έλλειψη εφοδιασμού αίματος στον καρδιακό μυ;
    • χρόνια παραβίαση της συντήρησης της κανονικής σύνθεσης αερίου αίματος ·
    • αορτικό ανεύρυσμα;
    • σοβαρή ψυχική ασθένεια.
    • λαρυγγική στένωση.

    Όταν είναι απαραίτητο και αν είναι δυνατόν να διεξαχθεί βρογχοσκόπηση σε περίπτωση συγκεκριμένου ασθενούς, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει. Εάν πραγματοποιηθεί θεραπευτική και διαγνωστική βρογχοσκόπηση σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, τότε ορισμένες αντενδείξεις ενδέχεται να μην ληφθούν υπόψη.

    Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

    Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων απαιτεί προσεκτική προετοιμασία για θεραπεία. Πώς να προετοιμάσετε με τον καλύτερο τρόπο, ο ασθενής πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια σειρά εξετάσεων και η διαδικασία βρογχοσκόπησης μπορεί να εκτελεστεί όταν οι εξετάσεις είναι έτοιμες.

    • γενική κλινική εξέταση αίματος ·
    • διεξοδική ανάλυση δεικτών πήξης αίματος ·
    • τη μελέτη της σύνθεσης αερίων αρτηριακού αίματος.
    • ηλεκτροκαρδιογράφημα.
    • ακτινογραφία θώρακα.

    Εάν η τεχνική της βρογχοσκόπησης απαιτεί τη χρήση της προμεραπείας πριν από τη διαδικασία, τότε ο ασθενής είναι σίγουρος για να μάθει αν υπάρχει κάποια αλλεργία σε ορισμένα φάρμακα.

    Την τελευταία φορά που μπορείτε να φάτε για 8-12 ώρες πριν από τον προγραμματισμένο χειρισμό. Και στο δείπνο δεν μπορείτε να τρώτε φθαρτά τρόφιμα, καθώς και αυτά που προκαλούν μετεωρισμό. Το βράδυ πριν, τα έντερα θα πρέπει να καθαρίζονται με κλασικούς μικροκυψελίδες κλύσματος ή φαρμακείου. Την ημέρα της μελέτης πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα. Στο διαγνωστικό δωμάτιο θα πρέπει να πάει με μια κενή κύστη.

    Πώς να περάσετε τη βρογχοσκόπηση

    Η ιατρική ή η διαγνωστική βρογχοσκόπηση πρέπει να διεξάγεται σε ειδικά εξοπλισμένο χώρο υπό άσηπτες συνθήκες.
    Η εξέταση της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού υπό τοπική αναισθησία πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

    1. Ο ασθενής λαμβάνει ένεση Atropine στην περιοχή των ώμων. Αυτή η δραστική ουσία αναστέλλει τη σιελόρροια.
    2. Ενα βρογχοδιασταλτικό παρασκεύασμα από την ομάδα των αγωνιστών β2-αδρενοϋποδοχέα ψεκάζεται στην στοματική κοιλότητα.
    3. Ένα αναισθητικό εφαρμόζεται στο πίσω τρίτο της γλώσσας που βλέπει στον φάρυγγα ή ελαφρώς κάτω από ψεκασμό και ψεκασμό. Το ίδιο εργαλείο εφαρμόζεται στο εξωτερικό τμήμα του βρογχοσκοπίου.
    4. Ο σωλήνας του βρογχοσκοπίου εισάγεται απαλά στην στοματική κοιλότητα και στη συνέχεια προωθείται. Ένας σωλήνας εισάγεται συνήθως αφού τοποθετηθεί ένα στόμιο στο στόμα του ασθενούς έτσι ώστε ο ασθενής να μην βλάψει το βρογχοσκόπιο με τα δόντια του.
    5. Εάν κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης βρίσκεται ο ασθενής, τότε μπορεί να εισαχθεί λαρυγγοσκόπιο στην στοματική κοιλότητα και στον λάρυγγα, γεγονός που διευκολύνει την εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου.

    Ο διαγνωστικός εκτελεί τον απαραίτητο χειρισμό αρκετά γρήγορα και όλη η διαγνωστική διαδικασία δεν διαρκεί πολύ, έτσι ώστε να μην προκαλεί σοβαρή υποξία. Εάν διεξάγονται θεραπευτικοί χειρισμοί, η διάρκεια αυξάνεται. Έτσι, η βρογχοσκόπηση για πνευμονία μπορεί να διαρκέσει 30 λεπτά.

    Η βρογχοσκόπηση με βιοψία θεωρείται μια αρκετά ανώδυνη διαδικασία. Η δειγματοληψία βιοψίας πραγματοποιείται με ειδική λαβίδα. Επειδή ο βλεννογόνος των κλαδιών του αναπνευστικού λαιμού ουσιαστικά στερείται υποδοχέων πόνου, κατά τη διάρκεια του χειρισμού ο ασθενής εμφανίζει μόνο ήπια δυσφορία πίσω από το στέρνο. Αν η μέθοδος χρησιμοποιείται υπό αναισθησία, τότε μετά από ενδοφλέβια ένεση, το άτομο πέφτει στον ύπνο και δεν αισθάνεται τίποτα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

    Χρησιμοποιείται αναισθησία;

    Πολλοί ενδοσκόπιοι πιστεύουν ότι σε ορισμένες παθολογίες είναι καλύτερο να μην καταστείλει τη φυσική αντανακλαστική δραστηριότητα των αεραγωγών. Αυτά αναισθητοποιούν μόνο τη ρίζα της γλώσσας, τον χόνδρο πάνω από την είσοδο στον λάρυγγα και την εσωτερική επιφάνεια του άνω μέρους του αναπνευστικού λαιμού. Στην πρακτική ενηλίκων, με ευέλικτη βρογχοσκόπηση, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία.

    Η βρογχοσκόπηση υπό γενική αναισθησία γίνεται με άκαμπτο βρογχοσκόπιο. Η διεξαγωγή έρευνας σε ένα όνειρο χρησιμοποιείται συχνότερα στην πρακτική των παιδιών. Υπό την επίδραση των αναισθητικών ουσιών, απομακρύνονται προστατευτικοί αντανακλαστικοί σπασμοί, διευρύνεται ο αυλός των κλαδιών του αναπνευστικού λαιμού, ο οποίος επιτρέπει την καλύτερη ενδοσκόπηση.

    Χαρακτηριστικά των παιδιών

    Στην παιδιατρική, η έρευνα επιτρέπεται από νεαρή ηλικία, αλλά με την προϋπόθεση ότι υπάρχει ένα εύκαμπτο ινωδοβρωσκόπιο μικρής διαμέτρου.

    Η παιδιατρική έχει τα δικά της χαρακτηριστικά στην ενδοσκοπική εξέταση της κατώτερης αναπνευστικής οδού:

    • απαιτεί την εισαγωγή του μωρού στον ύπνο των ναρκωτικών.
    • η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό παιδικό βρογχοσκόπιο.
    • κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, τα μωρά έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης βρογχόσπασμου, οπότε ο χώρος πρέπει να είναι εφοδιασμένος με όλα τα απαραίτητα για τον μηχανικό αερισμό.
    • μετά τη βρογχοσκόπηση, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες συνταγογραφούνται χωρίς αποτυχία.

    Η διάρκεια της βρογχοσκόπησης εξαρτάται από τα καθήκοντα. Κατά μέσο όρο, ένας τέτοιος χειρισμός διαρκεί από ένα τέταρτο μιας ώρας έως μισή ώρα.

    Χαρακτηριστικά της χειραγώγησης της φυματίωσης

    Εάν διαγνωστεί η φυματίωση, τότε η βρογχοσκόπηση κατέχει σημαντική θέση στη διαχείριση τέτοιων ασθενών. Πόσο διαρκεί κάθε τέτοια διαδικασία εξαρτάται από τα επιδιωκόμενα καθήκοντα και μπορεί να είναι τα εξής:

    • για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μυκοβακτηρίων σε επιλεγμένα φάρμακα κατά της φυματίωσης.
    • αποστράγγιση της κοιλότητας στην σπηλαιώδη φυματίωση.
    • τοπικά να ενέχουν φάρμακα κατά της φυματίωσης.
    • διαχωρίστε ινώδη ιστό στους κλάδους του αναπνευστικού λαιμού.
    • σταματήστε την αιμορραγία;
    • Επιθεωρήστε την κατάσταση του ράμματος μετά την εκτομή του πνεύμονα.
    • αξιολογεί την κατάσταση των κλαδιών του αναπνευστικού λαιμού που προκαλεί αυτή η πνευμονική νόσος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

    Η βρογχοσκόπηση για τη φυματίωση είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση των βελτιώσεων στην επιλεγμένη στρατηγική θεραπείας.

    Πώς είναι η έρευνα στο βρογχικό άσθμα

    Η βρογχοσκόπηση για το βρογχικό άσθμα προκαλεί διαμάχη μεταξύ των ειδικών, καθώς οι ορατές αλλαγές στον βλεννογόνο σε αυτή την παθολογία δεν είναι συγκεκριμένες. Μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού με αναστρέψιμες και μη αναστρέψιμες διεργασίες.

    Εάν επιβραδύνεται το μέτριο ή σοβαρό άσθμα, τότε σε κάθε ηλικία είναι βέλτιστο να χρησιμοποιήσετε ένα άκαμπτο έγχυση βρογχοσκόπιου και αναισθησία με μυοχαλαρωτικά στο υπόβαθρο συνεχούς μηχανικού εξαερισμού. Οι θεραπευτικές τακτικές και εργαλεία που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και το βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας.

    Τι μπορεί να αποκαλύψει τη βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

    Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, είναι δυνατόν να μελετηθεί προσεκτικά η βλεννογόνος μεμβράνη και να εντοπιστούν σημεία διαφόρων παθολογιών:

    • νεοπλάσματα διαφορετικής φύσης.
    • παθολογίες που σχετίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες.
    • φυματίωση;
    • μείωση του τόνου των μεγάλων βρόγχων.
    • στένωση των κλαδιών του αναπνευστικού λαιμού.
    • συχνές κρίσεις άσθματος στο υπόβαθρο του βρογχικού άσθματος.

    Εάν διαγνωσθούν παθήσεις που απαιτούν επείγουσα παρέμβαση, τότε κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης θα παρασχεθεί αμέσως θεραπευτική δράση. Συνήθως τα αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης είναι γνωστά την ίδια μέρα. Αλλά αν η βρογχοσκόπηση πραγματοποιήθηκε με βιοψία, τότε ήταν απαραίτητο να στείλει το υλικό για μια ιστολογική εξέταση, οπότε η απάντηση θα έπρεπε να περιμένει λίγες μέρες.

    Αποκατάσταση μετά τη μελέτη

    Ανεξάρτητα από τη χειραγώγηση που σχετίζεται με τη θεραπεία ή τη διάγνωση, μετά τη διαδικασία, οι γιατροί συστήνουν ακολουθώντας αυτούς τους κανόνες:

    • Μετά τη διαδικασία, δεν πρέπει να βιαστείτε στο σπίτι, αλλά για κάποιο χρονικό διάστημα (2-4 ώρες) να είστε ακόμα υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.
    • είναι δυνατόν να πίνετε και να τρώτε μόνο 2-3 ώρες μετά το χειρισμό.
    • μετά τη διαδικασία, είναι προτιμότερο να μην καπνίζετε για τις επόμενες 24 ώρες, καθώς αυτό επηρεάζει την ανάκτηση της βλεννογόνου μεμβράνης.
    • αν γίνει η καταστολή, τότε στις επόμενες 8 ώρες είναι προτιμότερο να μην οδηγείτε τα οχήματα.
    • για 2-3 ημέρες αποφύγετε τη φυσική υπερβολική εργασία.

    Επιπλέον, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η ευημερία τους. Αν υπάρχει πόνος πίσω από το στέρνο, ένα πυρετό κατάσταση, ή αίμα harkani, τότε πρέπει επειγόντως να πάει στο νοσοκομείο.

    Πιθανές επιπλοκές

    Η βρογχοσκόπηση συχνά περνά χωρίς συνέπειες, αλλά δεν αποκλείεται πιθανή βλάβη στην υγεία του ασθενούς. Η ανάπτυξη επιπλοκών συμβαίνει συνήθως εάν η διαδικασία εκτελείται από έναν άπειρο ενδοσκόπιο.

    Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές:

    • οξεία κατάσταση που προκύπτει από τη συστολή των μυών των βρόγχων και τη στένωση του αυλού τους.
    • απότομη ακούσια συστολή του μυοσκελετικού συστήματος του λάρυγγα.
    • συσσώρευση αέρα ή αερίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
    • αιμορραγία μετά από βιοψία.
    • πνευμονία που προκαλείται από μόλυνση από βρογχίλιο.
    • παραβίαση της συχνότητας, του ρυθμού και της αλληλουχίας διέγερσης και συστολής της καρδιάς.
    • αυξημένη ατομική ευαισθησία.

    Εάν η βρογχοσκόπηση έχει διαγνωστικά καθήκοντα, τότε CT ή MRI μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση. Αλλά η ιατρική χειραγώγηση ενός τέτοιου σχεδίου δεν έχει τίποτα να αντικαταστήσει. Για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες, είναι δυνατό να συμφωνηθεί μια τέτοια διαδικασία μόνο σε ένα αποδεδειγμένο ιατρικό ίδρυμα.

    Τι είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων; Γιατί και πώς να το κάνουμε

    Μερικές φορές οι ασθενείς με γιατρούς βρογχοπνευμονικών παθήσεων συνταγογραφούν μια ιατρική διαγνωστική διαδικασία που ονομάζεται βρογχοσκόπηση των πνευμόνων. Τι είναι αυτό, για τι γίνεται η βρογχοσκόπηση, τι κάνει αυτή η χειραγώγηση και τι δείχνει, θα μάθετε από αυτό το υλικό.

    Τι είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

    Η λέξη "βρογχοσκόπηση" ήρθε σε μας από την ελληνική γλώσσα, και σημαίνει κυριολεκτικά "κοιτάζω τους βρόγχους" στα ρωσικά. Η βρογχοσκόπηση στην πνευμονολογία είναι μια από τις μεθόδους ενδοσκοπικής (εσωτερικής) εξέτασης της κατάστασης των αναπνευστικών οργάνων και διεξαγωγής ιατρικών διαδικασιών σε αυτές.

    Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή στους βρόγχους μέσω του λαιμού κάτω από την αναισθησία μιας ειδικής συσκευής - ενός βρογχοσκοπίου. Ο σύγχρονος εξοπλισμός βρογχοσκόπησης σας επιτρέπει να κάνετε διάγνωση με ακρίβεια σχεδόν 100%.

    Η τιμή αυτής της έρευνας στη Ρωσία ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό (από 2.000 έως 30.000 ρούβλια) και εξαρτάται από την πόλη και την κλινική.

    Η βρογχοσκόπηση ανοίγει ευκαιρίες διάγνωσης και θεραπείας των παθολογιών του βρογχοπνευμονικού συστήματος διαφόρων προελεύσεων:

    • επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα.
    • χρόνια πνευμονία.
    • φυματίωση;
    • καρκίνου του πνεύμονα

    Βρογχοσκόπιο

    Ένα σύγχρονο βρογχοσκόπιο είναι ένας σωλήνας εξοπλισμένος με:

    • μια φωτογραφική μηχανή ή μια βιντεοκάμερα - η τελευταία χρησιμοποιείται όταν δοθεί βρογχοσκόπηση βίντεο, η οποία επιτρέπει την προβολή του αποτελέσματος μιας μελέτης στην οθόνη.
    • εξοπλισμός φωτισμού (λάμπας και καλώδιο) ·
    • λαβή ελέγχου?
    • εργαλεία για την αφαίρεση ξένων αντικειμένων και για χειρουργικές επεμβάσεις.

    Η εικόνα της εσωτερικής βλεννογόνου μεμβράνης των βρόγχων και των πνευμόνων, που λαμβάνεται με βρογχοσκόπιο, εμφανίζεται στην οθόνη. Υπάρχει η ευκαιρία να αυξηθεί η φωτογραφία πολλές φορές. Οι βιντεοκασέτες και οι φωτογραφίες μπορούν να αποθηκευτούν, επειδή μπορούν να είναι χρήσιμες στο μέλλον για σύγκριση με νέα αποτελέσματα και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

    Άκαμπτη βρογχοσκόπηση και βρογχοσκόπηση: ποιες είναι οι διαφορές;

    Ο σωλήνας του βρογχοσκοπίου μπορεί να είναι τόσο άκαμπτος όσο και εύκαμπτος. Μια σκληρή συσκευή είναι ιδανική για βρογχοσκόπηση σε τέτοιες καταστάσεις:

    • αστάθεια του μυαλού του ασθενούς.
    • η παρουσία στους αεραγωγούς εμφάνισης εκδηλώσεων ή όγκων που δημιουργούν εμπόδιο στον εύκαμπτο σωλήνα.
    • η ανάγκη για ταχεία ανάνηψη (για παράδειγμα, η διάσωση των πνιγμένων).

    Ευέλικτες συσκευές ονομάζονται bronkhofibroskopami. Χρησιμοποιούνται για να επιθεωρήσουν τα πιο απομακρυσμένα και στενά κλαδιά των βρόγχων, καθώς και για να αφαιρέσουν μικρά ξένα σώματα. Τα Bronchofibroscopes μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα και ως εύκαμπτο τηλεσκόπιο μαζί με όργανα εξοπλισμένα με "σκληρή οπτική". Μια τέτοια συσκευή, λόγω της μικρής διαμέτρου της, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία βρογχοπνευμονικών παθήσεων στα παιδιά.

    Μια διαδικασία που εκτελείται με ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο ονομάζεται βρογχοσκόπηση, ή βρογχική ινσκόπηση.

    Επιτρέπει λεπτομερέστερα, μέχρι τις μικρότερες λεπτομέρειες, τη μελέτη της εσωτερικής κατάστασης των κατώτερων κλάδων των βρόγχων. Η πορεία της θεραπείας με βρογχοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς χωρίς να τοποθετηθεί ο ασθενής στο νοσοκομείο.

    Ο ρόλος της βρογχοφλοσκόπησης στην αποκατάσταση των βρόγχων

    Ένας πολύ σημαντικός ρόλος στη θεραπεία των βρογχοπνευμονικών πυώδους νόσων διαδραματίζεται με την αναπροσαρμογή της βρογχο-ινικοσκοπίας. Συνίσταται στην πλύση του βρογχικού δέντρου με ένα απολυμαντικό διάλυμα. Κατά την αναρρόφηση («αναρρόφηση») των παθολογικών περιεχομένων των βρόγχων διαμέσου της μύτης, ο ασθενής μπορεί να βήξει και να εκσφενδονίσει τα πτύελα, ως αποτέλεσμα της οποίας η έκκριση του υγρού απομακρύνεται πλήρως από τα κάτω μέρη του αναπνευστικού συστήματος.

    Η βρογχοπροσκόπηση είναι κάτι που μπορεί να αντικατασταθεί από ενδομυϊκές εγχύσεις χρησιμοποιώντας ρινικό καθετήρα ή σύριγγα λαρυγγίου (bronchovalve), που εκτελείται με σκοπό την απολύμανση των βρόγχων. Σε αντίθεση με τις βρογχοκατευθύνσεις, η βρογχοσκόπηση επιτρέπει όχι μόνο την έγχυση φαρμακευτικών διαλυμάτων βαθιά μέσα στους βρόγχους, αλλά και την πλήρη διόρθωση του βρογχικού δέντρου από το πύον και τη βλέννα.

    Τα πλεονεκτήματα της βρογχοσκόπηση πριν από μια σκληρή εξέταση

    Για τις παθολογικές αλλαγές στα βαθιά και στενά τμήματα του βρογχικού δένδρου, είναι η χρήση βρογχο-ινικοσκοπίας που δικαιολογείται επειδή:

    1. τα ευέλικτα όργανα επιτρέπουν την εξέταση των αναπνευστικών οργάνων σε πολύ μεγαλύτερο βάθος από τα βρογχοσκόπια με άκαμπτη συναρμολόγηση.
    2. με τη χρήση ενός εύκαμπτου βρογχοδιεγέρματος, είναι δυνατόν να γίνει μια ελεγχόμενη από τους οφθαλμούς στοχευμένη βιοψία των βρογχικών τμημάτων απρόσιτη σε έναν άκαμπτο σωλήνα.
    3. η στοχευμένη εισαγωγή ενός καθετήρα ή λαβίδας βιοψίας στο στόμα του μικρού βρόγχου είναι πολύ ευκολότερη με ένα εύκαμπτο και λεπτό όργανο.
    4. ο κίνδυνος τυχαίων τραυματισμών στα τοιχώματα των βρόγχων ελαχιστοποιείται.
    5. Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί γενική αναισθησία - επαρκής είναι η τοπική αναισθησία, η οποία ελαχιστοποιεί τις παρενέργειες.

    Τι είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων;

    Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων έρχεται στη διάσωση κατά τη διεξαγωγή θεραπευτικών και διαγνωστικών διαδικασιών. Η έγκαιρη και ποιοτική διεξαγωγή της διαγνωστικής έρευνας, η κατάλληλη αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της επιτρέπει όχι μόνο την αξιολόγηση της κατάστασης του βρογχοπνευμονικού συστήματος αλλά και τη διεξαγωγή θεραπευτικών διαδικασιών στο εσωτερικό του βρογχικού δέντρου, κάτι που δεν μπορεί να γίνει με κανένα άλλο τρόπο.

    Πιο συχνά, η εξέταση αυτή διεξάγεται σε περίπτωση ύποπτης παρουσίας ογκολογικής διεργασίας στους αεραγωγούς και για την εξαγωγή ξένων αντικειμένων.

    Μια τέτοια εσωτερική εξέταση (βρογχική ενδοσκόπηση) θα είναι επίσης κατάλληλη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • επίμονος βήχας.
    • αιμόπτυση.
    • αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας.
    • την ανάγκη αξιολόγησης των αποτελεσμάτων της θεραπείας,
    • εξέταση του νεοπλάσματος και προσδιορισμός του ρυθμού ανάπτυξης του.
    • βρογχικό έγκαυμα με ζεστό ατμό ή χημικό.

    Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων σας επιτρέπει να κάνετε ορισμένες θεραπευτικές και διαγνωστικές διαδικασίες:

    • βιοψία (λαμβάνοντας ένα κομμάτι προσβεβλημένου ιστού για μικροσκοπική εξέταση).
    • δειγματοληψία πτυέλων για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και της ευαισθησίας της στα φάρμακα.
    • αφαίρεση της παθολογικής απόρριψης (πτύελα, πύον, αίμα) από τους βρόγχους.
    • εγκατάσταση ειδικών αποστατών για την επέκταση του αφύσικα στενού αυλού των βρόγχων.
    • διακοπή της πνευμονικής αιμορραγίας.
    • η εισαγωγή των φαρμάκων στο επίκεντρο της φλεγμονής?
    • αποστράγγιση του αποστήματος (αναρρόφηση πύου και υγρού από αυτό) και την επακόλουθη εισαγωγή αντιβιοτικών στην κοιλότητα του.
    • εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης για άλλες εξετάσεις.

    Ενδείξεις

    Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων συνταγογραφείται και εκτελείται από πνευμονολόγο, ο οποίος, λαμβανομένης υπόψη της ηλικίας και της υποτιθέμενης διάγνωσης του ασθενούς, λαμβάνει απόφαση σχετικά με το βάθος της εξέτασης και την ανάγκη για επαναλαμβανόμενες διαδικασίες. Ο ίδιος γιατρός αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα και, εάν είναι απαραίτητο, καθορίζει τη θεραπεία.

    Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση σε ενήλικες:

    1. μακρές επαναλαμβανόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες και τους βρόγχους.
    2. ένα ξένο αντικείμενο στον αεραγωγό.
    3. σκοτεινές περιοχές στους πνεύμονες στην ακτινογραφία.
    4. υποψία κακοήθους όγκου.
    5. βρογχικό άσθμα (προσδιορισμός των αιτίων του).
    6. πυώδη αποστήματα στους πνεύμονες και τους βρόγχους.
    7. αιμόπτυση ή αιμορραγία των αεραγωγών.
    8. επίμονη δύσπνοια για άγνωστο λόγο.
    9. μη φυσιολογική στένωση του αυλού των βρόγχων, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή.
    10. έλεγχο των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

    Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση

    Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Διεξάγεται από πνευμονολόγο σε ειδικά εξοπλισμένο χώρο για ενδοσκοπικές διαδικασίες, υπό στείρες συνθήκες. Πόσο διαρκεί η διαδικασία εξαρτάται από το σκοπό της εφαρμογής της, αλλά συνήθως η διάρκεια όλων των χειρισμών δεν υπερβαίνει τα 35 - 45 λεπτά.

    Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων εκτελείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται ή ημίσεως κάθεται. Για την ελεύθερη διέλευση του βρογχοσκοπίου διαμέσου της αναπνευστικής οδού, ένας βρογχοδιασταλτικός παράγοντας (Salbutamol, Atropina sulfate, Euphyllinum) ενίεται υποδορίως ή αεροζόλ στον ασθενή.

    Το βρογχοσκόπιο, ανάλογα με τον σκοπό της διαδικασίας, χορηγείται μέσω του στόματος ή μέσω της μύτης. Η προώθηση της συσκευής για τη γλωττίδα πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής από τον ασθενή. Με ομαλές περιστροφικές κινήσεις, ο γιατρός εισάγει απαλά το σωλήνα στην τραχεία και στη συνέχεια σε έναν από τους βρόγχους, εξετάζοντας αυτά τα όργανα στην πορεία. Με την εισαγωγή του βρογχοσκοπίου, ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει ελεύθερα, καθώς ο σωλήνας της συσκευής έχει πολύ μικρότερη διάμετρο από τον αυλό της αναπνευστικής οδού.

    Κατά την πρόοδο της συσκευής στους βρόγχους, ο ασθενής καλείται να αναπνέει συχνά και ρηχά. Η αναπνοή αυτή εμποδίζει την πιθανή αποκοπή. Για να αποφύγετε τυχαία βλάβη των αεραγωγών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν πρέπει να μετακινείτε το κεφάλι ή το στήθος σας. Δεδομένου ότι η μελέτη γίνεται χρησιμοποιώντας αναισθησία, το άτομο δεν αισθάνεται πόνο. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μόνο μικρή πίεση στο στήθος.

    Μετά την ολοκλήρωση της επιθεώρησης ή των θεραπευτικών μέτρων, ο σωλήνας αφαιρείται απαλά και με περιστροφικές κινήσεις. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε νοσοκομείο για αρκετές ώρες για να παρακολουθήσει το ιατρικό προσωπικό.

    Παρενέργειες και αισθήσεις μετά τη διαδικασία

    Παρόλο που η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων δεν είναι η πιο ευχάριστη διαδικασία, συνήθως δεν προκαλεί επιπλοκές στον ασθενή. Μετά από αυτή τη μελέτη, ένα άτομο μπορεί να έχει μια αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό, φωνή της φωνής και της ρινικής συμφόρησης που περνούν μέχρι το τέλος της ημέρας.

    Την ημέρα της διαδικασίας δεν συνιστάται:

    • παίρνουν στερεά τρόφιμα?
    • να καπνίζουν.
    • ποτό αλκοόλ?
    • για να οδηγήσει αυτοκίνητο.

    Ωστόσο, είναι αδύνατο να μην ληφθεί υπόψη η πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία:

    • βρογχόσπασμο;
    • λαρυγγικό οίδημα.
    • τραύμα των βρογχικών τοιχωμάτων.
    • αιμορραγία;
    • αλλεργική αντίδραση στα χορηγούμενα φάρμακα.
    • πνευμονία.

    Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό αν, μετά από βρογχοσκόπηση, θα βρείτε τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • πόνος στο στήθος.
    • αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής
    • αιμόπτυση.
    • πυρετός ·
    • ναυτία και έμετο.
    • συριγμό, ακούγεται από τον ασθενή και άλλους.

    Η βρογχοσκόπηση θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως η πλέον ενημερωτική, σύγχρονη και σχετικά ασφαλής μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, γεγονός που καθιστά δυνατή με μεγάλη ακρίβεια τη σωστή διάγνωση και τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας. Ή, αντίθετα, να αντικρούσει τις υποψίες για την παρουσία σοβαρής παθολογίας, αποφεύγοντας έτσι ένα θανατηφόρο ιατρικό λάθος και διατηρώντας την υγεία του ασθενούς, και μερικές φορές τη ζωή.

    Βρογχοσκόπηση των πνευμόνων - τι είναι και πώς γίνεται;

    Για τους ασθενείς, τα ονόματα των μελετών μερικές φορές ακούγονται τρομακτικά και έπειτα θέτουν την ερώτηση - βρογχοσκόπηση των πνευμόνων: τι είναι αυτό; Πρόκειται για μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία που προσφέρει εξαιρετικές ιατρικές και διαγνωστικές ικανότητες.

    Η βρογχοσκόπηση συνοδεύεται από κάποιο κίνδυνο, αλλά με την ορθή διεξαγωγή της διαδικασίας, είναι ελάχιστη. Διεξάγεται σχεδόν υπό τις ίδιες συνθήκες με μια κανονική λειτουργία και με τις ίδιες προφυλάξεις.

    Πριν από τη διεξαγωγή της χειραγώγησης, είναι απαραίτητο να μάθετε τι προορίζεται, πού είναι δυνατόν να περάσετε, πόσο καιρό διαρκεί η περίοδο αποκατάστασης, ποια είναι η τιμή της βρογχοσκόπησης.

    Γενικές πληροφορίες

    Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι είναι η διαγνωστική βρογχοσκόπηση. Γενικά, η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι μια οργανική εξέταση των βλεννογόνων και της τραχείας χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο.

    Για πρώτη φορά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε το 1897. Ο χειρισμός ήταν τότε πολύ οδυνηρός και προκάλεσε σοβαρούς τραυματισμούς στον ασθενή.

    Τα πρώιμα βρογχοσκόπια ήταν πολύ μακριά από τέλεια και η πρώτη σκληρή, αλλά ασφαλέστερη συσκευή, δημιουργήθηκε μόνο στα μέσα του εικοστού αιώνα. Με ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο, οι γιατροί θα μπορούσαν να συναντηθούν μόνο στα τέλη της δεκαετίας του '60 του εικοστού αιώνα.

    Οι σύγχρονες συσκευές είναι εξοπλισμένες με λαμπτήρες LED και μπορούν να εμφανίζουν βίντεο (βρογχοσκόπηση βίντεο) και φωτογραφίες στην οθόνη. Ο κύριος σωλήνας εισάγεται στους αεραγωγούς μέσω του λάρυγγα.

    Υπάρχουν 2 ομάδες σύγχρονων συσκευών:

    1. Σκληρό βρογχοσκόπιο - χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς, όταν δεν μπορείτε να εκτελέσετε τον χειρισμό μιας ευέλικτης συσκευής. Για παράδειγμα, επεκτείνει τον αυλό των βρόγχων, βοηθά στην απομάκρυνση ξένων αντικειμένων. Επίσης, μέσω αυτού εισάγεται ένα ινωδοβρογχοσκόπιο για τη μελέτη λεπτών βρόγχων.
    2. Το ινωδοβρογχοσκόπιο (εύκαμπτο βρογχοσκόπιο) είναι το βέλτιστο εργαλείο για τη διάγνωση των κατώτερων τμημάτων των βρόγχων και της τραχείας, τα οποία δεν μπορούν να διεισδύσουν από μια άκαμπτη συσκευή. Μια ινμπροβρογχοσκόπηση μπορεί να γίνει ακόμη και σε ένα παιδί, και ένα τέτοιο μοντέλο βρογχοσκοπίου δεν απαιτεί αναισθησία και είναι λιγότερο τραυματικό.

    Κάθε ομάδα έχει τους δικούς της συγκεκριμένους τομείς εφαρμογής και δυνατά σημεία.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Η διαδικασία της βρογχοσκόπησης γίνεται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να καθοριστεί το μέγεθος της βλάβης του βρογχικού δέντρου κατά τη διάρκεια διάφορων ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων, καθώς και για ενδοσκοπικές λειτουργίες και διάγνωση ασθενειών.

    Απαιτείται βρογχοσκόπηση:

    • Εάν υποπτεύεστε έναν βρογχικό ή τραχειακό όγκο.
    • Κατά την ανίχνευση παθολογίας στην ακτινογραφία των πνευμόνων, βρογχογραφία.
    • Για τη διάγνωση του hobl και του βρογχικού άσθματος.
    • Για την απομάκρυνση του ξένου σώματος από τους βρόγχους.
    • Για τον προσδιορισμό των αιτιών της υποτροπής στην πνευμονία, τη βρογχίτιδα, την αιμόπτυση,
    • Για τη διάγνωση ανωμαλιών του βρογχικού δένδρου.
    • Ως στάδιο προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες.

    Η βρογχοσκόπηση σας επιτρέπει επίσης να εισάγετε αεροζόλ και διαλύματα ναρκωτικών, να διεξάγετε ενδοσκοπικές επεμβάσεις, να αξιολογείτε την αποτελεσματικότητα των επεμβάσεων, εάν χρειαστεί, χρησιμοποιείται στην εντατική θεραπεία.

    Η βρογχοσκόπηση συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο - οι συνέπειες της διαδικασίας μπορεί να είναι επικίνδυνες. Αυτός ο χειρισμός απαιτεί γενική ή τοπική αναισθησία, η οποία δεν είναι πάντοτε εύκολα ανεκτή. Αν δεν γίνει σωστά, υπάρχει αντανακλαστικό εμετού, τραυματισμός του βρογχικού βλεννογόνου (ίσως ακόμη και αιμορραγία). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να σταματήσει η αναπνοή.

    Μετά από τη βρογχοσκόπηση, αν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τους κανόνες για την προετοιμασία και τη διεξαγωγή της μελέτης, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, καθώς και απότομη χειροτέρευση της κατάστασης του ασθενούς.

    Η βρογχοσκόπηση δεν μπορεί να εκτελεστεί εάν:

    • Υπάρχει μια στένωση (στένωση) των βρόγχων ή του λάρυγγα.
    • Κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης ενός νοσοκομείου ή μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος.
    • Με αναπνευστική ανεπάρκεια.
    • Όταν ο ισχαιμία ή το ανεύρυσμα της άνω αορτής.
    • Μετά από πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.
    • Σε περίπτωση δυσανεξίας στα φάρμακα αναισθησίας.
    • Σε παραβιάσεις της πήξης.
    • Με ψυχική ασθένεια.

    Η μεγαλύτερη ηλικία μπορεί επίσης να αποτελεί αντένδειξη στη διαδικασία - πολλοί ηλικιωμένοι αντιμετωπίζουν ανεπαρκή ανεκτικότητα των φαρμάκων αναισθησίας.

    Προετοιμασία ασθενούς για βρογχοσκόπηση

    Η βρογχοσκόπηση είναι μια μακρά και πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί τη συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες, την υψηλή εξειδίκευση του ιατρικού προσωπικού, την κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς, την προσοχή κατά τη διάρκεια του χειρισμού, καθώς και την ιατρική παρακολούθηση μετά.

    Πριν από την προετοιμασία της διαδικασίας. Συνήθως, πραγματοποιείται ακτινογραφία των πνευμόνων (πραγματοποιείται επίσης βρογχογραφία), όπου παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές - ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου, βλάβες σε όλους τους πνεύμονες, εμφύσημα ή εμφάνιση περιοχών ατελεκτασίας.

    Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, λαμβάνεται απόφαση για την αναγκαιότητα και σκοπιμότητα της βρογχοσκόπησης.

    Πριν από τη συνταγογράφηση της βρογχοσκόπησης, ο γιατρός συνταγογραφεί τον ασθενή και άλλες μελέτες - κολλαγογραφία, ΗΚΓ, βιοχημική ανάλυση αίματος. Αυτές οι μελέτες είναι απαραίτητες για την αξιολόγηση της ασφάλειας της διαδικασίας για τον ασθενή.

    Ο γιατρός θα διεξάγει μια προκαταρκτική έρευνα, υπολογίζοντας ποια χρόνια νοσήματα είναι στην ιστορία του ασθενούς. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής έχει διαταραχές πήξης, καρδιακές παθήσεις, αυτοάνοσες και αλλεργικές παθήσεις, δυσανεξία σε διάφορα φάρμακα.

    Όταν ληφθούν υπόψη όλες οι ενδείξεις και αντενδείξεις, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί τη βρογχοσκόπηση. Τη νύχτα πριν από τη μελέτη, μπορείτε να πάρετε υπνωτικά χάπια, καθώς η χειραγώγηση συνοδεύεται από άγχος και η έλλειψη ύπνου μπορεί να την επιδεινώσει. Πρέπει να φάτε 8 ώρες πριν τη διαδικασία και το κάπνισμα απαγορεύεται την ημέρα της μελέτης. Το βράδυ την παραμονή της διαδικασίας ή το πρωί την ημέρα της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα, ενδεχομένως να πλύνετε με κλύσμα.

    Οι ασθενείς με άσθμα πρέπει να παίρνουν μαζί τους μια συσκευή εισπνοής.

    Για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, όταν η βρογχοσκόπηση δεν αντενδείκνυται, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

    • Αντιυπερτασικά φάρμακα.
    • Αντιαρρυθμικά;
    • Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.
    • Βήτα-αναστολείς;
    • Καταπραϋντικά παρασκευάσματα.

    Αυτή η μέθοδος θεραπείας μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

    Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση

    Η βρογχοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί αποκλειστικά σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο με τήρηση όλων των συνθηκών αντισηψίας και ασηψίας. Ο ιατρός που εκτελεί τη χειραγώγηση πρέπει να είναι εξειδικευμένος ώστε να αποκλείει τη βλάβη των βρόγχων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χειρισμού.

    Η εκτέλεση βρογχοσκόπησης έχει τον ακόλουθο αλγόριθμο:

    1. Προετοιμασία Η ατροπίνη, η σαλβουταμόλη και η αμινοφυλλίνη χορηγούνται στον ασθενή με τη μορφή υποδόριων ενέσεων ή αεροζόλ. Διευρύνουν τους βρόγχους και επίσης βοηθούν στη διατήρηση του πλάτους του αυλού τους. Εάν είναι απαραίτητο, εισάγονται ηρεμιστικά (αρκετές ώρες πριν από τη χειραγώγηση).
    2. Αναισθησία Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία, ανάλογα με τον τύπο της βρογχοσκόπησης και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Κάτω από την αναισθησία, οι ασθενείς χειρίζονται με δυσανεξία στα φάρμακα τοπικής αναισθησίας και σε ασταθή ψυχή, οι ίδιοι περιορισμοί στα παιδιά. Χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιώντας ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο.
    3. Διεξαγωγή χειρισμών. Μετά την προετοιμασία και την εισαγωγή της αναισθησίας, μπορείτε να ξεκινήσετε απευθείας βρογχική ενδοσκόπηση. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του ή να καθίσει, το ενδοσκόπιο εισάγεται με έντονο αντανακλαστικό ή γενική αναισθησία μέσω του ρουθούνου ή μέσω του στόματος, όταν δεν υπάρχουν εμπόδια σε αυτό. Οι σωλήνες ενδοσκοπίου είναι λεπτές και συνεπώς δεν παρεμβαίνουν στην αναπνοή. Ο γιατρός μπορεί να δει στην οθόνη την εικόνα της κίνησης του ενδοσκοπίου. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα βρογχιοειδή, κυψελίδες και μικρά βρογχίματα. Εάν είναι απαραίτητο, με τη βοήθεια ενός βρογχοσκόππου είναι δυνατή η εισαγωγή οργάνων για τη λειτουργία και η απομάκρυνση του όγκου, ξένων σωμάτων, είναι δυνατή η επέκταση του αυλού των βρόγχων, η διακοπή της αιμορραγίας και η εκτέλεση με βιοψία.
    4. Η μετεγχειρητική περίοδος. Μετά τη βρογχοσκόπηση συνιστάται να παραμείνει υπό την επίβλεψη του μελιού για δύο ώρες. Εάν η προετοιμασία του ασθενούς πραγματοποιήθηκε σωστά, δεν θα υπάρξουν αρνητικές επιδράσεις μετά τη βρογχοσκόπηση, και η μετεγχειρητική περίοδος περνά χωρίς επιπλοκές και ο ασθενής είναι έτοιμος να επιστρέψει στην κανονική ζωή την επόμενη μέρα.

    Τι πρέπει να κάνετε μετά τη διαδικασία;

    Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ελαφρά αιμόπτυση, η οποία θεωρείται φυσιολογική. Οι ασθενείς με άσθμα μπορεί να έχουν κρίση, οπότε θα πρέπει να έχετε μαζί σας μια συσκευή εισπνοής. Εάν ο ασθενής πάσχει από παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορεί να υπάρχει πιέζοντας πόνο χαμηλής έντασης στην καρδιά.

    Μετά την αναισθησία, οι τοπικές διαταραχές της κατάποσης, της αίσθησης και της ομιλίας επιμένουν, μπορεί να διαρκέσει 2-3 ώρες. Μέχρι να περάσουν τα υπόλοιπα αποτελέσματα, συνιστάται να μην πίνετε νερό ή να παίρνετε φαγητό - αυτό μπορεί να προκαλέσει σωματίδια τροφής στους αεραγωγούς. Τα καθιστικά επιβραδύνουν την αντίδραση, οπότε δεν πρέπει να κάνετε εργασία που απαιτεί αυξημένη προσοχή και συγκέντρωση για 8-9 ώρες. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφεύγετε το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

    Μετά τη γενική αναισθησία, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 24 ώρες, προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις της σοβαρής αναισθησίας. Εάν η κατάσταση επιτρέπει, ο ασθενής αποφορτίζεται την επόμενη ημέρα. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν σημεία αδυναμίας και ζάλης, ορθοστατική υπόταση, η οποία θα διαρκέσει έως και αρκετές ημέρες. Προς το παρόν, συνιστάται να αποφεύγετε δραστηριότητες που συνεπάγονται κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή.

    Ένα ασθενοφόρο είναι άμεσα απαραίτητο εάν τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται μετά τη βρογχοσκόπηση:

    • Αιμόπτυση;
    • Πόνος στο στήθος.
    • Δύσπνοια, συριγμός.
    • Ναυτία, έμετος.
    • Η θερμοκρασία αυξήθηκε μετά τη διαδικασία, υπάρχει ρίγη.

    Τα παραπάνω συμπτώματα είναι σημεία αιμορραγίας στους βρόγχους ή στη λοίμωξη. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα ένα γιατρό ώστε οι επιπλοκές αυτές να μην αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή.