Απόστημα των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια μη ειδική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, ως αποτέλεσμα του οποίου λαμβάνει χώρα η τήξη με τον σχηματισμό πυώδους-νεκρωτικών κοιλοτήτων. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός αποστήματος, παρατηρείται πυρετός, θωραλγία, ξηρός βήχας, δηλητηρίαση. κατά τη διάρκεια του ανοίγματος του αποστήματος - βήχας με άφθονη απόρριψη πυώδη πτύελα. Η διάγνωση γίνεται με βάση ένα συνδυασμό κλινικών, εργαστηριακών δεδομένων, εικόνων ακτίνων Χ. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διεξαγωγή μαζικής αντιμικροβιακής θεραπείας, τη θεραπεία με έγχυση-μετάγγιση, μια σειρά βρογχοσκόπησης αποκατάστασης. Οι χειρουργικές τακτικές μπορεί να περιλαμβάνουν αποστράγγιση αποστημάτων ή εκτομή πνευμόνων.

Απόστημα των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων περιλαμβάνεται στην ομάδα της "λοιμώδους καταστροφής του πνεύμονα" ή της "καταστροφικής πνευμονίτιδας". Μεταξύ όλων των μεθόδων που προκαλούν θρομβώσεις στους πνεύμονες, το ποσοστό των αποστημάτων είναι 25-40%. Τα αποστήματα του πνευμονικού ιστού είναι 3-4 φορές πιο συχνά καταγεγραμμένα στους άνδρες. Ένα τυπικό πορτρέτο ενός ασθενούς είναι ένας μεσήλικας (ηλικίας 40-50 ετών), κοινωνικά ανυπόμονος, κακοποιώντας αλκοόλ, με μεγάλη εμπειρία καπνιστού. Περισσότερα από τα μισά από τα αποστήματα σχηματίζονται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Η συνάφεια των προβλημάτων στη σύγχρονη πνευμονολογία οφείλεται στην υψηλή συχνότητα μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων.

Λόγοι

Τα παθογόνα διεισδύουν στην πνευμονική κοιλότητα με βρογχογενή μέσα. Staphylococcus aureus, gram-αρνητικά αερόβια βακτήρια και μη σπορογενείς αναερόβιοι μικροοργανισμοί είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονικού αποστήματος. Παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στην στοματική κοιλότητα και ρινοφάρυγγα (περιοδοντική νόσο, αμυγδαλίτιδα, ουλίτιδα, κλπ.) Αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης του πνευμονικού ιστού. Η αναρρόφηση του εμετού, για παράδειγμα, σε κατάσταση ασυνείδητου ή σε κατάσταση δηλητηρίασης, η αναρρόφηση με ξένα σώματα μπορεί επίσης να προκαλέσει απόστημα στους πνεύμονες.

Παραλλαγές της μόλυνσης με αιματογόνο τρόπο, όταν η μόλυνση εισέρχεται στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία με βακτηριαιμία (σήψη), είναι σπάνια. Δευτερογενής βρογχογενής λοίμωξη είναι πιθανή με πνευμονικό έμφραγμα, που συμβαίνει λόγω εμβολισμού ενός από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας. Κατά τη διάρκεια πολέμου και τρομοκρατικών πράξεων, μπορεί να σχηματιστεί απόστημα πνεύμονα λόγω άμεσου τραυματισμού ή τραυματισμού στο στήθος.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η πιθανότητα πυώδους φλεγμονής, για παράδειγμα, ασθενείς με διαβήτη. Με τη βρογχεκτασία εμφανίζεται η πιθανότητα αναρρόφησης των μολυσμένων πτυέλων. Στον χρόνιο αλκοολισμό, είναι δυνατή η αναρρόφηση του εμετού, του οποίου το χημικά επιθετικό περιβάλλον μπορεί επίσης να προκαλέσει πνευμονικό απόστημα.

Παθογένεια

Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από περιορισμένη φλεγμονώδη διείσδυση του πνευμονικού ιστού. Στη συνέχεια υπάρχει μια πυώδης σύντηξη του διηθήματος από το κέντρο προς την περιφέρεια, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται μια κοιλότητα. Σταδιακά, η διήθηση γύρω από την κοιλότητα εξαφανίζεται και η ίδια η κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με ιστό κοκκοποίησης · ​​στην περίπτωση μιας ευνοϊκής πορείας πνευμονικού αποστήματος, η κοιλότητα εξαλείφεται για να σχηματίσει μια θέση πνευμονικής σκλήρυνσης. Αν, ως αποτέλεσμα της διαδικασίας μόλυνσης, σχηματιστεί μια κοιλότητα με ινώδη τοιχώματα, τότε μια πυώδης διαδικασία μπορεί να αυτοσυντηρηθεί για απεριόριστα μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνιο απόστημα των πνευμόνων).

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την αιτιολογία, τα αποστήματα των πνευμόνων ταξινομούνται ανάλογα με τον παθογόνο σε πνευμονοκοκκικά, σταφυλοκοκκικά, κολιβαλεινά, αναερόβια, κλπ. Η παθογενετική ταξινόμηση βασίζεται στο πώς εμφανίστηκε η λοίμωξη (βρογχογενείς, αιματογενείς, τραυματικοί και άλλοι τρόποι). Με την τοποθέτηση στον ιστό των πνευμόνων τα αποστήματα είναι κεντρικά και περιφερειακά, επιπλέον, μπορούν να είναι απλά και πολλαπλά, τοποθετημένα σε έναν πνεύμονα ή διμερή. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η γαγγραιμία του πνεύμονα είναι το επόμενο στάδιο ενός αποστήματος. Κατά προέλευση, υπάρχουν:

  • Πρωτογενή αποστήματα. Ανάπτυξη απουσία παθολογικής παθολογίας στα προηγουμένως υγιή άτομα.
  • Δευτερεύοντα αποστήματα. Σχηματίζεται σε άτομα με ανοσοκαταστολή (μολυσμένο με HIV, μεταμοσχευμένο όργανο).

Συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος

Η ασθένεια συμβαίνει σε δύο περιόδους: την περίοδο σχηματισμού ενός αποστήματος και την περίοδο ανοίγματος μιας πυώδους κοιλότητας. Κατά την περίοδο σχηματισμού μιας πυώδους κοιλότητας παρατηρούνται πόνους στο στήθος, επιδεινώνεται από την αναπνοή και το βήχα, πυρετό, μερικές φορές ταραχώδης, ξηρός βήχας, δύσπνοια, αύξηση της θερμοκρασίας. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι ήπιες, για παράδειγμα, σε περίπτωση αλκοολισμού, ο πόνος πρακτικά δεν παρατηρείται και η θερμοκρασία σπάνια ανεβαίνει στο υποφλοιώδες. Με την ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξάνονται: κεφαλαλγία, απώλεια όρεξης, ναυτία και γενική αδυναμία. Η πρώτη περίοδος των πνευμονικών αποστημάτων διαρκεί κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες, αλλά μπορεί να παραταθεί για 2-3 εβδομάδες ή και αντίστροφα, η ανάπτυξη μιας πυώδους κοιλότητας είναι ταχείας φύσης και μετά από 2-3 ημέρες αρχίζει η δεύτερη περίοδος της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της δεύτερης περιόδου πνευμονικού αποστήματος, η κοιλότητα ανοίγει και το πυώδες περιεχόμενο εκρέει μέσω του βρόγχου. Ξαφνικά, στο φόντο του πυρετού, ο βήχας γίνεται υγρός και ο βήχας των πτυέλων εμφανίζεται με ένα "πλήρες στόμα". Έως 1 λίτρο ή περισσότερο πυώδες πτύελο αναχωρεί μία ημέρα, η ποσότητα του οποίου εξαρτάται από τον όγκο της κοιλότητας. Τα συμπτώματα πυρετού και δηλητηρίασης μετά την απόρριψη των πτυέλων αρχίζουν να μειώνονται, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, οι εξετάσεις αίματος επιβεβαιώνουν επίσης την εξαφάνιση της μολυσματικής διαδικασίας. Όμως, δεν υπάρχει πάντα σαφής διαχωρισμός μεταξύ των περιόδων, εάν ο βρόγχος αποστράγγισης μικρής διαμέτρου, η απόρριψη των πτυέλων μπορεί να είναι μέτρια.

Εάν η αιτία του αποπτέρου του πνεύμονα είναι σάπια μικροχλωρίδα, τότε λόγω της προσβλητικής μυρωδιάς των πτυέλων, η παραμονή του ασθενούς στον γενικό θάλαμο είναι αδύνατη. Μετά από μια μακρά διαρκεία στη δεξαμενή, εμφανίζεται διαστρωμάτωση των πτυέλων: το χαμηλότερο πυκνό και πυκνό στρώμα γκρίζου χρώματος με μικροσκοπικά ιζήματα ιστού, το μεσαίο στρώμα αποτελείται από υγρά πυώδη πτύελα και περιέχει μεγάλη ποσότητα σάλιου και στα ανώτερα στρώματα υπάρχει αφρώδες ορρό υγρό.

Επιπλοκές

Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα και ο υπεζωκότης εμπλέκονται στη διαδικασία, τότε το απόστημα περιπλέκεται από πυώδη πλευρίτιδα και πυοπνευροθώρακα, με πυώδη σύντηξη των τοιχωμάτων του αγγείου, εμφανίζεται πνευμονική αιμορραγία. Είναι επίσης δυνατή η εξάπλωση της λοίμωξης, με την ήττα ενός υγιούς πνεύμονα και με το σχηματισμό πολλαπλών αποστημάτων και στην περίπτωση της εξάπλωσης της λοίμωξης από αιματογόνο - το σχηματισμό αποστημάτων σε άλλα όργανα και ιστούς, δηλαδή τη γενίκευση της λοίμωξης και του βακτηριαιμικού σοκ. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, η οξεία πυώδης διαδικασία μετατρέπεται σε χρόνια.

Διαγνωστικά

Μετά από οπτική επιθεώρηση, μέρος του θώρακα με τον προσβεβλημένο πνεύμονα καθυστερεί κατά τη διάρκεια της αναπνοής ή, εάν το απόστημα των πνευμόνων είναι διμερές, η κίνηση του θώρακα είναι ασύμμετρη. Στο αίμα, έντονη λευκοκυττάρωση, μετατόπιση λευκοκυττάρων σταδίου, τοξικότητα των ουδετεροφίλων, αυξημένα επίπεδα ESR. Στη δεύτερη φάση του πνευμονικού αποστήματος, οι εξετάσεις αίματος βελτιώνονται σταδιακά. Εάν η διαδικασία χρονολογείται, τότε το επίπεδο ESR αυξάνεται, αλλά παραμένει σχετικά σταθερό και υπάρχουν επίσης σημάδια αναιμίας. Αλλαγή των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος - αυξάνεται ο αριθμός των σιαλικών οξέων, ινώδους, σερομοκοϊδών, απτοσφαιρίνων και α2- και γ-γλοβουλίνης. σχετικά με την χρονολόγηση της διαδικασίας λέει τη μείωση της αλβουμίνης στο αίμα. Γενικά, η ανάλυση ούρων - κυλινδρία, μικροεγατία και λευκωματουρία, η σοβαρότητα των αλλαγών εξαρτάται από τη σοβαρότητα του πνευμονικού αποστήματος.

Διεξάγετε μια γενική ανάλυση των πτυέλων για την παρουσία ελαστικών ινών, άτυπων κυττάρων, φυματίωσης μυκοβακτηρίων, αιματοδιόλης και λιπαρών οξέων. Η βακτηριοσκόπηση ακολουθείται από πτύελα baccaput για την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η ακτινογραφία των πνευμόνων είναι η πιο αξιόπιστη μελέτη για τη διάγνωση, καθώς και για τη διαφοροποίηση των αποστημάτων από άλλες βρογχοπνευμονικές ασθένειες. Σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις, εκτελείται CT ή MRI των πνευμόνων. Το ΗΚΓ, η σπειρογραφία και η βρογχοσκόπηση έχουν συνταγογραφηθεί για να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν τις επιπλοκές του πνευμονικού αποστήματος. Εάν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη της πλευρίτιδας είναι υπεζωκοτική παρακέντηση.

Θεραπεία των αποβολών των πνευμόνων

Η σοβαρότητα της ασθένειας καθορίζει την τακτική της θεραπείας της. Ίσως και χειρουργική και συντηρητική θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, σε ένα εξειδικευμένο τμήμα της πνευμονολογίας. Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, δίνοντας στον ασθενή μια θέση αποστράγγισης αρκετές φορές την ημέρα για 10-30 λεπτά για να βελτιώσει την εκροή των πτυέλων. Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως, αφού καθοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών, είναι δυνατή η διόρθωση της αντιβιοτικής θεραπείας. Για την επανενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος διεξάγεται αυτόματη αιμοσυμπύκνωση και μετάγγιση συστατικών αίματος. Η αντισταφθυλοκοκκική και η γάμμα σφαιρίνη υποδεικνύονται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Εάν η φυσική αποστράγγιση δεν είναι αρκετή, τότε η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται με ενεργή αναρρόφηση των κοιλοτήτων και πλύση με αντισηπτικά διαλύματα (βρογχοκυψελιδική πλύση). Είναι επίσης πιθανή η εισαγωγή αντιβιοτικών απευθείας στην κοιλότητα των αποφρακτικών πνευμόνων. Εάν το απόστημα βρίσκεται περιφερειακά και έχει μεγάλο μέγεθος, τότε καταφεύγετε σε διάτρηση. Όταν η συντηρητική θεραπεία του πνευμονικού αποστήματος είναι αναποτελεσματική και σε περιπτώσεις επιπλοκών, ενδείκνυται η εκτομή του πνεύμονα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η ευνοϊκή πορεία του πνευμονικού αποστήματος έρχεται με μια σταδιακή απορρόφηση της διήθησης γύρω από την πυώδη κοιλότητα. η κοιλότητα χάνει το κανονικό στρογγυλεμένο σχήμα της και παύει να προσδιορίζεται. Εάν η διαδικασία δεν λαμβάνει παρατεταμένη ή πολύπλοκη φύση, τότε η αποκατάσταση γίνεται σε 6-8 εβδομάδες. Η θνησιμότητα στο απόστημα του πνεύμονα είναι αρκετά υψηλή και σήμερα είναι 5-10%. Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη του πνευμονικού αποστήματος. Η μη ειδική προφύλαξη είναι η έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίας και της βρογχίτιδας, η αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης και η πρόληψη της αναρρόφησης της αναπνευστικής οδού. Επίσης, μια σημαντική πτυχή στη μείωση της επίπτωσης της νόσου είναι η καταπολέμηση του αλκοολισμού.

Απόστημα των πνευμόνων: συμπτώματα, θεραπεία

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια νεκρωτική βλάβη στον πνευμονικό ιστό με πυώδη περιεχόμενα, οριοθετημένη από το υγιές τμήμα του οργάνου από την πυογενική μεμβράνη. Σήμερα στις ανεπτυγμένες χώρες, αυτή η παθολογία είναι αρκετά σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα, αλκοολικούς ή βαριούς καπνιστές.

Αιτίες ασθένειας

Οι αλλαγές που συμβαίνουν στον ιστό του πνεύμονα κατά τη διάρκεια του αποστήματος είναι με πολλούς τρόπους παρόμοιες με εκείνες της πνευμονίας. Η εκπαίδευση αντί της εστίας της φλεγμονής της κοιλότητας με πυώδες περιεχόμενο εξαρτάται από την ικανότητα του παθογόνου να προκαλεί νέκρωση και από τη γενική αντιδραστικότητα του ίδιου του οργανισμού. Το κάπνισμα παίζει καθοριστικό ρόλο σε αυτό, το οποίο συμβάλλει στην ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας και στη μείωση της τοπικής ανοσίας.

Συχνά, η εξάντληση στους πνεύμονες αναπτύσσεται στο παρασκήνιο:

  • διαβήτη ·
  • μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών ·
  • λευχαιμία;
  • ακτινοβολία;
  • άλλες σοβαρές παθολογικές καταστάσεις που μειώνουν την προστατευτική λειτουργία του σώματος.

Επίσης εξασθενεί τις ανοσολογικές αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, παραγρίπη), οι οποίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη βακτηριακής φλεγμονής στους πνεύμονες.

Τα πιο κοινά παθογόνα της πνευμονικής εξόντωσης είναι οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί:

  • Staphylococcus aureus;
  • Klebsiella;
  • μπλε πύος bacillus?
  • fusobacteria;
  • Ομάδα Streptococcus Α.
  • αναερόβια κοκκία.
  • βακτηριοκτόνα, κλπ.

Προϋπόθεση για τον σχηματισμό της πηγής καταστροφής είναι η διείσδυση της μικροχλωρίδας του πύου στον πνευμονικό ιστό. Αυτό γίνεται με 4 βασικούς τρόπους:

  • βρογχογενείς (αναρρόφηση των περιεχομένων του στοματοφάρυγγα, του ρινοφάρυγγα ή του στομάχου, καθώς και εισπνοή παθογόνων βακτηρίων).
  • αιματογενής (παρασυρόμενη λοίμωξη από την κυκλοφορία του αίματος από τη φλεγμονή στην οστεομυελίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα).
  • τραυματικά (για παράδειγμα, με τραυματισμούς από πυροβολισμούς στο στήθος).
  • λεμφικό (διάδοση παθογόνων με λεμφική ροή).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, σχηματίζεται απόπνευμα του πνεύμονα ως αποτέλεσμα της άμεσης επαφής με την πυώδη εστίαση όταν τα υποφρενικά αποστήματα ή τα αποστήματα του ήπατος σπάνε.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αναρρόφηση των μολυσμένων σβώλων βλέννας ή μαζών τροφίμων προκαλεί εξαφάνιση συχνότερα από άλλες. Συμβάλλει σε αυτό:

  • βαθιά δηλητηρίαση.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • τραύματα στο κεφάλι.
  • οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Κύρια συμπτώματα

Στην κλινική μιας οξείας καταστροφικής διαδικασίας στους πνεύμονες, υπάρχουν δύο περίοδοι:

  • το σχηματισμό του κέντρου της πυώδους σύντηξης των ιστών πριν σπάσει τα περιεχόμενά του στο βρογχικό δέντρο
  • μετά την επανάσταση.

Η πρώτη περίοδος έχει μια οξεία αρχή:

  • Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται απότομα σε πυρετούς αριθμούς, εμφανίζονται ρίγη.
  • Ο οξύς πόνος στο στήθος στο πλάι της βλάβης, επιδεινώνεται λαμβάνοντας μια βαθιά αναπνοή, κάμψη ή ψηλαφώντας τους μεσοπλεύριους χώρους στην περιοχή του αποστήματος.
  • Από την αρχή της νόσου υπάρχει ξηρός παροξυσμικός βήχας και δύσπνοια (ως αποτέλεσμα του περιορισμού της εκκένωσης του θώρακα και της ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας).
  • Ταυτόχρονα, υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης με σοβαρή αδυναμία, εφίδρωση και κεφαλαλγία.

Η κατάσταση τέτοιων ασθενών πλησιάζει σκληρά. Το δέρμα γίνεται χλωμό με κυάνωση των χειλιών. Η πληγείσα πλευρά του θώρακα παραμένει πίσω στην πράξη της αναπνοής. Στη θέση της βλάβης προσδιορίζεται η θλίψη του κρουστικού ήχου και η εξασθενημένη φυσαλιδώδης αναπνοή.

Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, αρχίζει η πυώδη τήξη του βρογχικού τοιχώματος, η οποία διέρχεται από την κοιλότητα των αποστημάτων ή κοντά στην πυογενική μεμβράνη. Έτσι έρχεται η δεύτερη περίοδος της νόσου.

  • Ο ασθενής αρχίζει να εκκρίνει πυώδη πτύελα με δυσάρεστη οσμή. Επιπλέον, μετά την έναρξη της εκκένωσης της κοιλότητας του αποστήματος, τα πτύελα χωρίζονται από "μπουκιά". Η ποσότητα του μπορεί να φθάσει τα 1000 ml.
  • Την ίδια στιγμή μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος και η γενική κατάσταση αρχίζει να βελτιώνεται.
  • Αντικειμενικά, πάνω από την κοιλότητα του αποστειρωμένου αποστήματος, ακούγεται η βρογχική αναπνοή με υγρές ραβδώσεις. Σε περίπτωση πλήρους εκκενώσεώς του, η αναπνοή πάνω από την εστίαση μπορεί να γίνει αμφοραμική.

Με κατάλληλη θεραπεία, η κοιλότητα των αποφραγμάτων καθαρίζεται από πύον, παραμορφώνεται και σταδιακά μειώνεται. Η πλήρης εξαφάνισή του μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς αποστράγγισης κοιλοτήτων, μείωσης της γενικής αντιδραστικότητας ή ακατάλληλης θεραπείας, η παθολογική διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί και να γίνει χρόνια.

  • Αυτοί οι ασθενείς χάνουν την όρεξή τους, χάνουν βάρος.
  • Κάθε μέρα η θερμοκρασία του σώματος τους αυξάνεται με ρίγη και ρίχνει ιδρώτες.
  • Διαχωρίστηκε μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων με καυστική οσμή.

Επιπλοκές

Η ανεπιθύμητη πορεία της υπερφόρτωσης των πνευμόνων συμβάλλει στην ανάπτυξη επιπλοκών, που συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Pyopneumothorax.
  2. Έπνυμα υπεζωκότα.
  3. Υποδόριο εμφύσημα.
  4. Πνευμονική αιμορραγία.
  5. Η σήψη
  6. Μεταστατικά αποστήματα του εγκεφάλου.
  7. Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας.

Αρχές διάγνωσης

Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται τη διάγνωση του «πνευμονικού αποστήματος» με βάση ένα συνδυασμό κλινικών συμπτωμάτων, λαμβάνοντας υπόψη τις καταγγελίες του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό και τη φυσική του εξέταση. Πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις τον βοηθούν να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

  1. Ένας έλεγχος αίματος (επιβεβαιώνει την παρουσία βακτηριακής φλεγμονής από την παρουσία λευκοκυττάρωσης, μια μετατόπιση του τύπου λευκού αίματος προς τα αριστερά, αύξηση της ESR).
  2. Ανάλυση των πτυέλων (όταν η συγκράτηση του πτυέλου χωρίζεται σε τρία στρώματα: το ανώτερο είναι αφρώδες, αποτελείται από βλέννα με ένα μίγμα πύου, το μεσαίο είναι ένα μίγμα σάλιου με ένα συστατικό σερίνης και το κατώτερο έχει ετερογενή δομή, περιέχει πύον, κομμάτια ιστού πνεύμονα κλπ. μικροσκοπική εξέταση αποκάλυψε ποικιλία μικροοργανισμών και μεγάλο αριθμό ουδετερόφιλων).
  3. Η ακτινογραφία του θώρακα (στην αρχή της νόσου αποκαλύπτει μια σκοτεινή περιοχή με ασαφή περιγράμματα, μετά το άνοιγμα ενός αποστήματος - μια κοιλότητα με παχιά τοιχώματα και ένα οριζόντιο επίπεδο ρευστού).
  4. Υπολογιστική τομογραφία (είναι μια ακριβέστερη μέθοδος και χρησιμοποιείται στην περίπτωση που τα δεδομένα από τη συμβατική ακτινογραφία για τη διάγνωση δεν αρκούν).
  5. Βρογχοσκόπηση (διορίζεται σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις προκειμένου να αποσαφηνιστεί ο εντοπισμός του αποστήματος και η βατότητα του βρογχικού στραγγίσματος).

Το κλειδί για την επιτυχία στην ακριβή διάγνωση είναι η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης με:

Θεραπεία

Λόγω της σοβαρότητας της πορείας και του υψηλού κινδύνου επιπλοκών, η θεραπεία της λοιμώδους καταστροφής των πνευμόνων πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Η συντηρητική θεραπεία αποσκοπεί στην καταστολή της μολυσματικής διαδικασίας, στην επαρκή αποστράγγιση των πυώδεις κοιλότητες και στην αποκατάστασή τους.

  1. Όλοι οι ασθενείς με απόστημα πνεύμονα έχουν συνταγογραφηθεί με αντιβακτηριακή θεραπεία. Στο πρώτο στάδιο, παρασκευάζονται παρασκευάσματα από την ομάδα αμινογλυκοσιδών, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδια και καρβαπενέμες σε υψηλές δόσεις. Μετά τη βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά, η θεραπεία μπορεί να διορθωθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 6 εβδομάδες.
  2. Προκειμένου να βελτιωθεί η βρογχική βατότητα και αποστράγγιση, χορηγούνται βρογχοδιασταλτικά, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά φάρμακα. Σε περίπτωση που αυτά τα μέτρα δεν είναι αποτελεσματικά, επαναλαμβάνονται ενδοσκοπικές αποκαταστάσεις με ενδοβρογχική χορήγηση αντισηπτικών, αντιβιοτικών και πρωτεολυτικών ενζύμων σε τέτοιους ασθενείς.
  3. Παράλληλα με αυτό, η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται με ενδοφλέβια έγχυση πλαστικών υποκατάστατων διαλυμάτων, ηρεμοπορρόφηση. Εάν ενδείκνυται, εφαρμόζεται οξυγονοθεραπεία.
  4. Για να βελτιωθεί η εξασθενημένη ανοσολογική αντιδραστικότητα, χρησιμοποιούνται διάφοροι ανοσοδιαμορφωτές (παρασκευάσματα θύμου, κλπ.).

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας ή την ανάπτυξη επιπλοκών, συνιστάται χειρουργική θεραπεία για αυτούς τους ασθενείς.

Συμπέρασμα

Η πρόγνωση για το απόστημα των πνευμόνων καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας της, την παρουσία επιπλοκών, τη γενική αντιδραστικότητα του σώματος και την επάρκεια των θεραπευτικών τακτικών του ασθενούς. Η θνησιμότητα μεταξύ των ασθενών με υπερφόρτωση των πνευμόνων φτάνει το 10-15%.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, οι ασθενείς με οξεία καταστροφική διαδικασία στον ιστό του πνεύμονα υποβάλλονται σε κλινική ανάκαμψη. Σε μερικές από αυτές, με την πλήρη εξάλειψη της παθολογικής εστίασης, και στο τμήμα με τη συντήρηση της κοιλότητας και της πνευμονικής ίνωσης γύρω από αυτό. Ταυτόχρονα, η καλή αποστράγγιση και η επιθηλιοποίηση της εσωτερικής επιφάνειας της κοιλότητας αποστήματος βοηθούν στην παύση της πυώδους διαδικασίας. Η κατάσταση αυτή μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια, αλλά υπό δυσμενείς συνθήκες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, είναι δυνατή η επανεμφάνιση της λοίμωξης με την ανάπτυξη της νόσου. Σε 15-20% αυτών των ασθενών, σχηματίζεται χρόνιο απόστημα των πνευμόνων.

Ο ειδικός της Ιατρικής Κλινικής της Μόσχας μιλάει για το απόστημα των πνευμόνων:

Απόστημα των πνευμόνων

Ένα από τα σημαντικά συστήματα του σώματος είναι το αναπνευστικό. Ο άνθρωπος δεν μπορεί να ζήσει χωρίς αέρα. Ο κύριος ελεύθερος πλούτος του είναι οξυγόνο. Όσο αναπνέει κάποιος, ζει. Αν θυμηθούμε τη δομή του οργανισμού, μπορούμε να θυμηθούμε ότι οι πνεύμονες συμμετέχουν ενεργά στην ανταλλαγή αερίων μέσα.

Πρόκειται για την υγεία τους που θα πρέπει να προσέξουμε καταρχήν. Είναι η ασθένειά τους που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή αρνητικές συνέπειες με τη μορφή θανάτου. Μια από αυτές τις επικίνδυνες ασθένειες είναι το πνευμονικό απόστημα. Σχετικά με αυτόν και θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι το απόστημα των πνευμόνων;

Τι είναι αυτό - απόστημα των πνευμόνων; Είναι η αποσύνθεση και η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού και ο σχηματισμός περιορισμένων κοιλοτήτων γεμάτων με πύον. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι μικροοργανισμοί (βακτήρια). Ωστόσο, οι συχνές παράγοντες της νόσου είναι έμετος, βλέννα, που εισέρχεται στους πνεύμονες, ξένα σώματα.

Ο λειωμένος πνευμονικός ιστός μετατρέπεται σε μια πυώδη μάζα, η οποία περιορίζεται από την κάψουλα από τον υπόλοιπο πνεύμονα. Όταν η κάψουλα σπάσει, το πύον εισέρχεται στους βρόγχους, το οποίο προκαλεί βήχας. Η περιοχή της προσβεβλημένης περιοχής υποχωρεί και σχηματίζεται μια ουλή ή πνευμονικός ιστός.

Έντυπα

Σύμφωνα με τους παράγοντες που εκπέμπουν:

  1. Πρωτογενής - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σωματικής βλάβης μετά από τραυματισμούς που διεισδύουν στα τραύματα.
  2. Δευτεροβάθμια - αναπτύσσεται στο πλαίσιο των υφισταμένων ανωμαλίες στα αναπνευστικά κανάλια: πνευμονία, μπλοκαρίσματα στους βρόγχους όγκους ή ξένα σώματα.

Η θέση του αποστήματος χωρίζεται σε:

  • Κεντρική;
  • Περιφερειακό - βρίσκεται στην άκρη.

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης και το μάθημα χωρίζεται σε:

  1. Οξεία (περίπου 6 εβδομάδες), η οποία τελειώνει με ανάκαμψη.
  2. Χρόνια (περισσότερο από 6 εβδομάδες), η οποία χαρακτηρίζεται από περιοδικές βελτιώσεις και επιδείνωση της νόσου.

Από τη φύση της πορείας του αποστήματος διακρίνονται:

  • Φως, στο οποίο η κλινική εικόνα δεν εκφράζεται έντονα.
  • Μέτρια, στην οποία τα συμπτώματα είναι μέτρια έντονα.
  • Σοβαρή, στην οποία όλα τα συμπτώματα είναι έντονα και προβλέπονται επιπλοκές.
πηγαίνετε επάνω

Συμπτώματα

Το απόστημα των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από δύο στάδια:

  1. Σχηματισμός (πριν από την ανακάλυψη) ενός αποστήματος που διαρκεί από 7 ημέρες έως 3 εβδομάδες.
  2. Άνοιγμα μιας πυώδους κοιλότητας.

Μια πυώδης κοιλότητα στην περιοχή του θώρακα προκαλεί κάποια οδυνηρή ταλαιπωρία (αίσθημα πληρότητας). Τα κύρια συμπτώματα του πρώτου σταδίου της νόσου είναι:

  • Ξηρός βήχας.
  • Θερμοκρασία (έως 40ºС).
  • Πυρετός.
  • Δύσπνοια;
  • Ρίγη;
  • Απώλεια της όρεξης.
  • Πόση;
  • Αδυναμία;
  • Ναυτία.
  • Πονοκέφαλος.
  • Ενεργοποίηση του προσβεβλημένου πνεύμονα.
  • Ασυμμετρική κίνηση του θώρακα με διμερές απόστημα.

Στο δεύτερο στάδιο, τα συμπτώματα επιδεινώνονται ή αλλάζουν:

  • Βήχας υγρός?
  • Το φλέγμα (πύον) εκκρίνεται "πλήρες στόμα".
  • Το φλέγμα του σκούρου χρώματος και της δυσάρεστης μυρωδιάς.
  • Μείωση της θερμοκρασίας.
  • Βελτίωση της ευημερίας.
πηγαίνετε επάνω

Λόγοι

Η μολυσματική φύση των αιτίων του πνευμονικό απόστημα χαρακτηρίζεται από την προέλευσή του - βακτήρια ή μύκητες: Bacteroides, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, μύκητες, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, ή μικτή χλωρίδα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά με μια μόλυνση στους πνεύμονες μέσω των βρόγχων ή του αίματος. Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην μείωση των προστατευτικών λειτουργιών και σχηματισμό αποστήματος πνεύμονα είναι: η κατάχρηση αλκοόλ, υποθερμία, το κάπνισμα, αδύναμο ανοσοποιητικό, εξασθενημένη πνευμονική κυκλοφορία στο τμήμα που φλεγμονή, βρογχική απόφραξη, η οποία δεν επιτρέπει να συμπεράνουμε σχηματισμό πύου, η παρουσία της γρίπης ή χρόνιες ασθένειες.

Συχνά αναπτύσσεται η ασθένεια:

  1. όταν τα περιεχόμενα του στομάχου στα αναπνευστικά κανάλια?
  2. με την πρόοδο της πνευμονίας.
  3. σε περίπτωση παρεμπόδισης στους βρόγχους ή απόφραξη, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα της βλέννας και της προέλευσης της λοίμωξης.
  4. σε σχέση με τη σήψη - φλεγμονώδεις διεργασίες πυώδους χαρακτήρα σε διάφορα όργανα, όπου οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο αίμα.
πηγαίνετε επάνω

Διαγνωστικά

Εάν ένας ασθενής έχει συμπτώματα, όπως με πνευμονία, ενώ για άγνωστους λόγους είναι ασυνείδητος, καταχράται ναρκωτικά ή αλκοόλ, τότε πρέπει να πάτε στο γιατρό. Μια ανάλυση ακτίνων Χ και υπολογισμένη τομογραφία. Όταν η ακτινογραφία παρατηρείται μαζική σκίαση στους πνεύμονες.

  • Ανάλυση πτυέλων για τον εντοπισμό του μικροοργανισμού που προκάλεσε την ασθένεια.
  • Φυσική εξέταση.
  • Ιστορικό και συλλογή παραπόνων.
  • Βρογχοσκόπηση για να αποκλειστεί η κακοήθεια.
  • Δοκιμή αίματος, ούρα.
  • Σπιρογραφία.
  • Φιβροβρωνοσκόπηση - μέθοδος ελέγχου από το εσωτερικό του θώρακα με τη βοήθεια μιας συσκευής που εισάγεται στην αναπνευστική οδό.
πηγαίνετε επάνω

Θεραπεία

Η πρόληψη του αποστήματος των πνευμόνων δεν πραγματοποιείται, επειδή προβλέπεται η θεραπεία για την εξάλειψη των λοιμώξεων, της πνευμονίας, την πρόληψη της αναρρόφησης μετά από τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις. Επίσης πραγματοποίησε ενεργό αγώνα με τον αλκοολισμό.

Καθώς οι ασθενείς πάνε στο γιατρό ακόμα και τότε, όταν δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα της νόσου, η οποία οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση της νόσου του πνεύμονα, η θεραπεία είναι μακροχρόνια και βαριά. Πώς να θεραπεύσει ένα απόστημα;

  1. Υγιεινή του αναπνευστικού συστήματος:
    • Η σωστή αποστράγγιση σε κάποια θέση του σώματος, η οποία συμβάλλει στην καλύτερη απομάκρυνση των πτυέλων.
    • Αναπνευστική γυμναστική και συνεχής βήχας για να διευκολύνει την εκροή πύου.
    • Δονητικό μασάζ.
    • Sanation βρογχοσκόπηση για να απομακρυνθεί ένα εμπόδιο με την κατάργηση των πτυέλων με χορήγηση αντιβιοτικών, των αντισηπτικών και βλεννολυτικά.
  2. Ιατρικές διαδικασίες:
    • Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ή από του στόματος για αρκετούς μήνες.
    • Αντισηπτικά.
    • Βλεννολυτικά για τη μείωση της βλέννας?
    • Αποχρεμπτικά για πτύελα.
    • Αποτοξίνωση ναρκωτικών για την εξάλειψη της δηλητηρίασης και την αποκατάσταση του έργου των εσωτερικών οργάνων.
    • Ανοσοδιαμορφωτές για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
    • Θεραπεία οξυγόνου - διαδικασίες εισπνοής για την εισαγωγή οξυγόνου μέσω της συσκευής.
  3. Χειρουργική θεραπεία:
    • Διάτρηση - διάτρηση ενός αποστήματος με βελόνα για την αφαίρεση του πύου και του καθαρισμού με αντισηπτικά, την εισαγωγή αντιβιοτικών.
    • Αποχέτευση και θωρακοκέντηση - ένας σωλήνας εισάγεται μέσω του θώρακα στους πνεύμονες και το πύο απορροφάται.
    • Αφαίρεση του λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα σε περίπτωση αδυναμίας θεραπείας της νόσου.
    • Αναρρόφηση και αναρρόφηση τραχειοστομίας.
    • Πουλνεονεκτομή.
πηγαίνετε επάνω

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι επιπλοκές του πνευμονικού αποστήματος;

  • Έλλειψη οξυγόνου.
  • Μετάβαση στο χρόνιο στάδιο.
  • Διακεκριμένο απόστημα, συσσώρευση αέρα και πύου.
  • Φωτεινή φλεγμονή της επένδυσης της επένδυσης.
  • Μετάβαση της πυώδους φλεγμονής σε υγιείς περιοχές.
  • Αιμορραγία μέσα στους πνεύμονες.
  • Παραμόρφωση του βρογχικού δέντρου με το σχηματισμό πυώδους φλεγμονής σε αυτό.
  • Η διείσδυση της μόλυνσης στο αίμα με την εξάπλωση όλων των οργάνων.

Πρόληψη απόστημα του πνεύμονα μπορεί να είναι μια έγκαιρη και σωστή θεραπεία του αναπνευστικού συστήματος, αποφεύγοντας το αλκοόλ και το κάπνισμα, και η έλλειψη της έκθεσης.

Διάρκεια ζωής

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια σκληρή ασθένεια, εάν προχωρήσετε στην εξάλειψη όλων των αιτιών της νόσου εγκαίρως και σωστά. Η αποκατάσταση συμβαίνει συνήθως μετά από 6-8 εβδομάδες.

Η πρόγνωση της ζωής μπορεί να είναι χαρούμενη αν συνεχίσετε να λαμβάνετε θεραπεία από γιατρό. Πόσα ζουν; Υπάρχουν ασθενείς που ζουν για πολλά χρόνια αν συνεχώς υποβάλλονται σε θεραπεία, κάνουν πρόληψη ασθενειών και εκτελούν ασκήσεις αναπνοής.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί η ασθένεια, τότε είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση. Όλα εξαρτώνται από τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται η ασθένεια και εάν το πύον θα εισχωρήσει στην πνευμονική κοιλότητα.

Η ήττα από υγιή μέρη του σώματος οδηγεί σε λιμοκτονία με οξυγόνο. Όλα αυτά τα σημάδια δεν συμβάλλουν στην υγιή ύπαρξη. Οι θάνατοι είναι 5-10% όλων των περιπτώσεων. Το 20% του αποστήματος συγχρονίζεται.

Σημάδια, διάγνωση και θεραπεία του πνευμονικού αποστήματος

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια φλεγμονή των ιστών, συνοδευόμενη από το σχηματισμό κοιλοτήτων γεμάτων με πύον στα αναπνευστικά όργανα. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή είναι αρκετά δύσκολο να υποψιάζεστε. Και χωρίς έγκαιρη θεραπεία, οι συνέπειες της παθολογίας μπορεί να είναι λυπημένες.

Παθογένεια και αιτιολογία του πνευμονικού αποστήματος

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι αερόβιοι και αναερόβιοι μικροοργανισμοί. Συχνότερα είναι Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus necrosis, Klebsiella και διάφοροι μύκητες. Φτάνοντας στο αναπνευστικό σύστημα, προκαλούν πρώτα φλεγμονή. Μέσα σε μερικές εβδομάδες μετά τη μόλυνση, αρχίζει η νέκρωση των ιστών, η οποία σταδιακά μετατρέπεται σε απόστημα.

Οι άνδρες υποφέρουν κυρίως από την παθολογία. Πιστεύεται ότι έχουν ασθενέστερη τοπική ανοσία λόγω της συχνής κατάχρησης αλκοόλ και του καπνίσματος. Η κύρια αιτία της νόσου είναι μια επιπλοκή μετά από οξεία πνευμονία.

Επίσης, ο εμετός στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει παθολογία. Εμφανίζεται σε κατάσταση ασυνείδητου κατά τη διάρκεια λιποθυμίας, δηλητηρίασης ή μετά από επιληπτική κρίση. Η αναρρόφηση του σάλιου στα άτομα που πάσχουν από φλεγμονώδεις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας και η παραμέληση της οδοντικής υγιεινής μπορεί επίσης να προκαλέσει απόστημα. Μια κοινή αιτία στα παιδιά είναι ένα ξένο σώμα στα αναπνευστικά όργανα. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από επιπλοκή μετά από πνευμονικό έμφραγμα λόγω αγγειακής απόφραξης και μόλυνσης σε διάφορα μέρη του σώματος σε ασθενείς με πολύ ασθενή ανοσία.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού αποστημάτων:

  • προχωρημένη ηλικία.
  • καρδιακές παθήσεις
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • ανοσοανεπάρκεια;
  • υποθερμία;
  • αλκοολισμός.
  • εθισμός;
  • το κάπνισμα;
  • φυματίωση;
  • ΧΑΠ ·
  • καρκίνο πνεύμονα
  • χρόνια βρογχίτιδα.
  • γρίπη και άλλα κρυολογήματα.
  • ακινησία σε ασθενείς με υπνηλία ·
  • μακροπρόθεσμη χρήση ισχυρών φαρμάκων: κυτταροστατικά, κορτικοστεροειδή, κλπ. ·
  • φλεγμονώδεις νόσοι της μύτης και του λαιμού.
  • βρογχιεκτασία.

Μορφές της νόσου

Το απόστημα των πνευμόνων χωρίζεται σε δύο μορφές: οξεία και χρόνια. Εάν, σε περίπτωση ασθένειας, δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, η διαδικασία γίνεται χρόνια.

Οξεία απόφραξη των πνευμόνων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι μια μόνο εστίαση που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του οργάνου. Είναι χωρισμένο σε τρία στάδια.

Χαρακτηρίζεται από οξεία πυώδη φλεγμονή, συνοδευόμενη από την καταστροφή των ιστών. Σε αυτό το στάδιο, τα πύο και τα νεκρά κύτταρα δεν διασπώνται στον βρογχικό αυλό.

  1. Οξεία απόρριψη.

Σε αυτό το στάδιο, οι νεκρωτικές μάζες εκρήγνυνται στο βρογχικό δέντρο. Αυτό συμβαίνει 2-3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Έρχεται 2-3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της παθολογίας. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται, η κατάσταση του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό. Οι κοιλότητες αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό ή ψευδείς κύστεις. Με ανεπαρκή θεραπεία, η φλεγμονή δεν εξαφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. 2-3 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου, το απόστημα γίνεται χρόνια.

Απόστημα χρόνιου πνεύμονα

Εμφανίζεται σε 5% των περιπτώσεων οξειών αποστημάτων. Παρουσιάζεται λόγω της ανοσολογικής ανεπάρκειας, της ανοσίας των παθογόνων στα αντιβιοτικά, της ατελούς αποστράγγισης των πτυέλων και του πύου. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής των αναπνευστικών οργάνων, συσσώρευση πύου στον κάτω λοβό του πνεύμονα.

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας κάψουλας συνδετικού ιστού που περιβάλλει την εστία της φλεγμονής. Με την πάροδο του χρόνου, τα τοιχώματα του κελύφους πυκνώνονται, οι περιβάλλοντες ιστοί γίνονται πυκνοί. Η διακοπή της προσφοράς οξυγόνου επιδεινώνει τη φλεγμονή. Ο σχηματισμός πολλαπλών κοιλοτήτων και ελκών.

Με αυτή την παθολογία, οι περίοδοι ύφεσης και επιδείνωσης ακολουθούν ο ένας τον άλλον. Οι υποτροπές συνοδεύονται από τα ίδια συμπτώματα με το οξύ απόστημα. Η υπόλοιπη κλινική εικόνα είναι θολή.

Οι ασθενείς υποφέρουν από πυρετό, ρίγη, εφίδρωση και δύσπνοια

Συμπτωματολογία

Η κλινική αποστήματα πνευμόνων εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Στην οξεία φάση, τα συμπτώματα διαφέρουν πριν και μετά το άνοιγμα του αποστήματος. Η διαδικασία της απόσπασης διαρκεί κατά μέσο όρο μια εβδομάδα και ένα μισό και συνοδεύεται από σοβαρές εκδηλώσεις.

Οι ασθενείς υποφέρουν από πυρετό, ρίγη, εφίδρωση και δύσπνοια. Ο βήχας είναι ξηρός και ελαφρός στην αρχή, τότε γίνεται δυσάρεστος και συνοδεύεται από πόνο στο στήθος. Όταν πιέζετε στο στήθος στην περιοχή της φλεγμονής υπάρχει μια έντονη δυσφορία. Εάν η πυώδης κοιλότητα είναι ρηχή, ακούγονται σκληρές αναπνοές και υγρές ραβδώσεις. Όταν μολυνθούν με αερόβια βακτήρια, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα.

Λίγες μέρες πριν ανοίξει η κοιλότητα, απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα βλέννας και πύου, είναι δυνατή η αιμόπλασση. Εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή από το στόμα. Η διάσπαση του αποστήματος συνοδεύεται από άφθονο πτύελο κίτρινου-πράσινου χρώματος. Ίσως η απόχρωση του καφέ πτύελα. Βγαίνει με ένα πλήρες στόμα, 250-400 ml πύου και βλέννας εκκρίνονται την ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος της απόρριψης φθάνει ένα λίτρο. Η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, ο πυρετός υποχωρεί.

Το φλέγμα στο απόστημα ενός πνεύμονα είναι στρωματοποιημένο. Εάν το κρατάτε στη δεξαμενή, στο κάτω μέρος θα υπάρχει ένα παχύ και πυκνό στρώμα γκρίζου με σωματίδια πνευμονικού ιστού. Στη συνέχεια έρχεται το υγρό πτύελο αναμεμειγμένο με το σάλιο. Η επιφάνεια της μάζας είναι αφρώδης, αποτελείται από ένα serous υγρό.

Τα συμπτώματα της χρόνιας απόφραξης των πνευμόνων εξαρτώνται από τον αριθμό των κοιλοτήτων, το μέγεθος των καψουλών, τον βαθμό πνευμονικής σκλήρυνσης. Η κλινική εικόνα μπορεί να είναι θολή και να περιλαμβάνει βήχα με πτυέλα και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Σε άλλες περιπτώσεις, η κατάσταση των ασθενών είναι πιο σοβαρή. Έχουν αιμόπτυση, εκκρίνεται μια μεγάλη ποσότητα φουσκωμένης πυώδους βλέννας. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ενδείξεις πυρετού, ρίψεων, δύσπνοια, εφίδρωση. Οι ασθενείς χάσουν βάρος. Σημειωμένη κόπωση.

Οι εξωτερικές ενδείξεις περιλαμβάνουν αλλαγές στα χέρια. Φαλάγγες παχύνουν, τα δάχτυλά τους γίνονται σαν βαρέλια. Τα νύχια έχουν τη μορφή γυαλιού ώρας. Επίσης, οι ασθενείς εμφανίζουν ανθυγιεινό ρουζ.

Το κύριο εργαλείο για τη διάγνωση του πνευμονικού αποστήματος - ακτινογραφίας

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση πνευμονικού αποστήματος, εκτελέστε μια περιεκτική εξέταση. Οι καταγγελίες ασθενών αξιολογούνται για πυρετό, ρίγη, βήχα με πτύελα, δυσοσμία από το στόμα και γενική αδυναμία. Η έρευνα επιβεβαιώνει εάν υπήρξε ιστορικό πνευμονίας, φλεγμονωδών ασθενειών της μύτης, του λαιμού και της στοματικής κοιλότητας, είτε ο ασθενής έπεσε σε κατάσταση ασυνείδητου. Κατά την εξέταση, ακούγοντας την αναπνοή, ελέγξτε για την παρουσία παραμόρφωσης του στήθους και των δακτύλων.

Για την εργαστηριακή ανάλυση δίδεται αίμα και ούρα. Τα βιολογικά υγρά παρουσιάζουν σημάδια φλεγμονής. Η φλέγμα και η υπεζωκοτική βλέννα ελέγχονται για την παρουσία του mycobacterium tuberculosis. Ο παθογόνος παράγοντας ανιχνεύεται επίσης και ελέγχεται η ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Χρησιμοποιώντας τη βρογχοσκόπηση αξιολογεί την κατάσταση των βρόγχων. Χρειάζεται επίσης χειρισμός για να αποκλειστεί ένας όγκος και ένα ξένο σώμα στην πνευμονική κοιλότητα. Η μελέτη αποκαλύπτει μια άτυπη μικροχλωρίδα. Είναι υποχρεωτική για ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια.

Το κύριο εργαλείο διάγνωσης του πνευμονικού αποστήματος είναι η ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε εστίες φλεγμονής, να καθορίσετε το μέγεθος και τη θέση τους. Η υπολογιστική τομογραφία συνήθως δεν εκτελείται. Χρειάζεται αν οι ακτίνες Χ δεν παρουσιάζουν σαφή εικόνα ή υπάρχει ανάγκη να αποκλειστούν άλλες παθολογίες.

Σε περίπτωση υποψίας για την πλευρίτιδα, πάρτε υπεζωκοτική λειτουργία στην ανάλυση. Η μέτρηση της σπειρογραφίας και της μέγιστης ροής είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης της αναπνευστικής λειτουργίας.

Η σπειρογραφία είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης της αναπνευστικής λειτουργίας.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία αποστήματος των πνευμόνων μπορεί να είναι φαρμακευτική και χειρουργική. Η επιλογή της τακτικής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα και την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.

Συντηρητική θεραπεία

Διεξήχθη στο νοσοκομείο στο τμήμα πνευμονολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εξερχόμενα πτύελα εκκρίνουν μια τέτοια δυσοσμία ότι η θεραπεία στο γενικό θάλαμο είναι αδύνατη. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά σε μεγάλες δόσεις. Τα φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως, με απλή πορεία της νόσου, είναι δυνατά από το στόμα.

Τα βλεννολυτικά αραιώνουν τα πτύελα και τα αποχρεμπτικά φάρμακα συμβάλλουν στην καλύτερη απομάκρυνσή του. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται με τη μορφή δισκίων και εισπνοών. Οι ανοσορυθμιστές χρειάζονται επίσης για να ενισχύσουν την άμυνα του οργανισμού.

Μια θέση αποστράγγισης χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της έκκρισης βλέννας και πύου. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής βρίσκεται σε ένα κρεβάτι, το πόδι του οποίου ανυψώνεται κατά 20-30 εκατοστά. Οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν συμβάλλουν στην εξάπλωση της λοίμωξης και στην εμφάνιση της απόφραξης των αεραγωγών.

Για το πλύσιμο των βρογχικών σωλήνων χρησιμοποιήστε πλύση με αντισηπτικά διαλύματα. Περίπου το 10% των ασθενών, ελλείψει ανταπόκρισης στα φάρμακα, πρέπει να αποστραγγίζονται με βρογχοσκόπηση. Επίσης, η διαδικασία είναι ενδεδειγμένη για την ανάπτυξη γάγγραινας. Η ουσία της έγκειται στην εισαγωγή αντιβιοτικών, αντισηπτικών και αραιωτικών ουσιών στην κοιλότητα του βρογχικού δέντρου χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή υπό γενική αναισθησία.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ειδική διατροφή. Βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην επιτάχυνση της αποκατάστασης. Φυσικά, πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ. Η πρόσληψη αλατιού πρέπει να μειωθεί, καθώς διατηρεί νερό στο σώμα, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετη πίεση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί στη διατροφή περισσότερες ζωικές πρωτεΐνες. Από τα ιχνοστοιχεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα απαιτεί την ολοκλήρωση της ανεπάρκειας ασβεστίου, βιταμίνης Α και Β.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία διαδραματίζεται από μια ειδική δίαιτα πρωτεΐνης.

Χειρουργική επέμβαση

Ελλείψει αποτελεσμάτων από συντηρητική θεραπεία μετά από 6-8 εβδομάδες ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργικό τμήμα. Εκεί, πραγματοποιείται αποκατάσταση της κοιλότητας αποστήματος. Για να το κάνετε αυτό, κάντε μια τομή στο στήθος, τοποθετήστε το σωλήνα μέσα σε αυτό και αποστραγγίστε το πύον από τον πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος παρουσιάζεται με ένα μικρό μέγεθος της πηγής μόλυνσης και της θέσης της στα περιθωριακά τμήματα του σώματος.

Με μια ενιαία κοιλότητα μικρού μεγέθους, είναι δυνατή η μερική εκτομή του προσβεβλημένου ιστού. Εάν οι βλάβες είναι πολλαπλές ή έχει ξεκινήσει γάγγραινα, ο πνεύμονας που έχει προσβληθεί έχει αφαιρεθεί εντελώς.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη παράδοση ιατρικής περίθαλψης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Το οξύ αποβολικό του πνεύμονα μπορεί να θεραπευθεί κατά μέσο όρο μέσα σε ένα και μισό έως δύο μήνες. Ωστόσο, οι μισοί ασθενείς σχηματίζουν χώρους με λεπτά τοιχώματα που εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.

Πιθανές επιπλοκές από το απόστημα των πνευμόνων

Με την εξάπλωση της φλεγμονής υπάρχει κίνδυνος εμπλοκής του υπεζωκότα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται πυώδης πλευρίτιδα και απόφραξη των αεραγωγών. Εάν το πύον λιώνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τότε εμφανίζεται πνευμονική αιμορραγία. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εξάπλωσης της λοίμωξης σε γειτονικούς ιστούς και άλλα όργανα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι βρόγχοι και η υπεζωκοτική κοιλότητα συνδυάζονται για να σχηματίσουν ένα συρίγγιο. Υπάρχει παραβίαση πνευμονικής λειτουργίας. Θάνατοι συμβαίνουν σε 5-10% των περιπτώσεων πνευμονικού αποστήματος.

Προληπτικά μέτρα

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη. Τα κοινά μέτρα περιλαμβάνουν την διακοπή του καπνίσματος και την κατάχρηση αλκοόλ. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε την υποθερμία και με τον χρόνο να θεραπεύετε τα κρυολογήματα και τις φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων, των βρόγχων και της τραχείας.

Μην ξεχνάτε την στοματική υγιεινή. Είναι απαραίτητη η τακτική υγιεινή του στόματος και η κατάλληλη θεραπεία της τερηδόνας, της ουλίτιδας και άλλων παθολογιών των δοντιών και των ούλων.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η είσοδος ξένων αντικειμένων στην αναπνευστική οδό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα μικρά παιδιά και τους ασθενείς με μειωμένη λειτουργία κατάποσης. Η σωστή φροντίδα των ασθενών με κρεβάτι είναι επίσης απαραίτητη. Πρέπει να θυμόμαστε τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου και, εάν υπάρχει, να επισκέπτεστε τακτικά έναν πνευμονολόγο ή έναν θεραπευτή.

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Προκαλεί σωματική και ηθική ταλαιπωρία και απειλεί με επικίνδυνες επιπλοκές, ακόμη και θάνατο. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες πρόληψης και να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα κατά τα πρώτα συμπτώματα. Όσο νωρίτερα γίνεται διάγνωση της παθολογίας, τόσο πιο εύκολο είναι να απαλλαγείτε από αυτό χωρίς συνέπειες.

Απόστημα των πνευμόνων - συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Το απόστημα των πνευμόνων ορίζεται ως νέκρωση του πνευμονικού ιστού με το σχηματισμό κοιλοτήτων που περιέχουν υπολείμματα νεκρωτικού ιστού και υγρό - τα προϊόντα μικροβιακής μόλυνσης. Ο σχηματισμός πολυάριθμων μικρών (λιγότερο από 2 cm) αποστημάτων αποκαλείται μερικές φορές νεκρωτική πνευμονία ή γάγγραινα των πνευμόνων.

Και οι δύο αυτές παθήσεις έχουν μια πολύ παρόμοια εκδήλωση και παθογενετική εικόνα. Η έλλειψη έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας του πνευμονικού αποστήματος συνδέεται με ένα δυσμενές κλινικό αποτέλεσμα, συνηθέστερα με το θάνατο του ασθενούς.

Αιτίες

Τι είναι αυτό; Η κύρια αιτία του αποστήματος των πνευμόνων είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πνευμονικός ιστός χάνει εντελώς το οξυγόνο. Οι ασθενείς με εστιακή πνευμονία διατρέχουν κίνδυνο. Μπορεί να εμφανιστούν πυρετωδικές-νεκρωτικές διεργασίες στους πνευμονικούς ιστούς εξαιτίας ξένων σωμάτων και εμετούς που εισέρχονται στις κοιλότητες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ξένα αντικείμενα, που πέφτουν στους πνεύμονες, κλείνουν εντελώς τον βρόγχο, εμποδίζοντας τη ροή του αέρα σε αυτό στο σωστό ποσό. Σ 'αυτό το διάστημα τα έλκη αναπτύσσονται γρήγορα.

Το απόστημα των πνευμόνων μπορεί να είναι συνέπεια προηγούμενης βρογχεκτασίας, μειωμένης ανοσίας. Αυτοί οι λόγοι είναι αρκετά σημαντικοί για την ανάπτυξη της νόσου και την εμφάνιση επακόλουθων υποτροπών. Μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συμβεί όταν ορισμένα μικρόβια από ήδη υπάρχουσες εστίες φλεγμονής εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Το απόστημα των πνευμόνων μπορεί να προκληθεί από την επώδυνη μικροχλωρίδα σε άτομα που πάσχουν από ασθένεια των ούλων. Παθογόνα βακτήρια από τη στοματική κοιλότητα εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, η οποία προκαλεί την παροδική ανάπτυξη λοίμωξης και φλεγμονής του πνευμονικού ιστού. Στη συνέχεια, χωρίς κατάλληλη ιατρική εξέταση και φαρμακευτική αγωγή, η νέκρωση προχωρά και οδηγεί στο σχηματισμό ενός αποστήματος.

Συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος

Το απόστημα των πνευμόνων σε οξεία μορφή σύμφωνα με τις στατιστικές επηρεάζει συχνά το ισχυρότερο φύλο στην ηλικία των 20-50 ετών. Ο σωστός πνεύμονας, λόγω των μεγάλων παραμέτρων του, έχει φλεγμονή πιο συχνά. Στην περίπτωση αυτή, αποστήματα εμφανίζονται σε διάφορα μέρη του σώματος, αν και ο άνω λοβός του πνεύμονα είναι πιο ευαίσθητος στην ασθένεια.

Τα συμπτώματα της ασθένειας που ανιχνεύθηκε κατά την περίοδο 1:

  1. Πόνος από τον προσβεβλημένο πνεύμονα, επιδεινωμένο από βαθιά έμπνευση και βήχα.
  2. Ξηρός βήχας.
  3. Αύξηση της συχνότητας αναπνοής μέχρι 30 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό και περισσότερο.
  4. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39 ° C και υψηλότερη.
  5. Πονοκέφαλος
  6. Μια απότομη μείωση της όρεξης.
  7. Ναυτία
  8. Γενική αδυναμία.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται στην περίοδο 2:

  1. Υγρός βήχας.
  2. Έκλυση πτυέλων όταν βήχετε με μια μπουκιά.
  3. Επιθετική μυρωδιά της απόρριψης (εάν η απομίμηση μικροχλωρίδα έχει ενεργήσει ως μολυσματικός παράγοντας).
  4. Από τα 1000 ml και περισσότερο πυώδη απόρριψη ανά ημέρα (όσο περισσότερο κοιλιακή διαδικασία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος της εκφόρτισης).
  5. Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και της γενικής δηλητηρίασης.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου και την πιθανότητα υποτροπής, είναι κοινό να διαιρείται το απόστημα σε χρόνια και οξεία.

Πορεία της νόσου

Στην περίπτωση που το πύον έχει σπάσει μέσα στους βρόγχους, αλλά ταυτόχρονα έχει σταματήσει η μολυσματική διαδικασία, τότε το άτομο αρχίζει το στάδιο της ανάκαμψης. Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει ιατρική βοήθεια, τότε η κατάστασή του επιδεινώνεται σημαντικά και εμφανίζονται επιπλοκές ενός αποστήματος. Εκφράζονται ως:

  • πόνου;
  • σήψη;
  • υπεζωκομικοί εμπειμοί ·
  • φλεγμονώδης νεκρωτική εστίαση.
  • pyopneumothorax;
  • πνευμονική αιμορραγία.

Κατά κανόνα, η πνευμονική αιμορραγία είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή του πνευμονικού αποστήματος.

Απόστημα χρόνιου πνεύμονα

Συμβαίνει εάν η οξεία διαδικασία δεν λήξει σε 2 μήνες. Αυτό διευκολύνεται από τα χαρακτηριστικά του ίδιου του αποστήματος - μεγάλα μεγέθη (διάμετρος άνω των 6 cm), κακή αποστράγγιση των πτυέλων, εντοπισμός της βλάβης στο κάτω μέρος του πνεύμονα, αποδυνάμωση του σώματος - παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος, χρόνιες ασθένειες και ούτω καθεξής. σφάλματα στη θεραπεία οξείας αποβολής - ακατάλληλα αντιβιοτικά ή πολύ μικρές δόσεις, καθυστερημένη ή ανεπαρκής θεραπεία.

Στο χρόνιο απόστημα, ο ασθενής πάσχει από δύσπνοια, βήχα με το διαχωρισμό των προσβλητικών πτυέλων, εναλλασσόμενη αλλοίωση και εξομάλυνση της κατάστασης, κόπωση, αδυναμία, εξάντληση, εφίδρωση. Σταδιακά, εξαιτίας της έλλειψης οξυγόνου και της συνεχούς δηλητηρίασης του σώματος, αναπτύσσονται βρογχεκτασίες, πνευμονική σκλήρυνση, πνευμονικό εμφύσημα, αναπνευστική ανεπάρκεια και άλλες επιπλοκές. Η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει - το στήθος αυξάνεται σε μέγεθος, το δέρμα είναι χλωμό, κυανό, τα τελικά φάλαγγα των δακτύλων πυκνώνονται, παίρνουν τη μορφή "ραβδίων τυμπάνου".

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την εξέταση ενός ασθενούς. Ένας από αυτούς είναι ψηλάφηση της ασθενούς περιοχής. Αυτό αποκαλύπτει πόνο.

  • Όταν πραγματοποιείτε ακτινογραφίες και CT, μπορείτε να δείτε το σχηματισμό φλεγμονώδους διηθήματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από ομοιογενή σκουρόχρωση. Εάν ένα απόστημα εισχωρήσει στην περιοχή του βρογχικού δέντρου, τότε υπάρχει μια μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου, που έχει μια δυσάρεστη οσμή, μερικές φορές υπάρχει μια ανάμιξη αίματος.
  • Τις περισσότερες φορές, όταν παραβιάζεται ένα απόστημα, η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται και η θερμοκρασία αρχίζει να μειώνεται. Την ίδια στιγμή με την ακτινογραφία μπορεί να φανεί ότι η φώτιση σχηματίζεται στους πνεύμονες. Ιδιαίτερη σημασία έχει η κατάσταση του ασθενούς, η εξέλιξη της νόσου, καθώς και τα δεδομένα που αποκτήθηκαν ως αποτέλεσμα εργαστηριακών, λειτουργικών, ανοσολογικών και ραδιολογικών μελετών.
  • Το απόστημα των χρόνιων πνευμόνων παρουσιάζει πολύ συχνά παρόμοια συμπτώματα με τη γάγγραινα του πνεύμονα, οπότε είναι αρκετά δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ τους. Επομένως, πιο συχνά η διάγνωση γίνεται μετά από ακτινολογική εξέταση. Μεγάλη σημασία έχει η συμπεριφορά της CT, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στον πνευμονικό ιστό. Επιπλέον, αν υποψιάζεστε την ογκολογική κηλίδα, πρέπει να υποβληθείτε σε βιοψία παρακέντησης.

Ένα απόστημα του δεξιού πνεύμονα συχνά θυμίζει τη φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση, για λόγους αποσαφήνισης, πρέπει να περάσετε το πτύελο στις σάρκες σποράς, καθώς και ανοσολογική εξέταση. Υπάρχουν παρόμοια συμπτώματα με εμφύσημα και πνευμοθώρακα, τα οποία είναι φουσκάλες πνευμονικές κύστεις.

Πώς να θεραπεύσετε το απόστημα των πνευμόνων;

Εάν εμφανιστεί ένα απόστημα στο πνεύμονα, η έναρξη της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία, τη φύση της πορείας (οξεία, χρόνια), τον μικροοργανισμό των παθογόνων μικροοργανισμών και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά και την παρουσία πνευμονικών παθήσεων.

  • Η τυπική θεραπεία αρχίζει με το διορισμό της πενικιλλίνης, 500.000-100.000.000 IU είναι καλύτερα ενδοφλέβια 6-8 φορές την ημέρα (μέχρι 8.000.000-1.000.000 IU ανά ημέρα). Ελλείψει αποτελέσματος, μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της βακτηριακής χλωρίδας σε αντιβιοτικά, συνταγογραφείται το πιο αποτελεσματικό φάρμακο. Η μορφοσικλίνη, η ερυθρομυκίνη, η μεθικιλλίνη, η λεβομυκετίνη, η σιμβαμυκίνη, η ελλεανομυκίνη και άλλα αντιβιοτικά μπορούν να δώσουν θεραπευτική δράση.
  • Η βρογχοσκόπηση με αναρρόφηση των περιεχομένων των αποστημάτων απογμάτων και η επακόλουθη εισαγωγή ενός αντιβιοτικού, που επιλέγεται σύμφωνα με το αντιβιοτικό, είναι πολύ αποτελεσματική. Στην περίπτωση αυτή, η πενικιλίνη χορηγείται σε 300.000-800.000 IU κάθε 2-3 ημέρες (15 ενέσεις συνολικά), η στρεπτομυκίνη - κατά 500.000 IU.
  • Συχνά υπάρχει ένας πολύ αποτελεσματικός συνδυασμός αντιβιοτικών με σουλφοναμίδια (σουλφαδιμεθοξίνη, 1 g ανά ημέρα, νορσουλφαζόλη ή σουλφαδιμεζίνη, 1 g 6-8 φορές την ημέρα). Οι συνταγογραφούμενοι αποχρεμπτικά. Ιδιαίτερη σημασία έχει η παροχή αποστράγγισης, για την οποία ο ασθενής (ανάλογα με τη θέση του αποστήματος) έχει μια συγκεκριμένη θέση.
  • Με πολλαπλά διμερή ή κεντρικά εγκατεστημένα αποστήματα, καθώς και αποστήματα που περιπλέκονται με αιμορραγία, μαζί με άλλες μεθόδους θεραπείας, χρησιμοποιείται έγχυση αντιβιοτικών στην πνευμονική αρτηρία. Ως βάση για την παρασκευή ενός μείγματος φαρμάκων χρησιμοποιείται συνήθως ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου (1 λίτρο), στο οποίο διαλύεται μία ημερήσια δόση ενός από τα αντιβιοτικά, 5000-10000 IU ηπαρίνης, 1000 mg βιταμίνης C, 25-30 mg υδροκορτιζόνης. Το διάλυμα χορηγείται στάγδην συνεχώς με ρυθμό 12-15 σταγόνες ανά λεπτό.
  • Απαιτείται ενισχυτική θεραπεία: επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος (100-200 ml κάθε 4-5 ημέρες), βιταμίνες A, C, Ο και Β, δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας (3000-4000 θερμίδες) με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Εάν κατά τη διάρκεια 1 1/2 - 2 μηνών, η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, ο ασθενής παραπέμπεται για χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Η χειρουργική θεραπεία του αποστήματος των πνευμόνων πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους:

  1. Με αποστράγγιση του αποστήματος (θωρακοκέντηση, θωρακοτομή και πνευμονοτομή).
  2. Με τη βοήθεια της εκτομής των πνευμόνων.

Στόχος είναι η ταχεία και μέγιστη απομάκρυνση του πύου και του νεκρού δερματικού ιστού του πνεύμονα.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη του πνευμονικού αποστήματος. Η μη ειδική προφύλαξη είναι η έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίας και της βρογχίτιδας, η αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης και η πρόληψη της αναρρόφησης της αναπνευστικής οδού. Επίσης, μια σημαντική πτυχή στη μείωση της επίπτωσης της νόσου είναι η καταπολέμηση του αλκοολισμού.

Απόστημα των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια περιορισμένη διαδικασία, συνοδευόμενη από το θάνατο του πνευμονικού ιστού και τον σχηματισμό στον πνεύμονα μιας ή περισσοτέρων κοιλοτήτων γεμισμένων με πύον. Τα αποστήματα βρίσκονται συχνότερα στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα ή στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα.

Προσδιορισμός αποστήματος των πνευμόνων

Στο δρόμο της εμφάνισης:

  • αιματογενής-εμβολική?
  • αναρρόφηση;
  • σηπτική?
  • τραυματικό.
  • κεντρική;
  • περιφερειακή (μονή ή πολλαπλή).

Με την παρουσία επιπλοκών:

  • χωρίς επιπλοκές.
  • που περιπλέκεται από υπεζωκότα ή αιμορραγία.

Αιτίες πνευμονικού αποστήματος

Το απόστημα των πνευμόνων προκαλείται από βακτηρίδια: θετικά κατά gram cocci - σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους, gram-αρνητικά βακίλλους - ψευδομονάδα βακίλου. Η μόλυνση εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω των βρόγχων, με ροή αίματος σε σηψαιμία ή πνευμονική εμβολή, σε περίπτωση πνευμονικών τραυματισμών.

Προδιάθεσε σε μια πυώδη διαδικασία εξασθενημένη ανοσία, αλκοολισμό, κατάσταση μετά την αναισθησία.

Κλινική

Το κύριο σύμπτωμα ενός αποστήματος είναι ο βήχας. Εμφανίζεται πάντα το πρωί και κατά τη διάρκεια της ημέρας - καθώς συσσωρεύονται τα πτύελα. Το χρώμα των πτυέλων είναι από το φως, το πρασινωπό στο βρώμικο γκρι, η μυρωδιά είναι απότομη, δυσάρεστη, σάπια.

Ο πόνος στο στήθος από την πλευρά του αποστήματος συμβαίνει με βαθιά αναπνοή ή βήχα.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος συνοδεύεται από ρίγη, κεφαλαλγία και ανορεξία.

Η κλασική κλινική πορεία ενός αποστήματος αποτελείται από δύο στάδια. Κατά την εμφάνιση της νόσου, όταν σχηματίζεται ένα απόστημα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ένας ξηρός βήχας και σοβαρός θωρακικός πόνος εμφανίζονται στην πληγείσα πλευρά.

Στο δεύτερο στάδιο, όταν ένα απόστημα διασπάται μέσα στον βρόγχο, μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος, εμφανίζεται ένας βήχας με μεγάλη ποσότητα πτυέλων, ενδεχομένως αιμόπτυση εάν ο τοίχος του αγγειακού τοιχώματος έχει υποστεί βλάβη.

Ένα απόστημα των πνευμόνων μπορεί να μην ανοίξει στον βρόγχο, αλλά μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα στον πνεύμονα, προκαλώντας την ανάπτυξη επιπλοκών - το έμβυμα του υπεζωκότα, το σχηματισμό εξωτερικών συριγγίων (επικοινωνία μεταξύ του πνεύμονα και του θώρακα). Στο πλαίσιο της μείωσης της άμυνας του οργανισμού και της καθυστερημένης θεραπείας, εμφανίζεται η κατανομή των πυώδους εστίας σε άλλα όργανα.

Διάγνωση πνευμονικού αποστήματος

Συμβουλευτικός θεραπευτής ή πνευμονολόγος.

Γενική εξέταση αίματος.

Ακτινογραφία του θώρακα σε δύο προβολές.

Θεραπεία των αποβολών των πνευμόνων

Το απόστημα του πνεύμονα αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο. Διεξάγετε φάρμακο ή χειρουργική θεραπεία. Το χειρουργικό άνοιγμα της κοιλότητας αποστήματος και το πλύσιμο της κοιλότητας παρουσιάζεται σε πολλές περιπτώσεις:

  • παρουσία πολλαπλών αποστημάτων στον πνεύμονα,
  • ένα απόστημα που βρίσκεται στον κάτω λοβό του πνεύμονα,
  • ένα απόστημα με διάμετρο της κοιλότητας του περισσότερο από πέντε εκατοστά,
  • κίνδυνος πνιγμού με μεγάλες ποσότητες πτυέλων.

Η θεραπεία φαρμάκων για το απόστημα των πνευμόνων ξεκινά με τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται αμέσως μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Μόλις ληφθούν τα αποτελέσματα της έρευνας των πτυέλων, είναι δυνατή η διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος. Εισάγετε αντιβακτηριακούς παράγοντες ενδοφλεβίως, καθώς και στην κοιλότητα των αποστημάτων ή ενδοβρογχικά.

Για να βελτιωθεί η απόρριψη του πυώδους πτύελου από την κοιλότητα των αποστημάτων και η πρόοδό του μέσω των βρόγχων, συνταγογραφούνται φάρμακα, πρωτεολυτικά ένζυμα, αναπνευστικές ασκήσεις και ειδική φυσικοθεραπεία. Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν παρακέντηση του αποστήματος με αναρρόφηση πύου από την κοιλότητα του, εξωτερική αποστράγγιση της κοιλότητας του αποστήματος με λεπτή αποστράγγιση, βρογχοσκόπηση.

Η διέγερση της άμυνας του οργανισμού (ανοσοδιέγερση) πραγματοποιείται με το σταφυλοκοκκικό τοξοειδές ή το αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα ή με άλλα ανοσοδιεγερτικά.

Πριν χρησιμοποιήσετε τις πληροφορίες που παρέχονται από το site medportal.org, διαβάστε τους όρους της συμφωνίας χρήστη.

Συμφωνία χρήστη

Η ιστοσελίδα medportal.org παρέχει υπηρεσίες που υπόκεινται στους όρους που περιγράφονται σε αυτό το έγγραφο. Αρχίζοντας να χρησιμοποιείτε τον ιστότοπο, επιβεβαιώνετε ότι έχετε διαβάσει τους όρους αυτής της Συμφωνίας Χρήστη πριν χρησιμοποιήσετε τον ιστότοπο και αποδέχεστε πλήρως όλους τους όρους της παρούσας Συμφωνίας. Παρακαλούμε μην χρησιμοποιήσετε τον ιστότοπο αν δεν συμφωνείτε με αυτούς τους όρους.

Περιγραφή υπηρεσίας

Όλες οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά, οι πληροφορίες που προέρχονται από δημόσιες πηγές αποτελούν στοιχεία αναφοράς και δεν διαφημίζουν. Το site medportal.org παρέχει υπηρεσίες που επιτρέπουν στο χρήστη να αναζητά φάρμακα στα δεδομένα που λαμβάνονται από φαρμακεία ως μέρος συμφωνίας μεταξύ φαρμακείων και medportal.org. Για την ευκολία χρήσης των δεδομένων της τοποθεσίας για τα ναρκωτικά, τα συμπληρώματα διατροφής συστηματοποιούνται και οδηγούνται σε μία μόνο ορθογραφία.

Το site medportal.org παρέχει υπηρεσίες που επιτρέπουν στο χρήστη να αναζητήσει κλινικές και άλλες ιατρικές πληροφορίες.

Αποποίηση ευθυνών

Οι πληροφορίες που τοποθετούνται στα αποτελέσματα αναζήτησης δεν είναι δημόσια προσφορά. Η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν εγγυάται την ακρίβεια, την πληρότητα και (ή) τη συνάφεια των δεδομένων που εμφανίζονται. Η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν είναι υπεύθυνη για τη βλάβη ή τη ζημία που ενδέχεται να υποστείτε από την πρόσβαση ή την αδυναμία πρόσβασης στον ιστότοπο ή από τη χρήση ή την αδυναμία χρήσης αυτού του ιστότοπου.

Αποδέχεστε τους όρους αυτής της συμφωνίας, καταλαβαίνετε πλήρως και συμφωνείτε ότι:

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά.

Η διαχείριση του ιστότοπου medportal.org δεν εγγυάται την απουσία σφαλμάτων και αποκλίσεων όσον αφορά το δηλωμένο στον ιστότοπο και την πραγματική διαθεσιμότητα των αγαθών και των τιμών των προϊόντων στο φαρμακείο.

Ο χρήστης αναλαμβάνει την υποχρέωση να αποσαφηνίσει τις πληροφορίες ενδιαφέροντος με τηλεφωνική κλήση στο φαρμακείο ή να χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες που παρέχονται κατά την κρίση του.

Η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν εγγυάται την απουσία σφαλμάτων και αποκλίσεων όσον αφορά το πρόγραμμα εργασίας των κλινικών, τα στοιχεία επικοινωνίας τους - τηλεφωνικούς αριθμούς και διευθύνσεις.

Ούτε η Διοίκηση της ιστοσελίδας medportal.org, ούτε οποιοδήποτε άλλο μέρος που εμπλέκεται στη διαδικασία παροχής πληροφοριών, ευθύνεται για τυχόν βλάβη ή βλάβη που μπορεί να προκληθεί από την πλήρη εμπιστοσύνη σας στις πληροφορίες που περιέχονται σε αυτή την ιστοσελίδα.

Η διοίκηση του site medportal.org αναλαμβάνει και δεσμεύεται να καταβάλει περαιτέρω προσπάθειες για την ελαχιστοποίηση των αποκλίσεων και των σφαλμάτων στις παρεχόμενες πληροφορίες.

Η διαχείριση του site medportal.org δεν εγγυάται την απουσία τεχνικών βλαβών, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του λογισμικού. Η διοίκηση του site medportal.org αναλαμβάνει το συντομότερο δυνατόν να καταβάλει κάθε προσπάθεια για την εξάλειψη τυχόν βλαβών και σφαλμάτων σε περίπτωση εμφάνισής τους.

Ο χρήστης προειδοποιεί ότι η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν είναι υπεύθυνη για την επίσκεψη και τη χρήση εξωτερικών πόρων, οι σύνδεσμοι με τους οποίους ενδέχεται να περιέχονται στον ιστότοπο, δεν παρέχουν έγκριση για το περιεχόμενό τους και δεν είναι υπεύθυνοι για τη διαθεσιμότητά τους.

Η διαχείριση του site medportal.org διατηρεί το δικαίωμα να αναστείλει τον ιστότοπο, για να αλλάξει μερικώς ή εντελώς το περιεχόμενό του, για να πραγματοποιήσει αλλαγές στη Συμφωνία Χρήστη. Τέτοιες αλλαγές γίνονται μόνο κατά την κρίση της Διοίκησης χωρίς προηγούμενη ειδοποίηση προς τον Χρήστη.

Αναγνωρίζετε ότι έχετε διαβάσει τους όρους της παρούσας Συμφωνίας Χρήσης και αποδέχεστε πλήρως όλους τους όρους της παρούσας Συμφωνίας.

Οι διαφημιστικές πληροφορίες για τις οποίες η τοποθέτηση στον ιστότοπο έχει μια αντίστοιχη συμφωνία με τον διαφημιζόμενο, σημειώνεται ως "διαφήμιση".