Απόστημα των πνευμόνων - συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Το απόστημα των πνευμόνων ορίζεται ως νέκρωση του πνευμονικού ιστού με το σχηματισμό κοιλοτήτων που περιέχουν υπολείμματα νεκρωτικού ιστού και υγρό - τα προϊόντα μικροβιακής μόλυνσης. Ο σχηματισμός πολυάριθμων μικρών (λιγότερο από 2 cm) αποστημάτων αποκαλείται μερικές φορές νεκρωτική πνευμονία ή γάγγραινα των πνευμόνων.

Και οι δύο αυτές παθήσεις έχουν μια πολύ παρόμοια εκδήλωση και παθογενετική εικόνα. Η έλλειψη έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας του πνευμονικού αποστήματος συνδέεται με ένα δυσμενές κλινικό αποτέλεσμα, συνηθέστερα με το θάνατο του ασθενούς.

Αιτίες

Τι είναι αυτό; Η κύρια αιτία του αποστήματος των πνευμόνων είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πνευμονικός ιστός χάνει εντελώς το οξυγόνο. Οι ασθενείς με εστιακή πνευμονία διατρέχουν κίνδυνο. Μπορεί να εμφανιστούν πυρετωδικές-νεκρωτικές διεργασίες στους πνευμονικούς ιστούς εξαιτίας ξένων σωμάτων και εμετούς που εισέρχονται στις κοιλότητες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ξένα αντικείμενα, που πέφτουν στους πνεύμονες, κλείνουν εντελώς τον βρόγχο, εμποδίζοντας τη ροή του αέρα σε αυτό στο σωστό ποσό. Σ 'αυτό το διάστημα τα έλκη αναπτύσσονται γρήγορα.

Το απόστημα των πνευμόνων μπορεί να είναι συνέπεια προηγούμενης βρογχεκτασίας, μειωμένης ανοσίας. Αυτοί οι λόγοι είναι αρκετά σημαντικοί για την ανάπτυξη της νόσου και την εμφάνιση επακόλουθων υποτροπών. Μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συμβεί όταν ορισμένα μικρόβια από ήδη υπάρχουσες εστίες φλεγμονής εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Το απόστημα των πνευμόνων μπορεί να προκληθεί από την επώδυνη μικροχλωρίδα σε άτομα που πάσχουν από ασθένεια των ούλων. Παθογόνα βακτήρια από τη στοματική κοιλότητα εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, η οποία προκαλεί την παροδική ανάπτυξη λοίμωξης και φλεγμονής του πνευμονικού ιστού. Στη συνέχεια, χωρίς κατάλληλη ιατρική εξέταση και φαρμακευτική αγωγή, η νέκρωση προχωρά και οδηγεί στο σχηματισμό ενός αποστήματος.

Συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος

Το απόστημα των πνευμόνων σε οξεία μορφή σύμφωνα με τις στατιστικές επηρεάζει συχνά το ισχυρότερο φύλο στην ηλικία των 20-50 ετών. Ο σωστός πνεύμονας, λόγω των μεγάλων παραμέτρων του, έχει φλεγμονή πιο συχνά. Στην περίπτωση αυτή, αποστήματα εμφανίζονται σε διάφορα μέρη του σώματος, αν και ο άνω λοβός του πνεύμονα είναι πιο ευαίσθητος στην ασθένεια.

Τα συμπτώματα της ασθένειας που ανιχνεύθηκε κατά την περίοδο 1:

  1. Πόνος από τον προσβεβλημένο πνεύμονα, επιδεινωμένο από βαθιά έμπνευση και βήχα.
  2. Ξηρός βήχας.
  3. Αύξηση της συχνότητας αναπνοής μέχρι 30 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό και περισσότερο.
  4. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39 ° C και υψηλότερη.
  5. Πονοκέφαλος
  6. Μια απότομη μείωση της όρεξης.
  7. Ναυτία
  8. Γενική αδυναμία.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται στην περίοδο 2:

  1. Υγρός βήχας.
  2. Έκλυση πτυέλων όταν βήχετε με μια μπουκιά.
  3. Επιθετική μυρωδιά της απόρριψης (εάν η απομίμηση μικροχλωρίδα έχει ενεργήσει ως μολυσματικός παράγοντας).
  4. Από τα 1000 ml και περισσότερο πυώδη απόρριψη ανά ημέρα (όσο περισσότερο κοιλιακή διαδικασία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος της εκφόρτισης).
  5. Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και της γενικής δηλητηρίασης.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου και την πιθανότητα υποτροπής, είναι κοινό να διαιρείται το απόστημα σε χρόνια και οξεία.

Πορεία της νόσου

Στην περίπτωση που το πύον έχει σπάσει μέσα στους βρόγχους, αλλά ταυτόχρονα έχει σταματήσει η μολυσματική διαδικασία, τότε το άτομο αρχίζει το στάδιο της ανάκαμψης. Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει ιατρική βοήθεια, τότε η κατάστασή του επιδεινώνεται σημαντικά και εμφανίζονται επιπλοκές ενός αποστήματος. Εκφράζονται ως:

  • πόνου;
  • σήψη;
  • υπεζωκομικοί εμπειμοί ·
  • φλεγμονώδης νεκρωτική εστίαση.
  • pyopneumothorax;
  • πνευμονική αιμορραγία.

Κατά κανόνα, η πνευμονική αιμορραγία είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή του πνευμονικού αποστήματος.

Απόστημα χρόνιου πνεύμονα

Συμβαίνει εάν η οξεία διαδικασία δεν λήξει σε 2 μήνες. Αυτό διευκολύνεται από τα χαρακτηριστικά του ίδιου του αποστήματος - μεγάλα μεγέθη (διάμετρος άνω των 6 cm), κακή αποστράγγιση των πτυέλων, εντοπισμός της βλάβης στο κάτω μέρος του πνεύμονα, αποδυνάμωση του σώματος - παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος, χρόνιες ασθένειες και ούτω καθεξής. σφάλματα στη θεραπεία οξείας αποβολής - ακατάλληλα αντιβιοτικά ή πολύ μικρές δόσεις, καθυστερημένη ή ανεπαρκής θεραπεία.

Στο χρόνιο απόστημα, ο ασθενής πάσχει από δύσπνοια, βήχα με το διαχωρισμό των προσβλητικών πτυέλων, εναλλασσόμενη αλλοίωση και εξομάλυνση της κατάστασης, κόπωση, αδυναμία, εξάντληση, εφίδρωση. Σταδιακά, εξαιτίας της έλλειψης οξυγόνου και της συνεχούς δηλητηρίασης του σώματος, αναπτύσσονται βρογχεκτασίες, πνευμονική σκλήρυνση, πνευμονικό εμφύσημα, αναπνευστική ανεπάρκεια και άλλες επιπλοκές. Η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει - το στήθος αυξάνεται σε μέγεθος, το δέρμα είναι χλωμό, κυανό, τα τελικά φάλαγγα των δακτύλων πυκνώνονται, παίρνουν τη μορφή "ραβδίων τυμπάνου".

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την εξέταση ενός ασθενούς. Ένας από αυτούς είναι ψηλάφηση της ασθενούς περιοχής. Αυτό αποκαλύπτει πόνο.

  • Όταν πραγματοποιείτε ακτινογραφίες και CT, μπορείτε να δείτε το σχηματισμό φλεγμονώδους διηθήματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από ομοιογενή σκουρόχρωση. Εάν ένα απόστημα εισχωρήσει στην περιοχή του βρογχικού δέντρου, τότε υπάρχει μια μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου, που έχει μια δυσάρεστη οσμή, μερικές φορές υπάρχει μια ανάμιξη αίματος.
  • Τις περισσότερες φορές, όταν παραβιάζεται ένα απόστημα, η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται και η θερμοκρασία αρχίζει να μειώνεται. Την ίδια στιγμή με την ακτινογραφία μπορεί να φανεί ότι η φώτιση σχηματίζεται στους πνεύμονες. Ιδιαίτερη σημασία έχει η κατάσταση του ασθενούς, η εξέλιξη της νόσου, καθώς και τα δεδομένα που αποκτήθηκαν ως αποτέλεσμα εργαστηριακών, λειτουργικών, ανοσολογικών και ραδιολογικών μελετών.
  • Το απόστημα των χρόνιων πνευμόνων παρουσιάζει πολύ συχνά παρόμοια συμπτώματα με τη γάγγραινα του πνεύμονα, οπότε είναι αρκετά δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ τους. Επομένως, πιο συχνά η διάγνωση γίνεται μετά από ακτινολογική εξέταση. Μεγάλη σημασία έχει η συμπεριφορά της CT, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στον πνευμονικό ιστό. Επιπλέον, αν υποψιάζεστε την ογκολογική κηλίδα, πρέπει να υποβληθείτε σε βιοψία παρακέντησης.

Ένα απόστημα του δεξιού πνεύμονα συχνά θυμίζει τη φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση, για λόγους αποσαφήνισης, πρέπει να περάσετε το πτύελο στις σάρκες σποράς, καθώς και ανοσολογική εξέταση. Υπάρχουν παρόμοια συμπτώματα με εμφύσημα και πνευμοθώρακα, τα οποία είναι φουσκάλες πνευμονικές κύστεις.

Πώς να θεραπεύσετε το απόστημα των πνευμόνων;

Εάν εμφανιστεί ένα απόστημα στο πνεύμονα, η έναρξη της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία, τη φύση της πορείας (οξεία, χρόνια), τον μικροοργανισμό των παθογόνων μικροοργανισμών και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά και την παρουσία πνευμονικών παθήσεων.

  • Η τυπική θεραπεία αρχίζει με το διορισμό της πενικιλλίνης, 500.000-100.000.000 IU είναι καλύτερα ενδοφλέβια 6-8 φορές την ημέρα (μέχρι 8.000.000-1.000.000 IU ανά ημέρα). Ελλείψει αποτελέσματος, μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της βακτηριακής χλωρίδας σε αντιβιοτικά, συνταγογραφείται το πιο αποτελεσματικό φάρμακο. Η μορφοσικλίνη, η ερυθρομυκίνη, η μεθικιλλίνη, η λεβομυκετίνη, η σιμβαμυκίνη, η ελλεανομυκίνη και άλλα αντιβιοτικά μπορούν να δώσουν θεραπευτική δράση.
  • Η βρογχοσκόπηση με αναρρόφηση των περιεχομένων των αποστημάτων απογμάτων και η επακόλουθη εισαγωγή ενός αντιβιοτικού, που επιλέγεται σύμφωνα με το αντιβιοτικό, είναι πολύ αποτελεσματική. Στην περίπτωση αυτή, η πενικιλίνη χορηγείται σε 300.000-800.000 IU κάθε 2-3 ημέρες (15 ενέσεις συνολικά), η στρεπτομυκίνη - κατά 500.000 IU.
  • Συχνά υπάρχει ένας πολύ αποτελεσματικός συνδυασμός αντιβιοτικών με σουλφοναμίδια (σουλφαδιμεθοξίνη, 1 g ανά ημέρα, νορσουλφαζόλη ή σουλφαδιμεζίνη, 1 g 6-8 φορές την ημέρα). Οι συνταγογραφούμενοι αποχρεμπτικά. Ιδιαίτερη σημασία έχει η παροχή αποστράγγισης, για την οποία ο ασθενής (ανάλογα με τη θέση του αποστήματος) έχει μια συγκεκριμένη θέση.
  • Με πολλαπλά διμερή ή κεντρικά εγκατεστημένα αποστήματα, καθώς και αποστήματα που περιπλέκονται με αιμορραγία, μαζί με άλλες μεθόδους θεραπείας, χρησιμοποιείται έγχυση αντιβιοτικών στην πνευμονική αρτηρία. Ως βάση για την παρασκευή ενός μείγματος φαρμάκων χρησιμοποιείται συνήθως ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου (1 λίτρο), στο οποίο διαλύεται μία ημερήσια δόση ενός από τα αντιβιοτικά, 5000-10000 IU ηπαρίνης, 1000 mg βιταμίνης C, 25-30 mg υδροκορτιζόνης. Το διάλυμα χορηγείται στάγδην συνεχώς με ρυθμό 12-15 σταγόνες ανά λεπτό.
  • Απαιτείται ενισχυτική θεραπεία: επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος (100-200 ml κάθε 4-5 ημέρες), βιταμίνες A, C, Ο και Β, δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας (3000-4000 θερμίδες) με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Εάν κατά τη διάρκεια 1 1/2 - 2 μηνών, η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, ο ασθενής παραπέμπεται για χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Η χειρουργική θεραπεία του αποστήματος των πνευμόνων πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους:

  1. Με αποστράγγιση του αποστήματος (θωρακοκέντηση, θωρακοτομή και πνευμονοτομή).
  2. Με τη βοήθεια της εκτομής των πνευμόνων.

Στόχος είναι η ταχεία και μέγιστη απομάκρυνση του πύου και του νεκρού δερματικού ιστού του πνεύμονα.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη του πνευμονικού αποστήματος. Η μη ειδική προφύλαξη είναι η έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίας και της βρογχίτιδας, η αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης και η πρόληψη της αναρρόφησης της αναπνευστικής οδού. Επίσης, μια σημαντική πτυχή στη μείωση της επίπτωσης της νόσου είναι η καταπολέμηση του αλκοολισμού.

Σημάδια, διάγνωση και θεραπεία του πνευμονικού αποστήματος

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια φλεγμονή των ιστών, συνοδευόμενη από το σχηματισμό κοιλοτήτων γεμάτων με πύον στα αναπνευστικά όργανα. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή είναι αρκετά δύσκολο να υποψιάζεστε. Και χωρίς έγκαιρη θεραπεία, οι συνέπειες της παθολογίας μπορεί να είναι λυπημένες.

Παθογένεια και αιτιολογία του πνευμονικού αποστήματος

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι αερόβιοι και αναερόβιοι μικροοργανισμοί. Συχνότερα είναι Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus necrosis, Klebsiella και διάφοροι μύκητες. Φτάνοντας στο αναπνευστικό σύστημα, προκαλούν πρώτα φλεγμονή. Μέσα σε μερικές εβδομάδες μετά τη μόλυνση, αρχίζει η νέκρωση των ιστών, η οποία σταδιακά μετατρέπεται σε απόστημα.

Οι άνδρες υποφέρουν κυρίως από την παθολογία. Πιστεύεται ότι έχουν ασθενέστερη τοπική ανοσία λόγω της συχνής κατάχρησης αλκοόλ και του καπνίσματος. Η κύρια αιτία της νόσου είναι μια επιπλοκή μετά από οξεία πνευμονία.

Επίσης, ο εμετός στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει παθολογία. Εμφανίζεται σε κατάσταση ασυνείδητου κατά τη διάρκεια λιποθυμίας, δηλητηρίασης ή μετά από επιληπτική κρίση. Η αναρρόφηση του σάλιου στα άτομα που πάσχουν από φλεγμονώδεις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας και η παραμέληση της οδοντικής υγιεινής μπορεί επίσης να προκαλέσει απόστημα. Μια κοινή αιτία στα παιδιά είναι ένα ξένο σώμα στα αναπνευστικά όργανα. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από επιπλοκή μετά από πνευμονικό έμφραγμα λόγω αγγειακής απόφραξης και μόλυνσης σε διάφορα μέρη του σώματος σε ασθενείς με πολύ ασθενή ανοσία.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού αποστημάτων:

  • προχωρημένη ηλικία.
  • καρδιακές παθήσεις
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • ανοσοανεπάρκεια;
  • υποθερμία;
  • αλκοολισμός.
  • εθισμός;
  • το κάπνισμα;
  • φυματίωση;
  • ΧΑΠ ·
  • καρκίνο πνεύμονα
  • χρόνια βρογχίτιδα.
  • γρίπη και άλλα κρυολογήματα.
  • ακινησία σε ασθενείς με υπνηλία ·
  • μακροπρόθεσμη χρήση ισχυρών φαρμάκων: κυτταροστατικά, κορτικοστεροειδή, κλπ. ·
  • φλεγμονώδεις νόσοι της μύτης και του λαιμού.
  • βρογχιεκτασία.

Μορφές της νόσου

Το απόστημα των πνευμόνων χωρίζεται σε δύο μορφές: οξεία και χρόνια. Εάν, σε περίπτωση ασθένειας, δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, η διαδικασία γίνεται χρόνια.

Οξεία απόφραξη των πνευμόνων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι μια μόνο εστίαση που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του οργάνου. Είναι χωρισμένο σε τρία στάδια.

Χαρακτηρίζεται από οξεία πυώδη φλεγμονή, συνοδευόμενη από την καταστροφή των ιστών. Σε αυτό το στάδιο, τα πύο και τα νεκρά κύτταρα δεν διασπώνται στον βρογχικό αυλό.

  1. Οξεία απόρριψη.

Σε αυτό το στάδιο, οι νεκρωτικές μάζες εκρήγνυνται στο βρογχικό δέντρο. Αυτό συμβαίνει 2-3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Έρχεται 2-3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της παθολογίας. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται, η κατάσταση του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό. Οι κοιλότητες αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό ή ψευδείς κύστεις. Με ανεπαρκή θεραπεία, η φλεγμονή δεν εξαφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. 2-3 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου, το απόστημα γίνεται χρόνια.

Απόστημα χρόνιου πνεύμονα

Εμφανίζεται σε 5% των περιπτώσεων οξειών αποστημάτων. Παρουσιάζεται λόγω της ανοσολογικής ανεπάρκειας, της ανοσίας των παθογόνων στα αντιβιοτικά, της ατελούς αποστράγγισης των πτυέλων και του πύου. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής των αναπνευστικών οργάνων, συσσώρευση πύου στον κάτω λοβό του πνεύμονα.

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας κάψουλας συνδετικού ιστού που περιβάλλει την εστία της φλεγμονής. Με την πάροδο του χρόνου, τα τοιχώματα του κελύφους πυκνώνονται, οι περιβάλλοντες ιστοί γίνονται πυκνοί. Η διακοπή της προσφοράς οξυγόνου επιδεινώνει τη φλεγμονή. Ο σχηματισμός πολλαπλών κοιλοτήτων και ελκών.

Με αυτή την παθολογία, οι περίοδοι ύφεσης και επιδείνωσης ακολουθούν ο ένας τον άλλον. Οι υποτροπές συνοδεύονται από τα ίδια συμπτώματα με το οξύ απόστημα. Η υπόλοιπη κλινική εικόνα είναι θολή.

Οι ασθενείς υποφέρουν από πυρετό, ρίγη, εφίδρωση και δύσπνοια

Συμπτωματολογία

Η κλινική αποστήματα πνευμόνων εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Στην οξεία φάση, τα συμπτώματα διαφέρουν πριν και μετά το άνοιγμα του αποστήματος. Η διαδικασία της απόσπασης διαρκεί κατά μέσο όρο μια εβδομάδα και ένα μισό και συνοδεύεται από σοβαρές εκδηλώσεις.

Οι ασθενείς υποφέρουν από πυρετό, ρίγη, εφίδρωση και δύσπνοια. Ο βήχας είναι ξηρός και ελαφρός στην αρχή, τότε γίνεται δυσάρεστος και συνοδεύεται από πόνο στο στήθος. Όταν πιέζετε στο στήθος στην περιοχή της φλεγμονής υπάρχει μια έντονη δυσφορία. Εάν η πυώδης κοιλότητα είναι ρηχή, ακούγονται σκληρές αναπνοές και υγρές ραβδώσεις. Όταν μολυνθούν με αερόβια βακτήρια, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα.

Λίγες μέρες πριν ανοίξει η κοιλότητα, απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα βλέννας και πύου, είναι δυνατή η αιμόπλασση. Εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή από το στόμα. Η διάσπαση του αποστήματος συνοδεύεται από άφθονο πτύελο κίτρινου-πράσινου χρώματος. Ίσως η απόχρωση του καφέ πτύελα. Βγαίνει με ένα πλήρες στόμα, 250-400 ml πύου και βλέννας εκκρίνονται την ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος της απόρριψης φθάνει ένα λίτρο. Η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, ο πυρετός υποχωρεί.

Το φλέγμα στο απόστημα ενός πνεύμονα είναι στρωματοποιημένο. Εάν το κρατάτε στη δεξαμενή, στο κάτω μέρος θα υπάρχει ένα παχύ και πυκνό στρώμα γκρίζου με σωματίδια πνευμονικού ιστού. Στη συνέχεια έρχεται το υγρό πτύελο αναμεμειγμένο με το σάλιο. Η επιφάνεια της μάζας είναι αφρώδης, αποτελείται από ένα serous υγρό.

Τα συμπτώματα της χρόνιας απόφραξης των πνευμόνων εξαρτώνται από τον αριθμό των κοιλοτήτων, το μέγεθος των καψουλών, τον βαθμό πνευμονικής σκλήρυνσης. Η κλινική εικόνα μπορεί να είναι θολή και να περιλαμβάνει βήχα με πτυέλα και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Σε άλλες περιπτώσεις, η κατάσταση των ασθενών είναι πιο σοβαρή. Έχουν αιμόπτυση, εκκρίνεται μια μεγάλη ποσότητα φουσκωμένης πυώδους βλέννας. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ενδείξεις πυρετού, ρίψεων, δύσπνοια, εφίδρωση. Οι ασθενείς χάσουν βάρος. Σημειωμένη κόπωση.

Οι εξωτερικές ενδείξεις περιλαμβάνουν αλλαγές στα χέρια. Φαλάγγες παχύνουν, τα δάχτυλά τους γίνονται σαν βαρέλια. Τα νύχια έχουν τη μορφή γυαλιού ώρας. Επίσης, οι ασθενείς εμφανίζουν ανθυγιεινό ρουζ.

Το κύριο εργαλείο για τη διάγνωση του πνευμονικού αποστήματος - ακτινογραφίας

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση πνευμονικού αποστήματος, εκτελέστε μια περιεκτική εξέταση. Οι καταγγελίες ασθενών αξιολογούνται για πυρετό, ρίγη, βήχα με πτύελα, δυσοσμία από το στόμα και γενική αδυναμία. Η έρευνα επιβεβαιώνει εάν υπήρξε ιστορικό πνευμονίας, φλεγμονωδών ασθενειών της μύτης, του λαιμού και της στοματικής κοιλότητας, είτε ο ασθενής έπεσε σε κατάσταση ασυνείδητου. Κατά την εξέταση, ακούγοντας την αναπνοή, ελέγξτε για την παρουσία παραμόρφωσης του στήθους και των δακτύλων.

Για την εργαστηριακή ανάλυση δίδεται αίμα και ούρα. Τα βιολογικά υγρά παρουσιάζουν σημάδια φλεγμονής. Η φλέγμα και η υπεζωκοτική βλέννα ελέγχονται για την παρουσία του mycobacterium tuberculosis. Ο παθογόνος παράγοντας ανιχνεύεται επίσης και ελέγχεται η ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Χρησιμοποιώντας τη βρογχοσκόπηση αξιολογεί την κατάσταση των βρόγχων. Χρειάζεται επίσης χειρισμός για να αποκλειστεί ένας όγκος και ένα ξένο σώμα στην πνευμονική κοιλότητα. Η μελέτη αποκαλύπτει μια άτυπη μικροχλωρίδα. Είναι υποχρεωτική για ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια.

Το κύριο εργαλείο διάγνωσης του πνευμονικού αποστήματος είναι η ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε εστίες φλεγμονής, να καθορίσετε το μέγεθος και τη θέση τους. Η υπολογιστική τομογραφία συνήθως δεν εκτελείται. Χρειάζεται αν οι ακτίνες Χ δεν παρουσιάζουν σαφή εικόνα ή υπάρχει ανάγκη να αποκλειστούν άλλες παθολογίες.

Σε περίπτωση υποψίας για την πλευρίτιδα, πάρτε υπεζωκοτική λειτουργία στην ανάλυση. Η μέτρηση της σπειρογραφίας και της μέγιστης ροής είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης της αναπνευστικής λειτουργίας.

Η σπειρογραφία είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης της αναπνευστικής λειτουργίας.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία αποστήματος των πνευμόνων μπορεί να είναι φαρμακευτική και χειρουργική. Η επιλογή της τακτικής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα και την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.

Συντηρητική θεραπεία

Διεξήχθη στο νοσοκομείο στο τμήμα πνευμονολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εξερχόμενα πτύελα εκκρίνουν μια τέτοια δυσοσμία ότι η θεραπεία στο γενικό θάλαμο είναι αδύνατη. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά σε μεγάλες δόσεις. Τα φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως, με απλή πορεία της νόσου, είναι δυνατά από το στόμα.

Τα βλεννολυτικά αραιώνουν τα πτύελα και τα αποχρεμπτικά φάρμακα συμβάλλουν στην καλύτερη απομάκρυνσή του. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται με τη μορφή δισκίων και εισπνοών. Οι ανοσορυθμιστές χρειάζονται επίσης για να ενισχύσουν την άμυνα του οργανισμού.

Μια θέση αποστράγγισης χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της έκκρισης βλέννας και πύου. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής βρίσκεται σε ένα κρεβάτι, το πόδι του οποίου ανυψώνεται κατά 20-30 εκατοστά. Οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν συμβάλλουν στην εξάπλωση της λοίμωξης και στην εμφάνιση της απόφραξης των αεραγωγών.

Για το πλύσιμο των βρογχικών σωλήνων χρησιμοποιήστε πλύση με αντισηπτικά διαλύματα. Περίπου το 10% των ασθενών, ελλείψει ανταπόκρισης στα φάρμακα, πρέπει να αποστραγγίζονται με βρογχοσκόπηση. Επίσης, η διαδικασία είναι ενδεδειγμένη για την ανάπτυξη γάγγραινας. Η ουσία της έγκειται στην εισαγωγή αντιβιοτικών, αντισηπτικών και αραιωτικών ουσιών στην κοιλότητα του βρογχικού δέντρου χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή υπό γενική αναισθησία.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ειδική διατροφή. Βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην επιτάχυνση της αποκατάστασης. Φυσικά, πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ. Η πρόσληψη αλατιού πρέπει να μειωθεί, καθώς διατηρεί νερό στο σώμα, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετη πίεση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί στη διατροφή περισσότερες ζωικές πρωτεΐνες. Από τα ιχνοστοιχεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα απαιτεί την ολοκλήρωση της ανεπάρκειας ασβεστίου, βιταμίνης Α και Β.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία διαδραματίζεται από μια ειδική δίαιτα πρωτεΐνης.

Χειρουργική επέμβαση

Ελλείψει αποτελεσμάτων από συντηρητική θεραπεία μετά από 6-8 εβδομάδες ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργικό τμήμα. Εκεί, πραγματοποιείται αποκατάσταση της κοιλότητας αποστήματος. Για να το κάνετε αυτό, κάντε μια τομή στο στήθος, τοποθετήστε το σωλήνα μέσα σε αυτό και αποστραγγίστε το πύον από τον πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος παρουσιάζεται με ένα μικρό μέγεθος της πηγής μόλυνσης και της θέσης της στα περιθωριακά τμήματα του σώματος.

Με μια ενιαία κοιλότητα μικρού μεγέθους, είναι δυνατή η μερική εκτομή του προσβεβλημένου ιστού. Εάν οι βλάβες είναι πολλαπλές ή έχει ξεκινήσει γάγγραινα, ο πνεύμονας που έχει προσβληθεί έχει αφαιρεθεί εντελώς.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη παράδοση ιατρικής περίθαλψης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Το οξύ αποβολικό του πνεύμονα μπορεί να θεραπευθεί κατά μέσο όρο μέσα σε ένα και μισό έως δύο μήνες. Ωστόσο, οι μισοί ασθενείς σχηματίζουν χώρους με λεπτά τοιχώματα που εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.

Πιθανές επιπλοκές από το απόστημα των πνευμόνων

Με την εξάπλωση της φλεγμονής υπάρχει κίνδυνος εμπλοκής του υπεζωκότα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται πυώδης πλευρίτιδα και απόφραξη των αεραγωγών. Εάν το πύον λιώνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τότε εμφανίζεται πνευμονική αιμορραγία. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εξάπλωσης της λοίμωξης σε γειτονικούς ιστούς και άλλα όργανα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι βρόγχοι και η υπεζωκοτική κοιλότητα συνδυάζονται για να σχηματίσουν ένα συρίγγιο. Υπάρχει παραβίαση πνευμονικής λειτουργίας. Θάνατοι συμβαίνουν σε 5-10% των περιπτώσεων πνευμονικού αποστήματος.

Προληπτικά μέτρα

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη. Τα κοινά μέτρα περιλαμβάνουν την διακοπή του καπνίσματος και την κατάχρηση αλκοόλ. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε την υποθερμία και με τον χρόνο να θεραπεύετε τα κρυολογήματα και τις φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων, των βρόγχων και της τραχείας.

Μην ξεχνάτε την στοματική υγιεινή. Είναι απαραίτητη η τακτική υγιεινή του στόματος και η κατάλληλη θεραπεία της τερηδόνας, της ουλίτιδας και άλλων παθολογιών των δοντιών και των ούλων.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η είσοδος ξένων αντικειμένων στην αναπνευστική οδό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα μικρά παιδιά και τους ασθενείς με μειωμένη λειτουργία κατάποσης. Η σωστή φροντίδα των ασθενών με κρεβάτι είναι επίσης απαραίτητη. Πρέπει να θυμόμαστε τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου και, εάν υπάρχει, να επισκέπτεστε τακτικά έναν πνευμονολόγο ή έναν θεραπευτή.

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Προκαλεί σωματική και ηθική ταλαιπωρία και απειλεί με επικίνδυνες επιπλοκές, ακόμη και θάνατο. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες πρόληψης και να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα κατά τα πρώτα συμπτώματα. Όσο νωρίτερα γίνεται διάγνωση της παθολογίας, τόσο πιο εύκολο είναι να απαλλαγείτε από αυτό χωρίς συνέπειες.

Απόστημα των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια μη ειδική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, ως αποτέλεσμα του οποίου λαμβάνει χώρα η τήξη με τον σχηματισμό πυώδους-νεκρωτικών κοιλοτήτων. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός αποστήματος, παρατηρείται πυρετός, θωραλγία, ξηρός βήχας, δηλητηρίαση. κατά τη διάρκεια του ανοίγματος του αποστήματος - βήχας με άφθονη απόρριψη πυώδη πτύελα. Η διάγνωση γίνεται με βάση ένα συνδυασμό κλινικών, εργαστηριακών δεδομένων, εικόνων ακτίνων Χ. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διεξαγωγή μαζικής αντιμικροβιακής θεραπείας, τη θεραπεία με έγχυση-μετάγγιση, μια σειρά βρογχοσκόπησης αποκατάστασης. Οι χειρουργικές τακτικές μπορεί να περιλαμβάνουν αποστράγγιση αποστημάτων ή εκτομή πνευμόνων.

Απόστημα των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων περιλαμβάνεται στην ομάδα της "λοιμώδους καταστροφής του πνεύμονα" ή της "καταστροφικής πνευμονίτιδας". Μεταξύ όλων των μεθόδων που προκαλούν θρομβώσεις στους πνεύμονες, το ποσοστό των αποστημάτων είναι 25-40%. Τα αποστήματα του πνευμονικού ιστού είναι 3-4 φορές πιο συχνά καταγεγραμμένα στους άνδρες. Ένα τυπικό πορτρέτο ενός ασθενούς είναι ένας μεσήλικας (ηλικίας 40-50 ετών), κοινωνικά ανυπόμονος, κακοποιώντας αλκοόλ, με μεγάλη εμπειρία καπνιστού. Περισσότερα από τα μισά από τα αποστήματα σχηματίζονται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Η συνάφεια των προβλημάτων στη σύγχρονη πνευμονολογία οφείλεται στην υψηλή συχνότητα μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων.

Λόγοι

Τα παθογόνα διεισδύουν στην πνευμονική κοιλότητα με βρογχογενή μέσα. Staphylococcus aureus, gram-αρνητικά αερόβια βακτήρια και μη σπορογενείς αναερόβιοι μικροοργανισμοί είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονικού αποστήματος. Παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στην στοματική κοιλότητα και ρινοφάρυγγα (περιοδοντική νόσο, αμυγδαλίτιδα, ουλίτιδα, κλπ.) Αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης του πνευμονικού ιστού. Η αναρρόφηση του εμετού, για παράδειγμα, σε κατάσταση ασυνείδητου ή σε κατάσταση δηλητηρίασης, η αναρρόφηση με ξένα σώματα μπορεί επίσης να προκαλέσει απόστημα στους πνεύμονες.

Παραλλαγές της μόλυνσης με αιματογόνο τρόπο, όταν η μόλυνση εισέρχεται στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία με βακτηριαιμία (σήψη), είναι σπάνια. Δευτερογενής βρογχογενής λοίμωξη είναι πιθανή με πνευμονικό έμφραγμα, που συμβαίνει λόγω εμβολισμού ενός από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας. Κατά τη διάρκεια πολέμου και τρομοκρατικών πράξεων, μπορεί να σχηματιστεί απόστημα πνεύμονα λόγω άμεσου τραυματισμού ή τραυματισμού στο στήθος.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η πιθανότητα πυώδους φλεγμονής, για παράδειγμα, ασθενείς με διαβήτη. Με τη βρογχεκτασία εμφανίζεται η πιθανότητα αναρρόφησης των μολυσμένων πτυέλων. Στον χρόνιο αλκοολισμό, είναι δυνατή η αναρρόφηση του εμετού, του οποίου το χημικά επιθετικό περιβάλλον μπορεί επίσης να προκαλέσει πνευμονικό απόστημα.

Παθογένεια

Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από περιορισμένη φλεγμονώδη διείσδυση του πνευμονικού ιστού. Στη συνέχεια υπάρχει μια πυώδης σύντηξη του διηθήματος από το κέντρο προς την περιφέρεια, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται μια κοιλότητα. Σταδιακά, η διήθηση γύρω από την κοιλότητα εξαφανίζεται και η ίδια η κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με ιστό κοκκοποίησης · ​​στην περίπτωση μιας ευνοϊκής πορείας πνευμονικού αποστήματος, η κοιλότητα εξαλείφεται για να σχηματίσει μια θέση πνευμονικής σκλήρυνσης. Αν, ως αποτέλεσμα της διαδικασίας μόλυνσης, σχηματιστεί μια κοιλότητα με ινώδη τοιχώματα, τότε μια πυώδης διαδικασία μπορεί να αυτοσυντηρηθεί για απεριόριστα μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνιο απόστημα των πνευμόνων).

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την αιτιολογία, τα αποστήματα των πνευμόνων ταξινομούνται ανάλογα με τον παθογόνο σε πνευμονοκοκκικά, σταφυλοκοκκικά, κολιβαλεινά, αναερόβια, κλπ. Η παθογενετική ταξινόμηση βασίζεται στο πώς εμφανίστηκε η λοίμωξη (βρογχογενείς, αιματογενείς, τραυματικοί και άλλοι τρόποι). Με την τοποθέτηση στον ιστό των πνευμόνων τα αποστήματα είναι κεντρικά και περιφερειακά, επιπλέον, μπορούν να είναι απλά και πολλαπλά, τοποθετημένα σε έναν πνεύμονα ή διμερή. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η γαγγραιμία του πνεύμονα είναι το επόμενο στάδιο ενός αποστήματος. Κατά προέλευση, υπάρχουν:

  • Πρωτογενή αποστήματα. Ανάπτυξη απουσία παθολογικής παθολογίας στα προηγουμένως υγιή άτομα.
  • Δευτερεύοντα αποστήματα. Σχηματίζεται σε άτομα με ανοσοκαταστολή (μολυσμένο με HIV, μεταμοσχευμένο όργανο).

Συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος

Η ασθένεια συμβαίνει σε δύο περιόδους: την περίοδο σχηματισμού ενός αποστήματος και την περίοδο ανοίγματος μιας πυώδους κοιλότητας. Κατά την περίοδο σχηματισμού μιας πυώδους κοιλότητας παρατηρούνται πόνους στο στήθος, επιδεινώνεται από την αναπνοή και το βήχα, πυρετό, μερικές φορές ταραχώδης, ξηρός βήχας, δύσπνοια, αύξηση της θερμοκρασίας. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι ήπιες, για παράδειγμα, σε περίπτωση αλκοολισμού, ο πόνος πρακτικά δεν παρατηρείται και η θερμοκρασία σπάνια ανεβαίνει στο υποφλοιώδες. Με την ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξάνονται: κεφαλαλγία, απώλεια όρεξης, ναυτία και γενική αδυναμία. Η πρώτη περίοδος των πνευμονικών αποστημάτων διαρκεί κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες, αλλά μπορεί να παραταθεί για 2-3 εβδομάδες ή και αντίστροφα, η ανάπτυξη μιας πυώδους κοιλότητας είναι ταχείας φύσης και μετά από 2-3 ημέρες αρχίζει η δεύτερη περίοδος της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της δεύτερης περιόδου πνευμονικού αποστήματος, η κοιλότητα ανοίγει και το πυώδες περιεχόμενο εκρέει μέσω του βρόγχου. Ξαφνικά, στο φόντο του πυρετού, ο βήχας γίνεται υγρός και ο βήχας των πτυέλων εμφανίζεται με ένα "πλήρες στόμα". Έως 1 λίτρο ή περισσότερο πυώδες πτύελο αναχωρεί μία ημέρα, η ποσότητα του οποίου εξαρτάται από τον όγκο της κοιλότητας. Τα συμπτώματα πυρετού και δηλητηρίασης μετά την απόρριψη των πτυέλων αρχίζουν να μειώνονται, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, οι εξετάσεις αίματος επιβεβαιώνουν επίσης την εξαφάνιση της μολυσματικής διαδικασίας. Όμως, δεν υπάρχει πάντα σαφής διαχωρισμός μεταξύ των περιόδων, εάν ο βρόγχος αποστράγγισης μικρής διαμέτρου, η απόρριψη των πτυέλων μπορεί να είναι μέτρια.

Εάν η αιτία του αποπτέρου του πνεύμονα είναι σάπια μικροχλωρίδα, τότε λόγω της προσβλητικής μυρωδιάς των πτυέλων, η παραμονή του ασθενούς στον γενικό θάλαμο είναι αδύνατη. Μετά από μια μακρά διαρκεία στη δεξαμενή, εμφανίζεται διαστρωμάτωση των πτυέλων: το χαμηλότερο πυκνό και πυκνό στρώμα γκρίζου χρώματος με μικροσκοπικά ιζήματα ιστού, το μεσαίο στρώμα αποτελείται από υγρά πυώδη πτύελα και περιέχει μεγάλη ποσότητα σάλιου και στα ανώτερα στρώματα υπάρχει αφρώδες ορρό υγρό.

Επιπλοκές

Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα και ο υπεζωκότης εμπλέκονται στη διαδικασία, τότε το απόστημα περιπλέκεται από πυώδη πλευρίτιδα και πυοπνευροθώρακα, με πυώδη σύντηξη των τοιχωμάτων του αγγείου, εμφανίζεται πνευμονική αιμορραγία. Είναι επίσης δυνατή η εξάπλωση της λοίμωξης, με την ήττα ενός υγιούς πνεύμονα και με το σχηματισμό πολλαπλών αποστημάτων και στην περίπτωση της εξάπλωσης της λοίμωξης από αιματογόνο - το σχηματισμό αποστημάτων σε άλλα όργανα και ιστούς, δηλαδή τη γενίκευση της λοίμωξης και του βακτηριαιμικού σοκ. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, η οξεία πυώδης διαδικασία μετατρέπεται σε χρόνια.

Διαγνωστικά

Μετά από οπτική επιθεώρηση, μέρος του θώρακα με τον προσβεβλημένο πνεύμονα καθυστερεί κατά τη διάρκεια της αναπνοής ή, εάν το απόστημα των πνευμόνων είναι διμερές, η κίνηση του θώρακα είναι ασύμμετρη. Στο αίμα, έντονη λευκοκυττάρωση, μετατόπιση λευκοκυττάρων σταδίου, τοξικότητα των ουδετεροφίλων, αυξημένα επίπεδα ESR. Στη δεύτερη φάση του πνευμονικού αποστήματος, οι εξετάσεις αίματος βελτιώνονται σταδιακά. Εάν η διαδικασία χρονολογείται, τότε το επίπεδο ESR αυξάνεται, αλλά παραμένει σχετικά σταθερό και υπάρχουν επίσης σημάδια αναιμίας. Αλλαγή των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος - αυξάνεται ο αριθμός των σιαλικών οξέων, ινώδους, σερομοκοϊδών, απτοσφαιρίνων και α2- και γ-γλοβουλίνης. σχετικά με την χρονολόγηση της διαδικασίας λέει τη μείωση της αλβουμίνης στο αίμα. Γενικά, η ανάλυση ούρων - κυλινδρία, μικροεγατία και λευκωματουρία, η σοβαρότητα των αλλαγών εξαρτάται από τη σοβαρότητα του πνευμονικού αποστήματος.

Διεξάγετε μια γενική ανάλυση των πτυέλων για την παρουσία ελαστικών ινών, άτυπων κυττάρων, φυματίωσης μυκοβακτηρίων, αιματοδιόλης και λιπαρών οξέων. Η βακτηριοσκόπηση ακολουθείται από πτύελα baccaput για την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η ακτινογραφία των πνευμόνων είναι η πιο αξιόπιστη μελέτη για τη διάγνωση, καθώς και για τη διαφοροποίηση των αποστημάτων από άλλες βρογχοπνευμονικές ασθένειες. Σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις, εκτελείται CT ή MRI των πνευμόνων. Το ΗΚΓ, η σπειρογραφία και η βρογχοσκόπηση έχουν συνταγογραφηθεί για να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν τις επιπλοκές του πνευμονικού αποστήματος. Εάν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη της πλευρίτιδας είναι υπεζωκοτική παρακέντηση.

Θεραπεία των αποβολών των πνευμόνων

Η σοβαρότητα της ασθένειας καθορίζει την τακτική της θεραπείας της. Ίσως και χειρουργική και συντηρητική θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, σε ένα εξειδικευμένο τμήμα της πνευμονολογίας. Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, δίνοντας στον ασθενή μια θέση αποστράγγισης αρκετές φορές την ημέρα για 10-30 λεπτά για να βελτιώσει την εκροή των πτυέλων. Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως, αφού καθοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών, είναι δυνατή η διόρθωση της αντιβιοτικής θεραπείας. Για την επανενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος διεξάγεται αυτόματη αιμοσυμπύκνωση και μετάγγιση συστατικών αίματος. Η αντισταφθυλοκοκκική και η γάμμα σφαιρίνη υποδεικνύονται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Εάν η φυσική αποστράγγιση δεν είναι αρκετή, τότε η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται με ενεργή αναρρόφηση των κοιλοτήτων και πλύση με αντισηπτικά διαλύματα (βρογχοκυψελιδική πλύση). Είναι επίσης πιθανή η εισαγωγή αντιβιοτικών απευθείας στην κοιλότητα των αποφρακτικών πνευμόνων. Εάν το απόστημα βρίσκεται περιφερειακά και έχει μεγάλο μέγεθος, τότε καταφεύγετε σε διάτρηση. Όταν η συντηρητική θεραπεία του πνευμονικού αποστήματος είναι αναποτελεσματική και σε περιπτώσεις επιπλοκών, ενδείκνυται η εκτομή του πνεύμονα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η ευνοϊκή πορεία του πνευμονικού αποστήματος έρχεται με μια σταδιακή απορρόφηση της διήθησης γύρω από την πυώδη κοιλότητα. η κοιλότητα χάνει το κανονικό στρογγυλεμένο σχήμα της και παύει να προσδιορίζεται. Εάν η διαδικασία δεν λαμβάνει παρατεταμένη ή πολύπλοκη φύση, τότε η αποκατάσταση γίνεται σε 6-8 εβδομάδες. Η θνησιμότητα στο απόστημα του πνεύμονα είναι αρκετά υψηλή και σήμερα είναι 5-10%. Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη του πνευμονικού αποστήματος. Η μη ειδική προφύλαξη είναι η έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίας και της βρογχίτιδας, η αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης και η πρόληψη της αναρρόφησης της αναπνευστικής οδού. Επίσης, μια σημαντική πτυχή στη μείωση της επίπτωσης της νόσου είναι η καταπολέμηση του αλκοολισμού.

Συμπτώματα και θεραπεία της απόφραξης των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία σχηματίζονται πνευμονικές κοιλότητες στον πνεύμονα. Αυτό συνοδεύεται πάντα από σοβαρή φλεγμονή των περιβαλλόντων ιστών. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται ως επιπλοκή της λοίμωξης. Μια παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε φράξιμο των βρόγχων και στην εκροή των πτυέλων. Με τον καιρό, τα κύτταρα στην πληγείσα περιοχή πεθαίνουν και καταρρέουν. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται πυώδεις μάζες, οι οποίες διαχωρίζονται από τους υγιείς ιστούς από τη λεγόμενη κάψουλα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το απόσπασμα εκρήγνυται και ο ασθενής μπορεί να βήξει πτύελα. Αντί για ένα απόστημα, αποκτάται ουλή.

Αιτίες της ασθένειας

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια μολυσματική διαδικασία που προκαλείται από βακτήρια ή μύκητες. Η ασθένεια αυτή μπορεί να έχει διαφορετική αιτιολογία. Streptococcus, Staphylococcus aureus, πνευμονόκοκκος, Pseudomonas bacillus και μύκητες γίνονται συχνά παθογόνα της νόσου. Συχνά η αιτία αυτής της ασθένειας είναι η μικτή χλωρίδα. Παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στους πνεύμονες από την κυκλοφορία του αίματος των χρόνιων εστιών της λοίμωξης στο σώμα.

Συχνά, τα αποστήματα εμφανίζονται ως επιπλοκές σε τέτοιες ασθένειες:

  • Με πνευμονία, η οποία εμφανίζεται σε σοβαρή μορφή.
  • Όταν η βρογχική απόφραξη προκαλείται από βλέννα ή ξένο σώμα. Αυτό οδηγεί σε στάσιμο πτύελο στα κατώτερα τμήματα. Όταν ενώνει τη μόλυνση αρχίζει πυώδης διαδικασία.
  • Σε ασθένειες της πεπτικής οδού, όταν το όξινο περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται στην αναπνευστική οδό.
  • Στην σηψαιμία, τα παθογόνα μικρόβια εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και προκαλούν την ανάπτυξη των ελκών σε διάφορα όργανα.

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους παράγοντες προδιάθεσης που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Το κάπνισμα και η κατάχρηση
  • σοβαρή υποθερμία.
  • μείωση της ανοσίας λόγω συχνών ασθενειών.
  • χρόνιες ασθένειες όπως βρογχίτιδα ή φλεγμονή των βρόγχων.

Το απόστημα των πνευμόνων μπορεί να αναπτυχθεί με σοβαρά μεταφερθείσα γρίπη. Σε αυτή την περίπτωση, η άμυνα του οργανισμού μειώνεται και η βακτηριακή λοίμωξη συσχετίζεται συχνά με τη λοίμωξη του ιού.

Το απόστημα των πνευμόνων διαγιγνώσκεται συχνότερα στους μεσήλικες άνδρες και οι περισσότεροι από αυτούς καπνίζουν ή κακοποιούν αλκοόλ.

Ταξινόμηση ασθενειών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πνευμονικού αποστήματος. Ανάλογα με την αιτιολογία, ένα απόστημα μπορεί να είναι:

  • Πρωτογενής - συμβαίνει μετά από τραυματισμό στο στήθος. Αυτό μπορεί να είναι ένα ισχυρό χτύπημα ή τραυματισμός.
  • Δευτερογενής - εμφανίζεται όταν υπάρχουν ήδη ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων. Συχνά συμβαίνει με πνευμονία και βρογχική απόφραξη με ξένα εγκλείσματα.

Μοιραστείτε την παθολογική διαδικασία και τη θέση του αποστήματος. Αυτό συμβαίνει:

  • κεντρική - η εστίαση βρίσκεται στη μέση του αναπνευστικού οργάνου.
  • περιφερειακή - στην περίπτωση αυτή, το απόστημα βρίσκεται πιο κοντά στην άκρη του πνεύμονα.

Για τη διάρκεια της πορείας της νόσου μπορεί να είναι δύο μορφών:

  • Οξεία απόφραξη των πνευμόνων - δεν διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες και σχεδόν πάντα τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη.
  • Απόστημα χρόνιου πνεύμονα - διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες. Στην περίπτωση αυτή, οι περιόδους ύφεσης εναλλάσσονται με περιόδους οξείας ασθένειας.

Τα χαρακτηριστικά της ροής της φλεγμονώδους διαδικασίας διαιρούνται σε τέτοιες μορφές:

  • Εύκολη μορφή - σε αυτή την περίπτωση, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ήπιες. Η θερμοκρασία μπορεί να είναι μέτρια αυξημένη, ο βήχας και η δυσκολία στην αναπνοή είναι σχεδόν απουσία.
  • Μέτρια μορφή - σε αυτή την περίπτωση, τα σημάδια της ασθένειας εκφράζονται μετρίως.
  • Σοβαρή μορφή - με μια τέτοια πορεία των συμπτωμάτων προφέρεται. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών.

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, τα κύρια συμπτώματα διαφέρουν επίσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση του ασθενούς σχεδόν δεν διαταράσσεται, σε άλλες απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Τα αποστήματα είναι απλά και πολλαπλά. Μπορούν να είναι είτε σε έναν πνεύμονα είτε σε δύο ταυτόχρονα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός αποστήματος των πνευμόνων προτού ξεσπάσει ένα απόστημα και μετά είναι σημαντικά διαφορετικά. Πριν χυθούν οι πυώδεις μάζες στον βρόγχο, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η κατάσταση του ατόμου είναι πολύ δύσκολη, λόγω του γεγονότος ότι το πύον έχει συσσωρευτεί στο τοπικό τμήμα του πνεύμονα.
  • ο ασθενής παραπονείται για παθολογική αδυναμία, κακή όρεξη, υπερβολική εφίδρωση και γενική αδιαθεσία.
  • όταν ακούτε τους πνεύμονες, ακούγονται ξηρές ραβδώσεις και δουλειές αναπνοής.
  • όταν χτυπάτε την περιοχή των πνευμόνων, μπορεί να σημειωθεί η μείωση του ήχου πάνω από το έλκος.
  • τα δάχτυλα διογκώνονται, με τα φαλάγγια σημαντικά πυκνά.
  • στην εξέταση αίματος μπορεί να παρατηρηθεί σημαντική αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και του ESR, γεγονός που υποδεικνύει μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.
  • στην ακτινογραφία μπορείτε να δείτε μια σκιασμένη περιοχή στρογγυλής μορφής.

Αφού έσπασε το έλκος στον βρόγχο, τα σημάδια της νόσου γίνονται πιο έντονα:

  • Βήξιμο από πολλά πτύελα. Μέχρι 1 λίτρο υγρού μπορεί να απελευθερωθεί ανά ημέρα.
  • Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται και ο ασθενής σημειώνει ότι η κατάσταση της υγείας του έχει βελτιωθεί.
  • Εμφανίζεται όρεξη και όχι περισσότερο εφίδρωση.
  • Ο άνδρας σημειώνει ότι η αναπνοή γίνεται ευκολότερη.
  • Λίγες μέρες μετά την απόρριψη ενός αποστήματος με βήχα, ένα πυώδες πτύελο αναχωρεί.
  • Κατά την ακρόαση του ασθενούς παρατηρούνται υγρές ρωγμές.
  • Όταν αγγίζετε τα δάχτυλά σας στην περιοχή των πνευμόνων σας, εμφανίζεται ένας χαρακτηριστικός ήχος κρουστών.
  • Στην ακτινογραφία, παρατηρείται μια στρογγυλεμένη σκιά. Με το μέγεθος αυτής της σκιάς, μπορείτε να καθορίσετε πόσο πύλο παραμένει στο αναπνευστικό όργανο.

Ένα απόστημα μπορεί να αναγνωριστεί από ένα χαρακτηριστικό πτύελο. Αποτελείται από δύο στρώματα, το επάνω στρώμα είναι υγρό και το κάτω στρώμα είναι παχύ και το πτύελο έχει χρώμα πρασινωπό.

Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί, με βάση τις καταγγελίες και την εξέταση του ασθενούς, να κάνει τη σωστή διάγνωση. Αλλά χωρίς καμία αποτυχία να ορίσετε μια σειρά πρόσθετων μελετών.

Διαγνωστικά

Σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας, η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα της ασθένειας είναι πολύ παρόμοια με την εστιακή πνευμονία. Η σωστή διάγνωση είναι συχνότερα δυνατή μόνο με βάση τις ακτίνες Χ, τις εξετάσεις αίματος και την υποκλοπή δεδομένων της περιοχής των πνευμόνων.

Χρησιμοποιούν διάφορες διαγνωστικές μεθόδους που βοηθούν στον εντοπισμό οξειών πνευμονικών αποστημάτων ή χρόνιων:

  1. Ακούστε τις καταγγελίες του ασθενούς. Ο γιατρός θα πρέπει να ειδοποιείται από καταγγελίες υψηλού πυρετού, εφίδρωσης και βήχα. Αρχικά, ο βήχας είναι ξηρός και στη συνέχεια υγρός. Ο ασθενής παραπονιέται για μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων, η οποία συχνά είναι προσβλητική.
  2. Συλλέξτε ιστορία. Ταυτόχρονα, ανιχνεύονται σχετικές ασθένειες και προκαλούν παράγοντες.
  3. Εξετάστε τον ασθενή. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ακρόαση των πνευμόνων με ένα φωνοενδοσκόπιο και στη λήψη τους.
  4. Κοιτάξτε τα αποτελέσματα μιας κλινικής δοκιμής αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων αυξάνεται σημαντικά.
  5. Η ανάλυση των πτυέλων γίνεται για να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου και η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
  6. Να είστε βέβαιος να συνταγογραφήσετε μια ακτινογραφία του στήθους. Το στιγμιότυπο μπορεί να προσδιορίσει τον τόπο εντοπισμού του αποστήματος και την ποσότητα του πυώδους περιεχομένου.

Εάν δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για τη διάγνωση, τότε έχουν συνταγογραφηθεί η υπολογισμένη τομογραφία και η ινωδοβρωμοσκόπηση.

Σε περίπτωση που το εξερχόμενο πτύελο είναι σκονισμένο, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι αναερόβιοι οργανισμοί.

Θεραπεία

Η θεραπεία του αποστήματος των πνευμόνων στοχεύει στην απομάκρυνση των πυώδους περιεχομένου από τους ιστούς των αναπνευστικών οργάνων και στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ένας ασθενής πρέπει να συνταγογραφήσει μια σειρά φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες:

  • Αντιβιοτικά - τα συνηθέστερα συνταγογραφούμενα αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος. Χορηγούνται ενδοφλεβίως έτσι ώστε η συγκέντρωση στο αίμα να είναι όσο το δυνατόν υψηλότερη.
  • Αντισηπτικά.
  • Βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά φάρμακα, για τη διευκόλυνση της απόρριψης των πτυέλων.
  • Sorbents - για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης του σώματος, η οποία παρατηρείται πάντα κατά τη διάρκεια πυρετών διεργασιών.
  • Ανοσοδιαμορφωτές. Προεπιλεγμένα φάρμακα για την αύξηση της άμυνας του οργανισμού.

Μπορεί να συνταγογραφηθεί εισπνοή καθαρού οξυγόνου. Αυτή η διαδικασία βελτιώνει τον αερισμό των πνευμόνων και προάγει τη γρήγορη ανάρρωση.

Στη θεραπεία του αποστήματος των πνευμόνων, συχνά δίνεται προτίμηση στα αντιβιοτικά τύπου πενικιλίνης. Μόνο σε περίπτωση ατομικής μισαλλοδοξίας, μπορούν να αντικατασταθούν από φάρμακα άλλης ομάδας.

Εκτός από την ιατρική περίθαλψη, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει μια σειρά από μεθόδους που βοηθούν στην απομάκρυνση του πύου από τον ιστό του πνεύμονα. Το οξύ και χρόνιο απόστημα των πνευμόνων αντιμετωπίζεται με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Η ορθοστατική αποστράγγιση πραγματοποιείται στον ασθενή. Όπως γνωρίζετε, το πτύελο αναχωρεί γρηγορότερα αν το άτομο βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά του αποστήματος.
  • Κάνουν ένα δονητικό μασάζ του στέρνου.
  • Αναθέστε ασκήσεις αναπνοής.

Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας καταφεύγουν σε χειρουργικές μεθόδους. Ένα απόστημα μπορεί να τρυπηθεί με μια ειδική βελόνα. Το πύον αφαιρείται, η κοιλότητα πλένεται και γεμίζει με αντιβιοτικά. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται όταν το μέγεθος του αποστήματος δεν υπερβαίνει τα 5 cm και βρίσκεται στην περιφέρεια του πνεύμονα.

Εάν το μέγεθος του αποστήματος είναι μεγάλο και η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, τότε γίνεται μια μικρή τομή στο δύσκολο τοίχωμα και εισάγεται ένας σωλήνας μέσω του οποίου το πύον αντλείται έξω.

Σε περίπτωση που το απόστημα έχει περάσει στη χρόνια μορφή και η ασθένεια είναι σοβαρή, μπορεί να γίνει μια επέμβαση για την απομάκρυνση μέρους του πνεύμονα ή ολόκληρου του αναπνευστικού οργάνου.

Επιπλοκές

Εάν δεν αντιμετωπιστεί το απόστημα των πνευμόνων, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες σοβαρές επιπλοκές:

  • η ασθένεια γίνεται χρόνια?
  • παρατηρείται έλλειψη οξυγόνου.
  • η διάδοση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε έναν υγιή πνεύμονα.
  • σηψαιμία;
  • πνευμονική αιμορραγία.
  • εξύμωμα υπεζωκότος.

Επιπλέον, ένα απόστημα μπορεί να εισχωρήσει στην περιοχή του υπεζωκότα. Πού είναι η συσσώρευση πυώδους μάζας και αέρα.

Η πρόληψη του πνευμονικού αποστήματος είναι μια πλήρης απόρριψη των κακών συνηθειών, η έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών παθολογιών και η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Πρέπει επίσης να αποφύγετε τραυματισμούς στο στήθος και σοβαρή υποθερμία.

Απόστημα των πνευμόνων: συμπτώματα και θεραπεία

Απόστημα των πνευμόνων - τα κύρια συμπτώματα:

  • Πονοκέφαλος
  • Αδυναμία
  • Αυξημένη θερμοκρασία
  • Δύσπνοια
  • Απώλεια της όρεξης
  • Βήχας
  • Βήχα αίμα
  • Πόση
  • Πόνος στο στήθος
  • Δηλητηρίαση
  • Εξάντληση
  • Γενική απομείωση
  • Άφθονο πτύελα
  • Πλευρική έκκριση πτυέλων
  • Δυσάρεστη μυρωδιά

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της οποίας σχηματίζεται μια κοιλότητα με λεπτά τοιχώματα στον πνεύμονα, μέσα στον οποίο υπάρχει πυώδες εξίδρωμα. Αυτή η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται συχνότερα εάν έχει πραγματοποιηθεί κατώτερη θεραπεία της πνευμονίας - στην περιοχή του πνεύμονα υπάρχει ένα σημείο τήξης που ακολουθείται από νεκρωτισμό του ιστού.

Λιγότερο συχνά, σχηματίζεται μια κοιλότητα με λεπτά τοιχώματα αφού ο μικρός βρόγχος επικαλύπτει την εμβολή. Ως αποτέλεσμα, το οξυγόνο σταματά να ρέει σε αυτή την περιοχή, καταρρέει και οι μολυσματικοί παράγοντες διαπερνούν εύκολα. Ενάντια σε όλα αυτά, ένα απόστημα αρχίζει να σχηματίζεται. Σε πιο σπάνιες κλινικές καταστάσεις σχηματίζεται μια κοιλότητα με πύον ως αποτέλεσμα της αιματογενούς μόλυνσης του πνευμονικού ιστού (από μια εστία φλεγμονής που υπάρχει ήδη στο ανθρώπινο σώμα).

Αιτιολογία

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μολυσματική διαδικασία. Παθογόνα βακτήρια ή μύκητες συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Συνήθως, η νόσος εξελίσσεται λόγω της παθολογικής δραστηριότητας πνευμονοκόκκων, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, στρεπτόκοκκοι, μύκητες. Οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στον πνευμονικό ιστό μέσω των βρόγχων ή με τη ροή του αίματος από τις εστίες φλεγμονής.

Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται το απόστημα των πνευμόνων:

  • με τη μορφή επιπλοκών της πνευμονίας που υπέστη προηγουμένως.
  • αν το περιεχόμενο του στομάχου μπαίνει στους αεραγωγούς?
  • λόγω της επικάλυψης του βρόγχου με την εμβολή.
  • λόγω της σήψης. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια μολυσματικής φύσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εστίας πυώδους φλεγμονής στα ζωτικά όργανα του ανθρώπινου σώματος.
  • το κάπνισμα;
  • γρίπη;
  • τη χρήση αλκοολούχων ποτών σε μεγάλες ποσότητες ·
  • υποθερμία;
  • μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος.

Έντυπα

Στην ιατρική χρησιμοποιούνται διάφορες ταξινομήσεις του πνευμονικού αποστήματος, οι οποίες βασίζονται στις αιτίες της παθολογικής διαδικασίας, στη θέση της στο όργανο, στη διάρκεια και στη φύση της πορείας.

  • κεντρικό απόστημα των πνευμόνων.
  • περιφερειακή. Σε αυτή την περίπτωση, το κέντρο της φλεγμονής βρίσκεται πιο κοντά στην περιφέρεια του πνεύμονα.

Από τους λόγους που προκάλεσαν την πρόοδο της νόσου:

  • πρωτεύουσα. Στην περίπτωση αυτή, η κύρια αιτία του σχηματισμού της παθολογικής εστίασης είναι ο τραυματισμός του στέρνου.
  • δευτεροβάθμια.

Από τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας:

  • οξεία απόφραξη των πνευμόνων. Η διάρκεια της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας δεν είναι μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες. Κατά κανόνα, μετά από αυτό έρχεται μια περίοδος ανάκαμψης.
  • χρόνιο απόστημα των πνευμόνων. Η διάρκεια της νόσου είναι μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες. Για αυτό το χαρακτηριστικό της νόσου είναι η εναλλαγή περιόδων έξαρσης και ύφεσης.

Από τη φύση της πορείας της νόσου:

  • εύκολη ροή Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του πνευμονικού αποστήματος (δύσπνοια, βήχας) δεν είναι έντονα.
  • μέτρια Τα συμπτώματα είναι ήπια.
  • βαριά Τα συμπτώματα της ασθένειας είναι προφανή, η ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών είναι επίσης δυνατή.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα του αποστήματος εξαρτώνται άμεσα από την μορφή της παθολογίας (οξεία ή χρόνια) που έχει αναπτυχθεί στον άνθρωπο. Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν σχηματιστεί μια μικρή παθολογική κοιλότητα με πυώδες εξίδρωμα στην περιφέρεια του οργάνου, τότε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να μην παρατηρηθούν, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση. Αυτό οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή.

Οξεία μορφή

Αυτή η ασθένεια έχει δύο κλινικά στάδια του μαθήματος:

  • η περίοδος σχηματισμού μιας κοιλότητας με λεπτό τοίχωμα με πύον.
  • περίοδο ανοίγματος.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου σχηματισμού αποστημάτων, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • παρατηρούνται συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης.
  • υψηλός πυρετός;
  • απώλεια της όρεξης.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • κεφαλαλγία ·
  • η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως.
  • βήχας;
  • πόνοι ποικίλης έντασης στο στέρνο.

Η σοβαρότητα της παθολογίας εξαρτάται από τον αριθμό και το μέγεθος των σχηματιζόμενων αποστημάτων, από τον τύπο του παθογόνου που τους προκάλεσε να σχηματίσουν. Η καθορισμένη περίοδος διαρκεί έως και 10 ημέρες. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι η πορεία της μπορεί να είναι είτε ταχεία - έως και 2-3 ημέρες, ή αργή - έως και 2-3 εβδομάδες.

Μετά από αυτό έρχεται η περίοδος ανοίγματος του αποστήματος. Διαλύει το κέλυφος του και το πύον αρχίζει να ξεχωρίζει μέσα από τους αεραγωγούς. Αυτή τη στιγμή, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ. Το κύριο σύμπτωμα που υποδεικνύει αυτή τη διαδικασία είναι ένας βρεγμένος και ξαφνικός βήχας, κατά τη διάρκεια του οποίου απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου. Οι κλινικοί γιατροί περιγράφουν αυτή την κατάσταση ως "απόχρωση της πλήρους βλέννας". Ο όγκος του μπορεί να φτάσει ένα λίτρο.

Μόλις διαλείψει το απόστημα, η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει σταδιακά να βελτιώνεται. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης μειώνονται, η θερμοκρασία είναι φυσιολογική, η όρεξη αποκαθίσταται. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι η δυσκολία στην αναπνοή, η αδυναμία και ο πόνος στο στέρνο επιμένουν. Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση της αποστράγγισης, καθώς και από τη σωστά επιλεγμένη θεραπεία.

Χρόνια μορφή

Σχετικά με την ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου αξίζει να μιλήσει, αν η οξεία διαδικασία διαρκεί περισσότερο από δύο μήνες. Επίσης, η εξέλιξη της παθολογίας συμβάλλει στο μεγάλο μέγεθος του πυώδους σχηματισμού, στον εντοπισμό του στο κάτω μέρος του σώματος, καθώς και στην κακή απόρριψη των πτυέλων. Επιπλέον, αξίζει να επισημανθούν οι ακόλουθοι λόγοι:

  • μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος.
  • χρόνια παθολογία.
  • ακατάλληλη θεραπεία οξείας απόφραξης των πνευμόνων.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της μορφής της νόσου:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχα κατά τη διάρκεια του οποίου παρουσιάζεται πτύελο με κακή οσμή.
  • η περίοδος υποβάθμισης αντικαθίσταται από την περίοδο σταθεροποίησής του ·
  • αδυναμία;
  • εξάντληση.
  • υπερβολική εφίδρωση.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα που υποδηλώνουν την εξέλιξη ενός πνευμονικού αποστήματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα για πλήρη διάγνωση και ακριβή διάγνωση. Το πρότυπο διαγνωστικό πρόγραμμα περιλαμβάνει:

  • συλλογή και ανάλυση καταγγελιών ·
  • διεξαγωγή γενικής εξέτασης του ασθενούς ·
  • εξέταση αίματος. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι απαραίτητη, καθώς καθιστά δυνατή την ανίχνευση σημείων φλεγμονής στο σώμα.
  • βιοχημεία αίματος?
  • ανάλυση πτυέλων. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, είναι δυνατό να εντοπιστεί ο πραγματικός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, καθώς και να προσδιοριστεί η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
  • ακτινογραφία θώρακα - μια μέθοδος με την οποία μπορείτε να ανιχνεύσετε τον εντοπισμό σχηματισμών με πύον.
  • Η αξονική τομογραφία είναι η πλέον ενημερωτική διαγνωστική τεχνική. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τον εντοπισμό, καθώς και το μέγεθος του αποστήματος.
  • ινωδοβρωμοσχοσκόπηση - μια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τους αεραγωγούς και να προσδιορίσετε την ύπαρξη ανώμαλων σχηματισμών σε αυτά.

Μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της διάγνωσης μπορείτε να αρχίσετε να θεραπεύετε ένα απόστημα των πνευμόνων.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου συνιστάται να διεξάγεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, κατόπιν αυξάνονται σημαντικά οι πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης. Η θεραπεία του αποπνεύματος των πνευμόνων πραγματοποιείται τόσο με συντηρητικές όσο και με χειρουργικές τεχνικές.

Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

  • αντιβιοτικά ·
  • βλεννολυτικά.
  • αντισηπτικά ·
  • αποχρεμπτικά φάρμακα.
  • ανοσοδιαμορφωτές.
  • προϊόντα αποτοξίνωσης ·
  • θεραπεία οξυγόνου.

Επίσης, κατά τη συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται τεχνικές για την ταχεία απομάκρυνση των πυώδους πτυέλων από την αναπνευστική οδό:

  • απότομη αποστράγγιση.
  • αναπνευστικές ασκήσεις;
  • μασάζ κραδασμών στο στήθος.
  • βρογχοσκόπηση αποχέτευσης.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Εφαρμόστε τις ακόλουθες μεθόδους:

  • διάτρηση. Ένα απόστημα τρυπιέται με μια ειδική βελόνα. Τα πυώδη περιεχόμενα αφαιρούνται, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα, μετά τα οποία εισάγονται αντιβιοτικά σε αυτό.
  • θωρακίσεις και αποστράγγιση κοιλοτήτων αποστήματος.
  • αφαίρεση συγκεκριμένου τμήματος του πνεύμονα (λοβός).

Επιπλοκές

  • πνευμονική αιμορραγία.
  • το έμβυμα των πνευμόνων.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • pyopneumothorax;
  • σηψαιμία;
  • δευτερογενής βρογχιεκτασία.

Αν νομίζετε ότι έχετε αποστήματα πνεύμονα και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: πνευμονολόγος, γενικός ιατρός.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι μια κακοήθη βλάβη που εμφανίζεται στον λεμφικό ιστό. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λεμφοκυττάρων όγκου στους λεμφαδένες, στο περιφερικό αίμα και στον μυελό των οστών. Η οξεία μορφή της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας ανήκε πρόσφατα σε ασθένειες "παιδικής ηλικίας" λόγω της ευαισθησίας της κυρίως σε ασθενείς ηλικίας δύο έως τεσσάρων ετών. Σήμερα, η λεμφοκυτταρική λευχαιμία, των οποίων τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από τη δική της ειδικότητα, είναι πιο συχνή στους ενήλικες.

Η ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οξείας, χρόνιας και επαναλαμβανόμενης φλεγμονής του υπεζωκότα, ονομάζεται φυματιώδης πλευρίτιδα. Αυτή η ασθένεια έχει ένα χαρακτηριστικό της εκδήλωσης μέσω μόλυνσης του σώματος με ιοί φυματίωσης. Συχνά pleurisy συμβαίνει όταν ένα άτομο έχει την τάση να πνευμονική φυματίωση.

Το έμπλυμα είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία παρατηρούνται μεγάλες συγκεντρώσεις πυώδους μάζας μέσα σε ένα κοίλο όργανο ή σε μια σωματική κοιλότητα. Η αιτία αυτής της νόσου είναι οι ισχυρότερες φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούν διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία παραβιάζει την εκροή πύου. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία εντοπίζεται στη χοληδόχο κύστη, στο ουρητήρα, στο προσάρτημα ή στους πνεύμονες, λιγότερο συχνά στον εγκέφαλο και στους παραρινικούς ιγμούς.

Η πνευμονία είναι μολυσματική φλεγμονή των πνευμόνων που επηρεάζει τις κυψελίδες ή άλλους πνευμονικούς ιστούς. Η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί από διάφορα παθογόνα - βακτήρια, ιούς, μύκητες. Ως εκ τούτου, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός τύπων πνευμονίας, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά της διήθησης. Στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου υπάρχει πάντα μια ορισμένη ποσότητα ορισμένων βακτηρίων. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα παλεύει καλά μαζί τους. Αλλά όταν το σώμα είναι αδύναμο και δεν μπορεί να τα αντιμετωπίσει, υπάρχει μια ενεργή ανάπτυξη της πνευμονίας.

Η φλεγμονή των πνευμόνων (επίσημα - πνευμονία) είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία σε ένα ή και στα δύο αναπνευστικά όργανα, η οποία είναι συνήθως μολυσματική στη φύση και προκαλείται από διάφορους ιούς, βακτήρια και μύκητες. Στην αρχαιότητα, αυτή η ασθένεια θεωρήθηκε μία από τις πιο επικίνδυνες και παρόλο που τα σύγχρονα μέσα θεραπείας μπορούν γρήγορα και χωρίς συνέπειες να απαλλαγούν από τη λοίμωξη, η ασθένεια δεν έχει χάσει τη σημασία της. Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, στη χώρα μας κάθε χρόνο περίπου ένα εκατομμύριο άνθρωποι υποφέρουν από πνευμονία υπό τη μία ή την άλλη μορφή.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.