Berodual

Οδηγίες χρήσης:

Οι τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Το Berodual είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος και της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Berodual εκκενώνεται υπό τη μορφή ενός διαλύματος για εισπνοή: διαυγές άχρωμο ή σχεδόν άχρωμο υγρό, ελεύθερο από αιωρούμενα σωματίδια, με μια σχεδόν ανεπαίσθητη οσμή (20 ml σε flakonah- φιαλίδιο σκούρο γυαλί 1 σε ένα πακέτο από χαρτόνι).

1 ml (20 σταγόνες) περιέχει:

  • Δραστικά συστατικά: άνυδρο ιπροτροπικό βρωμίδιο - 0,25 mg, υδροβρωμική φαινοτερόλη - 0,5 mg,
  • Βοηθητικά συστατικά: χλωριούχο νάτριο, διένυδρο δινάτριο edetate, χλωριούχο βενζαλκόνιο, υδροχλωρικό οξύ 1Ν, καθαρισμένο νερό.

Ενδείξεις χρήσης

Το Berodual συνταγογραφείται για την πρόληψη και τη συμπτωματική θεραπεία χρόνιων αποφρακτικών παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος με αναστρέψιμο βρογχόσπασμο:

  • Βρογχικό άσθμα.
  • Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, απλή ή περίπλοκη από εμφύσημα.

Αντενδείξεις

  • Υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια.
  • Ταχυαρρυθμία;
  • I και III τρίμηνα της εγκυμοσύνης.
  • Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Σχετική (το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή λόγω του αυξημένου κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών):

  • Γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος.
  • Υπέρταση;
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου, που υπέστη τους τελευταίους 3 μήνες.
  • Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (στένωση της αορτής, στεφανιαία καρδιακή νόσος, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή νόσο, έντονες αλλοιώσεις των περιφερειακών και εγκεφαλικών αρτηριών).
  • Υπερθυρεοειδισμός;
  • Φαιοχρωμοκύτωμα;
  • Υπερπλασία του προστάτη;
  • Έλλειψη του αυχένα της ουροδόχου κύστης.
  • Κυστική ίνωση;
  • ΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης?
  • Χρόνος γαλουχίας (θηλασμός).

Δοσολογία και Διοίκηση

Το φάρμακο με τη μορφή διαλύματος για εισπνοή για ανακούφιση επιληπτικών κρίσεων συνταγογραφείται για ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών, 20-80 σταγόνες το καθένα (1-4 ml Berodual). Με μακροχρόνια θεραπεία, χρησιμοποιούνται χαμηλότερες δόσεις - 20-40 σταγόνες (1-2 ml) έως και 4 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση μέτριου βρογχόσπασμου ή σε περιπτώσεις ανάγκης για υποβοηθούμενο αερισμό, συνταγογραφούνται 10 σταγόνες (0,5 ml διαλύματος).

Για παιδιά ηλικίας 6-12 ετών, για την ανακούφιση των επιθέσεων Berodual, μία δόση 10-20 σταγόνων (0,5-1 ml) συνταγογραφείται μία φορά. Σε σοβαρές επιθέσεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 40-60 σταγόνες (2-3 ml). Εάν χρειάζεστε μακροχρόνια θεραπεία, το φάρμακο χρησιμοποιείται μέχρι 4 φορές την ημέρα, 10-20 σταγόνες (0,5-1 ml), με μέτριο βρογχόσπασμο - 10 σταγόνες (0,5 ml).

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών που ζυγίζουν μέχρι 22 κιλά, το Berodual χρησιμοποιείται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Η δοσολογία υπολογίζεται μεμονωμένα με βάση το σωματικό βάρος, αλλά όχι περισσότερο από 10 σταγόνες (0,5 ml) 3 φορές την ημέρα.

Το διάλυμα για εισπνοή αμέσως πριν τη χρήση πρέπει να αραιωθεί σε όγκο 3-4 ml με αλατούχο διάλυμα (αραιωμένο με αποσταγμένο νερό δεν μπορεί). Εισπνεύστε Berodual μέσω του νεφελοποιητή μέχρι να καταναλωθεί πλήρως το διάλυμα (μέσα σε 6-7 λεπτά). Το υπόλοιπο μετά την εισπνοή αραιωμένο διάλυμα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο μέλλον.

Παρενέργειες

  • Νευρικότητα, μικρός τρόμος, ζάλη, κεφαλαλγία, διαταραχή της διαμονής, διανοητικές μεταβολές (κεντρικό νευρικό σύστημα).
  • Εξάνθημα, κνίδωση, αγγειοοίδημα των χειλιών, της γλώσσας και του προσώπου (αλλεργικές αντιδράσεις).
  • Ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών (καρδιαγγειακό σύστημα).
  • Έμετος, ναυτία (γαστρεντερική οδός).
  • Βήχας, τοπικός ερεθισμός, παράδοξο βρογχόσπασμο (αναπνευστικό σύστημα).
  • Κατακράτηση ούρων, υποκαλιαιμία, αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, επιληπτικές κρίσεις, μυαλγία (άλλα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση του Berodual σε υψηλές δόσεις μπορεί να μειώσει τη διαστολική πίεση, να αυξήσει τη συστολική πίεση, την ανάπτυξη αρρυθμίας. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από τα όργανα όρασης.

Ειδικές οδηγίες

Εάν έχετε ξαφνικά αυξημένη δυσκολία στην αναπνοή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Είναι απαραίτητο να διοριστούν ταυτόχρονα με το Berodual άλλα συμπαθομιμητικά βρογχοδιασταλτικά μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Δεδομένου ότι το ενεργό συστατικό του Berodual είναι ένας συνδυασμός m-αντιχολινεργικού και β2-adrenomimetica, όταν συνδυάζονται με άλλες ουσίες / παρασκευάσματα, είναι δυνατές οι ακόλουθες αλληλεπιδράσεις:

  • Αντιχολινεργικά για συστηματική χρήση, άλλα β-αδρενομιμητικά, παράγωγα ξανθίνης (συμπεριλαμβανομένης της θεοφυλλίνης): μπορεί να αυξήσουν τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις και το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα του Berodual.
  • β-αδρενεργικούς αναστολείς: είναι δυνατή η σημαντική μείωση του βρογχοδιασταλτικού αποτελέσματος του Berodual.
  • Τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS) και / ή το χρωμογλυκεϊκό οξύ: αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • Η διγοξίνη: η αύξηση του κινδύνου αρρυθμιών λόγω υποκαλιαιμίας που σχετίζεται με τη χρήση β-αδρενομιμητικών είναι πιθανό, επιπλέον, η αρνητική επίδραση της υποκαλιαιμίας στον καρδιακό ρυθμό μπορεί να αυξήσει την υποξία (εάν είναι απαραίτητο, αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων θα πρέπει να ελέγχεται τακτικά στο αίμα)
  • Εισπνεόμενα αλογονωμένα αναισθητικά (για παράδειγμα, αλοθάνιο, τριχλωροαιθυλένιο ή ενφλουράνιο): μπορεί να ενισχύσουν την επίδραση των β-αδρενεργικών φαρμάκων στο καρδιαγγειακό σύστημα.
  • Παράγωγα ξανθίνης, κορτικοστεροειδή και διουρητικά: είναι δυνατό να αυξηθεί η υποκαλιαιμία που σχετίζεται με τη χρήση β-αδρενομιμητικών (είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθεί υπόψη αυτή η αλληλεπίδραση στη θεραπεία σοβαρών μορφών αποφρακτικών αναπνευστικών ασθενειών).
  • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ): είναι σε θέση να ενισχύσουν τη δράση των β-αδρενεργικών παραγόντων.

Αναλόγων

Ανάλογα του Berodual είναι: Berotex, Berodual Ν, Ventolin, Duolin, Ipraterol-Nativ, Ipraterol-Aeronativ, Salbroxol, Salbutamol.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C. Το φάρμακο δεν μπορεί να παγώσει.

Το Berodual® (Berodual®)

Ενεργό συστατικό:

Το περιεχόμενο

Φαρμακολογική ομάδα

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Σύνθεση

Περιγραφή της μορφής δοσολογίας

Ένα διαυγές, άχρωμο ή σχεδόν άχρωμο υγρό, απαλλαγμένο από αιωρούμενα σωματίδια. Η μυρωδιά είναι σχεδόν ανεπαίσθητη.

Φαρμακολογική δράση

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο Berodual ® περιέχει δύο συστατικά με βρογχοδιασταλτική δράση: βρωμιούχο ιπρατρόπιο - m-αντιχολινεργικό και φαινοτερόλη - β2-αδρενομιμητική. Η βρογχοδιαστολή με το βρωμιούχο ιπρατρόπιο εισπνοής οφείλεται κυρίως σε τοπικές και όχι συστηματικές αντιχολινεργικές επιδράσεις.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι ένα παράγωγο τεταρτοταγούς αμμωνίου με αντιχολινεργικές (παρασυμπαθολυτικές) ιδιότητες. Το φάρμακο αναστέλλει τα αντανακλαστικά που προκαλούνται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, εξουδετερώνοντας τις επιδράσεις της ακετυλοχολίνης, ενός μεσολαβητή που απελευθερώνεται από τις απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου. Τα αντιχολινεργικά προλαμβάνουν αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης Ca2 +, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης της ακετυλοχολίνης με τον μουσκαρινικό υποδοχέα που βρίσκεται στους λείους μυς των βρόγχων. Η απελευθέρωση του Ca2 + προκαλείται από ένα σύστημα δευτερογενών μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένης της τριφωσφορικής ινοσιτόλης (ITP) και της διακυλογλυκερόλης (DAG).

Σε ασθενείς με βρογχόσπασμο που σχετίζεται με χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις (χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονικό εμφύσημα) σημειώθηκε σημαντική βελτίωση στη λειτουργία των πνευμόνων (αύξηση του FEV1 και μέγιστη ταχύτητα εκπνοής κατά 15% ή περισσότερο) εντός 15 λεπτών, το μέγιστο αποτέλεσμα επιτεύχθηκε σε 1-2 ώρες και συνεχίστηκε στους περισσότερους ασθενείς μέχρι τις 6 ώρες μετά τη χορήγηση.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζει δυσμενώς την έκκριση της βλέννας στην αναπνευστική οδό, την εκκένωση των βλεννογόνων και την ανταλλαγή αερίων.

Η φαινοτερόλη διεγείρει επιλεκτικά το β2-θεραπευτικούς αδρενεργικούς υποδοχείς. Διέγερση β2-ο αδρενεργικός υποδοχέας ενεργοποιεί την αδενυλική κυκλάση μέσω διέγερσης Gs-σκίουρος Διέγερση β1-αδρενοϋποδοχέων εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις.

Φενοτερόλη χαλαρώνει βρογχικό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία ομαλή και αποτρέπει την ανάπτυξη των βρογχοσπαστικών αντιδράσεων, που προκαλείται από την ισταμίνη, μεθαχολίνη, ψυχρό αέρα και αλλεργιογόνα (άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας). Αμέσως μετά τη χορήγηση, η φαινοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και τη βρογχική απόφραξη από μαστοκύτταρα. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιήθηκε fenoterol σε δόσεις των 0,6 mg, παρατηρήθηκε αύξηση της κάθαρσης των βλεννογόνων.

β-αδρενεργική επίδραση του φαρμάκου στην καρδιακή δραστηριότητα, όπως η αύξηση της συχνότητας και της αντοχής των συστολών της καρδιάς, οφείλεται στην αγγειακή δράση της φενοτερόλης, στη διέγερση της β2-αδρενοϋποδοχέων της καρδιάς και όταν χρησιμοποιούνται δόσεις υψηλότερες από τις θεραπευτικές, διέγερση β1-αδρενοϋποδοχέων.

Όπως και με άλλα β-αδρενεργικά φάρμακα, το διάστημα QT παρατάθηκε με υψηλές δόσεις. Κατά τη χρήση της φενοτερόλης με χρήση εισπνοών αεροζόλ μετρημένης δόσης (DAI), αυτό το αποτέλεσμα δεν ήταν σταθερό και παρατηρήθηκε στην περίπτωση χρήσης δόσεων που υπερβαίνουν τις συνιστώμενες.

Ωστόσο, μετά τη χρήση της φαινοτερόλης με νεφελοποιητές (διάλυμα για εισπνοή σε φιαλίδια με πρότυπη δόση), η συστηματική έκθεση μπορεί να είναι υψηλότερη από τη χρήση του φαρμάκου με DAI στις συνιστώμενες δόσεις. Η κλινική σημασία αυτών των παρατηρήσεων δεν έχει τεκμηριωθεί. Το συχνότερα παρατηρούμενο αποτέλεσμα των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων είναι ο τρόμος. Σε αντίθεση με τις επιδράσεις στους λείους μυς των βρόγχων, οι συστημικές επιδράσεις των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων μπορούν να αναπτύξουν ανοχή. Η κλινική σημασία αυτής της εκδήλωσης δεν είναι ξεκάθαρη. Ο τρόμος είναι η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια όταν χρησιμοποιούνται αγωνιστές β-αδρενοϋποδοχέα. Με τη συνδυασμένη χρήση αυτών των δύο δραστικών ουσιών, το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την έκθεση διαφόρων φαρμακολογικών στόχων. Αυτές οι ουσίες αλληλοσυμπληρώνονται · ως εκ τούτου, ενισχύεται η αντισπασμωδική επίδραση στους μυς των βρόγχων και επιτυγχάνεται μεγαλύτερο εύρος θεραπευτικής δράσης για βρογχοπνευμονικές παθήσεις που συνοδεύονται από συστολή της αναπνευστικής οδού. Το συμπληρωματικό αποτέλεσμα είναι τέτοιο ώστε για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος απαιτείται μια χαμηλότερη δόση του β-αδρενεργικού συστατικού, η οποία επιτρέπει σε ένα άτομο να επιλέξει μία αποτελεσματική δόση στην πρακτική απουσία παρενεργειών του φαρμάκου Berodual®. Με οξεία βρογχοσυστολή, η επίδραση του φαρμάκου Berodual® αναπτύσσεται ταχέως, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του σε οξείες επιθέσεις βρογχόσπασμου.

Φαρμακοκινητική

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του συνδυασμού του βρωμιούχου ιπρατρόπιο και της φενοτερόλης είναι συνέπεια της τοπικής δράσης του στους αεραγωγούς. Η ανάπτυξη της βρογχοδιαστολής δεν είναι άμεσα ανάλογη με τις φαρμακοκινητικές παραμέτρους των δραστικών ουσιών.

Μετά την εισπνοή, συνήθως χορηγείται στους πνεύμονες το 10-39% της χορηγούμενης δόσης του φαρμάκου (ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας και τη μέθοδο εισπνοής). Η υπόλοιπη δόση εναποτίθεται στο στόμιο, στο στόμα και στο στοφάρυγγα. Μέρος της δόσης που αποτίθεται στο στοματοφάρυγγα καταπίπτει και εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Μέρος της δόσης που διέρχεται στους πνεύμονες φτάνει γρήγορα στη συστηματική κυκλοφορία (μέσα σε λίγα λεπτά).

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η φαρμακοκινητική του συνδυασμένου φαρμάκου είναι διαφορετική από εκείνη καθενός από τα επιμέρους συστατικά.

Το εισερχόμενο τμήμα της δόσης μεταβολίζεται σε προϊόντα σύζευξης θειικού άλατος. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα όταν χορηγείται από το στόμα είναι χαμηλή (περίπου 1,5%).

Μετά από τη χορήγηση i / v, ελεύθερη και συζευγμένη φαινοτερόλη σε 24ωρη ανάλυση ούρων, αντίστοιχα, 15 και 27% της εγχυμένης δόσης. Η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα της εισπνεόμενης δόσης fenoterol υπολογίζεται σε 7%.

Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν την κατανομή της φαινοτερόλης υπολογίζονται από τη συγκέντρωση πλάσματος μετά την ενδοφλέβια χορήγηση. Μετά τη χορήγηση i / v, τα προφίλ συγκέντρωσης-χρόνου στο πλάσμα μπορούν να περιγραφούν με ένα φαρμακοκινητικό μοντέλο τριών θαλάμων, σύμφωνα με το οποίο το Τ1/2 είναι περίπου 3 ώρες.Σε αυτό το μοντέλο με 3 θαλάμους, το φαινόμενο Vss fenoterol περίπου 189 l ("2,7 l / kg).

Περίπου το 40% της φενοτερόλης δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η φαιντερόλη και οι μεταβολίτες της δεν διεισδύουν στο BBB. Η συνολική κάθαρση της fenoterol - 1,8 l / min, νεφρική κάθαρση - 0,27 l / min. Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 2 ημερών) του ισοτόπου-επισημασμένου δόση (συμπεριλαμβανομένων υλικό έναρξης και όλων των μεταβολιτών) ήταν μετά / στο 65%. Η συνολική δόση που έχει επισημανθεί με ισότοπα εκκρίνεται μέσω του εντέρου ήταν 14,8% μετά από ενδοφλέβια χορήγηση και μετά από χορήγηση από το στόμα 40,2% εντός 48 ωρών Η συνολική δόση που επισημάνθηκε με ισότοπα απεκκρίνεται μέσω των νεφρών ήταν περίπου 39% μετά την από του στόματος χορήγηση.

Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 24 ωρών) της μητρικής ένωσης είναι περίπου 46% της αξίας της ενδοφλέβιας δόσης, μικρότερη από 1% της δόσης που χρησιμοποιείται από το στόμα και περίπου 3-13% της δόσης εισπνοής του φαρμάκου. Με βάση τα δεδομένα αυτά, υπολογίζεται ότι η ολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα του βρωμιούχου ιπρατρόπιου, που χρησιμοποιείται από το στόμα και εισπνοή, είναι 2 και 7-28%, αντίστοιχα. Επομένως, η επίδραση του μέρους του βρωμιούχου ιπρατρόπιο που προσλαμβάνεται στο συστηματικό αποτέλεσμα είναι ασήμαντη.

Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν τη κατανομή του βρωμιούχου ιπρατρόπιου υπολογίζονται με βάση τη συγκέντρωσή του στο πλάσμα μετά από χορήγηση ί / ν. Έχει παρατηρηθεί μια ταχεία μείωση της συγκέντρωσης πλάσματος σε δύο φάσεις. Φαίνεται vss είναι περίπου 176 λίτρα ("2,4 l / kg). Το φάρμακο συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος στο ελάχιστο (λιγότερο από 20%). Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το βρωμιούχο ιπρατρόπιο, το οποίο είναι τεταρτοταγές παράγωγο αμμωνίου, δεν διεισδύει στο BBB.

Τ1/2 στην τελική φάση είναι περίπου 1,6 ώρες

Η ολική κάθαρση του βρωμιούχου ιπρατροπίου είναι 2,3 l / min και η νεφρική κάθαρση είναι 0,9 l / min. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το 60% περίπου της δόσης μεταβολίζεται με οξείδωση, κυρίως στο ήπαρ.

Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 6 ημερών) της δόσης με ισοτοπική σήμανση (συμπεριλαμβανομένης της μητρικής ένωσης και όλων των μεταβολιτών) ήταν 72,1% μετά την από του στόματος χορήγηση, 9,3% μετά από χορήγηση από το στόμα και 3,2% μετά από εισπνοή. Η ολική δόση που έχει επισημανθεί με ισότοπα απεκκρίνεται μέσω του εντέρου ήταν 6,3% μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, 88,5% μετά από χορήγηση από το στόμα και 69,4% μετά από εισπνοή. Έτσι, η απέκκριση της σημασμένης με ισότοπο δόσης μετά από IV ένεση πραγματοποιείται κυρίως μέσω των νεφρών.

Τ1/2 η αρχική ένωση και οι μεταβολίτες είναι 3,6 ώρες Οι κύριοι μεταβολίτες που απεκκρίνονται στα ούρα δεσμεύονται ασθενώς στους μουσκαρινικούς υποδοχείς και θεωρούνται αδρανείς.

Ενδείξεις φάρμακο Berodual ®

Συμπτωματική θεραπεία χρόνιων αποφρακτικών παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος με αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών, όπως:

χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα με ή χωρίς εμφύσημα.

Αντενδείξεις

η υπερευαισθησία στο βρωμιούχο ιπρατρόπιο και η φενοτερόλη, οι ουσίες που μοιάζουν με ατροπίνη ή οποιαδήποτε άλλα συστατικά του φαρμάκου.

υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια.

εγκυμοσύνη (ο όρος).

Προφυλάξεις: γλαύκωμα κλειστής γωνίας, υπέρταση, ανεπαρκώς ελεγχόμενο διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή οργανική καρδιά και αγγειακή νόσος, στεφανιαία καρδιακή νόσο, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύττωμα, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, η κυστική ίνωση, η εγκυμοσύνη (II και III τρίμηνο), μαστού σίτιση.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Το φάρμακο αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η υπάρχουσα κλινική εμπειρία έδειξε ότι η φαινοτερόλη και το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν έχουν αρνητική επίδραση στην εγκυμοσύνη. Ωστόσο, κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να τηρούνται οι συνήθεις προφυλάξεις (ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνα). Πρέπει να ληφθεί υπόψη η ανασταλτική δράση της φενοτερόλης στη συσταλτικότητα της μήτρας.

Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η φαινοτερόλη μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα. Όσον αφορά το βρωμιούχο ιπρατρόπιο, δεν λαμβάνονται τέτοια δεδομένα. Μια σημαντική επίδραση του βρωμιούχου ιπρατροπίου στο βρέφος, ειδικά στην περίπτωση της χρήσης του φαρμάκου υπό μορφή αεροζόλ, είναι απίθανη. Παρόλα αυτά, δεδομένης της δυνατότητας πολλών φαρμάκων να διεισδύσουν στο μητρικό γάλα, όταν συνταγογραφείται το φάρμακο Berodual® για γυναίκες που θηλάζουν, πρέπει να δίδεται προσοχή.

Γονιμότητα Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με την επίδραση της φαινοτερόλης, του βρωμιούχου ιπρατρόπιο ή ενός συνδυασμού αυτών στη γονιμότητα. Οι προκλινικές μελέτες δεν έχουν δείξει την επίδραση του βρωμιούχου ιπρατρόπιο και της φενοτερόλης στη γονιμότητα.

Παρενέργειες

Πολλές από τις αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι συνέπεια των αντιχολινεργικών και β-αδρενεργικών ιδιοτήτων του φαρμάκου. Το Berodual ®, όπως και κάθε θεραπεία εισπνοής, μπορεί να προκαλέσει τοπικό ερεθισμό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων προσδιορίστηκαν με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν σε κλινικές μελέτες και κατά τη διάρκεια φαρμακολογικής παρακολούθησης της χρήσης του φαρμάκου μετά την εγγραφή του.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν στις κλινικές μελέτες ήταν βήχας, ξηροστομία, πονοκέφαλος, τρόμος, φαρυγγίτιδα, ναυτία, ζάλη, δυσφωνία, ταχυκαρδία, αίσθημα καρδιακού ρυθμού, έμετος, αυξημένη αρτηριακή πίεση και νευρικότητα.

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας δίνεται με τη μορφή της ακόλουθης διαβάθμισης: πολύ συχνά (≥1 / 10). συχνά (≥1 / 100, ®) Αξιολογείται με βάση το ανώτερο όριο του CI 95% που υπολογίζεται για τον συνολικό πληθυσμό ασθενών.

Αλληλεπίδραση

Η μακροχρόνια ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Berodual® με άλλα αντιχολινεργικά φάρμακα δεν συνιστάται λόγω έλλειψης δεδομένων.

β-αδρενεργικά και αντιχολινεργικά μέσα, παράγωγα ξανθίνης (για παράδειγμα, θεοφυλλίνη) μπορούν να ενισχύσουν τη βρογχοδιασταλτική επίδραση του φαρμάκου Berodual®. Η ταυτόχρονη χρήση άλλων β-αδρενομιμητικών, αντιχολινεργικών ή παραγώγων ξανθίνης (για παράδειγμα, θεοφυλλίνης) μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες παρενέργειες.

Η υποκαλιαιμία που σχετίζεται με τη χρήση του β-αδρενομιμητικού μπορεί να ενισχυθεί με τον ταυτόχρονο ορισμό παραγώγων ξανθίνης, GCS και διουρητικών. Αυτό θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές αποφρακτικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Η υποκαλιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών σε ασθενείς που λαμβάνουν διγοξίνη. Επιπλέον, η υποξία μπορεί να αυξήσει την αρνητική επίδραση της υποκαλιαιμίας στον καρδιακό ρυθμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η παρακολούθηση του επιπέδου του καλίου στον ορό του αίματος.

Είναι απαραίτητο να διοριστεί με προσοχή β2-αδρενεργικούς παράγοντες για ασθενείς που έλαβαν αναστολείς ΜΑΟ και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, διότι Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ενισχύσουν τη δράση β-αδρενεργικών φαρμάκων.

Η εισπνοή αναισθητικών αλογονωμένων υδρογονανθράκων, όπως το αλοθάνιο, το τριχλωροαιθυλένιο ή το ενφλουράνιο, μπορεί να ενισχύσει την επίδραση των β-αδρενεργικών παραγόντων στο CVS.

Η συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου Berodual® με χρωμογλυκό οξύ ή / και GCS αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Δοσολογία και χορήγηση

Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση (για παράδειγμα, σε νοσοκομείο). Η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό σε περιπτώσεις όπου ένας β-αγωνιστής ταχείας δράσης σε χαμηλή δόση δεν είναι αρκετά αποτελεσματικός. Επίσης, η λύση για εισπνοή μπορεί να συνιστάται στους ασθενείς στην περίπτωση που δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αεροζόλ εισπνοής ή όταν απαιτούνται υψηλότερες δόσεις. Η δόση θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης. Η θεραπεία συνήθως πρέπει να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση και να διακόπτεται μετά από επαρκή μείωση των συμπτωμάτων.

Συνιστώνται οι ακόλουθες δόσεις.

Ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων) και έφηβοι ηλικίας άνω των 12 ετών

Οξεία κρίσεις βρογχόσπασμου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορεί να κυμαίνονται από 1 ml (1 ml = 20 σταγόνες) έως 2,5 ml (2,5 ml = 50 σταγόνες). Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν δόσεις που φθάνουν τα 4 ml (4 ml = 80 σταγόνες).

Οξείες επιθέσεις βρογχικού άσθματος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορεί να κυμαίνονται από 0,5 ml (0,5 ml = 10 σταγόνες) έως 2 ml (2 ml = 40 σταγόνες).

Τα παιδιά κάτω των 6 ετών (των οποίων το σωματικό βάρος είναι μικρότερο από 22 κιλά)

Λόγω του γεγονότος ότι οι πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε αυτή την ηλικιακή ομάδα είναι περιορισμένες, συνιστάται η χρήση της ακόλουθης δόσης (μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση): 0,1 ml (2 σταγόνες) / kg σωματικού βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 0,5 ml (10 σταγόνες).

Η λύση για εισπνοή πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για εισπνοή (με κατάλληλο νεφελοποιητή) και όχι από το στόμα.

Η θεραπεία πρέπει συνήθως να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση.

Η συνιστώμενη δόση πρέπει να αραιωθεί με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε τελικό όγκο 3-4 ml και να εφαρμοστεί (εντελώς) με τη χρήση ενός νεφελοποιητή.

Το διάλυμα Berodual ® για εισπνοή δεν πρέπει να αραιώνεται με αποσταγμένο νερό.

Η αραίωση του διαλύματος πρέπει να πραγματοποιείται κάθε φορά πριν από τη χρήση. τα κατάλοιπα του αραιωμένου διαλύματος θα πρέπει να καταστραφούν.

Το αραιωμένο διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την προετοιμασία. Η διάρκεια της εισπνοής μπορεί να ελεγχθεί με τη δαπάνη του αραιωμένου διαλύματος.

Λύση Το Berodual ® για εισπνοή μπορεί να εφαρμοστεί χρησιμοποιώντας διάφορα εμπορικά μοντέλα νεφελοποιητών. Η δόση που φθάνει στους πνεύμονες και η συστηματική δόση εξαρτάται από τον τύπο του χρησιμοποιούμενου νεφελοποιητή και μπορεί να είναι υψηλότερη από την αντίστοιχη δόση όταν χρησιμοποιείται το αεροζόλ Berodual® H μετρημένης δόσης (που εξαρτάται από τον τύπο της συσκευής εισπνοής). Όταν χρησιμοποιείται κεντρικό σύστημα οξυγόνου, το διάλυμα εφαρμόζεται καλύτερα με ρυθμό ροής 6-8 l / min.

Πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες χρήσης, συντήρησης και καθαρισμού του νεφελοποιητή.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: σχετίζονται κυρίως με τη δράση της φενοτερόλης. Πιθανά συμπτώματα που σχετίζονται με την υπερβολική διέγερση των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Η πιο πιθανή εμφάνιση ταχυκαρδίας, αίσθημα παλμών, τρόμος, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση της διαφοράς μεταξύ της αρτηριακής πίεσης και του μπαμπά, στηθάγχη, αρρυθμίες και εξάψεις. Επίσης παρατηρήθηκε μεταβολική οξέωση και υποκαλιαιμία.

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας βρωμιούχου ιπρατρόπιου (όπως ξηροστομία, διαταραγμένη στέγαση των ματιών), δεδομένου του μεγαλύτερου εύρους της θεραπευτικής επίδρασης του φαρμάκου και της τοπικής οδού χορήγησης, είναι συνήθως ήπιες και παροδικές.

Θεραπεία: είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης. Παρουσιάζοντας ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, σε σοβαρές περιπτώσεις - εντατική θεραπεία. Οι β-αδρενεργικοί αναστολείς μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ειδικό αντίδοτο, κατά προτίμηση β1-επιλεκτικούς αναστολείς. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε την πιθανή αύξηση της βρογχικής απόφραξης υπό την επίδραση β-αναστολέων και να επιλέξετε προσεκτικά τη δόση για ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα ή ΧΑΠ, εξαιτίας του κινδύνου σοβαρού βρογχόσπασμου, ο οποίος μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Ειδικές οδηγίες

Δύσπνοια. Σε περίπτωση απρόσμενης ταχείας αύξησης της δύσπνοιας (δυσκολία στην αναπνοή), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Υπερευαισθησία. Μετά τη χρήση του φαρμάκου Berodual ®, μπορεί να παρουσιαστούν άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας, σημεία στις οποίες σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι κνίδωση, αγγειοοίδημα, εξάνθημα, βρογχόσπασμος, οροφαρυγγικό οίδημα, αναφυλακτικό σοκ.

Παράδοξο βρογχόσπασμο. Το φάρμακο Berodual ®, όπως και άλλες εισπνοές, μπορεί να προκαλέσει παράδοξο βρογχόσπασμο, που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Σε περίπτωση ανάπτυξης παράδοξου βρογχόσπασμου, η χρήση του φαρμάκου Berodual® θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να γίνεται εναλλακτική θεραπεία.

Μακροχρόνια χρήση. Σε ασθενείς με άσθμα, το Berodual® πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εφόσον απαιτείται. Σε ασθενείς με ήπια μορφή ΧΑΠ, η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να είναι προτιμότερη από την κανονική χρήση. Οι ασθενείς με άσθμα πρέπει να γνωρίζουν την ανάγκη διεξαγωγής ή ενίσχυσης αντιφλεγμονώδους θεραπείας για τον έλεγχο της φλεγμονώδους διαδικασίας της αναπνευστικής οδού και της πορείας της νόσου.

Η τακτική χρήση αυξανόμενων δόσεων φαρμάκων που περιέχουν β2-τα αδρενομιμητικά, όπως το Berodual®, για την ανακούφιση της βρογχικής απόφραξης μπορούν να προκαλέσουν ανεξέλεγκτη επιδείνωση της πορείας της νόσου. Σε περίπτωση αυξημένης βρογχικής απόφραξης, αυξήστε τη δόση2-αγωνιστές, συμπεριλαμβανομένων αυτών το φάρμακο Berodual ®, κάτι περισσότερο από συνιστάται για μεγάλο χρονικό διάστημα όχι μόνο δεν είναι δικαιολογημένο αλλά και επικίνδυνο. Για να αποφευχθεί μια απειλητική για τη ζωή αλλοίωση της πορείας της νόσου, πρέπει να εξεταστεί η αναθεώρηση του σχεδίου θεραπείας του ασθενούς και η κατάλληλη αντιφλεγμονώδης θεραπεία με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.

Άλλα συμπαθητικομιμητικά βρογχοδιασταλτικά θα πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα με το φάρμακο Berodual® μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Παραβιάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι ασθενείς με ιστορικό κυστικής ίνωσης μπορεί να έχουν διαταραχές της γαστρεντερικής κινητικότητας.

Παραβιάσεις από τα όργανα της όρασης. Αποφύγετε την επαφή με τα μάτια. Το Berodual® πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με επιρρεπή στο οξύ γλαύκωμα. Υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές επιπλοκών από το όργανο όρασης (για παράδειγμα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, μυδρίαση, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, πόνος στο μάτι) που αναπτύχθηκε όταν το εισπνεόμενο βρωμιούχο ιπρατρόπιο (ή βρωμιούχο ιπρατρόπιο σε συνδυασμό με β αγωνιστές)2-αδρενοϋποδοχέων) στα μάτια. Τα συμπτώματα του γλαύκους οξείας γωνίας κλείσιμο μπορεί να είναι πόνος ή δυσφορία στα μάτια, θολή όραση, εμφάνιση aureole σε αντικείμενα και έγχρωμες κηλίδες πριν από τα μάτια, σε συνδυασμό με οίδημα κερατοειδούς και ερυθρότητα του οφθαλμού, λόγω της αγγειακής έγχυσης του επιπεφυκότα. Εάν παρουσιαστεί κάποια σύνθεση αυτών των συμπτωμάτων, η χρήση οφθαλμικών σταγόνων ΙΟΡ παρουσιάζεται και ενδείκνυται άμεση συνεννόηση με ειδικό. Για να αποφύγετε να εισχωρήσετε στα μάτια, συνιστάται να εισπνέεται το διάλυμα που χρησιμοποιείται με ένα νεφελοποιητή μέσω του επιστομίου. Απουσία ενός επιστομίου, μια μάσκα πρέπει να χρησιμοποιείται σφικτά στο πρόσωπο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην προστασία των οφθαλμών των ασθενών που είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη γλαυκώματος.

Εφέ συστήματος Για τις ακόλουθες ασθένειες: πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, κακώς ελεγχόμενος σακχαρώδης διαβήτης, σοβαρές οργανικές καρδιακές και αγγειακές παθήσεις, υπερθυρεοειδισμός, φαιοχρωμοκύτωμα, απόφραξη της ουροφόρου οδού (για παράδειγμα, υπερπλασία του προστάτη ή απόφραξη του αυχένα της ουροδόχου κύστης) όφελος, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται δόσεις υψηλότερες από αυτές που συνιστώνται.

Αντίκτυπος στο CAS. Στις μετεγκριτικές μελέτες, υπήρχαν σπάνιες περιπτώσεις ισχαιμίας του μυοκαρδίου κατά τη λήψη β-αγωνιστών. Οι ασθενείς με μια σοβαρή ταυτόχρονη καρδιακές παθήσεις όπως η στεφανιαία νόσος, αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια ή σοβαρή λήψη φαρμάκου Berodual ®, θα πρέπει να αναζητήσουν ιατρική συμβουλή σε περίπτωση καρδιακής πόνο ή άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν επιδείνωση καρδιακής νόσου. Είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή στα συμπτώματα όπως η δύσπνοια και ο θωρακικός πόνος, επειδή μπορεί να είναι καρδιακής και πνευμονικής αιτιολογίας.

Υποκαλιαιμία. Όταν χρησιμοποιείτε β2-αγωνιστές μπορεί να εμφανιστούν υποκαλιαιμία (βλέπε «Υπερδοσολογία»).

Στους αθλητές, η χρήση του φαρμάκου Berodual® λόγω της παρουσίας της φενοτερόλης στη σύνθεση του μπορεί να οδηγήσει σε θετικά αποτελέσματα δοκιμών ντόπινγκ.

Βοηθητικές ουσίες. Το φάρμακο περιέχει συντηρητικό χλωριούχου βενζαλκονίου και σταθεροποιητή διένυδρου δινάτριο edetate. Κατά την εισπνοή, αυτά τα συστατικά μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο σε ευαίσθητους ασθενείς με υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών.

Επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών. Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την εκτέλεση αυτών των δραστηριοτήτων, επειδή πιθανή ανάπτυξη ζάλης, τρόμο, διαταραχή της στέγασης των ματιών, μυδρίαση και ασαφής όραση. Σε περίπτωση εμφάνισης των παραπάνω ανεπιθύμητων αισθήσεων, θα πρέπει να αποφύγετε τέτοιες δυνητικά επικίνδυνες ενέργειες όπως η οδήγηση οχημάτων και μηχανημάτων.

Τύπος απελευθέρωσης

Διάλυμα για εισπνοή, 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Σε 20 ml σε γυάλινο μπουκάλι χρώματος κεχριμπάρι με πτερύγιο PE και βιδωτό κάλυμμα πολυπροπυλενίου με έλεγχο του πρώτου ανοίγματος. Η φιάλη τοποθετείται σε κουτί.

Κατασκευαστής

Ινστιτούτο de Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Φλωρεντία, Ιταλία.

Η νομική οντότητα στο όνομα της οποίας εκδίδεται το πιστοποιητικό εγγραφής. Beringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Γερμανία.

Μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο, καθώς και να στείλετε τους ισχυρισμούς σας και τις πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες στην παρακάτω διεύθυνση στη Ρωσία. Beringer Ingelheim, LLC, 125171 Μόσχα, Leningradskoye Shosse, 16Α, σελ. 3.

Tel: (495) 544-50-44. φαξ: (495) 544-56-20.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Berodual ®

Μακριά από παιδιά.

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου Berodual ®

Μη χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Beaudual

Η λύση για εισπνοή είναι διαυγής, άχρωμη ή σχεδόν άχρωμη, απαλλαγμένη από αιωρούμενα σωματίδια, με σχεδόν απαράμιλλη οσμή.

Έκδοχα: χλωριούχο βενζαλκόνιο, διένυδρο δινάτριο edetate, χλωριούχο νάτριο, υδροχλωρικό οξύ 1Ν, καθαρισμένο νερό.

20 ml - φιαλίδια είναι από σκούρο γυαλί σε ένα σταγονόμετρο πολυαιθυλενίου και πολυπροπυλενίου με βιδωτό πώμα ενδείξεως απαραβιάστου (1) - πακέτα από χαρτόνι.

Συνδυασμένο φάρμακο βρογχοδιασταλτικού. Περιέχει δύο συστατικά που έχουν βρογχοδιασταλτική δραστικότητα: βρωμιούχο ιπρατρόπιο - m-holinoblokator και υδροβρωμική φενοτερόλη - βήτα2-αδρενομιμητική.

Η βρογχοδιαστολή με βρωμιούχο ιπρατρόπιο εισπνοής οφείλεται κυρίως σε τοπικές και όχι συστηματικές αντιχολινεργικές επιδράσεις.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι ένα παράγωγο τεταρτοταγούς αμμωνίου με αντιχολινεργικές (παρασυμπαθολυτικές) ιδιότητες. Το φάρμακο αναστέλλει τα αντανακλαστικά που προκαλούνται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, εξουδετερώνοντας τις επιδράσεις της ακετυλοχολίνης, ενός μεσολαβητή που απελευθερώνεται από τις απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου. Αντιχολινεργικά εμποδίζουν την αύξηση στην ενδοκυτταρική συγκέντρωση ασβεστίου που προκύπτει λόγω της αλληλεπίδρασης με τους μουσκαρινικούς υποδοχείς ακετυλοχολίνης βρίσκονται σε λείους μύες των βρόγχων. μεσολαβούμενη σύστημα απελευθέρωσης ασβεστίου του παραγώγου μεσολαβητών, οι οποίες περιλαμβάνουν ITF (τριφωσφορική ινοσιτόλη) και DAG (διακυλογλυκερόλη).

Σε ασθενείς με βρογχόσπασμο που σχετίζεται με COPD (χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα), σημαντική βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας (αύξηση του ταχέως εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1) και σημειώθηκε μέγιστη ταχύτητα εκπνοής 15% ή περισσότερο) μέσα σε 15 λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα επετεύχθη μετά από 1-2 ώρες και συνεχίστηκε στους περισσότερους ασθενείς μέχρι τις 6 ώρες μετά τη χορήγηση.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζει δυσμενώς την έκκριση της βλέννας στην αναπνευστική οδό, την εκκένωση των βλεννογόνων και την ανταλλαγή αερίων.

Η υδροβρωμική φαινοτερόλη διεγείρει επιλεκτικά το β2-θεραπευτικούς αδρενεργικούς υποδοχείς. Διέγερση β1-αδρενοϋποδοχέων εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις.

Φενοτερόλη χαλαρώνει βρογχικό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία ομαλή και αποτρέπει την ανάπτυξη των βρογχοσπαστικών αντιδράσεων, που προκαλείται από την ισταμίνη, μεθαχολίνη, ψυχρό αέρα και αλλεργιογόνα (άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας). Αμέσως μετά τη χορήγηση, η φαινοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και τη βρογχική απόφραξη από μαστοκύτταρα. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιήθηκε φενοτερόλη σε δόση 600 μ§, παρατηρήθηκε αύξηση της κάθαρσης των βλεννοκερατών.

Το βήτα-αδρενεργικό αποτέλεσμα του φαρμάκου στην καρδιακή δραστηριότητα, όπως η αύξηση της συχνότητας και της αντοχής των συστολών της καρδιάς, οφείλεται στην αγγειακή δράση της φαινοτερόλης, στη διέγερση της β2-τους αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς και όταν χρησιμοποιείται σε δόσεις που υπερβαίνουν τη θεραπευτική διέγερση της β1-αδρενοϋποδοχέων.

Όπως και με άλλα β-αδρενεργικά φάρμακα, το διάστημα QT παρατάθηκε.με όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις. Όταν χρησιμοποιήθηκε φενοτερόλη χρησιμοποιώντας συσκευές εισπνοής αεροζόλ μετρημένης δόσης (DAIs), αυτό το αποτέλεσμα ήταν μεταβλητό και παρατηρήθηκε όταν χρησιμοποιήθηκε σε δόσεις υψηλότερες από τις συνιστώμενες. Ωστόσο, μετά τη χρήση της φαινοτερόλης με νεφελοποιητές (διάλυμα για εισπνοή σε φιαλίδια με πρότυπη δόση), η συστηματική έκθεση μπορεί να είναι υψηλότερη από τη χρήση του φαρμάκου με DAI στις συνιστώμενες δόσεις. Η κλινική σημασία αυτών των παρατηρήσεων δεν έχει τεκμηριωθεί.

Το συχνότερα παρατηρούμενο αποτέλεσμα των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων είναι ο τρόμος. Σε αντίθεση με τις επιδράσεις στους λείους μυς των βρόγχων, οι συστημικές επιδράσεις των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων μπορούν να αναπτύξουν ανοχή. Η κλινική σημασία αυτής της εκδήλωσης δεν είναι ξεκάθαρη. Ο τρόμος είναι η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια όταν χρησιμοποιούνται αγωνιστές β-αδρενοϋποδοχέα.

Όταν η συνδυασμένη εφαρμογή των βρωμιούχο ιπρατρόπιο και φενοτερόλη βρογχοδιασταλτική αποτέλεσμα επιτυγχάνεται δρώντας σε διαφορετικές φαρμακολογικών στόχων. Οι ουσίες αυτές αλληλοσυμπληρώνονται, έχοντας σαν αποτέλεσμα αυξημένη σπασμολυτική δράση στο βρογχικό μυ και παρέχει μεγαλύτερη ελευθερία θεραπευτική δράση σε βρογχοπνευμονικές ασθένειες που περιλαμβάνουν στένωση των αεραγωγών. Η συμπληρωματική δράση είναι τέτοια ώστε να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα απαιτεί μια χαμηλότερη δόση των β-αδρενεργικών συστατικό που διευκολύνει ατομικά επιλέγουν μια αποτελεσματική δόση υπό την ουσιαστική απουσία των παρενεργειών Berodual παρασκεύασμα.

Με οξεία βρογχοσυστολή, η επίδραση του φαρμάκου Berodual αναπτύσσεται γρήγορα, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του σε οξείες επιθέσεις βρογχόσπασμου.

Η θεραπευτική επίδραση του συνδυασμού του βρωμιούχου ιπρατρόπιο και της υδροβρωμικής φαινοτερόλης είναι συνέπεια της τοπικής δράσης στην αναπνευστική οδό. Η ανάπτυξη της βρογχοδιαστολής δεν είναι παράλληλη με τους φαρμακοκινητικούς δείκτες των δραστικών ουσιών.

Μετά την εισπνοή, το 10-39% της εγχυμένης δόσης του φαρμάκου συνήθως πέφτει στους πνεύμονες (ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας και τη μέθοδο εισπνοής). Η υπόλοιπη δόση εναποτίθεται στο στόμιο, στο στόμα και στο στοφάρυγγα. Μέρος της δόσης που αποτίθεται στο στοματοφάρυγγα καταπίπτει και εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Μέρος της δόσης που διέρχεται στους πνεύμονες φτάνει γρήγορα στη συστηματική κυκλοφορία (μέσα σε λίγα λεπτά).

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η φαρμακοκινητική του συνδυασμένου φαρμάκου είναι διαφορετική από εκείνη καθενός από τα επιμέρους συστατικά.

Αναρρόφηση και διανομή

Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα όταν χορηγείται από το στόμα είναι χαμηλή (περίπου 1,5%). Η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα της εισπνεόμενης δόσης υδροβρωμικής φαινοτερόλης υπολογίζεται σε 7%.

Η σύνδεση της φαινοτερόλης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 40%.

Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν την κατανομή της φαινοτερόλης υπολογίζονται από τη συγκέντρωση πλάσματος μετά την ενδοφλέβια χορήγηση. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, τα περιγράμματα συγκέντρωσης-χρόνου στο πλάσμα μπορούν να περιγραφούν με ένα φαρμακοκινητικό μοντέλο τριών θαλάμων, σύμφωνα με το οποίο το Τ1/2 είναι περίπου 3 ώρες. Σε αυτό το μοντέλο τριών θαλάμων, το φαινόμενο Vδ στην κατάσταση ισορροπίας είναι περίπου 189 l (περίπου 2.7 l / kg).

Μεταβολισμός και απέκκριση

Το εισερχόμενο τμήμα της δόσης μεταβολίζεται σε προϊόντα σύζευξης θειικού άλατος.

Μετά από χορήγηση ε / ο, η ελεύθερη και συζευγμένη φαινοτερόλη σε 24ωρη ανάλυση ούρων αντιπροσωπεύει 15% και 27% της εγχυμένης δόσης, αντίστοιχα.

Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η φαιντερόλη και οι μεταβολίτες της δεν διεισδύουν στο BBB. Η συνολική κάθαρση της fenoterol - 1,8 l / min, νεφρική κάθαρση - 0,27 l / min. Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 2 ημερών) του ισοτόπου-επισημασμένου δόση (συμπεριλαμβανομένων υλικό έναρξης και όλων των μεταβολιτών) ήταν μετά / στο 65%. Ισοτοπικώς επισημασμένες συνολική δόση απεκκρίνεται μέσω εντέρου ήταν μετά / στο 14,8% μετά από την κατάποση - 40,2% για 48 ώρες συνολικού επισημασμένου ισότοπο δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά, μετά από του στόματος χορήγηση ήταν περίπου 39%..

Αναρρόφηση και διανομή

Η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα του βρωμιούχου ιπρατρόπιο, που χρησιμοποιείται από το στόμα και εισπνοή, είναι 2% και 7-28%, αντίστοιχα. Επομένως, η επίδραση του μέρους του βρωμιούχου ιπρατρόπιο που προσλαμβάνεται στο συστηματικό αποτέλεσμα είναι ασήμαντη.

Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι ελάχιστη - λιγότερο από 20%.

Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν τη κατανομή του ipratropium υπολογίστηκαν με βάση τις συγκεντρώσεις του στο πλάσμα μετά από χορήγηση ί / ν. Έχει παρατηρηθεί μια ταχεία μείωση της συγκέντρωσης πλάσματος σε δύο φάσεις. Φαίνεται vδ στην κατάσταση ισορροπίας είναι περίπου 176 λίτρα (περίπου 2,4 l / kg). Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το ipratropium, το οποίο είναι ένα τεταρτοταγές παράγωγο αμμωνίου, δεν διεισδύει στο BBB.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το 60% περίπου της δόσης μεταβολίζεται με οξείδωση, κυρίως στο ήπαρ.

Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 24 ωρών) της αρχικής ένωσης είναι περίπου 46% της ίη / χορηγούμενη δόση μικρότερη από 1% της δόσης που εφαρμόζεται στο εσωτερικό, και περίπου 3-13% της εισπνεόμενης δόσης.

Τ1/2 στην τελική φάση είναι περίπου 1,6 ώρες

Η ολική κάθαρση του ipratropium είναι 2,3 l / min, και η νεφρική κάθαρση είναι 0,9 l / min.

Το συνολικό ακαθάριστο νεφρική απέκκριση (για 6 ημέρες) ισότοπο επισημασμένο δόση (συμπεριλαμβανομένων υλικό έναρξης και όλων των μεταβολιτών) ήταν μετά / στο 72,1% μετά από την κατάποση - 9,3%, και μετά την εφαρμογή της εισπνοής - 3,2%. Ισοτοπικώς επισημασμένες συνολική δόση απεκκρίνεται μέσω εντέρου ήταν μετά / στο 6,3% μετά από την κατάποση - 88,5%, και μετά την εφαρμογή της εισπνοής - 69,4%. Έτσι, η απέκκριση της σημασμένης με ισότοπο δόσης μετά από IV ένεση πραγματοποιείται κυρίως από τα νεφρά. Τ1/2 η αρχική ένωση και οι μεταβολίτες είναι 3,6 ώρες Οι κύριοι μεταβολίτες που απεκκρίνονται στα ούρα δεσμεύονται ασθενώς στους μουσκαρινικούς υποδοχείς και θεωρούνται αδρανείς.

- υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια,

- υπερευαισθησία στην υδροβρωμική φαινοτερόλη και άλλα συστατικά του φαρμάκου,

- υπερευαισθησία στα φάρμακα που μοιάζουν με ατροπίνη.

Προφυλάξεις θα πρέπει να συνταγογραφείται το φάρμακο για γλαύκωμα κλειστής γωνίας, υπέρταση ανεπαρκώς ελεγχόμενη σακχαρώδη διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή οργανική καρδιακή νόσο και τα αιμοφόρα αγγεία, η στεφανιαία νόσος, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύττωμα, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, η κυστική ίνωση, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση (για παράδειγμα, σε νοσοκομείο). Η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό σε αυτές τις περιπτώσεις όταν ένας ταχείας δράσης αγωνιστής β-αδρενοϋποδοχέα σε χαμηλή δόση δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικός. Επίσης, η λύση για εισπνοή μπορεί να συνιστάται στους ασθενείς στην περίπτωση που δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αεροζόλ εισπνοής ή, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιηθεί σε υψηλότερες δόσεις.

Η δόση θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης. Η θεραπεία αρχίζει συνήθως με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση και διακόπτεται μετά από επαρκή μείωση των συμπτωμάτων.

Συνιστώνται οι ακόλουθες δόσεις:

Στους ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων) και τους εφήβους ηλικίας άνω των 12 ετών με οξείες προσβολές βρογχόσπασμου, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορούν να ποικίλουν από 1 ml (1 ml = 20 σταγόνες) σε 2,5 ml (2,5 ml = 50 σταγόνες). Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο σε δόσεις που φθάνουν τα 4 ml (4 ml = 80 σταγόνες).

Σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών με οξεία προσβολή άσθματος, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορούν να ποικίλουν από 0,5 ml (0,5 ml = 10 σταγόνες) σε 2 ml (2 ml = 40 σταγόνες).

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (σωματικό βάρος μικρότερο από 22 kg), λόγω της περιορισμένης ενημέρωσης σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, συνιστάται η χρήση της ακόλουθης δόσης (μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση): 0,1 ml (2 σταγόνες) ανά kg βάρος σώματος, αλλά όχι περισσότερο από 0,5 ml (10 σταγόνες).

Όροι χρήσης του φαρμάκου

Η λύση για εισπνοή πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για εισπνοή (με κατάλληλο νεφελοποιητή) και όχι από το στόμα.

Η θεραπεία πρέπει συνήθως να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση.

Η συνιστώμενη δόση πρέπει να αραιωθεί με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε τελικό όγκο 3-4 ml και να εφαρμοστεί (εντελώς) με τη χρήση ενός νεφελοποιητή.

Διάλυμα για εισπνοή Το Berodual δεν πρέπει να αραιώνεται με αποσταγμένο νερό.

Η αραίωση του διαλύματος πρέπει να διεξάγεται κάθε φορά πριν από τη χρήση. τα κατάλοιπα του αραιωμένου διαλύματος θα πρέπει να καταστραφούν.

Το αραιωμένο διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την προετοιμασία.

Η διάρκεια της εισπνοής μπορεί να ελεγχθεί με τη δαπάνη του αραιωμένου διαλύματος.

Η λύση για την εισπνοή Berodual μπορεί να εφαρμοστεί χρησιμοποιώντας διάφορα εμπορικά μοντέλα νεφελοποιητών. Η δόση που φθάνει στους πνεύμονες και η συστηματική δόση εξαρτάται από τον τύπο του χρησιμοποιούμενου νεφελοποιητή και μπορεί να είναι υψηλότερη από την αντίστοιχη δόση όταν χρησιμοποιείται δοσομετρημένη δόση Berodual H (η οποία εξαρτάται από τον τύπο της συσκευής εισπνοής). Όταν χρησιμοποιείται κεντρικό σύστημα οξυγόνου, το διάλυμα εφαρμόζεται καλύτερα με ρυθμό ροής 6-8 l / min.

Πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες χρήσης, συντήρησης και καθαρισμού του νεφελοποιητή.

Πολλές από τις αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι συνέπεια των αντιχολινεργικών και β-αδρενεργικών ιδιοτήτων του φαρμάκου. Το Berodual, καθώς και οποιαδήποτε θεραπεία εισπνοής, μπορεί να προκαλέσει τοπικό ερεθισμό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων προσδιορίστηκαν με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν σε κλινικές μελέτες και κατά τη διάρκεια φαρμακολογικής παρακολούθησης της χρήσης του φαρμάκου μετά την εγγραφή του.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν στις κλινικές μελέτες ήταν ο βήχας, η ξηροστομία, ο πονοκέφαλος, ο τρόμος, ο φαρυγγίτιδας, η ναυτία, η ζάλη, η δυσφωνία, η ταχυκαρδία, η αίσθημα παλμών, ο εμετός, η αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση και η νευρικότητα.

Berodual

Περιγραφή 12 Δεκεμβρίου 2014

  • Λατινικό όνομα: Berodual
  • Κωδικός ATX: R03AK03
  • Δραστικό συστατικό: Fenoterol (Fenoterol), Ipratropium bromide (Ipratropium bromide)
  • Κατασκευαστής: Boehringer Ingelheim International (Γερμανία)

Σύνθεση

1 ml διαλύματος για εισπνοή έχει τα ακόλουθα φαρμακευτικά συστατικά:

  • Βρωμιούχο ιπρατρόπιο - 0,261 mg (0,25 mg όταν η μορφή δοσολογίας μεταφέρεται σε ένα ξηρό υπόλειμμα).
  • Υδροβρωμική φαινοτερόλη - 0,5 mg;
  • χλωριούχο βενζαλκόνιο.
  • διένυδρο δινάτριο edetate;
  • χλωριούχο νάτριο.
  • 1-Μοριακό υδροχλωρικό οξύ.
  • καθαρισμένο νερό.

Η σύνθεση του 1 μέτρου εισπνοής αεροζόλ:

  • Βρωμιούχο ιπρατρόπιο - 0,021 mg (αντιστοιχεί σε 0,02 mg στο μέρος μάζας της άνυδρης δραστικής ουσίας).
  • υδροβρωμική φαινοτερόλη - 0,05 mg.
  • 1,1,1,2-τετραφθοροαιθάνιο (ΗΡΑ 134α) ως προωθητικό,
  • άνυδρο κιτρικό οξύ.
  • αιθανόλη.
  • αποσταγμένο νερό.

Τύπος απελευθέρωσης

Διαφανές, άχρωμο (ή σχεδόν άχρωμο) διάλυμα για εισπνοή χωρίς αιωρούμενα σωματίδια και πρακτικά άοσμο. Το φαρμακευτικό προϊόν συσκευάζεται σε φιάλες σταγόνων των 2 ml (1 ml αντιστοιχεί σε 20 σταγόνες). Το κουτί περιέχει ένα δοχείο φαρμακευτικού υγρού και ένα σχόλιο σε αυτό.

Δοσομετρημένο αεροζόλ για εισπνοή σε ειδικούς κυλίνδρους με στόμιο 10 ml, σχεδιασμένο για 200 ενέσεις (1 δόση ισούται με 1 ένεση). Στο κουτί υπάρχει μια περίληψη και ένα δοχείο με το φαρμακευτικό προϊόν.

Το Berodual N είναι ενισχυμένη φαρμακευτική μορφή αυτού του φαρμακευτικού προϊόντος, το οποίο δεν διαφέρει κατά τη λειτουργία, δεδομένου ότι παρέχεται επίσης με τη μορφή αεροζόλ για εισπνοή και διαλύματος εισπνοής. Παρέχει τις θεραπευτικές του ιδιότητες, αντίστοιχα, είναι κάπως πιο αποτελεσματική.

Φαρμακολογική δράση

Η ομάδα του φαρμάκου Berodual (η διεθνής ονομασία του φαρμάκου είναι πανομοιότυπη με την εμπορική) είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο βρογχοδιασταλτικού τύπου δράσης εισπνοής, δηλαδή τα δραστικά συστατικά παρέχουν μια ενεργή επέκταση του βρογχικού σωλήνα όταν εισπνέονται. Ο μηχανισμός του θεραπευτικού αποτελέσματός του εξαρτάται από δύο βιολογικά δραστικές ουσίες, οι οποίες αποτελούν τη βάση του φαρμακευτικού μείγματος που χρησιμοποιείται στα πνευμονικά νοσοκομεία.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι ένα παράγωγο αμμωνίου που έχει αντιχολινεργικές ιδιότητες. Βρογχοδιαστολή λόγω της τοπικής δράσης της, καθώς εισάγεται με τη μορφή λεπτών σωματιδίων με εισπνοή αεροζόλ αναρρόφησης ή διαλύματος για εισπνοή. Το βιολογικά δραστικό συστατικό εμποδίζει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης, του κύριου μεσολαβητή των παρασυμπαθητικών συνάψεων, η οποία εκδηλώνεται στην κανονικοποίηση της συγκέντρωσης ασβεστίου εντός κυτταρικών δομών. Έτσι, η δράση του νευρικού νεύρου εξουδετερώνεται και ο αυλός του βρόγχου διευρύνεται.

Η υδροβρωμική φαινοτερόλη, με τη σειρά της, είναι ένας διεγέρτης των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων, η εκλεκτικότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος του οποίου εξαρτάται από τον ποσοτικό παράγοντα. Έτσι, οι μικρές δόσεις του βιολογικώς δραστικού συστατικού επιδρούν επιλεκτικά στους β2 υποδοχείς, που αναμένεται από τη χρήση του Berodual κατά τη συντηρητική θεραπεία της βρογχοπνευμονικής παθολογίας.

Ο μηχανισμός των βιοχημικών επιδράσεων της φαινοτερόλης είναι η εξουδετέρωση τέτοιων παραγόντων όπως η ισταμίνη, η μεθαχολίνη, ο κρύος αέρας και τα αλλεργιογόνα φυτικής και ζωικής φύσης (μια ειδική περίπτωση αναστολής της άμεσης αντίδρασης υπερευαισθησίας). Αμέσως μετά τη χορήγηση, η απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών από μαστοκύτταρα αποκλείεται σε θεραπευτική δόση, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε χαλάρωση των λείων μυών του βρογχικού δένδρου και της τοπικής αγγειακής κλίνης. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση της παραγωγικότητας της αποκομιδής του βλεννογόνου.

Ξεχωριστά, οι καρδιακές επιδράσεις της Fenoterol θα πρέπει να σημειωθούν, εφόσον εάν το βιολογικώς δραστικό συστατικό εγχυθεί στην κύρια κυκλοφορία του αίματος είναι δυνατή η αλληλεπίδραση με τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς που εντοπίζονται στο μυοκάρδιο, αντίστοιχα, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
  • προοδευτική αύξηση της δύναμης του μυϊκού οργάνου.
  • παράταση του διαστήματος QT στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η συνδυασμένη χρήση δύο δραστικών βρογχοδιασταλτικών σας επιτρέπει να αντιληφθείτε το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα διαφόρων φαρμακολογικών μηχανισμών, αφού οι στόχοι για τη δράση των δραστικών συστατικών διαφέρουν. Οι συμπληρωματικές επιδράσεις της φενοτερόλης και του ipratropium εξασφαλίζουν αξιόπιστη επίτευξη του επιθυμητού κλινικού αποτελέσματος, το οποίο εκδηλώνεται στην ενίσχυση των αντισπασμωδικών ιδιοτήτων του βρογχικού μυϊκού συστήματος και στην επαρκή επέκτασή τους για να εξασφαλιστεί η κανονική λειτουργία ενός υγιούς οργανισμού.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Με την ενεργή εισπνοή του διαλύματος του φαρμάκου, το βρογχοπνευμονικό σύστημα βελτιώνει τη λειτουργία του σε σύντομο χρονικό διάστημα, ακόμη και αν μόνο 10-39% της όλης δόσης εναποτίθεται στον ιστό της αναπνευστικής οδού (το υπόλοιπο φάρμακο παραμένει στην άκρη της συσκευής εισπνοής, στην στοματική κοιλότητα και στην άνω αναπνευστική οδό τρόποι).

Οι θεραπευτικές επιδράσεις του βρωμιούχου ιπρατρόπιο αναπτύσσονται εντός 15 λεπτών και αντιπροσωπεύουν αύξηση της αναγκαστικής εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο (σημαντική παράμετρος για την εκτίμηση της κανονικής λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος) και μέγιστο ρυθμό εκπνευστικής ροής κατά 15 τοις εκατό. Η μέγιστη επίδραση αυτού του βιολογικώς δραστικού συστατικού επιτυγχάνεται εντός 1-2 ωρών από τη στιγμή της έγχυσης και τα επιτευχθέντα αποτελέσματα διατηρούνται επί 6 ώρες.

Η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα της υδροβρωμικής φενοτερόλης είναι ελαφρώς χαμηλότερη από εκείνη του ipratropium και είναι περίπου 1,5%, ωστόσο το Berodual είναι ένα φαρμακευτικό παρασκεύασμα τοπικής φύσης και επομένως ο ρυθμός θεραπευτικής επίδρασης κατά τη διάρκεια της εισπνευστικής οδού χορήγησης είναι πιο σημαντικός κλινικά, που δεν είναι μικρότερος από τον πρώτο. δραστικό συστατικό του φαρμάκου.

Ενδείξεις χρήσης

  • ασθενείς με βρογχικό άσθμα (αλλεργικό και ενδογενές άσθμα φυσικού στρες) ·
  • χρόνια ασθένεια του πνευμονικού ιστού που συνοδεύει το βρογχοσπαστικό σύνδρομο,
  • χρόνια βρογχίτιδα με εξασθενημένη βρογχοπνευμονική οδό.
  • εμφύσημα.
  • άλλες χρόνιες αποφρακτικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος με αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών.
  • μονάδες προληπτικής αποκατάστασης που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα.
  • προπαρασκευαστικά μέτρα σε σχέση με τον αυλό της αναπνευστικής οδού πριν από τη χορήγηση αερολύματος αντιβιοτικών, κορτικοστεροειδών ή άλλων βλεννολυτικών φαρμάκων.

Αντενδείξεις

  • κληρονομική ή επίκτητη δυσανεξία στα συστατικά συστατικά ενός φαρμακευτικού παρασκευάσματος.
  • παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς από τον τύπο των ταχυαρρυθμιών.
  • υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια.
  • το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • προγεννητική περίοδο της προγεννητικής κύησης.
  • Υπερευαισθησία στα δραστικά ή έκδοχα που αποτελούν μέρος του φαρμάκου.

Ο ορισμός ενός φαρμακευτικού προϊόντος στο πλαίσιο των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων απαιτεί αναγκαστικά τη συμμόρφωση με μέτρα αυξημένης προσοχής (για παράδειγμα, υποβάλλοντας σε συντηρητική πορεία σε εξειδικευμένο πνευμονικό νοσοκομείο):

  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου τους τελευταίους τρεις μήνες.
  • έντονη βλάβη στο εγκεφαλικό και περιφερικό αίμα.
  • υπερθυρεοειδισμός;
  • παρεμπόδιση του λαιμού της ουροδόχου κύστης (ιδιαίτερα οργανογενής).
  • φαιοχρωμοκυτώματος ή άλλων νεοπλασμάτων που εξαρτώνται από την ορμόνη.
  • καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.
  • κυστική ίνωση.

Παρενέργειες

Οι δυσμενείς επιδράσεις της χρήσης ενός φαρμακευτικού παρασκευάσματος σχετίζονται με εξαιρετικά υψηλή βιοχημική δραστικότητα των δραστικών συστατικών του φαρμάκου εισπνοής, επειδή έχουν αντιχολινεργικές και β-αδρενεργικές ιδιότητες. Επίσης, η χρήση του Berodual μπορεί να προκαλέσει τοπικό ερεθισμό, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για κάθε είδους θεραπεία εισπνοής.

Τα πιο συχνά παρατηρούνται παρενέργειες απ 'όλα το ευρύ κατάλογο των δυσμενών επιπτώσεων - είναι ξηρό στο στόμα, κεφαλαλγία, ζάλη, τρόμος πρόθεση, βήχας, πονόλαιμος, ναυτία, ταχυκαρδία, παραβίαση της υγιούς λειτουργίας της παραγωγής, η υποκειμενική αίσθηση του καρδιακού παλμού, έμετος, νευρικότητα, και την αύξηση της συστολικής πίεσης του αίματος.

Άλλες παρενέργειες:

  • Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: αρρυθμίες, κολπική μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, ισχαιμία του μυοκαρδίου, αυξημένη διαστολική αρτηριακή πίεση.
  • Πρακτορεία δείτε ακολουθεί μπορεί να ανταποκρίνεται σε χορήγηση ενός φαρμακευτικού φαρμάκου: αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, διαδικασία ccomodation, μυδρίαση, γλαύκωμα, πόνος, οίδημα του κερατοειδούς, θολή όραση, υπεραιμία του επιπεφυκότα, την εμφάνιση της λιποθυμίας φωτοστέφανα γύρω από τα αντικείμενα.
  • Αναπνευστική οδός: δυσφωνία, βρογχοσπαστικό σύνδρομο, ερεθισμός του φάρυγγα ακολουθούμενο από οίδημα, λαρυγγισμός, παράδοξο βρογχόσπασμο.
  • Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος: αναφυλακτικές εκδηλώσεις, αντίδραση υπερευαισθησίας.
  • Το νευρικό σύστημα και η ψυχική υγεία μπορούν επίσης να επηρεαστούν δυσμενώς από τα μίγματα εισπνοής: διέγερση, διανοητική διαταραχή, νευρικότητα, τρόμο των άνω άκρων κατά την εκτέλεση συνειδητής κίνησης (ιδιαίτερα έντονη με μικρές συντονισμένες κινητικές πράξεις).
  • Από την πλευρά των μεταβολικών διεργασιών: μείωση του καλίου στο αίμα.
  • Πεπτικό σύστημα: στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, διαταραχές επαρκούς περισταλτικής της γαστρεντερικής οδού, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, οίδημα της στοματικής κοιλότητας.
  • Από την πλευρά του δέρματος και του υποδόριου ιστού: φαγούρα, κνίδωση, τοπικό αγγειοοίδημα, υπεριδρωσία.
  • Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: καθυστέρηση της φυσιολογικής διάρκειας της ούρησης.

Οδηγίες χρήσης Berodual (μέθοδος και δοσολογία)

Aerosol Berodual, οδηγίες χρήσης

Πριν πραγματοποιήσετε την αυτο-εισπνοή με ένα φαρμακευτικό προϊόν, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις συστάσεις για τη σωστή χρήση του αεροζόλ Berodual, οι οποίες κατά κανόνα παρουσιάζονται ως εξής:

  • Το σπρέι είναι σε δοχείο ψεκασμού με προστατευτικό κάλυμμα, το οποίο πρέπει να αφαιρεθεί πριν από τη χρήση. Εάν το φάρμακο δεν έχει χρησιμοποιηθεί τις τελευταίες 3 ημέρες, τότε πριν χρησιμοποιηθεί ενεργά, είναι απαραίτητο να πιέσετε τη βαλβίδα 1 μέχρι να εμφανιστεί ένα αεροζόλ εισπνοής με τη μορφή ενός μικρού σύννεφου.
  • Πάρτε μια βαθιά και αργή εκπνοή.
  • Σφίξτε την συσκευή εισπνοής με τα χείλη της στην άκρη της, έτσι ώστε το βέλος στο δοχείο του φαρμάκου να στραφεί προς τα πάνω και το επιστόμιο προς τα κάτω.
  • Ταυτόχρονα, πιέστε τον πυθμένα του δοχείου απελευθερώνοντας 1 δόση μονάδας του φαρμάκου και εισπνέετε βαθιά "πλήρη στήθη" για να αυξήσετε την περιοχή αλληλεπίδρασης των βιολογικά ενεργών συστατικών και δομών του αναπνευστικού συστήματος.
  • Μετά τη χρήση, επανατοποθετήστε το προστατευτικό πώμα, επιστρέφοντας το μπαλόνι στην αρχική του θέση.

Inhaler Berodual: μορφή αεροζόλ δοσολογίας του φαρμακευτικού παρασκευάσματος

Ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών κατά τη διάρκεια οξείας επίθεσης - 2 εισπνοές. Αν δεν υπάρχει ανακούφιση για 5 λεπτά, τότε συνιστώνται άλλες 2 δόσεις εισπνοής. Με την περαιτέρω αναποτελεσματικότητα αυτής της τακτικής θεραπείας, είναι επείγον να αναζητήσουμε ειδική ιατρική βοήθεια. Με παρατεταμένη συντηρητική αποχέτευση - 1-2 εισπνοές 3 φορές την ημέρα, αλλά έτσι ώστε το σύνολο να μην ήταν πάνω από 8 χειρισμούς για μία ημέρα.

Berodual λύση για εισπνοή, οδηγίες χρήσης

Ένα φαρμακευτικό προϊόν σε αυτή τη μορφή απελευθέρωσης απαιτεί ειδικό ιατρικό εξοπλισμό για σωστή χρήση, το οποίο ονομάζεται νεφελοποιητής. Αυτή είναι η συσκευή με την οποία το Berodual (ή άλλο φάρμακο) ψεκάζεται σε ένα λεπτό σύννεφο. Σε αυτή τη μορφή, το φάρμακο παίρνει ουσιαστικά ανεξέλεγκτα ακόμη και σε περιοχές με ανεπαρκή εξαερισμό αναπνευστικό σύστημα, και τη δοσολογία για μια παραγγελία νεφελοποιητή χαμηλότερη από ότι για ένα παραδοσιακό συσκευή εισπνοής επειδή «θαύμα της τεχνολογίας» ειδικά πιάστηκε σε σε νοσοκομεία πνευμονολογία και χρησιμοποιείται σήμερα ευρέως για την αποκατάσταση των αναπνευστικών ασθενειών.

Πριν από τη χρήση του φαρμάκου απευθείας, είναι επιτακτικό να μάθετε πώς να αραιώνετε σωστά την εισπνοή, καθώς η αποτελεσματικότητα του αποτελέσματος και η πληρότητα του θεραπευτικού δυναμικού των δραστικών συστατικών του Berodual εξαρτάται από αυτό το στάδιο. Τυπικά, Ως τον χρησιμοποιούμενο διαλύτη ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου που έχει συγκέντρωση 0,9%, διότι προσεγγίζει περισσότερο τη σύνθεση του υδατικού τμήματος του πλάσματος (σε κάθε περίπτωση δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν απεσταγμένο νερό για αραίωση του φαρμακευτικού παρασκευάσματος, απειλεί τις δυσμενείς επιδράσεις). Πώς να αραιωθεί με αλατόνερο - στη συνιστώμενη δόση προσθέστε υγρό σε 3-4 ml.

Γενικά σχήματα συντηρητικής θεραπείας με διάλυμα για εισπνοή

Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών για την εξάλειψη των οξέων επιθέσεων - 20-80 σταγόνες (1-4 ml) 4 φορές και με μακρόχρονη πορεία - 1-2 ml (20-40 σταγόνες) έως 4 φορές την ημέρα. Με μέτρια αναπτυσσόμενο βρογχοσπαστικό σύνδρομο για τη διευκόλυνση του αερισμού του βρογχοπνευμονικού συστήματος - 0,5 ml (10 σταγόνες).

Στην παιδιατρική πρακτική για παιδιά ηλικίας 6 έως 12 ετών - 0,5-1 ml (10-20) σταγόνες για την αντιμετώπιση μιας επίθεσης (με σοβαρή κλινική πορεία, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί στα 2-3 ml, που αντιστοιχεί σε 40-60 σταγόνες). Με παρατεταμένη θεραπεία, για παράδειγμα, με αλλεργικό βήχα - 0,5-1 ml (10-20 σταγόνες) 4 φορές την ημέρα.

Στην νεώτερη ηλικιακή ομάδα των ασθενών έως 6 ετών και που ζυγίζουν λιγότερο από 22 kg, η δόση του φαρμακευτικού παρασκευάσματος υπολογίζεται ξεχωριστά με βάση τις ανάγκες της επόμενης θεραπευτικής πορεία - 25 ug 50 ug Ipratropium και fenoterol ανά 1 kg σωματικού βάρους (συνολική ποσότητα του φαρμάκου στο 0,5 ml) σε 3 φορές την ημέρα.

Οδηγίες χρήσης Berodual N

Η πρακτική λειτουργία αυτής της φαρμακευτικής μορφής του φαρμάκου δεν διαφέρει από εκείνη του Berodual που επινοήθηκε νωρίτερα. Η ενισχυμένη παραλλαγή παρέχεται επίσης ως αεροζόλ σε ειδικούς κυλίνδρους για ενεργή εισπνοή και διάλυμα εισπνοής μέσω νεφελοποιητή ή άλλου παρόμοιου ιατρικού εξοπλισμού. Όσον αφορά τις δόσεις, θα πρέπει να επισκεφθείτε ξεχωριστά έναν εξειδικευμένο ειδικό πνευμονολόγο και να μάθετε αυτό το θέμα ξεχωριστά, καθώς αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν γενικά πρωτόκολλα για συντηρητική αποκατάσταση με Berodual N.

Υπερδοσολογία

Όταν χρησιμοποιείται ένα φαρμακευτικό προϊόν στην κλινική πρακτική, μπορεί να παρατηρηθεί μία παθολογική κατάσταση, όπως υπερδοσολογία δραστικών δραστικών συστατικών, η οποία, κατά κανόνα, συνδέεται με υπερβολική διέγερση των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Στην περίπτωση αυτή, τα πιο πιθανά συμπτώματα δηλητηρίασης είναι τα ακόλουθα:

  • υποκειμενική αίσθηση καρδιακού παλμού και ταχυκαρδία επιβεβαιωμένη με μεθόδους υλικού.
  • αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης (ανάλογα με την ατομική προδιάθεση).
  • ενίσχυση της βρογχο-αποφρακτικής παθολογικής διαδικασίας.
  • αυξάνοντας τη διαφορά μεταξύ των δεικτών συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης.
  • της στηθάγχης και των συμπτωμάτων που την συνοδεύουν (για παράδειγμα, ένα αίσθημα βαρύτητας πίσω από το στέρνο).
  • Υπερεμία του δέρματος του προσώπου και συνακόλουθη αίσθηση της θερμότητας.
  • μεταβολική οξέωση.

Η υπερδοσολογία μπορεί επίσης να οφείλεται σε υπερβολική πρόσληψη βρωμιούχου ιπρατρόπιο, ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, εκφράζεται ασθενώς και έχει παροδικό χαρακτήρα. Αυτό οφείλεται στο εύρος της θεραπευτικής χρήσης αυτού του συστατικού στη φαρμακοβιομηχανία. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί ξηροστομία ή διαταραχή της ικανότητας προσαρμογής των οργάνων όρασης.

Ως ειδικό φαρμακολογικό αντίδοτο, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν εκλεκτικοί β-αποκλειστές. Διαθέτοντας τον αντίθετο μηχανισμό θεραπευτικής δράσης, αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από την παθολογική κατάσταση που απειλεί τη ζωή και την ευημερία του ασθενούς. Αλλά σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και άσθμα υπό την επίδραση της βιολογικώς δραστικά συστατικά αυτής της φύσης υπάρχει μια πιθανότητα φαρμακολογική δράση των βρογχική απόφραξη, έτσι ώστε μόνο μια προσεκτική επιλογή της ακριβούς δοσολογίας μπορεί να αποφευχθεί.

Επίσης, ως θεραπευτικά μέτρα χρησιμοποιούνται η χρήση ηρεμιστικών, ηρεμιστικών (όταν τα συμπτώματα εκφράζονται υπερβολικά έντονα). Στην περίπτωση ενός σοβαρού συνδρόμου υπερδοσολογίας, πρέπει να διεξάγεται μια εντατική, συντηρητική αναδιοργάνωση αμέσως χρησιμοποιώντας όλα τα πιθανά φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν επαρκώς τον ασθενή.

Όροι πώλησης

Φάρμακα ανήκει στον κατάλογο των Β, επειδή ο φαρμακοποιός κατά τη στιγμή της αγοράς πρέπει να δείξει επικυρωμένο έγγραφο από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος επιβεβαιώνει το διορισμό Berodual εξειδικευμένο τεχνικό. Φυσικά, κανείς δεν θα χρειαστεί συνταγή φαρμακείου στα λατινικά, αλλά είναι απαραίτητο να έχετε την επίσημη φόρμα μαζί σας.

Συνθήκες αποθήκευσης

Εκτός από τη λύση για εισπνοή, το αεροδρόμιο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά της νεότερης κατηγορίας σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 30 βαθμούς Κελσίου.

Διάρκεια ζωής

Ειδικές οδηγίες

Berodual - ορμονική ή όχι;

Το βρογχικό άσθμα είναι πολυαιτολογική ασθένεια, ένας από τους παράγοντες των οποίων είναι αλλεργικές διαταραχές και ευαισθητοποίηση του σώματος, συνεπώς, η συντηρητική θεραπεία αυτής της αναπνευστικής παθολογίας είναι τόσο περίπλοκη από ιατρική άποψη. Πολύ συχνά στη θεραπεία ασθματικών καταστάσεων ή σε κλινικά σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φαρμακευτικά παρασκευάσματα βασισμένα σε φυσικές ανθρώπινες ορμόνες. Δεδομένου ότι μεταξύ των ενδείξεων για τη χρήση του Berodual υπάρχει βρογχικό άσθμα, είναι ένα λογικό ερώτημα για τους κατοίκους χωρίς ιατρική εκπαίδευση: «Είναι το Berodual ένα ορμονικό φάρμακο ή όχι;».

Η λύση αυτού του προβλήματος έγκειται στη χημική σύνθεση του φαρμάκου, που αντιπροσωπεύεται από το βρωμιούχο ιπρατρόπιο και το υδροβρωμίδιο της φαινοτερόλης. Το πρώτο δραστικό συστατικό είναι ένα παράγωγο αμίνης με αντιχολινεργικές ιδιότητες και το δεύτερο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι ένα μη εκλεκτικό β-αδρενομιμητικό. Σε αυτή τη βάση, μπορεί να δηλωθεί με βεβαιότητα ότι το Berodual δεν είναι ορμονικό φάρμακο και, σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης του, δεν μπορεί να επηρεάσει την ορμονική ισορροπία στο σώμα.

Ανάλογα του Berodual

Αναλόγους του Berodual είναι φάρμακα που έχουν τον ίδιο ή ταυτόσημο κωδικό ATC, ο οποίος σηματοδοτεί όλα τα φαρμακευτικά προϊόντα στην επίσημη αγορά ή το INN του Berodual (διεθνές κοινόχρηστο όνομα). Τα αναλογικά για εισπνοές στα περίπτερα φαρμάκων είναι συνήθως φθηνότερα, επειδή ο παράγοντας τιμής για την επιλογή ενός φαρμάκου είναι μερικές φορές ένας από τους πιο σημαντικούς, ειδικά στη συντηρητική θεραπεία χρόνιων ασθενειών χαμηλής έντασης. Βρογχοδιασταλτικά διαφόρων ειδών, τα οποία μπορούν να αντικατασταθούν από το Berodual είναι ο ακόλουθος κατάλογος: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Ποιο είναι το καλύτερο: Berodual ή Pulmicort;

Το Pulmicort είναι ένα συνθετικό ορμονικό φάρμακο, το οποίο είναι ένα γλυκοκορτικοστεροειδές για χρήση με εισπνοή. Δηλαδή, το ενεργό συστατικό του φαρμάκου στη χημική του δομή είναι πανομοιότυπο με τη δομή των βιολογικών ουσιών που παράγονται από τα επινεφρίδια. Ο μηχανισμός της θεραπευτικής δράσης είναι να επηρεάσει άμεσα τα κυτταρικά στοιχεία προκειμένου να ρυθμιστούν οι μεταβολικές διεργασίες και ο σχηματισμός νέων ουσιών.

Αποτελεσματικότητα τοπική χρήση Pulmicort 15 φορές υψηλότερη από εκείνη της πρεδνιζολόνης, όπως συνθετικά δραστικά συστατικά έχουν μια υψηλή συγγένεια για τους υποδοχείς για γλυκοκορτικοειδών, επειδή το φάρμακο είναι ένα φάρμακο επιλογής στη θεραπεία του άσθματος σε ένα κλινικά προχωρημένες περιπτώσεις (ή όταν η διαδικασία της νόσου είναι αδύνατο να σταματήσει άλλες ασφαλέστερα με συντηρητικά μέσα).

Επομένως, είναι εξαιρετικά δύσκολο να συγκριθούν τα Berodual και Pulmicort. Οι ιατροί ερευνητές δεν έχουν καταλήξει σε κοινή γνώμη για το θέμα αυτό και δημοσιεύουν τακτικά "νέα" επιχειρήματα υπέρ ενός συγκεκριμένου φαρμακευτικού προϊόντος. Πιο έμπειροι γιατροί έχουν βρει τη μόνη αληθινή και πολύ αποδεκτή επιλογή, η οποία είναι η χρήση του Pulmicort και του Berodual σε συνδυασμένη θεραπεία για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Έτσι, τα θεραπευτικά αποτελέσματα δύο ισχυρών φαρμακευτικών ουσιών συνδυάζονται, πράγμα που επιτρέπει την εξάλειψη ακόμη και των πιο κλινικά σοβαρών προσβολών του βρογχικού άσθματος ή της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.

Η δοσολογία των εισπνοών Berodual Pulmicort και επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή εμπειρική τρόπους, ξεκινώντας με τα χαμηλότερα όρια φαρμακευτικών θεραπευτικού εύρους (Berodual έως - 0,5 mL, και για Pulmicort - 0.25 mg για ένα εισπνοή).

Ποιο είναι το καλύτερο: Berodual ή Ventolin;

Η βεντολίνη είναι ένα φαρμακευτικό παρασκεύασμα, το οποίο αναφέρεται σε εκλεκτικά β2-αδρενομιμητικά, το θεραπευτικό αποτέλεσμα του οποίου έγκειται στην ενεργή διόγκωση του βρογχικού αυλού και στη διευκόλυνση του αερισμού του πνευμονικού παρεγχύματος. Κατά κανόνα, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη και τη συντηρητική ανακούφιση της σπαστικής συστολής που αναπτύσσεται κατά την επαφή με ένα αλλεργιογόνο στην παθογένεση του βρογχικού άσθματος.

Το Berodual, με τη σειρά του, περιλαμβάνει την φαινοτερόλη, η οποία, όπως και το Ventolin, έχει διεγερτική δράση σε αυτόν τον τύπο υποδοχέων βρογχικών δένδρων. Ωστόσο, αυτό δεν είναι το μόνο βιολογικά ενεργό συστατικό του Berodual, λόγω του οποίου οι ενδείξεις για τη χρήση του είναι πολύ ευρύτερες από εκείνες του Ventolin, επειδή αυτό το φαρμακευτικό παρασκεύασμα θεωρείται καλύτερο από τους πιο ειδικούς πνευμονολόγους και η χρήση του είναι πιο ορθολογική.

Berotek ή Berodual - ποιο είναι το καλύτερο;

Όπως Ventolin, Berotek ανήκει στην ομάδα των αγωνιστών β2-αδρενο φαρμακευτικών, δηλ το δραστικό συστατικό του φαρμάκου, όπως και στην προηγούμενη παρασκευή, ένα επιλεκτικό αποτέλεσμα επί των βρόγχων που εμφανίζεται να χαλαρώσει λείων μυών των αεραγωγών, και να αυξήσουν αυλού τους. Έτσι, ο σκοπός της berotek ως συμπτωματική θεραπεία του άσθματος είναι δικαιολογημένη, αλλά Flomax καλύπτει ένα ευρύτερο φάσμα δράσης και η θεραπευτική δράση αναπτύσσεται γρήγορα, γιατί μιλάμε για τη σύγκριση φάρμακα δεν πρέπει να χωριστά.

Σαλβουταμόλη ή Berodual - ποιο είναι το καλύτερο;

Η σαλβουταμόλη είναι ένα φάρμακο που έχει περιγραφεί από την αρχαιότητα στην ιατρική βιβλιογραφία. Σύμφωνα με τη χημική δομή και το θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι ένας μη επιλεκτικός διεγέρτης των β-αδρενοϋποδοχέων, ο οποίος εξαπλώνει τα βιοχημικά του αποτελέσματα τόσο στο αναπνευστικό σύστημα όσο και στην καρδιά. Το δραστικό συστατικό του φαρμακευτικού παρασκευάσματος με το ίδιο όνομα είναι σίγουρα ισχυρότερο στις επιδράσεις του από ότι η φενοτερόλη, επειδή είναι η σαλβουταμόλη που περιλαμβάνεται στο πρωτόκολλο θεραπείας για βρογχικό άσθμα.

Αλλά όταν το συγκρίνουμε με το Berodual, δεν πρέπει να ξεχνάμε την ipratropia, η χρήση της οποίας συνδέεται με λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες και δυσμενείς επιδράσεις της συντηρητικής πορείας αποκατάστασης του αναπνευστικού συστήματος. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ταχύτερη εμφάνιση ανακούφισης στη θεραπεία τέτοιων νοσολογικών μονάδων, όπως η χρόνια βρογχίτιδα, η οποία είναι επίσης πολύ σημαντική.

Μπορεί να θεωρηθεί με βάση αυτά τα δεδομένα ότι Flomax είναι καλύτερο για τη θεραπεία της αναπνευστικής οδού βραδείας εξέλιξης της νόσου με πιθανή ή ήδη φτάσει αποφρακτική, αλλά θα πρέπει να επιλέγονται σαλβουταμόλη, γιατί έτσι διαβάζουν όχι μόνο συστάσεις για τη διεξαγωγή αυτής της νοσολογικής μονάδα για την αποκατάσταση του άσθματος, αλλά και τα επίσημα πρωτόκολλα πνευμονολόγοι και παιδίατροι.

Παιδικά παιδιά

Το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά στην παιδιατρική πρακτική από πολύ μικρή ηλικία για διάφορους λόγους. Πρώτα απ 'όλα, φυσικά, η θεραπευτική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν χορηγούνται εισπνοές σε ένα παιδί για χρόνιες αποφρακτικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Το σύμπλοκο του βρωμιούχου ιπρατρόπιου και της φενοτερόλης επιτρέπει όχι μόνο την επέκταση του βρογχικού σωλήνα, αλλά και τη διευκόλυνση του αερισμού του πνευμονικού παρεγχύματος. Η δόση του νεφελοποιητή για παιδιά μπορεί να βρεθεί στην παράγραφο με οδηγίες χρήσης, η οποία θα είναι επίσης χρήσιμη σε γονείς που προτιμούν τη μορφή αεροζόλ ενός φαρμακευτικού παρασκευάσματος.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φαρμακευτικό παρασκεύασμα, όχι μόνο από την άποψη της νοσολογία, παθογένεση των οποίων συνδέεται άρρηκτα με σπασμωδικές συστολή των βρόγχων, αλλά επίσης και για ξηρό βήχα, ως δραστικά συστατικά βελτιώσει βλεννοκροσσωτή κάθαρση ότι διεγερτική επίδραση για τις ρυθμιστικές και ανοσοποιητικού διεργασίες. Έτσι, το πρόβλημα του βραδείας ιδιοπαθούς ξηρού βήχα εξαλείφεται.

Οι πιο τρομακτικοί βήχα των νέων γονιών είναι σίγουρα ο αποκαλούμενος «γαύγιστος» βήχας που αναπτύσσεται σε παιδιά με λαρυγγίτιδα. Αυτή η ασθένεια που επηρεάζει την ανώτερη αναπνευστική οδό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, επειδή η παθολογική διαδικασία στον λάρυγγα είναι γεμάτη με τον κίνδυνο ανάπτυξης οξείας μορφής λαρυγγίτιδας και ψευδούς κρούσης. Επομένως, όταν προσδιορίζεται αυτή η νοσολογική μονάδα, η δοσολογία για εισπνοή στα παιδιά είναι ελαφρώς υψηλότερη από εκείνη που προδιαγράφεται για χρόνιες αποφρακτικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Μεταβατικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Αξιόπιστες μελέτες σχετικά με την ικανότητα των δραστικών συστατικών με οποιοδήποτε τρόπο να επηρεάσουν το έμβρυο και τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει, ωστόσο, προκλινική πρακτική της χρήσης φενοτερόλη και ιπρατρόπιο τελευταία χρόνια δείχνει ότι τα ενεργά συστατικά δεν επηρεάζουν δυσμενώς τις φυσιολογικές διεργασίες στον οργανισμό γυναίκες

Δεν συνιστάται η χρήση φαρμακευτικού σκευάσματος μόνο στο 1ο και 3ο τρίμηνο, δεδομένου ότι το Fenoterol έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στο μυϊκό σύστημα της μήτρας. Συνεπώς, αυτό το συστατικό του Berodual μπορεί να επιβραδύνει την εργασιακή δραστηριότητα ή να επιβάλλει συνθήκες τεχνητής υπότασης, οι οποίες μπορεί επίσης να επηρεάσουν αρνητικά τα αρχικά στάδια οντογένεσης.

Έχει αποδειχθεί κλινικά ότι η Fenoterol είναι ικανή να διεισδύσει στο μητρικό γάλα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, αλλά δεν υπάρχουν τέτοια δεδομένα για το ipratropium, επομένως, οι νεαρές μητέρες που θηλάζουν συνιστώνται να χρησιμοποιούν το Berodual μόνο με αυξημένες προφυλάξεις.

Κριτικές από Berodual

Οι ανασκοπήσεις του Berodual για εισπνοή επιβεβαιώνουν τις κλινικές και θεωρητικές μελέτες των βιολογικά δραστικών συστατικών του φαρμακευτικού παρασκευάσματος, καθώς η μεγάλη πλειοψηφία τους ζωγραφίζεται με θετικά συναισθήματα. Το αεροζόλ και ο εκνεφωτής είναι βολικοί στην καθημερινή χρήση και δεν απαιτούν πρόσθετες ιατρικές γνώσεις ή ειδικές επαγγελματικές δεξιότητες.

Οι γιατροί σχετικά με το παρόν φαρμακευτικό προϊόν εξήρε συνδυασμένη προσέγγιση για την επέκταση του αυλού του βρογχικού δέντρου, το οποίο πραγματοποιείται από Berodual, διότι η δραστική ουσία συνδυάζουν δύο διαφορετικές μηχανισμό ανάπτυξης βρογχοδιαστολή που μπορεί να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά τις παθολογικές καταστάσεις του αναπνευστικού συστήματος ακόμη και στις πιο δύσκολες κλινικές καταστάσεις.

Οι αναφορές του Berodual για παιδιά δεν διαφέρουν από εκείνες των ενηλίκων ασθενών. Φυσικά, οι γονείς ανακτηθούν τα παιδιά τους να συστήσω πιο ενεργά τη χρήση ενός φαρμακευτικού σκευάσματος στη συντηρητική θεραπεία, δεδομένου ότι προσωπικά παρακολούθησαν την εισπνοή Berodual διευκόλυνση της πνευμονικής αναπνοής και σε μεγάλο βαθμό τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής των παιδιών, ακόμη και πολύ μικρά παιδιά.

Τιμή Berodual από πού να αγοράσετε

Η τιμή του αεροζόλ Berodual στο έδαφος της Ουκρανίας είναι κατά μέσο όρο 250 hryvnia, και η λύση για εισπνοή μπορεί να αγοραστεί πολύ φθηνότερα - για 150 εθνικού νομίσματος.

Παρόμοια τάση παρατηρείται στη Ρωσική Ομοσπονδία. Η λύση του νεφελοποιητή μπορεί να αγοραστεί για 270 ρούβλια και η τιμή του Berodual για εισπνοή σε μορφή αεροζόλ αυξάνεται σχεδόν δύο φορές και φτάνει τα 500 ρούβλια. Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί ότι στη Ρωσία μια τέτοια φαρμακευτική μορφή του φαρμάκου είναι εξαιρετικά δύσκολο να βρεθεί στο φαρμακείο περίγυρο.

Η τιμή του Berodual N, κατά κανόνα, βρίσκεται σε ακόμη μεγαλύτερη εμβέλεια, δεδομένου ότι αυτή η φαρμακευτική μορφή του φαρμάκου είναι ένα ενισχυμένο ανάλογο και κατά συνέπεια το θεραπευτικό αποτέλεσμα έρχεται πληρέστερα και πολύ ταχύτερα, εξαιτίας του κόστους του Berodual N, θα πρέπει να μάθετε το πλησιέστερο φαρμακείο ξεχωριστά.