Απόστημα των πνευμόνων στην ακτινογραφία

Ορισμένες ασθένειες του πνευμονικού ιστού μπορεί να περιπλέκονται από καταστρεπτικές αλλαγές, ειδικότερα, ένα απόστημα. Μαζί με την κλινική εικόνα, οι μέθοδοι ακτινών Χ παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση αυτής της παθολογίας. Τι είναι ένα απόστημα και πώς φαίνεται στην εικόνα, να αποσυναρμολογηθεί με περισσότερες λεπτομέρειες.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Ένα απόστημα είναι μια κοιλότητα στον πνεύμονα, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της πυώδους καταστροφής του φλεγμονώδους διηθήματος. Περιορίζεται σε όλες τις πλευρές από μια κάψουλα ινώδους και κοκκιοποίησεις, τα τοιχώματα των οποίων παράγουν συνεχώς πυώδες εξίδρωμα. Το κέλυφος αποστήματος σχηματίζεται υπό την επίδραση φυσιολογικών κυτταρικών αντιδράσεων με στόχο την απομόνωση της εστίασης από τους περιβάλλοντες ιστούς.

Σύμφωνα με την υπάρχουσα ταξινόμηση, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας πυώδους αποστήματος, γαγγραιμίας και χρόνιας. Η διαδικασία βασικά έχει έναν μοναδικό χαρακτήρα και βρίσκεται στον δεξιό πνεύμονα, αλλά υπάρχουν και πολλές κοιλότητες αποσύνθεσης. Στην κλασική πορεία ενός αποστήματος, υπάρχουν διάφορα διαδοχικά στάδια:

Αρχικά, εμφανίζεται φλεγμονή και πυώδης σύντηξη περιορισμένης περιοχής ιστού του πνεύμονα. Η δεύτερη φάση παρατηρείται μετά από 2-3 εβδομάδες, όταν το συσσωρευμένο εξίδρωμα διασπάται μέσα στον αυλό ενός από τους βρόγχους που αερίζουν την πληγείσα περιοχή. Και μετά τον καθαρισμό της κοιλότητας από πυώδεις-νεκρωτικές μάζες, αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Αν αυτή η διαδικασία δεν ολοκληρωθεί και καθυστερήσει, τότε το απόστημα γίνεται μετάβαση σε μια χρόνια μορφή.

Το απόστημα του πνευμονικού ιστού προχωρά σε διάφορα στάδια, τα οποία έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά.

Εικόνα ακτίνων Χ

Η πιο σημαντική θέση στη διάγνωση της νόσου είναι η ακτινογραφία, που γίνεται μπροστά και πλευρικές προβολές. Όταν οι ακτίνες περνούν από την περιοχή μελέτης, σχηματίζεται μια εικόνα αντίθεσης, στην οποία είναι ορατές όλες οι λεπτομέρειες της διαδικασίας. Η ακτινογραφία με το απόστημα των πνευμόνων έχει ορισμένα χαρακτηριστικά, ανάλογα με το στάδιο της ανάπτυξής της, και αντιστοιχεί στην κλινική εικόνα.

Στάδιο διήθησης

Στο πρώτο στάδιο, το απόστημα μοιάζει με μια σχετικά ομοιογενή δομή (ομοιογενής) και περιορισμένο σκούρο χρώμα της μέσης έντασης. Τα περιγράμματα γύρω από την εστίαση είναι ασαφή λόγω φλεγμονώδους διήθησης. Επιπλέον, ανιχνεύονται οι ακόλουθες αλλαγές:

  • Ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου.
  • Παραμόρφωση των ριζών.
  • Πρησμένοι λεμφαδένες στην πληγείσα πλευρά.

Καθώς εμφανίζεται η απόσπαση και η καταστροφή του πνευμονικού ιστού, σχηματίζεται μια μικρή κοιλότητα διαφωτισμού. Η εικόνα που αντιστοιχεί στο σύνδρομο δακτυλιοειδούς σκιάς εμφανίζεται σταδιακά. Η συσσώρευση του εξιδρώματος συνοδεύεται από συμπύκνωση και εξομάλυνση των τοιχωμάτων, το εσωτερικό περίγραμμα του οποίου παραμένει ανομοιογενές, τα περιεχόμενα της κοιλότητας είναι ομοιόμορφα.

Σε περίπτωση πολλαπλών ελκών στις εικόνες, προσδιορίζεται εκτεταμένη διήθηση στους πνεύμονες, που αντιστοιχεί σε κρουστική πνευμονία. Συχνά η διαδικασία είναι διμερής. Σύντομα ο σχηματισμός αποστήματος εκδηλώνεται με το σχηματισμό εστιών φωτισμού. Αυτό συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής και πνευμοθώρακα.

Τα κλινικά συμπτώματα αντιστοιχούν στις ενδεικνυόμενες ραδιολογικές μεταβολές. Από τις καταγγελίες που παρουσιάζονται στον ασθενή, αξίζει να σημειώσουμε τα εξής:

Κατά την εξέταση, αποκαλύπτουν την υστέρηση της πληγείσας πλευράς στην πράξη της αναπνοής. Perkutorno πάνω από τη φλεγμονώδη εστίαση, ο ήχος είναι dulled, φωνή τρέμουλο γίνεται ασθενέστερη. Η εικόνα της ακρόασης χαρακτηρίζεται από σκληρή ή βρογχική αναπνοή, πολύ υγρό ή ξηρό συριγμό.

Η πρώτη φάση σχηματισμού αποστήματος χαρακτηρίζεται από εστιακή σκουρόχρωση στον πνεύμονα, στο κέντρο του οποίου αρχίζει να σχηματίζεται ένας μικρός φωτισμός.

Θεαματικό στάδιο

Κατά την εξέταση μιας ακτινογραφίας στη δεύτερη φάση ενός αποστήματος, η εικόνα γίνεται ακόμα πιο χαρακτηριστική. Στο στάδιο της ανακάλυψης του βρόγχου, η κοιλότητα αποστραγγίζεται, με αποτέλεσμα τα ακόλουθα σημάδια:

  • Αυξήστε τη ζώνη φωτισμού στο κέντρο της εστίας.
  • Οριζόντια στάθμη υγρού.
  • Οι επιτηδευματίες στην κορυφή.

Τα τοιχώματα της κοιλότητας καθίστανται πιο οριοθετημένα, αλλά τα εξωτερικά περιγράμματα διατηρούν κάποια ασάφεια λόγω της περιφερικής φλεγμονής. Όταν μειώνεται, η πυογόνος κάψουλα είναι πολύ ορατή. Στην κλινική εικόνα, αυτό αντιστοιχεί στην απόχρωση μιας μεγάλης ποσότητας πυώδους πτύελου (μπουμπούκι), μειώνοντας τα σημάδια δηλητηρίασης.

Στάδιο ουλής

Με μια καλή αποστράγγιση του αποστήματος, η κοιλότητα καθαρίζεται από τις πύλες και τις νεκρωτικές μάζες. Τα τοιχώματά του γίνονται λεπτά, η στάθμη του υγρού εξαφανίζεται. Δημιουργείται μια λεγόμενη ψευδή κύστη γεμάτη με αέρα. Στη συνέχεια, τα τοιχώματα των κοιλοτήτων καταρρέουν και το ελάττωμα αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Η ουλή είναι ορατή ως γραμμική πνευμονική διόγκωση - εστιακή πνευμονία.

Χρόνιο απόστημα

Σε περίπτωση παρατεταμένης πορείας, παρατηρείται ατελής εκκένωση της πυώδους κοιλότητας. Το απόστημα χρόνιου πνεύμονα σε ακτινογραφία δίνει συνήθως μια εικόνα χαρακτηριστική του σταδίου εξέλιξης:

  • Σκιά σχήματος δαχτυλιδιού.
  • Οριζόντια στάθμη υγρού.
  • Αστυνομικοί.

Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές είναι ορατές σε περιπτώσεις όπου το απόστημα αποκτά παρατεταμένη πορεία χωρίς μετάβαση σε ύφεση. Εάν, πριν από αυτό, η διαδικασία της φλεγμονής υποχώρησε, αλλά στη συνέχεια η κοιλότητα δεν επουλώθηκε, αλλά πάλι γεμίστηκε με πύον, τότε στο στάδιο της εξάρθρωσης μπορεί κανείς να δει μια διηθητική στρογγυλή μορφή, στην οποία βαθμιαία σχηματίζεται διαφώτιση.

Η χρονολόγηση του πνευμονικού αποστήματος στην ακτινογραφία εκδηλώνεται με έναν αριθμό άλλων σημείων χαρακτηριστικών τοπικών επιπλοκών της υποκείμενης παθολογίας:

  • Βρογχιεκτασία.
  • Πνευροσκλήρωση.
  • Εμφύσημα

Κλινικά, ένα τέτοιο απόστημα εκδηλώνεται είτε με τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς (στη φάση ύφεσης), και στη συνέχεια με τα ίδια συμπτώματα όπως και στην οξεία διαδικασία ή με σαφή φθορά χωρίς περίοδο ικανοποιητικής υγείας (υψηλός πυρετός, διαχωρισμός μεγάλων ποσοτήτων πτυέλων, εξάντληση).

Το χρόνιο απόστημα εντοπίζεται συχνότερα βάσει κλινικών δεδομένων (παρατεταμένη πορεία, υποτροπή ή επιδείνωση) και επιβεβαιώνει με ακτινοβολία την ύπαρξη ενός αποστήματος, το στάδιο ανάπτυξής του και πιθανές επιπλοκές.

Το πνευμονικό απόστημα είναι μια σοβαρή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πυώδη καταστροφή του πνευμονικού ιστού. Έχει μια σειρά συγκεκριμένων ακτινολογικών σημείων που βοηθούν στη διάγνωση. Ωστόσο, όλα πρέπει να πραγματοποιηθούν λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και άλλες μελέτες (ειδικότερα την ανάλυση των πτυέλων).

Ακτινογραφία από πνευμονικό απόστημα

Συγγραφέας: χειρουργός Denisov MM

Το οξείο πνευμονικό απόστημα είναι μια πυώδης κοιλότητα, η οποία οριοθετείται σε όλες τις πλευρές από την πυογενική (πυώδη) κάψουλα που σχηματίζεται στη διαδικασία σταδιακής καταστροφής (διάσπαση της δομής) του πνευμονικού ιστού.

Το γεγονός ότι η φλεγμονώδης διεργασία οριοθετείται από όλες τις πλευρές, μιλά για την προστατευτική αντίδραση του σώματος, ενώ η απουσία της οριοθέτησης, όπως σε γάγγραινα του πνεύμονα, είναι συνέπεια της νέκρωσης υπό την επίδραση της ανεξέλεγκτης παραγωγής ανοσοποιητικού συστήματος των ιντερλευκινών και άλλων μεσολαβητών της φλεγμονής. Σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης, μπορούμε να παρατηρήσουμε το ανοσοαπόκριση καταστέλλεται από μία περίσσεια των αντι-φλεγμονώδη και αντι-φλεγμονώδεις ιντερλευκίνες (φλεγμονώδεις μεσολαβητές), η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της σήψης (δηλητηρίαση του αίματος) και ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

Μεταξύ των ατόμων με απόφραξη των πνευμόνων κυριαρχούν άντρες ηλικίας 30-35 ετών, ενώ η θνησιμότητα των γυναικών είναι 5-6 φορές μικρότερη. Το γεγονός αυτό συνδέεται με τα χαρακτηριστικά των παραγωγικών δραστηριοτήτων του αρσενικού πληθυσμού και την πιο συχνή κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα στον αρσενικό πληθυσμό, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε βρογχίτιδα και εξασθενημένη λειτουργία βρογχικής αποστράγγισης.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μόλυνσης στους πνεύμονες:

- Αναρρόφηση (βρογχοπνευμονική) διαδρομή,

Οδός αναρρόφησης.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια αναρρόφηση βλέννας και εμετού από τη στοματική κοιλότητα και το φάρυγγα τη στιγμή που ο ασθενής είναι ασυνείδητος, μεθυσμένος ή μετά από αναισθησία. Infected υλικό (σωματίδια τροφής, σάλιο, πλάκα, εμετό) που περιέχει ένα μεγάλο όγκο αναερόβια και αερόβια μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν οίδημα και φλεγμονή των βλεννογόνων μεμβρανών, στένωση ή απόφραξη του αυλού του βρόγχου. Κατά συνέπεια, μπορεί να αναπτυχθεί ατελεκτάση (ευφορία) και φλεγμονή της περιοχής του πνεύμονα, που βρίσκεται πέρα ​​από το σημείο της απόφραξης. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, σχηματίζονται αποστήματα στα οπίσθια τμήματα, συνήθως ο δεξιός πνεύμονας.

Αλλά η είσοδος λοιμωδών παραγόντων δεν είναι ο μόνος παράγοντας που προκαλεί την ασθένεια. Μια παρόμοια κατάσταση συμβαίνει συχνά όταν ο βρόγχος εμποδίζεται από όγκο, ξένο σώμα ή ουλές. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, η απομάκρυνση ενός ξένου σώματος ή ουλή συχνά οδηγεί σε μια γρήγορη ανάκαμψη του ασθενούς.

Αιματογενής-εμβολική οδός.

Αυτή η οδός μόλυνσης χαρακτηρίζεται από την εισχώρηση ενός λοιμογόνου παράγοντα με αίμα από άλλες εστίες φλεγμονής στο σώμα (οστεομυελίτιδα, σηψαιμία, θρομβοφλεβίτιδα). Η συχνότητα των αποστημάτων που προκύπτουν για αυτό το λόγο είναι 6 - 9%. Σε περίπτωση μόλυνσης με ροή αίματος, μικρά αγγεία του θρόμβου του πνεύμονα και, λόγω της έλλειψης οξυγόνου, αναπτύσσεται νέκρωση της θρεπτικής περιοχής. Στη συνέχεια, ως αποτέλεσμα του θανάτου του πνευμονικού ιστού, εμφανίζεται πυώδης συγχώνευση της εστίασης. Οι απολήξεις που προκαλούνται από θρόμβους αίματος συχνά εντοπίζονται στους κάτω λοβούς του πνεύμονα και είναι πολλαπλές.

Λεμφογενής τρόπος. Αυτή η οδός χαρακτηρίζεται από τη μεταφορά της λοίμωξης στους πνεύμονες με λεμφική ροή. Κατά κανόνα, αυτή η πορεία ανάπτυξης είναι αρκετά σπάνια και η αιτία είναι ο πονόλαιμος, η μεσοθωράτιδα, το υποφρικό απόστημα.

Τραυματική διαδρομή. Σε αυτή την περίπτωση, ένα απόστημα μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό που διεισδύει ή από κλειστό θώρακα.

Κλινική εικόνα.

Σε ένα κλασικό απομονωμένο πνεύμονα, διακρίνονται δύο στάδια στην κλινική εικόνα: πριν από την ανακάλυψη και μετά την ανακάλυψη των περιεχομένων των αποστημάτων στον βρόγχο.

Η ασθένεια αρχίζει συνήθως με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την οξεία πνευμονία. Η αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-40 ° C, πόνος στο πλευρό της, αυξάνοντας με μια βαθιά αναπνοή, βήχα, ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών), ταχύπνοια (γρήγορη αναπνοή), και στη συνολική ανάλυση του αίματος αυξάνει τον αριθμό των λευκοκυττάρων. Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά είτε για απόστημα είτε για πνευμονία, καθώς αποτελούν φυσιολογική απάντηση του σώματος σε εκτεταμένη φλεγμονή. Ως εκ τούτου, αυτά τα συμπτώματα χρησιμεύουν ως σήμα προς τον γιατρό σχετικά με την ανάγκη επείγουσας διάγνωσης και θεραπείας.

Η φυσική εξέταση αποκάλυψε μια υστέρηση στην αναπνοή του θώρακα στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα. Η παχυσαρκία στην περιοχή της εστίασης χαρακτηρίζεται από πόνο, τη μείωση του ήχου κρουστών και την ύπαρξη συριγμού. Η κλινική εικόνα της δεύτερης περιόδου οφείλεται στην ανακάλυψη του αποστήματος στους βρόγχους. Εάν η εκκένωση των περιεχομένων του αποστήματος συμβαίνει μέσω ενός μεγάλου βρόγχου, τότε στους ασθενείς υπάρχει μια άφθονη απόρριψη των δυσάρεστα μυρωδιών πτύελα αναμεμειγμένα με πύον και συχνά αίμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κατά κανόνα, παρατηρείται μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και βελτίωση της γενικής κατάστασης.

Ένα απόστημα δεν εκκενώνεται πάντα μέσω ενός μεγάλου βρόγχου και ως εκ τούτου η διαδικασία εκκένωσης μπορεί να καθυστερήσει εάν το πύον απελευθερωθεί μέσω ενός μικρού και ελικοειδούς βρόγχου, ο οποίος μπορεί επίσης να βρίσκεται στο άνω μέρος της κοιλότητας αποστήματος. Η κατάσταση του ασθενούς σε αυτή την περίπτωση παραμένει δύσκολη για μεγάλο χρονικό διάστημα και η μακροχρόνια αποβολή του πύου μπορεί να προκαλέσει πυώδη βρογχίτιδα με άφθονο σχηματισμό πτυέλων.

Το φλέγμα με απόστημα των πνευμόνων έχει δυσάρεστη οσμή, γεγονός που δείχνει άμεσα την παρουσία μίας αναερόβιας λοίμωξης. Μερικές φορές στο πτύελο υπάρχουν ραβδώσεις αίματος ή ίχνη αλλοιωμένου πνευμονικού ιστού.

Καθώς η κοιλότητα των αποστημάτων αδειάζει, αλλάζουν και τα κλινικά συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της κρούσης, θα υπάρξει ένας συγκεκριμένος ήχος μιας κενής κοιλότητας, που ονομάζεται "τυμπανισμός τυμπανισμού". Επίσης ακούγονται υγρές ράουλες διαφορετικών μεγεθών και αναπνευστική αναπνοή.

Η πιο σοβαρή κλινική εικόνα έχει πολλαπλά πνευμονικά αποστήματα. Συνήθως εμφανίζονται στο υπόβαθρο της καταστροφικής πνευμονίας. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι συχνότερα ο Staphylococcus aureus ή ο Gram-αρνητικός βακίλλος. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται σε μια ευρεία περιοχή πνευμονικού ιστού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία επηρεάζει τα παιδιά και τους εφήβους. Η κλινική εικόνα αυτής της νόσου επιδεινώνεται καθημερινά και εμφανίζεται πολύχρωμη. Ήδη στις πρώτες μέρες εμφανίζεται συστηματική απόκριση του σώματος στη φλεγμονή, που χαρακτηρίζεται από υψηλές θερμοκρασίες του σώματος, γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης, ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός), ταχυπενία (ταχεία αναπνοή). Αυτή η ολόκληρη κλινική εικόνα είναι συχνά πρόδρομος της σηψαιμίας (δηλητηρίαση αίματος) και ως εκ τούτου απαιτεί επείγοντα μέτρα για τη διάγνωση και τη θεραπεία του ασθενούς.

Σε αντίθεση με ένα μοναδικό απόστημα, με πολλαπλή διάσπαση μιας από τις κοιλότητες στον μεγάλο βρόγχο δεν ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς και παραμένει δύσκολη. Η νέκρωση συνεχίζει να εξαπλώνεται σε περιοχές του πνευμονικού ιστού που δεν έχουν ακόμη υποστεί βλάβη. Λόγω της απελευθέρωσης του πύου, η πυώδης βρογχίτιδα αναπτύσσεται με άφθονη απόρριψη μολυσματικών πυώδους πτύελου. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξάνονται, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, η ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη διαταράσσεται και υπάρχουν ενδείξεις πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.

Η εξέταση αποκάλυψε μια υστέρηση στην πράξη της αναπνοής του θώρακα πάνω από τον προσβεβλημένο πνεύμονα, ένα θαμπό κρουστικό ήχο και διάφορες ραλίες πάνω από τις εστίες της φλεγμονής. Με μια σοβαρή πορεία πολλαπλών αποστημάτων, μια εύκολη αποκατάσταση, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει. Η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται. Παρατηρείται στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια και δυστροφία των παρεγχυματικών οργάνων. Συχνά, ελλείψει έγκαιρης παροχής χειρουργικής φροντίδας, η ασθένεια είναι θανατηφόρα.

Ακτινογραφική απεικόνιση του αποστήματος των πνευμόνων.

Με ένα μόνο απόστημα των πνευμόνων, στο στάδιο πριν τη θραύση της κοιλότητας στον βρόγχο: στον προσβεβλημένο πνεύμονα παρατηρείται σχετικά ομοιογενής (ομοιογενής) σκούρασμα στον αντίστοιχο πνευμονικό λοβό.

Στο στάδιο μετά τη διάσπαση της κοιλότητας των αποφραγμάτων στον βρόγχο: στο κέντρο του αποστήματος, γίνεται αισθητό ένα φώτιση, που αντιστοιχεί στο μέγεθος της κοιλότητας των αποστημάτων, που περιέχει αέριο και υγρό με ένα σαφές οριζόντιο επίπεδο. Αν υπάρχουν υπολείμματα νεκρωτικού πνευμονικού ιστού στην κοιλότητα, είναι ορατά πάνω από το οριζόντιο επίπεδο του υγρού. Με βάση τη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, γίνεται αντιληπτή μια πυογονική (πυώδης) κάψουλα.

Όταν ακτινογραφείται μετά την ατελής εκκένωση της κοιλότητας του αποστήματος: εμφανής κοιλότητα με οριζόντια στάθμη υγρού. Το εξωτερικό τμήμα της κάψουλας, κατά κανόνα, έχει ασαφή περιγράμματα λόγω της περιφερικής φλεγμονής. Καθώς η κάψουλα εκκενώνεται και η φλεγμονή του περιφερικού σώματος υποχωρεί, τα τοιχώματα της κάψουλας ξεφουσκώνουν. Κατά συνέπεια, η εικόνα ακτίνων Χ προχωρά όπως στο συνηθισμένο αποστειρωμένο πνευμονικό απόστημα.

Στην περίπτωση πολλαπλών πνευμονικών αποστημάτων πριν από τη διάσπαση της κοιλότητας: ανιχνεύονται σημάδια εστιακής βρογχοπνευμονίας, συχνά διμερών. Τότε γίνεται σαφώς ορατή πολλές πυώδεις κοιλότητες, υπεζωκοτική συλλογή, pyopnematox. Στην περίπτωση του σταφυλόκοκκου, σχηματίζεται σταφυλοκοκκική καταστροφή των πνευμόνων.

Μετά την ανακάλυψη της κοιλότητας: αποκαλύπτεται ένα εκτεταμένο σκουρόχρωμα στον πνεύμονα. Καθώς εκκενώνονται τα αποστήματα στο υπόβαθρο του σκούρου, οι κενές κοιλότητες γίνονται ορατές με τη μορφή φωτισμού που αντιστοιχεί στις διαστάσεις της κοιλότητας που περιέχει το αέριο και το επίπεδο υγρού.

Απόστημα χρόνιου πνεύμονα.

Τα αποστήματα χρόνιων πνευμόνων περιλαμβάνουν τα πνευμονικά αποστήματα, η παθολογική διαδικασία των οποίων δεν τελειώνει εντός 2 μηνών, τα οποία, εάν υποβληθούν σε έγκαιρη θεραπεία, είναι αρκετά σπάνια.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μια οξεία διαδικασία μπορεί να εισέλθει σε μια χρόνια. Αυτοί οι λόγοι χωρίζονται σε δύο ομάδες:

1. Προκαλούμενα από τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας:

- η διάμετρος της κοιλότητας αποστήματος είναι μεγαλύτερη από 6 cm,

- η παρουσία των sequesters (κομμάτια νεκρωτικού πνεύμονα) στην κοιλότητα,

- ανεπαρκείς συνθήκες για αποστράγγιση της κοιλότητας (στενός, σπειροειδής βρόγχος αποστράγγισης),

- εντοπισμός ενός αποστήματος στον κάτω λοβό,

- ανεπαρκής απόκριση του οργανισμού στη φλεγμονώδη διαδικασία.

2. Λόγω σφαλμάτων στην τακτική της θεραπείας ενός ασθενούς:

- αργά ξεκίνησε και λάθος θεραπεία με αντιβιοτικά,

- ανεπαρκή αποστράγγιση του αποστήματος,

- ακατάλληλη ή ανεπαρκής χρήση ενισχυτικών μέτρων.

Το χρόνιο απόστημα των πνευμόνων είναι τυπικό για τους ηλικιωμένους και τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Η κλινική εικόνα του χρόνιου αποστήματος.

Συνήθως γίνεται διάκριση μεταξύ δύο κύριων τύπων χρόνιου αποστήματος των πνευμόνων.

Στον πρώτο τύπο, το οξύ στάδιο ενός αποστήματος τελειώνει με πλήρη ανάκτηση ή σημαντική βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς και αποβάλλεται από το νοσοκομείο. Για κάποιο χρονικό διάστημα, η κατάσταση του ασθενή παραμένει ικανοποιητική, αλλά μετά από λίγο καιρό η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο βήχας αυξάνεται. Περίπου μια εβδομάδα - ενάμιση χρόνο, το απόστημα εκκενώνεται εκ νέου, η θερμοκρασία του σώματος και πάλι ομαλοποιείται. Στις επακόλουθες παροξύνσεις γίνονται πιο συχνές και παρατεταμένες. Πιθανή ανάπτυξη της πυώδους βρογχίτιδας. Τα σημάδια δηλητηρίασης και οι σχετικές αλλαγές των εσωτερικών οργάνων αυξάνονται.

Στον δεύτερο τύπο, η οξεία διαδικασία ομαλά γίνεται χρόνια χωρίς καμία έντονη ύφεση. Η ασθένεια προχωρεί με πολύ υψηλό αριθμό θερμοκρασιών και άφθονο πυώδες πτύελο. Αυτοί οι ασθενείς είναι σε θέση να διαθέσουν έως και 500 ml πτύελα την ημέρα. Σε αυτή την κατάσταση, τα σημάδια δηλητηρίασης, δυστροφία των παρεγχυματικών οργάνων, εξάντληση αυξάνονται γρήγορα. Πολύ συχνά, ο δεύτερος τύπος ροής είναι χαρακτηριστικός των πολλαπλών αποστημάτων. Οι ασθενείς αυτοί έχουν μια ξεχωριστή εμφάνιση: είναι ανοιχτοί, οι βλεννώδεις μεμβράνες είναι κυανοειδείς, το δέρμα είναι χαλαρής απόχρωσης. Το πρήξιμο του προσώπου εκφράζεται, ως επακόλουθο της διόγκωσης, εμφανίζεται στα πόδια και στο κάτω μέρος της πλάτης, γεγονός που συνδέεται με την εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας.

Εικόνα ακτίνων Χ του χρόνιου αποστήματος των πνευμόνων.

Η εικόνα ακτίνων Χ είναι απολύτως πανομοιότυπη με την εικόνα του οξεινού πνευμονικού αποστήματος, αντίστοιχα, του σταδίου της νόσου.

Θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία του αποστήματος των πνευμόνων στο χρόνιο στάδιο είναι αναποτελεσματική. Ως εκ τούτου, ελλείψει αντενδείξεων συνιστάται χειρουργική θεραπεία.

Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

- επαναλαμβανόμενη πνευμονική αιμορραγία,

- αυξάνοντας γρήγορα την τοξίκωση του σώματος.

Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για πνευμονική αιμορραγία θα πρέπει, εάν χρειάζεται, να διεξάγεται πλήρως.

Σε μια χρόνια διαδικασία, μια ριζική χειρουργική θεραπεία είναι αποτελεσματική, που συνίσταται στην απομάκρυνση ενός λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα.

Η εκδήλωση πνευμονικού αποστήματος στις ακτίνες Χ


Το απόστημα των πνευμόνων στις ακτινογραφίες εκδηλώνεται με τοπική εξόντωση και σχηματισμό μίας κοιλότητας οριοθετημένης από τον περιβάλλοντα ιστό. Το κεντρικό τμήμα της δακτυλιοειδούς σκιάς περιέχει πύο.

Πώς εμφανίζεται το απόστημα των πνευμόνων στην ακτινογραφία

Είναι δυνατό να ανιχνευθεί το απόστημα του πνεύμονα με ακτινογραφία σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές σύμφωνα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • στρογγυλό σύνδρομο σκιά?
  • ασαφή περιγράμματα (φλεγμονώδη);
  • μέση ένταση.
  • ομοιογενή περιεχόμενα (απόστημα) ·
  • διευρυμένοι λεμφαδένες στη ρίζα της πληγείσας πλευράς.
  • η κοιλότητα αποσύνθεσης στο κέντρο του διαφωτισμού.
  • πυκνοί τοίχοι: μέσα σε ανώμαλους στεγαστήρες κοντά στον τοίχο (οριοθετημένες πυώδεις εστίες).
  • στάθμη υγρού μέσα στο δακτύλιο.

Ακτινογραφία των πνευμόνων σε διαφορετικά στάδια αποστήματος

Μια ακτινογραφία των πνευμόνων σε διαφορετικά στάδια ενός αποστήματος δείχνει μια ελαφρώς διαφορετική εικόνα.

Σχέδιο. Διαδικασία απουσίας (Rozenshtrauh, Rybakov, Winner) με σχηματισμό ουλών (g) και ψευδή κύστη (d)

Ραδιοδιάγνωση των σχηματισμών αποστήματος σε πρώιμα στάδια:

  1. Στα πρώτα στάδια, η κοιλότητα των αποστημάτων είναι μικρή (1-4 cm).
  2. Περιφερικές φλεγμονώδεις εστίες παρατηρούνται γύρω από τη δακτυλιοειδή σκιά.
  3. Παραμόρφωση του πνευμονικού μοτίβου.
  4. Το αυξανόμενο επίπεδο ρευστού στη δυναμική.

Λίγο αργότερα, το εσωτερικό τοίχωμα της δακτυλιοειδούς σκιάς συμπυκνώνεται και γίνεται ομαλότερο.

Πώς να προσδιορίσετε στην εικόνα ένα απόστημα στο στάδιο αποστράγγισης (ένα απόστημα στο βρόγχο):

  • το τοίχωμα της κοιλότητας αραιώνεται.
  • στο κεντρικό τμήμα υπάρχει φωτισμός με οριζόντιο επίπεδο υγρού.
  • νεκρωτικό ιστό (sequesters) πάνω από το επίπεδο.
  • το εξωτερικό μέρος της κάψουλας γίνεται λιγότερο διαυγές λόγω πυώδους φλεγμονής.

Ακτινογραφικά σημάδια μιας ψευδούς κύστης (εκκαθαρισμένο απόστημα):

  • τα λεπτά τοιχώματα της κάψουλας.
  • δεν υπάρχει στάθμη υγρού μέσα.
  • σταδιακά τα τοιχώματα των κοιλοτήτων είναι υπερβολικά αυξημένα με συνδετικό ιστό, έτσι ώστε η ψευδής κύστη να διατηρεί το μέγεθός της για κάποιο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια να μετατραπεί σε μια ουλή.

Έτσι, με μια ευνοϊκή πορεία, η πυώδης κοιλότητα του πνεύμονα περνάει από 3 στάδια: οξεία, χρόνια και λανθασμένη κύστη (ουλές). Η οξεία φάση διαρκεί περίπου 3 μήνες, χρόνια - 1-1,5 μήνες.

Επιπλοκές του συνδρόμου δακτυλιοειδούς σκιάς στις ακτινογραφίες

Αυτό το σύνδρομο σε ακτινογραφίες με καταστροφική καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος από πυογόνα βακτήρια προκαλεί τις ακόλουθες επιπλοκές:

  1. Ο σχηματισμός σπηλαίων.
  2. Κοιλιά-σπηλαιώδης κοιλότητα.
  3. Πνευματική σύντηξη του πνεύμονα (εμφύμημα).
  4. Επαναλαμβανόμενη επανάληψη.

Δυσκολίες στην παθολογία των ακτίνων Χ ανακύπτουν αν σχηματιστεί ένα απόστημα κατά τη διάρκεια της φυματίωσης. Ο ακτινολόγος περιοδικά, προς την κατεύθυνση του ειδικού της φυματίωσης, εξετάζει τις εικόνες αυτών των ασθενών. Δυσκολίες στην ερμηνεία της εικόνας ακτίνων Χ του εμφανίζονται απουσία φλεγμονώδους εστίας γύρω από την δακτυλιοειδή σκιά. Η βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα του Mycobacterium tuberculosis, έρχεται στη διάσωση.

Πώς να διακρίνετε την πυώδη κοιλότητα από τον καρκίνο

Μεγάλη σημασία στη διάγνωση των ακτίνων Χ είναι η διαφορά μεταξύ φλεγμονωδών αποστημάτων και κοιλοτήτων από ανάλογα καρκίνου. Αυτό μπορεί να γίνει με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • στον περιφερειακό καρκίνο, δεν υπάρχουν πλήρη δακτυλιοειδή περιθώρια σκιάς.
  • η καρκινική κοιλότητα έχει πυκνούς, λοφώδεις τοίχους και την ακτινοβολία των εξωτερικών περιγραμμάτων.
  • η φλεγμονώδης καταστροφή των πνευμόνων συνοδεύεται από επίπεδα υγρών και εστίες περιφερικής.

Μέθοδοι ακτίνων Χ στη διάγνωση πνευμονικού αποστήματος

Η ακτινολογική εξέταση του θώρακα στις μετωπικές και πλευρικές προεξοχές δεν είναι η μοναδική μέθοδος ραδιοδιάγνωσης της παθολογίας.

Η τομογραφική έρευνα βοηθάει να δούμε τους μεγάλους βρόγχους και να εξαλείψουμε την αναδρομική στένωση, η οποία είναι συνέπεια ενός ενδοβρογχικού όγκου. Υπάρχουν σημάδια ακτίνων Χ από αποστήματα καρκίνου:

  • τη στενή θέση της εκπαίδευσης στη ρίζα.
  • μείωση του τμήματος του πνεύμονα ή του λοβού.
  • ασυνέπεια των ακτινογραφικών εικόνων με κλινικά συμπτώματα.

Εάν υπάρχει υπόνοια για την καρκινική φύση της παθολογικής σκιάς, είναι απαραίτητη η βρογχοσκόπηση και η βρογχογραφία για να μελετηθεί ο εσωτερικός αυλός του βρόγχου, όπου εντοπίζεται ο όγκος. Η βρογχογραφία επιτρέπει επίσης τη διαφοροποίηση των εσφαλμένων κύστεων από τη φυματίωση από ινώδη-σπηλαιώδη. Η αληθινή ψευδή κύστη έρχεται σε αντίθεση με αρκετούς παραμορφωμένους βρόγχους.

Για να συνοψίσουμε: μια ακτινογραφία ενός πνευμονικού αποστήματος είναι ενδεικτική. Σαφώς εντοπίζει όλα τα στάδια της πυώδους καταστροφής του πνευμονικού ιστού. Χρησιμοποιείται επίσης από τους γιατρούς για την παρακολούθηση της δυναμικής της θεραπείας μιας νόσου.

Η ακτινογραφία της έρευνας στο στήθος δεν αρκεί για να διαφοροποιήσει τις αιτίες του συνδρόμου δακτυλιοειδούς σκιάς. Η μελέτη συμπληρώνεται πάντοτε με τομογραφία για την εξάλειψη της καρκινικής φύσης της καταστροφής. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση και βρογχογραφία.

Ποια είναι τα ακτινολογικά σημάδια του πνευμονικού αποστήματος

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια ασθένεια της οποίας τα ακτινολογικά σημάδια απεικονίζονται στην εικόνα με χωριστά εντοπισμένες κυψελίδες και την εμφάνιση μιας κοιλότητας, η οποία διαχωρίζεται από τους περιβάλλοντες ιστούς κοντά σε αυτήν.

Την ίδια στιγμή μέσα στην κεντρική ζώνη της δακτυλιοειδούς σκιάς περιέχει πύον.

Εάν υπάρχει τέτοια εικόνα, τότε απαιτείται να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Δημιουργία ενός αποστήματος στην περιοχή των πνευμόνων

Το πρώτο στάδιο σχηματισμού ενός αποστήματος διαρκεί 10-12 ημέρες και στα συμπτώματα του μοιάζει πολύ με την λοβοϊκή πνευμονία.

Για αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • γενική αδυναμία του σώματος.
  • εκδήλωση μέτριου πυρετού, η οποία αντικαθίσταται από έναν πυρετό έντονου τύπου.
  • το άτομο ψύχεται, και παράλληλα με αυτό, ξεχωρίζουν άφθονες ποσότητες ιδρώτα.
  • Υπάρχει ένας ξηρός τύπος βήχα?
  • κατά την αναπνοή υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • όταν λαμβάνετε πλήρη αίμα, μπορείτε να βρείτε αυξημένο επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων.
  • Το ESR αυξάνεται.

Πόσο έντονα τα συμπτώματα εμφανίζονται εντελώς εξαρτάται από το μέγεθος και τη φύση του αποστήματος. Εάν η περιοχή των πνευμόνων επηρεάζεται ελαφρώς, τα συμπτώματα θα είναι σπάνια, για παράδειγμα, μόνο η γενική αδυναμία του σώματος μπορεί να είναι παρούσα.

Το αρχικό στάδιο ενός αποστήματος είναι πολύ εύκολο να ανιχνευθεί με μια ακτινογραφία.

Δοκιμή: Πόσο είστε επιρρεπείς στην πνευμονία;

Πλοήγηση (μόνο αριθμοί αποστολών)

0 από τις 20 εργασίες που ολοκληρώθηκαν

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

Πληροφορίες

Αυτή η δοκιμασία θα σας επιτρέψει να καθορίσετε πόσο σοβαρά κινδυνεύετε πνευμονία πνεύμονα.

Έχετε περάσει ήδη τη δοκιμή πριν. Δεν μπορείτε να το ξεκινήσετε πάλι.

Πρέπει να συνδεθείτε ή να εγγραφείτε για να ξεκινήσετε μια δοκιμασία.

Για να ξεκινήσετε πρέπει να ολοκληρώσετε τις παρακάτω δοκιμές:

Αποτελέσματα

Επικεφαλίδες

  1. Κανένα στοιχείο 0%

Οδηγείτε τον σωστό τρόπο ζωής και η πνευμονία δεν σας απειλεί

Είστε αρκετά ενεργός άνθρωπος που νοιάζεται και σκέφτεται για το αναπνευστικό σας σύστημα και την υγεία σας γενικά, συνεχίζετε να παίζετε αθλήματα, να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και το σώμα σας θα σας ευχαριστήσει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας και καμία βρογχίτιδα δεν θα σας ενοχλήσει. Αλλά μην ξεχάσετε να υποβληθείτε έγκαιρα σε εξετάσεις, να διατηρήσετε την ασυλία σας, αυτό είναι πολύ σημαντικό, μην υπερψυχθείτε, αποφύγετε σοβαρές σωματικές και ισχυρές συναισθηματικές υπερφόρτωσεις.

Ήρθε η ώρα να σκεφτείτε τι κάνετε λάθος...

Είστε σε κίνδυνο, αξίζει να σκεφτείτε τον τρόπο ζωής σας και να αρχίσετε να ασχολείστε τον εαυτό σας. Η σωματική εκπαίδευση είναι υποχρεωτική και ακόμα καλύτερα να αρχίσετε να παίζετε αθλήματα, να επιλέξετε το άθλημα που σας αρέσει περισσότερο και να το μετατρέψετε σε χόμπι (χορός, ποδηλασία, γυμναστήριο ή απλώς να προσπαθήσετε να περπατήσετε περισσότερο). Μην ξεχάσετε να θεραπεύσετε τα κρυολογήματα και τη γρίπη στο χρόνο, μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές στους πνεύμονες. Φροντίστε να εργάζεστε με την ασυλία σας, να σκληρύνετε, όσο συχνά βρίσκεστε στη φύση και στον καθαρό αέρα. Μην ξεχάσετε να περάσετε από προγραμματισμένες ετήσιες έρευνες · είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπεύσετε τις παθήσεις των πνευμόνων στα αρχικά στάδια από ό, τι στην προηγμένη μορφή. Αποφύγετε τη συναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση, αποκλείετε όσο το δυνατόν περισσότερο το κάπνισμα ή την επαφή με τους καπνιστές ή τους ελαχιστοποιείτε.

Σας συνιστούμε επίσης να εξοικειωθείτε με το υλικό σχετικά με τον τρόπο αναγνώρισης της πνευμονίας στο σπίτι.

Ήρθε η ώρα να ακούσετε τον συναγερμό! Στην περίπτωσή σας, η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας είναι τεράστια!

Είστε εντελώς ανεύθυνοι για την υγεία σας, καταστρέφοντας έτσι το έργο των πνευμόνων και των βρόγχων σας, να τους λυπηθείτε! Εάν θέλετε να ζήσετε πολύ καιρό, θα πρέπει να αλλάξετε δραστικά όλη την στάση σας στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, δοκιμάστε από τέτοιους ειδικούς ως θεραπευτής και πνευμονολόγος, πρέπει να λάβετε ριζοσπαστικά μέτρα, διαφορετικά τα πάντα μπορεί να καταλήξουν άσχημα για σας. Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις των γιατρών, αλλάξτε δραματικά τη ζωή σας, ίσως χρειαστεί να αλλάξετε δουλειά ή ακόμα και τόπο διαμονής, να εξαλείψετε εντελώς το κάπνισμα και το αλκοόλ από τη ζωή σας και να μειώσετε την επαφή με ανθρώπους που έχουν τόσο επιβλαβείς συνήθειες στο ελάχιστο, να βρίσκεστε στην ύπαιθρο πιο συχνά. Αποφύγετε τη συναισθηματική και φυσική υπερφόρτωση. Αποκλείστε πλήρως από την εγχώρια κυκλοφορία όλα τα επιθετικά μέσα, αντικαταστήστε με φυσικά, φυσικά μέσα. Μην ξεχάσετε να κάνετε τον καθαρισμό του σπιτιού και τον αερισμό του δωματίου.

Σας συνιστούμε επίσης να εξοικειωθείτε με το υλικό σχετικά με τον τρόπο αναγνώρισης της πνευμονίας στο σπίτι.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. Με την απάντηση
  2. Με σημάδι προβολής

Ο τρόπος ζωής σας συνδέεται με βαριά σωματική άσκηση;

  • Ναι καθημερινά
  • Μερικές φορές
  • Εποχιακά (π.χ. κήπο)
  • Όχι

Πόσο συχνά υποβάλλονται σε εξέταση πνεύμονα (π.χ. φθορογράφημα);

  • Δεν θυμάμαι καν την τελευταία φορά
  • Ετησίως, χωρίς αποτυχία
  • Μόλις δύο χρόνια

Παίζεις αθλητικά;

  • Όχι
  • Ναι, επαγγελματικά και τακτικά
  • Στο παρελθόν ήταν
  • Ναι ερασιτέχνης
  • Ναι
  • Όχι
  • Όταν είμαι άρρωστος
  • Μερικές φορές

Αντιμετωπίζετε ARI, ARVI, Βρογχίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ή μολυσματικές ασθένειες;

  • Ναι, στο γιατρό
  • Όχι, θα φύγει μετά από λίγο
  • Ναι, κάνω αυτο-φαρμακευτική αγωγή
  • Μόνο αν είναι απολύτως κακό

Παρακολουθείτε προσεκτικά την προσωπική υγιεινή (ντους, χέρια πριν από το φαγητό και μετά τους περιπάτους κ.λπ.);

  • Ναι, συνεχώς τα χέρια μου
  • Όχι, δεν το ακολουθώ καθόλου.
  • Προσπαθώ, αλλά μερικές φορές ξεχνώ

Σας ενδιαφέρει η ασυλία σας;

  • Ναι
  • Όχι
  • Μόνο σε περίπτωση ασθένειας
  • Δύσκολο να απαντήσω

Έχουν συγγενείς ή μέλη της οικογένειάς σας πάσχουν από σοβαρές πνευμονικές παθήσεις (φυματίωση, άσθμα, πνευμονία);

  • Ναι γονείς
  • Ναι, στενοί συγγενείς
  • Όχι
  • Δεν μπορώ να πω με βεβαιότητα

Ζείτε ή εργάζεστε σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες (φυσικό αέριο, καπνός, χημικές εκπομπές επιχειρήσεων);

  • Ναι, ζω συνεχώς
  • Όχι
  • Ναι, εργάζομαι σε τέτοιες συνθήκες
  • Προηγουμένως έζησε ή εργάστηκε

Έχετε καρδιακή νόσο;

  • Ναι χρόνια
  • Σπάνια, αλλά μερικές φορές πονάει.
  • Όχι
  • Υπάρχουν αμφιβολίες, χρειάζεστε μια έρευνα

Πόσο συχνά μένετε σε εσωτερικούς χώρους με υγρασία ή σκονισμένες συνθήκες, μούχλα;

  • Συνεχώς
  • Δεν είμαι
  • Ήταν προηγουμένως
  • Σπάνια αλλά συμβαίνει

Συχνά πάσχετε από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις;

  • Συνεχώς άρρωστος
  • Σπάνια, όχι περισσότερο από 1 φορά το χρόνο
  • Συχνά, περισσότερες από 2 φορές το χρόνο
  • Ποτέ δεν αρρωσταίνω ή κάθε πέντε χρόνια

Εσείς ή κάποιοι από τους συγγενείς σας πάσχετε από διαβήτη;

  • Ναι, έχω
  • Δύσκολο να απαντήσω
  • Ναι, στενοί συγγενείς
  • Όχι

Έχετε κάποιες αλλεργίες;

  • Ναι ένα
  • Όχι
  • Δεν είστε σίγουροι αν χρειάζεστε μια έρευνα
  • Ναι, ακόμη και μερικές

Τι είδους τρόπος ζωής οδηγείς;

  • Καθισμένοι
  • Ενεργός, συνεχώς εν κινήσει
  • Καθισμένοι

Ο καθένας στην οικογένειά σας καπνίζει;

  • Ναι
  • Όχι
  • Συμβαίνει μερικές φορές
  • Χρησιμοποιείται για να καπνίζει
  • Ναι, καπνίζω τακτικά
  • Όχι, και ποτέ δεν καπνίσατε
  • Σπάνια αλλά συμβαίνει
  • Προηγουμένως καπνίστηκε, αλλά σταμάτησε

Έχετε καθαριστές αέρα στο σπίτι σας;

  • Όχι
  • Ναι, συνεχώς μεταβαλλόμενα φίλτρα
  • Ναι, μερικές φορές χρησιμοποιούμε
  • Ναι, αλλά δεν ακολουθούμε τις συσκευές

Έχετε συχνά περισσότερες βρογχίτιδα;

  • Συχνά, περισσότερες από 2 φορές το χρόνο
  • Συνεχώς άρρωστος
  • Σπάνια, όχι περισσότερο από μία φορά το χρόνο.
  • Δεν αρρωσταίνω καθόλου, το πολύ μία φορά κάθε πέντε χρόνια

Έχετε συγγενείς παθολογίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος;

  • Ναι, ακόμη και μερικές
  • Υπάρχει ένα
  • Όχι
  • Είναι δύσκολο να απαντήσετε, χρειάζεστε μια έρευνα

Δευτερεύον στάδιο ανάπτυξης ενός αποστήματος στην περιοχή των πνευμόνων

Για το επόμενο στάδιο της ανάπτυξης των αποστημάτων στη ζώνη των πνευμόνων, είναι χαρακτηριστική η διάσπαση των αποφραγμάτων στους βρόγχους.

Εάν συμβεί αυτό, τότε το άτομο μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βαρύ βήχα κατά τη διάρκεια του οποίου εμφανίζεται η εκκένωση των πυώδους πτύελου με δυσάρεστη οσμή (ο όγκος του κυμαίνεται από 100 έως 500 ml).
  • πιθανή απόχρωση του αίματος.
  • στην περίπτωση του μεγάλου μεγέθους αποστήματος, το οποίο συνδυάζεται με έναν αυλό στην περιοχή των βρόγχων, μπορεί να υπάρχει αναπνοή τύπου αμφορέα ή μεγάλες φυσαλίδες με φυσαλίδες.
  • εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα πύου στην κοιλότητα των αποστημάτων, μπορεί να παρατηρηθεί εξασθένηση της αναπνοής.

Σε μια τέτοια κατάσταση, από τα 50 έως 1500 ml πτύελα μπορεί να απελευθερωθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία περιέχει έναν τεράστιο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων, διαφόρων βακτηρίων και ελαστικών ινών.

Κατά κανόνα, εάν έχετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας, ο οποίος αρχικά ήταν υποχρεωμένος να διενεργήσει οπτική εξέταση και στη συνέχεια να γράψετε μια παραπομπή για γενικές εξετάσεις (ούρα, αίμα, κόπρανα), ΗΚΓ και βεβαίως μια ακτινογραφία.

Χαρακτηριστικά του αποκωδικοποιητικού αποστήματος της περιοχής των πνευμόνων στην ακτινογραφία

Έχοντας εκτελέσει μια ακτινογραφία σε διάφορες προβολές, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η παρουσία ενός αποστήματος των πνευμόνων από την παρουσία τέτοιων παραγόντων:

  • την επιλογή σημείων χαρακτηριστικών της παρουσίας στρογγυλής σκιάς,
  • υπάρχουν ασαφή όρια (μπορεί να δείχνουν ότι η ασθένεια συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία).
  • μέτρια ένταση.
  • η ομοιογένεια των περιεχομένων επισημαίνεται (υποδηλώνει την ύπαρξη ενός αποστήματος).
  • κοντά στην επηρεαζόμενη πλευρά, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων στη ρίζα.
  • υπάρχει μια κοιλότητα αποσύνθεσης, η οποία βρίσκεται στη μεσαία περιοχή του διαφωτισμού.
  • πυκνοί τοίχοι, ενώ στο εσωτερικό δεν είναι ομοιόμορφοι.
  • αυξημένη ή μειωμένη στάθμη υγρού στην εσωτερική ζώνη του δακτυλίου.

Εκτέλεση ακτινογραφιών σε διάφορα στάδια της νόσου

Οι ακτινογραφίες του πνευμονικού αποστήματος σε διαφορετικά στάδια της νόσου μπορούν να εμφανίσουν εντελώς διαφορετικές εικόνες.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου στην εικόνα υπάρχουν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  1. Κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων ενός αποστήματος, η πληγείσα περιοχή είναι μικρή, από 1 έως 4 cm.
  2. Γύρω από τις δακτυλιοειδείς σκιές τοποθετούνται εστίες φλεγμονής περιφερικού τύπου.
  3. Υπάρχει παραμόρφωση του πνευμονικού μοτίβου.
  4. Υπάρχει μια τάση αύξησης της στάθμης του υγρού.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το εσωτερικό τμήμα του τοίχου της δακτυλιοειδούς σκιάς υφίσταται συμπύκνωση και ως εκ τούτου εξαφανίζεται η τραχύτητά του.

Όταν το απόστημα βρίσκεται στη διαδικασία θραύσης ενός αποστήματος στην περιοχή των βρόγχων, οι ακόλουθες αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν στην εικόνα ακτίνων Χ:

  • τα τοιχώματα της κοιλότητας γίνονται πολύ λεπτότερα.
  • στο κέντρο της πληγείσας περιοχής υπάρχει φωτισμός, όπου υπάρχει οριζόντια στάθμη υγρού.
  • περιοχές με νέκρωση ιστών υπάρχουν πάνω από την υπάρχουσα στάθμη υγρού.
  • λόγω της πυώδους φλεγμονής, η εξωτερική πλευρά της κάψουλας δεν γίνεται τόσο καθαρή.
Αλλά για να καθορίσετε την εκκαθαρισμένη μορφή του πνευμονικού αποστήματος πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημεία:
  • τα τοιχώματα της κάψουλας γίνονται πολύ λεπτότερα.
  • δεν υπάρχει επίπεδο ρευστού.
  • τα τοιχώματα της κοιλότητας καθίστανται υπερβολικά αυξημένα με συνδετικό ιστό · αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι το καθαρισμένο απόστημα παραμένει για κάποιο χρονικό διάστημα στο αρχικό μέγεθος και στη συνέχεια αντικαθίσταται με μια ουλή.
Ως αποτέλεσμα, μπορεί να σημειωθεί ότι, ελλείψει διαφόρων ειδών επιπλοκών, αποστήματα πνεύμονος και, κατά συνέπεια, οι ακτινογραφίες του περνούν από τρία κύρια στάδια:
  1. Πρωτογενής (οξεία).
  2. Δευτεροβάθμια (χρόνια).
  3. Ψευδές (διαυγές απόστημα).

Η οξεία φάση διαρκεί περίπου 3 μήνες, και χρόνια - μέχρι ενάμιση μήνα.

Πιθανές επιπλοκές παρουσία δακτυλιοειδούς σκιάς στην ακτινογραφία

Η αναγνώριση της σκιάς σχήματος δακτυλίου στην εικόνα παράλληλα με την καταστροφική καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος, τα βακτήρια πυογονικού τύπου συμβάλλουν στην ανάπτυξη πολλών περίπλοκων συνθηκών, όπως:

  1. Ο σχηματισμός κοιλοτήτων.
  2. Η εμφάνιση των κοιλοτήτων του ινο-σπηλαιώδους τύπου.
  3. Διαδώστε το πύον στην περιοχή των πνευμόνων.
  4. Δευτερογενής επιδείνωση της ασθένειας.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας γιατρός, όπως ένας ακτινολόγος, συμμετέχει στη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από φυματίωση και συναντά περιστασιακά με ακτινογραφίες που έχουν τραβήξει. Σε μια τέτοια κατάσταση, μπορεί να είναι δύσκολο να αποκρυπτογραφηθούν τα δεδομένα στην εικόνα λόγω της απουσίας φλεγμονής στη δακτυλιοειδή ζώνη σκιάς.

Εάν ο ακτινολόγος δεν μπορεί να αποκρυπτογραφήσει ανεξάρτητα τις πληροφορίες στην εικόνα, τότε πραγματοποιείται εργαστηριακή ανάλυση του πτυέλου που εκκρίνεται από τον ασθενή με φυματίωση.

Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή που, με την παρουσία ενός αποστήματος στην περιοχή των πνευμόνων, παρατηρούνται τυχόν επιπλοκές της πορείας της νόσου. Γι 'αυτό συνιστάται κάθε δύο εβδομάδες να πάτε σε ραντεβού με τον γιατρό σας.

Επίσης αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι κατά το σχηματισμό μιας κοιλότητας είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος του - πυώδης ή καρκινικός.

Τέτοιες ενέργειες μπορούν να γίνουν δίνοντας προσοχή στα ακόλουθα σημάδια:

  • εάν δεν υπάρχουν πλήρη περιγράμματα στην δακτυλιοειδή σκιά, αυτό συμβολίζει την παρουσία περιφερειακού καρκίνου.
  • στην περίπτωση ανάπτυξης κοιλότητας καρκίνου, η κοιλότητα και οι τοίχοι είναι παχιά και λοφώδη, τα εξωτερικά σύνορα ακτινοβολούν.
  • Με την ανάπτυξη των πυώδεις σπηλιές, υπάρχει μια ξεκάθαρη απόρριψη της στάθμης του υγρού και η παρουσία των περιφερικών πυρκαγιών.

Έχοντας δώσει προσοχή σε αυτές τις στιγμές, δεν θα είναι δύσκολο να βρεθούν οι διαφορές μεταξύ του καρκίνου και της πυώδους κοιλότητας στην ακτινογραφία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι αδύνατη η διάγνωση της παραπάνω ασθένειας χωρίς τη χρήση ακτίνων Χ, καθώς υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ασθενειών που με τα συμπτώματά τους είναι παρόμοια με ένα απόστημα στην περιοχή των πνευμόνων. Και, φυσικά, δεν μπορεί να μιλήσει για αυτοθεραπεία, ένα απόστημα στην περιοχή των πνευμόνων δεν είναι μια ασθένεια με την οποία μπορείτε να αστείοτε.

Ακτινολογική διάγνωση πνευμονικού αποστήματος

Έννοια του αποστήματος των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια διαδικασία απόσπασης σε μια νεοσχηματισμένη κοιλότητα στους πνεύμονες, η οποία δεν έχει φυματιώδη φύση. Αυτός ο ορισμός διακρίνει το πνευμονικό απόστημα από μια κοιλότητα σε περίπτωση φυματίωσης, καθώς και από την βρογχιεκτασία και τις κύστεις, όπου έχει προηγουμένως σχηματιστεί μια κοιλότητα. Η μόλυνση με αποστήματα του πνεύμονα συμβαίνει είτε με εισπνοή εισπνοών μολυσμένων περιεχομένων της ρινικής κοιλότητας, του στόματος, του φάρυγγα, καθώς και κατά την αναρρόφηση τροφής, αίματος, ξένων σωμάτων, μολυσματικών μάζων κλπ. Επίσης, η μόλυνση μπορεί να συμβεί με αιματογόνο (ειδικά σε ασθενείς με καθιερωμένους υποκλείοντες καθετήρες), με λεμφογενή. Ένα απόστημα μπορεί να σχηματιστεί σε ένα τραύμα στο στήθος με πνευμονική βλάβη μπορεί να συμβεί με τον τρόπο παρασκήνιο pnevmonii.Takim, ανάλογα με την πορεία της λοίμωξης σε αποστήματα του πνεύμονα μπορεί να διαιρεθεί σε: αναρρόφηση, metapnevmonicheskie, αποφρακτική, αιματογενής (σηπτική μεταστάσεις) Lymphogenous και τραυματικές (σύμφωνα με τον L. S. Rozenshtrauh).

Μακροσκοπικά, το πνευμονικό απόστημα μοιάζει με μια ζώνη πυώδους σύντηξης πνευμονικού ιστού με το σχηματισμό μιας κοιλότητας (αρκετές κοιλότητες) που περιβάλλεται από μια πυκνή μεμβράνη - μια πυογονική μεμβράνη. Γύρω από την πυογονική μεμβράνη υπάρχουν πολλαπλά στρώματα ινώδους. Το τοίχωμα του αποστήματος μπορεί επίσης να περιέχει εγκλείσματα με τη μορφή μικρών κόκκων στο απόστημα ιστό γύρω μελέτη αποκάλυψε προβολές πυώδη, μικροαποστήματα, διήθηση των κυττάρων του αίματος, οι αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία με τη μορφή και ενδοαρτηρίτιδα ενδοαυλικό σχηματισμό θρόμβων, οι αλλαγές στους βρόγχους όπως βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα.

Κλινικά και ραδιολογικά στάδια πνευμονικού αποστήματος

Στη φάση του οξεικού πνευμονικού αποστήματος σε ακτινογραφίες και αξονική τομογραφία ανιχνεύεται εστιακή σκίαση (συνήθως) 2-3 cm σε μεγάλη ένταση, με ασαφή περιγράμματα (λόγω οίδημα και διείσδυση στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό), ή με ελάχιστη όπως. Στη συνέχεια σχηματίζεται μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη κοιλότητα στη δομή του αποστήματος, στις ακτινογραφίες των πνευμόνων μπορείτε να δείτε το επίπεδο του υγρού που βρίσκεται οριζόντια. Κλινικά, κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου (πριν από τη διάρρηξη ενός αποστήματος στον βρόγχο), κυριαρχούν τα συμπτώματα της φλεγμονής, όπως στην πνευμονία.

Το οξείο πνευμονικό απόστημα διαχωρίζεται μετά από μια ανακάλυψη στον βρόγχο - αυτό εκδηλώνεται κλινικά με τον ταυτόχρονο διαχωρισμό των πτυέλων πυώδους χαρακτήρα σε μεγάλο όγκο. Τα συμπτώματα της φλεγμονής μετά αποστράγγισης αποστήματος γενικά να γίνουν λιγότερο έντονα, υπάρχουν ακτίνων Χ και CT σημάδια στραγγισμένο πνευμονικό απόστημα όπως αλλαγές στη δομή απόχρωση (ακτινογραφίες) - λόγω εισχώρησης μέσα στο απόστημα αέρα κοιλότητα καθίσταται ανομοιόμορφη, πιο υγροποιημένο περιεχόμενα, η γραμμή μεταξύ των μέσων καθίσταται πιο σαφής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην κοιλότητα των αποστημάτων με CT των πνευμόνων και των ακτίνων Χ, μπορούν να ανιχνευθούν sequesters που ανεβαίνουν πάνω από την οριζόντια γραμμή υγρού, δημιουργώντας ένα φώτιση γύρω από την περιφέρεια του αποστήματος με τη μορφή "δρεπάνι" ή "ημισελήνου".

Στη συνέχεια, με μια ευνοϊκή πορεία ενός αποστήματος, η κοιλότητα της είναι πλήρως αδειάσει και οι σκληρωτικές διαδικασίες αρχίζουν να κυριαρχούν στα τοιχώματα και στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό. Με την πάροδο του χρόνου, η κοιλότητα των αποφραγμάτων μειώνεται ολοένα και περισσότερο, παραμορφώνεται λόγω της σκλήρυνσης - το αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός ουλής στον πνεύμονα, που (που βρίσκεται κοντά στον υπεζωκότα) - παραμορφώνει, "σφίγγει" με μεγάλα αποστήματα, το μέγεθος των ουλών είναι κατάλληλο · το μέσο του μεσοθωράκιου είναι επίσης συνήθως προκατειλημμένο προς την ουλή.

Σχέδιο που παρουσιάζει αλλαγές στο απόστημα των πνευμόνων (ευνοϊκό μάθημα) που βασίζεται σε ακτινογραφικά δεδομένα και αξονική τομογραφία.

Δυναμική οξείας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνεύμονα με βάση επαρκή αντιβιοτική θεραπεία. Από αριστερά προς τα δεξιά στις ακτινογραφίες: οξεία απόφραξη των πνευμόνων, απόστημα μετά την αποστράγγιση και ο σχηματισμός κοιλότητας γεμάτης με αέριο, το αποτέλεσμα της ουλή.

Παραδείγματα αποστημάτων πνεύμονα σε ακτινογραφίες

Η εικόνα των πνευμονικών αποστημάτων με ακτίνες Χ έχει μελετηθεί πολύ καλά χάρη στο έργο του S.A. Reinberg, του Α. Ε. Prozorov, του B.A. Tsybulsky και πολλών άλλων ερευνητών. Ο συχνότερος εντοπισμός των αποστημάτων του πνεύμονα είναι ο άνω λοβός του δεξιού πνεύμονα (συνήθως ο 2ος τομέας) και στη συνέχεια ο κάτω λοβός του αριστερού πνεύμονα (συνήθως ο 6ος τομέας). Τα πιο συνηθισμένα (σε 90% των περιπτώσεων) αποστήματα πνεύμονα που ανιχνεύονται με μελέτες CT και ακτίνων Χ είναι μοναχικά. Τα πολλαπλά αποστήματα του πνεύμονα είναι συνήθως το αποτέλεσμα της πυώδους μετάστασης ή το αποτέλεσμα της πολυκεφαλικής πνευμονίας αποστήματος.

Η μορφή ενός αποστήματος στην ακτινογραφία των πνευμόνων εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας. Ετσι, οξεία αποστήματα σχεδόν πάντα έχουν το σωστό σχήμα, αλλά περιγράμματα τους ακαθόριστα λόγω φλεγμονώδης διήθηση γύρω αποστήματα tkani.Hronicheskie πνεύμονα έχουν ακανόνιστο σχήμα με πολλαπλές «τσέπες», το οποίο στην αποκωδικοποίηση γραμμικών φώτων τομογραφήματα μπορεί να υιοθετηθεί για πολλαπλές βρίσκονται κοντά μεταξύ τους, αποστήματα. Τα μεγέθη των πνευμονικών αποστημάτων μπορούν επίσης να ποικίλουν, αλλά συνήθως δεν έχουν διάμετρο μικρότερη από 2 cm (που διακρίνει τη σκιά κατά τη διάρκεια ενός αποστήματος από έναν περιφερειακό όγκο πνεύμονα ή από πνευμονική φυματίωση). Τα αποστήματα μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη (διάμετρο μεγαλύτερη από 10 cm).

Η δομή του πνευμονικού αποστήματος στις ακτινογραφίες εξαρτάται από την παρουσία αέρα και υγρού μέσα στην κοιλότητα του. Θεαματική στη δομή βρόγχου είναι περισσότερο ή λιγότερο ομοιογενή, μετά από διακοπή γίνεται απότομα ανομοιογενές στο άνω οπτικοποιούνται φωτισμό, εξαιτίας της παρουσίας αερίου οριζόντιο επίπεδο (υγρό) φαίνεται ότι οφείλεται στο περιεχόμενο υγροποίησης. Στη συνέχεια, η εικόνα ακτίνων Χ ενός αποστήματος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας κοιλότητας στο φόντο των σκληρολογικών αλλαγών στους πνεύμονες.

Στις ακτινογραφίες - τυπικά αποστήματα των πνευμόνων διαφορετικής εντοπισμού, σε μερικές από αυτές η στάθμη του υγρού είναι ορατή (σημειώνεται με ένα βέλος).

Παραδείγματα αποστημάτων σε γραμμικά τομογραφήματα των πνευμόνων (στην κοιλότητα μερικών από αυτά είναι ορατές).

Απόστημα του πνεύμονα στη βρογχογραφία μετά την εκκένωση - το βέλος υποδεικνύει το βρογχικό άκρο.

Απόστημα των πνευμόνων με υπολογιστική τομογραφία

Στην υπολογισμένη τομογραφία, ένα απόστημα στον πνεύμονα μοιάζει με μια περιοχή χαμηλής πυκνότητας που βρίσκεται στο κέντρο του πνευμονικού διηθήματος (ή άλλης συμπίεσης). Όταν υπάρχει αντίθεση, υπάρχει αύξηση στα περιφερειακά τμήματα του αποστήματος κατά μήκος του τύπου δακτυλίου, ενώ το κέντρο, στο οποίο βρίσκονται οι νεκρωτικές μάζες, παραμένει υποθετικό. Η αξονική τομογραφία θώρακος με αντίθεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαφορική διάγνωση πνευμονικού αποστήματος και περιφερειακών όγκων με αποσύνθεση, μολυσμένη φλεγμονώδη βρογχεκτασία.

Μια αξονική τομογραφία των οργάνων του θώρακα διεξήχθη σε έναν ασθενή με υποπτευόμενο δεξιό πνευμονικό απόστημα τραυματικής φύσης (ο τραυματισμός του πνεύμονα συνέβη κατά τη διάρκεια των ανεπιτυχών βασανισμών του καθετηριασμού της υποκλείδιας φλέβας). Κατά την αποκωδικοποίηση της αξονικής τομογραφίας του OGK, ανιχνεύθηκε ένα απόστημα στο πρόσθιο τμήμα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα με τη μορφή μίας κοιλότητος με παχύ τοίχωμα που περιέχει αέριο και πολλαπλούς sequesters. Το απόστημα σημειώνεται με ένα κόκκινο βέλος, ο βρόγχος αποστράγγισης σημειώνεται με ένα μπλε βέλος.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ούρησης απόστημα στο οπίσθιο τμήμα του δεξιού άνω λοβού, ανιχνεύεται με υπολογιστική τομογραφία ορατή thickwalled ακανόνιστου σχήματος κοιλότητα που περιέχει το αέριο γύρω από την κοιλότητα - λόγω σκλήρυνσης πνευμονικού ιστού περιοχής σφράγισης.

Ένα άλλο παράδειγμα ενός εκκενωμένου πνευμονικού αποστήματος που ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια σάρωσης CT στο στήθος. Το απόστημα εντοπίζεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα: μια κοιλότητα με παχύ τοίχωμα που περιέχει ένα αέριο στο οποίο ταιριάζει ο στραγγισμένος βρόγχος (σημειωμένο με ένα μπλε βέλος), απεικονίζεται στην περιφέρεια.

Κατά την αποκωδικοποίηση της CT σε έναν ασθενή με χαρακτηριστική φλεγμονώδη εικόνα, αποκαλύφθηκε μεταπαμνηνοειδές απόστημα του πνεύμονα (απόπτωση πνευμονίας) με τυπικό εντοπισμό στο 6ο τμήμα του κάτω λοβού στα αριστερά.

CT Απόστημα του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα: μια προεξέχουσα κοιλότητα πολλαπλών θαλάμων μεγάλου μεγέθους με παχιά τοιχώματα γεμάτη με αέριο.

Ένα απόστημα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα (τμήμα 6), ο βρόγχος αποστράγγισης υποδεικνύεται με ένα μπλε βέλος.

Παραδείγματα κοιλοτήτων αποστήματος στους πνεύμονες που ανιχνεύονται με αποκωδικοποίηση υπολογιστικής τομογραφίας σε διάφορους ασθενείς.

Δεξιόστροφη πνευμονία μεσαίου λοβού που περιπλέκεται από το απόστημα των πνευμόνων. CT Πνευμονικό και μεσοθωρακικό ηλεκτρονικό παράθυρο.

Διπλής όψης πνευμονία Lobar (6 τμήματα των κάτω λοβών και των δύο πνευμόνων) αριστερά (σε μπλε χρώμα) φαίνεται εδραίωση της γης, στη δεξιά (σημειώνονται με κόκκινο χρώμα) οπτικοποιήθηκαν απόστημα - μία κοιλότητα μεγάλο, που περιέχει υγρό και αέριο.

Ο σχηματισμός απουσιών σε σηπτικές εστίες: ένα μπλε χρώμα σηματοδοτεί μια σηπτική μετάσταση χωρίς σημάδια σχηματισμού αποστήματος, κόκκινα - πολλαπλές διαμορφωμένες κοιλότητες που δεν περιέχουν υγρό συστατικό.

Δεύτερη άποψη ιατρικών εμπειρογνωμόνων

Στείλτε τα στοιχεία της έρευνας σας και λάβετε βοήθεια από τους ειδικούς μας!

Απόστημα των πνευμόνων: θεραπεία. Οξεία ή χρόνια;

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης βακτηρίων ή μυκήτων στον πνευμονικό ιστό μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Ως αποτέλεσμα, ένας πνεύμονας με ένα λεπτό τοίχωμα γεμάτο με πυώδες περιεχόμενο σχηματίζεται στον πνεύμονα.

Πιο συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από πνευμονία, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της εισόδου παθογόνων μικροοργανισμών στον πνευμονικό ιστό μέσω του αίματος από τις αλλοιώσεις.

Συμπτώματα

  • ξηρό βήχα και πόνο στην περιοχή του προσβεβλημένου πνεύμονα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 40 μοίρες.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • πονοκεφάλους.
  • ασυμμετρία της κίνησης του θώρακα κατά την αναπνοή.

Εάν δεν γίνει καμία ενέργεια σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα μπορεί να αλλάξουν:

  • βήχα από ξηρό σε υγρό με την απελευθέρωση πυώδη περιεχομένου.
  • τα πτύελα γίνονται σκοτεινά στο χρώμα.
  • υπάρχει μια δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα.

Η διάγνωση της ασθένειας πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

  • ο γιατρός καταγράφει τα παράπονα του ασθενούς.
  • Εκτελείται ακτινογραφία.
  • πρήξιμο πηγαίνει?
  • το αίμα παραδίδεται.
  • πιθανή παρακέντηση.

Θεραπεία

Ανάλογα με τα αίτια της βλάβης στον ιστό του πνεύμονα, καθώς και τη θέση και τη φύση της πορείας της νόσου, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση των αποστημάτων:

  • ανάλογα με την τοποθεσία - κεντρική, περιφερειακή?
  • ανάλογα με τους λόγους - πρωτοβάθμια, δευτεροβάθμια.
  • ανάλογα με τη διάρκεια της διαδικασίας - οξεία, χρόνια?
  • ανάλογα με το φως ροής, μέτριο, βαρύ.

Δηλώνουμε όλους τους τύπους της νόσου, εξετάζουμε τις ακτινογραφίες τους για λόγους σαφήνειας και εξετάζουμε τα ακτινολογικά σημάδια κάθε τύπου.

Οξεία απόφραξη των πνευμόνων

Η διαδικασία που προκύπτει από τις επιπλοκές της πνευμονίας, ξένων αντικειμένων στον πνευμονικό ιστό ή άλλες διεργασίες.

Συνοδεύεται από ταχεία ανάπτυξη και έντονα συμπτώματα.

Θεραπεία

Ανάλογα με την έκταση της διαδικασίας, η θεραπεία ενός οξεικού αποστήματος μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική. Συντηρητικά γεγονότα περιλαμβάνουν:

  • παρέχοντας στον ασθενή καλή φροντίδα και διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες εμπλουτισμένη με πρωτεΐνες.
  • τη χρήση αντιβιοτικών όπως η στρεπτομυκίνη, η πενικιλίνη, η βιομυτίνη. Η πορεία των αντιβιοτικών μπορεί να αποτελείται από ένα μόνο φάρμακο ή να συνδυάζεται.
  • μετάγγιση μικρών δόσεων αίματος.
  • αύξηση της ανοσίας.
  • ενδοφλέβιο χλωριούχο ασβέστιο.
  • για να διευκολυνθεί η απόρριψη των βλεννογόνων περιεχομένων των πνευμόνων, ο ασθενής είναι συνταγογραφημένο βλεννολυτικά φάρμακα.
  • τα φάρμακα συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη μείωση της σωματικής τοξικότητας εξαιτίας της ανάπτυξης μιας πυώδους διαδικασίας.

Απόστημα χρόνιου πνεύμονα

Η διαδικασία είναι ανεπαρκής για τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος ασθένειας αναπτύσσεται εάν η θεραπεία ενός οξεικού αποστήματος διεξήχθη σε λάθος χρόνο ή επιλέχθηκαν λάθος φάρμακα.

Θεραπεία

Η θεραπεία του χρόνιου αποστήματος με συντηρητικές μεθόδους δεν δίνει καρδιακή θετική αλλαγή. Συνήθως, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση μέρους του προσβεβλημένου οργάνου σε διάφορους όγκους, ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης. Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρές καρδιακές ή αναπνευστικές λειτουργικές διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να διατηρείται με συντηρητικές μεθόδους, γεγονός που μειώνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής.

Κεντρικό απόστημα

Το απόστημα βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα του πνεύμονα.

Θεραπεία

Συνίσταται στο διορισμό θεραπείας με αντιβιοτικά και προσαρμογές στον τρόπο ζωής.

Σε περίπτωση που η νοσοκομειακή θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Περιφερικό απόστημα

Το είδος αυτό βρίσκεται στην άκρη του αναπνευστικού συστήματος. Οι αρχές της θεραπείας εξαρτώνται αποκλειστικά από τη μορφή της νόσου: χρόνια ή οξεία.

Ήπιο απόστημα

Αυτός ο τύπος δεν παρουσιάζει έντονα κλινική εικόνα και δεν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα σε έναν ασθενή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπό τις προϋποθέσεις που ορίζει ο θεράπων ιατρός, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι.

Απουσία μέτριας σοβαρότητας

Η θεραπεία ενός αποστήματος μέτριας σοβαρότητας είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο.

Η επιλογή αυτών ή άλλων μεθόδων θεραπείας και φαρμάκων συμβαίνει μόνο ανάλογα με τα συμπτώματα της νόσου.

Σοβαρό απόστημα

Εκτός από τη συνεχή ιατρική παρακολούθηση, ένας ασθενής με σοβαρό απόστημα μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε επείγουσα επέμβαση.

Σε περίπτωση που η νόσος διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες, η διαδικασία θεωρείται χρόνια.

Χειρουργική θεραπεία του αποστήματος των πνευμόνων

Επιπλέον, ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι:

  • απόσπαση αποστήματος.
  • αδυναμία αποκλεισμού της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα ·
  • ανάπτυξη πνευμονικής αιμορραγίας.
  • αν υποπτεύεστε ένα χρόνιο απόστημα, κλπ.

Ως ενέργεια, μπορούν να επιλεγούν οι ακόλουθες επιλογές:

  • εκτομή πνευμόνων.
  • lobectomy;
  • πνευμονεκτομή.
  • την πλευροπνευμονεκτομή.

Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά όλες οι οδηγίες του γιατρού, καθώς και η χρήση της αντιβιοτικής θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Εκτομή του πνεύμονα

Αυτή είναι η αφαίρεση μέρους του σώματος. Η λειτουργία εκτελείται ως εξής:

  1. ανάλογα με τη θέση της εστίας της νόσου μεταξύ των δύο νευρώσεων, γίνεται μια τομή.
  2. οι άκρες μετακινούνται με ένα ειδικό εργαλείο.
  3. μέρος του σώματος που επηρεάζεται από τη νόσο απομακρύνεται.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών είναι:

  1. αιμορραγική ανάπτυξη ·
  2. η εμφάνιση καρδιακής ή πνευμονικής ανεπάρκειας.
  3. ανάπτυξη πνευμονίας.

Πνευμονοπάθεια του πνεύμονα

Μία από τις πιο απαλές μεθόδους απομάκρυνσης του πνευμονικού λοβού. Μέχρι σήμερα, η λειτουργία γίνεται πιο συχνά ως εξής:

  1. μία ή περισσότερες μικρές τομές γίνονται μεταξύ των πλευρών του ασθενούς.
  2. μέσω αυτών ένας θάλαμος και ειδικά εργαλεία εισάγονται στην κοιλότητα κάτω από τις πλευρές.
  3. τα κατεστραμμένα μέρη του σώματος αφαιρούνται.
  4. οι σωλήνες αποχέτευσης εγκαθίστανται στο στήθος.
  5. κοψίματα ραμμένα.

Όλες οι ενέργειες του χειρουργού εμφανίζονται σε οθόνη υπολογιστή, η οποία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά κάθε βήμα του. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αξίζει να σημειωθεί ότι, κατά μέσο όρο, ένας ασθενής που έχει υποβληθεί σε λοβεκτομή μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο ήδη από την 5η έως και την 7η μέρα. Η διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας δεν υπερβαίνει τις 1-4 ώρες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος επιπλοκών σε μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστος.

Πουλνεονεκτομή του πνεύμονα

Πρόκειται για μια πολύ περίπλοκη χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην πλήρη απομάκρυνση του προσβεβλημένου πνεύμονα. Πριν από την απομάκρυνση του πνεύμονα, γίνεται ένα μακρύ προπαρασκευαστικό στάδιο, το οποίο συνίσταται στην προσαρμογή της δίαιτας, στην εγκατάλειψη κακών συνηθειών και σε ορισμένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η πνευμονεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 3 ώρες, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει μέρος της 5ης πλευράς.

Πλεουροπνευμονεκτομή

Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται στην περίπτωση εξαιρετικά παραμελημένων διαδικασιών (δεν ξεκινά η διαδικασία, τα συμπτώματα και η θεραπεία ενός αποπνευστικού αποστήματος περιγράφονται παραπάνω), συνοδευόμενη από την παρουσία επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο πνεύμονας και τα μέρη του υπεζωκότα αφαιρούνται εντελώς. Πρόκειται για μια προηγμένη έκδοση της πνευμονεκτομής. Η επιχείρηση απαιτεί επίσης μακρά προπαρασκευαστική περίοδο και ανάκτηση. Συνήθως μετά από μια πλευροπνευμονεκτομή ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο όχι νωρίτερα από 2-3 εβδομάδες.