Ασθματική κατάσταση

Η ασθματική κατάσταση είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του βρογχικού άσθματος, η οποία είναι παρατεταμένη στη φύση και χαρακτηρίζεται από προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια και αναποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ασθματικής κατάστασης μπορεί να είναι διαφορετικός:

  • εξάψεις του βρογχικού άσθματος (μαζικός σπασμός όλων των τμημάτων του βρογχικού δένδρου, αναστολή του βήχα και των αναπνευστικών κέντρων, εξασθένηση της φυσικής αποστράγγισης των βρόγχων, περιορισμός της εκπνοής).
  • επαφή με το αλλεργιογόνο ·
  • βρογχικό αντανακλαστικό σπασμό εξαιτίας μηχανικών, χημικών ή φυσικών ερεθισμάτων στους υποδοχείς της αναπνευστικής οδού (ψυχρός αέρας, δυνατές οσμές).

Ένας από τους κορυφαίους παθογενετικούς μηχανισμούς είναι ένας βαθύς αποκλεισμός των β-2-αδρενεργικών υποδοχέων, ο οποίος εκδηλώνεται με επίμονο βρογχόσπασμο, που δεν είναι ευαίσθητος στα γεγονότα.

Λόγω της αύξησης της πίεσης στην κοιλότητα του θώρακα και στο εσωτερικό των κυψελίδων αναπτύσσεται πνευμονική υπέρταση, η πίεση στην πνευμονική αρτηρία και στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας αυξάνεται και ο μηχανισμός της φλεβικής επιστροφής αίματος στην καρδιά υποβαθμίζεται.

Η μειωμένη αναπνευστική λειτουργία και το καρδιαγγειακό σύστημα οδηγούν σε μεταβολή της ισορροπίας μεταξύ όξινων βάσεων και σύνθεσης αερίων αίματος. Η μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα σε συνδυασμό με την αναπνευστική αλκάλωση αντικαθίσταται από μια προοδευτική αύξηση του επιπέδου του διοξειδίου του άνθρακα και την οξίνιση των εσωτερικών μέσων του σώματος.

Η ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης είναι μια επείγουσα παθολογία και μια άμεση ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι κύριες αιτίες της ασθματικής κατάστασης:

  • οξεία ή χρόνια (στην οξεία φάση) μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • (με στόχο τη μείωση της ευαισθησίας στο αλλεργιογόνο) στην περίοδο της επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος.
  • απόσυρση μετά από απότομη, εφάπαξ διακοπή των γλυκοκορτικοειδών ορμονών, που ελήφθη για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • λήψη φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση (σαλικυλικά, εμβόλια, οροί, αντιβακτηριακά φάρμακα, αναλγητικά κ.λπ.)
  • μαζική έκθεση σε αλλεργιογόνα.
  • εσφαλμένη ή καθυστερημένη θεραπεία.
  • εσφαλμένη εκτίμηση της σοβαρότητας της πάθησης από τον ασθενή (στο σπίτι) ή από τον θεράποντα ιατρό (στο νοσοκομείο) ·
  • σύνδρομο ασφάλισης πνευμόνων λόγω υπερβολικής δόσης αδρενομιμητικών.
  • υπερβολική δόση υπνωτικών χαπιών και ηρεμιστικών.
  • νευροψυχικό άγχος, επίμονο στρες.

Έντυπα

Η ταχύτητα ανάπτυξης της κλινικής εικόνας (παθογενετικές παραλλαγές) έχει ως εξής:

  • αργά εξελισσόμενη κατάσταση?
  • αναφυλακτική (άμεση ανάπτυξη) ασθματική κατάσταση.
  • Η αναφυλακτοειδής κατάσταση - στην ταχύτητα εμφάνισης είναι παρόμοια με την αναφυλακτική, αλλά, αντίθετα, δεν σχετίζεται με ανοσολογικές αλλεργικές αντιδράσεις.

Στάδια

Κατά τη διάρκεια της ασθματικής κατάστασης, υπάρχουν τρία στάδια:

  1. Στάδιο σχετικής αντιστάθμισης.
  2. Το στάδιο της αποζημίωσης, ή "χαλαρό πνεύμονα."
  3. Υποξικό υπερκαπνικό κώμα.
Ο κύριος στόχος της θεραπείας της ασθματικής κατάστασης είναι να επιτευχθεί η εμφάνιση παραγωγικού βήχα με το διαχωρισμό μιας μεγάλης ποσότητας ιξώδους υαλώδους, ακολουθούμενη από ένα υγρό, πτύελα.

Συμπτώματα

Για κάθε ένα από τα στάδια της ασθματικής κατάστασης χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα.

  • κατά τη διάρκεια της ημέρας, υπάρχουν συχνά παρατεταμένες επιθέσεις ασφυξίας που δεν σταματούν από τα συνήθη ναρκωτικά · κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου, η αναπνοή δεν μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως.
  • αγωνία, ξηρό, hacking παροξυσμικό βήχα με σπάνια, ιξώδη υαλώδη πτύελα?
  • (ο ασθενής κάθεται, ακουμπώντας τα χέρια στα υποβραχιόνια της καρέκλας ή στέκεται, ακουμπώντας στο πίσω μέρος του κρεβατιού, στο περβάζι του παραθύρου).
  • ταχεία αναπνοή (μέχρι 40 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό), εμπλοκή βοηθητικών μυών στην αναπνοή.
  • ξηρό συριγμό, ακούγεται σε απόσταση (απομακρυσμένη)?
  • Κυανοτική χρώση του δέρματος και των ορατών μεμβρανών του βλεννογόνου.
  • ακούγοντας την ακρόαση της αποκαλούμενης μωσαϊκής αναπνοής (στα χαμηλότερα μέρη των πνευμόνων δεν ακούγεται η αναπνοή, στο άνω - σκληρό, με μέτρια ποσότητα ξηρών ραλών).
  • συχνές παλμούς (μέχρι 120 κτύπους ανά λεπτό), ακανόνιστοι, μαχαιροειδείς, πονώντας στον πόνο στην καρδιά.
  • σημάδια δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (μη ευκινησία ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, φόβος θανάτου, μερικές φορές ανοησίες, παραισθήσεις).

Το στάδιο ΙΙ εκδηλώνεται με τις ακόλουθες προοδευτικές διαταραχές αερισμού (εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση):

  • δυσκολία στην αναπνοή, ρηχή αναπνοή.
  • Περιβλήματα ανοιχτό γκρι, υγρό.
  • εξαναγκασμένη στάση.
  • φλεγμονή του φλεβικού σωλήνα.
  • αυξημένο ήπαρ.
  • η αδιαφορία του ασθενούς μπορεί να αντικατασταθεί περιοδικά από την αναταραχή.
  • καθορίζει ευεργετικά τον "χαλαρό πνεύμονα" (σε ολόκληρο τον πνεύμονα ή σε μεγάλη περιοχή αμφοτέρων των πνευμόνων, δεν ακούγονται αναπνευστικοί ήχοι, μια μικρή ποσότητα ξηρών ραβδιών σε μια απομονωμένη περιοχή).
  • παλμός έως 140 κτύπους ανά λεπτό, αδύναμη πλήρωση και ένταση, αρτηριακή πίεση (BP) μειώνεται, οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί, ο ρυθμός σκύλων είναι πιθανός.

Στο τρίτο στάδιο της ασθματικής κατάστασης αναπτύσσεται το υπερκαπνικό κώμα, τα συμπτώματά του είναι:

  • ο αποπροσανατολισμός στο χρόνο και στο χώρο, ο ασθενής είναι αναισθητοποιημένος, τότε χάνει τη συνείδηση.
  • πρησμένες φλέβες του αυχένα, πρήξιμο πρόσωπο?
  • χυμένη κόκκινη κυάνωση, κρύος κολλώδης ιδρώτας.
  • επιφανειακή, σπάνια αρρυθμική αναπνοή (η παθολογική αναπνοή της Cheyn-Stokes είναι δυνατή).
  • κατά την ακρόαση δεν ακούγονται οι αναπνευστικοί ήχοι και αποδυναμώνεται έντονα.
  • ο παλμός είναι σπειροειδής, αρρυθμικός, η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα ή δεν ανιχνεύεται, οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί, μπορεί να αναπτυχθεί η κοιλιακή μαρμαρυγή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ασθματικής κατάστασης βασίζεται στην ανάλυση του ιστορικού της νόσου, των κλινικών εκδηλώσεων, της χαρακτηριστικής ακουστικής εικόνας, των αποτελεσμάτων των μεθόδων έρευνας σε εργαστήριο και υλικό:

  • πλήρης καταμέτρηση αίματος (για πολυκυταιμία, αύξηση αιματοκρίτη).
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος (για συνολική πρωτεΐνη, πρωτεϊνικά κλάσματα, serumucoid, fibrin, σιαλικά οξέα - αυξημένα).
  • ΗΚΓ (ορίζει σημεία υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς).
  • μελέτη ισορροπίας οξέος-βάσης (προσδιορισμένη με μεταβολική οξέωση).
  • μια μελέτη της σύνθεσης αερίων του αίματος (ανίχνευση της μείωσης της συγκέντρωσης οξυγόνου σε συνδυασμό με αυξημένη περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα ποικίλης σοβαρότητας ανάλογα με το στάδιο).

Θεραπεία

Η ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης είναι μια επείγουσα παθολογία και μια άμεση ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία.

Η θνησιμότητα από ασθματική κατάσταση σε εξωτερικούς ασθενείς υπερβαίνει το 70%, σε νοσοκομείο - όχι περισσότερο από 10%.

Γενικές αρχές θεραπείας:

  • πλήρη κατάργηση των συμπαθομιμητικών με αργά αναπτυσσόμενη κατάσταση ·
  • αποκατάσταση της ευαισθησίας βήτα-αδρενοϋποδοχέων με χορήγηση παρασκευασμάτων γλυκοκορτικοστεροειδών,
  • η εξάλειψη των φαινομένων της βρογχικής απόφραξης, του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης του βρογχικού δέντρου, η αραίωση των βρογχικών εκκρίσεων,
  • διόρθωση των διαταραχών του αερίου του αίματος (μηχανικός αερισμός, οξυγονοθεραπεία).
  • εξαλείφοντας την μη αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση.
  • θεραπεία με έγχυση για την αναπλήρωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, του εξωκυττάριου υγρού, την εξάλειψη της αιμοσυγκέντρωσης.
  • διόρθωση των συμπτωματικών μεταβολών της αρτηριακής πίεσης (υπογλυκαιμία ή υπέρταση).
  • καταπολέμηση της οξείας ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας ·
  • βελτίωση της ρεολογίας του αίματος, πρόληψη πιθανής ανάπτυξης θρομβοεμβολικών διαταραχών,
  • καταπολέμηση των εστιών της βρογχοπνευμονικής λοίμωξης (εάν είναι απαραίτητο).

Το κύριο κλινικό σημάδι της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι η εμφάνιση παραγωγικού βήχα με το διαχωρισμό μιας μεγάλης ποσότητας ιξώδους υαλώδους, ακολουθούμενη από ένα υγρό, πτύελα.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Λόγω της ασθματικής κατάστασης μπορεί να συμβεί:

  • υποξική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που δεν είναι συμβατές με τη ζωή.
  • μεταβολική οξέωση;
  • υποξικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • κατάρρευση;
  • πνευμοθώρακας.
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια;
  • ατελεκτασία.
  • πνευμονικό οίδημα.
  • κώμα, θάνατο.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη παροχή φροντίδας έκτακτης ανάγκης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Επιδεινώνεται σημαντικά με την εξέλιξη των αναπνευστικών διαταραχών. Η θνησιμότητα από ασθματική κατάσταση σε εξωτερικούς ασθενείς υπερβαίνει το 70%, σε νοσοκομείο - όχι περισσότερο από 10%.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της ασθματικής κατάστασης είναι απαραίτητες:

  • αυστηρή εφαρμογή των συστάσεων του θεράποντος ιατρού, υποχρεωτική χρήση βασικών φαρμάκων,
  • αποφυγή επαφής με αλλεργιογόνα, έκθεση σε ακραίες περιβαλλοντικές συνθήκες,
  • περιορίζοντας την υπερβολική σωματική άσκηση.
  • έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών ·
  • τακτική παρακολούθηση ·
  • διακοπή του καπνίσματος.

Τα βίντεο YouTube που σχετίζονται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: ανώτερη, 2004 (GOU VPO "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Κούρκ"), ειδικότητα "Γενική Ιατρική", τίτλος "Γιατρός". 2008-2012 - μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας Ιατρικής του Πανεπιστημίου «KSMU», PhD (2013, ειδικότητας «Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία»). 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Ασθματική κατάσταση: συμπτώματα και θεραπεία

Ασθματική κατάσταση - κύρια συμπτώματα:

  • Κράμπες
  • Καρδιακές παλμοί
  • Δύσπνοια
  • Βήχας
  • Πόση
  • Αναστολή
  • Απώλεια συνείδησης
  • Ταχεία παλμό
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • Κυάνωση του δέρματος
  • Αδύναμος παλμός
  • Άγχος
  • Συριγμός στο στήθος
  • Ενθουσιασμός
  • Μπλε τρισδιάστατο τρίγωνο
  • Κυάνωση του χείλους
  • Απόρριψη του υποκλείδιου φρούου
  • Απόρριψη του υπερκαταβλαστικού φρύου
  • Φοβούνται
  • Δυσκολία εκπνοής

Η ασθματική κατάσταση είναι μια παρατεταμένη επίθεση του βρογχικού άσθματος, λόγω της εξέλιξης της οποίας υπάρχει έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτή η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του οιδήματος του βρογχικού βλεννογόνου, καθώς και των σπασμών των μυών τους. Ταυτόχρονα, δεν είναι δυνατό να σταματήσει η επίθεση με τη λήψη αυξημένης δόσης βρογχοδιασταλτικών, η οποία, κατά κανόνα, παίρνει ήδη έναν ασθενή με άσθμα. Η ασθματική κατάσταση είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς, συνεπώς απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Κατά ηλικία επίσης δεν υπάρχουν περιορισμοί. Η παθολογία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του προοδευτικού βρογχικού άσθματος.

Λόγοι

Οι λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν στην πρόοδο αυτής της επικίνδυνης ασθένειας, αρκετά. Η ασθματική κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά και ενήλικες ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο σώμα τέτοιων δυσμενών παραγόντων:

  • υπερβολική χρήση διαφόρων χαπιών ύπνου και ηρεμιστικών φαρμάκων.
  • Θεραπεία υποσιτινοποίησης, η οποία συχνά εκτελείται στην οξεία φάση του άσθματος (μια κοινή αιτία της εξέλιξης της νόσου).
  • φλεγμονώδεις ασθένειες που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα. Μπορούν να είναι οξείες και χρόνιες.
  • η ακύρωση των γλυκοκορτικοειδών μετά από τη συνεχή λήψη τους από τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην ιατρική, αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο στέρησης.
  • λαμβάνοντας φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση από τους βρόγχους. Ως αποτέλεσμα, θα υπάρξει παρεμπόδιση. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν αντιβιοτικά, ορούς, σαλικυλικά, διάφορα εμβόλια και ούτω καθεξής.
  • λήψη συμπαθομιμητικών σε μεγάλες ποσότητες.
  • ισχυρό και παρατεταμένο συναισθηματικό άγχος.
  • Αλλεργικές επιδράσεις στο σώμα - μαλλί, γύρη, σκόνη, τρόφιμα κ.λπ.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική χρησιμοποιούνται δύο ταξινομήσεις παθολογίας - σύμφωνα με τα στάδια ανάπτυξης και σύμφωνα με την παραλλαγή φυσικά.

  • αργά αναπτυσσόμενη ασθματική κατάσταση.
  • αναφυλακτική ασθματική κατάσταση.
  • αναφυλακτοειδούς ασθματικής κατάστασης.
  • σχετική αποζημίωση.
  • Οι κλινικοί αποκαλούν τη φάση των «χαλαρών πνευμόνων».
  • υποξικό υπερκαπνικό κώμα.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα καθ 'όλη τη διάρκεια της επίθεσης μπορεί να διαφέρουν. Τα συμπτώματα εξαρτώνται κυρίως από το ποιο στάδιο ανάπτυξης είναι η παθολογική διαδικασία.

Το πρώτο στάδιο της ασθματικής κατάστασης εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • εφίδρωση?
  • ο ασθενής είναι ανήσυχος και φοβισμένος.
  • ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.
  • η εκπνοή είναι δύσκολη.
  • το nasolabial τρίγωνο αποκτά κυανόχρωμη απόχρωση.
  • ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση στην οποία είναι λίγο πιο εύκολο να αναπνεύσει - κάθεται ή στέκεται, κλίνει τον κορμό του προς τα εμπρός και στηρίζεται σε κάτι με τα χέρια του.
  • ο βήχας είναι πολύ ισχυρός, αλλά τα πτύελα δεν διαχωρίζονται.
  • όταν προσπαθούν να εισπνεύσουν τους διακλαδικούς χώρους, ανασύρονται.
  • σε μια θορυβώδη θόρυβο σημειώνονται.

Το πρώτο στάδιο δεν είναι για τίποτα που ονομάζεται στάδιο αντιστάθμισης, καθώς αυτή η παθολογική διαδικασία είναι αναστρέψιμη. Σε αυτό το στάδιο, θα πρέπει αμέσως να αρχίσετε να παρέχετε φροντίδα έκτακτης ανάγκης για να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς. Ο ίδιος ο ασθενής είναι συνειδητός, μπορεί να επικοινωνήσει με τους ανθρώπους.

Για το στάδιο 2, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • τα συμπτώματα βαθμού 1 βαθμιαία επιδεινώνονται.
  • η δύσπνοια γίνεται πιο έντονη.
  • ο ασθενής αναστέλλεται, αλλά περιοδικά γίνεται σε κατάσταση αναταραχής (αυτό το σύμπτωμα είναι ιδιαίτερα έντονο στα παιδιά).
  • Τα χείλη και το δέρμα παίρνουν κυανόχρωμη σκιά.
  • οπτικά το στήθος βρίσκεται σε μια θέση χαρακτηριστική της μέγιστης έμπνευσης. Οι κινήσεις της, τις οποίες κάνει κατά τη διάρκεια της πράξης της αναπνοής, είναι σχεδόν ανεπαίσθητες.
  • παλμός συχνός και ασθενής.
  • Η ΒΡ μειώνεται.
  • υπερκείμενο και υποκλείδιο νεροχύτη.

Ο σπασμός των βρόγχων σε αυτό το στάδιο αυξάνεται σημαντικά και ο αέρας στους πνεύμονες ουσιαστικά δεν κινείται. Λόγω του ότι η αναπνευστική πράξη είναι ατελής, ορισμένες περιοχές των πνευμόνων απλώς απενεργοποιούνται. Ως αποτέλεσμα, το σώμα δεν λαμβάνει επαρκή ποσότητα οξυγόνου, και ταυτόχρονα αυξάνεται το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα.

Το τρίτο στάδιο είναι το πιο επικίνδυνο. Και όχι μόνο για την υγεία του ασθενούς, αλλά και για τη ζωή του. Παρατηρήθηκαν τέτοια συμπτώματα:

  • παλμική αρρυθμία και πολύ αδύναμη.
  • σπασμούς.
  • ο ασθενής χάνει εντελώς την επαφή με τους άλλους.
  • η αναπνοή είναι σπάνια ή μπορεί να λείπει εντελώς.
  • απώλεια συνείδησης

Εάν αναπτύσσεται το τρίτο στάδιο, θα πρέπει να καλείται το ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατόν ή ένα άτομο να μεταφερθεί σε ιατρικό ίδρυμα μόνο του, όπου θα του παρέχεται ειδική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Διαγνωστικά

Η ασθματική κατάσταση είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, στην οποία μερικές φορές δεν υπάρχει χρόνος για μια πλήρη διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση γίνεται από γιατρούς στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου. Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως στην εντατική θεραπεία, όπου οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν ταυτόχρονα τη θεραπεία και τη διάγνωση της νόσου.

Το πρότυπο σχέδιο για τη διάγνωση της παθολογίας σε ενήλικες και παιδιά περιλαμβάνει τις ακόλουθες τεχνικές:

Θεραπεία

Πρώτες βοήθειες για την ασθένεια αυτή είναι η διεξαγωγή τέτοιων δραστηριοτήτων:

  • το έκτακτο ασθενοφόρο καλείται.
  • ο ασθενής πρέπει να παρέχει καθαρό αέρα.
  • κατά κανόνα, όταν ένα άτομο αναπτύσσει ένα τέτοιο κράτος, παίρνει μια αναγκαστική θέση - πρέπει να τον βοηθήσει να τον δεχτεί για να ανακουφίσει την κατάστασή του.
  • στα πρώτα δύο στάδια της εξέλιξης της νόσου θα πρέπει να δώσει στον ασθενή ένα ζεστό ρόφημα.
  • αφαιρέστε όσο το δυνατόν αλλεργιογόνα από αυτό.

Η θεραπεία της ασθματικής κατάστασης σε ενήλικες και παιδιά πραγματοποιείται μόνο σε συνθήκες εντατικής θεραπείας. Εάν αναπτυχθεί το στάδιο 3 μιας επίθεσης, τότε αρχίζουν να παρέχουν βοήθεια ακόμη και στο σπίτι και κατά τη μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο. Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • οξυγονοθεραπεία;
  • την εισαγωγή βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων.
  • θεραπεία με έγχυση.
  • την εισαγωγή αντιισταμινικών.
  • εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μεταφέρεται πλήρως στον τεχνητό αερισμό του πνεύμονα.

Αν νομίζετε ότι έχετε την ασθματική κατάσταση και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: αλλεργιολόγος, πνευμονολόγος.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό πνευμονικής ανεπάρκειας, που παρουσιάζεται με τη μορφή μίας μαζικής απελευθέρωσης διαβητού από τα τριχοειδή αγγεία στην πνευμονική κοιλότητα και τελικά συμβάλλει στην διείσδυση των κυψελίδων, ονομάζεται πνευμονικό οίδημα. Με απλά λόγια, πνευμονικό οίδημα είναι μια κατάσταση όπου ρευστό που διαρρέει μέσω των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες είναι στάσιμος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται ως ανεξάρτητο σύμπτωμα και μπορεί να διαμορφωθεί με βάση άλλες σοβαρές ασθένειες του σώματος.

Η ασφυξία είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο βιώνει έναν περιορισμό στην είσοδο του αέρα στο ρινοφάρυγγα, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την ασφυξία με ολική θλίψη οξυγόνου, που οδηγεί στον κυτταρικό θάνατο. Εμφανίζεται για διάφορους λόγους c από βίαιες, μηχανικές, παθολογικές ή ψυχολογικές ενέργειες, όταν διαταράσσεται η ανταλλαγή αερίων στο ανθρώπινο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε παράλυση του αναπνευστικού κέντρου.

Ο θρομβοεμβολισμός ή το θρομβοεμβολικό σύνδρομο δεν είναι μία μόνη ασθένεια, αλλά ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αναπτύσσεται όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος στα αγγεία ή όταν κολλήσει σε αυτά ένα αίμα, λεμφαί ή θρόμβος αέρα. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογικής κατάστασης, αναπτύσσονται καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια ή γάγγραινα. Ο θρομβοεμβολισμός μπορεί να επηρεάσει τα αγγεία του εγκεφάλου, της καρδιάς, των εντέρων, των πνευμόνων ή των κάτω άκρων.

Μια εμβολή είναι μια παθολογική κατάσταση, ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της οποίας εμφανίζεται μια επικάλυψη του αυλού ενός αιμοφόρου αγγείου. Εξαιτίας αυτού, η ροή του αίματος εμποδίζεται εν μέρει ή πλήρως. Ουσίες που επικαλύπτουν τον αγγειακό αυλό, ονομάζονται εμβόλια. Εισέρχονται στις αρτηρίες ενός μεγάλου ή μικρού κύκλου του κυκλοφορικού συστήματος από άλλες αγγειακές θέσεις. Σε μέγεθος, καθορίζονται από τη διάμετρο συγκεκριμένων δοχείων.

Hypercapnia (συν Hypercarbia) - αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, η οποία προκαλείται από παραβίαση των αναπνευστικών διεργασιών. Η μερική τάση υπερβαίνει τα 45 χιλιοστά του υδραργύρου. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Ασθματική κατάσταση

Η ασθματική κατάσταση είναι μια παρατεταμένη προοδευτική κατάσταση άσθματος που προκαλείται από σπασμό των μυών των πνευμόνων και οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, πολύ επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας, οι ειδικοί συστήνουν ότι τα άτομα με διάγνωση του άσθματος παρατηρούν τακτικά ορθολογικές μεθόδους πρόληψης και, σε περίπτωση εντοπισμού μακροχρόνιου συμπτώματος, θεραπεύουν αμέσως την ασθματική κατάσταση χρησιμοποιώντας βρογχοδιασταλτική θεραπεία.

Η πολυπλοκότητα αυτής της κατάστασης έγκειται στην αδυναμία να σταματήσει μια επικίνδυνη επίθεση ακόμη και με τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 17% των ατόμων με άσθμα πεθαίνουν από άσθμα.

Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε ενήλικες ασθενείς όσο και σε μικρά παιδιά. Προκειμένου να αποφευχθούν επικίνδυνες επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να λάβει επείγουσα βοήθεια στο νοσοκομείο.

Ταξινόμηση και συμπτώματα

Η κλινική της ασθματικής κατάστασης χαρακτηρίζεται από μη ομοιόμορφες εκδηλώσεις. Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο κύριες μορφές αυτής της επιπλοκής:

  • αναφυλακτικό - χαρακτηριστικό του σοκ του ασθενούς και του κώματος.
  • αλλεργική μεταβολική - έχει τρία στάδια ανάπτυξης, εξετάστε παρακάτω.

Στάδια ασθματικής επίθεσης και χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  1. Στο πρώτο στάδιο, υπάρχει μια σχετική αποζημίωση.
    Ο ασθενής είναι συνειδητός, πλήρως επαρκής, μπορεί να επικοινωνήσει με άλλους. Αλλά ταυτόχρονα, παρατηρείται σαφώς μια έντονη επίθεση από ασφυξία, σοβαρή δύσπνοια και εφίδρωση. Το πρόσωπο ψάχνει για μια άνετη υποστήριξη για να πάρει μια άνετη θέση του σώματος, παράλληλα προσπαθώντας να εξαλείψει την επίθεση με ένα οικείο εισπνευστήρα. Ωστόσο, παρά το σωστό μέτρο για την ανακούφισή του, δεν παρατηρείται ανακούφιση, γεγονός που αποτελεί σημαντικό μήνυμα για την έναρξη της εξέλιξης της ασθματικής κατάστασης.
  2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από έλλειψη αντιρρόπησης, στην οποία υπάρχει αύξηση της ποσότητας αέρα στους πνεύμονες και πιο έντονες σπασμοί των βρόγχων, γεγονός που εμποδίζει την κίνηση οξυγόνου στα αναπνευστικά όργανα.
    Λόγω έλλειψης αέρα, παρατηρείται παγκόσμια μεταβολή των μεταβολικών διεργασιών, παρατηρείται υπερκαπνία και υποξαιμία, ο μεταβολισμός συμβαίνει μαζί με προϊόντα υποανάπτυξης, τα οποία τελικά προκαλούν οξείδωση του αίματος (οξέωση). Με αυτήν την παθολογική διαδικασία, ο ασθενής είναι ακόμα συνειδητός, αλλά η πάθησή του γίνεται ανασταλτική και ανεπαρκής. Οπτικά, παρατηρούμε την πτώση των υποκλείδιων κοιλοτήτων, την έντονη κυάνωση των δακτύλων, καθώς και μερικές φούσκες της θωρακικής περιοχής. Ο παλμός του ασθενούς γίνεται συχνός, μειώνεται η αρτηριακή πίεση.
  3. Στο τρίτο στάδιο της ασθματικής κατάστασης εμφανίζεται υπερκαπνικό ή υποξαιμικό κώμα.
    Ο ασθενής βρίσκεται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, δεν υπάρχει αντίδραση σε αυτό που συμβαίνει, η αναπνοή γίνεται σπάνια και ρηχή και τα συμπτώματα των νευρολογικών διαταραχών αυξάνονται αισθητά. Η πίεση πέφτει στα κρίσιμα επίπεδα, ο παλμός γίνεται νηματοειδής. Οι κίνδυνοι θανάτου σε αυτό το στάδιο είναι αρκετά υψηλοί.

Η αποτυχία παροχής έγκαιρης βοήθειας μπορεί να είναι θανατηφόρος - μια τέτοια συνέπεια της επιπλοκής συμβαίνει λόγω της απόφραξης του αέρα στην αναπνευστική οδό, στην οποία συσχετίζεται επίσης συχνά η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια ή η ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θάνατος οφείλεται σε πνευμοθώρακα.

Αιτίες ανάπτυξης και ομάδα κινδύνου

Στο πλαίσιο των δυσμενών παραγόντων, αναπτύσσεται επικίνδυνη ασθματική κατάσταση και αυτή η επιπλοκή, κατά κανόνα, είναι αποτέλεσμα αθέμιτης θεραπείας του άσθματος ή συμβαίνει λόγω απρόβλεπτης επαφής με αντενδείκνυται αλλεργιογόνο.

Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει αρκετούς κύριους λόγους που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας επικίνδυνης επίθεσης - ασθματικής κατάστασης:

  • ενεργή επαφή με αλλεργιογόνα.
  • η απουσία πλήρους αγωγής με άσθμα (μη χρήση βασικών φαρμάκων, υπερβολική χρήση αγωνιστών βήτα-2, κλπ.) ·
  • συχνή χρήση ηρεμιστικών και άλλων φαρμάκων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας ασθματικής επίθεσης.
  • λήψη αντιβιοτικών, σαλικυλιών και άλλων φαρμάκων που προκαλούν αλλεργική αντίδραση.
  • έντονο ψυχο-συναισθηματικό στρες, άγχος.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα.
  • αυξημένη σωματική άσκηση.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους ασθματικούς, οι οποίοι συχνά αλληλεπιδρούν με διάφορους ερεθιστές στην εργασία ή στο σπίτι, καθώς και τους ασθενείς που εκτίθενται σε αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Τα άτομα που παίρνουν τακτικά βήτα-αναστολείς και τακτική ασπιρίνη εμπίπτουν επίσης σε αυτή την κατηγορία.

Ασθένεια στα παιδιά

Κάθε παιδί που πάσχει από βρογχικό άσθμα δεν είναι άνοσο από την επικίνδυνη επιπλοκή της νόσου - ασθματική κατάσταση. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από σοβαρή ασφυξία, η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να φτάσει 6-8 ώρες. Δεδομένου ότι οι κίνδυνοι θανάτου σε μια τέτοια επίθεση είναι αρκετά υψηλοί, το παιδί χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Στην ασθματική κατάσταση στα παιδιά, ο πνευμονικός ιστός ανατινάσσεται, στο φόντο του οποίου διαταράσσεται η διαδικασία της εκπνοής. Αυτό οδηγεί σε μυική κόπωση και κρίσιμες αλλαγές στη διαμόρφωση του θώρακα. Στο σώμα του ασθενούς, παρατηρείται πλεόνασμα διοξειδίου του άνθρακα, διαταράσσεται η ανταλλαγή αερίων, πράγμα που οδηγεί σε υποξία του σώματος. Όταν χρησιμοποιούνται τα συνήθη φάρμακα για την εξάλειψη μιας επίθεσης κατά του άσθματος, δεν παρατηρείται βελτίωση.

Η ασθματική κατάσταση στα παιδιά έχει παρόμοια αναπτυξιακή διαδικασία όπως σε ενήλικες ασθενείς. Η επίθεση εξελίσσεται εξαιτίας ενός συγκεκριμένου προβοκάτορα, το πρώτο στάδιο προχωρά σε πιο ήπια μορφή και οι επακόλουθες διαδικασίες εισάγουν το σώμα του παιδιού σε κατάσταση σοκ, που μπορεί να προκαλέσει κώμα και θάνατο.

Για να σώσει ένα μωρό με μια τέτοια επίθεση από μόνη της είναι σχεδόν αδύνατο. Μόνο μια κλήση για ασθενοφόρο και κατάλληλα μέτρα στο νοσοκομείο θα επιτρέψει στον ασθενή να σταματήσει τη θανάσιμη ασθματική κατάσταση, αποφεύγοντας τον ξαφνικό θάνατο του μικρού ασθενούς.

Η ταυτοποίηση της ανάπτυξης μιας επίθεσης με τόσο σοβαρή μορφή δεν είναι δύσκολη. Σε μια τυπική επίθεση, τα συνήθη φάρμακα που χρησιμοποιούνται από κάθε ασθματικό είναι αποτελεσματικά. Εάν αναπτυχθεί άσθμα, τα χρήματα αυτά χάνουν την αποτελεσματικότητά τους.

Εκτός από αυτόν τον δείκτη, είναι σημαντικό να δώσουμε προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα:

  • ο ασθενής είναι σε μια φοβισμένη και ανήσυχη κατάσταση.
  • υπάρχει έντονη εφίδρωση.
  • η εκπνοή είναι δύσκολη.
  • η αίσθημα παλμών αυξάνεται σημαντικά, μειώνεται η πίεση.
  • έντονος βήχας χωρίς πτύελα.
  • την τοποθέτηση των μεσοπλεύριων χώρων κατά την προσπάθεια εισπνοής.
  • υπάρχει δυνατός συριγμός.
  • κυανόχρωμη απόχρωση στην περιοχή των ρινοβολικών τριγώνων.

Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του πρώτου σταδίου μιας επίθεσης άσθματος, η οποία ονομάζεται αποζημίωση. Δηλαδή, στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης, ο ασθενής είναι συνειδητός, η κατάστασή του δεν είναι κρίσιμη, αλλά εάν δεν λάβετε έγκαιρα μέτρα για την εξάλειψη της επίθεσης, το καθεστώς πηγαίνει στο δεύτερο, πιο επικίνδυνο στάδιο, που εκδηλώνεται από σοβαρά συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, επικρατεί σοβαρή απειλή για τη ζωή ενός μικρού ασθενούς.

Οι γονείς των οποίων τα παιδιά πάσχουν από άσθμα θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά την κατάσταση του παιδιού και, αν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασθματικής κατάστασης, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο!

Ενδέχεται να είναι χρήσιμο να διαβάσετε το παρακάτω υλικό:

Θεραπεία και πρόληψη

Για να αποφευχθούν επικίνδυνες επιπλοκές, ο ασθενής στέλνεται επειγόντως στο νοσοκομείο, όπου του παρέχεται αποτελεσματική βοήθεια με τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η θεραπεία δίνει επιτυχή αποτελέσματα. Αν η επίθεση δεν σταματήσει, πραγματοποιείται διασωλήνωση, παρέχοντας τον εξαναγκασμένο αερισμό των πνευμόνων.

Η βάση της φαρμακευτικής αγωγής με την ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης περιλαμβάνει φάρμακα βρογχοδιασταλτικού. Πριν από τη χρήση τους, τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγούνται ενδοφλέβια στον ασθενή, σταματώντας αποτελεσματικά την οξεία επίθεση ασφυξίας. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί η διόρθωση των αιμοδυναμικών διαταραχών, αυτό σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη λειτουργικότητα του καρδιακού μυός.

Για την ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων της οξέωσης που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ασθματικής κατάστασης, πραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία. Ο μηχανικός αερισμός παρουσιάζεται στο δεύτερο και στο τρίτο στάδιο της επίθεσης. Η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, υπό την καθοδήγηση εξειδικευμένων ειδικών.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με δευτερογενή μόλυνση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η θεραπεία με αντιβιοτικά εισάγεται στην πορεία της θεραπείας. Επίσης, δεν χρησιμοποιούνται σπάνια αντιπηκτικά που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Και εκτός από τα φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών, οι μεθυλξανθίνες βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται για να βελτιώσουν αποτελεσματικά τη βρογχική βατότητα.

Εάν παρέχεται έκτακτη ιατρική περίθαλψη στον ασθενή, μπορείτε να εξαλείψετε τους επικίνδυνους κινδύνους από επιπλοκές της κατάστασης του άσθματος και να αποφύγετε το θάνατο του ατόμου.

  • η εφαρμογή όλων των συστάσεων του θεράποντος ιατρού κατά τη θεραπεία του άσθματος, η συνεχής χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων που μειώνουν τους κινδύνους πιθανών επιπλοκών της νόσου,
  • για την ταχεία εξάλειψη της συνηθισμένης ασθματικής επίθεσης, ο ασθενής θα πρέπει να έχει πάντα έναν αποτελεσματικό εισπνευστήρα στο χέρι.
  • το άσθμα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί από μόνη της και εάν επιθυμείτε να εφαρμόσετε λαϊκές θεραπείες στην πορεία υγείας, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί χωρίς καθυστέρηση τον παθολόγο του παθολόγου.
  • προκειμένου να μειωθούν οι κίνδυνοι από επικίνδυνες επιπλοκές, συνιστάται να επισκέπτεστε τον υπαίθριο χώρο όσο το δυνατόν συχνότερα, είναι επίσης σημαντικό να αποκλείσετε διάφορα αλλεργιογόνα από την επαφή.
  • είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι κακές συνήθειες (οινόπνευμα, ναρκωτικά, καπνιστές) ·
  • Οι ασθματικοί δεν μπορούν να εργαστούν σε επικίνδυνα επαγγέλματα και για τη διαβίωση είναι προτιμότερο να επιλέξουν φιλικές προς το περιβάλλον περιοχές όπου επικρατεί η θάλασσα, ο δάσος ή ο ορεινός αέρας.

Για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι ασθματικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον θεράποντα ιατρό για μια συνήθη εξέταση. Οι ασθενείς συνιστώνται έντονα να εξαλείψουν σοβαρή σωματική άσκηση και συναισθηματική υπερφόρτωση. Μόνο εάν παρατηρηθούν όλες οι συστάσεις ενός έμπειρου γιατρού, τα καλύτερα αποτελέσματα της θεραπείας μπορούν να επιτευχθούν, με την πλήρη εξαίρεση των υποτροπών και των επικίνδυνων επιπλοκών.

Ασθματική κατάσταση

Η ασθματική κατάσταση είναι μια σοβαρή επίθεση του βρογχικού άσθματος, που είναι πολύ πιο έντονη και μεγαλύτερη από το συνηθισμένο και δεν σταματάει από τις αυξημένες δόσεις των βρογχοδιασταλτικών που λαμβάνει ο ασθενής. Εκδηλώνεται με παρατεταμένη ασφυξία, κυάνωση του δέρματος και βλεννογόνων, ταχυκαρδία, αύξηση της συχνότητας αναπνοής. Με την αποεπένδυση μπορεί να αναπτυχθεί οξικό κώμα. Διαγνωσμένη βάσει κλινικών δεδομένων, εξετάσεις αερίων αίματος. Η βάση για την ανακούφιση της ασθματικής κατάστασης είναι η βρογχοδιασταλτική θεραπεία, η ορμονοθεραπεία. Επιπλέον, πραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία, σύμφωνα με τις ενδείξεις - μηχανικός εξαερισμός.

Ασθματική κατάσταση

Η ασθματική κατάσταση (status asthmaticus) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην πνευμονολογία. Πρόκειται για μια επιπλοκή του βρογχικού άσθματος, του οποίου ο δείκτης θνησιμότητας μεταξύ του νεαρού και ικανού πληθυσμού φτάνει το 17%, ενώ κανένας από τους ασθενείς με βρογχικό άσθμα δεν είναι άσθμα από την ασθματική κατάσταση - σύμφωνα με διάφορες πηγές, οι επιπλοκές εμφανίζονται στο 17-79% των περιπτώσεων. Όντας ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, η ασθματική κατάσταση απαιτεί ορθολογικές μεθόδους πρόληψης, οι οποίες πρέπει να στοχεύουν στη θεραπεία και πρόληψη ασθματικών, βρογχοπνευμονικών και αλλεργικών ασθενειών.

Λόγοι

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με βρογχικό άσθμα που αλληλεπιδρούν συνεχώς με αλλεργιογόνα στο σπίτι, στο σπίτι ή στην εργασία. Συχνά, η ασθματική κατάσταση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, της οξείας βρογχίτιδας, του στρες. Η σκανδάλη για την έναρξη μιας παρατεταμένης επίθεσης μπορεί να είναι η ακατάλληλη θεραπεία του βρογχικού άσθματος: απότομη διακοπή των γλυκοκορτικοειδών, ανεπαρκής επιλογή της δοσολογίας των βρογχοδιασταλτικών, λήψη ασπιρίνης και β-αναστολέων με συννοσηρότητα. Η σωματική άσκηση και οι έντονες συναισθηματικές εμπειρίες συχνά προκαλούν επίσης ασθματική κατάσταση. Αλλά μερικές φορές το άσθμα κάνει το ντεμπούτο του με άσθμα, τότε, εκτός από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ο πανικός και ο φόβος του θανάτου ενώνουν.

Παθογένεια

Κατά τη διάρκεια μιας ασθματικής επίθεσης εμφανίζεται μια έντονη παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης λόγω του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης, των μυϊκών σπασμών των βρόγχων και της απόφραξης από τη βλέννα. Αυτό οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή και σε δραστική παρατεταμένη εκπνοή. Κατά τη διάρκεια μιας σύντομης και βραχείας εισπνοής, περισσότερος αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες από ότι εξέρχεται κατά τη λήξη λόγω της απόφραξης και της ελάττωσης του αυλού της αναπνευστικής οδού, γεγονός που οδηγεί σε υπεραντίδραση και οίδημα των πνευμόνων. Λόγω της αναγκαστικής λήξης και του στρες, οι μικρότεροι βρόγχοι γίνονται ακόμα πιο σπασμωδικοί. Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των διαδικασιών, ο αέρας στους πνεύμονες σταματάει και στο αρτηριακό αίμα αυξάνεται η ποσότητα του διοξειδίου του άνθρακα και μειώνεται η ποσότητα του οξυγόνου. Όπως και με τη συνήθη σοβαρότητα των επιθέσεων, και με την ασθματική κατάσταση, αναπτύσσει αναπνευστικούς μύες σύνδρομο κόπωσης. Τα σταθερά και αναποτελεσματικά φορτία των αναπνευστικών μυών οδηγούν σε υπερτροφία και στο σχηματισμό της χαρακτηριστικής μορφής του θώρακα για τους ασθματικούς. Ο αυξημένος όγκος των πνευμόνων και οι υπερτροφικοί μύες του προσδίδουν ομοιότητα με το βαρέλι.

Ταξινόμηση

Η ασθματική κατάσταση ποικίλει ανάλογα με τον μηχανισμό εμφάνισης, τη σοβαρότητα και άλλες παραμέτρους. Σύμφωνα με την παθογένεια, διαφοροποιούνται τρεις μορφές:

  • μεταβολική - αργά αναπτυσσόμενη ασθματική κατάσταση, μπορεί να αυξηθεί σε αρκετές ημέρες και εβδομάδες.
  • αναφυλακτική - αναπτύσσοντας αμέσως άσθμα.
  • αναφυλακτοειδής - ασθματική κατάσταση, ανάπτυξη εντός 1-2 ωρών, μη συσχετισμένη με ανοσολογικούς μηχανισμούς (που προκαλούνται από την εισπνοή ερεθιστικών, ψυχρού αέρα κλπ.).

Στην ανάπτυξή του, η ασθματική κατάσταση περνάει από τα ακόλουθα στάδια:

  • Το στάδιο της σχετικής αντιστάθμισης χαρακτηρίζεται από μέτρια σύνδρομα βρογχοπλασίας και αναπνευστικού συστήματος.
  • Το στάδιο της αποζημίωσης - αντιστοιχεί στα αρχικά σημάδια ασφυξίας · οι αιμοδυναμικές διαταραχές ενώνουν το σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικό και αναπνευστικό.
  • Το κομάτι είναι ένα στάδιο βαθιάς ασφυξίας και υποξίας.

Συμπτώματα της ασθματικής κατάστασης

Η συμπτωματολογία εξαρτάται από το στάδιο της ασθματικής κατάστασης και, εάν δεν μπορεί να σταματήσει, το πρώτο στάδιο μπορεί σταδιακά να εισέλθει σε κατάσταση σοκ και στη συνέχεια σε κώμα.

Στάδιο I - σχετική αντιστάθμιση. Ο ασθενής είναι συνειδητός, διαθέσιμος για επικοινωνία, συμπεριφέρεται επαρκώς και προσπαθεί να καταλάβει μια θέση στην οποία αναπνέει πιο εύκολα. Συνήθως κάθεται, σπάνια στέκεται, ελαφρώς κλίνει το σώμα προς τα εμπρός και ψάχνει για ένα σημείο στήριξης των χεριών. Μια επίθεση πνιγμού είναι πιο έντονη από το συνηθισμένο, τα συμβατικά φάρμακα δεν σταματούν. Δύσπνοια και έντονη κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου, εφίδρωση παρατηρείται μερικές φορές. Η έλλειψη πτύων είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα και υποδεικνύει ότι η κατάσταση του ασθενούς μπορεί ακόμη να επιδεινωθεί.

Στάδιο ΙΙ - αποζημίωση, ή στάδιο πνευμονικού μυός. Εάν η επίθεση δεν σταματήσει εγκαίρως, η ποσότητα του μη παραγωγικού αέρα στους πνεύμονες αυξάνεται και οι βρόγχοι είναι ακόμη πιο σπασμωδικοί, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει σχεδόν καμία κίνηση αέρα στους πνεύμονες. Η υποξαιμία και η υπερκαπνία αυξάνονται στο αίμα, οι μεταβολικές διεργασίες αλλάζουν, εξαιτίας της έλλειψης οξυγόνου, ο μεταβολισμός προχωράει με το σχηματισμό προϊόντων υποανάπτυξης, ο οποίος τελειώνει με όξινη οξέωση του αίματος. Ο ασθενής είναι συνειδητός, αλλά οι αντιδράσεις του αναστέλλονται, υπάρχει έντονη κυάνωση των δακτύλων, πτώση των υπερ- και υποκλείδιων κοιλοτήτων, το στήθος φουσκώνεται και η εκδρομή του δεν είναι σχεδόν καθόλου αισθητή. Διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος σημειώνονται επίσης - η πίεση μειώνεται, ο παλμός είναι συχνός, ασθενής, αρρυθμικός, μερικές φορές μετατρέπεται σε νηματοειδή.

Στάδιο ΙΙΙ - το στάδιο του υποξαιμικού, υπερκαπνικού κώματος. Η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά δύσκολη, συγκεχυμένη συνείδηση, δεν υπάρχει επαρκής ανταπόκριση σε αυτό που συμβαίνει. Η αναπνοή είναι επιφανειακή, σπάνια, τα συμπτώματα των εγκεφαλικών και νευρολογικών διαταραχών αυξάνονται, ο παλμός είναι σπειροειδής, υπάρχει πτώση της αρτηριακής πίεσης, μετατρέπεται σε κατάρρευση.

Ο θάνατος ως αποτέλεσμα της ασθματικής κατάστασης οφείλεται στην επίμονη διατάραξη της ροής του αέρα στην αναπνευστική οδό, λόγω της προσθήκης οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας ή λόγω της καρδιακής ανακοπής. Περιγράφηκαν περιπτώσεις όπου η άσθματική κατάσταση έληξε με πνευμοθώρακα λόγω θραύσης θώρακα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινικά συμπτώματα και αναμνηστικά δεδομένα. Τις περισσότερες φορές, οι διαγνωστικές δραστηριότητες διεξάγονται από ιατρούς ασθενών ή internists στο νοσοκομείο (εάν η επίθεση συνέβη ενώ υποβλήθηκε σε θεραπεία σε νοσοκομείο). Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, ο ασθενής υποβάλλεται σε επείγουσα νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου πραγματοποιείται ταυτόχρονα θεραπεία και ο ασθενής εξετάζεται το συντομότερο δυνατό. Η γενική ανάλυση του αίματος, των ούρων, η βιοχημική ανάλυση του αίματος, η κατάσταση της σύνθεσης αερίων αίματος και ο συντελεστής της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης αλλάζουν, καθώς και κατά τη διάρκεια της επίθεσης του βρογχικού άσθματος, μόνο ο βαθμός των αλλαγών είναι πιο έντονος. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα 12 ηλεκτροδίων, υπάρχουν σημεία υπερφόρτωσης των δεξιών καρδιακών θαλάμων, απόκλιση του EOS προς τα δεξιά. Η ασθματική κατάσταση διαφοροποιείται από την πνευμονική εμβολή, το βρογχικό ξένο σώμα, την υστερική διαταραχή.

Θεραπεία της ασθματικής κατάστασης

Στο στάδιο της σχετικής αντιστάθμισης, το υγρό οξυγόνο παρέχεται στον ασθενή μέσω μίας μάσκας. Δεδομένου ότι η συμβατική φαρμακοθεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε αμέσως στην ενδοφλέβια χορήγηση των γλυκοκορτικοστεροειδών. Χορηγούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις, χορηγείται ενδοφλέβια χορήγηση και εισπνοή φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών. Μία από τις μεθόδους θεραπείας είναι η οξυγονοθεραπεία - μια υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου σας επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα τα συμπτώματα της αύξησης της οξέωσης.

Η φαρμακευτική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις έχει θετική επίδραση. Εάν ο ασθενής μεταφερθεί έγκαιρα στο νοσοκομείο, τότε είναι δυνατό να σταματήσει η επίθεση, αλλά η σοβαρότητα και η ταχύτητα των εκδηλώσεων δεν το επιτρέπουν πάντοτε. Ο αερισμός διεξάγεται σύμφωνα με τις ενδείξεις, όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, μειώνεται σοβαρά η δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και ανεπαρκείς ασθενείς και εξάντληση των αναπνευστικών μυών. Σε αυτή την περίπτωση, ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων σάς επιτρέπει να ρυθμίσετε και να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική μέθοδο διακοπής της επίθεσης.

Πρόληψη και πρόγνωση

Ακόμη και αν η ασθματική κατάσταση μπορεί να σταματήσει με επιτυχία, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής, καθώς χρησιμεύει ως βάση για την επιβεβαίωση της επιδείνωσης της πορείας του βρογχικού άσθματος. Η πρόληψη της ασθματικής κατάστασης είναι οι συνεχείς και τακτικές εξετάσεις ασθενών με βρογχικό άσθμα. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν νευρικές και φυσικές υπερτάσεις, να προσπαθούν να μειώσουν την ελάχιστη αποτελεσματική δόση του βρογχοδιασταλτικού. Ο υγιεινός τρόπος ζωής, η απευαισθητοποίηση στα αλλεργιογόνα βοηθά επίσης στην αποφυγή επιπλοκών.

Ασθματική κατάσταση

Συμπτώματα της ασθματικής κατάστασης

Η πορεία της ασθματικής κατάστασης χαρακτηρίζεται από στάση.

Στάδιο 1 (στάδιο έλλειψης ευαισθησίας σε αγωνιστές βήτα-2 (βρογχοδιασταλτικά φάρμακα), στάδιο έλλειψης διαταραχών αερισμού):

  • ο ασθενής είναι ανήσυχος, φοβισμένος, αλλά συνειδητός.
  • αυξανόμενη ασφυξία.
  • σημαντική δυσκολία στην εκπνοή.
  • οι ασθενείς παίρνουν μια ευκολότερη στάση αναπνοής - κάθονται ή στέκονται με τα χέρια τους να κάθονται σε μια καρέκλα ή ένα κρεβάτι, με το σώμα να έχει κλίση προς τα εμπρός.
  • αγωνιώδης, μη παραγωγικός βήχας (χωρίς πτύελα).
  • συριγμό στο στήθος, μερικές φορές ακούγεται σε απόσταση (συριγμός)?
  • μπλε ρινοκολικό τρίγωνο.
  • ενεργή συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής των επιπρόσθετων αναπνευστικών μυών (απόσυρση διαστολικού χώρου).
  • λόγω των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του οργανισμού, η σύνθεση του αερίου του αίματος διατηρείται εντός των κανονικών ορίων.
Στάδιο 2 (στάδιο "σίγασης του πνεύμονα", στάδιο αύξησης των διαταραχών αερισμού):
  • απότομη επιδείνωση των συμπτωμάτων του πρώτου σταδίου.
  • ο ασθενής είναι συνειδητός αλλά αναστέλλεται.
  • Το στήθος είναι φουσκωμένο, βρίσκεται στη θέση της μέγιστης εισπνοής, οι κινήσεις του είναι σπάνιες και σχεδόν αόρατες.
  • ύφεση υπερ- και υποκλείδιων φασών.
  • μπλε δέρμα (ειδικά τα χείλη, τα δάχτυλα)?
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • παλμός συχνός, ασθενής, αρρυθμικός.
  • λόγω της παρεμπόδισης του αυλού των βρόγχων από τον ιξώδη πτύελο, ορισμένα τμήματα του πνεύμονα (ο "σιωπηλός πνεύμονας") απενεργοποιούνται από την αναπνοή, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια οξυγόνου και αύξηση της περιεκτικότητας σε διοξείδιο του άνθρακα στο σώμα.
Στάδιο 3 (στάδιο έντονων διαταραχών αερισμού, στάδιο υπερκαπνικού κώματος):
  • απώλεια επαφής με το ιατρικό προσωπικό, σπασμούς, κώμα,
  • αναπνευστική σπάνια, ρηχή ή απουσία.
  • παλμός ασθενής?
  • πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • μια απότομη μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο, μια έντονη αύξηση της περιεκτικότητας σε διοξείδιο του άνθρακα στο σώμα.

Έντυπα

  • Αναφυλακτική - χαρακτηρίζεται από ξαφνική, ξαφνική έναρξη και ταχεία αύξηση όλων των συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας και πλήρους διακοπής της αναπνοής.
  • Αλλεργιο-μεταβολικό - αναπτύσσεται αργά (σε αρκετές ημέρες και εβδομάδες) στο πλαίσιο της επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος. Οι επιθέσεις στο άσθμα αυξάνονται, τα χρονικά διαστήματα μεταξύ τους συντομεύονται, στην οδοντιατρική περίοδο, η αναπνοή δεν αποκαθίσταται πλήρως, σχηματίζεται ανυπαρξία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της επίθεσης.

Λόγοι

  • Η απουσία βασικής θεραπείας στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος (αδικαιολόγητη ακύρωση ή άρνηση του ασθενούς από μόνιμη χρήση βασικών φαρμάκων, κυρίως εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών).
  • Ανεξέλεγκτη πρόσληψη βήτα-2-αγωνιστών (φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση μιας επίθεσης). Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν καλά από το άσθμα, εξαλείφοντας τον σπασμό των βρόγχων. Ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι περισσότερο από 6-8 φορές την ημέρα, καθώς η ευαισθησία τους μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε παρατεταμένη επίθεση κατά του άσθματος, στην ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης.
  • Μαζική έκθεση σε αλλεργιογόνα (για παράδειγμα, ορισμένα τρόφιμα, σκόνες στο σπίτι και στη βιβλιοθήκη, γύρη φυτών, οδύνη ζώων, φτερά πουλιών, μυκήτων μούχλας, εμβόλια και οροί).
  • Φάρμακα (για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής (αίματος) πίεσης, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) που μπορεί να προκαλέσουν επίθεση του βρογχικού άσθματος, το οποίο, αν δεν αντιμετωπιστεί ή με μαζική λήψη αυτών των φαρμάκων, μπορεί να μετατραπεί σε ασθματική κατάσταση.
  • Οξεία συναισθηματική πίεση.
  • Οξεία προσβολή ή επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ο θεραπευτής θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

  • Κλινικά συμπτώματα: έντονο πνιγμό, συριγμός που ακούγεται σε απόσταση - συριγμός, αγωνία μη παραγωγικός (χωρίς εκφύσεις από πτύελα) βήχα.
  • Γενική εξέταση: αναγκαστική στάση του ασθενούς (καθιστή ή στέκεται με τη στήριξη στα χέρια και το σώμα με κλίση προς τα εμπρός), μπλε δέρμα, ανάσυρση των μεσοπλεύριων χώρων, υπερκάλυψη και φλεβοκομβικές βλάβες. ακούγοντας τους πνεύμονες χρησιμοποιώντας ένα φωνοενδοσκόπιο (ένας μεγάλος αριθμός στεγνών συριγμών, επιμηκύνοντας την εκπνοή στο πρώτο στάδιο και αργότερα - την εμφάνιση «σιωπηλών» περιοχών του πνεύμονα που δεν συμμετέχουν στην πράξη της αναπνοής).
  • Η έλλειψη δράσης βήτα-2-αγωνιστών (φάρμακα που επεκτείνουν τον βρόγχο, τα οποία χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος).
  • Μεταβολές στη σύνθεση αερίων αίματος - αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα, μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο.
  • Μέτρηση ροής χρώματος - μια απότομη μείωση της έντασης του εκπνεόμενου αέρα σε μια ειδική συσκευή - μέγιστο μετρητή ροής (η μέθοδος έχει πρόσθετη τιμή).
  • Είναι επίσης πιθανό να συμβουλευτείτε τον πνευμονολόγο, τον αναζωογονητή.

Θεραπεία της ασθματικής κατάστασης

  • Οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες είναι τα κύρια φάρμακα στη θεραπεία της ασθματικής κατάστασης. Η δράση στοχεύει στη βελτίωση της βρογχικής διαπερατότητας με την εξάλειψη του σπασμού, του οιδήματος και της καταστολής της παραγωγής βλέννας. Χορηγούνται ταυτόχρονα ενδοφλεβίως και εντός των δισκίων.
  • Οι μεθυλξανθίνες βραχείας δράσης - εκτός από τις γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες για τη βελτίωση της βρογχικής διαπερατότητας.
  • Για να γεμίσετε την έλλειψη υγρών - γλυκόζης διαλύματα, υποκατάστατα του πλάσματος λύσεις.
  • Προκειμένου να βελτιωθούν οι ρεολογικές ιδιότητες των άμεσων αντιπηκτικών αίματος.
  • Θεραπεία οξυγόνου.
  • Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων - με 2 και 3 στάδια ασθματικής κατάστασης.
  • Από το στάδιο 2 της ασθματικής κατάστασης, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται από κοινού από τον αναζωογονητή.
  • Αντιβιοτικά - για την πρόληψη της προσχώρησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης.
  • Μετά την απομάκρυνση της ασθματικής κατάστασης, εξετάζεται η θεραπεία του βρογχικού άσθματος του ασθενούς, επιλέγονται η βασική (γλυκοκορτικοστεροειδή εισπνοής) και η βρογχοδιασταλτική (β-2-αγωνιστική, Μ-χολινολυτική) θεραπεία.

Επιπλοκές και συνέπειες

  • Κόμμα.
  • Η ένταξη μιας δευτερογενούς μόλυνσης (για παράδειγμα, η ανάπτυξη πνευμονίας - πνευμονίας).
  • Σε περίπτωση απουσίας ή καθυστερημένης παράδοσης ιατρικής περίθαλψης - θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Πρόληψη της ασθματικής κατάστασης

  • Διαρκής λήψη φαρμάκων από τον γιατρό. Το βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία · συνεπώς, δεν μπορεί να περιορίζεται μόνο σε παρασκευάσματα για την επέκταση του βρόγχου (με εξαίρεση το ήπιο βρογχικό άσθμα) · είναι απαραίτητη η συνεχής χρήση βασικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή).
  • Να φέρνετε πάντα ένα φάρμακο για να ανακουφίσετε μια επίθεση.
  • Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση μιας επίθεσης (βήτα-2-αγωνιστές), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όχι περισσότερες από 6-8 εισπνοές την ημέρα. Στο μέλλον, η ευαισθησία τους μειώνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη επίθεση και ασθματική κατάσταση. Εάν δεν επέλθει η επίδραση των εγκεκριμένων δόσεων αυτών των φαρμάκων, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια (καλέστε ένα ασθενοφόρο).
  • Δεν μπορείτε να αυτοθεραπεύσετε το βρογχικό άσθμα και άλλες σχετικές ασθένειες, επειδή τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση (ειδικά αντιβιοτικά), μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μπορούν να προκαλέσουν σπασμούς του βρόγχου και να προκαλέσουν επίθεση άσθματος.
  • Αποφύγετε την επαφή με αλλεργιογόνα και άλλους παράγοντες που προκαλούν μια επίθεση άσθματος:
    • να αποκλείσουν από τη διατροφή σημαντικά αλλεργιογόνα (πιο συχνά είναι τα εσπεριδοειδή, τα καρύδια, τα ψάρια, η σοκολάτα, το μέλι, το γάλα).
    • πραγματοποιήστε υγρό καθαρισμό 2 φορές την εβδομάδα (κατά προτίμηση σε ένα υγρό επίδεσμο γάζας).
    • αφαιρέστε από το σπίτι τα κύρια αντικείμενα που συγκεντρώνουν τη σκόνη (χαλιά, μαλλί, υφάσματα υπνόσακους, μαξιλάρια κάτω, γεμιστά ζώα).
    • βιβλία που φυλάσσονται σε γυάλινα ερμάρια.
    • τα κλινοσκεπάσματα αλλάζουν μία φορά την εβδομάδα. Το χειμώνα να στεγνώσει στο κρύο, το καλοκαίρι - στον ήλιο?
    • κατά τη διάρκεια των ανθοφόρων φυτών σε ξηρό ανέμων περιορίζουν την πρόσβαση στο δρόμο, δεδομένου ότι είναι αυτή τη στιγμή η συγκέντρωση της σκόνης στον αέρα είναι υψηλότερη? οριακά ταξίδια στη φύση.
    • κατά τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας των φυτών, αφού έρχονται από το δρόμο, είναι απαραίτητο να αλλάξετε τα ρούχα, να κάνετε ένα ντους, και να ξεπλύνετε το λαιμό?
    • αφαιρέστε τα ζώα από το σπίτι.
    • επαφή με οικιακές χημικές ουσίες.

Προαιρετικά

Τι να κάνει με την ασθματική κατάσταση;

  • Επιλέξτε έναν κατάλληλο γιατρό
  • Δοκιμάστε τις δοκιμές
  • Πάρτε μια θεραπεία από το γιατρό
  • Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις

Τι είναι η ασθματική κατάσταση: συμπτώματα και θεραπεία

Μία από τις σοβαρότερες επιπλοκές του άσθματος είναι το άσθμα, του οποίου τα συμπτώματα απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που σχηματίζεται με φόντο αυξημένης ευαισθησίας των βρόγχων σε περιβαλλοντικούς παράγοντες. Η κύρια εκδήλωση του άσθματος είναι μια επίθεση πνιγμού. Εάν η επίθεση γίνει πολύ σοβαρή και χαρακτηρίζεται από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, αναπτύσσεται ασθματική κατάσταση. Ποιες είναι οι αιτίες, η κλινική και η θεραπεία αυτής της πάθησης;

Χαρακτηριστικά του βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα εμφανίζεται σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία. Είναι ευρέως διαδεδομένο παντού. Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, περίπου το ένα τέταρτο του ενός δισεκατομμυρίου ανθρώπων υποφέρει από αυτή την ασθένεια. Κάθε δέκατο παιδί έχει άσθμα. Η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως και συνεπώς οι ασθενείς πρέπει συνεχώς να λαμβάνουν φάρμακα βρογχοδιασταλτικών. Στο βρογχικό άσθμα εμφανίζονται οι ακόλουθες διαταραχές στους βρόγχους και στον πνευμονικό ιστό:

  • σπασμός λείων μυών.
  • επαναλαμβανόμενη απόφραξη.
  • αυξημένη αντοχή των αεραγωγών.
  • παραγωγή ενός μεγάλου αριθμού φλεγμονωδών μεσολαβητών.
  • υπέρταση των πνευμόνων.
  • υπερπλασία αδενικού ιστού.
  • λειοτρίβηση του επιθηλίου με πώμα.
  • σχηματισμό βλεννογόνων βυσμάτων.

Όλα αυτά οδηγούν σε εξασθενημένο αερισμό και υποξαιμία. Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου είναι:

  • ξηρός ή παραγωγικός βήχας.
  • εκφυλιστική δύσπνοια.
  • δυσφορία στο στήθος.
  • συριγμός.
  • συριγμός.

Τα συμπτώματα είναι διαφορετικά. Το κύριο σύμπτωμα του άσθματος είναι η ασφυξία, η εμφάνισή του μπορεί να οφείλεται σε σωματική άσκηση, έκθεση σε αλλεργιογόνα (χημικές ενώσεις, ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ, προϊόντα), εισπνοή κρύου ή ξηρού αέρα. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη του άσθματος είναι το κάπνισμα, η κληρονομική προδιάθεση, το ξηρό κλίμα, η εισπνοή μολυσμένου αέρα.

Χαρακτηριστικά της ασθματικής κατάστασης

Η ασθματική κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά και ενήλικες. Πρόκειται για σοβαρή επίθεση άσθματος που σχετίζεται με οξεία απόφραξη των αεραγωγών. Σε αντίθεση με μια απλή επίθεση άσθματος, η ασθματική κατάσταση είναι δύσκολο να σταματήσει. Συχνά, για την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ενεθούν τα φάρμακα ενδοφλεβίως. Αυτή η κατάσταση απαιτείται επείγουσα περίθαλψη. Η ασθματική κατάσταση στο 5% των περιπτώσεων τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς.

Η ταξινόμηση αυτού του κράτους συνεπάγεται τον διαχωρισμό του κατά στάδια και μηχανισμό ανάπτυξης. Υπάρχουν 3 στάδια της ασθματικής κατάστασης: μερική αποζημίωση, αποζημίωση και στάδιο υπερκαπνικού κώματος. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στους πνεύμονες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση.

Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης (ο ρυθμός ανάπτυξης της αναπνευστικής ανεπάρκειας), απομονώνεται αργή, αναφυλακτική και αναφυλακτοειδής κατάσταση. Η αργή ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης χαρακτηρίζεται από αποκλεισμό των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων, έλλειψη γλυκοκορτικοειδών, απόφραξη των βρόγχων, παραβίαση των διαδικασιών καθαρισμού των βρόγχων από το μυστικό, κατάρρευση των μικρών και μέσων βρόγχων. Όταν μια αναφυλακτική μορφή της επίθεσης αναπτύσσεται με τη μορφή ενός άμεσου τύπου αντίδρασης. Αυτό συμβαίνει μετά από επαφή με ένα ερεθιστικό. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε ασφυξία μέσα σε λίγα λεπτά. Η αναφυλακτοειδής κατάσταση χαρακτηρίζεται από το ότι χαρακτηρίζεται από αντανακλαστικό βρογχόσπασμο και δεν συνδέεται με ανοσολογικές αλλαγές.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Σε περίπτωση άσθματος, η ασθματική κατάσταση δεν συμβαίνει πάντα. Οι κυριότεροι παράγοντες κατακρήμνισης είναι:

  • αδυναμία συμμόρφωσης με τον τρόπο χορήγησης βασικών φαρμάκων που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό για τη θεραπεία του άσθματος ·
  • διακοπή της θεραπείας.
  • συχνή χρήση β-αδρενεργικών αγωνιστών για την εξάλειψη των επιθέσεων άσθματος.
  • την επίδραση διαφόρων ερεθισμάτων στο σώμα.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (ΜΣΑΦ, αντιυπερτασικά φάρμακα),
  • έντονο στρες.
  • επιδείνωση της χρόνιας παθολογίας.
  • απότομη ακύρωση γλυκοκορτικοειδών.
  • χρήση παραγόντων υποσιτινοποίησης για την επιδείνωση της νόσου.

Αυτή η επιπλοκή του άσθματος συχνά αναπτύσσεται σε άτομα που δεν ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού. Τα αδρενομιμητικά βήτα είναι το κύριο μέσο διακοπής μιας επίθεσης κατά του άσθματος. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι περισσότερο από 6-8 φορές την ημέρα. Με την ανεξέλεγκτη χρήση αυξάνεται ο κίνδυνος η επίθεση να καθυστερήσει και να γίνει ασθματική.

Κλινικά σημάδια του σταδίου 1

Τα σημάδια της ασθματικής κατάστασης καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό παρεμπόδισης, δηλαδή από το στάδιο αυτής της παθολογικής κατάστασης. Το στάδιο 1 προχωρά πιο εύκολα. Οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτύρονται για:

  • συχνές και παρατεταμένες επιθέσεις άσθματος κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • αίσθημα αδιαθεσίας μεταξύ των επιθέσεων ·
  • βήχας που προκαλεί αγωνία (συνήθως ξηρό).
  • η παρουσία σφυρίχτρων και συριγμού.
  • αποχρωματισμός του δέρματος (χλιδή ή κυάνωση).
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • αίσθημα διαταραχής της καρδιάς.
  • δυσκολία εκπνοής.

Το κύριο βοηθητικό χαρακτηριστικό είναι η μωσαϊκή αναπνοή (αναπνευστική ανωμαλία στα διάφορα μέρη των πνευμόνων). Στο κάτω μέρος της αναπνοής δεν ορίζεται, και στο πάνω μέρος είναι δύσκολο. Τα αντικειμενικά σημάδια της πρώτης φάσης περιλαμβάνουν την παρουσία κουτιού ήχου κατά την κρούση των πνευμόνων, την ύπαρξη αναγκαστικής στάσης του ασθενούς, ταχυπενία, ταχυκαρδία και την παρουσία συριγμού στους πνεύμονες όταν ακούγονται. Συχνά υπάρχει συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών, συστολή των κενών μεταξύ των πλευρών, αύξηση του μεγέθους του ήπατος. Σε αυτό το στάδιο, το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να διαταραχθεί. Αυτό εκδηλώνεται από ευερεθιστότητα ή διέγερση.

Εκδηλώσεις του σταδίου 2 και του σταδίου 3

Ελλείψει βοήθειας, το στάδιο 1 πηγαίνει στο στάδιο 2. Ονομάζεται το στάδιο του σιωπηλού πνεύμονα. Οι διαταραχές του αερισμού αυξάνονται. Αυτό εκδηλώνεται με την επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, την αναστολή, την έντονη αναπνοή, την αύξηση του όγκου του θώρακα, την ύφεση των κοιλοτήτων στην κλείδα, την ωχρότητα και την υγρασία του δέρματος, τη μείωση της πίεσης, την ακροκυάνωση και το πρήξιμο των φλεβών του λαιμού. Τα αντικειμενικά σημεία περιλαμβάνουν:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • έλλειψη αναπνευστικού θορύβου κατά την ακρόαση σε ορισμένες περιοχές του πνεύμονα ή σε ολόκληρο τον πνεύμονα.
  • ταχυκαρδία έως 140 παλμούς ανά λεπτό.
  • τους τόνους καρδιάς;
  • εξαναγκασμένη θέση του ασθενούς.

Στο στάδιο 3, ο ασθενής μπορεί να είναι ασυνείδητος. Υπάρχει κυάνωση, εμφάνιση σπασμών, κρύος ιδρώτας. Εάν ένα άτομο είναι συνειδητό, χάνει επαφή με άλλους. Ο παλμός γίνεται ασθενής, νηματοειδής. Η πίεση γίνεται ακόμη χαμηλότερη. Η αναπνοή είναι ρηχή ή απούσα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει κώμα και θάνατο.

Διαγνωστικά μέτρα

Αν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη του ασθματικού καθεστώτος πραγματοποιείται μετά από μια προκαταρκτική διάγνωση. Η διάγνωση περιλαμβάνει:

  • αμφισβητώντας το θύμα (εάν είναι συνειδητό).
  • γενική επιθεώρηση ·
  • κυκλοφθοριομετρία;
  • φυσική εξέταση (κρουστά, ακρόαση των πνευμόνων και της καρδιάς) ·
  • μέτρηση της πίεσης, του παλμού και της αναπνοής.
  • αξιολόγηση της σύνθεσης αερίων αίματος.

Τα πιο πολύτιμα είναι τα δεδομένα σχετικά με την έλλειψη αποτελεσματικότητας όταν χρησιμοποιούνται αδρενεργικοί αναστολείς. Η θεραπεία της ασθματικής κατάστασης θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως, εάν από μια συνομιλία με έναν ασθενή ή τους συγγενείς του, έχει βρεθεί ότι υπάρχει ιστορικό βρογχικού άσθματος. Η κατάσταση είναι πιο δύσκολη με τη διάγνωση εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η εξασθένιση της συνείδησης, το επίπεδο πίεσης, ο ρυθμός παλμών, η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς καθορίζεται.

Ιατρική τακτική

Οι βασικές αρχές για τη θεραπεία της ασθματικής κατάστασης είναι οι εξής:

  • ομαλοποίηση της σύνθεσης αερίου.
  • εξάλειψη οίδημα βρογχιόλης
  • αφαίρεση της βρογχικής απόφραξης.
  • επέκταση των βρόγχων.

Η σύγχρονη αντιμετώπιση αυτής της παθολογικής κατάστασης εξαρτάται από τη σκηνή. Η βάση του σταδίου 1 της θεραπείας είναι η φαρμακοθεραπεία. Στο στάδιο 1, χορηγούνται ενδοφλεβίως Eufillin ή γλυκοκορτικοστεροειδή και χρησιμοποιούνται αποχρεμπτικά (Ambroxol). Για να κορεστεί το αίμα και οι ιστοί με οξυγόνο, η οξυγονοθεραπεία είναι απαραίτητα οργανωμένη. Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε υγρό οξυγόνο. Την πρώτη ημέρα απαιτείται θεραπεία με έγχυση. Περιλαμβάνει την εισαγωγή γλυκόζης. Στο στάδιο κατάστασης 2, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα γλυκόζης σε συνδυασμό με ρυθμιστικά διαλύματα. Η δόση του γλυκοκορτικοειδούς μπορεί να αυξηθεί. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθήσει, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση (πλύση των πνευμόνων). Εάν εμφανιστεί σοβαρή οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορεί να απαιτείται μηχανικός αερισμός.

Το πρόγραμμα εντατικής θεραπείας για ασθματική κατάσταση βαθμού 3 περιλαμβάνει μηχανικό αερισμό, βρογχοκυψελική πλύση, χορήγηση διττανθρακικού νατρίου, οξυγόνωση αίματος, χρήση γλυκοκορτικοειδών σε υψηλές δόσεις. Συχνά, τα αντιβιοτικά περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα. Όλες αυτές οι δραστηριότητες οργανώνονται για την εξάλειψη της μεταβολικής (αργής) μορφής της ασθματικής κατάστασης.

Με την ανάπτυξη αναφυλακτικής και αναφυλακτοειδούς ασθματικής κατάστασης, η επείγουσα βοήθεια συνίσταται στη χορήγηση αδρεναλίνης, ευφιλίνης, πρεδνιζολόνης και ατροπίνης.

Επιπλέον, χορηγούνται αντιισταμινικά φάρμακα. Εάν, στο πλαίσιο της θεραπείας, εμφανιστεί ένας βήχας με πτύελα, ο παλμός και η ΝΡV μειωθούν, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό, τότε αυτό δείχνει μια ανακούφιση από την επίθεση. Έτσι, η ασθματική κατάσταση αποτελεί πιθανή απειλή για τα άτομα με άσθμα.