Απόστημα των πνευμόνων - συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Το απόστημα των πνευμόνων ορίζεται ως νέκρωση του πνευμονικού ιστού με το σχηματισμό κοιλοτήτων που περιέχουν υπολείμματα νεκρωτικού ιστού και υγρό - τα προϊόντα μικροβιακής μόλυνσης. Ο σχηματισμός πολυάριθμων μικρών (λιγότερο από 2 cm) αποστημάτων αποκαλείται μερικές φορές νεκρωτική πνευμονία ή γάγγραινα των πνευμόνων.

Και οι δύο αυτές παθήσεις έχουν μια πολύ παρόμοια εκδήλωση και παθογενετική εικόνα. Η έλλειψη έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας του πνευμονικού αποστήματος συνδέεται με ένα δυσμενές κλινικό αποτέλεσμα, συνηθέστερα με το θάνατο του ασθενούς.

Αιτίες

Τι είναι αυτό; Η κύρια αιτία του αποστήματος των πνευμόνων είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πνευμονικός ιστός χάνει εντελώς το οξυγόνο. Οι ασθενείς με εστιακή πνευμονία διατρέχουν κίνδυνο. Μπορεί να εμφανιστούν πυρετωδικές-νεκρωτικές διεργασίες στους πνευμονικούς ιστούς εξαιτίας ξένων σωμάτων και εμετούς που εισέρχονται στις κοιλότητες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ξένα αντικείμενα, που πέφτουν στους πνεύμονες, κλείνουν εντελώς τον βρόγχο, εμποδίζοντας τη ροή του αέρα σε αυτό στο σωστό ποσό. Σ 'αυτό το διάστημα τα έλκη αναπτύσσονται γρήγορα.

Το απόστημα των πνευμόνων μπορεί να είναι συνέπεια προηγούμενης βρογχεκτασίας, μειωμένης ανοσίας. Αυτοί οι λόγοι είναι αρκετά σημαντικοί για την ανάπτυξη της νόσου και την εμφάνιση επακόλουθων υποτροπών. Μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συμβεί όταν ορισμένα μικρόβια από ήδη υπάρχουσες εστίες φλεγμονής εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Το απόστημα των πνευμόνων μπορεί να προκληθεί από την επώδυνη μικροχλωρίδα σε άτομα που πάσχουν από ασθένεια των ούλων. Παθογόνα βακτήρια από τη στοματική κοιλότητα εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, η οποία προκαλεί την παροδική ανάπτυξη λοίμωξης και φλεγμονής του πνευμονικού ιστού. Στη συνέχεια, χωρίς κατάλληλη ιατρική εξέταση και φαρμακευτική αγωγή, η νέκρωση προχωρά και οδηγεί στο σχηματισμό ενός αποστήματος.

Συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος

Το απόστημα των πνευμόνων σε οξεία μορφή σύμφωνα με τις στατιστικές επηρεάζει συχνά το ισχυρότερο φύλο στην ηλικία των 20-50 ετών. Ο σωστός πνεύμονας, λόγω των μεγάλων παραμέτρων του, έχει φλεγμονή πιο συχνά. Στην περίπτωση αυτή, αποστήματα εμφανίζονται σε διάφορα μέρη του σώματος, αν και ο άνω λοβός του πνεύμονα είναι πιο ευαίσθητος στην ασθένεια.

Τα συμπτώματα της ασθένειας που ανιχνεύθηκε κατά την περίοδο 1:

  1. Πόνος από τον προσβεβλημένο πνεύμονα, επιδεινωμένο από βαθιά έμπνευση και βήχα.
  2. Ξηρός βήχας.
  3. Αύξηση της συχνότητας αναπνοής μέχρι 30 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό και περισσότερο.
  4. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39 ° C και υψηλότερη.
  5. Πονοκέφαλος
  6. Μια απότομη μείωση της όρεξης.
  7. Ναυτία
  8. Γενική αδυναμία.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται στην περίοδο 2:

  1. Υγρός βήχας.
  2. Έκλυση πτυέλων όταν βήχετε με μια μπουκιά.
  3. Επιθετική μυρωδιά της απόρριψης (εάν η απομίμηση μικροχλωρίδα έχει ενεργήσει ως μολυσματικός παράγοντας).
  4. Από τα 1000 ml και περισσότερο πυώδη απόρριψη ανά ημέρα (όσο περισσότερο κοιλιακή διαδικασία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος της εκφόρτισης).
  5. Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και της γενικής δηλητηρίασης.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου και την πιθανότητα υποτροπής, είναι κοινό να διαιρείται το απόστημα σε χρόνια και οξεία.

Πορεία της νόσου

Στην περίπτωση που το πύον έχει σπάσει μέσα στους βρόγχους, αλλά ταυτόχρονα έχει σταματήσει η μολυσματική διαδικασία, τότε το άτομο αρχίζει το στάδιο της ανάκαμψης. Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει ιατρική βοήθεια, τότε η κατάστασή του επιδεινώνεται σημαντικά και εμφανίζονται επιπλοκές ενός αποστήματος. Εκφράζονται ως:

  • πόνου;
  • σήψη;
  • υπεζωκομικοί εμπειμοί ·
  • φλεγμονώδης νεκρωτική εστίαση.
  • pyopneumothorax;
  • πνευμονική αιμορραγία.

Κατά κανόνα, η πνευμονική αιμορραγία είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή του πνευμονικού αποστήματος.

Απόστημα χρόνιου πνεύμονα

Συμβαίνει εάν η οξεία διαδικασία δεν λήξει σε 2 μήνες. Αυτό διευκολύνεται από τα χαρακτηριστικά του ίδιου του αποστήματος - μεγάλα μεγέθη (διάμετρος άνω των 6 cm), κακή αποστράγγιση των πτυέλων, εντοπισμός της βλάβης στο κάτω μέρος του πνεύμονα, αποδυνάμωση του σώματος - παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος, χρόνιες ασθένειες και ούτω καθεξής. σφάλματα στη θεραπεία οξείας αποβολής - ακατάλληλα αντιβιοτικά ή πολύ μικρές δόσεις, καθυστερημένη ή ανεπαρκής θεραπεία.

Στο χρόνιο απόστημα, ο ασθενής πάσχει από δύσπνοια, βήχα με το διαχωρισμό των προσβλητικών πτυέλων, εναλλασσόμενη αλλοίωση και εξομάλυνση της κατάστασης, κόπωση, αδυναμία, εξάντληση, εφίδρωση. Σταδιακά, εξαιτίας της έλλειψης οξυγόνου και της συνεχούς δηλητηρίασης του σώματος, αναπτύσσονται βρογχεκτασίες, πνευμονική σκλήρυνση, πνευμονικό εμφύσημα, αναπνευστική ανεπάρκεια και άλλες επιπλοκές. Η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει - το στήθος αυξάνεται σε μέγεθος, το δέρμα είναι χλωμό, κυανό, τα τελικά φάλαγγα των δακτύλων πυκνώνονται, παίρνουν τη μορφή "ραβδίων τυμπάνου".

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την εξέταση ενός ασθενούς. Ένας από αυτούς είναι ψηλάφηση της ασθενούς περιοχής. Αυτό αποκαλύπτει πόνο.

  • Όταν πραγματοποιείτε ακτινογραφίες και CT, μπορείτε να δείτε το σχηματισμό φλεγμονώδους διηθήματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από ομοιογενή σκουρόχρωση. Εάν ένα απόστημα εισχωρήσει στην περιοχή του βρογχικού δέντρου, τότε υπάρχει μια μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου, που έχει μια δυσάρεστη οσμή, μερικές φορές υπάρχει μια ανάμιξη αίματος.
  • Τις περισσότερες φορές, όταν παραβιάζεται ένα απόστημα, η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται και η θερμοκρασία αρχίζει να μειώνεται. Την ίδια στιγμή με την ακτινογραφία μπορεί να φανεί ότι η φώτιση σχηματίζεται στους πνεύμονες. Ιδιαίτερη σημασία έχει η κατάσταση του ασθενούς, η εξέλιξη της νόσου, καθώς και τα δεδομένα που αποκτήθηκαν ως αποτέλεσμα εργαστηριακών, λειτουργικών, ανοσολογικών και ραδιολογικών μελετών.
  • Το απόστημα των χρόνιων πνευμόνων παρουσιάζει πολύ συχνά παρόμοια συμπτώματα με τη γάγγραινα του πνεύμονα, οπότε είναι αρκετά δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ τους. Επομένως, πιο συχνά η διάγνωση γίνεται μετά από ακτινολογική εξέταση. Μεγάλη σημασία έχει η συμπεριφορά της CT, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στον πνευμονικό ιστό. Επιπλέον, αν υποψιάζεστε την ογκολογική κηλίδα, πρέπει να υποβληθείτε σε βιοψία παρακέντησης.

Ένα απόστημα του δεξιού πνεύμονα συχνά θυμίζει τη φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση, για λόγους αποσαφήνισης, πρέπει να περάσετε το πτύελο στις σάρκες σποράς, καθώς και ανοσολογική εξέταση. Υπάρχουν παρόμοια συμπτώματα με εμφύσημα και πνευμοθώρακα, τα οποία είναι φουσκάλες πνευμονικές κύστεις.

Πώς να θεραπεύσετε το απόστημα των πνευμόνων;

Εάν εμφανιστεί ένα απόστημα στο πνεύμονα, η έναρξη της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία, τη φύση της πορείας (οξεία, χρόνια), τον μικροοργανισμό των παθογόνων μικροοργανισμών και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά και την παρουσία πνευμονικών παθήσεων.

  • Η τυπική θεραπεία αρχίζει με το διορισμό της πενικιλλίνης, 500.000-100.000.000 IU είναι καλύτερα ενδοφλέβια 6-8 φορές την ημέρα (μέχρι 8.000.000-1.000.000 IU ανά ημέρα). Ελλείψει αποτελέσματος, μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της βακτηριακής χλωρίδας σε αντιβιοτικά, συνταγογραφείται το πιο αποτελεσματικό φάρμακο. Η μορφοσικλίνη, η ερυθρομυκίνη, η μεθικιλλίνη, η λεβομυκετίνη, η σιμβαμυκίνη, η ελλεανομυκίνη και άλλα αντιβιοτικά μπορούν να δώσουν θεραπευτική δράση.
  • Η βρογχοσκόπηση με αναρρόφηση των περιεχομένων των αποστημάτων απογμάτων και η επακόλουθη εισαγωγή ενός αντιβιοτικού, που επιλέγεται σύμφωνα με το αντιβιοτικό, είναι πολύ αποτελεσματική. Στην περίπτωση αυτή, η πενικιλίνη χορηγείται σε 300.000-800.000 IU κάθε 2-3 ημέρες (15 ενέσεις συνολικά), η στρεπτομυκίνη - κατά 500.000 IU.
  • Συχνά υπάρχει ένας πολύ αποτελεσματικός συνδυασμός αντιβιοτικών με σουλφοναμίδια (σουλφαδιμεθοξίνη, 1 g ανά ημέρα, νορσουλφαζόλη ή σουλφαδιμεζίνη, 1 g 6-8 φορές την ημέρα). Οι συνταγογραφούμενοι αποχρεμπτικά. Ιδιαίτερη σημασία έχει η παροχή αποστράγγισης, για την οποία ο ασθενής (ανάλογα με τη θέση του αποστήματος) έχει μια συγκεκριμένη θέση.
  • Με πολλαπλά διμερή ή κεντρικά εγκατεστημένα αποστήματα, καθώς και αποστήματα που περιπλέκονται με αιμορραγία, μαζί με άλλες μεθόδους θεραπείας, χρησιμοποιείται έγχυση αντιβιοτικών στην πνευμονική αρτηρία. Ως βάση για την παρασκευή ενός μείγματος φαρμάκων χρησιμοποιείται συνήθως ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου (1 λίτρο), στο οποίο διαλύεται μία ημερήσια δόση ενός από τα αντιβιοτικά, 5000-10000 IU ηπαρίνης, 1000 mg βιταμίνης C, 25-30 mg υδροκορτιζόνης. Το διάλυμα χορηγείται στάγδην συνεχώς με ρυθμό 12-15 σταγόνες ανά λεπτό.
  • Απαιτείται ενισχυτική θεραπεία: επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος (100-200 ml κάθε 4-5 ημέρες), βιταμίνες A, C, Ο και Β, δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας (3000-4000 θερμίδες) με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Εάν κατά τη διάρκεια 1 1/2 - 2 μηνών, η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, ο ασθενής παραπέμπεται για χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Η χειρουργική θεραπεία του αποστήματος των πνευμόνων πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους:

  1. Με αποστράγγιση του αποστήματος (θωρακοκέντηση, θωρακοτομή και πνευμονοτομή).
  2. Με τη βοήθεια της εκτομής των πνευμόνων.

Στόχος είναι η ταχεία και μέγιστη απομάκρυνση του πύου και του νεκρού δερματικού ιστού του πνεύμονα.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη του πνευμονικού αποστήματος. Η μη ειδική προφύλαξη είναι η έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίας και της βρογχίτιδας, η αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης και η πρόληψη της αναρρόφησης της αναπνευστικής οδού. Επίσης, μια σημαντική πτυχή στη μείωση της επίπτωσης της νόσου είναι η καταπολέμηση του αλκοολισμού.

Σημάδια, διάγνωση και θεραπεία του πνευμονικού αποστήματος

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια φλεγμονή των ιστών, συνοδευόμενη από το σχηματισμό κοιλοτήτων γεμάτων με πύον στα αναπνευστικά όργανα. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή είναι αρκετά δύσκολο να υποψιάζεστε. Και χωρίς έγκαιρη θεραπεία, οι συνέπειες της παθολογίας μπορεί να είναι λυπημένες.

Παθογένεια και αιτιολογία του πνευμονικού αποστήματος

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι αερόβιοι και αναερόβιοι μικροοργανισμοί. Συχνότερα είναι Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus necrosis, Klebsiella και διάφοροι μύκητες. Φτάνοντας στο αναπνευστικό σύστημα, προκαλούν πρώτα φλεγμονή. Μέσα σε μερικές εβδομάδες μετά τη μόλυνση, αρχίζει η νέκρωση των ιστών, η οποία σταδιακά μετατρέπεται σε απόστημα.

Οι άνδρες υποφέρουν κυρίως από την παθολογία. Πιστεύεται ότι έχουν ασθενέστερη τοπική ανοσία λόγω της συχνής κατάχρησης αλκοόλ και του καπνίσματος. Η κύρια αιτία της νόσου είναι μια επιπλοκή μετά από οξεία πνευμονία.

Επίσης, ο εμετός στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει παθολογία. Εμφανίζεται σε κατάσταση ασυνείδητου κατά τη διάρκεια λιποθυμίας, δηλητηρίασης ή μετά από επιληπτική κρίση. Η αναρρόφηση του σάλιου στα άτομα που πάσχουν από φλεγμονώδεις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας και η παραμέληση της οδοντικής υγιεινής μπορεί επίσης να προκαλέσει απόστημα. Μια κοινή αιτία στα παιδιά είναι ένα ξένο σώμα στα αναπνευστικά όργανα. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από επιπλοκή μετά από πνευμονικό έμφραγμα λόγω αγγειακής απόφραξης και μόλυνσης σε διάφορα μέρη του σώματος σε ασθενείς με πολύ ασθενή ανοσία.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού αποστημάτων:

  • προχωρημένη ηλικία.
  • καρδιακές παθήσεις
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • ανοσοανεπάρκεια;
  • υποθερμία;
  • αλκοολισμός.
  • εθισμός;
  • το κάπνισμα;
  • φυματίωση;
  • ΧΑΠ ·
  • καρκίνο πνεύμονα
  • χρόνια βρογχίτιδα.
  • γρίπη και άλλα κρυολογήματα.
  • ακινησία σε ασθενείς με υπνηλία ·
  • μακροπρόθεσμη χρήση ισχυρών φαρμάκων: κυτταροστατικά, κορτικοστεροειδή, κλπ. ·
  • φλεγμονώδεις νόσοι της μύτης και του λαιμού.
  • βρογχιεκτασία.

Μορφές της νόσου

Το απόστημα των πνευμόνων χωρίζεται σε δύο μορφές: οξεία και χρόνια. Εάν, σε περίπτωση ασθένειας, δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, η διαδικασία γίνεται χρόνια.

Οξεία απόφραξη των πνευμόνων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι μια μόνο εστίαση που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του οργάνου. Είναι χωρισμένο σε τρία στάδια.

Χαρακτηρίζεται από οξεία πυώδη φλεγμονή, συνοδευόμενη από την καταστροφή των ιστών. Σε αυτό το στάδιο, τα πύο και τα νεκρά κύτταρα δεν διασπώνται στον βρογχικό αυλό.

  1. Οξεία απόρριψη.

Σε αυτό το στάδιο, οι νεκρωτικές μάζες εκρήγνυνται στο βρογχικό δέντρο. Αυτό συμβαίνει 2-3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Έρχεται 2-3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της παθολογίας. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται, η κατάσταση του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό. Οι κοιλότητες αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό ή ψευδείς κύστεις. Με ανεπαρκή θεραπεία, η φλεγμονή δεν εξαφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. 2-3 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου, το απόστημα γίνεται χρόνια.

Απόστημα χρόνιου πνεύμονα

Εμφανίζεται σε 5% των περιπτώσεων οξειών αποστημάτων. Παρουσιάζεται λόγω της ανοσολογικής ανεπάρκειας, της ανοσίας των παθογόνων στα αντιβιοτικά, της ατελούς αποστράγγισης των πτυέλων και του πύου. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής των αναπνευστικών οργάνων, συσσώρευση πύου στον κάτω λοβό του πνεύμονα.

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας κάψουλας συνδετικού ιστού που περιβάλλει την εστία της φλεγμονής. Με την πάροδο του χρόνου, τα τοιχώματα του κελύφους πυκνώνονται, οι περιβάλλοντες ιστοί γίνονται πυκνοί. Η διακοπή της προσφοράς οξυγόνου επιδεινώνει τη φλεγμονή. Ο σχηματισμός πολλαπλών κοιλοτήτων και ελκών.

Με αυτή την παθολογία, οι περίοδοι ύφεσης και επιδείνωσης ακολουθούν ο ένας τον άλλον. Οι υποτροπές συνοδεύονται από τα ίδια συμπτώματα με το οξύ απόστημα. Η υπόλοιπη κλινική εικόνα είναι θολή.

Οι ασθενείς υποφέρουν από πυρετό, ρίγη, εφίδρωση και δύσπνοια

Συμπτωματολογία

Η κλινική αποστήματα πνευμόνων εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Στην οξεία φάση, τα συμπτώματα διαφέρουν πριν και μετά το άνοιγμα του αποστήματος. Η διαδικασία της απόσπασης διαρκεί κατά μέσο όρο μια εβδομάδα και ένα μισό και συνοδεύεται από σοβαρές εκδηλώσεις.

Οι ασθενείς υποφέρουν από πυρετό, ρίγη, εφίδρωση και δύσπνοια. Ο βήχας είναι ξηρός και ελαφρός στην αρχή, τότε γίνεται δυσάρεστος και συνοδεύεται από πόνο στο στήθος. Όταν πιέζετε στο στήθος στην περιοχή της φλεγμονής υπάρχει μια έντονη δυσφορία. Εάν η πυώδης κοιλότητα είναι ρηχή, ακούγονται σκληρές αναπνοές και υγρές ραβδώσεις. Όταν μολυνθούν με αερόβια βακτήρια, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα.

Λίγες μέρες πριν ανοίξει η κοιλότητα, απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα βλέννας και πύου, είναι δυνατή η αιμόπλασση. Εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή από το στόμα. Η διάσπαση του αποστήματος συνοδεύεται από άφθονο πτύελο κίτρινου-πράσινου χρώματος. Ίσως η απόχρωση του καφέ πτύελα. Βγαίνει με ένα πλήρες στόμα, 250-400 ml πύου και βλέννας εκκρίνονται την ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος της απόρριψης φθάνει ένα λίτρο. Η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, ο πυρετός υποχωρεί.

Το φλέγμα στο απόστημα ενός πνεύμονα είναι στρωματοποιημένο. Εάν το κρατάτε στη δεξαμενή, στο κάτω μέρος θα υπάρχει ένα παχύ και πυκνό στρώμα γκρίζου με σωματίδια πνευμονικού ιστού. Στη συνέχεια έρχεται το υγρό πτύελο αναμεμειγμένο με το σάλιο. Η επιφάνεια της μάζας είναι αφρώδης, αποτελείται από ένα serous υγρό.

Τα συμπτώματα της χρόνιας απόφραξης των πνευμόνων εξαρτώνται από τον αριθμό των κοιλοτήτων, το μέγεθος των καψουλών, τον βαθμό πνευμονικής σκλήρυνσης. Η κλινική εικόνα μπορεί να είναι θολή και να περιλαμβάνει βήχα με πτυέλα και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Σε άλλες περιπτώσεις, η κατάσταση των ασθενών είναι πιο σοβαρή. Έχουν αιμόπτυση, εκκρίνεται μια μεγάλη ποσότητα φουσκωμένης πυώδους βλέννας. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ενδείξεις πυρετού, ρίψεων, δύσπνοια, εφίδρωση. Οι ασθενείς χάσουν βάρος. Σημειωμένη κόπωση.

Οι εξωτερικές ενδείξεις περιλαμβάνουν αλλαγές στα χέρια. Φαλάγγες παχύνουν, τα δάχτυλά τους γίνονται σαν βαρέλια. Τα νύχια έχουν τη μορφή γυαλιού ώρας. Επίσης, οι ασθενείς εμφανίζουν ανθυγιεινό ρουζ.

Το κύριο εργαλείο για τη διάγνωση του πνευμονικού αποστήματος - ακτινογραφίας

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση πνευμονικού αποστήματος, εκτελέστε μια περιεκτική εξέταση. Οι καταγγελίες ασθενών αξιολογούνται για πυρετό, ρίγη, βήχα με πτύελα, δυσοσμία από το στόμα και γενική αδυναμία. Η έρευνα επιβεβαιώνει εάν υπήρξε ιστορικό πνευμονίας, φλεγμονωδών ασθενειών της μύτης, του λαιμού και της στοματικής κοιλότητας, είτε ο ασθενής έπεσε σε κατάσταση ασυνείδητου. Κατά την εξέταση, ακούγοντας την αναπνοή, ελέγξτε για την παρουσία παραμόρφωσης του στήθους και των δακτύλων.

Για την εργαστηριακή ανάλυση δίδεται αίμα και ούρα. Τα βιολογικά υγρά παρουσιάζουν σημάδια φλεγμονής. Η φλέγμα και η υπεζωκοτική βλέννα ελέγχονται για την παρουσία του mycobacterium tuberculosis. Ο παθογόνος παράγοντας ανιχνεύεται επίσης και ελέγχεται η ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Χρησιμοποιώντας τη βρογχοσκόπηση αξιολογεί την κατάσταση των βρόγχων. Χρειάζεται επίσης χειρισμός για να αποκλειστεί ένας όγκος και ένα ξένο σώμα στην πνευμονική κοιλότητα. Η μελέτη αποκαλύπτει μια άτυπη μικροχλωρίδα. Είναι υποχρεωτική για ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια.

Το κύριο εργαλείο διάγνωσης του πνευμονικού αποστήματος είναι η ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε εστίες φλεγμονής, να καθορίσετε το μέγεθος και τη θέση τους. Η υπολογιστική τομογραφία συνήθως δεν εκτελείται. Χρειάζεται αν οι ακτίνες Χ δεν παρουσιάζουν σαφή εικόνα ή υπάρχει ανάγκη να αποκλειστούν άλλες παθολογίες.

Σε περίπτωση υποψίας για την πλευρίτιδα, πάρτε υπεζωκοτική λειτουργία στην ανάλυση. Η μέτρηση της σπειρογραφίας και της μέγιστης ροής είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης της αναπνευστικής λειτουργίας.

Η σπειρογραφία είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης της αναπνευστικής λειτουργίας.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία αποστήματος των πνευμόνων μπορεί να είναι φαρμακευτική και χειρουργική. Η επιλογή της τακτικής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα και την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.

Συντηρητική θεραπεία

Διεξήχθη στο νοσοκομείο στο τμήμα πνευμονολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εξερχόμενα πτύελα εκκρίνουν μια τέτοια δυσοσμία ότι η θεραπεία στο γενικό θάλαμο είναι αδύνατη. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά σε μεγάλες δόσεις. Τα φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως, με απλή πορεία της νόσου, είναι δυνατά από το στόμα.

Τα βλεννολυτικά αραιώνουν τα πτύελα και τα αποχρεμπτικά φάρμακα συμβάλλουν στην καλύτερη απομάκρυνσή του. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται με τη μορφή δισκίων και εισπνοών. Οι ανοσορυθμιστές χρειάζονται επίσης για να ενισχύσουν την άμυνα του οργανισμού.

Μια θέση αποστράγγισης χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της έκκρισης βλέννας και πύου. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής βρίσκεται σε ένα κρεβάτι, το πόδι του οποίου ανυψώνεται κατά 20-30 εκατοστά. Οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν συμβάλλουν στην εξάπλωση της λοίμωξης και στην εμφάνιση της απόφραξης των αεραγωγών.

Για το πλύσιμο των βρογχικών σωλήνων χρησιμοποιήστε πλύση με αντισηπτικά διαλύματα. Περίπου το 10% των ασθενών, ελλείψει ανταπόκρισης στα φάρμακα, πρέπει να αποστραγγίζονται με βρογχοσκόπηση. Επίσης, η διαδικασία είναι ενδεδειγμένη για την ανάπτυξη γάγγραινας. Η ουσία της έγκειται στην εισαγωγή αντιβιοτικών, αντισηπτικών και αραιωτικών ουσιών στην κοιλότητα του βρογχικού δέντρου χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή υπό γενική αναισθησία.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ειδική διατροφή. Βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην επιτάχυνση της αποκατάστασης. Φυσικά, πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ. Η πρόσληψη αλατιού πρέπει να μειωθεί, καθώς διατηρεί νερό στο σώμα, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετη πίεση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί στη διατροφή περισσότερες ζωικές πρωτεΐνες. Από τα ιχνοστοιχεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα απαιτεί την ολοκλήρωση της ανεπάρκειας ασβεστίου, βιταμίνης Α και Β.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία διαδραματίζεται από μια ειδική δίαιτα πρωτεΐνης.

Χειρουργική επέμβαση

Ελλείψει αποτελεσμάτων από συντηρητική θεραπεία μετά από 6-8 εβδομάδες ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργικό τμήμα. Εκεί, πραγματοποιείται αποκατάσταση της κοιλότητας αποστήματος. Για να το κάνετε αυτό, κάντε μια τομή στο στήθος, τοποθετήστε το σωλήνα μέσα σε αυτό και αποστραγγίστε το πύον από τον πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος παρουσιάζεται με ένα μικρό μέγεθος της πηγής μόλυνσης και της θέσης της στα περιθωριακά τμήματα του σώματος.

Με μια ενιαία κοιλότητα μικρού μεγέθους, είναι δυνατή η μερική εκτομή του προσβεβλημένου ιστού. Εάν οι βλάβες είναι πολλαπλές ή έχει ξεκινήσει γάγγραινα, ο πνεύμονας που έχει προσβληθεί έχει αφαιρεθεί εντελώς.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη παράδοση ιατρικής περίθαλψης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Το οξύ αποβολικό του πνεύμονα μπορεί να θεραπευθεί κατά μέσο όρο μέσα σε ένα και μισό έως δύο μήνες. Ωστόσο, οι μισοί ασθενείς σχηματίζουν χώρους με λεπτά τοιχώματα που εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.

Πιθανές επιπλοκές από το απόστημα των πνευμόνων

Με την εξάπλωση της φλεγμονής υπάρχει κίνδυνος εμπλοκής του υπεζωκότα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται πυώδης πλευρίτιδα και απόφραξη των αεραγωγών. Εάν το πύον λιώνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τότε εμφανίζεται πνευμονική αιμορραγία. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εξάπλωσης της λοίμωξης σε γειτονικούς ιστούς και άλλα όργανα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι βρόγχοι και η υπεζωκοτική κοιλότητα συνδυάζονται για να σχηματίσουν ένα συρίγγιο. Υπάρχει παραβίαση πνευμονικής λειτουργίας. Θάνατοι συμβαίνουν σε 5-10% των περιπτώσεων πνευμονικού αποστήματος.

Προληπτικά μέτρα

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη. Τα κοινά μέτρα περιλαμβάνουν την διακοπή του καπνίσματος και την κατάχρηση αλκοόλ. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε την υποθερμία και με τον χρόνο να θεραπεύετε τα κρυολογήματα και τις φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων, των βρόγχων και της τραχείας.

Μην ξεχνάτε την στοματική υγιεινή. Είναι απαραίτητη η τακτική υγιεινή του στόματος και η κατάλληλη θεραπεία της τερηδόνας, της ουλίτιδας και άλλων παθολογιών των δοντιών και των ούλων.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η είσοδος ξένων αντικειμένων στην αναπνευστική οδό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα μικρά παιδιά και τους ασθενείς με μειωμένη λειτουργία κατάποσης. Η σωστή φροντίδα των ασθενών με κρεβάτι είναι επίσης απαραίτητη. Πρέπει να θυμόμαστε τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου και, εάν υπάρχει, να επισκέπτεστε τακτικά έναν πνευμονολόγο ή έναν θεραπευτή.

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Προκαλεί σωματική και ηθική ταλαιπωρία και απειλεί με επικίνδυνες επιπλοκές, ακόμη και θάνατο. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες πρόληψης και να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα κατά τα πρώτα συμπτώματα. Όσο νωρίτερα γίνεται διάγνωση της παθολογίας, τόσο πιο εύκολο είναι να απαλλαγείτε από αυτό χωρίς συνέπειες.

Απόστημα των πνευμόνων: συμπτώματα και θεραπεία

Το απόστημα των πνευμόνων είναι η διαδικασία με την οποία σχηματίζονται περιορισμένες νεκρωτικές κοιλότητες στους ιστούς. Συνοδεύεται από φλεγμονή και σχηματισμό πύου.

Περιγραφή ασθένειας

Η παθολογική διαδικασία προκαλείται από συγκεκριμένα παθογόνα που εισέρχονται στους πνεύμονες μέσω των βρόγχων. Αυτό μπορεί να είναι ένας αριθμός από gram-αρνητικών αερόβιων βακτηρίων, αναερόβιων βακτηριδίων, Staphylococcus aureus, Streptococcus και άλλοι. Επιβαρυντικό παράγοντα προεξέχουν φλεγμονώδους νόσου στο ρινοφάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας, όπως η ουλίτιδα, η περιοδοντική νόσος, και αμυγδαλίτιδα. Απόστημα του πνευμονικού ιστού μπορεί να προκύψει από την διείσδυση του εμετού μέσα στην κοιλότητα των βρόγχων, το οποίο συχνά συμβαίνει όταν ισχυρή δηλητηρίασης από οινόπνευμα κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Η αναρρόφηση μπορεί επίσης να συμβεί εξαιτίας της εισαγωγής ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό και στους βρόγχους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εστία της μόλυνσης σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της παθολογίας των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων. Αυτή η παραλλαγή χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη σηψαιμίας. Επίσης επικίνδυνο είναι το πνευμονικό έμφρακτο, που προκαλείται από την εμβολή. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε δευτερογενή βρογχογενή λοίμωξη και στην ανάπτυξη ενός αποστήματος. Η αιτία του αποστήματος μπορεί να είναι τραυματικές βλάβες, μαχαίρια και τραυματισμοί από πυροβολισμούς στο στήθος.

Ποικιλίες της νόσου

Ταξινόμηση αποστημάτων πνευμονικού ιστού σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:

  • βρογχογενείς.
  • αιματογενής.
  • τραυματικό.

Παρακαλώ σημειώστε: αν η διαδικασία εμφανίζεται στο κέντρο του πνεύμονα - αυτό είναι το κεντρικό απόστημα, αν στις άκρες - περιφερειακό. Υπάρχουν επίσης απλά και πολλαπλά αποστήματα, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει μόνο έναν πνεύμονα ή να εξαπλωθεί και στα δύο μισά.

Αιτίες και παράγοντες

Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πολλών αιτιών. Τις περισσότερες φορές, το απόστημα των πνευμόνων εμφανίζεται ως συνέπεια:

  • ιικών και βακτηριακών ασθενειών.
  • τραυματική βλάβη στους ιστούς του θώρακα.
  • φλεγμονή στην στοματική κοιλότητα και στο φάρυγγα.

Συχνά το απόστημα μπορεί να προκαλέσει νεκρωτική πνευμονία, ανοσοανεπάρκεια, μυκητιασικές λοιμώξεις, φυματίωση, αμοιβαδική εισβολή. Άλλες αιτίες πνευμονικού αποστήματος είναι:

  • η πνευμονία της αναρρόφησης, το έμφραγμα και η σηψαιμία του πνεύμονα.
  • βλάβη με σηπτικά έμβολα, τα οποία εισέρχονται στον πνευμονικό ιστό από φλεγμονώδεις εστίες (προστατίτιδα, ωτίτιδα, οστεομυελίτιδα).
  • η επαφή και η λεμφογενής εξάπλωση μολυσματικών παθογόνων (η τελευταία συμβαίνει με βράχια των βλεννογόνων, φλέγμα της στοματικής κοιλότητας).
  • διάσπαση ενός κακοήθους όγκου στον πνευμονικό ιστό.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς που πάσχουν από:

  • πνευμονικά νεοπλάσματα.
  • διαβήτη ·
  • ιγμορίτιδα ·
  • αλκοολισμός.
  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, που οδήγησαν σε χειρουργική επέμβαση στα όργανα των θωρακικών και κοιλιακών κοιλοτήτων.
  • ασθένειες ανοσοανεπάρκειας.
  • επιληψία;
  • τοξικομανία;
  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Παρακαλώ σημειώστε: ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονικών αποστημάτων είναι τα ξένα σώματα που πέφτουν στους βρόγχους που συμβάλλουν στη μηχανική βλάβη των ιστών και στον επακόλουθο σχηματισμό φλεγμονωδών και πυώδους διεργασιών.

Σημεία και συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος

Ένα απόστημα των πνευμόνων συνοδεύεται από μια κλινική εικόνα που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ταχυκαρδία.
  • εξασθένηση της αναπνοής.
  • τριών στιβάδων πτύελα με πύον, υδαρή και κιτρινωπή βλέννα.
  • ασυμμετρία του θώρακα κατά τις αναπνευστικές κινήσεις.
  • θόρυβος κρουστά στο χώρο της φλεγμονής?
  • ταχυπνεία.
  • διάφορες υγρές ράουλες.

Η οξεία πορεία του πνευμονικού αποστήματος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βήχας με πυώδη πτύελα.
  • δύσπνοια και δύσπνοια.
  • πόνο στο στήθος.
  • η καμπύλη θερμοκρασίας έντονου τύπου.
  • δύσπνοια.

Το απόστημα χρόνιου πνεύμονα χαρακτηρίζεται από περιοδικές παροξύνσεις με το σχηματισμό πυώδους πτυέλου. Για την περίοδο ύφεσης (εξασθένηση της νόσου) χαρακτηρίζονται από:

  • αυξημένη κόπωση.
  • απώλεια βάρους?
  • παροξυσμικό βήχα αποφλοίωση.
  • εφίδρωση?
  • πλούσιο πυώδες πτύελο, το οποίο αυξάνεται στον όγκο μόλις ο ασθενής αναλάβει διαφορετική θέση του σώματος.
  • ανάπτυξη ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.

Παρακαλώ σημειώστε: Αξίζει να γνωρίζετε ότι ένα απόστημα μπορεί να εισχωρήσει στον ιστό του πνεύμονα. Συνοδεύεται από την ξαφνική εμφάνιση μιας μεγάλης ποσότητας φλεγμονώδους πύου και από κάποια βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς με την πάροδο του χρόνου. Η ασθένεια περνάει από δύο στάδια:

  • που χαρακτηρίζεται από την άμεση σχηματισμό της πρώτης εστιακής φλεγμονής - απόστημα (σε αυτή τη φάση μπορεί να είναι μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πυρετό, πόνο με το βήχα, δύσπνοια)?
  • το δεύτερο - με το άνοιγμα της κοιλότητας (υπάρχει αύξηση των συμπτωμάτων του πρώτου σταδίου, καθώς και η απόσυρση των πυώδους μάζας από την κοιλότητα που σχηματίζεται στον πνευμονικό ιστό).

Επιπλοκές της νόσου

Το απόστημα των πνευμόνων είναι γεμάτο με διάφορες επιπλοκές. Συχνά οδηγεί σε:

  • εμφύσημα.
  • απόστημα του δεύτερου πνεύμονα.
  • χρόνια πνευμονία.
  • ρήξη κοιλότητας αποστήματος, οι συνέπειες των οποίων μπορεί να εξαπλωθούν στην τσάντα καρδιάς.
  • pyopneumothorax - συμμετοχή στη διαδικασία του πλευρικού ιστού με το σχηματισμό πύου,
  • πυώδεις μεταστάσεις στον εγκέφαλο, ήπαρ.
  • βρογχιεκτασία (επέκταση και παραμόρφωση των βρόγχων).
  • αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων (απόθεση στους ιστούς του παθολογικού αμυλοειδούς συμπλόκου, προκαλώντας δυσλειτουργία)

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση ενός αποστήματος των πνευμόνων, διεξάγονται εξετάσεις αίματος για ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, αναιμία και υποαλβουμιναιμία. Διερευνάται μικροσκοπική εξέταση πτυέλων για την ανίχνευση παθογόνων ή ουδετεροφιλικών βακτηριδίων. Παρασκευάζεται επίσης υπεζωκοτικό υγρό για εξέταση.

Θεραπεία των αποβολών των πνευμόνων

Η θεραπεία αποστήματος των πνευμόνων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακά φάρμακα. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα επιδρούν επιλεκτικά στον τύπο των βακτηρίων που οδήγησαν στην εμφάνιση φλεγμονής. Τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης με αναστολείς β-λακταμάσης χρησιμοποιούνται συχνά. Χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, αλλά με ήπια πορεία της νόσου, μπορεί να συνταγογραφηθεί από του στόματος χορήγηση. Επίσης, η μορφή δισκίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο στάδιο της αποκατάστασης του ασθενούς. Η μέση διάρκεια της θεραπείας με απόστημα των πνευμόνων είναι περίπου 4 εβδομάδες. Η συγκεκριμένη μορφή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας και τη φάση κατά την οποία έγινε η διάγνωση. Τα μεγαλύτερα αποστήματα απαιτούν μακρύτερη θεραπεία. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η φυσιοθεραπεία δεν ισχύει στην περίπτωση αυτή. Αυτό απειλεί να σπάσει τον υπεζωκότα και την εξάπλωση της λοίμωξης στον δεύτερο πνεύμονα ή σε άλλα εσωτερικά όργανα. Στην περίπτωση σοβαρής αδυναμίας του ασθενούς, παρουσία παράλυσης ή αναπνευστικής ανεπάρκειας απαιτεί τη χρήση τραχειοστομίας και αναρρόφησης του μυστικού. Είναι χειρουργική ή διαδερμική αποστράγγιση. Μπορεί να παρατηρηθεί αντίσταση στα αντιβιοτικά. Συνήθως αυτό συνοδεύεται από μεγάλο απόστημα και περίπλοκη λοίμωξη. Εάν υποδεικνύεται χειρουργική θεραπεία, τότε πραγματοποιείται λοβεκτομή - απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα. Με μικρές αλλοιώσεις γίνεται τομή τμήματος. Εάν υπάρχουν πολλαπλές βλάβες ή γάγγραινα του πνεύμονα, παρουσία αντοχής στα αντιβιοτικά, τότε ενδείκνυται η πνευμονεκτομή - πλήρης απομάκρυνση ενός πνεύμονα.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη των πνευμονικών αποστημάτων. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί και να θεραπευθεί η πνευμονία, διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα και των βρόγχων. Ο κίνδυνος εισόδου ξένων αντικειμένων στην κοιλότητα του βρόγχου πρέπει να ειδοποιείται. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μικρά παιδιά, καθώς και για ασθενείς με διαταραχή κατάποσης. Πρόσληψη τη σωστή φροντίδα για ακίνητα ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική αιμορραγία, υπάρχει εμετό, νέκρωση και άλλους όρους δυνητικά επικίνδυνες από την άποψη της ανάπτυξης της πνευμονικής suppurations.

Διατροφή

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του πνευμονικού αποστήματος, η θεραπεία διατροφής έχει μεγάλη σημασία, συμβάλλοντας στην ενίσχυση του σώματος κατά την καταπολέμηση της πάθησης και στην επιτάχυνση της αποκατάστασης. Αρχίζοντας τη θεραπεία, προσπαθήστε να τηρήσετε τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού. Δεδομένου ότι το άλας διατηρεί το υγρό, το οποίο, με τη σειρά του, προκαλεί άγχος στο καρδιαγγειακό σύστημα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ημερήσια ποσότητα του στη διατροφή.
  2. Σταματήστε το αλκοόλ, το οποίο επηρεάζει δυσμενώς τους ιστούς του σώματος. Στην περίπτωση αυτή, είναι σημαντικό να καθοριστεί εάν ο ασθενής έχει προηγουμένως υποφέρει από αλκοολισμό, καθώς η ασθένεια αυτή επιδεινώνει επανειλημμένα την πρόγνωση της θεραπείας με απόστημα των πνευμόνων.
  3. Συχνά καταναλώνουν πρωτεϊνικές τροφές ζωικής προέλευσης.
  4. Συμπεριλάβετε ασβέστιο στη διατροφή σας. Μπορεί να είναι μια ποικιλία γαλακτοκομικών προϊόντων. Η ημερήσια κατανάλωση αυτού του στοιχείου πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα και μισό γραμμάρια.
  5. Εστίαση στα λαχανικά και στα φρούτα πλούσια σε ορυκτά και βιταμίνες των ομάδων Α και Β.
  6. Εισάγετε στη διατροφή της ζύμης ως πρόσθετο σε διάφορα πιάτα. Περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμίνης Β, η οποία είναι τόσο απαραίτητη κατά τη διάρκεια της θεραπείας των πυρετωδών ασθενειών. Επιπλέον, στη μαγιά υπάρχουν υδατάνθρακες, λίπη, φολικό οξύ, διάφορα μέταλλα. Καλύτερα είναι να ζυμώνετε πρωτόνια σε ένα λουτρό νερού, αναμιγνύοντας με νερό με ρυθμό 2,5 μερών του υγρού σε ένα μέρος της ζύμης.

Yaroslav Trofimova, Ιατρικός αναλυτής

9,913 συνολικά απόψεις, 5 εμφανίσεις σήμερα

Απόστημα των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια μη ειδική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, ως αποτέλεσμα του οποίου λαμβάνει χώρα η τήξη με τον σχηματισμό πυώδους-νεκρωτικών κοιλοτήτων. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός αποστήματος, παρατηρείται πυρετός, θωραλγία, ξηρός βήχας, δηλητηρίαση. κατά τη διάρκεια του ανοίγματος του αποστήματος - βήχας με άφθονη απόρριψη πυώδη πτύελα. Η διάγνωση γίνεται με βάση ένα συνδυασμό κλινικών, εργαστηριακών δεδομένων, εικόνων ακτίνων Χ. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διεξαγωγή μαζικής αντιμικροβιακής θεραπείας, τη θεραπεία με έγχυση-μετάγγιση, μια σειρά βρογχοσκόπησης αποκατάστασης. Οι χειρουργικές τακτικές μπορεί να περιλαμβάνουν αποστράγγιση αποστημάτων ή εκτομή πνευμόνων.

Απόστημα των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων περιλαμβάνεται στην ομάδα της "λοιμώδους καταστροφής του πνεύμονα" ή της "καταστροφικής πνευμονίτιδας". Μεταξύ όλων των μεθόδων που προκαλούν θρομβώσεις στους πνεύμονες, το ποσοστό των αποστημάτων είναι 25-40%. Τα αποστήματα του πνευμονικού ιστού είναι 3-4 φορές πιο συχνά καταγεγραμμένα στους άνδρες. Ένα τυπικό πορτρέτο ενός ασθενούς είναι ένας μεσήλικας (ηλικίας 40-50 ετών), κοινωνικά ανυπόμονος, κακοποιώντας αλκοόλ, με μεγάλη εμπειρία καπνιστού. Περισσότερα από τα μισά από τα αποστήματα σχηματίζονται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Η συνάφεια των προβλημάτων στη σύγχρονη πνευμονολογία οφείλεται στην υψηλή συχνότητα μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων.

Λόγοι

Τα παθογόνα διεισδύουν στην πνευμονική κοιλότητα με βρογχογενή μέσα. Staphylococcus aureus, gram-αρνητικά αερόβια βακτήρια και μη σπορογενείς αναερόβιοι μικροοργανισμοί είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονικού αποστήματος. Παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στην στοματική κοιλότητα και ρινοφάρυγγα (περιοδοντική νόσο, αμυγδαλίτιδα, ουλίτιδα, κλπ.) Αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης του πνευμονικού ιστού. Η αναρρόφηση του εμετού, για παράδειγμα, σε κατάσταση ασυνείδητου ή σε κατάσταση δηλητηρίασης, η αναρρόφηση με ξένα σώματα μπορεί επίσης να προκαλέσει απόστημα στους πνεύμονες.

Παραλλαγές της μόλυνσης με αιματογόνο τρόπο, όταν η μόλυνση εισέρχεται στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία με βακτηριαιμία (σήψη), είναι σπάνια. Δευτερογενής βρογχογενής λοίμωξη είναι πιθανή με πνευμονικό έμφραγμα, που συμβαίνει λόγω εμβολισμού ενός από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας. Κατά τη διάρκεια πολέμου και τρομοκρατικών πράξεων, μπορεί να σχηματιστεί απόστημα πνεύμονα λόγω άμεσου τραυματισμού ή τραυματισμού στο στήθος.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η πιθανότητα πυώδους φλεγμονής, για παράδειγμα, ασθενείς με διαβήτη. Με τη βρογχεκτασία εμφανίζεται η πιθανότητα αναρρόφησης των μολυσμένων πτυέλων. Στον χρόνιο αλκοολισμό, είναι δυνατή η αναρρόφηση του εμετού, του οποίου το χημικά επιθετικό περιβάλλον μπορεί επίσης να προκαλέσει πνευμονικό απόστημα.

Παθογένεια

Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από περιορισμένη φλεγμονώδη διείσδυση του πνευμονικού ιστού. Στη συνέχεια υπάρχει μια πυώδης σύντηξη του διηθήματος από το κέντρο προς την περιφέρεια, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται μια κοιλότητα. Σταδιακά, η διήθηση γύρω από την κοιλότητα εξαφανίζεται και η ίδια η κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με ιστό κοκκοποίησης · ​​στην περίπτωση μιας ευνοϊκής πορείας πνευμονικού αποστήματος, η κοιλότητα εξαλείφεται για να σχηματίσει μια θέση πνευμονικής σκλήρυνσης. Αν, ως αποτέλεσμα της διαδικασίας μόλυνσης, σχηματιστεί μια κοιλότητα με ινώδη τοιχώματα, τότε μια πυώδης διαδικασία μπορεί να αυτοσυντηρηθεί για απεριόριστα μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνιο απόστημα των πνευμόνων).

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την αιτιολογία, τα αποστήματα των πνευμόνων ταξινομούνται ανάλογα με τον παθογόνο σε πνευμονοκοκκικά, σταφυλοκοκκικά, κολιβαλεινά, αναερόβια, κλπ. Η παθογενετική ταξινόμηση βασίζεται στο πώς εμφανίστηκε η λοίμωξη (βρογχογενείς, αιματογενείς, τραυματικοί και άλλοι τρόποι). Με την τοποθέτηση στον ιστό των πνευμόνων τα αποστήματα είναι κεντρικά και περιφερειακά, επιπλέον, μπορούν να είναι απλά και πολλαπλά, τοποθετημένα σε έναν πνεύμονα ή διμερή. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η γαγγραιμία του πνεύμονα είναι το επόμενο στάδιο ενός αποστήματος. Κατά προέλευση, υπάρχουν:

  • Πρωτογενή αποστήματα. Ανάπτυξη απουσία παθολογικής παθολογίας στα προηγουμένως υγιή άτομα.
  • Δευτερεύοντα αποστήματα. Σχηματίζεται σε άτομα με ανοσοκαταστολή (μολυσμένο με HIV, μεταμοσχευμένο όργανο).

Συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος

Η ασθένεια συμβαίνει σε δύο περιόδους: την περίοδο σχηματισμού ενός αποστήματος και την περίοδο ανοίγματος μιας πυώδους κοιλότητας. Κατά την περίοδο σχηματισμού μιας πυώδους κοιλότητας παρατηρούνται πόνους στο στήθος, επιδεινώνεται από την αναπνοή και το βήχα, πυρετό, μερικές φορές ταραχώδης, ξηρός βήχας, δύσπνοια, αύξηση της θερμοκρασίας. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι ήπιες, για παράδειγμα, σε περίπτωση αλκοολισμού, ο πόνος πρακτικά δεν παρατηρείται και η θερμοκρασία σπάνια ανεβαίνει στο υποφλοιώδες. Με την ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξάνονται: κεφαλαλγία, απώλεια όρεξης, ναυτία και γενική αδυναμία. Η πρώτη περίοδος των πνευμονικών αποστημάτων διαρκεί κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες, αλλά μπορεί να παραταθεί για 2-3 εβδομάδες ή και αντίστροφα, η ανάπτυξη μιας πυώδους κοιλότητας είναι ταχείας φύσης και μετά από 2-3 ημέρες αρχίζει η δεύτερη περίοδος της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της δεύτερης περιόδου πνευμονικού αποστήματος, η κοιλότητα ανοίγει και το πυώδες περιεχόμενο εκρέει μέσω του βρόγχου. Ξαφνικά, στο φόντο του πυρετού, ο βήχας γίνεται υγρός και ο βήχας των πτυέλων εμφανίζεται με ένα "πλήρες στόμα". Έως 1 λίτρο ή περισσότερο πυώδες πτύελο αναχωρεί μία ημέρα, η ποσότητα του οποίου εξαρτάται από τον όγκο της κοιλότητας. Τα συμπτώματα πυρετού και δηλητηρίασης μετά την απόρριψη των πτυέλων αρχίζουν να μειώνονται, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, οι εξετάσεις αίματος επιβεβαιώνουν επίσης την εξαφάνιση της μολυσματικής διαδικασίας. Όμως, δεν υπάρχει πάντα σαφής διαχωρισμός μεταξύ των περιόδων, εάν ο βρόγχος αποστράγγισης μικρής διαμέτρου, η απόρριψη των πτυέλων μπορεί να είναι μέτρια.

Εάν η αιτία του αποπτέρου του πνεύμονα είναι σάπια μικροχλωρίδα, τότε λόγω της προσβλητικής μυρωδιάς των πτυέλων, η παραμονή του ασθενούς στον γενικό θάλαμο είναι αδύνατη. Μετά από μια μακρά διαρκεία στη δεξαμενή, εμφανίζεται διαστρωμάτωση των πτυέλων: το χαμηλότερο πυκνό και πυκνό στρώμα γκρίζου χρώματος με μικροσκοπικά ιζήματα ιστού, το μεσαίο στρώμα αποτελείται από υγρά πυώδη πτύελα και περιέχει μεγάλη ποσότητα σάλιου και στα ανώτερα στρώματα υπάρχει αφρώδες ορρό υγρό.

Επιπλοκές

Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα και ο υπεζωκότης εμπλέκονται στη διαδικασία, τότε το απόστημα περιπλέκεται από πυώδη πλευρίτιδα και πυοπνευροθώρακα, με πυώδη σύντηξη των τοιχωμάτων του αγγείου, εμφανίζεται πνευμονική αιμορραγία. Είναι επίσης δυνατή η εξάπλωση της λοίμωξης, με την ήττα ενός υγιούς πνεύμονα και με το σχηματισμό πολλαπλών αποστημάτων και στην περίπτωση της εξάπλωσης της λοίμωξης από αιματογόνο - το σχηματισμό αποστημάτων σε άλλα όργανα και ιστούς, δηλαδή τη γενίκευση της λοίμωξης και του βακτηριαιμικού σοκ. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, η οξεία πυώδης διαδικασία μετατρέπεται σε χρόνια.

Διαγνωστικά

Μετά από οπτική επιθεώρηση, μέρος του θώρακα με τον προσβεβλημένο πνεύμονα καθυστερεί κατά τη διάρκεια της αναπνοής ή, εάν το απόστημα των πνευμόνων είναι διμερές, η κίνηση του θώρακα είναι ασύμμετρη. Στο αίμα, έντονη λευκοκυττάρωση, μετατόπιση λευκοκυττάρων σταδίου, τοξικότητα των ουδετεροφίλων, αυξημένα επίπεδα ESR. Στη δεύτερη φάση του πνευμονικού αποστήματος, οι εξετάσεις αίματος βελτιώνονται σταδιακά. Εάν η διαδικασία χρονολογείται, τότε το επίπεδο ESR αυξάνεται, αλλά παραμένει σχετικά σταθερό και υπάρχουν επίσης σημάδια αναιμίας. Αλλαγή των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος - αυξάνεται ο αριθμός των σιαλικών οξέων, ινώδους, σερομοκοϊδών, απτοσφαιρίνων και α2- και γ-γλοβουλίνης. σχετικά με την χρονολόγηση της διαδικασίας λέει τη μείωση της αλβουμίνης στο αίμα. Γενικά, η ανάλυση ούρων - κυλινδρία, μικροεγατία και λευκωματουρία, η σοβαρότητα των αλλαγών εξαρτάται από τη σοβαρότητα του πνευμονικού αποστήματος.

Διεξάγετε μια γενική ανάλυση των πτυέλων για την παρουσία ελαστικών ινών, άτυπων κυττάρων, φυματίωσης μυκοβακτηρίων, αιματοδιόλης και λιπαρών οξέων. Η βακτηριοσκόπηση ακολουθείται από πτύελα baccaput για την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η ακτινογραφία των πνευμόνων είναι η πιο αξιόπιστη μελέτη για τη διάγνωση, καθώς και για τη διαφοροποίηση των αποστημάτων από άλλες βρογχοπνευμονικές ασθένειες. Σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις, εκτελείται CT ή MRI των πνευμόνων. Το ΗΚΓ, η σπειρογραφία και η βρογχοσκόπηση έχουν συνταγογραφηθεί για να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν τις επιπλοκές του πνευμονικού αποστήματος. Εάν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη της πλευρίτιδας είναι υπεζωκοτική παρακέντηση.

Θεραπεία των αποβολών των πνευμόνων

Η σοβαρότητα της ασθένειας καθορίζει την τακτική της θεραπείας της. Ίσως και χειρουργική και συντηρητική θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, σε ένα εξειδικευμένο τμήμα της πνευμονολογίας. Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, δίνοντας στον ασθενή μια θέση αποστράγγισης αρκετές φορές την ημέρα για 10-30 λεπτά για να βελτιώσει την εκροή των πτυέλων. Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως, αφού καθοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών, είναι δυνατή η διόρθωση της αντιβιοτικής θεραπείας. Για την επανενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος διεξάγεται αυτόματη αιμοσυμπύκνωση και μετάγγιση συστατικών αίματος. Η αντισταφθυλοκοκκική και η γάμμα σφαιρίνη υποδεικνύονται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Εάν η φυσική αποστράγγιση δεν είναι αρκετή, τότε η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται με ενεργή αναρρόφηση των κοιλοτήτων και πλύση με αντισηπτικά διαλύματα (βρογχοκυψελιδική πλύση). Είναι επίσης πιθανή η εισαγωγή αντιβιοτικών απευθείας στην κοιλότητα των αποφρακτικών πνευμόνων. Εάν το απόστημα βρίσκεται περιφερειακά και έχει μεγάλο μέγεθος, τότε καταφεύγετε σε διάτρηση. Όταν η συντηρητική θεραπεία του πνευμονικού αποστήματος είναι αναποτελεσματική και σε περιπτώσεις επιπλοκών, ενδείκνυται η εκτομή του πνεύμονα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η ευνοϊκή πορεία του πνευμονικού αποστήματος έρχεται με μια σταδιακή απορρόφηση της διήθησης γύρω από την πυώδη κοιλότητα. η κοιλότητα χάνει το κανονικό στρογγυλεμένο σχήμα της και παύει να προσδιορίζεται. Εάν η διαδικασία δεν λαμβάνει παρατεταμένη ή πολύπλοκη φύση, τότε η αποκατάσταση γίνεται σε 6-8 εβδομάδες. Η θνησιμότητα στο απόστημα του πνεύμονα είναι αρκετά υψηλή και σήμερα είναι 5-10%. Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη του πνευμονικού αποστήματος. Η μη ειδική προφύλαξη είναι η έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίας και της βρογχίτιδας, η αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης και η πρόληψη της αναρρόφησης της αναπνευστικής οδού. Επίσης, μια σημαντική πτυχή στη μείωση της επίπτωσης της νόσου είναι η καταπολέμηση του αλκοολισμού.

Απόστημα των πνευμόνων - αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση

Αν μιλάμε για το πνευμονικό απόστημα, τότε μιλάμε για μια παθολογική φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς εξελίσσεται, σχηματίζεται μια κοιλότητα με λεπτούς τοίχους στους πνεύμονες, η οποία στη συνέχεια γεμίζει με πυώδη έκκριση.

Η πολυπλοκότητα της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι η εστία της φλεγμονής δεν είναι ορατή στο μάτι και είναι δύσκολο να διαγνωσθεί στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, λόγω των οποίων συχνά εμφανίζονται επιπλοκές και μετάβαση στη χρόνια μορφή που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Πρόγνωση και αιτιολογία

Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει λόγω μόλυνσης με παθογόνους μύκητες και βακτήρια που προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο είναι άτομα με αλκοολισμό και εθισμό στα ναρκωτικά, καθώς και άτομα που πάσχουν από δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία).

Συχνά, η νόσος διαγιγνώσκεται επίσης σε εκείνους που, λόγω υγείας, γήρας ή ψυχολογικών διαταραχών, δεν είναι σε θέση να παρακολουθούν τακτικά την υγιεινή του στόματος και να απομακρύνουν την υπερβολική έκκριση, οι συσσωρεύσεις των οποίων μπορεί να οδηγήσουν στην αναπαραγωγή επιβλαβών μικροοργανισμών, από τους οποίους συνηθέστερο είναι ο στρεπτόκοκκος.

Το απόστημα των πνευμόνων προχωρεί σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  • πνευμονίτιδα - φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων των κυψελίδων του πνεύμονα.
  • μετά από 1-2 εβδομάδες η εξάπλωση μικροοργανισμών προκαλεί καταστροφή ιστού.
  • η νέκρωση αναπτύσσεται σε ένα απόστημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει περαιτέρω στη διάρρηξη και την απελευθέρωση πυώδους μάζας από τους πνεύμονες σε γειτονικούς ιστούς.

Η αιτία της μόλυνσης είναι συνήθως αερόβια και αναερόβια βακτήρια, όπως μύκητες και παράσιτα.

Μεταξύ των μη μολυσματικών παραγόντων που προκάλεσαν τη λοίμωξη, διακρίνονται όπως:

  1. Σύνδρομο Wegener.
  2. Πνευμονική εμβολή.
  3. Απομόνωση πνεύμονα.
  4. Εμψυματώδη μπουλένα.
  5. Επιληψία.
  6. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
  7. Κακοήθεις όγκοι στους πνεύμονες.
  8. Σιλικόζη

Οι κύριες αιτίες του αποστήματος των πνευμόνων:

  • επιπλοκές μετά από οξεία πνευμονία - η νόσος αναπτύσσεται 12-14 ημέρες μετά τη διάγνωση.
  • χρόνια βρογχίτιδα, καρκίνο, χρόνια απόφραξη των αεραγωγών και φυματίωση.
  • σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες - ιγμορίτιδα, ουλίτιδα και πονόλαιμος,
  • η κατάχρηση ορμονικών και αντικαρκινικών φαρμάκων που προκαλούν νεκρωτικές διεργασίες στους ιστούς,
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην στοματική κοιλότητα.
  • ασθένειες σχετιζόμενες με την ηλικία - εξασθένηση του καρδιαγγειακού συστήματος και διαβήτης.
  • πνευμονική αγγειακή απόφραξη ως επιπλοκή μετά από καρδιακή προσβολή.
  • μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται στο υπόβαθρο της σοβαρής ανοσοανεπάρκειας.
  • αναρρόφηση εμετού κατά τη διάρκεια της παραμονής σε κατάσταση ασυνείδητου.
  • τραύματα πυροβολισμών και μαχαίρι στο στήθος.
  • ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, η θεραπεία των οποίων διεξήχθη με χειρουργική επέμβαση.
  • ξένα σώματα στην αναπνευστική οδό λόγω τραυματισμού.

Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη γίνεται μέσω των βρόγχων, αλλά υπάρχουν συχνές περιπτώσεις μόλυνσης και μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Ταξινόμηση και κλινική εικόνα

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης και τον εντοπισμό της πηγής της φλεγμονής, απομονώνεται ένα κεντρικό, περιφερειακό, απλό ή πολλαπλό απόστημα των πνευμόνων.

Στο δρόμο προς τη μόλυνση και την κατάποση της παθογένειας του πνευμονικού αποστήματος είναι:

  • βρογχικό;
  • αιματογενής.
  • τραυματικό.

Ανάλογα με τη διάρκεια και την πορεία της νόσου εκπέμπουν:

    Οξεία απόφραξη των πνευμόνων, τα συμπτώματα των οποίων είναι έντονα, είναι συνήθως μοναχική και εντοπίζεται στον δεξιό πνεύμονα. Χαρακτηρίζεται από έντονο και παρατεταμένο πόνο στο στήθος, περιόδους υγρού βήχα με έντονες ανακαλύψεις βλέννας και αίματος.

Το χρόνιο απόστημα των πνευμόνων αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καθυστερημένης θεραπείας ή των επιπλοκών κατά τη διάρκεια μιας αποτυχίας. Χαρακτηρίζεται από συνεχείς εκδηλώσεις εξάρσεων, οι οποίες αντικαθίστανται από ένα στάδιο μακροχρόνιας ύφεσης.

Μετά την καθίζηση, η επιδείνωση της εκδήλωσης της νόσου μειώνεται, αλλά ο σχηματισμός των πυώδους συσσώρευσης δεν σταματά, επομένως, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως: υπάρχει εξάντληση του σώματος, ταχεία κόπωση και αδυναμία του σώματος. Η μετάβαση στο χρόνιο απόστημα των πνευμόνων συμβαίνει στο 10-15% των περιπτώσεων - συμβαίνει 2-3 μήνες μετά την πρώτη εμφάνιση συμπτωμάτων.

Υπάρχουν τρία στάδια κατά την πορεία της νόσου, καθένα από τα οποία διακρίνεται από τα συμπτώματά της και την πορεία της:

  • Διαμόρφωση διήθησης. Στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης, τα συμπτώματα συχνά μπερδεύονται για συμπτώματα οξείας πνευμονίας:
    • πόνος και αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή του εντοπισμού της βλάβης.
    • αυξημένη εφίδρωση, ρίγη και πυρετό.
    • γενική κόπωση και εξάντληση, απάθεια και απώλεια της όρεξης.
    • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
    • δυσκολία στην αναπνοή: δύσπνοια, ξηρός βήχας, συριγμός στη φωνή.
    • αύξηση των δακτύλων των δακτύλων.
    • ασυμμετρία των πνευμόνων κατά την ανύψωση του θώρακα κατά την αναπνοή.
    • πυώδης εκκένωση κατά τη διάρκεια του βήχα.
    • καρδιακές παλμούς.

    Ρήξη αποκοπής Μετά από 4-10 ημέρες, η κοιλότητα θραύεται στον βρόγχο, που προκαλεί έντονη έκρηξη βλέννας. Μέσα σε 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της παροξυσμού, απελευθερώνεται καθημερινά περίπου ένα λίτρο υγρού. Εκτός από αυτό το χαρακτηριστικό, ένα απόσπασμα αποστήματος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς - εξομάλυνση της αναπνοής και της θερμοκρασίας του σώματος, αυξημένη όρεξη, μειωμένη εφίδρωση,
    • η φωνή γίνεται χαμηλή και βαθιά.
    • κατά τη διάρκεια του πτύελου βήχα.
  • Στάδιο ουλής. Περαιτέρω εκδηλώσεις της κλινικής αποστήματος των πνευμόνων εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τη μέθοδο θεραπείας. Εάν η διαδικασία αναγέννησης συμβαίνει αργά λόγω της χαμηλής ανοσίας, είναι δυνατή η μετάβαση στη χρόνια μορφή.

Διάγνωση και θεραπεία της απόφραξης των πνευμόνων

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του πνευμονικού αποστήματος, η διάγνωση διεξάγεται σε εργαστηριακές συνθήκες. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε:

  1. Οι εξετάσεις αίματος θα πρέπει να προειδοποιούν την επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων, τις τοξικές αλλαγές στα ουδετερόφιλα και την αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.
  2. Βιοχημεία - μπορείτε να παρατηρήσετε την υποαλβουμιναιμία, επιταχύνοντας τη διαδικασία πρωτεϊνικής σύνθεσης και μεταβολισμού.
  3. Η ανάλυση ούρων - είναι ορατές οι γενικές τοξικές διαταραχές, η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η εμφάνιση κυλίνδρων στα ούρα.
  4. Ανάλυση της απόρριψης κατά τη διάρκεια του βήχα - βλέννας έχει θολό απόχρωση και μια δυσάρεστη οσμή. Η σύνθεση αποκαλύπτει μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων, λιπαρών οξέων, ελαστικών ινών και κρυστάλλων αιματοϊδίνης με τη μορφή διαμαντιών και βελόνων.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η επιθεώρηση πραγματοποιείται με πιο ακριβείς τρόπους. Η ακτινογραφία θεωρείται ότι είναι η πιο αποτελεσματική - ανιχνεύεται διήθηση στις εικόνες (η είσοδος λεμφοκυττάρων και λευκοκυττάρων στο σημείο της φλεγμονής, η οποία εντοπίζεται συχνότερα στο δεύτερο, τέταρτο και δέκατο τμήμα του πνεύμονα). Από την διάσπαση του αποστήματος θα δείξει φώτιση στις πληγείσες περιοχές με υγρό σε οριζόντια θέση.

Για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του αποστήματος, καθώς και για τον έλεγχο της θεραπείας της νόσου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υπολογιστική τομογραφία. Για μια λεπτομερέστερη εξέταση των εστιών της φλεγμονής, χρησιμοποιείται ινωδοβρογχοσκόπηση, η οποία διεξάγεται με τοπική αναισθησία και είναι εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς.

Το απόστημα των πνευμόνων απαιτεί θεραπεία με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, τα οποία επιλέγονται από τον γιατρό μεμονωμένα για να καταπολεμήσουν ένα συγκεκριμένο τύπο βακτηρίων που έχουν γίνει προποτάριος φλεγμονής σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι μια ολοκληρωμένη λήψη φαρμάκων ευρέως φάσματος:

  • ανοσοδιεγερτικά.
  • αντιβιοτικά ·
  • αντισηπτικά ·
  • βλεννολυτικά.
  • φάρμακα που αραιώνουν το φλέγμα.
  • αντιιικούς παράγοντες.

Για την ανάρρωση, η πορεία του φαρμάκου πρέπει να είναι τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες. Σε περιπτώσεις όπου η ακτινοσκόπηση απέδειξε θετικές αλλαγές πριν από αυτή την περίοδο, η θεραπεία διακόπτεται. Η εξάλειψη των εκτεταμένων αποστημάτων μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Στα αρχικά στάδια της θεραπείας, τα αντιβιοτικά εγχέονται απευθείας στο σημείο της φλεγμονής ή ενδοφλεβίως. Όταν ξεκινά η διαδικασία επούλωσης, είναι δυνατόν να μεταβείτε σε φάρμακα από το στόμα.

Αποκατάσταση

Η θεραπεία του αποστήματος των πνευμόνων με φάρμακα πρέπει να υποστηρίζεται από φυσιοθεραπεία, η οποία στοχεύει στην ταχεία απελευθέρωση πυώδους συσσώρευσης από την αναπνευστική οδό. Επίσης, η αποκατάσταση του ασθενούς περιλαμβάνει μεθόδους όπως:

  • αποστράγγιση και ασκήσεις αναπνοής.
  • (που εκτελείται αρκετά σπάνια λόγω του αυξημένου κινδύνου διάσπασης της λοίμωξης σε άλλους ιστούς και όργανα).
  • δονητικό στήθος.
  • πλύση των πνευμόνων με ένα απολυμαντικό διάλυμα.

Εάν η παραδοσιακή θεραπεία δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι πιθανό η χειρουργική επέμβαση - διάτρηση της κοιλότητας με συστάδες ειδικής βελόνας, μετά την οποία η κοιλότητα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και αντιβιοτικά. Με σοβαρή βλάβη, μέρος του πνεύμονα μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς.

Η διαιτολογία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία, η οποία συνίσταται στην πλήρη απόρριψη αλκοόλ και καπνίσματος, στον περιορισμό της πρόσληψης αλατιού και στην εισαγωγή λαχανικών, φρούτων και ζωικών προϊόντων στη διατροφή.

Πρέπει να δοθεί έμφαση σε τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες Α, Ε, C και Β, φολικό οξύ και ασβέστιο.

Πιθανές επιπλοκές

Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια γίνεται χρόνια, η οποία απειλεί να προκαλέσει πύο να σπάσει από τον πνεύμονα στον υπεζωκοτικό χώρο γύρω από τους πνεύμονες. Στο μέλλον, μπορεί να ξεκινήσει η ανάπτυξη όγκων, αιμορραγίας, φλεγμονής, βλάβης σε άλλα εσωτερικά όργανα και εκφυλιστικών διαδικασιών στους ιστούς, γεγονός που μπορεί να είναι θανατηφόρο σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις.

Μια κοινή επιπλοκή της νόσου είναι η αρτηριακή αιμορραγία, η οποία υποδηλώνει μια βλάβη των βρογχικών αρτηριών. Η αιμορραγία θεωρείται ότι προκαλεί απόρριψη που υπερβαίνει τα 50 ml κόκκινου αίματος την ημέρα (εάν το ποσοστό αυτό είναι χαμηλότερο, πρόκειται για αιμόπτυση).

Σημάδια άνω των 0,5 λίτρα ημερησίως θεωρούνται σοβαρή απώλεια αίματος. Η οδυνηρή κατάσταση συνοδεύεται από ωχρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης και του δέρματος, χαμηλή αρτηριακή πίεση και συχνό καρδιακό παλμό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Επίσης, επιπλοκές απειλούν την ανάπτυξη άλλων θανάσιμων ασθενειών, όπως:

  • απόστημα εγκεφάλου?
  • μηνιγγίτιδα;
  • μεταστάσεις του ήπατος.
  • την εξάπλωση ενός αποστήματος σε άλλο πνεύμονα.
  • εμφύσημα.

Οι επιπλοκές του αποστήματος των πνευμόνων οδηγούν συχνά στην εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα και στη γενίκευση της διαδικασίας. Για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι γενικοί κανόνες πρόληψης - να διαγνωστεί και να θεραπευθεί η πνευμονία και άλλες αναπνευστικές νόσοι εγκαίρως, να αποφευχθεί ο κίνδυνος μόλυνσης στην στοματική κοιλότητα και να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα.